社區衛生服務中心的職能

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社區衛生服務中心的職能范文第1篇

關鍵詞：社區衛生服務中心 人事管理 改革 策略

隨著社區居民對初級衛生保健的需求不斷提升，我國很多城市都構建了大量的社區衛生服務中心，有效地推動了我國社區衛生服務事業的發展。威海經濟技術開發區現有兩處社區衛生服罩行模為服務社區居民做出了大量卓越貢獻，贏得群眾好評。然而，在實際工作中，筆者發現，隨著居民生活水平的提高，其對衛生服務提出了更高的要求，社區衛生服務中心要想得到長遠發展，必須加快人事管理制度的改革，提高其人事管理水平。

一、社區衛生服務中心人事管理的發展趨向

（一）構建起人力資源管理模式

事實上，人事管理模式與人力資源管理模式有很大區別。傳統人事管理的重點是管理“事”，以事務性的工作為主，如考勤、檔案等管理；人力資源管理的重點是管理“人”，其將人作為一種非常重要的資源，其重點如何調動人的積極性，充分發揮人的潛能。傳統的人事管理模式強調職工服從各項制度，并沒有充分尊重職工，而人力資源管理則強調從職工的角度出發，滿足職工的需求而提高職工的積極性。要想構建起人力資源管理模式，首先應轉變思想，樹立起以人為本的管理理念。社區衛生服務中心內的職工往往要深入到社區，工作具有流動性。針對此，社區服務中心應積極構建起人力資源管理模式，轉變管理理念，從職工的角度出發，最大限度地開發人力資源。

（二）建立起平等的民事主體地位

在以往，社區衛生服務中心多以行政依附體而自居，在當前形勢下，其應建立起平等的民事主體地位。以筆者所在的威海經濟技術開發區為例，皇冠社區衛生服務中心為社會事務管理局下屬事業單位，其管理基本是機關事業單位的體制。鳳林社區衛生服務中心雖然是民辦非企業單位，其人員大多是從鄉鎮衛生院和皇冠社區衛生服務中心抽調，完全是事業單位的管理模式。在我國，很多社區衛生服務中心都采用黨政機關的辦法來開展人事管理工作，在經濟利益的驅動下，很多管理人員，甚至是技術人員都向行政職位靠攏，不利于社區衛生服務中心的科學化發展。在我國市場經濟體制改革不斷健全的過程中，這種管理上的問題與現實經濟社會的反差越來越大。社區衛生服務中心應當加快轉變，將政事分離，使之程度具有獨立性的法人機構。只有這樣，其才能夠以平等的民事主體地位參與到市場競爭中，不斷提升自身的服務水平。

（三）促使職工轉變為“社會人”

長期以來，職工養成了“單位人”的觀念，職工的很多事務都是由單位負責的，導致單位成本支出巨大，職工與單位之間的依附關系十分密切，很多人都認為進了單位就是國家的人了。作為政府創辦的衛生機構，社區衛生服務中心中的很多職工也有這樣的觀念，為了減輕社區衛生服務中心的壓力，提升人事管理水平，應積極轉變職工的思想，使之由單位人轉變為社會人，打破以往只進不出的局面。相關部門應依據公平與競爭的原則，構建起新的管理體制，使得職工與社區衛生服務中心之間的依附關系轉變為勞動力交換關系。這樣能夠使得雙方的關系向良性動態的方向發展。

（四）職工身份管理面轉變為崗位管理

當前的人事管理中，職工與干部之間的身份劃分明確，不同身份的人員采用不同的管理制度。顯然，這種狀況不利于單位內部構建起有效的競爭機制，導致人浮于事，員工的工作積極性不高。針對此，必須消除這種身份上的隔閡，構建起統一化的管理制度，因事設崗，加強崗位方面的管理。社區衛生服務中心應積極推行全員聘用制，實現一崗一酬，促使聘用制度更加科學。

