醫(yī)療事故鑒定辦法

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醫(yī)療事故鑒定辦法范文第1篇

醫(yī)療事故是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。〔1〕由此定義可以看出，醫(yī)療事故的構(gòu)成應(yīng)當具備下列條件：?

1.醫(yī)療事故的行為人是醫(yī)務(wù)人員；2.醫(yī)療事故行為人必須有診療護理工作中的過失；3.必須發(fā)生在診療護理過程中；4.必須給病員造成法定的危害結(jié)果。?

我國《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定從宏觀角度和原則上看，對病員的保護是廣泛和相當充分的，醫(yī)療事故糾紛中涉及的事實的查明，有時也并不復(fù)雜，但具體操作中的結(jié)果卻不盡人意。為數(shù)不少的醫(yī)療糾紛案件都揭示了這一點：患者及其家屬“對醫(yī)學(xué)一竅不通，想從醫(yī)院的各種解釋中找出不合理乃至錯誤的地方十分困難。同時，按有關(guān)規(guī)定，病員家屬不能調(diào)閱原始病歷。”〔2〕我國醫(yī)療法律法規(guī)具體規(guī)定中對病員保護之不足，由此可見一斑。為了避免醫(yī)療糾紛的處理出現(xiàn)錯誤，更好地解決醫(yī)療糾紛問題，我們應(yīng)當通過完善立法來盡快加以解決。但“徒法不足以自行”，有效的監(jiān)督手段才能保證及時追究有關(guān)醫(yī)院的事故責任，保證病員及其家屬的合法權(quán)益不受侵犯。對于醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故的鑒定是重要的監(jiān)督手段之一。

二、醫(yī)療事故鑒定部門的人員組成及地位

依據(jù)有關(guān)規(guī)定，在全面調(diào)查和綜合分析的基礎(chǔ)上，醫(yī)療單位應(yīng)迅速對醫(yī)療事件進行鑒定，確定是否是醫(yī)療事故；如果是醫(yī)療事故應(yīng)屬于何種性質(zhì)、何類級別的醫(yī)療事故。病人、家屬及醫(yī)療單位對醫(yī)療事故的確認在協(xié)商無法進行，發(fā)生爭議時，才提請當?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。〔3〕本文主要就醫(yī)療事故鑒定委員會監(jiān)督的法律完善問題作一探討。?

按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定：

1.目前我國在縣（市、市轄區(qū)）、地區(qū)（自治州、市）、省（自治區(qū)）分別設(shè)立了三級醫(yī)療事故鑒定委員會，在直轄市分設(shè)了市、區(qū)（縣）二級醫(yī)療事故鑒定委員會，其組成人員有主治醫(yī)師、主管護師以上的醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部。其人選，由衛(wèi)生行政管理部門提名，報請同級人民政府批準。?2.鑒定委員會負責本地醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市鑒定委員會的鑒定為最終鑒定；它的鑒定為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。?

3.其他鑒定委員會的鑒定在無爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。各醫(yī)療單位可以結(jié)合本單位發(fā)生的醫(yī)療事故進行鑒定，但是無權(quán)為其他單位進行鑒定。〔4〕

鑒定委員會在接到有關(guān)單位或部門的申請后，首先應(yīng)當進行調(diào)查研究工作，認真審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面的意見，醫(yī)療單位提供的資料要完整，情況要真實，要有全部原始病歷、報告等資料，要有病人家屬的陳述意見、尸檢報告以及關(guān)于糾紛和爭議的綜合調(diào)查報告。鑒定委員會在全面掌握各種資料的基礎(chǔ)上，召開鑒定會議。會議參加人員，除鑒定委員會成員外，可以根據(jù)需要邀請醫(yī)療單位的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、病人單位領(lǐng)導(dǎo)列席會議。在會上，知情人以及病人家屬介紹情況，再由鑒定委員會人員詢問有關(guān)問題，核對各種資料、報告等，查清后，鑒定委員會以外的人員全部退席，然后進行病歷分析，作成書面鑒定后，再予以公布。

在我國，醫(yī)療事故鑒定委員會的地位非常重要，它雖然不是衛(wèi)生行政機關(guān)，但對于衛(wèi)生行政部門而言，處理醫(yī)療事故的依據(jù)，就是醫(yī)療事故鑒定部門，即醫(yī)療事故鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論。?

以事實為依據(jù)來衡量，我國的各級醫(yī)療事故鑒定委員會的工作絕大多數(shù)是認真的，鑒定結(jié)論絕大多數(shù)也是客觀、公正的。但是由于我國醫(yī)療事故鑒定的法律制度建設(shè)還不完善，醫(yī)療事故鑒定當中便也存在一些問題，影響了對病員及其家屬合法權(quán)益的有效保護。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，群眾來訪中反映醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故問題的占來訪總數(shù)的60％左右，其中有半數(shù)是對鑒定結(jié)論不服。〔5〕原因何在？在于醫(yī)療事故鑒定委員會的人員組成存在問題。我國目前的醫(yī)療事故鑒定委員會大都設(shè)在衛(wèi)生行政機關(guān)，即醫(yī)院的上級主管部門內(nèi)，醫(yī)療事故鑒定委員會與醫(yī)院之間存在利益、聲譽、形象等方面的牽連關(guān)系。同時，醫(yī)療事故鑒定委員會的組成人員為衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生行政管理人員，不免會出現(xiàn)“醫(yī)醫(yī)相護”的部門保護主義，其結(jié)果是鑒定結(jié)論讓人不能放心，并且使關(guān)于鑒定委員會工作程序的有關(guān)規(guī)定也難以落到實處。?

