醫養結合行動方案
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醫養結合行動方案范文第1篇
社會發展和改革處圍繞市委、市政府中心工作和委里確定的重點工作目標，以創建麗水國家公園為主線，著力推進社會事業各個領域按計劃有序推動改革和發展。現將主要工作匯報如下：
一、2019年主要工作亮點
（一）麗水國家公園創建工作有序推進
2017年12月啟動創建國家公園以來，根據市政府工作部署，社會處積極主動開展創建工作：2月組織工作專班成員單位赴龍泉、慶元兩地開展調查研究，考察了鳳陽山-百山祖國家級自然保護區，梳理了國家公園創建工作基本思路。3月份編制完成《麗水市建立國家公園前期工作方案》，制定工作計劃表，分解工作任務，并按方案時間節點安排啟動相關資料收集工作。4月初成立了以吳曉東市長為組長的麗水市國家公園創建工作領導小組，全面負責申報工作的組織領導、統籌協調和整體推進。4月底完成可行性論證和專題研究，同期啟動開展國家公園范圍邊界劃定和功能區劃研究，為規劃編制提供科學依據，同時，按《麗水市建立國家公園前期工作方案》的要求正式啟動了《麗水國家公園總體規劃》編制工作。12月5日，《麗水國家公園總體規劃》初稿形成，目前，正對總體規劃初稿做進一步修改。
（二）推動中國信息化百人會與麗水簽訂戰略合作協議。
為打造國家級數字生態經濟示范區，推動我市生態經濟與數字經濟的融合性經濟發展，1月份，市政府做出了與中國信息化百人會簽訂戰略合作協議的重大布署后，社會處緊緊圍繞工作要求，赴北京溝通梳理合作內容，積極協調各方，確保雙方戰略合作協議按時順利簽訂。合作協議將匯集中國信息化百人會相關人才及資源優勢，在麗水籌建數字生態經濟研究院，為當地培養、儲備和輸出產業融合復合型人才，重點開展數字經濟與當地產業深度融合發展研究，提升我市產業轉型升級能力。雙方同意在推進麗水市建立數字生態產業創新基地和一攬子數字經濟應用示范工程，幫助麗水申請創建國家級數字生態經濟示范區等方面積極開展合作。同時，中國信息化百人會自2019年開始每年在麗水舉辦一次高規格的“數字時代生態文明全球峰會”，不斷提升麗水的城市品牌知名度。
（三）高質量開展爭取資金和項目工作。
2019年共爭取中央預算內投資項目5個，資金4225萬元。其中，社會服務項目爭取到2431萬，占全省投資總額的22%；職業教育項目獲中央預算內投資補助 1060萬，職業教育產教融合項目連續11年獲得中央預算內投資補助；文化旅游提升工程項目爭取資金734萬。中央預算內投資項目資金有力地促進了我市固定資產投資的較快增長，有效改善我市社會服務基礎設施條件，提升我市公共服務水平和增強兜底保障能力。認真組織完成了2019年我市社會領域中央投資項目申報工作，為日后爭取項目和資金支持創造條件。2019年力爭社會類項目資金8000萬元，其中，市本級1000萬。
(四)項目管理完成情況
2019年共受理項目31個，項目估算總投資11.22億元，全部都已辦結。其中出具項目服務聯系單4個，審核、核準項目27個。其中教育項目11個，總投資5.53億元；衛生項目7個，總投資3.03億元；旅游項目2個，總投資9291萬元；體育項目1個，總投資470.2萬元。
根據委內百日攻堅工作部署，負責開展麗水市應急救災中心項目攻堅行動。主動對接相關部門全力以赴抓難題攻堅，攻堅期間，共召開4次項目協調會，全程跟蹤服務涉及項目審批建設的各階段，對項目的不同階段按照項目的實際進行調整優化。該項目已于11月15日正式開工建設。
（五）提案辦理工作
今年共辦理人大政協提案建議23件，其中市長領銜辦理的重點件1件，主辦3件。認真組織開展麗水市四屆人大三次會議《關于要以“國家公園”為目標引領“麗水大花園”建設的建議》（案號：A016）的重點建議辦理工作。針對人大代表在建議中提出的提升國家公園定位境界、全域統籌、搶抓機遇申報等建議舉措，各相關創建單位不斷加大工作力度，扎實推進麗水國家公園的創建各項工作。按時完成市政協四屆一次會議和市四屆人大三次會議建議提案辦理。
（六）協調解決項目推進工作
近年來，隨著政府投資項目管理制度不斷完善，項目管理方式不斷規范，為解決項目推進過程中碰到的難題，2019年，共參與配合召開了29場次的項目協調會。重點協調推進全市社會領域項目謀劃和落地工作。協調解決社會項目前期推進過程中有關扶持政策、投融資模式、基礎設施配套等重大問題，協調解決項目推進中的困難和問題，督促工作推進進度，推動一大批社會項目加快落地，促進了全市有效投資持續穩定增長。
（七）其他各項綜合工作。
及時完成基本公共服務十三五中期評估、全民健康保障工程中期評估、我市足球規劃調研、甌江山水詩之路規劃編制麗水區域內調研、健康麗水建設、全域旅游創建相關工作。編報麗水市2019年度中央預算內投資計劃建議方案、重大儲備項目入庫以及配合委內處室完成浙江（麗水）綠色發展綜合改革先行區創建方案重大項目庫梳理等覆蓋全市性的綜合工作。
二、2020年工作思路
（一）完成麗水國家公園總體規劃編制
以邊界劃定和功能區劃為基礎編制麗水國家公園總體規劃，進一步明確國家公園的規劃期限、規劃范圍和功能區劃，提出指導思想、原則和目標等。圍繞規劃目標，確定規劃任務，重點包括生態系統保護、構建新型管理體制機制、社區協調發展、社會參與等方面，提出建設項目和多元資金投入渠道，建立由一個總體規劃和若干專項規劃組成的麗水國家公園規劃體系，有效指導國家公園建設。
（二）做好課題研究，深化項目謀劃
開展麗水醫養（康養）課題研究。針對我市養老發展存在的經費投入不足、專業人員缺乏、服務內容單一等現實困難，整合養老院、各級醫療資源最大化區域內資源利用率，以建成以一個功能完善、覆蓋城鄉的養老服務體系為研究目標，推動麗水市醫養（康養）服務業的持續健康發展。爭取2019年6月提交《研究方案》初稿，2019年10月爭取課題通過專家評審。
