妊娠高血壓的早期癥狀
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妊娠高血壓的早期癥狀范文第1篇
①調查顯示有的子癇前期孕婦有家族史。特別是至親的母親或骨肉相連的姐妹有高血壓的孕媽更易患此病;②精神易緊張的女性,精神易緊張的人本身血壓就容易升高;③初產婦、高齡初產的女性、多胎妊娠的人都是此病的高發人群;④孕前已被確診患有慢性高血壓、腎炎、糖尿病的孕婦更要密切關注血壓指數;⑤孕前超重,即BMI=體重(kg)/身高m2>24會增加孕后血壓升高的危險;⑥超重固然害處多多,但營養不良(如低蛋白血癥、嚴重貧血)同樣也會引發此病;⑦羊水過多、巨大兒及葡萄胎等都會使子宮張力過高,引起高血壓;⑧寒冷和氣溫的變化帶來的不僅僅是感冒,也增加了孕婦患上疾病的危險;⑨近年來的缺鈣學說提示,血鈣的降低也是疾病易發的因素之一。
2 妊娠期高血壓藥物選擇
妊娠期高血壓能否得到及時診斷和合理治療,直接關系到孕婦和胎兒的安危。凡舒張壓高于12.0 KP(90 mm Hg),即應開始治療。
孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似,但也有其特殊性。一般性措施包括低鹽飲食,勞逸結合,消除精神過度緊張和予以鎮靜。用藥期間必須密切注意血壓變化,最好每日測血壓2~3次,避免將血壓降得過低或血壓波動幅度過大,影響胎兒的血供。一般應將血壓控制在17.3~18.7/10.7~11.3 KP(130~140/80~85 mm Hg)為宜。
大多數妊娠期高血壓患者應慎用或不用利尿降壓藥,尤其是子癇前期病例,若應用利尿劑可使病情惡化。利尿劑僅適用于合并有左心衰竭或水鈉潴留的患者以及少數(約1%)血容量增多的妊娠高血壓患者。
目前多推薦使用阿替洛爾(氨酰心安)25~50 mg/d,1~2次/d;或美托洛爾(倍他樂克)50~100 mg/d,分兩次服用。鈣通道阻斷劑可用于妊娠早中期,但臨產前半個月不宜使用,因為這類藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力,影響產程進行。血管緊張素轉換酶抑制劑不宜用于妊娠早期,但可用于妊娠中晚期。常用的藥物包括卡托普利12.5~25 mg/次,3次/d,或依那普利2.5~5 mg/次,2次/d。當妊娠期高血壓嚴重,發展為先兆子癇或子癇時,應及時住院盡快通過靜脈用藥,控制血壓,防止病情進一步惡化。血壓穩定下降后,再換口服的抗高血壓藥物治療。
3 治療方法
①對子癇前期患者行鎮靜、解痙、降壓、利尿、擴容、強心治療。首先以25%硫酸鎂20 ml+10%葡萄糖注射液靜推,5~10 min推完,后以硫酸鎂1~2 g/h靜滴,每日總量20~25 g,視水腫及生化指標適當補充白蛋白糾正低蛋白血癥;利尿、強心、預防感染糾正心功能不全、腎功能不全。對子癇患者用冬眠Ⅰ號1/2量肌注,全量加5%葡萄糖注射液500 ml靜滴,控制抽搐,20%甘露醇降低顱壓;②終止妊娠:對于子癇患者在抽搐控制后2 h考慮終止妊娠。對子癇前期患者療效好,血壓下降理想且臨床癥狀逐漸好轉者期待治療至孕34~37周,期間嚴密觀察胎心、胎動及孕婦血壓、蛋白尿及水腫情況。對血壓下降不理想、自覺癥狀不減輕者以及胎齡
4 應積極預防
預防妊娠期高血壓疾病必須從早孕期抓起,做到早發現、早診斷、早治療。建立健全三級婦幼保健網,做好衛生宣傳教育工作,使孕婦懂得產前檢查的重要性,按時到醫院進行產前檢查,是早發現、早治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。在妊娠早期因人而異,需測基礎血壓。對易發生妊娠期高血壓疾病的初孕婦、孕婦年齡40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、糖尿病、營養不良,有心腎及嚴重貧血等疾病的孕婦,更需加強產前醫療保健。
5 討論
妊娠期高血壓疾病是孕期常見病、多發病,嚴重威脅著母嬰健康,尤其先兆子癇,是導致孕產婦死亡的第二位主要原因。母兒嚴重的并發癥主要發生在子癇前期重度。如何及早認識病情的嚴重性并及時處理是降低孕產婦死亡的關鍵。
新的診斷標準是根據其疾病的生理病理來監測全身各系統的表現,包括許多實驗室檢測及全面的胎兒狀況監測,應用各種客觀指標來綜合評估病情及預后,為臨床治療、處理以及終止妊娠提供有利的依據,更科學、更全面、更合理,也反映了不只是針對妊高征的三大典型癥狀,而是針對孕產婦自身整體的醫療觀察。
針對妊娠期高血壓疾病的產婦,應詳細詢問病史,尤其是家族史,以確定產婦為原發性高血壓還是繼發性高血壓,以便治療。積極推行孕期健康教育,切實開展產前檢查,做好產前保健工作。通過孕期宣教,使廣大育齡婦女了解妊娠期高血壓疾病的知識和對母嬰的危害,促使孕婦自覺從妊娠早期開始做產前檢查。定期檢查,及時發現異常,給予治療及糾正,從而減少妊娠期高血壓疾病的發生率。
參 考 文 獻
[1] 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2000:119-120.