雖然現(xiàn)行法律為保護各級醫(yī)療事故鑒定委員會客觀、公正的作出鑒定結(jié)論，在鑒定委員會的人員組成方面也進行一些規(guī)定。如：“……省級鑒定委員會可吸收法醫(yī)參加”，〔6〕“……鑒定委員會成員中，與醫(yī)療事故有利害關(guān)系的，應(yīng)當回避”〔7〕等。但是這些規(guī)定并不充分。法醫(yī)作為獨立于衛(wèi)生系統(tǒng)之外的司法鑒定人員，可以處于更加公正的地位，對醫(yī)療單位行使有效監(jiān)督，更好地保護病員利益。而現(xiàn)行法律卻僅僅規(guī)定了在省級鑒定委員會可以吸收法醫(yī)參加，也就是說，法醫(yī)進入醫(yī)療事故鑒定委員會并非法律的強制性規(guī)定，這使處于公正地位的法醫(yī)難以發(fā)揮積極作用。法律關(guān)于鑒定人員回避的規(guī)定未細解，僅僅規(guī)定了“有利害關(guān)系”，但因?qū)﹃P(guān)系缺乏明確的界定，而客觀上增加了病員及家屬與醫(yī)療事故鑒定委員之間的的誤解和矛盾。?

鑒于上述的情形，筆者建議應(yīng)改革醫(yī)療事故鑒定委員會。?

首先，改革醫(yī)療事故鑒定委員會的重中之重是加強醫(yī)療事故鑒定委員會的獨立性。我國目前的醫(yī)療事故鑒定委員會與同級的衛(wèi)生行政部門是什么關(guān)系？鑒定結(jié)論是否應(yīng)有人審評、把關(guān)？如果鑒定結(jié)論有錯誤由誰承擔法律后果？這些問題在我國醫(yī)學(xué)界、法律界長期爭論不休。原因就在于我國醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)的地位沒有嚴格的法律界定。法國刑事訴訟法規(guī)定：鑒定人應(yīng)從最高法院辦公廳制作的專家名冊中所列的自然人和法人中選取。〔8〕這種鑒定機構(gòu)獨立于行業(yè)行政部門而由法院管理的規(guī)定，筆者認為值得我國借鑒。?

《山東聊城人民法院法醫(yī)介入醫(yī)療糾紛事件的初步調(diào)查》〔9〕實證地為醫(yī)療事故鑒定改革提供了一個思路。山東聊城地區(qū)中級人民法院法醫(yī)介入醫(yī)療糾紛事件的根據(jù)之一是：當事人對衛(wèi)生行政部門承辦本系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療事故的鑒定工作頗有微詞，要求司法機關(guān)的法醫(yī)人員作為鑒定人。?

據(jù)介紹，聊城人民法院法醫(yī)介入醫(yī)療事故糾紛的優(yōu)勢有：1.法院作為一個公正機關(guān)，由法醫(yī)介入鑒定的鑒定書可以作為當事人解決糾紛合適的、雙方均可認可的證據(jù)，也是雙方當事人公正和解的依據(jù)。2.法院法醫(yī)介入此類事件可以適時把握此類事件的動向，及時向有關(guān)部門提出司法建議，以便遏制此類事件的再度發(fā)生。

其次，改革醫(yī)療事故鑒定委員會工作中應(yīng)加強對鑒定人權(quán)利和義務(wù)的明確規(guī)定。鑒定人應(yīng)享有的權(quán)利包括：1.了解真實情況的權(quán)利；2.掌握完整的鑒定材料的權(quán)利；3.對于不合理或由于科學(xué)局限性不能完成的鑒定要求，鑒定人有拒絕鑒定的權(quán)利等。鑒定人應(yīng)承擔的義務(wù)包括：1.接受合理委托，不得無故推諉的義務(wù)；2.科學(xué)、公正地進行鑒定的義務(wù)；3.就有關(guān)鑒定問題回答委托或咨詢?nèi)颂釂柕牧x務(wù)，等等。?

總之，筆者認為：應(yīng)明確鑒定委員會成員的權(quán)利和義務(wù)，應(yīng)當建立獨立于衛(wèi)生部門的醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)。這里，筆者強調(diào)的是鑒定機構(gòu)，而非一些學(xué)者撰文呼吁的醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu)。筆者認為沒有必要建立專門的醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu)。因為，根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，我國處理醫(yī)療糾紛有三種途徑：1.由醫(yī)院與病員及（或）家屬協(xié)商解決；2.由衛(wèi)生行政部門處理；3.由人民法院依法判決〔10〕。

另外，根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，仲裁機構(gòu)可以仲裁非人身關(guān)系的糾紛案件。醫(yī)療糾紛當然也可以受理，而成立醫(yī)療糾紛的專門仲裁機構(gòu)，則只是疊床架屋。假如強調(diào)醫(yī)療糾紛解決中的專業(yè)性而設(shè)立了專門的仲裁機構(gòu)，那么是否要設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛法院呢？各部門是否都要建立自己的專門仲裁機構(gòu)和法院呢？答案當然是否定的。所以，完善醫(yī)療糾紛的重點應(yīng)當放在完善鑒定機構(gòu)上，由鑒定機構(gòu)為仲裁委員會公正仲裁、人民法院公正審理醫(yī)療糾紛案件提供依據(jù)。醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)的主要組成人員除醫(yī)務(wù)專家以外，應(yīng)當有獨立于衛(wèi)生部門的有臨床經(jīng)驗的法院的法醫(yī)人員參與，還可以輔之以法學(xué)專家的代表等。這是由醫(yī)療行為的特殊性決定的，醫(yī)療行為不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問題，也是具有復(fù)雜性的社會行為。?

三、對醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)的監(jiān)督?

醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)鑒定結(jié)論的公正性，有利于醫(yī)療部門改善工作，有利于保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)由非衛(wèi)生部門的法醫(yī)參與組成，其所作的鑒定結(jié)論，從形式上講較僅有衛(wèi)生部門人員組成的醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)所作的鑒定結(jié)論更具有公正性。然而，如果對醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)缺乏必要的監(jiān)督機制，醫(yī)療事故鑒定的公正性就缺失了一道保障。另外，我國目前以及在未來比較長的時期內(nèi)，仍然實行醫(yī)療事故鑒定部門設(shè)在衛(wèi)生部門之下的體制，建立醫(yī)療事故鑒定監(jiān)督機制的要求更是迫切。?

