婦科醫療糾紛防范措施
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婦科醫療糾紛防范措施范文第1篇
近年來，由于醫療改革工作的深入發展，人們對健康越來越重視，對醫學知識的了解越來越多，法律意識越來越強，醫患關系也發生了顯著變化。婦產科由于其本身的特殊性，致使婦產科是極易產生糾紛的科室之一，尤其是產科[1]。本文分析婦產科醫療糾紛發生的常見原因，并提出防范措施，使醫療糾紛降低到最低限度。
1 產生醫療糾紛的原因
1.1醫療管理制度不健全或制度落實不到位 醫院的各種規章制度不健全，管理不規范，督查力度不夠，醫務人員落實核心制度不到位，不能嚴格地執行醫療核心制度，行為不規范，違反標準操作程序、不嚴格執行診療指南。上級醫務人員未嚴格執行帶教制度，把該自己做的醫療護理工作交給下級單獨操作，下級操作失誤或差錯而引發糾紛。醫務人員缺乏責任心，接診患者時不認真傾聽病史，檢查不夠全面而出現漏診、誤診，給患者造成傷害，引發醫療糾紛。
1.2醫務人員法律意識淡薄，自我保護意識差 隨著人民生活水平的提高，老百姓對自己的健康意識增強。于是患者對醫療護理質量和安全就提出了更高的要求，對于醫師的醫療行為比較關注；還有患者的法律意識增強，用法律來衡量醫療行為和后果的意識也不斷提升。一旦治療效果不滿意就知道用法律來維護自己的權益。另一方面醫院管理不完善，法律意識淡薄，醫療記錄不規范，涂改病歷、破壞了醫療文書的真實性和原始性，錯記、漏記等現象都為醫療糾紛埋下隱患，容易忽視了保護自己的第一手證據，一旦發生醫療糾紛自己常常就處于被動局面。
1.3醫患溝通不到位 醫務人員在診療過程中，往往只忙于工作，重心放在治療上而忽略了患者的知情權，因此未能很好的履行告知義務，因告知不及時、不詳細、交代病情不清楚，對可能出現的后果交待與解釋不清楚，或者是醫生向患者及家屬介紹病情時語言過于簡短，表達方式中過多使用醫學術語或者語氣生硬，致使患者及其家屬不能理解醫師的真實用意，也不能真正認識到疾病的預后或轉歸。由于在診療當中醫患雙方所處角度不同，知識水平不同，患者的期望值過高，診療結果不能達到患者所期待的結果時，而醫生對患者又缺乏耐心細致的解釋，就很容易引發糾紛。另外，收費項目解釋不清，會讓患者及家屬產生疑慮，引起糾紛。
1.4醫學方面
1.4.1醫療水平的局限性，如今的醫療水平無法滿足患者的主觀需求，醫療領域還存在著許多未知的領域，新技術、新方法的研究和運用也必然有一定的風險?；颊叩倪z傳異質性、患病后的就診時間、各種輔助檢查靈敏度和特異性的局限、臨床癥狀的各種不同表現、各種治療措施反應的差別，均導致了診療結果的不確定性[2]。
1.4.2醫患雙方擁有的醫學知識不對等?；颊邔︶t學知識的了解只是一點表面，某些先進的高風險的技術應用，絕對不能保證不出一點差錯，患者對慢性疾病發生的風險能理解接受，對短時間內發生的風險如手術風險、 分娩期并發癥的發生風險多難以理解，這也是目前產科糾紛的主要原因。
1.5其他因素
1.5.1患者從醫性不夠 住院患者不重視醫護人員告知的注意事項、不遵守醫院管理規定，甚至個別患者擅自離院、脫離醫務人員監控，出現病情變化還要追究醫院責任，從而造成糾紛。
1.5.2社會因素 ①媒體方面的負面宣傳，由于患者對醫學知識的相對缺乏，對醫療工作高風險和局限性的不理解，出現意外時媒體放大了部分醫療工作中的不良現象，對醫患關系矛盾的激化起到了推波助瀾的作用；②社會認為患者是弱勢群體需要關愛和保護，一旦出現醫療意外，醫方就應該做出讓步，發揚人道主義精神，給予精神和經濟補償，使醫療糾紛連年增多。
2 防范措施
