基本公共衛生服務現狀

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基本公共衛生服務現狀范文第1篇

2 實施情況

醫生來說，它涉及的方面比較多，需要多個部門共同配合完成。健康教育是宣傳衛生防病知識，通過宣傳讓群眾了解健康知識。在農村由于受到文化層次和接受能力的限制，群眾參與度不高，健康教育宣傳工作受到了制約。

3 影響因素

3.1 健康檔案利用率低健康檔案是公共衛生項目的主要表現形式，是社區醫生掌握居民健康狀況、進行診斷的主要依據，也是醫院獲得居民就醫情況的一個重要信息途徑。目前還沒有有效的方法將這些信息轉化為共享信息。

3.2 公共衛生宣傳力度不夠

目前公共衛生基本工作只是由社區醫生主動去做，難免會有遺漏，居民自身參與的少。政府應該牽頭多做宣傳，增加投入，采取多種渠道讓群眾更多地了解公共衛生服務工作，從而主動參與。

3.3 管理力度需進一步加強

基本公共衛生服務有部分工作需要衛生室和社區衛生服務站醫生來完成，這就要求我們制訂完善的考核方法并嚴格考核，獎勤罰懶。

3.4 人員配置不合理基本公共衛生服務工作管理人員太少，缺少專門從事公共衛生管理工作人員，導致了管理力度不夠。在一些大村莊或者大的社區，社區公共衛生人員只有2～3人，工作量很大，待遇也不高。在其他一些工作中，有時一人身兼數職，精力和體力有限，難免產生抵觸情緒。

基本公共衛生服務現狀范文第2篇

關鍵詞：公共衛生；服務均等化；難點；對策

隨著新醫改改革的實施，促進了醫療衛生事業的深化改革，確保了公共衛生服務行業的均等化。公共衛生服務均等化在實施過程中，能夠降低各地區之間存在的健康方面的差異，對提高醫療衛生服務行業的整體水平，加強對公共衛生醫療事業的改革具有重要作用。需要合理分配好公共衛生服務資源，確保服務的公平性和公正性，給城鄉居民提供福利。

1 基本公共衛生服務均等化的難點

1.1公共財政體系不完善 公共衛生服務行業在不同的地區具有不同的政策，并且不同的服務政策取得的效果也存在著較大的不同。大多數地區政府的公共衛生財政體系存在著較大的差異性，內部的各項管理職能是分開的，無法展現出各管理職能的整體性，不能充分發揮公共財政體系的良好應用效果。公共財政體系在公共衛生服務行業中的運用，存在著較多的不公平性，導致各地區的公共衛生服務職能存在著較大的差異，造成社會出現不公平現象的產生。

1.2城鄉資源配置不平衡 當前，公共衛生行業的服務均等化表現較為明顯，主要體現在城鄉之間的資源呈現出配置不合理和不均衡的情況，農民占據絕大部分。我國農村地區的公共衛生服務行業處于不完善的情況，相關的基礎設施相對比較薄弱，與城市的醫療衛生水平相差較大。我國醫療衛生事業的發展，需要由政府部門提供大量的資金支持，但是農村地區的政府資金相對有限，無法支付大額的資金來開展公共衛生服務建設，導致城鄉資源配置出現不平衡現象的產生[1]。

1.3缺乏專業人員 農村地區的生活條件相對于城市地區較差，公共衛生服務行業的大多數人才都流向經濟相對較為發達的城市地區，導致我國農村地區的公共衛生服務行業人才相對較為缺乏，加之各項基礎設施的落后，管理體系的不完善，導致農村地區的公共衛生服務能力較差，阻礙了公共衛生服務行業的順利發展。

1.4公共衛生服務宣傳不廣泛 當前，我國的公共衛生服務行業存在著服務宣傳不廣泛情況，無論是城鄉還是農村地區的人們，對公共衛生行業的服務政策了解甚少，對里面存在的服務項目和服務內容不能充分理解，無法理解國家政策關于公共衛生服務政策的規定，導致無法與公共衛生服務項目建立緊密的聯系。公共衛生服務在宣傳過程中，將表面工作做的很好，但是服務項目未能跟進，導致內容出現空洞情況。并且各項宣傳內容未能展現出服務均等化，導致沒有建立健康檔案的人們，無法享受公共衛生服務項目[2]。