二、優化社區衛生服務中心人事管理的策略

（一）加快社區衛生服務中心管理體制改革

隨著社區衛生服務中心各項改革工作的全面推進，管理體制方面的改革也不斷深入。在政府主辦的基礎上，應倡導各種社會力量參與到社區衛生服務中心的發展中，進一步拓展資金來源，政府、企業與個人等主體可以按照一定的出資比例，共同創建社區衛生服務中心。因為社區衛生服務中心具有強烈的公共屬性，無法轉讓、出租及拍賣，因此，在進行體制改革的過程中，首先應確保其公共衛生與基本衛生服務職能能夠得到充分的發揮。在具體改革過程中，可以引入如下幾種體制：一是托管制。引入國有民營的托管制度，政府部門的主要工作職能為監督職能，其以合同委托的方式，將社區衛生服務中心的資產與業務轉移給被委托人管理。二是引入股份合作制。社區衛生服務中心的職工可以入股，使得其自身的利益與社區衛生服務中心的發展緊密聯系的在一起，全面提高其工作積極性，一改社區衛生服務中心的工作效率。除此之外，部分公有資產也能夠以量化折股的方式派給職工。除了職工參股與之外，其他醫院、企業與個人也可以參股。

（二）構建起聘用制

在社區衛生服務中心人事管理中，聘用制的構建具有極強的意義。在聘用制下，社區衛生服務中心能夠與職工簽訂聘用合同，明確雙方的權利與義務，打破以往的“終身制”。在全面推行聘用制的過程中，可以從如下方面入手：一是完善崗位管理制度。社區衛生服務中心內部的工作崗位應進行科學的設置，只有基于此，才能夠進一步推行聘用制。在科學設置崗位的基礎上針對不一樣的崗位而采用不同的管理辦法，針對行政領導類崗位，應采用聘任、任命、選舉等多種方式；技術崗位應從做需要的技術專長出發，強化崗位要求，采用職務聘任制度。所有技術崗位都要求任職者具備一定的從業資格。二是采用雙向選擇的方式，優化上崗模式。社區衛生服務中心應針對實際工作的需要，因崗設人，嚴格控制人員總數，及時精簡不必要的崗位與部門。職工與社區衛生服務中心應雙向選擇，實行優勝劣汰，提高職工的危機意識與競爭意識。三是實行聘用合同的規范化管理。聘用合同應做到規范化，相關內容、條款等應符合國家要求。衛生行政部門應對聘用合同加大監管力度，嚴格落實各項政策法規，維護職工與社區衛生服務中心雙方面的合法利益。四是完善考核制度。在推行聘用制度后應進一步完善考核制度，社區衛生服務中心應根據不同崗位的職責劃分狀況而對相關職工進行考核。在考核的過程中應做到科學化，將定量指標與定性指標有效結合起來，確保考核結果客觀、公正。

（三）進一步推行人事制度

人事是借助市場而實現人力資源的配置，其采用契約管理的方式，能夠有效地降低社區衛生服務中心的壓力，提升人事管理水平。針對現有職工，仍可以采用以往的人事管理辦法，對于后續新進職工則推行人事制度。社區衛生服務中心為用人單位，職工的轉正定級、職稱等事務則由被委托單位承擔。

（四）優化內部分配機制

人事管理方面的變動應與分配機制有效地對接起來。社區衛生服務中心應在嚴格執行國家薪資制度的基礎上，確定不同職工的內部分配辦法，將工資與績效有效地對接起來，實現按崗位、按任務、按業績分配。除此之外，生產要素如技術等也能夠作為分配的依據。在條件允許的情況下，社區衛生服務中心可以引入年薪制等，拉開分配檔次，借助薪資制度激勵職工。

三、結束語

在提高社區衛生服務中心人事管理水平的過程中，應從多方面入手，妥善處理好改革、穩定與發展之間的關系。在優化社區衛生服務中心人事管理時，會涉及到管理體制、機構編制、工資分配與社會保障等，相關行政部門應做好配合工作，共同推進社區衛生服務中心的發展。

參考文獻

社區衛生服務中心的職能范文第2篇

一、工作目標

通過開展“醫院牽手社區工程”，提高社區衛生服務機構對常見病、多發病的醫療救治水平和服務能力，保障城鄉居民公平享有安全、有效、便捷、經濟的基本醫療衛生服務；建立分級醫療和雙向轉診制度，逐步將市屬醫院承擔的一般門診、康復和護理等分流到社區衛生服務機構，形成“健康進家庭、小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的新格局。