2.1建立健全并嚴格執行各項規章制度 建立完善的各項規章制度和診療規范，狠抓規章制度及操作流程的落實。制定出適合本單位的、具有可操作性的診療指南和技術操作規范，診療指南和技術操作規范是醫務人員工作中必須遵守的，是保證醫療服務質量的重要前提，使醫務人員牢牢掌握各項技術操作，減少醫療糾紛的發生。科室定期組織業務學習，加強培訓，逐步提高醫務人員的專業技術水平。同時加強職能部門的監管，督促各科室嚴格執行各項規章制度和醫療核心制度。對出現的醫療安全隱患逐一查明原因，制定整改措施，監督落實。加強實習生的帶教管理，在帶教過程中要求帶教老師做到"放手不放眼、放做不放教"[3]。
2.2加強醫務人員職業道德和醫德醫風教育 樹立以人為本的服務意識，把患者的安全和健康放在首位。醫務人員具有高尚的職業道德，是衡量一個醫務工作者的起碼標準，是全心全意為患者服務的首要前提，服務質量是醫院的生存之本，是患者擇院就醫的重要標準[4]，只有提高服務質量，提高患者滿意度，才能減少醫療糾紛。
2.3加強醫務人員的溝通技巧，提高患者的信任度。由于患者的維權意識與法律意識提高，醫療糾紛越來越多，在導致醫療糾紛高發的因素中，醫務人員告知不充分，醫患溝通不到位，侵害了患者的知情同意權是一個很重要的原因。一方面是醫務人員不懂得如何與患者進行有效溝通，缺乏履行告知義務的能力或意識；另一方面是醫務人員出于責任心缺乏，不愿意與患者進行溝通說明或溝通不充分。人們普遍認為女人生孩子是一件正常而又簡單的事情，當出現產科并發癥時，大多數患者及家屬都無法理解和接受，如果在這個時候不能進行良好有效的醫患溝通，可能就會導致醫患矛盾，甚至發生醫療糾紛。
因此加強醫患溝通是確保醫療質量、減少醫療糾紛的重要環節。良好的醫患溝通，不僅能增加患者對疾病預后及轉歸有一定的了解，同時也增加對醫生的信任，有時還可疏導患者的社會心理問題，促進疾病的轉歸。與患者建立良好的醫患關系，在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務， 這樣就可以得到患者的信任，患者的依從性就可以提高，會對患者的康復有利，就能避免醫療糾紛的發生。醫患交流應當貫穿于診療活動的全過程，通過親切的目光、真誠的表情有意識地與患者進行感情交流[5]，還要注意不能一味地使用醫學專業語言，以免患者聽不懂，應使用準確、通俗易懂的語言。
2.4簡化、優化服務流程，提高服務質量，滿足患者的心理和身體健康的需求。對待婦產科的患者，醫務人員要善于關心患者、理解患者，對患者有責任心。注意運用心理學知識， 根據不同年齡的患者，隨時隨地注意察言觀色，通過和患者的談話，根據患者的不同反映，準確判斷患者需要什么，有什么顧慮，及時調整治療方案及心理狀態，以利于疾病的痊愈。
2.5建立防范機制，樹立醫務人員法律意識。由于患者的維權意識與法律意識提高，醫療糾紛越來越多，這就要求醫院從自身醫療服務質量、服務態度和溝通能力上進行改進和提高。在良好的職業道德、技術水平、文化修養的基礎上建立醫患雙方的互信機制，提高醫患溝通。因此，作為一名合格的醫務人員除了具有過硬的醫療技術和良好的醫德醫風外，還應該要學法、守法，用法律武器保護自己，因此學好醫學法律法規有其重要意義[6]。醫院要設有專門的法律顧問，定期請法律人士講課，學習相關法律法規和常見的糾紛分析與防范 ，這對于保證醫療質量，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生具有重要意義。
總之，切實落實醫療核心制度，加強醫務人員自身職業素養、不斷提高醫療護理質量和改善服務態度、加強與患者的溝通能力，才能真正減少甚至避免醫療糾紛的發生。
