妊娠高血壓的基本病理變化
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妊娠高血壓的基本病理變化范文第1篇
關鍵詞：基層；妊高癥；表現；檢查；治療
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0340-02
1 什么是妊高癥
高血壓：血壓升高達≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少二次，間隔6小時。
蛋白尿：單次尿蛋白檢查≥30mg，至少二次，間隔6小時，或24小時尿蛋白定量≥0.3克。
水腫：體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為：局限踝部及小腿(+)；水腫延及大腿(++)；水腫延及會及腹部(+++)。
先兆子癇：是多系統受累的情況，主要的是母體異常發生于腎、肝、腦及凝血系統，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。
輕度先兆子癇：有高血壓并伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小時；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機制的異常；伴有心衰或肺水腫的存在。
2 臨床表現
在臨床上，尤其是在農村，孕婦產檢時，發現血壓偏高，但由于自己感覺沒什么癥狀，因而并不重視對血壓控制，對醫生的意見也不重視，就醫的依從性不好，再加上農村經濟困難，交通不便等原因而導致該病發病率有升無降，國內子癇前期的發病率為9.4%，孕產婦死亡率為20.6%，國外發病率為6.8%，死亡率為18%。
3 核心提示
26歲的朱莉懷孕了，全家為此開心。在她懷孕20周的時候，丈夫陪她去醫院做產檢，不料醫院診斷朱莉患有中度妊娠期血壓綜合征（簡稱妊高癥），她的血壓高達160/110mmHg.尿蛋白也有++,醫生建議她盡快入院治療。
妊高征的基本病理變化是全身小動脈痙攣，胎盤基底動脈出現急性粥樣硬化，胎盤微血管血栓形成，導致胎盤絨毛廣泛栓塞或壞死，母胎營養及氧的交換障礙，從而影響胎兒發育。另外，由于妊高征隨著妊娠繼續，有不斷加重的趨勢，并發癥的發生導致人為早產也異常增多。
5 妊高癥需要做哪些檢查
5.1 尿液檢查：測尿比重，≥1.020表示尿液濃縮，反映血容量不足，血液濃縮。重點查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情嚴重。鏡檢注意有無紅細胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴重。
5.2 血液檢查：包括血常規、血液粘稠度、紅細胞壓積、血清電解質K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2結合力、肝腎功能及凝血功能。
5.3 眼底檢查：重癥患者可發現小動脈痙攣，動靜脈比例失常，視網膜水腫、滲出、出血等改變。嚴重者視網膜剝離。
5.4 心電圖檢查：了解心肌損害程度，有無低血鉀或高血鉀改變等。必要時作超聲心動圖測定，以了解心功能情況。
5.5 B超檢查：一是了解胎兒發育情況，二是了解胎盤功能情況，對妊高征患者的產科處理具有重要參考價值，妊高征B超檢查的特征是胎盤提前成熟、老化，羊水過多者多見。
5.6 其它檢查：通過胎動計數，胎心監護，胎兒成熟度及胎盤功能測定，了解對胎兒的影響和判斷預后。
6 治療
輕度妊高癥可在門診治療，中、重度妊高征應住院治療。治療原則：鎮靜、解痙、降壓、擴容或利尿，必要時抗凝，適時終止妊娠，防治子癇及嚴重并發癥。
6.1 一般治療
6.1.1 左側臥位休息：休息對妊高征極為重要，左側臥位具有重要治療意義。
6.1.2 飲食：給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。
6.1.3 精神和心理治療：解除思想顧慮，避免一切不良刺激。
6.2 藥物治療
6.2.1 解痙藥物：硫酸鎂是中、重度妊高征首選的解痙藥物。