二、工作任務

（一）中心醫院牽手4家社區衛生服務中心；中醫院牽手3家社區衛生服務中心；市二院、復元醫院分別牽手2家社區衛生服務中心；市三院、稠州醫院牽手1家社區衛生服務中心。

（二）市屬醫院與社區衛生服務中心簽訂服務協作合同，制訂年度和中長期工作計劃，承擔對社區衛生服務中心的業務指導、技術支持、人才培養等任務。要成立相應的內設機構或指定專門的職能科室負責此項工作；派出具有相應工作資歷的有關專業衛生技術人員定期和不定期到社區衛生服務中心出診、會診并進行技術指導；幫助牽手的社區衛生服務中心開展適宜技術、免費培訓和接受衛生技術人員進修等。

（三）社區衛生服務中心要根據自身需求，提出需要支持的執業科目及協作計劃，有效利用支持資源，提高自身綜合能力；要為牽手醫院在社區衛生服務中心內的服務協作活動提供工作條件。

（四）醫院要與牽手的社區衛生服務中心建立雙向轉診關系，探索建立雙向轉診信息溝通渠道，制訂雙向轉診管理辦法。

三、具體要求

（一）確定牽手對象。市衛生局將根據實際需求確定牽手單位的協作關系。

（二）簽訂支援協議。市屬醫院與社區衛生服務中心，應在雙方共同討論協商的基礎上，明確各自職責與義務，提出具體工作任務，簽訂援助協議，建立長期定點協作關系。

（三）派駐醫師。牽手醫院每年向每個牽手單位派出副主任以上醫師或高年資主治醫師不少于18人次，其他資歷的相關專業技術人員不少于15人次，每人次在社區工作時間不少于一周。鼓勵離退休衛技人員到社區衛生服務機構工作，醫院要保證其原待遇不變。

（四）選派醫師條件。思想作風好、業務水平高、管理能力強、身體健康、能夠指導社區衛生服務機構醫務人員開展工作。派駐醫師要結合自己的實際工作能力，一方面豐富在基層工作的經歷，另一方面要樹立全心全意為群眾服務的意識，把維護群眾健康放在首位，努力用比較低廉的費用提供優質的醫療服務。

（五）牽手醫院主治及以上醫師要與社區責任醫生對接，實現多形式的帶教與指導。

（六）人員培訓。社區衛生服務中心的衛生技術人員要輪流到牽手醫院進修學習。牽手醫院每年至少接受2名社區衛生服務中心的衛生技術人員到本醫療機構免費進修學習；在舉辦學術講座、交流會、專家講座時應通知牽手社區衛生服務中心派員參加。

（七）建立雙向轉診關系。明確雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診程序和保障措施。牽手醫院對社區衛生服務中心轉來的患者優先提供科室選擇、檢查預約、住院安排等服務，同時將適宜社區診療的患者及其有關病情資料及時轉回社區，減輕病人經濟負擔。

（八）啟動時間。市屬醫院和社區衛生服務中心要在2008年7月底前完成前期準備工作，8月1日開始全面組織實施。

四、保障措施

（一）加強組織領導。各市屬醫院、社區衛生服務中心要高度重視“醫院牽手社區工程”，統一思想，明確目標，加強領導；要建立工作責任制，實施過程中要及時總結經驗，解決存在問題，確保取得成效。

（二）加強監督檢查。衛生局將采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法，加強對“醫院牽手社區工程”開展情況進行督查指導。并制訂考核評價制度，列入年度工作考核與院長任期目標責任制考核，明確獎懲措施。完善管理機制，牽手醫院和社區衛生服務機構要建立工作日記登記制度，對醫師的工作進行量化考核。