我國現(xiàn)行的法律規(guī)定：司法機關(guān)并不對鑒定結(jié)論作技術(shù)判斷，“若對醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服，醫(yī)患雙方均可在收到鑒定報告書之日起，15日內(nèi)向上一級鑒定委員會申請重新鑒定，也可直接向人民法院起訴。”但患者方面不服鑒定結(jié)論或處理，應(yīng)訴對象為醫(yī)療單位，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療事故鑒定委員會一般不作應(yīng)訴對象。“法律還規(guī)定：”醫(yī)療事故鑒定委員會所作出的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，系衛(wèi)生行政部門認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。病員及其家屬如對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議向人民法院起訴的。人民法院不予受理……“〔11〕，也就是說，在我國，不能對醫(yī)療事故鑒定提起訴訟。如此規(guī)定對由非衛(wèi)生部門的法醫(yī)參與組成的醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)而言，是具有合理性的。這也符合法律規(guī)定的證據(jù)制度。因為獨立專業(yè)部門處于”超然“地位，且其鑒定結(jié)論能否成為定案的有效證據(jù)，要經(jīng)過人民法院的證據(jù)審查結(jié)論而定。對于現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定結(jié)構(gòu)而言，這樣規(guī)定，不利于對醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)的監(jiān)督。建立于衛(wèi)生行政部門之下的醫(yī)療事故鑒定委員會帶有濃厚的行政色彩，因此可以考慮比照《中華人民共和國行政復(fù)議條例》的有關(guān)規(guī)定處理，即：對衛(wèi)生部門醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服，可以在收到鑒定結(jié)論之日起一定期限內(nèi)向人民法院起訴。〔12〕由衛(wèi)生行政部門承擔賠償責任。?

對于由非衛(wèi)生部門的法醫(yī)參與組成的醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)的法律監(jiān)督，也可以說，作為對現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定委員會監(jiān)督機制的初步健全。目前我國可以采取的措施包括：?

1.應(yīng)當建立醫(yī)療事故鑒定責任制，取消鑒定結(jié)論的集體簽名制，也就是說，鑒定結(jié)束后，鑒定人應(yīng)制作一份內(nèi)容包括鑒定過程和鑒定結(jié)論的報告。所有的鑒定人應(yīng)當在報告上簽名。如果鑒定人之間彼此意見不一致，少數(shù)鑒定人對共同鑒定結(jié)論有保留，可以表達附有理由的保留意見。?

2.對全國的醫(yī)療事故鑒定委員會的工作，應(yīng)定期進行檢查，并建立鑒定質(zhì)量檢測制度是避免鑒定結(jié)論錯誤的有力保證；?

3.醫(yī)療事故鑒定委員會應(yīng)由具備豐富的臨床經(jīng)驗、有權(quán)威、作風正派的醫(yī)務(wù)人員和法醫(yī)人員組成。對鑒定委員會人員，要在吸收廣大醫(yī)務(wù)工作者意見的基礎(chǔ)上進行綜合評議，對評議不合格的鑒定委員會組成人員，應(yīng)當堅決清除出醫(yī)療事故鑒定隊伍；?

4.進一步完善鑒定人員的鑒定回避制度，等等。?

上述措施的建立目的是通過各種手段以保證醫(yī)療事故糾紛鑒定的準確性和公正性。

注：

〔1〕見《醫(yī)療事故處理辦法》第二條（1987年6月29日國務(wù)院）。?

〔2〕參見《南方周末》1998年7月3日《實驗特刊⑤》?

〔3〕見《關(guān)于《醫(yī)療事故處理辦法》若干問題的說明》（衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字20號）。?

〔4〕參見《醫(yī)療事故處理辦法》第4章第12.13條。?

〔5〕轉(zhuǎn)引自《法制導(dǎo)刊》1998年5月號，第24頁，金言：“社會經(jīng)緯”專欄。?

〔6〕〔7〕見《醫(yī)療事故處理辦法》第12、16條。?

〔8〕見《法國刑事訴訟法》第157條。?

〔9〕見《法律與醫(yī)學(xué)雜志》1998脹3月，第5卷，第1期，第18—19頁。?

〔10〕見《中國衛(wèi)生法制》1998年1月，楊平“設(shè)立醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu)的設(shè)想”一文。?

醫(yī)療事故鑒定辦法范文第2篇

    第一條、為了正確處理醫(yī)療事故,保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護醫(yī)療單位的工作秩序,制定本辦法。

    第二條、本辦法所稱的醫(yī)療事故,是指在診療護理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。

    第三條、在診療護理工作中,有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:

    (一)雖有診療護理錯誤,但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的;

    (二)由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的;

    (三)發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的;

    (四)以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的。

    第四條、醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件(以下簡稱醫(yī)療事故或事件),必須堅持實事求是的態(tài)度,及時、認真地做好調(diào)查研究和分析、鑒定工作,做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理得當。

    病員、家屬及其所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作,共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

    第二章、醫(yī)療事故的分類與等級

    第五條、醫(yī)療事故分責任事故和技術(shù)事故。責任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故;技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。

    第六條、根據(jù)給病員直接造成損害的程度,醫(yī)療事故分為三級:

    一級醫(yī)療事故:造成病員死亡的;

    二級醫(yī)療事故:造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的;

    三級醫(yī)療事故:造成病員殘廢或者功能障礙的。

    前款醫(yī)療事故等級的醫(yī)學(xué)鑒定標準,由衛(wèi)生部制定。

    第三章、醫(yī)療事故的處理程序

    第七條、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件,當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責人報告,科室負責人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責人報告。個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當?shù)氐男l(wèi)生行政部門報告。

    第八條、發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位,應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

    因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的,要對現(xiàn)場實物暫時封存保留,以備檢驗。

    第九條、醫(yī)療單位對發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,應(yīng)立即進行調(diào)查、處理,并報告上級衛(wèi)生行政部門。

    個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,由當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。

    病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

    第十條、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的,在有條件的地方必須進行尸檢。尸檢應(yīng)在死后四十八小時以內(nèi),由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進行,有條件的應(yīng)當請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進行尸檢,或者拖延尸檢時間超過四十八小時、影響對死因的判定的,由拒絕或拖延的一方負責。

    第十一條、病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時,可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定,由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的,病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi),向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議;也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