參考文獻：
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婦科醫療糾紛防范措施范文第2篇
關鍵詞：助產護理；安全隱患；醫療糾紛；防范管理；措施對策
隨著社會經濟發展與精神文明的進步，人們的法律意識不斷增強，對于醫療衛生質量的要求越來越高，面對醫療活動過程中的維權意識也日益增強，直接導致了醫療環境發生了變化，醫療護理糾紛也呈現出逐步上升的趨勢。據不完全統計，全國各醫院及各個科室中，發生醫療糾紛和醫療事故概率最大的科室是產科。與其他科室的護理工作相比，助產護理工作量大，面臨的風險更大，助產士不僅腦力和體力要付出很多，整個工作中精神與心理都處于高度緊張狀態。安全隱患無處不在，一旦處理稍有不當，便會引發護患矛盾，甚至產生醫療糾紛或發生不良事件。本文從醫療糾紛的角度分析與討論助產護理中存在的安全隱患，提出有針對性的防范對策。
1助產護理發生醫療糾紛的原因
1．1助產人員工作態度欠佳
助產護理工作存在的一些不規范行為，有的甚至是違反相關規定，對產婦及新生兒關注度不夠，使產婦家屬產生懷疑、不滿等情緒，從而導致醫療糾紛的發生，如交接班不規范、對特殊病情未進行詳盡交代、對產婦的不良情況未引起足夠重視、不能及時進行觀察與評定等。
1．2助產人員業務技術欠佳
在分娩過程中，助產人員對產婦的情況估計不足，發生意外事件時處理慌張。對新生兒查體草率、不到位，一些臨床常見問題未能及時發現，如新生兒鎖骨骨折等，未能在第一時間通過查體發現，導致耽誤病情，引起家長及家屬的不滿。
1．3缺乏服務技巧，與護患溝通欠佳
助產人員對溝通技巧的掌握不夠，未能與產婦及家屬進行充分、有效的溝通，導致醫療糾紛的發生。比如，產婦分娩前，對分娩過程中存在的各種風險告知不到位，一旦出現問題，產婦家屬便會產生極大的不滿情緒。對新生兒可能出現的一系列問題未能及時告知嬰兒家屬，導致不必要的醫療糾紛發生。部分助產人員對產婦及產婦家屬態度冷淡、生硬，對其提出的問題表現出不主動、不耐煩，直接導致產婦與產婦家屬的不滿情緒，從而導致醫療糾紛發生。
2助產護理發生糾紛的因素
2．1護理管理和操作制度不完善
醫院關于助產護理工作相關的管理以及操作制度不完善，直接導致助產士的各項護理操作與行為規范無據可依，而出現各種各樣的不良操作習慣，甚至是錯誤的護理行為，導致助產護理的質量得不到提高。除此之外，一些相關的醫療文書如產程記錄單、產時記錄、新生兒記錄等存在不完整、不規范的情況，這些都為醫療糾紛的發生埋下了極大的安全隱患。一些助產人員執行醫囑不嚴，對藥物的管理與使用混亂，經常違反操作常規，未能細致、周到地觀察產婦的情況和新生兒的情況，導致未能及時發現產婦與新生兒的不正常反應，未能及時發現病情變化，導致延誤了病情，錯失了治療的最佳時期，產生了不良的后果，促使了醫療糾紛的發生。此外，醫院相關管理部門對護理管理、護理操作及相關規章制度執行情況的監督力度不夠，獎懲機制不完善，導致助產護理工作的不規范。
2．2助產人員自身素質因素
一些助產人員在臨床實踐操作過程中，不重視護理常規，存在違反常規操作的行為，導致未能及時發現產婦與新生兒的一些問題，產生了惡劣的不良后果，引發醫療糾紛。一些待產產婦在接產時，恰逢助產人員工作繁忙，而未能及時對產婦開展詳盡的分娩知識的宣教，沒有幫助產婦減輕陣痛，沒有及時將產婦的情況回饋給家屬，甚至表現出了冷漠、不耐煩的態度，導致產婦以及產婦家屬對助產人員的醫療服務態度產生了強烈的不滿，最終導致醫療糾紛的發生。一些助產人員法制觀念淡薄，未能認真履行告知義務，同時，缺乏自我保護意識。對醫療糾紛的認識程度不夠，重視不足，沒有真正認識到醫療糾紛的危害性。對一些潛在的法律問題和醫療風險認識欠缺，未引起足夠的重視。