社區衛生服務中心的職能范文第3篇

關鍵詞:內部控制社區衛生服務中心

一、社區衛生服務中心內部會計控制的現狀

(一)社區衛生服務中心內部控制環境松散，領導重視程度不夠

目前由于醫療機構的特殊性，大多數社區衛生服務中心將主要的精力物力放在了醫療服務的規范和完善上，對會計內部控制的重視程度不夠，社區衛生服務中心無內控制度可以遵循或有關人員有內控制度不遵循的情況非常普遍，會計內控制度難以落實到位。特別是在實際工作，在處理很多問題都時候都沒有按照制度來進行，而是進行靈活處理，置控制措施于不顧，內部控制制度往往流于形式，這主要是領導對內部控制的認識不足，以及會計人員專業素養有限等方面的原因，在工作過程中產生不少漏洞，從而給社區衛生服務中心造成經濟損失。

(二)會計人員素質不高，不相容職務沒有分離

會計工作人員的自身素養和相關工作人員的素養水平直接反映到內部控制上。很多單位的一些會計人員的專業水平有限，沒有相關的從業資格，有些會計人員道德水平低下，會計繼續教育工作缺乏，導致在實際工作中對會計控制要求不嚴，甚至有的違反財經法規，弄虛作假，致使社區衛生服務中心財務報表數字不真實，會計信息失真。社區衛生服務中心人員編制少，經費有限，不能做到合理進行崗位設置，有的人員既負責現金出納，又負責記賬憑證的制單稽核工作；既負責藥品采購，又負責藥品的保管驗收，重大事項決策和執行不能很好地實行不相容職務相分離制度。混亂的管理嚴重影響著社區衛生服務中心的財產安全。

(三)內部控制評價與監管體系存在漏洞

在當前，社區衛生服務中心并有針對會計內控方面構建起相應的評價與監管體系，對某些業務監督不到位。比方說，會計人員是否在規定的要求下開展各項工作，有無超越職權的情況出現，其工作質量能否達到要求等，許多單位因為人手不足，力量薄弱等原因未設立內審部門或崗位去約束，因此無法有效履行內部控制監督檢查職能，致使檢查監督和評價都流于形式。

二、完善社區衛生服務中心內部控制制度的具體措施

(一)重塑社區衛生服務中心領導的管理理念，健全社區衛生服務中心內部控制制度

中心領導在當前醫療改革具體工作的要求下，應積極轉變思想觀念，樹立強烈的內控意識，改變以往重視醫療而輕視管理的局面，做到醫療與管理兩方面并重。針對單位內部的會計工作人員，應積極組織其學習《會計法》、《內部會計控制規范》、《事業單位國有資產管理辦法》等相關法規和制度，建立一套適應本社區衛生服務中心業務特點和管理要求的內部會計控制制度，由各部門、科室、職工共同遵守、共同負責、相互監督、相互制約。中心必須加強各種內控制度的執行力度，并運用書面的形式來規范內部重點崗位人員的專業能力和職業道德要求，明確崗位職責，確保各不相容職務相分離，加強培訓，及時更新業務知識，提高業務能力。安排會計人員參加繼續教育，通過不斷地業務學習，增強內控管理的意識，在工作中不斷更新自己的會計理念，就內控制度的薄弱環節及時總結，并采取有效的措施加以解決，為本單位內控制度的全面落實而出謀劃策。

(二)完善社區衛生服務中心內部信息化建設，通過各項控制活動來保證信息系統安全

隨著“互聯網+大會計”時代的來臨，會計核算環境、會計信息儲存方式等都發生了明顯變化。為適應財務管理的新變化，中心應充分運用現代科技手段加強內部控制，積極推進信息化建設，從加強內部控制入手，強化內部控制措施，減少或消除人為操縱的因素，以確保中心財務信息的安全。互聯網技術的應用使得會計信息的傳遞更加高效和流暢，但同時也增加了系統控制風險，數據存儲的易修改性，數據存放形式的可靠性，以及授權方式改變引發的風險等諸多問題需要設置專門的部門或崗位負責社區衛生服務中心的信息系統管理。互聯網環境下，口令授權代替了手工環境下的印章，必須建立各級操作人員權限及操作檔案，嚴格保密制度，保護信息系統安全。