妊娠高血壓的早期癥狀范文第2篇
【關鍵詞】妊娠高血壓；健康教育；護理干預
妊娠高血壓疾病又被稱為妊高癥，是妊娠期常見而又特有的疾病。其臨床主要表現為血壓增高、水腫、蛋白尿等，若病情嚴重甚至會導致母嬰死亡。因此給予早期健康教育和護理干預至關重要[1]。本文對我院收治的妊高癥患者臨床早期健康教育及護理干預措施回顧分析。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年1月――2012年3月收治的92例妊高癥患者，年齡20-39歲，平均年齡（29.7±3.1）歲；體重44-69kg，平均體重（58.3±2.4）kg；引產次0-3次。所有患者均符合妊娠高血壓診斷標準。其中輕度34例，中度34例，重度24例。隨機將選取的患者分為兩組，各46例，對兩組患者年齡、體重、血壓、引產次等一般資料進行比較，差異無統計學意義，具有可比性，P>0.05。
1.2治療方法選取的所有患者均給予常規治療：降壓、解痙、擴充血容量以及利尿劑等治療。
1.3護理措施對照組患者給予基本健康教育及常規護理措施：保持病室患者整潔、安靜，對床單及時更換，給予患者正確臥位，對水電解質及酸堿平衡進行糾正，飲食護理，保證呼吸道通暢以及基本的健康宣教等。
觀察組患者在對照組患者基本健康教育及常規護理措施的基礎上給予早期健康教育與護理干預措施。
1.3.1門診健康教育①加強產前保健宣教；②叮囑婦女一旦確認懷孕即開始進行產前檢查，告知孕產婦妊高癥對母嬰的危害，使孕婦及其家屬能夠對產前檢查引起重視，預防發生子癇；③飲食指導：教育孕婦增加富含維生素、蛋白質、鈣、鐵、鋅等微量元素飲食及新鮮水果，避免過多攝入鹽和脂肪[2]。
1.3.2入院后健康教育及護理干預措施
1.3.2.1心理護理大部分妊高癥患者都存在情緒低落、焦慮、抑郁，也有部分患者由于自覺癥狀加重而產生恐懼感，害怕胎兒發育不良。因此，護理人員在患者入院后需要與患者及其家屬進行積極溝通焦慮，使患者顧慮能夠盡快解除，同時向其介紹本病的病情變化和轉歸，由此而建立良好的護患關系，協助患者能夠正確調整心理，從而積極配合進行治療。
1.3.2.2用藥護理護理人員在患者用藥過程中，應當對其療效及藥物毒副反應進行認真仔細觀察。晚期重癥妊高癥患者進行解痙治療時，其首選藥物是硫酸鎂。在采用硫酸鎂進行治療的時候，需要加強對呼吸、尿量以及膝反射等密切觀察。嚴格對輸注速度進行控制，最佳速度為1g/h，同時需要根據患者血壓，對硫酸鎂劑量進行隨時調整。若在輸液過程中，患者呼吸
1.3.2.3水腫護理根據患者水腫程度，給予積極護理干預措施：輕度妊高癥患者，指導攝入充分的油脂蛋白質，如魚、瘦肉等。對鈉的攝入量適當限制，每周進行2次體重測量，注意其是否存在隱性水腫；中度妊高癥患者，為預防性水腫的發生，指導其經常變換，進行適當運動；重度妊高癥患者，叮囑其絕對臥床休息，加強監護，在進行休息、睡眠時給予左側臥位，坐或臥時，將下肢抬高，從而使靜脈回流增加，對24h出入量進行記錄，監測尿量、尿蛋白以及尿比重，遵醫囑給予患者利尿劑。
1.3.2.4子癇發作時護理患者在發生子癇時，意識不清，家屬需要與醫生密切配合，防止患者由于抽搐而墜床或撞傷。醫護人員需要將急救藥品和器材備齊，隨時做好搶救準備。在將抽搐控制2h后，可考慮給予患者剖宮產終止妊娠。
1.4療效判定顯效：患者臨床癥狀消失，蛋白尿、血壓等處于正常水平，水腫癥狀消失；有效：患者臨床癥狀得到有效減輕，蛋白尿、血壓以及水腫癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀沒有得到減輕，并且蛋白尿、血壓以及水腫癥狀并沒有任何改善[4]。
1.5統計學處理本資料采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，以均值±標準差（χ±s）對計量資料進行標示，采用t檢驗進行檢驗，P
2結果
對兩組患者療效進行比較，觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
