公共衛生服務體系

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公共衛生服務體系范文第1篇

為進一步加強我鎮公共衛生服務體系建設，提高公共衛生管理和服務水平，確保人民群眾身體健康和生命安全，根據區委、區政府關于推進衛生強區建設的有關要求，特制訂2009年*鎮公共衛生工作實施意見。

一、進一步加強領導組織體系建設

要以全面落實公共衛生工作為目標，切實加強對公共衛生工作的組織領導，健全和完善公共衛生聯絡員組織體系，充分發揮網絡和隊伍的作用。

鎮教育衛生辦將強化對衛生院落實公共衛生工作的指導和監督，實施公共衛生目標管理考核。*社區衛生服務中心要按照區衛生局要求，完善防保科建設并落實公共衛生專職人員的配備，確保公共衛生各項工作落實到位。

二、進一步加大財政投入力度

鎮財政將按照公共財政的要求，進一步加大衛生投入和扶持力度，確保衛生經常性支出增長幅度不低于同期財政經常性支出增長幅度；確保農民健康體檢、全民健康促進行動、愛國衛生、精神衛生、血防及衛生基礎設施建設等工作的財政投入到位。

三、加快衛生體制改革步伐和深化社區衛生服務

根據區委、區政府關于加快衛生體制改革相關文件精神，要加快*衛生體制改革步伐，實施社區衛生服務中心收支兩條線，同時加快新的社區衛生服務中心大樓建設步伐，確保年內動工，盡早解決群眾看病難、看病貴的問題。加快社區衛生服務站改造。

繼續推行社區責任醫生制度，建立社區責任醫生團隊，分片包干落實社區責任醫生，實行“上門服務、預約服務、隨訪服務”。關注弱勢群體的健康，結合農民健康體檢工作，轄區內人群家庭健康檔案建檔率達50%，高血壓、糖尿病隨訪管理率達到80%，加強對90歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等的健康服務，逐步推行健康檔案的信息化管理，逐步完善社區衛生服務的預防、醫療、保健、康復、計劃生育和健康教育功能，以真正實現“六位一體”功能。

四、積極推進第二輪農民健康體檢工作

繼續實施農民健康體檢工程和婦女健康工程，加大宣傳發動的力度，組織安排本地參合農民體檢，確保完成第二輪農民健康體檢60%和婦女病普查50%的工作目標任務。衛生院（社區衛生服務中心）要加強與各村（社區）的溝通，加強業務培訓，提高業務素質，確保農民健康體檢工作質量并及時統計分析體檢結果和上報工作報表。

五、進一步加強農村環境衛生整治

今年要積極籌措資金，加大投入，提高農村居民自來水飲用人口的普及面。供水部門要繼續完善工作管理制度，認真負責地做好水質消毒、檢測等工作，提高供水質量，防止水源性污染而造成的傳染病流行，并開展每季一次的水質監測，消毒設施到位率100%和余氯合格率達到96%。

要繼續按照區委、區政府提出的要求，做好農村衛生改廁工作。各村、社區要積極組織人員，加大投入，清除農村露天糞缸，建造三格式無害化衛生廁所，建造好垃圾房、清理清運垃圾，落實長效管理機制，繼續大力整治農村衛生環境，使全鎮的農村糞便無害化處理率達到80%。

六、進一步開展全民健康促進行動

繼續積極實施“健康進萬家”活動并組織健康促進講師團深入村、社區、企業、學校、開展健康知識講座，及時將健康資料發放到戶，提高城鄉居民健康素養。加快推進健康促進單位創建，明確工作職責，切實做好各項工作，年內爭取完成達標、驗收。

繼續強化宣傳教育，積極開展全民健康促進工程，利用各種傳媒，廣泛開展宣教活動，在農村居民中普及衛生保健知識，不斷引導教育農村居民崇尚科學、反對迷信，提高廣大農民群眾的衛生保健意識和自我參與意識，全鎮農村居民基本健康知識知曉率和基本健康行為形成率進一步提高。

七、進一步加強疾病預防控制、食品衛生監督、婦幼保健、精神衛生、牙防、防盲等工作，要按照相關的任務要求，認真抓好落實，以保障和促進全區人民的身體健康和生命安全。

1、傳染病預防和控制措施落實，無重大傳染病暴發疫情發生。霍亂、結核、血吸蟲、艾滋病等重點傳染防病治和精神衛生預防控制各項工作指標達到區有關要求，兒童預防接種率達98%（流動人口達95%）。