(三)構建內部審計機構，并賦予其一定的獨立性，使得其監管作用得以發揮

不符合設立此機構的社區衛生服務中心應成立內部監督聯合工作小組履行內審機構的職能。內審小組成員應保持獨立性，保證高效地行使其監督作用。加強中心內部審計制度的建設，有效發揮審計監督的作用，將內部審計工作的時間點從事后審計轉向事中審計、事前審計，及時發現內部控制存在的問題并提出改進建議。總之，社區衛生服務中心內部控制工作非常重要，不但需要不斷完善與健全相關的制度，還要將這些制度全面落實到位，除此之外，還應隨著中心的發展不斷完善內部控制制度，從而促進社區衛生服務中心更好更快地

作者:黃曉鈺 單位:南通市婦幼保健院

參考文獻：

[1]孫劼.淺談如何加強基層醫療衛生企業內部控制[J].知識經濟,2016

社區衛生服務中心的職能范文第4篇

一、社區衛生服務中心突發安全事故應急機構

社區衛生服務中心成立了由社區衛生服務中心主任同志任組長，副主任同志任副組長，各職能科室負責人為成員的突發安全事故應急領導小組，領導小組下設辦公室和應急救援小組，辦公室負責指揮搶救，制止事態擴大，盡力把事故損失降到最低程度；及時向上級報告事故初步情況；協助有關部門調查；采取有效措施，做好事故善后處置工作。應急救援小組負責突發安全事故的搶救工作。（名單附后）

二、社區衛生服務中心突發安全事故種類

社區衛生服務中心突發安全事故含醫院重大火災安全事故，社區衛生服務中心重大交通安全事故，社區衛生服務中心重大危險藥品安全事故，重大自然災害事故，社區衛生服務中心重大特種設備安全事故，社區衛生服務中心外出大型活動安全事故，社區衛生服務中心外來暴力及醫鬧侵害事故等。

三、社區衛生服務中心突發安全事故報告及處理程序

1、實行社區衛生服務中心主要領導對事故報告的制度。

2、社區衛生服務中心發生或接到突發安全事故報警后，隨即啟動應急預案，同時向區衛健局和安全監督部門報告，并及時向公安（消防）等相關部門報警請求援助。社區衛生服務中心本著“先控制，后處置，救人第一，減少損失”的原則，果斷處理，積極搶救，指導患者離開危險區域，保護好社區衛生服務中心貴重物品，維護現場秩序，做好事故現場保護工作，上交社區衛生服務中心突發安全事故有關材料，做好善后處理工作。