6.2.2 鎮靜藥物
6.2.2.1 安定5～10mg，口服，一日三次。重癥10～20mg，肌注或靜推。
6.2.2.2 魯米那鈉100～200mg肌注。
6.2.2.3 冬眠合劑氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。
6.2.3 降壓藥物：降壓藥物雖可使血壓下降，但同時減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經硫酸鎂治療血壓仍≥21.3/14.7KPa（160/110mmHg）者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。
6.2.3.1 肼苯噠嗪：首選降壓藥
6.2.3.2 酚妥拉明
6.2.3.3 利血平
6.2.4 擴容治療：原則是解痙基礎上擴容，擴容基礎上利尿。
6.2.5 利尿藥物：一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿：①妊高征并發心衰、肺水腫；②全身水腫或伴有腹水；③嚴重貧血，血容量過多者。
6.2.5.1 雙氫克脲噻25mg，口服3/日。同時服氯化鉀。
6.2.5.2 氨苯喋啶50mg，口服3/日，不需補充鉀鹽。
6.2.5.3 速尿，用于危重患者。一般20～40mg，靜推，必要時加大劑量或重復應用。注意低鉀、鈉、氯及低血容量并發癥。
6.2.5.4 甘露醇20%甘露醇250ml，30分鐘內快速靜滴，4～6小時一次，用于子癇伴腦水腫患者，以降低顱內壓。
6.3 適時終止妊娠：妊高征是妊娠特有的疾病，一旦終止妊娠，病情迅速好轉，故適時終止妊娠仍是根本的治療措施。
終止妊娠指征：重度妊高征積極系統治療24～72小時后，病情控制不滿意或病情惡化者，應考慮終止妊娠。孕期≥36周者，胎兒已成熟應考慮終止妊娠。孕期
對基層醫生來講在缺醫少藥，沒有手術條件的情況下應當立即轉上級醫院，以防發生子癇及嚴重并發癥。
參考文獻
[1] 王澤華,主編.全國成人高等醫學教育“專升本”規劃教材.ISBN7-81072-573-4
妊娠高血壓的基本病理變化范文第2篇
妊娠中毒癥是孕產婦所特有的疾病之一，是一種嚴重而又常見的并發癥，也是危及產婦生命的產科四大死亡病因之一。
隨著醫學水平的不斷發展，護理上應對此疾病予以高度重視。它的主要病理變化為全身小動脈痙攣和鈉離子駐留，全身各血管均受累，心、腦、肝、腎器官功能紊亂，嚴重危及母嬰生命安全。
1臨床表現
母體不能承受懷孕的負擔，引起各種各樣的機能障礙，成為一種合并癥表現出來，就叫做妊娠中毒癥。此病多發生在妊娠24周以上，多見于初產婦，雙胎妊娠、羊水過多癥以及孕前就有高血壓和腎病史的患者身上，其代表性的三大癥狀有：水腫、高血壓、蛋白尿。癥狀的表現因人而異，有三種癥狀同時表現出來的，也有只表現一種的。
1.1水腫是因為血液中的水分從毛細血管漏出，積蓄在皮下組織中引起的。下肢容易出現水腫，長時間站立更容易出現水腫。如果是正常狀態，夜里睡眠時即可消失。但如果在早晨起床時水腫并不消失，而且不只是下肢，連手、臉、腹部等都看得出有水腫，就有可能是妊娠中毒癥。
1.2高血壓由于血液的循環障礙，會引起高血壓。一般高壓在140毫米水銀柱以上，低壓在90毫米水銀柱以上時，就要注意了。有高血壓時，胎盤血管容易破裂，引起早期剝離，因此必須多加注意。
1.3蛋白尿由于懷孕中腎臟的活動不充分，即使不是妊娠中毒癥也會出現蛋白尿現象。如果是妊娠中毒癥，尿中會排出大量的蛋白質。根據驗尿可以作出明確的判斷。另外，體重急驟增加的癥狀，也可判明是妊娠中毒癥。這叫做潛在水腫，因為這多半顯示出體內水分正處于積蓄的狀態。
重癥患者的主要臨床表現為高血壓，血壓在23|14kpa以上，水腫（++ -+++ ）且血尿（++ ）以上，自覺頭痛、暈眩、惡心、嘔吐、視力障礙、胸悶及眼花等，嚴重者可出現抽搐昏迷等情況。
2臨床資料
1992年我院收治妊娠中毒癥患者5例，其中雙胎妊娠2例，羊水過多癥1例，高血壓3例，血壓均在23|14kpa以上，水腫蛋白尿均在（++）以上，均為初產婦。