1.5公共衛生經費不足 公共衛生服務行業內部有些工作內容出現無法落實的情況，大多是由于經費不足造成的，地方政府不能沒有意識到公共衛生行業在當地的重要作用，導致公共衛生行業處于"低標準、廣覆蓋"現象，各項目的經費相對較少，落實到每個單項補助的標準相對較低，各醫療儀器檢查費用較高，公共衛生服務行業的補助標準體系不完善，導致單位虧損較為嚴重。

2 加強基本公共衛生服務均等化工作的有效策略

2.1完善公共財政體系 為了充分解決公共衛生服務存在的資源不均情況，需要完善公共財政體系建設，及時解決公共衛生服務存在的能源不足問題進行解決，確保公共財政體系的完善性。同時，政府部門需要意識到服務均等化工作對于公共衛生服務行業的重要性，確保公共財政體系內部各項管理制度的完善性，促進財政轉移支付環節的完善性。提高政府部門公共財政體系建設意識，強化職責意識，調整支付結構，確保各項資金的合理分配，以便在公共衛生服務體系的實際運用中，取得良好的使用效果，保障資金供給的及時性和合理性，完善公共財政體系[3]。

2.2合理配置城鄉公共衛生資源 要想確保城鄉公共衛生資源配置的合理化，需要加強對公共衛生資源的合理配置將其作為我國公共衛生行業的重要內容，確保各環節配置的合理性和合法性。公共衛生資源配置不合理，將會影響社會的穩定和和諧。政府部門需要提高對城鄉公共資源的意識，結合城鄉在實際發展中存在的問題作出分析，將財政資金引入到農村地區，為農村地區資金的合理配置提供保障，逐漸縮小城鄉之間存在的差異，為營造良好的社會環境提供保障，確保社會秩序的安定有序性。

2.3強化公共衛生服務人員隊伍 公共衛生服務人員的專業素質對公共衛生服務行業的發展具有重要作用，需要加強對公共衛生服務人員的培養，強化服務人員的專業素質和專業能力，以便更好的投入到工作中來，優化服務內容和服務工作，促進整體服務質量的提高。需要定期開展培訓工作，給服務人員灌輸最新的服務知識，規范服務培訓方式，促進服務質量和服務技能的提高。同時，還需要配備衛生服務設備，使服務人員借助服務設備，更好的開展工作[4]。

2.4加強對公共衛生服務的宣傳 當前，我國有很大一部分人不能對公共衛生服務內容進行了解，沒有意識到公共衛生服務的重要性，需要加大公共衛生服務力度的宣傳，可以通過網絡宣傳、公共衛生服務知識講座、深入到社區內部進行訪問和發放宣傳資料的形式進行宣傳。

2.5加大公共衛生服務投入經費力度 加大公共衛生服務經費的投入，對提高公共衛生服務質量和服務能力具有重要作用，能夠確保公共衛生行業各項工作的高效開展。首先，需要由國家政府部分加強對公共衛生專項經費的大力投入，確保服務機構的正常運轉，能夠滿足日常的開支。其次，需要建立公共服務機構補償機制，制定出合理的經費補償標準和工作績效考核制度，強化管理職能，確保管理制度的合理性和合法性，給予服務人員充足的經費補償[5]。

3 結論

公共衛生服務均等化是醫療衛生行業改革的重點內容，也是改革成果的重要展現。需要意識到服務均等化對醫療衛生行業發展的重要性，政府部門應該給予重視，加強對公共衛生基礎設施建設，確保服務設施設備的完善性。針對農村地區存在的公共衛生服務設施差和服務網點少情況，應該促進服務水平的提高，強化服務職能，政府部門應該通過經濟、政策等手段加以扶持，促使公共衛生服務各項工作的順利開展，為廣大人們提供服務。

參考文獻：

[1]朱曉麗，代濤，王芳，等.基本公共衛生服務均等化實施過程中的主要問題分析[J].中國社會醫學雜志，2011，02：121-124.