大部分妊高癥在妊娠20周及產后兩周發生，目前造成該病的病因并不確定，若沒有給予有效治療，則可能導致母嬰生命安全受到危及。因此，正確有效的治療措施至關重要，與此同時，妊高癥患者大部分都容易產生不良心理，對治療和正常妊娠造成較大影響。由此早期健康教育和護理干預十分重要。本文對觀察組患者給予有效的早期健康教育和護理干預后，相比對照組治療療效更加顯著。
綜上所述，對于妊高癥患者采取有效的早期健康教育和護理干預，能夠有效控制病情發展，使并發癥進一步減少，患者生活質量得到有效提高，值得臨床大力推廣。
參考文獻
[1]徐瑩瑩，姜梅.妊娠高血壓疾病的護理進展[J].中國誤診學雜志，2011，11（17）：4053-4054.
[2]王燕.健康教育在妊娠高血壓疾病孕婦中的應用觀察[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（8）：1006-1007.
妊娠高血壓的早期癥狀范文第3篇
[關鍵詞] 妊娠期高血壓疾病；早期腎損害；中西藥結合
[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）07（c）-0081-04
妊娠期高血壓疾病是妊娠中晚期特有的疾病，會導致孕婦各器官均受到損害，其中腎臟最先受累且損害明顯。早期診斷腎損害、早期治療對于延緩病情發展、保障孕婦及胎兒安全有重要意義。本研究采用中西藥結合方法治療妊娠期高血壓疾病早期腎損害患者，效果滿意，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月～2013年12月河北省定州市人民醫院收治的60例妊娠期高血壓疾病患者。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組年齡23～38歲，平均（29.4±6.2）歲；孕齡32～39周，平均（34.8±1.4）周；其中初產婦24例，經產婦6例。觀察組年齡22～27歲，平均（28.2±3.2）歲；孕齡33～38周，平均（35.4±1.6）周；其中初產婦26例，經產婦4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 納入標準
所有患者均符合妊娠期高血壓疾病診斷標準[1]。妊娠期高血壓孕20周以后出現，血壓≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），水腫，蛋白尿≥300 mg/24 h或（+）。可伴有上腹部不適、頭痛、頭暈等癥狀。血肌酐、尿素氮正常，常規尿蛋白檢測異常，血清、尿β2-微球蛋白（β2-MG），尿微量白蛋白（mAlb）排泄異常，超出正常值上限。mAlb正常值的參考值為0～20 mg/L，尿β2-MG正常值的參考值為0～0.65 mg/L，血β2-MG正常值的參考值為1～3 mg/L。
1.3 方法
兩組患者均給予硫酸鎂解痙，首次負荷劑量為25%硫酸鎂20 mL加入10%葡萄糖20 mL中，緩慢靜脈注入，5～10 min推完；25%硫酸鎂60 mL加入5%葡萄糖500 mL靜脈點滴，滴速為1～2 g/h，15～20 g/d。根據患者情況選用降壓藥物硝苯地平控釋片，水腫嚴重者用呋塞米利尿。觀察組在上述治療的基礎上加服中藥治療。基本方為桑寄生15 g、黃芪20 g、天麻12 g、當歸10 g、炒白術10 g、茯苓10 g、丹參10 g、女貞15 g。隨證加減：水濕重者加薏苡仁10 g、血腥草15 g；脾腎氣虛者加干姜皮10 g、仙靈12 g、紫河15 g。日1劑，水煎服取汁300 mL，早晚2次分服。兩組均以3周為1個療程，休息2 d后續服，共觀察2個療程或直至分娩。
1.4 觀察指標
所有患者均于治療前、治療后清晨空腹采集靜脈血同步測定血β2-MG；留取24 h尿液測定尿mAlb；清晨采集尿測定尿β2-MG（血β2-MG試劑由四川省新成生物科技有限公司提供，尿mAlb、β2-MG試劑由桂林優利特科技有限責任公司提供）。
1.5 療效評價標準
顯效：臨床癥狀、體征消失或基本消失，血壓下降，并達到正常范圍，血清、尿β2-MG，尿mAlb檢測值降至正常；有效：臨床癥狀基本消失或明顯改善，血壓下降達到正常范圍，血清、尿β2-MG，尿mAlb檢測值接近正常；無效：未達到以上標準[2]。總有效=顯效+有效。