積極謀劃一批符合麗水實際，對創建綠色發展綜合改革創新區具體推動力的社會領域基本建設項目。結合麗水好山好水好空氣的自然資源，謀劃麗水醫養（康養）結合產業園項目，通過專業醫療機構牽頭，養老機構配合，實現區域內醫養協作整合性醫養模式，打造解決老人全面需求的整體解決方案,帶動醫養全產業鏈能力持續發展。
醫養結合行動方案范文第2篇
一、組織領導
市人民政府成立由分管副市長任組長，市衛生、*、農業、畜牧、財政、食品藥品監管、城管執法、工商等部門及新聞媒體負責人為成員的狂犬病防治工作領導小組。各區縣（市）政府也要成立狂犬病防治工作領導小組，加強組織領導，建立聯合防治體系，推動狂犬病防治工作有效開展。
二、控制目標
20*年，桃源、澧縣等重點縣狂犬病發病數下降50％以上，全市狂犬病發病數下降30％以上，力爭從20*年開始，全市狂犬病發病數控制在5例以下。
三、工作職責
（一）區縣（市）人民政府：成立狂犬病防治工作領導小組，組織相關部門制定當地狂犬病防治實施方案，協調相關部門抓好養犬管理、宣傳培訓、經費保障、犬只免疫接種、犬只捕殺等工作的落實，發現問題，及時解決。
（二）鄉鎮人民政府（街道辦事處）：按照本方案和當地狂犬病防治實施方案的要求，負責摸清存欄底數，組織落實轄區內的養犬管理和狂犬、野犬的捕殺等工作。
（三）畜牧部門：負責犬只飼養與免疫接種等情況的調查摸底工作，開展動物間疫情監測，及時掌握并科學預測預報動物狂犬病疫情動態，制定犬只免疫接種方案；組織獸用狂犬病疫苗的采購、分發及管理，負責犬只的狂犬病疫苗注射、登記和“動物免疫證”、“動物免疫牌”發放等工作；協助做好農村犬只管理及無證犬只、城市散養犬只捕殺等工作；與工商部門共同抓好動物醫院的審批發證、監管及市場犬只交易、宰殺的管理和檢疫等工作。
（四）衛生部門：負責人間狂犬病疫情監測及報告，開展狂犬病防治知識宣傳教育；做好人用狂犬病疫苗的采購、分發及管理和犬只免疫、犬只捕殺工作人員預防性接種及犬傷病人救治、流行病學調查等工作；查處非法行醫及無證游醫，加強基層醫療衛生人員的業務培訓。
（五）*部門：負責縣以上城市養犬的審批及違章養犬的處理工作，負責捕殺狂犬、野犬。
（六）食品藥品監管部門：負責人用狂犬病疫苗及抗狂犬病血清的監管，加強對人用狂犬病疫苗及抗狂犬病血清供銷渠道的監督，做好人用狂犬病疫苗及抗狂犬病血清不良反應的監測工作，查處生產、經營假冒偽劣人用狂犬病疫苗等違法行為。
（七）財政部門：負責狂犬病防治經費安排。
（八）城管執法部門：協助做好城市犬只管理工作和犬只捕殺后的無害化處理工作。
（九）工商部門：負責狗市的管理，對無“動物免疫證”和“動物免疫牌”的犬只不準上市交易；與畜牧部門共同抓好動物醫院的審批發證及市場犬只宰殺的管理、檢疫等工作。
（十）廣播電視、報社：積極開展狂犬病防治知識宣傳，免費刊播科普宣傳知識及狂犬病防治公益廣告等。
四、工作要求
（一）全面普及狂犬病防治知識。各地要通過電視、報紙、廣播、宣傳欄、流動宣傳車等途徑，大力宣傳狂犬病的嚴重危害和預防知識，提高全社會預防狂犬病的保健意識和能力。要結合社會主義新農村建設，重點加強農村地區狂犬病防治知識的宣傳教育力度，在每個鄉鎮的集貿市場、交通干道兩旁等人口聚集地刷寫固定標語，大力提倡少養犬或不養犬，教育群眾主動開展犬只免疫及規范犬只管理，引導群眾積極配合、支持政府及有關部門控制狂犬病的各項行動。各級衛生行政部門和醫療衛生機構要加強狂犬病疫情監測與報告工作，一旦發現狂犬病病人，要及時報告疫情，當地疾病預防控制機構要立即派出專人開展流行病學調查。各級動物防疫機構要加強動物間疫情監測，科學預測預報狂犬病疫情。衛生、*、畜牧和食品藥品監管等部門要建立情況通報制度，確保信息通暢。
（二）提高犬只免疫接種率和免疫效果。縣以上城市和港口、機場、車站、碼頭、旅游區以及曾經發生過動物狂犬病疫情或人間狂犬病疫情的地區，要對犬只實行強制免疫。各鄉鎮（街道）、村（社區）要動員督促犬主按時攜犬到當地動物防疫機構注射狂犬病疫苗。各級動物防疫機構要合理設置動物接種日并向社會公布，要建立犬只狂犬病疫苗接種臺帳，及時辦理“動物免疫證”和“動物免疫牌”，準確掌握轄區內犬只預防接種情況，定期上門查漏補種，提高犬只狂犬病疫苗接種率。城市犬只免疫接種率要達到100%，農村犬只免疫接種率要達到80%以上。
（三）切實加強犬只的規范化管理。加強犬只等動物的管理是預防控制狂犬病的關鍵。各級政府及有關部門要制訂犬只拴養、圈養制度，引導、督促犬主采取有效措施加強對犬只的管理，防止犬只傷人事件的發生。農村、縣以上城市、港口、機場、車站、碼頭、旅游區養犬必須經當地*部門批準，領取準養證。犬主要定期攜犬到當地動物防疫機構進行登記、注射狂犬疫苗、填寫動物免疫證，報轄區居委會備案，并嚴格實行圈養或拴養。因辦證、檢疫、免疫接種和診療確需攜犬出戶的，必須束以犬鏈，不得乘坐除的士以外的其他公共交通工具。各地要采取嚴格措施，禁止任何人攜帶犬只進入娛樂場所、機關、學校、醫院、網吧、商場、市場、公園等公共場所。
（四）做好疫區犬只的統一捕殺工作。各級政府每年至少組織2次集中捕殺行動，對轄區內沒有按時接種動物狂犬病疫苗的犬只，農村大型商業養犬和城鎮、港口、機場、車站、碼頭、旅游區中雖進行了預防接種但未實行拴養、圈養的犬只進行統一捕殺；在發生動物狂犬病疫情或人間狂犬病疫情的地區，縣級政府必須在疫情發生后一周內組織有關部門，對以動物狂犬病疫情發生地或狂犬病病人受傷地為中心、半徑5公里范圍內(有高山、大江、湖泊等天然屏障的除外)、未按規定實施動物狂犬病疫苗免疫接種的所有犬只進行捕殺。對于捕殺后的犬只尸體，由捕殺人員統一進行無害化處理，嚴禁食用與銷售。