2．3助產護理工作性質與社會因素
產科工作具有特殊性，周轉率偏高、產婦病情復雜、疾病變化快、治療預后難以判斷、產婦及家屬對治療期望值較高等，都為助產護理埋下了安全隱患，在整個助產過程中稍有不慎或疏忽就易發生醫療事故，引起醫療糾紛。由于人們對助產工作的要求越來越高，每個家庭對產婦與新生兒的關注度也非常高，潛意識里不允許任何意外事件發生，這給助產人員帶來了極大的工作壓力。加之助產護理工作量大、高度緊張，使助產人員極易產生疲勞、倦怠等情緒，從而降低工作積極性，這也在一定程度上埋下了安全隱患。
3助產護理安全隱患與防范對策
3．1建立健全各項護理管理制度
建立健全助產護理的管理制度，包括交接班制度、消毒隔離制度及各項日常護理操作常規流程與制度等。在助產護理中，任何操作都必須嚴格按照常規進行。助產人員必須嚴格按照規范執行各項檢查與護理，如聽胎心音、觀察宮縮情況、評估產程進展等。護士長及科室、醫院的管理人員要隨時對各項制度的執行情況進行監督檢查，確保各項工作落到實處。檢查中要重視潛在危險因素的排查，對易發生問題的環節要嚴密督查，對易出現問題的時間、儀器和操作等實行預防性監督。
3．2提高助產人員的自身素質
助產人員要正確、充分地認識自己的職責，正確看待自己所從事的職業，充分認識自己職業的特殊性，自覺、主動地不斷提高自身的業務水平，除了準確掌握基礎理論知識以外，還要不斷地積累臨床護理經驗和臨床操作技能經驗，以確保能夠及時發現產婦及新生兒的問題，及時做出正確的判斷，果斷采取應急處理措施，給予恰當、及時的治療，有條不紊地配合臨床醫師完成臨床工作，從根本上有效避免醫療糾紛的發生。理論知識的學習可以通過自學或者科室組織相關知識的專題講座等形式，來督促臨床工作助產人員學習，夯實基礎。提高護理助產技術方面，可以讓有經驗的、高年資的助產士來介紹助產技巧、傳授助產技術，在工作中進行帶教，幫助低年資的助產士快速掌握相關的臨床實踐操作技術。此外，還可以通過外出進修等形式，來增加各醫院之間的相關切磋，共同提高助產水平，共同提高助產護理工作的質量。
3．3加強社會宣教，建立良好護患關系對于入院產婦，一定進行詳細的宣教工作，產婦家屬也要適當參加宣教活動，使其對整個產程有粗略的認識，對生產過程中的風險要介紹清楚，以免出現意外情況時，產生醫療糾紛。同時，可通過社區和醫院的宣傳欄等介紹生產過程中的危險因素，以及分娩知識、產程中的意外和產后的正確護理等，建立和諧的護患關系。
參考文獻
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婦科醫療糾紛防范措施范文第3篇
【關鍵詞】醫療糾紛；防范；護理；管理
1 醫療糾紛引發的常見因素：
1.1 服務態度方面：服務態度生硬，用語不當。孕婦臨產后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫護人員的關愛、呵護。但有時在工作中我們不注意說話方式，如“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來?！钡鹊壬驳脑挘@無疑對孕婦產生了無形的打擊，在心理上造成不安全感。產后一旦母嬰病情有變，則引發糾紛。
1.2 服務工作不到位：主要體現在入院宣教不到位，醫護人員不能主動聽取病人主訴；不能主動關心安慰病人，沒有很好的履行告知義務，不尊重病人隱私，這都會使病人感到自己沒有得到充分重視而產生不滿情緒。還有一些細微的服務：如協助其喝水、進食、排便、按摩腰背，并耐心講解相關知識，這些工作不到位，都可使孕婦產生不滿而引發糾紛。