1.6 統計學方法
所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床療效比較
治療2個療程后，觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.9034，P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組治療前后血清、尿β2-MG和尿mAlb水平比較
治療前兩組血清β2-MG、尿mAlb、尿β2-MG水平比較差異無統計學意義（P > 0.05）。與治療前比較，兩組治療后血清β2-MG、尿mAlb、尿β2-MG均明顯下降，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。觀察組血β2-MG、尿mAlb、尿β2-MG與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
近年來，眾多醫家對妊娠期高血壓疾病的中醫病機認識不一致，但均認為妊娠期高血壓疾病的病機重點在肝、腎、脾三臟，屬于中醫的“子腫”“子暈”“子癇”范疇，病位在腎，腎氣虧虛是本病發生的啟動因素和發展轉歸的根本，脾虛失運、肝陽上亢是轉化和發展的重要環節[3]，主要是由于孕婦素體脾腎陽虛，脾陽虛不能運化水濕，腎陽虛則上不能溫煦脾陽，下不能溫化膀胱，水道不利，泛溢肌膚，遂致子腫；此外胎氣壅阻，氣機滯礙，水濕不化，也成腫脹。若孕婦平素肝腎陰虛，孕后血聚養胎，精血愈虧，肝失滋養，肝陽上亢出現眩暈；脾虛肝旺、生化乏源，營血不足，運化失司，水濕停聚，精血輸送受阻，復因孕后精血養胎，精血益虛，肝失滋養，遂使肝陽上亢而致子暈。因此治療上應以補腎益氣、健脾利濕、平肝潛陽、育陰潛陽為主，并隨證加減。方中桑寄生味苦、甘，平，功能補益肝腎、強筋健骨、祛風濕；黃芪味甘，補脾益氣，補肺固表，利尿消腫；女貞子味甘平補腎滋陰，清虛熱；當歸味甘、辛、溫，補血活血，通經活絡；丹參味苦，微寒，活血散瘀、消腫止血；茯苓味甘、平，滲濕利水；健脾和胃；炒白術味苦、甘，健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎；天麻性味甘平，平肝熄風，甘入脾，脾在五行屬土，土能勝濕。因此天麻可去除脾之濕氣。諸藥共用，使得脾腎得健，陰液得養、肝陽得平，氣化得行、諸證得消，故而使得本病得以積極的控制和治療。
現代醫學認為妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，其主要臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿。目前主要的治療方法為解痙、降壓、鎮靜、擴容、利尿等。本病易損害腎功能，是妊娠期腎功能衰竭的首位病因，約占74.5%[4]。早期的腎功能受損有可逆性，及時發現進行干預治療，有可能逆轉或延緩腎損害的進展，尿微量白蛋白可作為檢測腎臟早期病變的指標[5]，可以判斷患者腎小球、腎小管早期的損害程度，對于妊娠期高血壓疾病的早期發現及時治療有著重要的臨床價值。微量蛋白尿是腎病的一個早期信號，在腎組織血或結構改變之前即可檢出[6]。mAlb的及時檢測十分重要，因為早期干預能阻止甚至逆轉腎病的進程[7]。
腎損害是判斷妊娠期高血壓疾病嚴重性的重要指標之一，由于全身小動脈痙攣及血液處于高凝狀態使腎臟發生血流動力學異常、腎血流量及腎小球濾過率下降、腎小管重吸收障礙[8]。目前臨床常規測定血肌酐、尿素氮，雖能反映腎功能狀態，但影響因素較多，且只有在腎小球濾過率下降至30～40 mL/min時，才會逐漸出現異常，難以反映妊高征患者早期腎功能的變化程度。