醫養結合行動方案范文第3篇
醫養融合養老模式是近年來由政府倡導與推動，整合醫療服務和養老服務，從而形成滿足老年人需求的連續的綜合的養老服務。相關政策與實踐正處于摸索試點階段。本文從公共治理視角，對成都市慢性病醫院醫養融合實踐的研究表明，成都市醫養融合機構目前存在行政管理碎片化、跨部門管理協調不足，資金支持及專業人才匱乏，組織間信任及互動機制缺失等問題。建立基于多元主體共享參與，促進醫養融合發展的三個保障機制――資源配置機制、監督評價機制及風險共擔機制將有助于成都市醫養融合養老服務模式的可持續發展。
〔關鍵詞〕
公共治理；醫養融合；保障機制；網絡組織
〔中圖分類號〕D632.2〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕2095-8048-（2017）01-0114-07
醫養融合是指整合醫療資源和養老資源，將老年人的醫療服務和基本生活照料相結合的養老模式。2013年國務院出臺《關于加快發展養老服務業的若干意見》及《關于促進健康服務業發展的若干意見》后，醫養融合模式正式開始進入公眾視野。四川省于2015年制訂出《養老健康服務業發展規劃（2015-2020）》，明確了四川省醫養融合養老模式發展的目標與規劃。成都市在四川省內較早出臺了醫養融合相關政策，成都市人民政府2015年出臺《關于加快養老服務業創新發展的實施意見》明確指出要推進醫療衛生與養老服務相結合、推進機構醫養融合、推進醫療衛生資源進入養老機構、推進社區醫養融合、推進醫療衛生服務進入高齡老人家庭、強化社區老年醫療居家服務功能。
醫養融合作為一種新的合作治理模式，涉及多部門多領域的跨部門決策及跨行業資源整合。從目前的醫養融合相關政策來看，指導性意見較多，明確的方案設計、實施辦法較少；對醫養融合中現存的如多頭領導、醫療機構缺乏合作動力等問題尚缺乏具有操作性的政策支持。多部門合作缺乏統一的協調與監督主體，將直接影響“醫”“養”資源的互通。鑒于此，從公共治理視角探索成都市醫養融合養老模式，具有重要的理論與現實意義。
一、醫養融合研究現狀綜述
針對人口老齡化發展趨勢及其對經濟發展、老年人健康所帶來的影響，世界衛生組織于1987年首次提出“健康老齡化”的概念，并于1990年把“健康老齡化”作為應對人口老齡化的發展戰略，認為“健康老齡化”不僅是一種醫療保健目標，更有豐富的社會文化內涵，應從社會學的角度加以詮釋〔1〕（鄔滄萍、姜向群，1996）。國內關于醫養融合的研究是在“健康老齡化”理念的推動下開始的，諸多學者從社會學角度關注老年人健康狀況與養老模式之間的關系。郭東、李惠優等學者（2005）引入“醫養結合、持續照顧”理念，提出通過醫療和養老機構間的多方式結合，實現資源共享和優勢互補〔2〕。社會學和人口學領域的學者們也為此做了大量的研究。高慧鴿，鐘悅文 （2010）指出機構養老發展不夠成熟，機構建設尚未完善〔3〕。王榮欣，秦儉等 （2011）認為老年人對社區衛生服務的需求是多方面的，包括醫療照顧、上門醫療服務等〔4〕。政府出臺醫養融合模式相關文件以后，學者開始致力于對醫養融合模式的探索。唐鈞 （2016）將醫養融合模式看作一個整體，要追求整體效應，就必須先使兩個“部分”――醫療和護養，充分地分化，使整體大于部分之和〔5〕。
西方學者對醫養融合的研究主要基于養老服務中的整合照料。“整合照料（integrated care）”是英國學者針對老年人口養老、醫療需求提出的一個概念。學者Henk N.和Philip C.B. 認為，整合照料是針對具有相似需求或問題的群體提供多方位、全面的一套計劃詳細、實施落實的服務和照料〔6〕。Jan Reed 等人（2005）通過進一步研究，指出“整合照料”是一個蘊含多層次內容的復雜概念〔7〕。國外學界普遍認為“整合照料”分為三個層面：體系層面、機構層面和個人層面。Hudson B （2002）針對機構層面，指出養老服務機構內部或機構間的分工協作來實現整合照料〔8〕。Leichsenring（2004）整理歐盟九國整合照料各個領域的落實情況〔9〕。Caroline （2003）通過兩個機構之間整合資源的案例分析，發現結構性的整合能夠有效地將分割、破碎的體系轉變成一個具有示范效應的服務規劃和供給系統〔10〕。著名的PACE計劃是美國醫養融合有效且成功的模式。Hong-Ting Chan（2008）等認為，PACE服務最大的優點就是整合了經濟支持，疾病診療和長期照料服務，能使脆弱的老年人在社區得到家庭照顧，同時節約成本〔11〕。但同時PACE也面臨著挑戰：需要前期大量的投資；未能吸引中等收入群體；初級保健醫生的選擇和社區醫生的參與不足；資金支持和技術支撐力度不夠〔12〕。
綜上，目前國內的研究主要偏重于醫養融合機構服務內容和服務模式，針對醫養融合網絡組織的互動、合作機制的研究尚少。國外的研究則對于機構間的分工協作以及資源的整合方面提供了一定借鑒。
本文基于公共治理的視角，通過案例分析的方法對成都市典型醫養融合機構――成都市慢性病醫院進行分析，重點考察其醫養融合的合作機制――要素、特征及存在的問題，進而提出了促進醫養融合的合作保障機制――資源配置機制、監督評價機制以及風險共擔機制，特別是明確了政府在這一多主體協同治理模式中的角色定位和治理職責。
二、公共治理視角下成都市醫養融合實踐及問題分析