公共衛生服務體系范文第2篇

【關鍵詞】公共衛生；婦幼保健服務項目；提升；婦幼網絡體系

【中圖分類號】R17 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0811-02

長期以來，婦幼保健擔負著降低孕產婦亡及嬰兒、5歲以下兒童死亡重任，履行著保障生殖健康、提高出生人口素質及婦女兒童健康水平等為重大己任，其主要工作任務是：以堅持婦幼衛生工作方針為指導下，臨床與保健相結合，加強婦幼保健機構建設，提升婦幼保健機構服務能力。結合婦幼保健院辦院方向、職能和功能定位以及當前推進醫改目標任務中的婦幼衛生工作情況，圍繞當前孕產婦死亡控制的重點難點問題、剖宮產率控制的難點問題、產兒科能力建設、縣級婦幼保健機構能力建設及基層婦幼保健技術指導的重點難點問題，就如何牢固樹立“大衛生、大婦幼、大基層、大指導”服務理念，進一步強化基層指導，以實施公共衛生婦幼保健服務項目為抓手，全面提升基層婦幼衛生網絡體系建設，提高婦幼保健服務能力。

1 認真貫徹落實“一法兩綱”，依法推動婦幼衛生事業發展

“一法兩綱”是推動婦幼衛生事業發展，維護婦女兒童健康的重要保障。貫徹落實好“一法兩綱”是各級政府和有關部門的重要職責。我州婦幼衛生工作必須在《母嬰保健法》的指導下，認真貫徹落實國務院頒布的《中國婦女發展綱要（2011-2020年）》、《中國兒童發展綱要（2011-2020年）》和省政府出臺的《云南省婦女發展規劃（2011-2020年）》、《云南省兒童發展規劃（2011-2020年）》，把兩綱、兩規劃目標的實現作為今后一個時期婦幼衛生工作的重點。就目前現實、形勢和狀況，某種程度和層面上，一些行政部門甚至是衛生行政部門對當前婦幼保健工作認識存在一定的片面和偏差，從事婦幼衛生工作的各級衛生行政部門、機構及其人員必須增強依法行政的意識，積極爭取各級財政部門對婦幼衛生工作的資金投入和支持，建立穩定的經費保障機制。各級衛生行政部門作為《母嬰保健法》的執法主體，要依法加強對母嬰保健機構的監管，督促各類醫療衛生機構為婦女兒童提供安全、有效、優質的衛生服務。

2 加大婦幼保健體系建設，提高婦幼保健服務能力

要推動我州婦幼衛生事業的均衡發展，就必須把婦幼衛生工作的重點放到基層，放到農村。加強農村婦幼衛生機構基礎設施建設，建立培養、吸引并留住婦幼衛生人才的機制，推廣婦幼衛生適宜技術，完善縣、鄉、村三級婦幼衛生網絡，落實并促進基本公共衛生服務均等化各項任務等多種措施，不斷提高農村婦幼保健服務能力，提高婦幼衛生服務公平性和可及性。城鄉婦幼保健服務機構要重視出生缺陷防治、提高出生人口素質，以服務能力建設為基礎、以婦女兒童健康需求為導向，準確定位和把握好保健與臨床有機結合，不斷拓寬服務內容及服務范圍，不斷提高服務質量、服務能力和水平。

2.1理順各級婦幼保健機構和基層醫療衛生機構婦幼保健業務的職責劃分。各級衛生行政部門和婦幼保健機構要認清形勢，明確職責，將基本公共衛生服務項目中的兒童保健、孕產婦保健工作下沉到社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生所，婦幼保健機構要加強對基層醫療衛生機構相關工作的業務指導和考核工作。

2.2各級婦幼保健機構要拓展新業務，完善服務內容，針對婦女、兒童各個時期的不同特點有針對性的開展特需保健及醫療服務。今年國家將修改完善愛嬰醫院評估方案和標準，啟動愛嬰醫院復評估工作，加強非醫學需要的剖宮產管理，深入開展“促進自然分娩，保障母子安康”活動。

2.3繼續加大對婦幼保健工作人員的培訓和進修。要充分利用降消項目資金，統籌安排婦幼保健機構及綜合醫院、鄉鎮衛生院、村衛生所產兒科人員外出培訓進修，加大對婦幼保健人員新業務、新技能的培養，為適應新工作任務提供人才支持，還要從大局出發，調整衛生人才資源配置，制定相應的政策，形成鄉鎮和社區衛生人員和縣級婦幼保健機構工作人員之間合理流動的機制，為提升婦幼保健機構綜合服務能力創造條件。