3、社區衛生服務中心安全事故應急領導小組全體成員必須在最短時間內到達指定地點，組織搶救和善后處置工作。

4、社區衛生服務中心全體職工都有責任在第一時間將突發安全事故及時匯報社區衛生服務中心安全事故應急領導小組。

5、社區衛生服務中心對突發安全事故不得緩報，不得瞞報，不得延誤有效搶救時間。

四、社區衛生服務中心突發安全事故應急措施

（一）重大火災安全事故

1、事故現場的醫護人員邊緊急疏散患者、搶救傷員，邊向公安消防部門報警，同時以最快的速度將發生事故信息報告社區衛生服務中心安全事故應急領導小組。

2、社區衛生服務中心安全事故應急領導小組成員迅速按工作職責到現場指揮，具體要求如下：

（1）利用報警系統，馬上發出緊急疏散信號。

（2）用音響設備或手提式喇叭現場指揮疏散。

（3）疏散地點一般以較大型的空曠地為集結點。

3、配合安監、公安等部門調查處理火災事故。

（二）重大交通安全事故

1、事故現場的駕駛員、醫務人員應先行組織搶救傷員，疏散人員至安全地帶，同時向公安交警部門報警求助，并迅速將事故信息報社區衛生服務中心安全事故應急領導小組。

2、社區衛生服務中心迅速搶救受傷人員，同時報警，請求援助，在最短時間內將受傷人員送至醫院，保護好事故現場。

3、及時做好突家屬的告之、安撫工作，控制事態，維護社區衛生服務中心的正常秩序。

4、配合公安交通事故處理部門調查，并參與調解。

（三）特種設備安全事故

1、社區衛生服務中心要定期檢查氧罐和配電室使用情況，做好氧罐和配電室管理人員的培訓工作。氧罐人員必須持證上崗，規范操作。

2、事故發生后，及時搶救受傷人員，及時報警，請求援助，封閉事故現場，并及時報告有關部門。

（四）危險藥品安全事故

1、社區衛生服務中心危險藥品要按有關規定專柜存放，固定兩人雙鎖管理。

2、在實驗操作過程中出現安全事故時，要及時將受傷人員疏散至安全地段，并迅速將情況報告醫院安全事故應急領導小組。

3、在最短時間內將受傷人員進行救治，及時報警，請求援助，保護好事故現場。

（五）外來醫鬧暴力侵害事故

1、社區衛生服務中心內遇有不法人員襲擊、行兇等暴力侵害時，應迅速向公安機關報警求助，同時在可能的情況下制止不法侵害行為，制服不法侵害人員，或采取其它有效措施延緩、減少不法侵害后果的發生。

社區衛生服務中心的職能范文第5篇

據有關部門介紹，北京市把社區衛生服務作為醫療改革的一項重要舉措大力推廣。隨著醫改的深入，過去計劃經濟體制下全包全管的醫療保障制度一去不復返了，但又必須讓生活并不很富裕的老百姓用比較少的錢獲得方便的醫療服務，社區衛生服務正好能滿足這個需求。居民們不必再去很遠的大醫院看病，也不用排長隊掛號，只要來到家門口的社區衛生服務站，或者打個電話給和自己簽約的家庭醫生，就能享受醫療服務。

月壇社區衛生服務中心坐落在西城區復興門外大街。據其負責人介紹，自1995年建站以來，已形成了以復興醫院為依托、月壇社區衛生服務中心為主體、10個社區衛生服務站為基礎的社區衛生服務網絡，承擔著月壇社區13萬居民的社區衛生服務。

在月壇社區衛生服務中心，正在就診的一位大媽一個勁兒地夸贊這里的醫生。大媽曾患腦血栓，右半身癱瘓，臥床不起。經過服務中心醫生的治療和指導，現在她可以下地，還能洗衣做飯，生活基本上可以自理了。

這樣的患者在月壇社區衛生服務中心還有很多。除了醫療服務，服務中心為轄區居民提供了計劃免疫、婦幼保健服務，開展社區傳染病防治的宣傳。還組織創辦了《社區健康》雜志月刊，作為一個中心11個站的免費贈閱品供給社區居民。在抗擊“非典”期間，月壇社區衛生服務中心還向社區居民散發“非典型肺炎”專題健康教育處方，教會居民如何應對“非典”。

據月壇社區服務中心調查，社區居民首選社區衛生服務就診的比例從1996年的2.10％上升到2004年的41.36％。2003年社區年門診量從1996年的2150人次/年提高到212601人次/年。

北京中關村社區衛生服務中心創建于1999年1月1日。該社區居民以高級知識分子居多，而且呈現出老齡化趨勢。服務中心的醫生針對社區居民的這些特點，建立了家庭衛生服務中心，培養了一批全科醫生，這些全科醫生走入家庭，為居民提供國際上最為流行的家庭醫生服務。

張爺爺是中關村社區的老居民，患有冠心病，最讓他感覺麻煩的是經常要去醫院看病。自從中關村社區衛生服務中心開辦了家庭醫生上門服務項目，張爺爺的難題總算解決了。現在，他在家里就可以接受醫生的診治，基本上用不著去醫院了。

中關村社區衛生服務中心還為社區每個家庭成員建立了健康檔案，掌握每位家庭成員的健康狀況，以方便每個慢性病患者的長期治療。家庭醫生式服務一改以往病人找醫生的單一模式，變成了居民與醫生之間雙向的互動交流。