成都市慢性病醫院是一所集醫療、預防保健、康復、科研教學為一體，以老年病、慢性疾病的治療康復為重點的專科醫院。作為成都市醫養融合機構的先行者，該醫院醫養融合模式主要包括三種渠道（見圖1）：一是醫院開展與其他基層社區合作，并由醫院組建專業醫療團隊，定期進入合作社區提供老年人的醫療咨詢與指導、健康知識宣傳以及部分健康檔案管理等服務，形成一條雙向轉診的綠色通道。二是醫院自身提供老年人的醫療與照護服務，在醫院內部涉及醫養融合的科室有寧養中心、康復醫學科、臨終關懷科等。三是基于對老年病慢性病等疾病的醫療和老年人照護的經驗，成都市慢性病醫院還專門開展對老年人照護的護工及管理人員培訓，并由成都市政府為其增掛“成都市老年服務示訓中心”，以帶動培養更多的老年人醫療和健康護理專業人才。
公共治理視角下醫養融合養老模式是政府部門、醫療機構、養老機構、社區及個人等多主體參與的治理模式，政府在多元化的治理體系中既擔負管理社會事務的責任，也承擔提供基本公共服務的責任，同時，治理體系中還涉及醫院、養老機構、社區及其他社會力量等主體的自治〔13〕。
（一）以政府為中心的服務提供者之間的合作
目前政府對成都市慢性病醫院醫養融合模式的監管分屬兩個主管部門：醫療衛生由成都市衛計委直接監管，而養老主要由成都市民政局監管，在護工資質認定以及與社區、養老機構合辦養老時，監管主體就是民政局和人社局。
多部門管理仍然體現為碎片化的部門分割式管理，沒有形成統一的公共治理體系。治理理論認為政府的能力和責任不在于政府的權力大小，也不在于政府的命令或者政府權威的運用，而在于政府能夠運用新的工具和技術對公共事務的解決進行一定的控制和指引〔14〕。在政府部門的監管下，醫院、社區、養老機構及其他社會力量共同提供養老服務，政府在這樣的治理體系對各個服務提供者進行一定的控制和引導，但目前成都市醫養融合模式中醫療衛生與養老分屬不同的監管部門，互不干涉，人、財、物、技術及信息等資源投入也沒有完全整合。另一方面，非盈利組織和公民尚未真正進入公共治理，雖有部分私營機構參與提供公共服務，但尚未形成政府主導的，普通公民、社區以及醫養融合機構之間相互合作的四位一體局面。
（二）由政府監管的資金籌集方式融合
成都市慢性病醫院運作資金的籌集渠道主要包括政府補貼、慈善機構募集以及機構自身運營收益等。第一，政府方面。成都市慢性病醫院的醫療衛生服務資金的5%來源于政府，但醫養融合模式尚未得到政府的專項資金；在護工培訓方面，醫院曾得到發改委的一次性配套資金250萬；其余的財政補貼主要以基本醫療保險對老人基本醫療和養老服務進行補貼的形式。第二，慈善機構方面。2014年成都市慢性病醫院攜手成都市市慈善總會，成立以“成都市慢性病醫院”冠名的愛心助老基金，向社會募集基金用于助老、助醫等慈善項目。第三，機構自身運營方面。一方面，醫院日常通過提供有償的老年人衛生醫療服務獲得收益。另一方面，該醫院擁有一套完整的護工培訓體系、管理標準以及收費標準。當老人進入醫院后，首先按照ABCDE五個等級對老人的能力進行評估，然后根據不同的等級對應不同的服務內容，并根據不同的服務內容采取不同的收費標準。
然而，資金、機構硬件設施以及專業人才的稀缺，使醫養融合服務受到一定限制。成都市慢性病醫院目前已簽約社區40余家、養老機構10家，但目前社區真正開展服務的只有11家。由于醫療人員、護理人員有限，成都市慢性病醫院面臨專業人才匱乏的問題，再加上醫院本身硬件設施不足，醫院“走出去”的進程受到一定制約。醫療團隊一方面要滿足醫院自身的醫療服務需求，另一方面還要兼顧在社區開展的老年人醫療和護理服務。即使已經形成互惠穩定的網絡組織結構，網絡組織服務的規模仍以其自身的條件為基礎。服務規模若超出醫院本身承受能力的范圍，開展醫養融合養老服務的效果必然受到影響。從現有籌資方式來看，機構自身運營收益是成都市慢性病醫院的主要資金來源。針對護工培訓或者醫療衛生服務領域的政府補貼只停留在一次性補貼或者小數額補貼的狀態，政府尚未形成持續、配套的醫養融合專項資金體系；而慈善機構募集資金還難以滿足醫院發展的需求。因此，成都市慢性病醫院目前面臨硬件設施如床位、 病房以及專業人才匱乏的問題。
（三）基于信任、互惠、穩定的網絡合作組織
與基層社區的合作，是成都市慢性病醫院構建醫養融合產業聯盟的一部分。成都市慢性病醫院在社區基層的醫養融合服務多是通過與專業居家養老服務中心簽約的方式實現的，醫院組建包含醫生、護士、藥師等在內的專項團隊，平均每周一次深入社區開展醫療服務，服務內容包括健康知識、健康講堂、健康咨詢、部分健康檔案管理等；同時也在養老機構內開展一些康復指導、用藥指導、營養指導等。這樣的三角合作模式使政府、醫院、老年人、社區或養老機構之間構建起基于信任、互惠且穩定的網絡組織結構。（見圖2）
公共治理的網絡方式強調聲譽、信任、互惠以及相互依存，政府只是影響組織中任務進程的行動者之一，其權力并沒有在組織中產生較大的影響力〔15〕。成都市慢性病醫院目前真正合作運轉的只有11家，合作方式以提供簡單的醫療、用藥指導為主，政府公共治理體系下所承擔的公共養老服務職能收效甚微，醫養融合機構與社區、養老機構之間、政府與醫養融合機構之間的相互依存程度不甚明顯，資源的相互交換程度較低，網絡組織成員之間有效的協商和持續互動機制尚未建立起來。
（四）網絡組織成員共享合作的價值
成都市慢性病醫院建立起的醫養融合養老服務體系，一方面走進社區幫助老人開展健康咨詢、健康講堂，這本身就是一件利國利民的好事。另一方面，合作也為醫院建立起雙向轉診綠色通道，雖然對基層社區老年人的各項服務都是免費提供的，但對醫院來說既是培育市場的行為，又為其擴大了聲譽及品牌效應。對社區來說，與醫院的合作滿足了社區為老年人提供更好的生活環境的需求。對合作的養老機構來說，與醫院的合作有助于提高其自身的服務水平和服務質量。而對老年人來說，醫療服務的需求與日常照料的需求同時得到滿足，提高了老年人的生活質量。這種共享價值與收益形成了合作網絡的重要基礎。