2.4盡快啟動和推進婦幼保健信息化建設。目前我省、州婦幼衛生信息平臺建設尚未納入建設實施計劃，信息網絡建設十分滯后，給相關信息報送及其數據來源的真實性和可靠性帶來較大影響，尤其公共衛生項目資金使用和分配極不科學合理，資金使用存在極大違規風險，同時管理效率和服務效率受限制，嚴重阻礙公共衛生服務均等化的推進。

3 以降低兩個死亡率為重點，全面開展各項婦幼衛生工作

3.1以技術協作為支撐，進一步探索創新婦幼衛生工作機制。婦幼保健既有公共衛生屬性又有基本醫療屬性，是保健與臨床的有機結合。做好婦幼衛生工作，單靠醫療衛生部門一家不行，單靠保健機構和保健人員也不行，必須注重部門之間和不同級別的醫療保健機構之間的協作與配合。要以《母嬰保健法》的宣貫為切入點，向各級黨委、政府、部門和社會宣傳婦幼衛生方針、政策、措施和成效，反映實際工作開展過程中亟待解決的困難和問題，爭取多方支持，形成工作合力。婦幼衛生機構要以控制和降低孕產婦及嬰幼兒死亡率、提高婦女兒童健康水平為共同目標，切實履行自身職責，婦幼衛生信息互通共享，特別是在危重孕產婦的搶救等方面，州及各縣市人民醫院應發揮全州綜合醫療技術的龍頭作用，提供強有力的技術支持和保障。

3.2以婦幼重大公共衛生服務項目實施為載體，進一步提高項目工作質量。通過2年的重大公共衛生項目的實施，各個項目工作中的相關環節都得到了理順，必須將其逐漸轉入常規性的工作內容，要常抓不懈。注重項目工作質量，加強項目工作的宣傳和隨訪工作，如葉酸服用人員的情況掌握和服用依從性的提高；兩癌篩查及其陽性病人的跟蹤隨訪和及時有效治療；提高住院分娩補助的當年結報率、提高艾滋病、梅毒、乙肝阻斷項目的孕早期檢測率等。

3.3以高危孕產婦、流動孕產婦管理為突破口，進一步夯實婦幼保健工作基礎，切實降低孕產婦死亡率。

3.3.1加強高危孕產婦管理。婦幼保健院必須充分發揮高危孕產婦管理中心作用，有效落實高危妊娠報告、轉診、會診、隨訪等管理制度和工作措施。各鄉鎮要及時發現、上報、及時跟蹤隨訪。直屬醫療單位產科門診也要全面落實高危妊娠報告、會診和反饋工作。充分利用婦幼保健三級網絡組織，進行定期跟蹤隨訪，做到及時發現、及時上報和反饋、及時治療及跟蹤隨訪管理，更好地了解轄區內的高危孕產婦狀況，有針對性地開展規范管理，確保戶籍孕產婦零死亡。定期召開全州圍產保健工作例會，組織產科、兒科等相關醫療保健專業人員對孕產婦及兒童死亡病例進行專題評審討論，以提高產科、兒科人員的救治水平，降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。

3.3.2加強流動人口孕產婦管理。2011年我州孕產婦及兒童管理率及其管理質量有了不同程度的提高，但還必須加強對流動人口孕產婦摸底管理工作。加強與有關部門的密切協作，依托社區衛生服務網絡，加強流動人口婦幼保健工作的宣教和摸底工作，努力提高流動孕產婦保健率和流動兒童保健覆蓋率。進一步強化流動人口圍產保健居住地管理工作，探索流動人口孕產婦管理的新途徑、新方法，引導流動人口孕產婦住院分娩，提供安全、優質的服務，提高流動人口孕產婦管理率和孕產婦住院分娩率，力爭流動人口孕產婦零死亡。

公共衛生服務體系范文第3篇

 按照《云南省衛生廳辦公室轉發衛生部辦公廳關于開展康復醫療服務體系試點評估工作的通知》（云衛醫發〔2011〕1098號）文件精神，***區衛生局結合我區實際，在我區內認真進行了康復醫療服務體系試點的工作,確定了***區人民醫院、金馬社區衛生服務中心、小板橋社區衛生服務中心三家單位為試點醫療機構，以中醫康復為抓手，不斷提高康復醫療服務能力。根據對照評估工作方案內容，對我區的康復醫療服務體系建設兩年來開展工作情況進行了總結，現將工作開展情況總結如下：