[2]楊林，王博.關于山東省實現基本公共衛生服務均等化的對策思考[J].中國海洋大學學報（社會科學版），2011，02：56-59.

[3]吳海峰，何坪，李雪平，等.重慶市基本公共衛生服務均等化財政投入現狀及對策研究[J].中國全科醫學，2013，37：3668-3671.

基本公共衛生服務現狀范文第3篇

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.

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申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 關鍵詞：北海市；醫藥衛生體制改革；社區公共衛生服務

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.001

中圖分類號：R197.6

文獻標識碼：A

文章編號：1005-5304(2013)08-0001-03

2009年3月,國務院關于醫藥衛生體制改革(以下簡稱“醫改”)方案明確提出醫改目標是建立基本醫療衛生制度,將基本醫療衛生制度作為公共產品向全社會提供,其責任主體是政府,服務主體是基層衛生服務機構。將發展社區衛生服務作為深化城市醫改的重要舉措和有效解決城市居民“看病難、看病貴”問題的突破口。

廣西壯族自治區北海市城市社區衛生工作經過多年發展,雖然取得了一定成效,但距離國家網絡化、規范化、標準化建設還有很大差距。為了解北海市社區衛生服務現狀及存在問題,更好地貫徹執行國務院關于深化醫改的多項措施,促進基本公共衛生服務均等化,我們根據國家和廣西壯族自治區有關社區衛生服務機構建設和考核標準,于2012年8－10月對北海市海城區社區衛生服務機構開展了公共衛生服務現狀調查。1 對象與方法1.1 調查對象

北海市轄一縣三區,其中海城區共有7家社區衛生服務中心和2家社區衛生服務站,以此為主要調查對象。本次調查不含由鄉鎮衛生院轉型的社區衛生服務中心。1.2 方法

根據原衛生部關于印發《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》的通知及《廣西壯族自治區城市社區衛生服務機構校驗標準(試行)》、《廣西壯族自治區基本公共衛生服務項目績效考核標準》等,調查社區衛生服務機構的運行機制、人員配備、人員培訓、經費投入、公共衛生項目服務和考核等情況。以填寫問卷、現場討論、查看有關檔案、資料、電話采訪及詢問等方式進行調查統計。

本次調研的所有數據均采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析。2 結果2.1 基本情況

北海市轄區7個辦事處,占地總面積140 km2,總人口約32.1萬人,其中常住人口約29.2萬人,流動人口約4萬人,社區居委會43個。海城區7個社區衛生服務中心服務覆蓋人口20.9萬人,2個社區衛生服務站覆蓋人口2.1萬人。2.2 社區衛生機構所有制情況

海城區轄區內9家社區衛生服務機構中公有制6家,私有制3家。6家公有制均是社區衛生服務中心,分別由市級3家綜合醫院和3家專科醫院承辦；3家私有制中1家社區衛生服務中心由原廠礦醫務所舉辦,2家社區衛生服務站由個體診所舉辦。全市尚無政府直接舉辦的社區衛生服務機構,所謂公有制的也是由公立醫院舉辦,由市政府采取購買服務方式,對其提供的基本醫療和公共衛生服務給予補助,由自治區對其實行國家基本藥物制度給予補助。2.3 人員配備2.3.1 執業類別 7個社區衛生服務中心共有人員174名,其中公共衛生醫師65名,占應配置額度的309.5%；臨床醫師35名,占應配置額度(42名)的83.5%；中醫師18名,占配置額度(14名)的128.6%；護士56名,占應配置額度(74名)的75.5%。2個社區衛生服務站12名,無公共衛生醫師,臨床醫師2名,中醫師1名,護士6名,無職稱者3名。2.3.2 學歷 在7個社區衛生服務中心174人中,本科以上學歷49名(28.2%),大專學歷79名(45.4%),中專以下學歷46名(26.4%)；2個社區衛生服務站12人中,本科學歷1名,大專學歷2名,中專及以下學歷3名,其他3名。2.3.3 職稱 在7個社區衛生服務中心174人中,高級職稱3名(1.7%),中級職稱69名(39.7%),初級職稱102名(58.6%)。65名公共衛生醫師中,高級職稱2名,中級職稱28名,初級職稱35名。2個社區衛生服務站12人中,無高級職稱,中級職稱4名,初級職稱5名,無職稱人員3名。