1.3 助產技術操作失誤：產科技術操作有其特殊性，絕大部分為有創性的操作，而且很多操作需要和經驗靈活運用，有些揉作技術根本無法運用語言來表達，也無法在直視下進行，只有心領神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產程中無菌陰道檢查、產時會陰側切的角度、保護會陰的技巧、會陰縫合技術、臀位助產、胎吸助產等，是產科工作中經常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。
1.4 病歷記錄不完善：①對產程觀察中出現的異常情況、處理措施、搶救經過、記錄不詳細；②缺乏醫護在醫療護理上的溝通，出現醫護記錄不一致的現象；③由于產科病歷具有表格多、構劃多、病情變化快、風險記錄的特點，稍有疏忽就容易出現筆誤。
2 防范措施：
2.1 改善服務態度：加強人文關懷掌握溝通技巧，建立良好醫患關系，尊重病人權利，保護病人隱私，把生物——心理——社會醫學模式貫穿于整個護理活動中。為病人提供精神的文明的情感的服務，在護患交流中，我們要以誠信的態度、良好的方式進行，認真傾聽、并掌握多種談話技巧，以達到有效地溝通，因為實施護理過程中，缺乏對病人的人文關懷是誘發醫療糾紛的一個重要因素。
2.2 建立完善制度
2.2.1 質控網絡不健全，安全意識不強，不注重環節質量控制，只是在應付上級檢查時，突擊性的進行全面、質量安全回顧性檢查，采取一些補救措施。另外，在發生護理缺陷或過失時，個別同志存僥幸心理，隱瞞過失行為，不及時上報，延誤處理時機。
2.2.2 安全管理制度不完善：對特殊人群，如孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險地段無安全警示標志，存在有病人跌倒、燙傷等意外事故發生的隱患。
2.2.3 規章制度執行不到位：個別護理人員有章不循，粗心大意、引發糾紛。如產后應立即在分娩記錄上做好各項記錄。尤其是新生兒性別、出生時間、出生時的情況、處置、查對應有詳細記載，同時加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒及產婦帶好手腕條，但往往有些助產士不以為然，不按要求去做，導致產婦對新生兒性別產生懷疑而引發糾紛。
3 護理管理：
3.1 完善病區安全管理制度：完善入院安全告知相關內容，對孕產婦、新生兒等高危人群制定意外傷害防范預案。對于火災、盜竊、停電等事件發生時，如何處理和上報做了詳細規定。危險地段設立了溫馨警示標志。規范了順產的處理常規、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產房工作制度、查對制度。工作中嚴格執行揉作規程，一旦發生糾紛，必須以集體的力量面對，積極處理，避免事態擴大。同時強化安全意識，自我保護意識。利用晨會、周會、每月的例會進行安全教育，做到警鐘長鳴。
3.2 提高護理人員的業務水平及服務質量：醫務人員要不斷自我完善，加強業務學習提高業務素質，這是防范醫療糾紛的根本。因此，除積極參加院內外的各種學術活動外，科里還要定期組織業務學習，對新上崗的護士要進行崗前培訓，臨床帶教、試用、考核合格后方可上崗。同時選派年輕骨干外出進修學習，鼓勵大家參加函大、自考等學歷提高學習，以提高助產士、護士的理論水平，豐富專業知識，保障醫療工作的準確有效，才能從根本上避免醫療糾紛。總之，我們醫護人員應以優質的服務、精湛的技術、嫻熟的操作為病人服務。