一、工作開展情況

1、***區人民醫院

2012年***區人民醫院主要做好康復醫學科的籌建工作，包括房屋、設備、人員、經費的逐步配套。醫院將門診三樓原中醫門診和針灸門診的重新設計裝修，并新建了近70平米的康復訓練廳。先后選派3人次到云南省第二人民醫院康復科進修學習。配備了中藥熏蒸床、理療床、牽引床、遠紅外線按摩理療床、中頻治療儀、紅外線烤燈、電針儀、周林頻譜儀、溫熱磁場振動治療儀、TDP治療機、激光疼痛治療儀等設備。開展了針灸、電針、溫灸、火罐、腰椎牽引、頸椎牽引、中頻治療、超短波、紅外線、熱磁療、推拿、按摩、中藥熏蒸、藥離子導入、中藥涂敷治療康復理療項目等。在衛生局統一安排下購買了7張電動牽引床、3臺蠟療機、2臺熱敷治療機等物理治療設備。經過一年的準備，今年區醫院成立了康復醫學科，現有醫師4人、護士3人、治療師3人。在醫院內建立疾病早期康復介入制度。指導3家社區開展康復治療服務和康復咨詢服務。兩年來門診康復服務7860人次，住院病人61人次。

2、金馬社區衛生服務中心

金馬社區衛生服務中心目前開展康復項目：牽引、手法復位、中藥熏蒸、中頻治療、推拿、電針、火罐、放血療法。

衛生技術人員32名，其中中醫3名，沒有康復專業人員。結合原有的中頻，熏蒸等中藥理療康復，做好了專科優勢病種的經驗總結，進一步完善專科病種的診療規范，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風濕性關節炎等。繼續打造好康復理療在社區的影響力，讓康復理療成為真正的具有同等競爭力的特色專科。在兩年里科室共接診病人1250人次，收到廣大患者好評，贏得了良好的社會效應。

金馬社區衛生服務中心現有康復醫療設備：普通電腦牽引床、多功能電腦牽引床、中頻治療儀、中藥熏蒸床、神燈、電針治療儀。2012年區衛生局配備了①熏蒸治療機一臺②智能疼痛治療儀③離子導入治療儀④極超短波治療儀⑤艾灸治療機⑥電針治療機⑦神經損傷治療機⑧磁振熱治療儀等設備，填補醫院的醫療空白，為頸腰椎等病的治療提供了又一經濟有效的方法，收到了良好的療效。

3、小板橋社區衛生服務中心

小板橋社區衛生服務中心開設中醫康復科，工作人員3名，其中中醫主治醫師2名，中醫執業醫師1名。現有設備：紅外線治療儀2臺，中頻治療儀2臺，超聲波治療儀1臺，電麻儀2臺，牽引床1張。開展的項目為中醫、針灸、推拿、耳穴、艾灸、拔罐、牽引、中藥導入、電療、超聲波治療。目前重點康復人群為中風后遺癥患者，主要以針灸、中藥、推拿、心理治療和偏癱康復器幫助病人進行恢復，并總結出一套安全有效的治療方案，并將經過醫師系統規范治療的康復者進行了記錄，并建立了規范的檔案進行管理。今年已有5位患者參與了康復管理，對康復建檔者定時認真的進行隨訪，及時的與患者溝通，并且給與患者予有效的建議。另外，今年對腦腫瘤切除術后肢體功能障礙的一名患者進行了康復治療，也取得了一定療效。今年特派兩名專業技術人員外出學習，提高了中心的康復水平。

二、工作中存在問題

1、康復場地不足及康復設施不全，康復專業人員缺乏。

2、針對性、系統性、實用性康復知識學習還在起步階段，可以說針對性有了，系統性、實用性還剛剛開始。

3、由于康復體系建設工作涉及多個部門，衛生部門無法單獨完成，因此相關配套政策措施缺失，有利于此項工作的財政、醫保、人事方面的政策措施有待出臺。

4、綜合醫院康復醫學科和基層醫療衛生機構分工協作不成熟，還需磨合，適合雙方的分工協作方式有待探索。

5、對公眾的康復知識有待普及，康復醫療服務病源不明確，服務數量和質量有待提高。

6、康復規模效應和品牌效應還沒有顯現等。

三、下一步工作打算

下一步我局將加大人才培養和引進的力度，提高專業技術水平，突出打造技術品牌。將康復醫療體系的建設納入我區醫療衛生事業發展規劃，制定相應工作規范，努力做好我區康復醫療服務體系工作。