    第四章、醫(yī)療事故的鑒定

    第十二條、省(自治區(qū))分別成立省(自治區(qū))、地區(qū)(自治州、市)、縣(市、市轄區(qū))三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。直轄市分別成立市、區(qū)(縣)二級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。

    醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)由有臨床經(jīng)驗、有權(quán)威、作風正派的主治醫(yī)師、主管護師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會可以吸收法醫(yī)參加。

    鑒定委員會人選,由衛(wèi)生行政部門提名,報請同級人民政府批準。

    第十三條、鑒定委員會負責本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。它的鑒定,為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地區(qū)(自治州、市)、縣(市、市轄區(qū))鑒定委員會的鑒定,在沒有爭議的情況下,也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

    中國所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故,也可以提請當?shù)罔b定委員會進行鑒定。

    第十四條、鑒定委員會接到申請或者委托后,應(yīng)當做好調(diào)查研究工作,認真審閱有關(guān)資料,廣泛聽取各方面意見,慎重作出鑒定。如材料不全或情節(jié)不清,有權(quán)要求醫(yī)療單位補充材料或者對有關(guān)事實情節(jié)進行復(fù)查。

    鑒定應(yīng)當以事實為依據(jù),符合醫(yī)學(xué)原理,并以書面形式作出。

    第十五條、非鑒定委員會成員和未經(jīng)鑒定委員會邀請的其他人員,不得參加鑒定工作。鑒定委員會成員中,是醫(yī)療事故或事件的當事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的,應(yīng)當回避。

    第十六條、任何單位或個人不得干擾鑒定委員會的工作,不得對鑒定委員會成員進行威脅、利誘、辱罵、毆打。

    第十七條、鑒定可以適當收取鑒定費。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的,鑒定費由醫(yī)療單位支付;不屬于醫(yī)療事故的,鑒定費由提出鑒定的一方負擔。鑒定費標準,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

    第五章、醫(yī)療事故的處理

    第十八條、確定為醫(yī)療事故的,可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。補償費標準,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

    醫(yī)療事故補償費,由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。

    病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用,由醫(yī)療單位支付。

    第十九條、因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的,產(chǎn)婦死亡留有活嬰的,由其家屬接受出院;無家屬的,由其所在單位接受出院。

    病員在醫(yī)療單位死亡后,尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過一周。逾期不處理的尸體,經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準,并報公安部門備案后,由醫(yī)療單位處理,火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。

    第二十條、對造成醫(yī)療責任事故的直接責任人員,醫(yī)療單位應(yīng)當根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),分別給予以下行政處分:

    一級醫(yī)療事故:記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除;

    二級醫(yī)療事故:記過、記大過、降級、降職、撤職;

    三級醫(yī)療事故:警告、記過、記大過、降級、降職。

    第二十一條、對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責任人員,醫(yī)療單位應(yīng)責令其作出書面檢查,吸取教訓(xùn),一般可免予行政處分;對情節(jié)嚴重的,也應(yīng)當依照本辦法第二十條的規(guī)定,酌情給予行政處分。

    第二十二條、個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故,由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度,除責令其給病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償外,還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

    第二十三條、發(fā)生醫(yī)療事故或者事件后,丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料,情節(jié)較重的,對直接責任人員追究其行政責任;情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

    第二十四條、醫(yī)務(wù)人員由于極端不負責任,致使病員死亡、情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的,對直接責任人員由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

    第二十五條、醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序,工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利,受法律保護。任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事,擾亂醫(yī)療工作正常秩序。違者,由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定予以處罰;對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

    第六章、附則

    第二十六條、本辦法適用于各級各類醫(yī)療單位以及個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。

    第二十七條、省、自治區(qū)、直轄市人民政府可根據(jù)本辦法,結(jié)合當?shù)厍闆r制定實施細則。

醫(yī)療事故鑒定辦法范文第3篇

筆者認為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：

一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性

醫(yī)患雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)的過程中到底是一種什么性質(zhì)的法律關(guān)系？這個問題在理論上一直存在爭論。以中國社科院法學(xué)研究所梁慧星為代表的民法學(xué)家從醫(yī)患雙方的地位、權(quán)利、義務(wù)出發(fā)進行分析，認為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是民事法律關(guān)系［1］。而眾多衛(wèi)生法學(xué)界人士對于醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)提出不同的觀點，認為“在醫(yī)患關(guān)系中，由于患者對于醫(yī)學(xué)知識的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實施，患者僅僅是處于被動接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則。”。因此，雙方的法律地位并不平等，醫(yī)患關(guān)系不是民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)受民法調(diào)整，而應(yīng)由《醫(yī)療事故處理辦法》為代表的衛(wèi)生法來調(diào)整［2］。甚至有的司法工作人員也認為“醫(yī)事法律行為與民事法律行為有本質(zhì)的不同，應(yīng)當按特殊的衛(wèi)生部門法來調(diào)整”［3］

醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個重大的原則問題。

醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術(shù)上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的。可以說在民事法律關(guān)系中，當事人在知識和技術(shù)上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認為當事人在法律地位上是不平等的。如果當事人一方利用自己在知識和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔相應(yīng)的法律責任。對于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權(quán)。

在我國，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個獨立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國家從保護患者的利益考慮，在法律上進一步明確患者的消費者地位，如在美國，患者作為消費者早已成為現(xiàn)實。

二、關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法律效力

醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當多的人認為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認為確實構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點在衛(wèi)生界有相當?shù)拇硇浴?/p>

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按其法律屬性而言，是醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會對醫(yī)療部門在醫(yī)療行為中是否存在重大過失的一種結(jié)論，是醫(yī)療行政部門對醫(yī)療單位進行行政處罰的主要依據(jù)，但并不是法院審理醫(yī)療糾紛案件的唯一依據(jù)。這一點，最高人民法院付院長李國光在《突破民事審判新難點》講話中對此作過專門闡述：“是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認定醫(yī)療過失損害賠償責任的必要條件”，“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認定案件事實的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔賠償責任的依據(jù)，應(yīng)當經(jīng)過法庭質(zhì)證”。［4］

之所以有人認為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡單等同于醫(yī)療事故，認為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。

按照1987年6月月9日國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴重程度相應(yīng)地分為三級：