例如患者王春花住院號231號，初產婦妊娠35周，單胎妊娠。入院來時自覺頭痛眼花胸悶惡心，測血壓23|14kpa，雙下肢浮腫（++），蛋白尿（++）。患者入院后我們將其安排在高危病房（單人房間），門窗擋上了布簾，換上光線暗淡的小燈泡，囑病人平臥位、頭偏向一側，并及時制定了護理方案，備好搶救藥、開口器、氧氣等，各班次詳細記錄液體出入量，每隔2小時測血壓、脈搏、呼吸一次，并遵醫囑及時做各種處置，使其在產前沒有出現抽搐，基本控制了病情，一周后（即36周）在局部麻醉下及時行剖宮取胎術，術后三天血壓恢復正常，水腫及蛋白尿消失，術后第九天切口愈合，十二日痊愈出院。由于我們精心觀察病情并及時給與護理，上述5例病人除一例在入院時就抽搐外，其他均控制好了病情，使嬰兒安全降生，保證母嬰生命安全。
3護理中毒妊娠中毒癥患者的體會
我們認為在護理中毒妊娠中毒癥患者時，要有專人護理并做好特別護理記錄，要有高度的責任心和同情心，關心體貼病人，鼓勵病人要有戰勝疾病的信心，才能使病人的病情向好的方面轉化，切實保證母嬰的生命安全，以下具體談幾點體會。
3.1休息休息對于治療和護理重癥妊娠中毒患者非常重要，尤其是臥床休息，可增加腎臟及子宮血流量，改善血循環，使之血壓下降，水腫消退，改善胎盤功能。病人要住單人房間，光線暗淡，醫務人員走路說話要輕，限制探視人員，各種護理治療工作盡量集中進行，一切操作必須輕柔，避免不必要的刺激，這樣才能保證患者有足夠的睡眠及休息，給患者創造一個利于治療和護理的良好環境。
3.2飲食飲食是治療和護理重癥妊娠中毒患者很重要的環節，如果不能正確掌握患者的病情需要而盲目的增加飲食，則可使病情加重。本病以低脂肪，高蛋白、高維生素、限水、限鹽為宜。如豆類、雞蛋、瘦肉為佳。
3.3對硫酸鎂治療后的觀察硫酸鎂為中樞神經鎮定劑，能降低血管張力，解除血管痙攣，降低血壓，防止抽搐，增加腦血流量，改善胸腎缺氧狀況，但如果硫酸鎂用藥過量，就會出現中毒癥狀，所以在用硫酸鎂治療過程中，護士要密切觀察患者的呼吸、尿量及膝腱反射情況，如出現膝腱反射消失，肌肉反射無力，呼吸抑制每分鐘14次以下，二十四小時尿量不足500毫升時，要立即報告醫生，馬上停藥，靜推10%葡萄糖酸鈣20ml。
3.4要詳細、正確、及時的記錄液體出入量并測體重，因水腫是本病的重要癥狀之一，在治療期間必須觀察患者的排出尿量，準確記錄患者攝入的水量，以此來了解治療效果，為臨床提供可靠依據。
3.5定時聽胎心音、測血壓、觀察宮縮情況，因為本病全身內分泌失調、大腦皮層調節功能紊亂，胎盤絨毛膜促性腺激素平衡失調、小動脈痙攣、胎盤組織缺氧，可導致胎兒宮內窘迫，因此必須定時聽胎心音，密切觀察宮縮，及時發現病情變化。
妊娠高血壓的基本病理變化范文第3篇
【關鍵詞】子癇前期；IL-17；妊娠
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0392-02
子癇前期（preeclampsia，PE）是一種嚴重影響母兒健康的妊娠期特有疾病，基本病理變化為全身小動脈痙攣，全身各系統各臟器灌流量減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡【1】。流行病學調查發現初產婦，孕婦年齡過小或大于35歲，多胎妊娠，妊娠期高血壓病史及家族史，慢性高血壓，慢性腎炎，抗磷脂綜合征，肥胖，營養不良等均為高危因素。初產子癇前期患者再次妊娠上述因素往往持續存在，同時大量研究已肯定遺傳因素是妊娠高血壓綜合征的主要發病原因。故曾患重度子癇前期的患者再次妊娠患重度子癇前期的風險明顯增加。本研究通過對IL-17呈陽性的20例患者進行低分子肝素預防治療，觀察效果。
1 資料與方法
1.1 研究對象分組 選取同期在我院門診建卡并入院分娩的病人40例，此40例病人均為曾患重度子癇前期的孕婦并排除可致子癇前期的其它原因（APS，ANA陽性，原發性高血壓，高脂血癥，糖尿病等），且血清IL-17呈陽性，分為A.B兩組：A組20例：作為研究組，在早孕初診時便給予低分子肝素鈣（商品名：立邁青， 兆科藥業（合肥）有限公司生產）5000U，皮下注射， 每12小時一次，每三周監測血清中IL-17的濃度，當IL-17降至正常時，則減量至停藥，否則反之； B組（對照組）20例：僅做常規孕期查體及孕期保健。