 

 

                               ***區衛生局

公共衛生服務體系范文第4篇

關鍵詞：免費提供 基本醫療衛生服務 可行性 操作路徑

2009年，國家啟動了分2009―2011年、2012―2015年、2016―2020年3個階段，將歷時11年的新一輪醫改。國務院進行了頂層制度設計，采取自上而下與鼓勵基層創新探索相結合的辦法強力推進，取得了階段性成效。現以黔江區2009-2011年階段性醫改成果為案例，探討免費為群眾提供基本醫療衛生服務的可行性及操作路徑研究。

一、免費為群眾提供基本醫療衛生服務的可行性分析

（一）免費為群眾提供基本醫療衛生服務的理論支撐

醫療衛生，全世界尚無一種理想模式。目前，具代表性的醫療模式有三種：以美國為代表的商業保險模式，以德國為代表的全民醫保模式，以英國為代表的國民健康模式。三種模式，各有利弊。美國模式醫療費用高漲，群眾看病越來越貴，窮人看病問題越來越突出；德國模式，居民稅負越來越高，承受壓力越來越大；英國模式，醫療服務效率低下，看病難問題越來越嚴重。

1. 完全免費醫療只是一種理想狀態。醫療是人的基本需求，這種基本需求與個人的消費能力、與生活環境和生活質量的改善密切相關。如果完全免費，人們付出的邊際成本幾乎為零，醫療需求將大量釋放，勢必造成醫療資源浪費、醫療費用高速增長、財政壓力越來越大。全球70多個醫療制度相對成形的國家中，只有古巴實現了真正意義上的全民免費醫療，即患者看病個人無需支出任何費用。而人們通常提到的免費醫療國家，個人仍然需要支付一定費用。免費醫療只是一種理想狀態，不是一種普遍模式。我國是一個正處于發展階段的人口大國，城鄉、貧富、區域差距明顯，個人醫療需求差異大，財政支付能力有限，實行完全免費醫療不適宜，也不現實。

2. 有范圍界定的免費醫療值得探索。基本醫療衛生屬公共衛生范圍，為群眾公平地提供基本醫療衛生服務是政府的責任。在醫療衛生服務公平性正在逐步得到改善的醫改推進過程中，要使群眾感到看病不貴，基于以下3個方面的分析，應該對有界定的免費醫療路徑進行探索。一是“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”是醫改的核心理念，從“公共產品”角度看，是為群眾免費提供基本醫療衛生服務的理論支撐。二是醫改3年來，政府衛生投入，特別是對基層醫療衛生、基本醫療衛生的投入明顯加大，一定程度上緩解了基層醫療衛生機構籌資壓力，為探索在范圍、內容、空間上有界定的免費醫療操作路徑奠定了基礎。三是我國農村群眾占大部分，也是“看病貴”的主要群體。解決群眾最關心、最期望、最迫切的問題是政府的責任，是政府工作的出發點。

（二）免費為群眾提供基本醫療衛生服務的財政可承受度

探索免費為群眾提供基本醫療衛生服務的操作路徑，首先應解決的問題是基本醫療衛生服務的內容（包括基本醫療、基本公共衛生服務）、各項具體內容的服務成本。國家對基層醫療衛生機構和村衛生室的職能定位就是為群眾提供基本醫療衛生服務。本文換一個角度來界定基本醫療衛生服務，不從基本醫療衛生服務內容本身入手，而從提供基本醫療衛生服務的主體機構著眼，把基本醫療衛生服務的范圍、內容界定為基層醫療衛生機構、村衛生室為群眾提供的醫療衛生服務。以黔江區為例，2008―2011年，黔江基層醫療衛生機構收入、支出逐年增長，當年收支基本平衡。也就是說，現行財政投入狀況下基層醫療衛生機構運行正常、發展健康。

按照醫改十二五規劃，城鄉居民醫保政府補助水平將提高到年人均360元、城鄉居民醫保人均年籌資水平將超過400元，有望達到500元以上。基層醫療衛生機構免費為群眾提供基本醫療衛生服務可持續。