從以上人員的執業類別看,公衛衛生醫師的人數是應配置的3倍,總人數高于臨床類,而臨床類及社區護士配備則均不達標。公衛衛生醫師的高、中級職稱人員比例數高于綜合比例數。總體上高級職稱醫師配備差距較大。2.4 社區人員培訓情況

轄區內9家社區衛生服務機構從2007年開始,對社區衛生人員進行崗位培訓和考核,其中全科醫學臨床類別培訓率為97.2%,合格率97.1%；全科醫學中醫類別培訓率為100%,合格率為94.4%；全科醫師骨干培訓率為11.8%,合格率為100%；全科護士培訓率為96.4%,合格率為100%。結果顯示,公立醫院舉辦的社區衛生服務中心醫護人員基本都經過崗位培訓并獲得崗位合格證書,民辦社區衛生服務中心略有不足,總體來說培訓覆蓋面較廣,但培訓時間、深度、廣度還僅限于崗位的培訓,換言之,目前社區衛生服務中心基本上依靠轉崗培訓的人員開展服務,全科人才培養明顯滯后。2.5 公共衛生服務項目完成情況

按照《廣西壯族自治區基本公共衛生服務項目績效考核標準》對7個社區衛生服務機構2012年1－6月12項公共衛生服務項目完成情況進行調查,結果7個社區衛生服務中心的居民電子健康檔案建檔、健康教育、預防接種、傳染病報告與處理、兒童保健及孕婦保健6個項目均完成,健康檔案使用項目有2家單位完成,高血壓患者管理有1家單位完成,老年人保健、2型糖尿病患者管理及重度精神病患者健康管理7家單位均未完成,衛生監督協管各項工作處于培訓階段。

從調查結果可見,各社區衛生服務機構防保工作全部完成任務,但慢病管理等還有差距。未完成的項目按完成率從高到低排列,依次是：2型糖尿病患者管理(51.9%)、居民健康檔案使用(35.6%)、高血壓患者管理(31.2%)、老年居民健康管理(21.7%)、重度精神病患者健康管理(4.1%)。其中民營社區衛生服務中心高血壓患者管理率(102.5%)、2型糖尿病患者管理率(87.8%)、居民健康檔案使用率(71.9%)遠高于公立醫院舉辦的社區衛生服務中心。3 討論3.1 體制

基本公共衛生服務現狀范文第4篇

1 基本公共衛生服務在新醫改的作用

2 城鄉基層落實公共衛生服務項目存在的主要問題

2.1 防保隊伍能力不足，服務水平受制約 城鄉社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）是提供基本公共衛生服務的主要場所，然而人員素質不高的情況極大地制約了其服務作用的發揮。一方面國家10大類41項基本公共衛生服務項目都由基層社區服務機構落實，轄區服務人口眾多、工作量相當大、要求越來越高，但是防保人員數量不足，薪酬待遇偏低。尤其是普遍缺乏長期穩定的聘用機制，工資晉級、職稱晉升沒有暢通的渠道，導致人員流動頻繁，難以吸引和留住人才的問題較為突出。另一方面基層人員缺少有針對性的實用的技術培訓。雖然衛生行政部門對培訓高度重視，專門邀請權威專家授課，但是專家對基層公共衛生服務需求和服務對象的情況并不熟悉，授課內容理論性和前沿性強，但是解決城鄉社區實際問題的針對性并不強。需要引起重視的是，基層社區服務機構全科醫生的培訓內容都是到綜合醫院進行臨床醫療的理論技術和實踐操作，未將公共衛生的內容納入其中。臨床醫生缺乏公共衛生的理念和意識，必將造成臨床醫師和公共衛生醫師兩者在落實基本公共衛生服務工作中的脫節。