3.3 重視產科病歷記錄，提高書寫質量：病歷是醫務人員診療活動中對患者健康狀況和診治過程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。應認真執行病歷書寫規范，做到如實記錄、及時記錄。
參考文獻：
[1] 岳天孚：《中國實用婦科與產科雜志》2005.12.（21）709——711
婦科醫療糾紛防范措施范文第4篇
【關鍵詞】 婦科；護理；潛在問題；婦科照顧；對策
隨著我國經濟水平的提高，醫療事業得到了快速發展，人們對健康的需求也在增加，本文從實際工作出發，對當前婦科患者術后護理工作的改進提出可行性建議。
1 當前婦科患者護理中存在的問題。
在以往的護理中，醫院對婦科患者與其他患者采用同樣的思路和模式進行護理，這種做法難免會帶來一些問題。
1.1 護理管理方面存在缺陷 醫院規章制度不完善是造成問題的原因之一，由于醫院方面的護理制度不完善，護理人員沒有明確的行為標準和護理責任，在護理過程中導致護理安全隱患的發生。就目前而言，我國各醫院的工作壓力較大，病種較多，護理人員的工作較為繁忙和瑣碎。加之部分人員沒有編制，滋長了其怠倦和疲勞心理，導致婦科成為糾紛頻發的科室。
1.2 臨床護理專業技術的欠缺 由于我國教育制度的改革，對各專業的人才培養采用流水線式的培養方式，專業人員的素質良莠不齊，以護理專業為例，大部分護理人員在上崗考核之后長時間沒有專業培訓機會而導致在護理技術上的障礙，遇到突發的病情他們便束手無策，這樣的情形導致的醫患糾紛現象屢見不鮮。醫療設備或儀器使用不當引起的護理事故也是并不罕見。
1.3 婦科患者隱私權利保護不當 相比于其他科室的術后護理工作，婦科有其自身的特點。婦科患者的患病部位大多是身體的隱私區域，患病原因往往是由于個人私生活問題造成。如進行性病、人流手術，子宮肌瘤手術，生殖器整形手術等，多涉及到患者的隱私。但當前在一些婦科病房中術后護理中對于患者的隱私權利保護還有很大的漏洞，例如，部分醫院的婦科門診沒有自己的專屬病房，患者術后住院治療護理往往與其他患者同室進行。當前，絕大多數醫院在住院部病房中采取“床頭卡”的形式記錄患者的個人情況，“床頭卡”張貼放置在患者床頭，一方面方便了護理人員了解患者的護理需求，另一方面也使得無關人員能夠輕而易舉的知曉患者的隱私。
1.4 其他因素 導致護理問題產生的原因可能是多方面的，常見的原因還有例如醫患間溝通不暢、護理記錄不規范、費用的不透明導致患者情緒的不穩定等等，這些都可能是引起婦科醫療護理不良事件的緣由。
2 如何進一步做好婦科患者的護理工作
婦科醫療室的每一個流程都是不容忽視的環節，因此在每一個環節中都必須加強管理和控制，保障醫患關系的和諧和人們健康質量，降低醫療護理中的隱患和安全事故的發生。
2.1 進一步加強和完善醫院護理人員管理制度 對護理人員進行職業規章制度的學習，完善護理人員管理機制和相關制度。對護理行為的明確指導和監督，梳理現存護理制度的疏漏。建立對異常的病人、儀器和設備進行硬性的報告制度，同時建立各項事故預案和醫務人員的信息反饋制度。
2.2 加強護理專業技術的培訓和教育 對護士等婦科護理人員進行在職培訓，院方可制定相關的培訓方案，推選優秀護理人員進行進修學習，院內組織護理技術培訓班，或者舉辦短期經驗交流學習、講座等形式對護理人員進行技能培訓。另一方面，改進臨床護理專業的教學模式和人才培養模式，進行臨床實踐和學習，使專業理論能同實踐相互結合。
2.3 加強患者隱私權保護 在婦科護理中重視患者的隱私權保護工作，為婦科患者設置獨立的病房甚至單人病房。在換藥、隱私部位擦洗等護理行為過程中，盡量為患者提供屏風或拉簾。對于 “床頭卡”，院方應將涉及患者隱私的內容刪除或替換。盡量在護理過程中保護患者的隱私權，防止相關的醫患糾紛。