當妊娠期高血壓疾病時，全身小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，血管內皮細胞損傷，通透性增加，蛋白尿滲漏，蛋白尿的發生與腎小球解剖結構的變化、腎小球濾膜靜電屏障的丟失、腎小管重吸收功能的障礙以及腎小球血流動力學的改變均有密切關系[9]。在正常情況下，由于腎小球濾過膜的孔徑屏障和負電荷屏障等分子篩的作用，只允許水和小分子物質通過，而分子量>40 kD的物質幾乎不能通過，而尿mAlb的分子質量為69 kD，等電點4.9帶負電荷，正常情況下不能通過腎小球濾膜足間隙，尿中含量極微，若含量增高，說明腎小球濾過膜有損害，產生選擇性蛋白尿。尿微量蛋白測定[10]，首先可見尿白蛋白升高，伴有尿mAlb、免疫球蛋白G升高，白蛋白經腎小管濾過時，幾乎被腎近曲小管重吸收，當腎小球病變時，毛細血管通透性增加，濾過的血漿白蛋白大量增加，尿白蛋白的升高提示隱匿性的腎損害。尿微球蛋白常以游離的形式存在于體液中，從細胞表面脫落或釋放入血的微球蛋白經腎小球基底膜濾過入腎小管，約99.9%在腎近曲小管被重吸收，當腎小管發生病變時，重吸收減少，尿微球蛋白升高。當尿mAlb濃度高于150 mg/L，尿常規化驗即可發現蛋白尿，尿液中微球蛋白升高，說明妊娠期高血壓疾病不僅有腎小球的損傷，還可發生腎小管損傷，或腎小球和腎小管都受損[11]。
β2-MG主要由有核細胞生成，分子量約11.8 kD，是一種低分子蛋白質，進入血循環的β2-MG可自由通過腎小球濾過膜，99%以上在近曲小管上皮重吸收并在小管上皮細胞內代謝。經尿排出量僅為1%，因而正常情況下，血中β2-MG含量極微，尿中β2-MG含量極少[12-14]。但當近曲小管損傷時，尿中β2-MG濃度升高，所以尿β2-MG被認為是腎小管損傷的標志性蛋白。血β2-MG反映腎小球的濾過功能和濾過負荷情況，是判斷腎臟早期受損敏感而特異的指標之一[15-17]。
本研究應用中西藥結合的方法治療妊娠期高血壓疾病早期腎損害患者，主要觀測了臨床療效及血清、尿β2-MG和尿mAlb治療前后的變化，研究結果表明，中西藥結合治療可有效提高臨床療效，降低妊娠期高血壓疾病早期腎損害患者的血清、尿β2-MG和尿mAlb的水平，有效逆轉妊娠期高血壓疾病早期腎損害，保護腎功能。
[參考文獻]
[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：北京人民衛生出版社，2005：98-112.
[2] 龍昭玲.妊娠期高血壓疾病中醫藥研究思路[J].中國中西醫結合雜志，2002，22（7）：545-546.
[3] 王桂英，郝玉杰，田力銘.益氣養陰湯輔治對妊娠高血壓綜合征腎損害患者血、尿α1-微球蛋白及腎功能的影響[J].河北醫科大學學報，2011，32（2）：155-156.
[4] 范麗梅，邵光，徐力，等.尿β2-MG和尿微量蛋白檢測在妊娠糖尿病早期腎損害診斷中的應用[J].廣東醫學，2008，23（7）：61-63.
[5] Mogensen CE，Keane WF，Bennett PH，et al. Prevention of diabetic renal disease with special reference tomicroalbuminuria [J]. The Lancet，1995，346（8982）：1080-1084.
[6] 葉任高，許韓師.尿溶菌酶和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶測定對腎小管-間質病變的診斷價值[J].中國實用內科雜志，1999，19（4）：198-199.
[7] Bigazzi R，Bianchi S，Baldari D，et al. Microalbuminuria predicts cardiovascular events and renalinsufficiency in patients with essential hypertension [J]. J Hypertens，1998，16（9）：1325-1333.
[8] 王海燕.腎臟病學[M].北京：人民衛生出版社，1996：1595-1597.
[9] 蔣旭峰，黃斌倫，施潔，等.妊娠高血壓綜合征尿蛋白形成部位的探討[J].中華婦產科雜志，2002，37（6）：366-367.
[10] 潘中.臨床核醫學[M].北京：原子能出版社，1994：498.