2.2 城鄉需求存在差異，服務缺乏針對性 近幾年，國家對基本公共衛生服務項目不斷增加，但在實施過程中，因為城鄉差異，群眾對這些服務項目的依從度和反響度不一。對于城鄉經濟條件較好、有城鎮職工醫療保險的居民，他們或有單位組織到定點醫院健康檢查，或寧可自己選擇到技術水平高、服務設施好、體檢功能全的綜合性醫院體檢，對社區衛生服務中心提供的免費健康體檢缺乏興趣、信任度不高、吸引力不強；而對于城區僅有城鎮居民醫療保險、經濟條件較差的貧困家庭，以及農村的居民，其對基本公共衛生服務的依從度和依賴性較高。目前醫改方案中對城鄉所有社區衛生服務機構服務對象、內容和項目相同的設計，既不能對十分需要基本公共衛生服務的弱勢群體給予很好的扶助，又不能滿足部分優越群體（高端客戶）的需求，同時耗費人力、物力，造成巨大的浪費。因此，“保基本”的宗旨到底是要讓基本公共衛生服務面向所有人群全面覆蓋，還是根據不同人群的健康需求差異區別對待值得思考。另外，醫療機構缺乏統一的信息共享平臺，一些在醫療機構做過檢查的人群，出于個人隱私考慮，拒絕向基層公共衛生服務機構透露體檢信息，導致居民健康檔案建檔工作難以完成，人群健康管理數據缺失的情況不容忽視。

2.3 流動人口快速增加，實現均等化有差距 隨著城市化進程加快，長沙作為湖南省會，大量進城務工人員和外來勞動力涌入，他們是否和城鄉戶籍居民享有均等化的基本公共衛生服務？以及對他們提供的服務如何進行核算？這些問題均未明確規定。目前，基本公共衛生服務經費主要按常住人口數以25元/人的標準下撥，而現實存在的大量流動人口缺乏基本的公共衛生服務經費保障，必然造成這一群體的基本公共衛生服務缺失。這種現象在城鄉結合部以及大型批發市場聚集地尤為突出，有的社區流動人口數量遠遠大于本地人口。如東屯渡社區衛生服務中心，其服務的戶籍人口僅占實際服務人口的1/3，靠常住人口公共衛生服務經費彌補流動人口服務經費的缺口，顯然難以滿足。另外，社區衛生服務中心對下面的社區服務站的管理普遍較為粗放，在基層公共衛生人員極為有限的情況下，如何發揮社區服務站的作用值得思考。

3 工作探討與思考

3.1 加強專業公共衛生機構對城鄉社區的指導和支撐作用 針對基層防保隊伍能力不足的現狀，專業公共衛生機構要積極作為，關口前移，重心下移，進一步加強對城鄉社區衛生服務機構的技術指導和支撐作用。可嘗試建立市、縣兩級衛生行政部門“聯點聯片”的工作方式，覆蓋全市每個社區衛生服務機構。所謂“聯點”指“工作人員聯點”，即市、縣兩級疾控中心、衛生監督、婦幼保健機構中精選的業務骨干每人聯系一個鄉鎮或社區，定期進行聯系，開展業務指導，工作對口幫扶；“聯片”指“領導聯片”，即地市衛生行政部門領導每人聯系一個區縣，負責所聯片區公共衛生服務項目的督導落實，形成專業公共衛生服務機構與基層公共衛生服務無縫對接的長效機制，發揮專業公共衛生機構的技術指導和支撐作用，推動基層公共衛生工作向縱深發展。