一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。

二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的。

三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴重侵權(quán)后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴重的醫(yī)療侵權(quán)時才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。

國務(wù)院之所以僅僅將嚴重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關(guān)責任人員進行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責任人的降職、記過、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機關(guān)追究其刑事責任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔行政責任乃至刑事責任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責任和刑事責任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責任人的行政責任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。

醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護的利益，因而行為人須就所生損害負擔責任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護理過程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。

也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因為患者權(quán)益的范圍相當廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關(guān)系時，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權(quán)，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者家屬承擔賠償責任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)。或者醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中由于過失造成患者治療費用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產(chǎn)損失的，就可能要承擔精神損害賠償和財產(chǎn)賠償責任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者及其家屬承擔賠償責任。

綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔賠償責任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。

三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點思考

醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認識上的錯誤，而是為了維護醫(yī)療單位的不正當?shù)牟块T利益。

部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因為民法關(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠遠高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補償標準做出規(guī)定，各地制訂的補償標準從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補償標準僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標準，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產(chǎn)損失以及精神損失費，賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。

由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的成員都是由當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進行技術(shù)鑒定時產(chǎn)生偏袒心理，相當一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責事項），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。

以上兩種錯誤觀點，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長遠來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設(shè)。

1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對于醫(yī)院進行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負責任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔起相應(yīng)的賠償責任，只有這樣，才能提高他們的責任心。否則，對于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。

2、對國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性很強，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務(wù)人員進行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠遠大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。

眾所周知，醫(yī)療行為是一項高風險性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當大的個體差異性，實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致，而是由于無法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔賠償責任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔賠償責任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。

我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元，過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補償標準最高不超過8000元，根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失，在法律上是顯失公平的。

上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來達到減少醫(yī)院負擔的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設(shè)法制國家的目標格格不入的。

參考文獻［1］ 梁慧星，醫(yī)療賠償難點疑點剖析，南方周末，1999年1月8日第8版

［2］ 張贊寧，論醫(yī)患關(guān)系的屬性及處理醫(yī)事糾紛的特有原則，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000年第4期

［3］ 胡志強，論醫(yī)療行為的法律界定，中國衛(wèi)生法制，2000第8卷第2期

醫(yī)療事故鑒定辦法范文第4篇

江蘇省《醫(yī)療事故處理辦法》實施細則完整版第一條　根據(jù)一九八七年六月二十九日國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)第二十七條的規(guī)定，制定本細則。

第二條　下列情況屬于《辦法》第五條規(guī)定的醫(yī)療責任事故：

(一)對危、急、重病人片面強調(diào)制度、手續(xù)，推諉、拒絕搶救，或自己有能力處理而不負責任地轉(zhuǎn)院(科)，以致喪失搶救時機，造成不良后果的;

(二)擅離職守，貽誤診斷、治療或搶救，造成不良后果的;

(三)不按病情亂開藥、開錯藥，造成不良后果的;

(四)在診療工作中，明知病情疑難危重，不及時請示上級醫(yī)生或不聽從上級醫(yī)生的指導(dǎo)，擅自處理，或上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的請示報告不及時認真處理，以致延誤診斷、治療或喪失搶救時機，造成不良后果的;

(五)違反手術(shù)制度，手術(shù)前準備工作草率，手術(shù)中開錯部位、摘錯器官，或違反操作規(guī)程損傷重要器官、血管、神經(jīng)，或?qū)⒓啿肌⑹中g(shù)器材等異物遺留在病人體內(nèi)，造成不良后果的;

(六)違反接產(chǎn)原則或操作規(guī)程，造成不良后果的;

(七)違反護理工作制度或操作規(guī)程，造成不良后果的;

(八)違反藥品管理制度，濫用麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品或違反藥物配伍禁忌，造成不良后果的;

(九)藥劑部門配錯處方，發(fā)錯藥物，寫錯用法，貼錯標簽，毒、限、劇藥品無明顯標簽，制劑中藥物含量不符合標準，發(fā)現(xiàn)處方有明顯錯誤不提出更正而照方發(fā)藥，使用不合格或過期失效藥品等，造成不良后果的;

(十)違反技術(shù)操作規(guī)程，選錯麻醉方式，錯用麻醉藥物或麻醉過量，造成不良后果的;

(十一)違反藥物過敏試驗規(guī)定，造成不良后果的;

(十二)檢驗、放射、理療等醫(yī)療技術(shù)科室，丟失或拿錯檢驗標本，漏報或錯報檢查結(jié)果，配錯血或發(fā)錯血，拍錯片或理療過量等，造成不良后果的;

(十三)醫(yī)院行政管理人員、后勤工作人員、工程技術(shù)人員，借故推諉，拖延時間，影響診療護理工作，造成不良后果的。

第三條　醫(yī)務(wù)人員在診療護理工作中，確因業(yè)務(wù)技術(shù)水平所限，發(fā)生診斷、治療、護理上的錯誤，導(dǎo)致病員死亡、殘廢、組織器官損傷及功能障礙，屬于醫(yī)療技術(shù)事故。

第四條　下列情況不屬于醫(yī)療事故：

(一)開展新技術(shù)、新療法、使用新藥物或進行重大手術(shù)，雖嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，事先作了充分準備，并向家屬說明情況，征得家屬簽字同意，但仍發(fā)生意外的;

(二)在手術(shù)或搶救過程中，出現(xiàn)非人為因素造成的醫(yī)療儀器、器械故障或發(fā)生其他難以預(yù)料的情況，造成不良后果的;

(三)《辦法》第三條第二項規(guī)定的由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的，包括：

(1)病情危重，搶救過程中發(fā)生死亡或術(shù)后出現(xiàn)嚴重的后遺癥;

(2)由于手術(shù)部位嚴重粘連，解剖關(guān)系不清或畸形等，導(dǎo)致手術(shù)操作困難，損傷周圍組織;

(3)按技術(shù)操作規(guī)程進行手術(shù)，手術(shù)后發(fā)生粘連等影響生理功能;

(4)病員體質(zhì)低下或患有潛在性疾患，術(shù)后發(fā)生切口裂開、切口出血、吻合口瘺、繼發(fā)性感染等情況;