作為公立醫院，成都市慢性病醫院比私立醫療機構更容易得到政府的政策、資金、信息、對外合作及技術等支持，也更容易得到消費者的認可。即便如此，該醫院依然面臨護工資質認定、病房擴建、土地審批及消防等障礙問題，更不用說其他私營的醫養融合所面臨的諸多溝通困難。合作機構間尤其是公共部門與私營機構間共享價值的構建依然是問題所在，進而影響到醫養融合的進程。
成都市慢性病醫院醫養融合合作實踐及問題分析表明，成都市醫養融合機構目前存在行政管理碎片化、跨部門管理協調不足，資金支持及專業人才匱乏，組織間信任及互動機制缺失等問題。要化解目前高齡、失能和空巢等特殊老齡群體面臨的養老難題，必須立足地方特色，改變 “醫”“養”分離的養老現狀，積極探索具有地方特色的養老模式，推進地方政府公共治理方式的創新，促進社會保障服務的均等化。因此，建立基于多元主體共享參與，促進醫養融合發展的三個保障機制――資源配置機制、監督評價機制和風險共擔機制，將有助于成都市醫養融合養老服務模式的可持續發展。
三、促進成都市醫養融合發展的保障機制構建
（一）建立資源配置機制
醫養融合模式實質上首先是一種資源的配置模式，以實現經濟、信息及成果等資源的合理流動與高效運營。
1.經濟合作機制。從醫養融合模式的公共服務性質出發，政府首先需要提供基本的資金保障，采取“政府+社會+個人”三方籌資模式。在醫院與養老院之間需設有一個緩沖地帶，建立醫養融合養老模式發展專項基金或設立養老基金會，鼓勵引導銀行的信貸支持（見圖3）。
對新辦的醫養融合機構的各類稅收優惠政策進一步細化、量化、可操作化。衛生、社保、民政和老齡等政府職能部門需加強橫向聯系，建立相對集中的、統一和獨立的老年人長期照護服務支付機構。醫養融合服務需要納入醫療報銷體系，確保醫保費用預算指標合理增長，加大對慢性病、大病費用的支付額度。同時，加大引入第三方籌資，并對第三方機構的準入條件和責任進行明確劃分。國土、住建等政府職能部門應該推進醫養融合機構用地的專門化，為其發展掃除用地障礙。實現醫養融合機構間人員、技術、服務流通化。
2.信息共享機制。現代信息技術為醫養融合模式的發展搭建了良好的合作平臺，探索將養老機構內及附近社區老年健康檔案上傳至“云端”，為機構內的老人、周邊社區和家庭提供日常生活管理、健康咨詢、健康管理、緊急救助等服務。
為提高社區醫養融合養老服務模式的效率，衛生系統應對老年慢性病患者建立健康檔案，逐步完善養老基本信息和醫療健康信息，并與其他系統對接，組建醫養融合服務信息庫，以便醫療機構面向簽約養老機構開展遠程會診、監護、診斷，實現病歷及健康檔案等信息的共享，真正建立起雙向轉診和遠程醫療合作模式；相關機構應建立市場化運作機制，搭建健康養老商業化平臺，針對居家點分散、服務多元化、行業專業化的特點，利用高效、易整合的網絡，實現線上營銷、定制、支付等服務，高效分配線下專業化、多元化服務等。通過對老年人身體情況的實時跟蹤，實現專家資源的共建共享。（見圖4）
3.成果共享機制。收益與責任并存，只有成果共享，才能有效實現責任共擔。目前成都市醫養融合事業亟待大力建設發展，打破單一運營模式，構建網絡式或聯盟經營機制，實現多方參與，共贏共享，從而實現將優質服務輸送給老年人口，保障老年人老有所養、老有所醫、老有所樂的目標。
（二）建立監督評價機制
上海市的醫養融合工作是由衛生和民政兩個部門共同推進，統一由市社會養老服務體系建設領導小組統一領導。成立專門的領導小組將有利于明確責任主體，而成都市目前建立了健康服務領導小組，涉及40多個工作部門，醫養融合只是其領導小組的工作之一，尚未成立專門的領導小組，因此政府監管部門對醫養融合項目的推進效果尚不明顯。
醫養融合行業目前基本依靠行政命令進行資源調配及行業管理，而法律手段及其他間接的市場管理手段缺乏。通過法律將醫養融合產業的資源調配、行業管理進行明確規定，必要時采取法律手段進行管理。同時，對政府各職能部門的監督和評價職責進行明確劃分。衛生部門、民政部門、人社部門等政府職能部門，在明確分工各司其職的基礎上形成一套連續、規范的監督評價體系。建立起第三方監督評價體系。一方面，由社區、街道、居委會和社區老年人協會對醫養融合服務的提供者進行監督，發現存在的問題，及時向相關的管理部門進行反饋。另一方面也應建立起第三方社會機構的專業評估標準，對醫養融合服務的效果、效率進行服務質量評估。支持成立養老服務行業協會，促進養老機構的健康發展。
（三）建立風險共擔機制
一方面，鼓勵商業保險機構設計開發適合醫養融合行業的商業保險，如護理險、健康壽險、意外險等險種，發揮其風險分擔作用，減小老年人的支出壓力，降低醫養融合機構運行成本，從而減輕社會保障壓力。另一方面，建立和完善責任追究機制。在醫養融合模式中各主體明確其職責，做到分工明確，對每一環節嚴格實行問責制，明確責任追究的主管機關和追究程序，分級、分類別追究不同人員的責任。無論哪一環節出現問題，都有相應主體承擔責任，避免出現責任推諉，也減少因責任劃分不明確造成的經濟成本，實現風險共擔。
傳統的居家養老模式決定了我國未來醫養融合的發展將更加偏重于基于社區的多元服務網絡組織的建立。這些網絡組織將得益于以政府為中心，各利益相關者共同參與的協作治理理念及高效的治理工具的運用，從而確保包括居家養老和機構養老在內的每個老人都能得到專業化、標準化和個性化的整合的養老服務。
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醫養結合行動方案范文第4篇
一年來，中心緊緊圍繞國家無規定動物疫病區評估工作，重點強化了重大動物疫病防控、無疫區建設、協管員選聘、病死動物無害化處理長效機制建立等工作，全面提升重大動物疫病防控水平，確保了我市沒有發生區域性重大動物疫情。現將一年以來開展的工作總結如下：
一、 強化重大動物疫病防控
（一）突出抓好春夏秋季集中防疫