二、免費為群眾提供基本醫療衛生服務的效益分析

基層醫療衛生機構和村衛生室免費為群眾提供基本醫療衛生服務，是對破解群眾“看病貴”問題操作路徑的有益探索，必將產生明顯社會效益和經濟效益。

社會效益方面一是使群眾感受到黨的政策溫暖，二是使公共醫療衛生公益性要求得到落實，三是使醫改的具體要求得到落實。經濟效益方面一是將刺激消費，二是將提升勞動力素質，三是將提高黔江對外開放水平。

三、免費為群眾提供基本醫療衛生服務的制度框架設計思考

黔江多年農村衛生創新改革，建立了比較完善的基層醫療衛生機構管理運行機制，實施免費為群眾提供基本醫療衛生服務，雖然操作路徑將發生了重大變化，但不需要對衛生系統內部現行管理運行機制作顛覆性改革，只需要作局部調整。

（一）籌資調控的制度設計

將基層醫療衛生機構和村衛生室籌資途徑由財政補助、城鄉居民醫保報銷、群眾就醫個人支付費用3個改為財政補助、城鄉居民醫保報銷2個。

1. 財政補助途徑。不調整現行的補助方式，仍然由基礎設施建設（包括設備配置和維修）、人員經費、藥品零差率補助、公共衛生補助、衛生應急等5個主要方面構成。

2. 城鄉居民醫保報銷途徑。提高基金使用率，當年基金節余控制在10%左右，用于基層醫療衛生機構和村衛生室的基金比例不低于當年基金支出55%。這是在財政不明顯加大投入情況下保證基層醫療衛生機構和村衛生室正常運行的重要條件，也是引導群眾合理利用衛生資源、保證群眾從醫保中得到更多實惠的重要措施。

（二）支付調控的制度設計

支付調控通過支付制度改革實現，主要包括兩個層面。

1. 財政補助投向供方（醫療機構）、城鄉居民醫保投向需方（群眾）。無論是財政對基層衛生的補助，還是醫保基金支付，采取核定總額給衛生系統的辦法。政府只向衛生系統要結果，要“群眾在基層醫療衛生機構和村衛生室免費享受基本醫療衛生服務”的改革結果。這種總額核定的辦法，不但能夠充分調動衛生提供方的積極性，也能夠使衛生行政部門能夠及時利用經濟杠桿有針對性的改善工作中的薄弱環節。

2. 醫療機構通過服務獲得財政補助和醫保基金。財政補助經費，基礎設施建設經費政府按工程進度和質量進行核撥；公共衛生經費按全市的統一政策標準核撥給衛生行政部門，由其按醫療衛生機構完成工作任務和質量進行考核劃撥；藥品零差率補助在現行補助標準的基礎上根據近3年使用增長比例核定標準、人員經費綜合考慮全市以及我區其他行業標準進行總量核定，劃撥給衛生行政部門，由其對基層醫療衛生機構績效考核后統一劃撥；衛生應急補助根據發生的突發衛生應急事件、衛生應急物資日常儲備需要進行核定。醫保管理部門按照預付的辦法，將醫保基金預撥給衛生行政部門，醫療機構仍然要通過深化項目付費、單病種限額付費、門診處方限額制度、次均住院費用限額制度、人頭付費、門診處方用藥規范等支付方式改革建立醫藥費用綜合控制措施，嚴格控制醫藥費用增長，提供服務后采取報銷的方式獲得補助。

（三）組織管控的制度設計

1. 對衛生系統服務提供績效的管控。由政府篩選衡量衛生服務提供公平性、效率、有效性、選擇性，群眾健康水平改善、居民滿意度、服務提供滿足度、經濟風險防范的主要指標，制定綜合評價辦法，每半年對衛生系統進行一次綜合考核評價，重視評價結果的運用。

2. 對醫療衛生機構承擔職責和主要負責人履行管理責任的管控。由衛生行政部門對醫療衛生機構年度目標任務、院長年度任期目標任務完成情況進行嚴格考核，以及采取扣分的辦法對衛生常規指標、約束性指標和禁止性規定進行管控。