1.2 方法
1.2.1 標本的處理1血清標本的處理：入院時普通血清管采集孕婦空腹時肘靜脈血3mL，嚴格無菌操作，避免溶血引起指標的準確性。靜置1小時后以2000r/min離心2min，離心半徑為10cm，去除懸浮物，取澄明的血清保存于-80℃冰箱待測。
1.2.2 酶聯免疫吸附法試驗雙抗體夾心檢測血清IL-17的表達 操作嚴格按照夾心法酶聯免疫吸附測定試劑盒說明書進行（購自上海船夫生物科技有限公司），所有標本均設復孔。于酶標儀450nm處以空白對照組調零后測各孔的光密度值。根據標準曲線測定樣品中各指標的濃度。
1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件分析實驗數據，檢測結果以 表示，兩組之間比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 治療組中兩組妊娠結局情況見表1
3 討論
子癇前期是一有炎癥反應參與的復雜的病理過程，而且IL-17是強大的促炎性細胞因子，有強大的募集中性粒細胞的能力，不但通過釋放活性物質損害細胞，還可以產生大量氧自由基，構成了子癇前期全身血管痙攣、血壓升高、水腫、蛋白尿等臨床表現的發病基礎[2]。因此，IL-17的異常表達可能是子癇前期患者特征性病理生理變化發生的重要原因之一。對于IL-17這個促炎性細胞因子，肝素具有抗凝、抗炎、抗免疫反應、保護血管內皮等的藥理作用，其中，最主要的是抗凝血作用。自妊娠早期至妊娠中、晚期，由于孕婦血中雌激素升高，使各種凝血因子和血小板的數量增加，血小板聚集并且對血管的粘附性增強，同時抑制抗凝血酶的作用，使血液呈高凝狀態[3]。而肝素可與抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）結合而拮抗以上過程。低分子肝素是由酶或化學方法將普通肝素裂解而成的小分子量肝素。Nelson[4]報道，低分子肝素皮下注射，其生物利用度由普通肝素的10%增加到85% ～90%，半衰期是普通肝素的2～4倍，故每天用藥一次，即可維持有效的血藥濃度。低分子肝素治療重度子癇前期的理論依據[5]：⑴有抗凝、抗血栓、增強纖溶活性作用；⑵抵制炎性細胞浸潤，能改善胎盤循環、圍產兒愈后；⑶補充內源性肝素的不足；⑷保護腎臟，減少尿蛋白；⑸降壓、利尿、消腫作用。在國內多個研究中[6]均證明低分子肝素輔助治療重度子癇前期有較好的療效，能明顯改善圍生兒結局，減少母體的并發癥。林建華教授報到低分子肝素沒有胎兒毒性及致畸性[5]，美國食品與藥物管理局（FDA）將其定為B 類藥物， Ensom[7]等分析數個研究證實低分子肝素在妊娠期用于預防和治療血栓是有效的，安全的，不通過胎盤及乳汁。在本組中，治療組較對照組血壓下降，血清IL-17水平也明顯降低，差異有統計學意義（P
綜上所述，在子癇前期的病理過程中，IL-17和Th17細胞可能扮演著重要的角色，阻斷IL-17等細胞信號因子的產生可能是治療子癇前期的一種有效方法，低分子肝素就是一種阻斷IL-17的良藥，且應用低分子肝素預防及治療重度子癇前期是有效安全的。
參考文獻：
[1] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社2007.
[2] 劉鳳娟.白細胞介素17與妊娠相關疾病 [J].Int Obstet Gynecol，2009，4（36）：140-143.
[3] 董生偉，沈進，朱明.妊娠并發腦靜脈竇血栓形成一例分析[J].中華婦產科雜志，2003，38：426.
[4] Nelson piercy C，Letsky EA，de SwietM.Low-molecular-weight heparin for obstetric thromboprophylaxis： experience of sixty-nine pregnancies sixty-one women at high risk[J].Am JObstetGyneco，l 1997， 176： 1062-1068.
[5] 林建華，張建平，賀晶等.低分子肝素在產科中的應用[J].現代婦產科進展，2007，16（6）：401.