上海：步行15分鐘即看病

“步行15分鐘即可得到初級衛生服務”是上海社區衛生服務網絡構建的主攻目標。從1998年開始，上海市政府將社區衛生服務作為“為民辦實事”的重點項目，累計投入9.64億元，在中心城區每3～5個居委會（約1～2萬人口）設置一個社區衛生服務站；農村按行政村的歸并設立中心村衛生室。同時，將社區衛生服務中心的功能由原先的以醫療為主重新定位為“六位一體”的綜合服務。如今，市中心城區已經建成98所社區衛生服務中心和422個社區衛生服務站，郊區有127所鄉鎮衛生院和2251個中心村衛生室。

北新涇衛生服務中心是上海推進社區衛生改革的一個縮影。北新涇社區衛生服務中心從過去的坐等病人上門，到醫務人員走進社區和家庭，中心職工分成全科醫生服務團隊和輔助、病房及管理團隊。走街串巷，到居民的家中、床頭巡診，成了社區醫生們日常的工作。中心還設立了10個服務點，為居民量血壓、開展健康咨詢等。無論是炎炎夏日，還是寒冷的冬天，社區衛生服務站的醫生都隨叫隨到。服務中心還和北新涇街道、新涇鎮協作成立了健康促進委員會，編織起街道居委會、鎮政府職能部門參加的疾病控制和預防保健網絡。在該委員會的支持下，醫務人員利用業余時間，為37922戶、101799名15歲以上的居民建立了家庭健康檔案，并輸入計算機，分別對高血壓、老慢支、糖尿病、腫瘤等居民追蹤服務。

小周患有小兒麻痹癥。以前，他整天待在家里，不好意思出門，可現在每周一、四下午，他都一定要去社區衛生服務中心，接受免費康復訓練。

目前，上海所有的社區衛生服務機構都是醫保定點單位，隨著硬件設施的不斷改善，社區衛生服務的范圍正逐步拓展，從單純的醫療，轉變為預防、保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導等綜合衛生服務，如家庭病床、上門護理、BP機呼叫上門服務、戶籍制預防保健、全科團隊服務、設立健康檔案等。

社區衛生服務的內容不僅豐富，費用也很便宜。根據上海市衛生局的統計數據，社區衛生服務中心的門急診單次醫療費用，市區平均為125.66元，郊區平均為95.63元，分別只是二、三級醫院的70.5％和53.7％。

據統計，上海60％退休職工的門診首選社區衛生服務中心，上海社區衛生服務中心（包括鄉鎮衛生院）去年的門診服務總量為3012.67萬人次，占全市門急診總量的35.02％；收治住院病人27.76萬人次，占全市住院病人總數的20.88％。更主要的是院外服務深受社區居民歡迎。

此外，上海市還在街道、鄉鎮陸續設立“社區衛生服務管理委員會”，對社區衛生服務中心的工作進行監督和評議，對中心主任的聘任提出建議。各個中心的內部機構，從醫院的模式轉變為社區衛生服務的“三部一室”（預防保健部、醫療康復部、后勤供應部和辦公室），不見了各種專科，代之以全科門診和上門服務等。政府對社區衛生服務中心的投入，也從過去的按人頭撥款和專項撥款，逐步轉變為按中心承擔的公共衛生服務項目的數量和質量撥款。

重慶：創建全國社區衛生服務示范區

從2001年開始，重慶市基本醫療保險管理部門逐步將符合條件的社區衛生服務機構納入醫保定點醫院。到目前為止，全市范圍內納入醫保定點的社區衛生服務機構有97家，占了全市211家醫保定點醫院的46％。其中，渝中區、江北區等城8區建成的52個社區衛生服務中心中，已有46個被勞動保障部門指定為醫保定點醫療機構，占已建社區服務中心的88.5％。據了解，參保人員在已納入醫保定點的社區衛生服務機構就醫，不僅可以享受較低的醫保統籌基金起付標準，還可以享受同其他醫保定點醫院相同的醫療待遇。

重慶市沙坪壩區的社區衛生服務在全市中起步較早，今年又計劃新建新橋、歌樂山、沙坪壩、井口、沙磁路等5個社區衛生服務中心，新建10個社區衛生服務站，從而使全區社區衛生服務機構覆蓋面達到100％。據悉，新增的社區衛生服務機構將引入競爭機制，全部面向社會公開招標。明年沙坪壩區將創建全國社區衛生服務示范區。