(5)在藥物(包括生物制品)正常劑量治療過程中，病員發(fā)生嚴重的副反應(yīng)或藥物過敏(不含規(guī)定做過敏試驗而未做者和已知病員對某藥物有過敏史而繼續(xù)使用者);

(6)在診療(手術(shù))過程中，病員屬特異性體質(zhì)，目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)尚難以解決，而發(fā)生不良后果的;

(7)在診療過程中，發(fā)生難以預(yù)料的病情突變;

(8)按操作規(guī)程進行肝、腎、心包等重要臟器穿刺及心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡等特殊檢查時發(fā)生意外的。

第五條　發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)根據(jù)《辦法》第八條規(guī)定指派專人妥善保管有關(guān)資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

上級醫(yī)生修改病史，搶救危重病人補記病史和搶救記錄，不屬涂改偽造。但修改病史的醫(yī)生必須簽名和注明修改的時間。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，不得修改病史和搶救記錄。

第六條　各類醫(yī)院、療養(yǎng)院(包括其他行業(yè)的醫(yī)療單位和中國所屬向地方開放的醫(yī)院)發(fā)生醫(yī)療事故或事件，由本單位先組織調(diào)查、處理，并及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。一、二級醫(yī)療事故，須逐級上報到省衛(wèi)生行政部門。個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理、上報。

第七條　省、市、縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要分別成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會，省中醫(yī)管理部門成立中醫(yī)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會，市、縣(區(qū))可在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組。各級鑒定委員會的辦事機構(gòu)設(shè)在同級衛(wèi)生行政機關(guān)，接受同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)。

第八條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定限于事故發(fā)生后三個月內(nèi)提出，逾期不受理。

第九條　發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能確定死亡原因，應(yīng)按《辦法》第十條的規(guī)定進行尸體解剖，尸體解剖費由醫(yī)療單位負擔。尸體運送費、保管費的支付，經(jīng)過鑒定屬醫(yī)療事故的，由醫(yī)院支付;不屬醫(yī)療事故的，由死者家屬或所在單位支付。

第十條　鑒定委員會必須遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則，討論鑒定結(jié)論時，須有鑒定委員會三分之二以上的成員出席，以出席者半數(shù)以上通過的意見作為鑒定結(jié)論，不同的意見均應(yīng)記錄在案。鑒定結(jié)論須以書面形式作出，由鑒定委員會正副主任簽發(fā)，分送申請(委托)鑒定的單位和個人。

鑒定結(jié)論未經(jīng)公布，不得對外泄露。

第十一條　縣(區(qū))以上鑒定委員會的鑒定結(jié)論，在醫(yī)患雙方?jīng)]有爭議的情況下，是處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù)，省級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。

病人及其家屬或醫(yī)療單位委托他人或外省、市所作的技術(shù)鑒定結(jié)論，不能作為本地區(qū)處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù)。

第十二條　確認是醫(yī)療事故的(包括責任事故和技術(shù)事故)，由醫(yī)療單位根據(jù)事故等級給予患者或患者家屬一次性經(jīng)濟補償，具體標準如下：

一級醫(yī)療事故，補償金額不超過三千元;

二級醫(yī)療事故，補償金額不超過二千元;

三級醫(yī)療事故，補償金額不超過一千五百元。

第十三條　鄉(xiāng)村保健醫(yī)生和接生員發(fā)生的醫(yī)療事故，補償費由鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織和責任者共同負擔。

個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故，其補償費由開業(yè)者負擔。

第十四條　病員及其家屬所在單位，不得因病員及其家屬得到醫(yī)療事故補償費而削減其依法享有的其它福利待遇。廠礦企業(yè)單位的職工，可由所在單位按勞動保險有關(guān)規(guī)定，比照因公發(fā)生意外事故處理;農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民生活確有困難者，由當?shù)卣o予照顧。

第十五條　病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付。在醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費或與事故無關(guān)的費用，按規(guī)定標準收取。

第十六條　病員因醫(yī)療事故在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移送太平間。尸體存放時間，每年五月至十月期間不得超過四天，十一月至次年四月期間不得超過一周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位負責火化。火化后的骨灰通知家屬領(lǐng)回，火化費由死者單位或家屬負擔。

第十七條　對造成醫(yī)療事故的直接責任人員，按《辦法》第二十條的規(guī)定給予處分。醫(yī)務(wù)人員在進修期間發(fā)生醫(yī)療事故，應(yīng)停止進修，由接受進修單位將事故情況整理成書面材料，交原單位處理。

第十八條　本細則適用于本省境內(nèi)的各級各類醫(yī)院、療養(yǎng)院、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室(站、所)、防疫站、婦幼保健所、救護站、血站等醫(yī)療衛(wèi)生單位及個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

第十九條　本實施細則由江蘇省衛(wèi)生廳負責解釋。

第二十條　本實施細則自公布之日起施行。一九七九年《江蘇省醫(yī)療事故處理暫行規(guī)定》同時廢止，在此以前處理結(jié)案的醫(yī)療事故或事件，不再按本實施細則重新處理。

醫(yī)療事故鑒定辦法范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；異地鑒定；經(jīng)驗體會

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）11（b）-0165-03

Remote authentication of medical accidents

ZHANG Xue

Songyuan Medical Association， Jilin Province，Songyuan 138000，China

[Abstract] Remote authentication is to solve the disputes between doctors and patients，a new way to ease the contradiction between doctors and patients，the current evaluation system，mainly local identification，timely organization of medical accident off-site identification work，to maximize the technical authentication of medical accidents fairness，justice.