妊娠高血壓的基本病理變化范文第4篇
【關鍵詞】子癇前期；IL-17；Th17；促炎性細胞因子
【中圖分類號】R55 【文獻標識碼】A
子癇前期（preeclampsia，PE）是一種嚴重影響母兒健康的妊娠期特有疾病，其發病率在我國9.4%-10.4%，國外7%-12%。以高血壓，蛋白尿和水腫為主要臨床表現，基本病理變化為全身小動脈痙攣，全身各系統各臟器灌流量減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡【1】。近年來，子癇前期的病因的探討有了很大的進展，形成了內皮細胞激活學說，損傷學說和免疫失衡學說。其中內皮細胞損傷機制是子癇前期發生的病理基礎[1]，子癇前期是一有炎癥反應參與的復雜的病理過程，白細胞介素因子作為促炎性細胞因子之一，其異常表達可能是子癇前期患者特征性病理生理變化發生的重要原因 [2]。本研究通過測定子癇前期患者和正常妊娠孕婦血清中IL-17的水平，探討IL-17與子癇前期發病與預防的關系。
1 資料與方法
1.1 研究對象分組 ①子癇前期組：選取2010年10月至2012年11月在山東省壽光市人民醫院產科住院的重度子癇前期患者24例，其中妊娠≥34周6例， 妊娠
1.2 方法
1.2.1 標本的處理 ①血清標本的處理：入院時普通血清管采集孕婦空腹時肘靜脈血3mL，嚴格無菌操作，避免溶血引起指標的準確性。靜置1小時后以2000r/min離心2min，離心半徑為10cm，，去除懸浮物，取澄明的血清保存于-80℃冰箱待測。
1.2.2 酶聯免疫吸附法試驗雙抗體夾心檢測血清IL-17的表達 操作嚴格按照夾心法酶聯免疫吸附測定試劑盒說明書進行（購自上海船夫生物科技有限公司），所有標本均設復孔。于酶標儀450nm處以空白對照組調零后測各孔的光密度值。根據標準曲線測定樣品中各指標的濃度。
1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件分析實驗數據，檢測結果以 表示，兩組之間比較采用t檢驗，P
妊娠高血壓的基本病理變化范文第5篇
妊高癥是妊娠期所特有的疾病，是指妊娠20周后出現高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、產后出血，甚至發生母嬰死亡。妊高癥是妊娠期特有的疾病，分娩后癥狀逐漸消失，但分娩期最危險，會使血壓繼行性升高，癥狀加重。故中、重度妊高癥患者不宜正常分娩。2011年6月-2012年7月，我科共收治88例中重度妊高癥孕婦，本次研究妊高癥孕婦產前及產后綜合護理，現將護理體會報告如下：
1 臨床資料
1.1一般資料：共有孕婦88例，其中初產婦49例，經產婦39例，年齡21-38歲，孕35周-39周，均為單胎。其中輕度子癇前期35例，中度子癇前2期5例，子癇1例，經治療和護理后，均母嬰安全出院。
1.2 妊高征診斷標準及分度 ：參照《婦產科護理學》第4版：輕度妊高癥表現為血壓輕度增高，可伴有輕度蛋白尿和（或）水腫；中度妊高征血壓為≥150 /100mmH g，但
2 護理
2.1 孕期保健及健康教育：加強孕期保健是降低妊娠期高血壓疾病
發病率的主要方法。做好產前檢查，從確診懷孕20周檢查1次，妊娠28周以前每4周檢查1次，妊娠28周以后每2周檢查1次，妊娠36周以后每周檢查1次。每次產前檢查均應測血壓、體重及尿蛋白。測血壓時，若間隔4 h或4 h以上的2次測量舒張壓≥90 mm Hg，即可診斷高血壓。
2.2 生活護理 妊娠期高血壓患者應安排在安靜整潔、空氣流通的病房。保證充足的睡眠，每日睡眠不少于10h。休息時取左側臥位以減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善子宮胎盤的血液供應。有研究發現左側臥位24h可使舒張壓降低10mmHg[1]。孕婦應進食宜消化且富含蛋白質的食物，同時注意維生素及鈣、鎂、鋅、硒等微量元素的補充。自孕16周起每日補充維生素E400 U和維生素C100mg可使妊娠期高血壓疾病的發生率下降18%。國內外研究表明每日補鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發生[1]。有水腫者可限制食鹽的攝入。