[11] Jung K，Pergande M，Schimke E，et al. Urinary enzymes and low-molecular-mass proteins as indicators of diabetic nephropathy [J]. Clin Chem，1988，34（3）：544.
[12] 章金球，丁世求，何南.孕婦血β2-微球蛋白含量變化的研究[J].中華腎臟病雜志，1992，8（2）：85.
[13] 陳仁涉.微量白蛋白尿發生機制、預后及治療[J].國外醫學：臨床微生物與檢驗分冊，2000，18（2）：156-158.
[14] 金春明.丹參注射液聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪對難治性高血壓的降壓及保腎作用[J].中國實驗方劑學雜志，2012， 18（14）：272-274.
[15] 管艷玲，楊寒，李莉，等.硝苯地平聯合拉貝洛爾治療中度妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國醫學創新，2013， 10（36）：91-93.
[16] 甘梅松，李鹛.中西醫結合療法治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國醫學創新，2012，9（2）：21-22.
妊娠高血壓的早期癥狀范文第4篇
[關鍵詞] 妊娠高血壓疾病；產科治療；效果觀察；治療
[中圖分類號] r714.14 [文獻標識碼] a [文章編號] 1674-4721（2013）05（c）-0037-02
妊娠高血壓疾病是產科常見多發癥之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產婦死亡占妊娠相關的死亡總數的10%～16%，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原[1]。該癥及并發癥嚴重危及產婦和圍生兒的生命安全，早期診斷、早期給予解痙降壓治療有利于改善臨床預后[2]。為此本研究將回顧性分析2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血壓疾病患者產科治療的臨床資料，其宗旨為臨床預防重度子癇前期及其并發癥提供理論依據，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血壓疾病患者，所有患者均符合《婦產科學》（第7版）妊娠高血壓疾病的診斷標準，其中，年齡21～40歲，平均（28.6±2.3）歲；初產婦37例，經產婦3例；孕周30～41周，平均（36.9±1.4）周；單胎妊娠35例，雙胞胎4例，三胞胎1例；子癇前期輕度24例，中度10例，重度6例。臨床表現為水腫、血壓升高≥140/90 mm hg、出現大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++）。
1.2 方法
1.2.1 常規方法 對本組研究的40例妊娠高血壓疾病患者給予解痙、鎮靜、降壓、利尿、擴容、終止妊娠等綜合治療，其中，解痙療法為給予20%硫酸鎂20 ml+10%葡萄糖注射液20 ml靜注，5～10 min推完，1～2 g/h維持量。每日總量為25～30 g[3]。降壓療法為給予肼苯噠嗪25 g+10%葡萄糖注射液500 ml靜滴，25～30滴/min，控制血壓在140～155/90～105 mm hg范圍內；鎮靜療法為給予地西泮2.5～5.0 mg，每日3次；或10 mg肌內注射或靜脈緩慢注射（>2 min）。若合并嚴重的低蛋白血癥、貧血可選用人血清蛋白、血漿、全血擴容。若患者合并心衰、腦水腫等癥時應給予利尿治療，可給予呋塞米20 mg+5%葡萄糖注射液20 ml靜注。為預防鎂中毒，引起產后出血，應在分娩時胎肩娩出后，于宮底注射縮宮素10 u，必要時給予鈣劑10 ml靜脈推注。
1.2.2 產科治療 對子癇前期患者積極治療48 h后仍未控制病情進展，應適時終止妊娠。若產婦孕周超過34周，且胎兒成熟，bishop宮頸成熟度評分≥7分者可行陰道分娩處理；若產婦孕周32～33周，應用地塞米松促胎兒成熟，bishop宮頸成熟度評分低于5分者可給予剖宮術解除妊娠；若產婦孕周在33周以下，應積極控制病情，待好轉后給予期待治療；對子癇患者應積極控制2～6 h子癇癥狀后，立即行剖宮產 術終止妊娠[4]。
1.3 觀察指標
觀察本組研究的40例不同程度妊娠高血壓疾病患者分娩方式、新生兒情況、孕產婦并發癥情況及母嬰預后結果[5]。
1.4 統計學分析