3.2 根據群眾健康需求提供有針對性的服務 基層社區是慢性病防治和管理的最佳平臺。要提高城鄉居民整體健康水平，就必須將零散的、不完整的居民個體健康資料整合為覆蓋全人群、連貫的健康資料，通過社區居民健康檔案的建立，了解居民健康狀況、生活方式和健康需求，摸清存在的主要公共衛生問題，進行全面的社區診斷，提出有針對性的健康干預措施，開展持續的公共衛生管理與服務，才能取得真正實效。如果不通過這樣系統的規范化管理與服務，居民健康問題和所提供的醫療服務就好比“瞎子摸象”，既解決不好作為個體的社區居民健康問題，又不能取得整體的社區公共衛生防治效果。在具體做法上，可以對于經濟條件較好、有醫療保險、有單位組織體檢的居民，不必勉強在社區衛生服務機構進行健康檢查，而是將組織工作、體檢資料收集、健康教育、規范管理和追蹤隨訪作為社區衛生服務機構的工作重點。這種由基層社區服務機構定期組織轄區居民去上級醫院體檢的方式，既能尊重居民的健康需求差異，避免重復檢查，保證健康檔案的完整性，又能較好地發揮健康管理職能，將基層社區有限的資源服務于更需要基本公共衛生服務的弱勢群體。

3.4 突出政府主導和考核評估的作用 要建立完善的政府主導、多部門合作和社會積極參與機制，街道和社區要參與到基本公共衛生服務均等化的工作中來。要建立對社區衛生服務機構的有效考核機制，作為對各級政府考核的重要內容，嚴格將公共衛生專業機構平時的工作督查情況與年終考核評價結果作為工作經費撥付的主要依據，確保日常指導和考核的權威性。將基本公共衛生服務完成的數量和質量、居民滿意度等考核指標與工作經費的發放掛鉤，與基層衛生服務機構人員的年度考核和聘任掛鉤，充分調動基層醫務人員的積極性，提高財政資金的使用效益。如望月湖街道社區服務中心，針對服務對象接受服務依從性不高的特點，采取了給群眾發放虛擬貨幣充值的“居民公共衛生服務消費卡”的方式，鼓勵居民刷卡享受相應服務，一方面使群眾由被動接受服務，轉變為主動來社區享受服務，極大的提高了健康管理工作的依從性；另一方面，將基本公共衛生服務項目核定

價格，通過虛擬貨幣的消費情況，對工作人員進行績效考核管理，并據此向政府爭取經費，較好地解決了公共衛生服務如何量化的問題。

3.5 發揮醫保體系的作用，拓展衛生服務功能 在當前公共衛生服務經費、設備不能滿足服務需求的情況下，一方面要確保應撥經費補貼及時到位，以添置必要的工作設施設備。如在居民健康建檔過程中，配備無線網卡移動電腦，便于信息即時查詢，避免重復建檔；為服務區域較大的鄉鎮衛生院配備交通工具，以增加工作效率等等。另一方面要建立完善全市統籌的城鄉居民醫療保障制度，完善新型農村合作醫療、居民醫療保險體系，用活醫保資金，有計劃的將資金統籌用于基本公共衛生服務。如將慢性病患者的門診統籌納入新農合和城鎮職工、城鎮居民醫保，可最大力度支持慢性病防治工作的開展，也是最能惠及民生的舉措。

基本公共衛生服務現狀范文第5篇

【關鍵詞】農村 0-6歲兒童基本公共衛生服務；成果；存在問題

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0872―02

實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，也是我國公共制度建設的重要組成部分。對0-6歲兒童實施健康管理是轄區內開展國家基本公共衛生服務任務之一。兒童基本公共衛生服務質量的高低是評價一個地區基本公共衛生服務質量高低的指標之一。開展好兒童基本公共服務是國家和居民個體的總體要求。

1實施方案

1.1對居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛生室建立居民健康檔案，其中新生兒在訪視的同時建立健康檔案。

1.2村衛生室按照兒童系統管理要求定期為轄區內兒童開展健康體檢工作，包括體格檢查和營養評價、健康指導。

1.3鄉鎮衛生院按照0-6兒童基本公共衛生服務規范相關要求在不同的年齡段提供相應的五官、化驗檢查服務。

2質量控制

2.1鄉鎮防保站依據縣衛生局年初制定的基本公共衛生服務績效考核標準每季度開展對村衛生室基本公共衛生服務工作的的監督指導工作且要有監督筆錄。每半年對村衛生室基本公共衛生服務工作開展情況進行考核評比。有考核表、考核成績單、考核總結。