2.3 心理護理
疾病一旦確診，孕婦往往會因為病情或經濟負擔等問題變得情緒緊張，抑郁低落，表現為疲憊無力，無精打采，記憶力下降，失眠易怒等?？茖W顯示，焦慮不安使得交感神經興奮，引起血壓升高。對此，醫護人員應該給予患者更多的關心，多進行溝通，了解患者內心深處的想法，采用正確的方法對其進行開導和鼓勵，以縮短彼此的距離，增加患者對醫護人員的信任感，更好地配合治療。同時，向患者講述疾病的相關知識，耐心解答患者的疑問，使其樹立治療的信心，積極面對治療，以期收到滿意的治療效果。此外，給予患者一個舒適的環境也十分重要，可以安排患者入住單人房間，保持室內空氣新鮮暢通，保持安靜，避免吵鬧干擾。
2.4 特殊護理
在護理過程中密切觀察患者病情，對生命體征進行監測并做好記錄，對重度妊高癥患者增加觀察脈搏、呼吸、血壓次數，常規30-60 min 測量1次，注重結合觀察其意識變化。定時監測胎心，對患者自覺不適癥狀要重視，及早發現心衰、肺水腫、彌漫性血管內凝血等并發癥[2]。注意觀察孕婦分娩先兆、宮縮，出現頭痛、胸悶等癥狀時及時告知醫師進行搶救。同時準確記錄24h出入量，尿量及尿蛋白，體重、腹水增長情況以衡量治療效果。對于昏迷患者應禁食，使頭偏向一側，清理呼吸道分泌物，取出義齒，隨時準備吸氧。
2.5 用藥觀察
妊高癥的基本病理變化是全身小動脈痙攣，治療以鎮靜、降壓、解痙、利尿為主要治療措施，適時終止妊娠、預防及控制抽搐發生。其中解痙是治療本病最重要的措施，主要解痙藥物為硫酸鎂，有預防及控制子癇作用。因肌注用量較大，局部疼痛明顯故常以靜脈給藥。在應用硫酸鎂過程中為迅速達到有效濃度，輸液原則先快后慢，以保持維持量，滴速1-2/h為宜。在護理過程中應密切觀察膝腱反射有無減弱或消失，呼吸次數有無減少，尿量情況，如出現尿少則提示腎排泄障礙，鎂離子易發生中毒，如發現中毒跡象立即告知醫師，同時停止用藥進行解救。對于出現躁動、焦慮、精神緊張的患者應用安定10mg 或冬眠一號即可緩解同時有預防子癇發作作用。在應用鎮靜藥物時注意觀察孕婦呼吸變化，防止發生呼吸抑制。
2.6 分娩時護理 中、重度妊高征的最佳治療措施是終止妊娠。如患者胎心、胎動好，胎齡不足37周，可在常規治療同時給予保胎治療。胎齡超過37周者，盡早終止妊娠。根據病情選擇合適的分娩方式。具備陰道分娩條件的患者，應密切注意第一產程患者生命體征的變化，觀察子宮收縮、宮口擴張情況。盡量縮短第二產程，避免患者過度疲勞。如果子宮口全開，可用產鉗助產，并隨時了解患者有無頭暈、眼花、抽搐癥狀，以免患者血壓波動導致相關并發癥； 第三產程中應密切觀察產婦陰道出血量，預防產后大出血，并及時完整的娩出胎盤、胎膜。若出現嚴重胎盤功能不良及胎兒宮內缺氧征象，應根據產程進展給予助產或征得患者及家屬同意后行剖宮產，及時終止分娩。
2.7 產褥期護理 產后24-72 h是產后子癇的高發階段，應密切觀察產婦的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征變化，做到定時測量，準確記錄，預防發生產后子癇。病情嚴重者繼續給予硫酸鎂治療1-2 d。由于硫酸鎂的解痙作用易導致子宮收縮乏力，因此產后應及時排空膀胱，以免影響子宮收縮，并密切觀察子宮復舊情況、防止陰道出血。2次/d擦洗會陰，預防感染，必要時給予抗生素防止產后感染。
3 討論
妊娠期高血壓疾病，特別是重度患者，是威脅孕產婦生命
安全的重大疾病之一。但只要對妊高征孕產婦定期進行產前檢查，加強孕期保健，早日發現妊娠期高血壓疾病，并及時有效的處理，是防止發生重度子癇的關鍵因素。而加強妊娠高血壓疾病的觀察，及時發現子癇及并發癥的先兆，并合理處理，是降低孕產婦及圍生死亡的關鍵。一旦確診為妊高征，則應注意輕度妊高征時增加產前檢查次數，密切注意病情變化；中、重度妊高征確診后應立即入院治療，適時終止妊娠的治療措施。同時，根據具體情況采取相應的護理。本院根據臨床患者的具體情況，制定了規范化的整體綜合護理措施，包括患者的心理護理、環境護理、飲食護理和分娩前、分娩中和分娩后的護理以及用藥及治療時的護理等，從而保證護理的質量和效果。
參考文獻：