采用spss 13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用x±s表示，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2和t檢驗，p < 0.05為差異統計學意義。
2 結果
2.1 分娩方式觀察
24例輕度子癇前期患者中，行陰道分娩和行剖宮產分娩，分別為8例（占33.33%）和16例（占66.67%）；10例中度子癇前期患者，分別為2例（占20.00%）和8例（占80.00%）；6例重度子癇前期患者均行剖宮產分娩。本組研究中行剖宮產30例（占75.00%），明顯高于陰道分娩10例（占25.00%），差異具有統計學意義（p < 0.05）。詳見表1。
2.2 新生兒情況觀察
重度子癇前期伴有低體重兒的窒息率和死亡率，均明顯高于輕中度子癇前期且新生兒體重正常，差異具有統計學意義（p < 0.05）。輕度和中度子癇前期之間比較差異無統計學意義（p > 0.05）。詳見表2。
2.3 孕婦情況觀察
本組研究的40例孕產
子癇前期患者，無死亡病例，有15例（占37.5%）發生并發癥，其中胎盤早剝3例，臟器功能不全2例，產后出血10例。
2.4 母嬰預后結果觀察
所有患者產后7 d內血壓均恢復至正常，水腫消失，31例尿蛋白消失，其余9例于產后2周～1個月后消失。
3 討論
妊娠高血壓疾病是產科常見并發癥之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產婦死亡占妊娠相關的死亡總數的10%～16%，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期死亡率，改善母嬰預后質量。
妊娠高血壓疾病的主要病理變化是全身小動脈痙攣，全身各系統靶器官血流灌注減少而造成損害，并影響胎盤供血，發生臟器功能不全和胎兒宮內發育遲緩[6]。早期診斷，早期治療有利于改善妊娠高血壓疾病患者的預后質量，同時，臨床治療中應遵循解痙、鎮靜、降壓、利尿、擴容、終止妊娠、的治療原則[7]。本組研究的40例妊高征患者經硫酸鎂解痙治療后，給予合理擴容治療，可有效改善微循環，糾正組織缺氧狀態，改善胎盤供血，促胎兒成熟，減少蛋白尿；若患者合并心衰、腦水腫等癥時應給予利尿治療，以此預防心衰、腎衰。對嚴重的妊高征患者給予剖宮術及時終止妊娠，有利于預防子癇發生，降低孕產婦及圍生兒死亡率[8]。 學研究報道，適時終止妊娠對治療妊娠高血壓疾病有重要的臨床意義。對孕周≥34周患者可根據臨床情況給予陰道分娩或剖宮術終止妊娠；對32～34孕周患者，應在嚴密監測患者臨床情況，積極給予促胎兒成熟治療，適時終止妊娠；對<32孕周且治療較困難，病情較重的患者，可不待胎兒成熟，即可引產終止妊娠，以此保障患者的生命安全。bishop宮頸成熟度評分≥7分者可行陰道分娩處理，陰道試產期間應嚴密觀察患者產程，必要時可于第二產程助產，以此縮短產程，若發生胎兒宮內窘迫或其他嚴重并發癥，應立即中轉剖宮產終止妊娠。目前剖宮產術式已經成為終止妊娠高血壓疾病患者妊娠的重要措施之一，但應加強術后鎮痛，預防產后出血及產后子癇發生。
本研究結果顯示，行剖宮產30例（占75.00%），明顯高于陰道分娩10例（占25.00%），p < 0.05。重度子癇前期伴有低體重兒的窒息率和死亡率，均明顯高于輕中度子癇前期且新生兒體重正常，p < 0.05。無孕產婦死亡病例，有15例（占37.5%）發生并發癥。所有患者產后7 d內血壓均恢復至正常，水腫消失，31例尿蛋白消失，其余9例于產后2周～1個月后消失。結果提示，適時終止妊娠是糾正妊娠高血壓疾病的有效手段之一，可有效改善母嬰預后質量。
綜上所述，常規基礎治療妊娠高血壓疾病后，可根據患者臨床情況，適時給予終止妊娠治療，有利于降低母胎圍生期死亡率，改善母嬰預后質量，值得臨床應用和推廣。
[參考文獻]
[1] 朱希紅. 75例妊娠高血壓綜合征的治療觀察[j]. 中國婦幼保健，2008，2（11）：167.
[2] 黃小利. 高危妊娠管理效果回顧性分析[j]. 中國當代醫藥，2009，16（4）：237.
[3] 楊玲. 妊娠高血壓綜合征的治療探討[j]. 中國急救醫學，2010，16（32）：149.
[4] 劉文艷. 重度妊娠高血壓綜合征臨床分析[j]. 重慶醫學，2010，5（18）：297.
[5] 李萍. 妊娠高血壓綜合征90例臨床分析[j]. 實用醫學雜志，2011，12（11）：224.
[6] 許頂立，余艷紅. 妊娠期高血壓的診斷和抗高血壓治療[j]. 中華心血管病雜志，2003，31（10）：795-797.