按照青島市指揮部的統一部署，結合我市實際，有力開展了春、夏、秋三次集中防控行動，全面落實了免疫、消毒、標識加掛、疫情監測和流調等各項防控措施，將程序化免疫從規模場向較大散養戶延伸，確保免疫率、消毒率、標識加掛率、免疫建檔率、抗體合格率均達到了國家規定要求。
（二）科學實施動物疫病監測預警
1、抗體檢測。集中防疫結束后，中心以無疫區迎檢場為重點，覆蓋由基層站對每場點按照不低于30份的樣品比例進行采樣，統一送疫控中心實驗室集中進行口蹄疫、高致病性豬藍耳病、豬瘟、高致病性禽流感以及新城疫的抗體檢測，全年檢測樣品達16000余批次。根據檢測結果，綜合分析全市不同畜種間、不同區域間的免疫抗體水平，科學評價免疫效果。
2、病原學檢測。按照2015年動物疫病監測方案的要求，對口蹄疫、高致病性禽流感、豬瘟、布病、小反芻獸疫、豬偽狂犬、細小病毒等重要動物疫病開展了動物疫病的病原學檢測，檢測場點包括所有種畜禽場、部分規模場、散養村、候鳥棲息地、農貿市場和屠宰場，全年檢測樣品達5000余批次，深入了解重點動物疫病在畜禽中的存在狀況，有針對性地提出防控建議。
3、流行病學調查。為掌握全市畜禽養殖場戶的健康狀況，在集中防疫期間，組織基層動物防疫人員分別對養殖場戶健康調查，并根據調查情況分析了生豬、奶牛、羊、家禽的養殖狀況、健康狀況以及存在發生疫病的風險；同時，在疫病多發季節，中心專門組織技術人員走訪養殖場戶、鄉村獸醫、獸藥經營業戶以及基層動物防疫人員開展動物疫病調查，了解疫病發生狀況、分析發生原因，提出防控建議。
（三）嚴格物資儲備和管理
中心安排專人負責重大動物疫病應急物資和日常防疫的管理，嚴格遵守防控物資管理制度和動物疫苗管理制度。廠家直送的疫苗、消毒劑等物資認真查驗數量、批號、包裝等內容，確保物資質量。按照物資類別，分類存放，實行先入先出。在各種防疫物資發放中，認真登記名稱、廠家、批號、數量等各類信息，嚴格落實領取人簽字制度，并在青島市監管信息平臺和農業部追溯體系網站上進行入庫、發放信息錄入。對疫苗空瓶、過期疫苗實行回收、集中送有資質的單位進行處理，防止污染環境。
（四）著力規范動物防疫檔案
為加強養殖檔案的規范化管理，在積極推行“一戶一表、一村一薄”散養戶養殖免疫檔案的基礎上，統一印制了《畜禽規模場養殖檔案》、《畜禽飼養日志》，要求規模場主、防疫醫根據工作開展情況及時、規范記錄存養、免疫、消毒、耳標號碼、檢測、診療、病死動物無害化處理以及巡查、監管等信息，實行痕跡化管理。同時，推進部分養殖場對養殖檔案信息實行網上填報。
醫養結合行動方案范文第5篇
一、推進公立醫院改革
2013年是全面推進公立醫院改革之年。縣級公立醫院要學習、借鑒試點地區的成熟做法和經驗，積極推進各項改革。縣人民醫院作為試點醫院要重點在綜合改革上做文章。
1、改革公立醫院服務體系。根據省兩個指導意見精神，修訂完善全縣醫療機構設置規劃，進一步明確政府舉辦公立醫院的數量、類別、規模、布局。鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，促進非公立醫院健康發展。
2、改革公立醫院管理體制。根據政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫院管理體制，探索建立理事會、監事會、執行層為主體的公立醫院法人治理結構。積極推行產權明晰、責任明確、政事分開、管理科學的現代醫院制度。根據權責統一的原則，加強院長職業化培訓，規范實施院長負責制。
3、改革公立醫院運行機制。以逐步破除以藥養醫機制為重點，積極協助推進公立醫院補償機制改革，合理調整醫療服務價格，突出抓好醫保支付方式改革，落實公立醫院各項財政投入政策。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進公立醫院人事分配制度改革，建立能上能下、能進能出、獎勤罰懶、獎優罰劣的進人、管人、用人機制。
4、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用、對口支援、患者滿意度為主要內容，開展公立醫院運行績效考核評價。規范開展大型醫院巡查，加強公立醫院經濟運行監管。根據實際情況需要，及時調整日常監管重點，依法查處違法違規行為。
5、推進分工協作機制建設。建立健全城市醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動、分工協作機制，從方便人民群眾看病就醫、構建分級分工科學合理的醫療服務體系、發揮醫療服務體系的整體效能出發，與醫師多點執業、城鄉對口支援、預約診療、發展社區衛生服務和康復醫療服務體系等有機結合起來，推進分工協作機制的建立，確保可持續發展。
二、改善醫療護理服務
6、努力改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實改善醫療服務“省24條”。大力開展志愿者醫院服務。全縣3個二級醫院要規范開展預約診療服務，專家門診就診患者預約率達到40%以上，出院病人復診預約率達到100%。以縣人民醫院急救醫療站和范水、射陽湖、曹甸3個鎮中心衛生院急救醫療點為依托，整合全縣相關醫院急救車輛和人員隊伍，統一調度使用，建立健全城鄉一體的院前急救醫療服務體系。