3. 對醫療衛生人員行為的管控。由衛生行政部門組織醫療衛生機構通過制定以工作量、工作質量為主要內容的績效考核辦法，嚴格考核來實現。

（四）關鍵性操作環節的制度設計

1. 醫保基金向基層傾斜。2008―2011年，在城鄉居民醫保籌資水平翻兩倍多的情況下，黔江參加城鄉居民醫保群眾看病報銷綜合補償比僅從37%提高到40%，群眾從醫保中受益與基金增長比例相差太大。2008―2011年期間，黔江基層醫療衛生機構和村衛生室獲得基金占當年基金支出比例從56.05%下降到32%，下降明顯。綜合以上兩組數據，應將城鄉居民醫保基金明顯傾斜基層，比例應達到當年基金支出的50%―60%，以使群眾更多受益。這也是落實城鄉居民醫保制度“低水平、廣覆蓋”和醫改“保基本、強基層、建機制”的要求。

2. 提高醫保基金的使用效率。衛生部門必須對基層醫療衛生機構和村衛生室規范診療行為，以及基本藥物使用、基本醫療檢查項目、藥物用量等進行全面系統的制度設計，嚴格執行才能保證目標的實現。為提高醫保基金使用效益，應充分考慮衛生行政部門在醫保制度設計中的參與性和對醫保基金使用的實質性管控權。如果衛生行政部門缺乏對應由基層醫療衛生機構和村衛生室使用醫保基金的實質性管控權，失去了利用基金這一經濟杠桿深化醫藥費用支付制度改革的基礎，勢必難以遏制醫藥費用的不合理增長。

3. 引導群眾合理利用衛生資源。目前的現狀是分級診療制度落實差，導致綜合醫院人滿為患，甚至專家級醫生整天忙碌于群眾的常見病、多發病，造成綜合醫院資源嚴重浪費，也明顯加重了群眾就醫負擔。在制度設計上，應采取限制性辦法，使基層首診制度真正落到實處，真正實現“首診在基層、康復回基層”的分級診療制度。

4. 抑制群眾就醫需求井噴式釋放。免費為群眾提供基本醫療衛生服務包括基本醫療服務和基本公共衛生服務。基本公共衛生服務結合國家、全市明確的范圍和內容，影響黔江群眾健康的主要因素，對服務內容進行細化，免費提供。基本醫療服務免費，應采取“規制”的辦法防止群眾就醫需求井噴式釋放，造成衛生資源浪費。可以采取兩種辦法，一種是對門診就診病人收取一定額度的掛號費、對住院病人收取一定額度的基本費（基層醫療衛生機構的這部分收入應直接存入衛生行政部門設置的專戶，納入全區基層醫療衛生機構統一平衡，不作為醫療機構可自行支配的收入）；另一種是設定個人當年在基層醫療衛生機構門診、住院就診最高限額，超限額部分個人應承擔一定比例的費用。

5. 方便群眾看病就醫。群眾在基層醫療衛生機構和村衛生室可以自由選擇就醫機構。基層醫療衛生機構必須嚴格遵守轉診指征，嚴格執行上轉病人轉診規定，避免基層醫療衛生機構推諉病人。可以采取由衛生行政部門或者醫保部門通過網絡審批上轉病人的辦法保證制度的落實。

公共衛生服務體系范文第5篇

一、消防安全網格化管理工作現狀

近年來，西寧市堅定不移地推行鄉鎮、街道消防安全“網格化”管理模式，構建了“機制健全、責任明晰、力量整合、管理規范”的基層消防工作新格局，筑牢了社會火災防控根基，西寧市共建立街道級消防安全網格40個，鄉鎮級消防安全網格98個，街道鄉鎮劃分小網格1356個；全市共落實網格長1065名，網格員2346名，網格信息員2980名。就目前的消防安全形勢和社會面消防安全水平現狀而言，消防安全網格化管理工作遭遇了現實瓶頸，只有突破瓶頸，才能實現消防管理的進一步優化升級。

（一）工作經費保障難題有待突破。目前部分地區的消防安全網格化管理工作保障性經費尚未實現納入地方財政預算足額保障，難以滿足隨著城市建設發展逐年遞增的要求。部分經濟實力較強的鄉鎮街道投入資金，為鄉鎮專職消防隊、志愿消防隊或“保消合一”隊伍配備了消防裝備和器材，但后續的管理和保養工作經費卻未能跟上，導致裝備和器材閑置損壞報廢的情況出現。