2.2縣級婦幼保健站每季度到鄉鎮防保站及鄉鎮衛生院、村衛生室開展兒童基本公共衛生服務的監督指導工作。留下監督筆錄、指導意見的同時現場培訓服務相關技術。

2.3縣級婦幼保健站參加縣衛生局組織的全縣基本公共衛生服務績效考核組。參與對0-6歲兒童基本公共衛生服務的績效考核，有考核表、考核成績單、考核總結。

3服務成果

在開展國家基本公共衛生服務項目后我縣20個鄉鎮逐漸完善了相關檢查設備的購置和人員配置。現在已有20個鄉鎮防保站及18家鄉鎮衛生院，一個社區衛生服務中心，342個村衛生室初步具備了開展基本公共衛生服務的能力，承擔起了全縣近2萬名0-6歲兒童基本公共衛生服務工作。逐步建立健全了縣--鄉--村三級婦幼保健網絡，有力地保證了兒童充分享有基本公共衛生服務的權利，有力地保證了0-6歲兒童系統管理率逐年提高，使5歲以下兒童死亡監測工作順利開展，降低了嬰兒死亡率。

4存在問題及討論

4.1鄉衛生院和村衛生室溝通不力。村醫督導兒童到鄉鎮衛生院做相關五官檢查及化驗檢查不到位；鄉鎮衛生院坐等兒童上門再開展服務。健康服務不同于疾病治療，在人們心目中醫院、村衛生室就是治病的地方，有病了才去醫院、村衛生室。隨著醫改的不斷深入，人民群眾沒能及時了解醫院、村衛生室也是防病的重要機構、場所，也沒能充分認識保健的重要性，保健意識較薄弱，導致兒童基本公共衛生服務項目開展不順暢。面對問題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄，定期或不定期舉辦兒童健康知識咨詢、講座、面對面講授等多種宣傳方式，提高人民群眾的兒童保健意識和保健水平。另一方面鄉鎮衛生院應拓展服務模式可借助村委會、村衛生室的強大號召力采取入村、入戶的健康檢查方式來開展兒童基本公共衛生服務項目。

4.2鄉衛生院和村衛生室服務能力有待提高。很多兒童監護人寧可花錢到縣級、市級甚至省級醫院給孩子做健康檢查也不愿到村衛生室、鄉鎮醫院免費給孩子做健康檢查。監護人認為我們鄉村兩級醫療保健部門硬件設施不健全、人員配備不完善、有個別服務人員技術水平較低。改變現狀的根本手段是不斷提高我們的服務能力。的確，我們在正視不同地區醫療資源差異的同時也應明確基層醫療保健機構仍是預防保健的主體。隨著國家醫改的不斷深入，醫院體制建設的不斷完善，使得鄉鎮衛生院基礎醫療設備得到免費配置，人員配置趨于合理，服務模式正由治病向防病的工作重點轉變，使：人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉變醫療保健機構管理人員的觀念。首先，管理者要明確預防保健工作是日常工作的重點，工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導科室工作人員開展相關服務。其次，具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務工作轉移，通過主動自身學習和參加上級業務培訓不斷提升兒童保健服務技能，拓展服務范圍是開展好兒童基本公共衛生服務的基礎。

4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內容相輔相成，有效促進了兒童健康服務的開展。但由于部分兒保醫生責任心不強或工作量太大不能及時開展健康檢查，不能及時記錄、登記服務結果，導致兒童服務信息缺失或記錄不準確，沒能達到服務管理目的，失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務人員加強責任心，二是加強對基層管理服務人員的培訓、監督、指導，定期考核。

兒童健康服務及質量控制網絡

開展公共衛生服務后衛生院服務能力基數對比

總之，我們農村兒童基本公共衛生服務是最基層的健康服務，雖然各鄉鎮經濟發展水平不同，人民群眾的保健意識水平不同，但隨著三級保健網絡逐漸鞏固，相信有國家和地方鎮府的支持和領導下，我們0-6歲兒童基本公共衛生服務一定會持續、良好地開展下去。