7、努力改善護理服務。提高優質護理服務內涵，以落實臨床護理人力配備、完善責任護士制度、規范開展分級護理服務為三大重點，深入實施“優質護理服務示范工程”。以能力建設為中心，研究制定系統培訓方案，繼續開展“年輕護士素質提高行動”。開展護理服務技能競賽活動。完善表格式護理病歷。加強護理員隊伍建設。落實護理垂直管理、同工同酬、調整護理收費標準等改善護理服務的各項保障政策和措施。縣人民醫院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到90%以上，其中A類病房達到5個以上；縣中醫院、縣婦幼保健院、縣第二人民醫院及鎮中心衛生院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到50%以上，其中A類病房至少1個；患者對護理服務的滿意度要爭取達到95%以上。
8、努力提升工作效率。要把縮短平均住院日作為當前醫院工作的一項重點任務。要通過住院業務流程重組、急慢病分治、縮短術前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關檢查、雙向轉診等一切有效手段，并完善相關政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，全縣各級醫院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。
9、努力做好醫療救治工作。認真做好突發公共事件和突發公共衛生事件醫療救治各項準備工作，加強急救醫療服務體系、醫院發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規范化建設，二級醫院急診醫學科要根據《省二、三級醫院急診科評價標準（2010年版）》規范設置，加強院前急救、醫院急診科、ICU等相關專業的人員培訓，完善救治設備設施，完善醫療救治工作預案、方案和制度。密切關注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情，及時有效、科學規范地組織實施醫療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實保障廣大人民群眾的生命安全，維護社會穩定。
10、努力控制醫療費用。各級各類醫療機構要把控制醫療費用作為落實社會責任、體現公益性的主要方面之一。落實“三合理”規范，嚴格控制醫院藥占比，力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，各級醫院要明確醫師抗菌藥物處方權限，二級醫院門診患者抗菌藥物處方比例低于20%、抗菌藥物使用強度低于40DDD、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率大于30%，及時發現并糾正不合理醫療行為，并與醫務人員績效考核掛鉤。規范信息統計上報制度，要通過各種行之有效的措施，力爭使2013年醫院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。
11、努力構建和諧醫患關系。以平安醫院創建為抓手，繼續深入開展“提升醫療服務質量，構建和諧醫患關系”、“白杯賽”、“三好一滿意”等活動。堅持預防為主，落實各項制度措施，完善醫療質量安全事件評估和責任追究制度，努力預防醫患糾紛的發生。加強醫院人防、技防、設施防建設。完善醫患關系溝通協調組織，二級醫院和鎮中心衛生院都要建立專門的醫患溝通部門，建立并完善以醫療風險評估為重點的各項工作制度，加強醫患溝通的教育與培訓，有效開展醫患溝通，嚴格執行告知制度，維護患方知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。協助相關部門大力推進醫患糾紛人民調解組織建設，完善保障機制和工作機制。大力推進醫療責任保險制度建設，全縣一級以上醫療機構都要參加醫療責任保險。依法、及時、規范處置醫患糾紛，涉及賠償或補償金額超過萬元，必須引導到醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理，堅決打擊“醫鬧”行為，切實維護醫患雙方的合法權益。
三、提升醫療服務能力
12、加強臨床專科建設。推進各層級臨床重點專科建設，2013年，要建成市級臨床重點專科2個以上。制定縣級臨床重點專科考評標準和方法，實行動態管理，不斷提高全縣臨床專科建設水平。
13、加強醫療服務信息化建設。縣人民醫院要建成符合規范要求的電子病歷系統，并規范運行，要充分發揮電子病歷應用功能，重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫療核心制度執行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平，完善預約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。
14、加強城鄉醫療衛生機構標準化建設。按標準推動縣級醫院、城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室建設發展。繼續推進省示范和市標準化鄉鎮衛生院建設。二級醫院要努力完成標準規定的所有必備技術項目，以臨床重點專科建設、診療中心建設和新技術、新項目推廣應用為三大抓手，全面提高我縣臨床醫療技術水平。積極協調有關方面，推進縣人民醫院轉設為三級綜合醫院。促進優秀人才和技術向縣級醫院流動，帶動縣級醫院技術建設上水平。縣婦幼保健院、縣第二人民醫院和博愛醫院要進一步加大等級醫院創建力度，不斷提升醫院綜合管理水平。
四、推進醫院精細化管理
2013年，選擇縣婦幼保健院和射陽湖鎮中心衛生院試點精細化管理，以效率為核心、以患者的需求和滿意為目標,建立科學的組織架構、完善的管理制度、規范的業務流程,來推動醫院的各項業務。在試點的基礎上，總結經驗，在適當時機在全縣全面推廣，不斷提升醫院內涵建設。