[Key words] Medical tangle；Technical appraisal for the medical negligence；Remote authentication；Experience

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是處理醫(yī)療糾紛的核心程序，為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛和人民法院審理醫(yī)療損害訴訟案件提供重要證據(jù)[1]。為進一步落實《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、公正解決醫(yī)療糾紛，自2009年以來，松原市醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療案件的特殊性及具體情況，組織多例醫(yī)療事故異地鑒定，得到長春、延吉、大連、伊春、興安盟等醫(yī)學(xué)會的大力支持，醫(yī)患雙方對鑒定結(jié)論的滿意度很高，僅有1例申請省級醫(yī)學(xué)會再次鑒定。實踐證明醫(yī)療事故異地鑒定是解決重大、疑難醫(yī)療糾紛行之有效的方法，也為處理棘手醫(yī)療糾紛開辟了一條新思路。本文總結(jié)了筆者對開展異地鑒定的法律依據(jù)、必要性、可行性、時效性等問題的一些體會，現(xiàn)分析如下。

1 異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定沒有法律障礙

《醫(yī)療事故處理條例》第20條規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定[2]；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負責組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。”從上述規(guī)定看，國務(wù)院賦予醫(yī)學(xué)會受理、組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的重任，并未出現(xiàn)對醫(yī)療事故爭議實行異地鑒定的限制或禁止性規(guī)定。

《醫(yī)療事故處理條例》第24條規(guī)定：“在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定會或者函件咨詢”，另外《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第23條規(guī)定：“現(xiàn)有專家?guī)斐蓡T不能滿足鑒定工作需要時，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當向雙方當事人說明，并經(jīng)雙方當事人同意，可以從本省、自治區(qū)、直轄市其他醫(yī)學(xué)會專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組的專家參加專家鑒定組”，上述規(guī)定為開展異地鑒定工作和鑒定程序中抽取異地專家提供了法律依據(jù)。

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中，對鑒定機構(gòu)沒有屬地的要求，凡具有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)均可受理相關(guān)鑒定。司法鑒定沒有地域限制，法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實際上承擔著司法鑒定的責任，法院委托進行異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定沒有法律、法規(guī)禁止。

異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定沒有法律上的障礙，只需要衛(wèi)生行政部門在屬地鑒定上作一個突破。

2 異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的必要性

自2002年9月1日實施《醫(yī)療事故處理條例》以來，松原市醫(yī)學(xué)會負責組織全市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，成立了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室，籌建了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)臁ｋS著時間的推移和醫(yī)鑒工作的深入探索，鑒定工作仍需不斷完善。

2.1 鑒定實際工作中存在的問題

在鑒定實際工作中，發(fā)現(xiàn)有相當比例的患方當事人對鑒定工作心存疑慮，擔心鑒定會偏向醫(yī)方，即使確實是堅持公正鑒定，做到了實事求是，患方仍然會心存疑慮或有不滿的表示，究其原因，他們對當前鑒定模式有以下?lián)摹＂贀摹靶值芙忝谩辫b定：即從本地專家?guī)熘谐槿〉膩碜员镜馗麽t(yī)療機構(gòu)的鑒定專家，會有可能與當事醫(yī)療機構(gòu)有著某種親疏聯(lián)系，在鑒定中會傾向于被告醫(yī)院[3]；②擔心行業(yè)保護：顧慮醫(yī)學(xué)專家給當事醫(yī)師鑒定，會有同行保護傾向。由于患者及社會有關(guān)方面對當前鑒定模式褒貶不一，患方當事人大多認為臨床醫(yī)師作為醫(yī)學(xué)專家鑒定會偏袒醫(yī)方當事人，導(dǎo)致鑒定不公，當鑒定結(jié)論達不到心理期望效果時，整個鑒定工作會遭到質(zhì)疑。醫(yī)鑒工作者積極探索，尋找一條能夠保證鑒定結(jié)論客觀公正、令醫(yī)患雙方當事人信服的鑒定途徑是當務(wù)之急，因此，以當?shù)罔b定為主，適時開展異地鑒定，能更大限度消除患方當事人對鑒定不信任而引發(fā)的不安定因素。

2.2 本市醫(yī)學(xué)會專家?guī)斓奶攸c

本市醫(yī)學(xué)會專家?guī)斓奶攸c是某些專業(yè)專家人數(shù)較多，如婦產(chǎn)科、骨科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)，基本能滿足鑒定需要；有些專業(yè)如眼科、口腔科、皮膚性病科、內(nèi)分泌科、耳鼻喉科、法醫(yī)等專家人數(shù)則比較少，不能滿足鑒定需要[4]。另外因為本市轄區(qū)較小，專家?guī)鞂＜蚁鄬性趲讉€大的醫(yī)療機構(gòu)，一旦這些醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生糾紛，按照《條例》回避當事醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)專家后，剩下的專家數(shù)量往往不能滿足鑒定需要，給鑒定工作帶來重重困難。為進一步做好醫(yī)療事故鑒定工作，為醫(yī)患雙方搭建一個解決糾紛的平臺，盡快解決醫(yī)患矛盾，拓寬思路，組織異地鑒定很有必要。

3 異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的可實施性

3.1 選擇異地鑒定的條件

組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，原則上采取以本地鑒定為主，沒有合法理由不允許當事人拒絕本地鑒定，當遇到特殊情況時，征得委托方及醫(yī)患雙方同意后，可組織異地鑒定。

①本地醫(yī)學(xué)會專家?guī)鞎蓡T不能滿足鑒定需要時，應(yīng)選擇異地鑒定[5]；②患方當事人強烈要求，堅持認為地域局限性因素可能影響鑒定結(jié)論的，當事醫(yī)療機構(gòu)在當?shù)卮_有一定影響力，或當事醫(yī)師為知名專家或主任委員、副主任委員的醫(yī)療案件；③醫(yī)療事故爭議案件屬疑難、技術(shù)要求較高（即醫(yī)療新技術(shù)、新方法，在當?shù)匚雌毡殚_展）的案例，應(yīng)選擇異地鑒定；④法院司法輔助辦公室應(yīng)當事人申請委托醫(yī)學(xué)會組織異地鑒定的案件。

3.2 異地鑒定抽取專家方式

①醫(yī)患雙方當事人自行前往異地醫(yī)學(xué)會，由異地醫(yī)學(xué)會工作人員組織醫(yī)患雙方當事人抽取專家；②在征得醫(yī)患雙方書面同意下全權(quán)委托異地醫(yī)學(xué)會，由他們代為抽取；③將異地相關(guān)專家信息輸入當?shù)蒯t(yī)學(xué)會專家?guī)燔浖偷爻槿　９P者認為此種方法方便、快捷、省時、省力，值得推廣應(yīng)用。