妊娠高血壓的早期癥狀范文第5篇
關鍵詞：妊娠高血壓；治療
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0200-02
妊娠高血壓（pregnancy Induced hypetension，PIH）是孕產婦中常見的臨床綜合征。妊娠20周后，孕婦發生高血壓、蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，系統分析臨床用藥方法，總結資料分析如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料 選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，患者年齡，其 中孕周為27～38周；年齡21～35歲 ；初產婦12例，經產婦8例；收縮壓152～190mmHg，舒張壓 95―110mmHg；排除既往有高血壓病史、糖尿病、腎炎患者。平均孕周為（32.63±3.72）周；平均年齡（25.96±2.25）歲，血壓升高達≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少2次，間隔6小時。單次尿蛋白≥30mg，間隔6小時檢查至少2次；或24小時尿蛋白定量≥0.3g[1]。
1.2方法 給予25%的硫酸鎂注射液60mL加人5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，根據患者的血壓情況調整滴速，每小時1.0～2.0g。加用硝苯地平片舌下含服，每次10 mg，每日3次。孕周在38周以下的，7d為1個療程；孕周在38周以上的，3d為1個療程[2]。
1.3統計分析 利用spss19.0軟件包對臨床數據進行統計處理，計量資料采用u檢驗，數據資料用均值與標準差方式表示，p
2結果
對比分析患者臨床用藥治療前后惡心癥狀的評估，藥物治療前患者惡心癥狀的評估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評估分明顯低于藥物治療前，p
3討論
妊娠高血壓僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。先兆子癇是多系統受累的情況，主要是母體腎、肝、腦及凝血系統發生異常，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。分為：①輕度先兆子癇：高血壓并伴有蛋白尿；②重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg；24小時蛋白尿≥3g；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機制的異常，伴有心力衰竭和（或）肺水腫；③子癇：妊娠高血壓綜合征的孕產婦發生抽搐。
妊娠高血壓綜合癥易引起患者產生抽搐癥狀，臨床治療該病癥的原則主要用抗鎮靜抽搐藥物，常用的藥物有硫酸鎂，該藥的使用計量由患者的體重及尿量所決定，如24小時尿量
輕度妊娠高血壓綜合征，可在嚴密的母嬰監測下，至妊娠37周，若病情仍不好轉，可根據產科情況決定終止妊娠的方法；重度妊娠高血壓綜合征，胎齡>37周，及時終止妊娠，胎齡
臨床采用藥物治療高血壓的主要目的是為了降低母親病發的死亡率，藥物的選擇應以胎兒的安全為主，當患者血壓驟然升高大于170/110mmHg時，應采取有效的方式進行降壓處理，以避免患者出現中風及子癇的情況，目前臨床采用的有效而迅速降壓藥物為硝苯地平，患者口服10mg，1小時后根據患者病情適當加服，硝苯地平是臨床常用的降壓藥物，其是二氫吡啶類鈣拮抗劑，價格便宜，經濟實惠，藥物動力學顯示，其主要作用是抑制心肌 細胞膜的鈣通道，導致肌細胞興奮一收縮偶聯得到阻斷，使心 肌細胞得到保 護 ，并 通過對子宮平滑肌 的興奮一收縮耦聯、血管及支氣管的抑制來擴張全身血管[3]。
妊娠高血壓綜合征是指產婦全身血管痙攣、血液濃稠，導致臟器血液供給緩慢，從而使心、腦、肝、腎等臟器及胎盤組織缺血，造成臟器的病變。高血壓引起患者腦部缺血可導致產婦出現惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者可出現休克現象、腎功能衰竭甚至死亡。其臨床發病機制比較復雜，主要誘因與產婦子宮胎盤缺血、免疫與遺傳 、前列腺素缺乏等因素關系，產婦為初產婦、羊水過多、多胎妊娠使官腔壓力增大，血流量減少引起胎盤缺氧。目前，妊娠高血壓綜合征的治療主要以對癥治療為主，通過預防并發癥的發生來延長胎齡，保證母嬰安全，治療的主要目的是控制血壓、促進胎兒成熟，但降壓藥物可減少子宮胎盤的血流量，給胎兒造成危險。
通過本研究顯示，藥物治療前患者惡心癥狀的評估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評估分明顯低于藥物治療前，p
參考文獻
[1] 王風梅，王宏霞，楊雪芬 .妊娠高血壓綜合癥聯合用藥療效觀察.職業衛生與病傷.2014，29（04）： 282-283.