2.4 建立良好的醫患溝通渠道 建立良好的醫患關系是保障婦科降低護理安全風險和醫療糾紛的關鍵，良好的護患關系是和諧護理的第一步。增加護理人員和患者之間的交流，對整個部門的溝通渠道進行疏導，嚴格要求護理記錄并及時傳達和滿足患者的正常需求，最終促進良好溝通環境的建立與完善。
3 小結
婦科護理是一項實踐性、專業性極強的工作，對醫護人員的思想道德素質和業務技能有較高的要求。因此必須從實際出發，從法律高度認識到婦科護理工作的風險和要求，不斷提高護理人員的道德和技能，關注護理細節，強化風險意識，加強醫患、護患溝通，減少護理事故和醫患糾紛，最終推進婦科護理工作的穩定、健康發展。
參考文獻
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婦科醫療糾紛防范措施范文第5篇
關鍵詞：產科；護理；安全
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。產科是一個高風險的科室，具有急診夜診多，病情復雜，病情進展快，患者周轉頻繁，且關系母子兩條生命，工作預見性差等特點。因此，作為產科護士除了要了解《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等法律法規外，還必須要注重《病歷書寫基本規范》的學習和嚴格查對制度的執行，同時還要注意護患溝通技巧。否則，稍有不慎，可導致護理糾紛，甚至引發醫療事故。為杜絕差錯事故的發生，吸取教訓，確保醫療護理安全，現就產科護理的安全隱患進行分析，并制定防范措施。
1 臨床資料
2010年1月～2012年12月，我科住院產婦共2689人次，發生護理缺陷42例，其中違反護理技術操作常規、衛生行政法規13例，護理文件書寫不規范11例，缺乏責任心、工作中疏忽大意9例，護理管理存在缺陷6例，未履行知情同意權3例。
2 護理安全隱患原因分析
2.1護士法律意識、自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士在工作中處于醫療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理；服務不到位，沒有意識到產婦的生命健康權、知情權、隱患權均應受法律保護。例如在孕婦待產、生產過程中，進行會陰沖洗時，隨意暴露患者的軀體等。
2.2缺乏基礎知識、基本技能訓練。對產程估計不足，催產素滴注過程中巡視不及時，引起胎兒宮內窘迫甚至子宮破裂，產程中孕婦躁動而導致墜床，產后下床小便時因低血壓暈倒導致外傷等。
2.3責任心不強，護理記錄與醫療記錄不相符。將孕產婦的孕產次寫錯、產程處理記錄簡單、實際處理時間與記錄時間不符，寫錯新生兒性別、新生兒腳印與母親指紋不清晰等。
2.4護理人員的安排不合理。由于護理人員編制不足，床護比例失調，長期的重復性的夜班、超負荷工作，使部分護士身心疲憊，希望脫離此崗位，遠離辛苦的夜班工作，因此上班時責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者態度粗暴、無端發脾氣等，以致影響護理安全。
2.5管理松懈，規章制度執行不力。住院孕婦請假離院（或自行離院），醫護人員及患者、家屬對糾紛發生缺乏預見性，對孕婦離院危害性知情告知不夠；另外，個別醫護人員缺乏安全意識和必要的溝通技巧，有章不循、粗心大意，在回答患者或家屬問題時語氣生硬，沒有做好入院宣教及簽屬產科知情同意書。
3 加強護理安全管理對策