3.3 異地鑒定的具體實施方法

3.3.1 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定完全由異地醫(yī)學(xué)會組織 在現(xiàn)行制度下此種異地鑒定方式較難實施，因為衛(wèi)生行政部門收到當事人申請后，直接委托異地醫(yī)學(xué)會的可能性不大，且實際操作起來也有較多困難。

3.3.2 醫(yī)療事故鑒定仍由本地醫(yī)學(xué)會組織，借用異地專家 借用異地專家，在本地醫(yī)學(xué)會召開鑒定會。因整個程序都在本地進行，此方法方便于醫(yī)患雙方當事人，但在實際工作中，很多時候外請專家有諸多不便。①異地專家不受本市醫(yī)學(xué)會的制約，鑒定又不同于邀請講學(xué)，有很多責任在其中，多數(shù)專家不愿意來參加鑒定；②外請專家要在往返路途上耽擱很長時間，很多專家工作繁忙，時間安排上也有困難，不能保證鑒定會如期開展。

3.3.3 醫(yī)療事故鑒定由本地醫(yī)學(xué)會組織，借用異地專家場地在異地召開鑒定會 受理和組織仍由本地醫(yī)學(xué)會負責。借用異地專家場地在異地召開鑒定會。這種鑒定方式是可行的，既不違背現(xiàn)行鑒定制度法規(guī)，也可以消除患方對地方保護主義的擔心，又可以打消除專家的顧慮，更有利于作出公平、公正的鑒定結(jié)論[6]。

3.4 異地鑒定做好溝通工作

3.4.1 與委托方溝通 與委托方（衛(wèi)生行政部門或法院或醫(yī)患雙方當事人）溝通，當醫(yī)學(xué)會專家?guī)觳荒軡M足鑒定需要時，通常給委托方發(fā)函說明情況，由委托方與醫(yī)患雙方溝通，是否選擇異地鑒定（可以選擇協(xié)商解決或調(diào)解委員會調(diào)解或法律訴訟），如同意異地鑒定，委托方來函，學(xué)會便可進一步開展異地鑒定工作，以不增加新的矛盾為前提。

3.4.2與異地醫(yī)學(xué)會溝通 根據(jù)醫(yī)療糾紛案件的實際情況，選擇本省內(nèi)及鄰近省同級醫(yī)學(xué)會組織異地鑒定，在外地醫(yī)學(xué)會鑒定條件允許情況下，商定鑒定時間、專家數(shù)據(jù)傳送、鑒定材料寄送等，多數(shù)兄弟醫(yī)學(xué)會都能給予大力支持。

3.4.3 與醫(yī)患雙方當事人溝通 有關(guān)異地鑒定專家抽取時間地點、鑒定會召開的時間地點、相關(guān)費用等以函告方式書面告知醫(yī)患雙方，并要求醫(yī)患雙簽字確認。此函告與鑒定材料一并存入檔案。

4 異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的弊端

4.1 辦案成本增高

如異地鑒定增加通訊費、郵寄費、場地費、住宿費、交通費、異地專家勞務(wù)費按異地標準支付等額外費用支出增多[7]。對于增加費用如何處理，《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中沒有明確規(guī)定，實際工作中沒有異地鑒定增加費用的物價標準及相關(guān)文件規(guī)定。

4.2 功能障礙的患者參加異地鑒定會有較大困難

因為鑒定會程序中鑒定專家必要時需要對到場的患者進行醫(yī)學(xué)查體，通過患者的功能障礙程度來判定人身損害后果情況。

因此，沒有特別申請或?qū)嶋H需要，本醫(yī)鑒辦很少主動選擇異地鑒定。筆者認為，應(yīng)采取就近、水平較高的原則選擇其他醫(yī)學(xué)會的專家?guī)鞂＜疫M行異地鑒定，既可以達到異地鑒定的目的，又方便醫(yī)患雙方當事人，還可以減輕經(jīng)濟負擔。

5 異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的積極意義

5.1 可以有效提高患者對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的信任度

目前很多患方很難接受與自己預(yù)期有差距的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，最主要原因是對當?shù)貙＜业蔫b定公正性表示懷疑：①當?shù)貙＜冶舜酥g比較熟悉，②醫(yī)療機構(gòu)在當?shù)氐挠绊懥Α颊邅碚f，最擔心的是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的“地方保護”，異地鑒定能很大程度避免鑒定專家的“同行保護”。

5.2 可以有效消除鑒定專家的顧慮

專家在進行醫(yī)療事故鑒定時承擔一定壓力，這種壓力可能來自醫(yī)患雙方當事人，也可能是來自行政等方面的干涉。與就地鑒定專家比，異地專家與醫(yī)患雙方當事人沒有交往機會，沒有那么多利害關(guān)系要考慮，專家顧慮少，對醫(yī)療事件往往能比較公平、客觀地作出科學(xué)評價。

5.3 可以有效避免雙方當事人與鑒定專家之間關(guān)系變得緊張

由于發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，與鑒定專家相對比較熟悉，特別是大醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，往往為低等級醫(yī)院醫(yī)師給高等級醫(yī)院醫(yī)師鑒定，醫(yī)學(xué)會可以將“不易處理”的醫(yī)療糾紛案件組織異地鑒定，很大程度的緩解了患者與醫(yī)療機構(gòu)、鑒定專家與雙方當事人之間的矛盾[8]。另外，采取異地鑒定的方式，極大地解決了本地專家?guī)熘心承╊愋蛯＜胰狈Φ膯栴}；回避地域性因素，大大減低鑒定專家受干擾的程度；鑒定現(xiàn)場醫(yī)患雙方來人相對減少，便于維持秩序。

異地鑒定可以給患者和醫(yī)療機構(gòu)多一份選擇，可以 提高醫(yī)患雙方當事人對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的信任度，有利于進一步提高鑒定的公信力。因此，在現(xiàn)行鑒定制度下，以本地鑒定為主，適時組織醫(yī)療事故異地鑒定工作，可最大限度地實現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的公平、公正。

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