15、強化醫療核心制度落實。強化醫務人員醫療核心制度的教育與培訓，繼續組織開展醫護人員“三基”考試。加強對住院運行病歷的監控，繼續開展門診和住院病歷質量檢查。以首診負責制、值班制度、會診制度、技術準入制度等重點，繼續開展醫療核心制度明查暗訪。繼續開展住院病歷質量飛行檢查。組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動。以落實醫療核心制度、提升常規醫療質量控制指標水平為重點，完善考核評價機制。
16、強化臨床路徑管理。2013年，所有二級以上公立醫院都要開展臨床路徑管理，進入臨床路徑的專科和病種覆蓋衛生部已經下發的臨床路徑，縣人民醫院臨床路徑管理病例數要占出院病人總數的8%以上，縣中醫院、縣婦幼保健院要在上年基礎上增加實施臨床路徑管理的專業和病種。有條件的二級醫院可選擇病種，與臨床路徑管理相結合，制定單病種診療規范，積極推進疾病診療規范化。
17、強化醫療機構準入和行為監管。依據法律法規規章的規定，嚴格醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗。加強醫療機構行為的經常性、規范化監管，嚴格不良行為記分管理。組織開展醫療機構執業行為集中式、拉網式檢查。以超范圍執業、命名不規范等為重點，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。做好非法行醫查處工作。
18、強化醫療技術臨床應用管理。加強醫療技術臨床應用能力審核、準入工作，指導醫療機構做好醫療技術臨床應用管理工作。落實手術分級管理規范，明確醫師分級手術權限，嚴格手術分級管理。加強醫療技術臨床應用管理監督檢查力度，依法嚴肅查處違法違規行為。
19、強化醫師和護理隊伍管理。加強執業（助理）醫師準入和執業管理，認真依法做好醫師資格考試、注冊、考核等管理工作。加大醫師定期考核制度的實施力度，研究制定細化、可操作的醫師工作業績、業務水平、醫德醫風考評的具體標準和實施辦法。加強美容主診醫師管理。加強進修、實習、見習醫師服務行為的管理。加強醫師會診管理。規范開展醫師多點執業工作。加大醫師違規行為查處力度。以把好學歷關為重點，繼續加強護士注冊和執業行為管理。加強護理管理隊伍建設。
20、強化醫院藥事管理。組織實施藥品管理法律法規和衛生部醫院藥事管理相關規定，加強藥事管理組織體系建設，加強培訓教育，落實制度規范，規范采購和使用行為。深化抗菌藥物臨床應用專項整治行動，二級醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全面達標。促進基本藥物在二級醫院的推廣應用。切實加強特殊藥品管理，毒精麻特殊藥品規范使用率100%，縣人民醫院和縣中醫院腫瘤科要積極爭創省級“癌痛規范化治療示范病房”。大力推進臨床藥師制。推進臨床合理用藥電子化監測。以特殊藥品、抗菌藥物、基本藥物為重點加大醫院藥事工作監督檢查力度。
21、強化醫院感染管理。加強院感管理隊伍建設，落實院感專職人員管理辦法，穩定院感隊伍，加強崗位培訓、網上學習、考察交流等多種形式的學習培訓，舉辦推進手衛生宣傳文化月活動。加強高危科室院感監管，與醫療技術準入工作結合，加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監管。加強院感監測工作，深入推進目標性監測，有序組織現患率調查。以醫務人員手衛生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉基層醫療衛生機構落實院感防控措施等情況，加大院感工作監督檢查力度。
22、加強血液質量安全管理。加強隊伍、技術和制度建設，進一步完善血液質量安全保證體系建設，組織開展專項血液質量安全檢查。發揮聯席會議制度的作用，大力促進無償獻血，創新無償獻血招募機制，強化五支隊伍建設；協調相關部門，設置獻血屋1個。積極推進臨床互助獻血，2013年各級醫療機構互助獻血率達到50%以上，成分血使用率99.5%以上。
五、推進衛生科教創新
23、加強科技興衛工作。積極開展科研立項申報，鼓勵臨床實用新技術項目的引進、開發和應用，2013年全縣推廣適宜新技術不少于5項，獲市醫學新技術引進獎不少于2項，市科技獎不少于2項，縣科技獎不少于3項。積極配合做好衛生科普等“三下鄉”工作。
24、加強人員業務培訓。加強基層衛技人員培訓，重點推進鎮衛生院（社區衛生服務中心）骨干醫生到縣醫院“務實進修”和全科醫師轉崗培訓，每個鎮衛生院（社區衛生服務中心）安排到縣醫院進修學習不少于2人，每個二級醫院安排到上級醫院進修不少于3人。完成1名公立醫院院長培訓、3名全科醫師規范化培訓、50名以上骨干醫務人員的市級培訓、30名以上基層醫務人員的縣級培訓和100人以上的縣級急救知識技能培訓等任務，培訓合格率100%。全縣培訓不少于鄉鎮衛生人員總數的三分之一，鄉村醫生每年培訓不少于2次。縣級醫療機構、鎮衛生院（社區衛生服務中心）兒科醫師培訓不少于15人次，時間不少于10天。
六、統籌推進其他相關工作
25、加強城鄉對口支援管理。突出對口支援重點，穩定城鄉對口支援關系。細化對口支援任務和目標要求，建立健全工作臺賬，指導各單位深化、細化、實化對口支援方案，確保對口支援工作的針對性、有效性。落實醫務人員提升職稱前到基層鍛煉等相關制度，確保每個鄉鎮至少有1名上級醫院醫生服務。
26、加強“綠色生態醫院”創建。按照市政府關于“生態城市”創建目標和任務要求，全縣所有一級以上醫療機構污染防治設施健全，污水達標排放，醫療廢物依法實行集中處置（包括村衛生室）率達100%，“綠色生態醫院”已建成的要鞏固創建成果，其余一級醫院年內要全部建成“綠色生態醫院”。