3.1重視在職護士的法制教育，提高護士的整體素質。國務院新出臺的《醫療事故處理條例》，既讓醫務人員看到了我國相關法律法規走向健全的一面，同時也促使醫療機構盡快采取措施規范醫療行為。在護理操作中，既要保護患者權益，又要保護醫護人員的自身利益，進行每項操作前要將其目的、風險因數告知患者和家屬，這樣不但可以取得患者及家屬的理解，達到了配合的目的，又滿足了患者及家屬的知情權、避免和降低醫療糾紛和減少投訴的發生率。
3.2提高待產質量，規范接生程序，提供安全分娩服務。產程是個動態的過程，隨時都會有緊急情況發生，如胎兒宮內窘迫、羊水栓塞、產后出血、妊娠子癇等。一旦出現上述情況，醫務人員必須爭分奪秒進行搶救。各種急救藥品、設備必須準確到位，處于完好備用狀態。這就要求助產士或護士在待產過程中切不可掉以輕心，隨時保持警惕，發生異常及時報告醫生進行處理。在靜脈滴注催產素引產過程中，要密切觀察產婦的宮縮情況，了解產程的進展及胎心音變化情況，避免胎兒宮內窘迫甚至子宮破裂等現象發生。對有高危因素的產婦，更應加強胎兒電子監護，了解臍血流受阻時的胎心率異常圖。另外，產后要注意觀察產婦子宮收縮情況，了解宮底高度、陰道流血量及膀胱充盈程度，督促產婦早排尿，并告知下床小便時的注意事項，做好記錄，發現異常馬上通知醫生。
3.3規范護理記錄的書寫與管理。醫療文件是具有法律效力的證明文件，要求記錄及時、準確、完整、真實，禁止漏記、錯記，如產前檢查、產程圖、產時記錄、嬰兒記錄等必須按時如實填寫，避免出現醫療記錄與護理記錄不一致、寫錯新生兒性別、實際處理時間與記錄時間不一致等現象發生。護理人員在工作中應養成及時、規范、客觀、完整記錄的良好習慣，認真按照《病例書寫規范》及護理記錄要求進行書寫。
3.3認真做好查對制度和交接班制度。查對制度對產科病房具有其特殊意義，如嬰兒出生后手簽及胸牌要寫清產婦姓名，嬰兒性別、出生時間及體重，嬰兒交到親人手中時要有記錄并簽字；每次洗澡或遷床應核對胸牌和手簽，禁止取下手簽或胸牌放在桌上等不規范行為，抱至母親身邊時要核對床頭卡及母親姓名，杜絕可能調錯嬰兒的各個環節。做好床頭交接班。對每位產婦、新生兒實行床頭交接班，對危重患者實行床頭交接班時應對病情、治療、輸液、各種引流管及全身皮膚等情況要交接清楚。
3.4合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者要根據產科的具體情況，合理配置護理人力資源。護士長應根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源，實行彈性排班制，使用多種方法解決護士的超負荷工作。
3.5增強管理意識，避免護患糾紛的發生。護理管理是醫院管理的重要組成部分，有效的管理可以提高護理質量，為患者提供良好的住院環境，使其順利度過分娩期。另外，要正確履行告知義務，產婦入院時，一般生活能自理，入院時要主動向其講解住院的規章制度，多溝通，將生產中可能出現的各種情況及自行離院產生的危險性告訴她們，使她們認識到待產的重要性，自覺地配合治療和護理。
總之，產科的工作性質決定了產科護士不僅要具有良好的心理素質和溝通交流能力，還必須具有敏銳的觀察感知能力和良好的分析及評判性的思維能力，不斷加強法律法規的學習，工作中學會運用法律武器保護自己。妊娠分娩對于多數人來說，是一個生理過程，但在許多情況下可以轉變成一個病理過程。由于妊娠分娩的特殊性、復雜性和現代醫學的局限性。妊娠分娩更加充滿了風險，它關系到母嬰的生命安全。在產科臨床護理工作中，做好護理安全應做到：認真、仔細、全面地進行產前檢查，產婦入院時認真地做好健康教育，在產程進展中仔細地觀察并及時發現問題；在難產發生時如實交待病情，并充分尊重患者和家屬的知情選擇權，產后對產婦及新生兒仔細觀察并正確預見所要發生的問題。