（二）基層消防部門負擔有待減輕。基層消防部門的監督干部數量有限，管轄范圍大、列管單位多，消防安全形勢復雜，時刻面臨著工作能力與工作成效的考驗。消防安全網格化管理工作再次將公安消防部門作為主力軍，一旦遇到當地相關部門重視程度不夠、責任意識不強的情況，基層消防部門的角色將由“推動”變為“拖動”，工作負擔進一步加重。

（三）網格工作效能有待全面提升。從全市檔案臺賬看，消防安全網格化管理工作組織健全，各級網格均建立了消防安全委員會或消防辦公室，部分縣區建立了完善的聯席會議制度，定期討論解決消防安全問題，部署消防專項工作。但網格化工作中走形式走過場的心態依然普遍存在，工作效能有待進一步提升。

二、社會服務管理創新工作帶來的機遇

構建“網格化管理、信息化支撐、全程化服務、法治化保障”的社會管理新體系，提升社區網格化服務管理水平，加強基層基礎建設，其為消防工作帶來的機遇主要有以下幾點。

（一）政府高位部署推進。政府高度重視社區網格化服務管理工作調度會議。對網格員招錄工作、信息平臺建設工作和社區網格化服務管理體制機制創新工作十分重視。

（二）各級各部門廣泛聯動。政府牽頭建立了聯動工作機制，并就矛盾糾紛排查調處、社區網格員招錄、社會管理綜合信息平臺建設和志愿者隊伍建設等工作進行了培訓與交流，消防安全管理工作作為一項重要內容被納入培訓交流。

（三）經費保障落實有力。政府明確網格管理員屬政府服務公益性崗位，固定的崗位、穩定的工資能夠創造一個栓心留人的工作環境，適當的績效考核能夠有效增加工作動力，有效的經費保障必然使網格管理員成為一個頗受歡迎的崗位。

（四）信息平臺功能強大。依托現代信息技術，西寧市加快社區網絡基礎設施建設，整合社區現有部門專網和業務應用系統，建設了全市社會管理綜合信息平臺。從火災隱患整治角度而言，社區網格員可以對所負責網格的火災隱患實施深入排查并實時錄入社會管理綜合信息平臺，能夠深入并實時掌握社區基層火災隱患查改情況；從火災撲救角度而言，消防員可以在火災發生的第一時間迅速詳細掌握建筑結構性質、內部人員情況、周邊水源情況等重要信息。

三、消防管理和社會服務管理創新工作對接中的主要問題

（一）網格劃分有所不同。在全國“清剿火患”戰役中推廣的消防安全網格化管理是以各級行政轄區為單元劃分鄉鎮街道級網格、村（居）委員會級網格、村組樓院社會單位級網格。西寧市社會服務管理創新工作則是以100戶左右的規模為標準，將4個區、3個縣、4個開發（新）區下轄的156個村委會、352個居委會和45個家委會劃分為3689個網格。不同的網格劃分將導致管理體制上的差異，給對接工作造成障礙。

（二）網格員的流動性。政府招聘的網格員以勞務派遣的方式進行用工管理，依法簽訂勞動合同。據了解，西寧市類似的勞務用工崗位年流動率達20%以上，工作人員崗前培訓的問題、崗位工作經驗積累傳授的問題和穩定并留住人才的問題需要得到妥善解決。

（三）火災隱患舉報投訴的處理。依據西寧市社會服務管理創新工作的網格劃分方式，全市共有3689個網格，按每周平均每個網格發現隱患4處計，每周將有14756處隱患錄入系統，傳送到消防支隊網絡終端等待支隊按照火災隱患舉報投訴流程處理，較大的工作量將給消防部門帶來壓力。

四、借西寧市社會服務管理創新工作實現消防管理優化升級

針對消防管理和社會服務管理創新工作對接中出現的主要問題，同時借鑒外省市消防部門在對接跟進工作中的經驗，筆者淺談幾點工作建議。

（一）建立網格管理員消防業務定期培訓機制。依托網格監管中心建立“上崗必訓、分批輪訓、特事特訓”的培訓機制，將消防安全培訓演練作為其中的一部分，對網格管理員進行普及掌握。上崗必訓，即由網格監管中心組織新招錄的網格管理員開展崗前消防業務知識培訓；分批輪訓，即分季節、分重點時段由各消防大隊聯系本地網格監管分中心，安排年度培訓計劃，結合網格員四項基本職責進行細化培訓；特事特訓，即根據不同的專項行動任務目的要求，有選擇地對網格員進行任務分配和專項培訓。