沙坪壩區人民醫院半月樓社區衛生服務站于1999年下半年建站，當時由于宣傳和自身建設不到位，前來就診的病人寥寥無幾，現在1個月卻能收入幾萬元。之所以發生這么大的變化，據人民醫院社區衛生服務負責人介紹，主要是進行了宣傳和人員調整。社區衛生服務站聯合大學生在暑假、雙休日進入各家各戶進行健康調查、咨詢，讓當地居民了解社區衛生服務站的性質和內涵。在人員方面，選擇有長期臨床經驗，在當地有知名度的醫生到社區衛生服務站，增加了病人的信任感。另外，加強了自身建設，制訂了一系列制度，與當地大單位和學校等建立定期巡診制度，免費體檢。現在，半月樓社區衛生服務站每天平均有二三十個患者前來就診，多數是老年人，就診的疾病多是一些常見病、多發病以及中老年人的慢性病。

半月樓居民田婆婆70歲，患類風濕關節炎40多年，關節強直，不能伸屈，長期臥床在家，由老伴喻老人照顧。喻老人談到社區衛生服務站時感慨萬分，以前他送老伴去看病，來去要找人抬，排隊掛號十分麻煩，看一次病至少要半天時間。現在有了社區衛生服務站，打個電話醫生就上門來服務，再不用來來去去折騰了，而且掛號、治療都免費，醫生還定期上門復查。

廣州：三年構筑“防疫大堤”

為了提高廣州預防控制疾病和應對突發公共衛生事件的應急處理能力，廣州市近日宣布，力爭用三年左右的時間，完成疾病預防控制系統、傳染病救治系統和信息系統建設，到2008年完成城市社區疾病預防控制網絡和農村疾病預防控制網絡建設，以構筑起保護人民群眾健康和城市安全的“防疫大堤”。

按照計劃，城市社區疾病預防控制網絡將是重點建設的項目之一。根據《國家文明城市測評體系》每3萬至5萬人配置一家社區衛生服務中心的要求，到2005年，廣州市將設置不少于124個社區衛生服務中心。政府5年內將投入專項資金新建和改造社區衛生服務中心，力爭到2008年建成業務用房標準和社區衛生服務隊伍均符合國家要求、布點合理、覆蓋整個城市人口的社區疾病預防控制網絡。

社區衛生服務 預防保健是重點

談到社區衛生服務，很多人習慣稱之為“社區醫療”。這“醫療”二字，說明在許多人心目中，它的含義就是看病、打針、開藥，只不過比大醫院方便點，規模小點罷了。其實，社區衛生服務的內涵遠不止看病治病這么簡單。它集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育服務六位一體，為居民們提供的是有效、經濟、方便、連續的衛生服務。這其中，預防、保健、健康教育又是社區衛生服務的重要組成部分。

近30年來，我國疾病構成和死因構成已發生了很大變化，慢性非傳染性疾病如心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等，已成為嚴重危害人民健康的主要疾病。而這些疾病都是可以在發生前預防避免的，正因為如此，社區衛生服務的預防保健功能顯得尤為重要。

因此，比較成熟的社區衛生服務不再停留在單純的診治疾病上。如北京市中關村社區衛生服務中心，就分出醫療、管理、巡回三部分功能，各由專人負責，各司其職，醫療人員診治疾病，管理人員通過各服務站聯網的計算機管理居民的健康檔案。各社區衛生服務站與當地居委會聯系緊密，隨時了解居民的意見與需求，以修正自己的服務。

許多社區衛生服務機構還舉辦講座和宣傳活動，來加強居民預防和保健等方面的知識。高血壓在我國屬于高發病，北京市方莊小區社區衛生服務站就根據這個特點組建了高血壓俱樂部，定期給高血壓患者測量血壓，進行用藥和生活常識的指導，定期舉辦健康講座，請專家免費傳授高血壓的防治方法。

以前衛生資源集中在各大醫院，無論大病小病，患者只能到醫院就診，而健康人群、亞健康人群的預防保健，手術后病人、慢性病人的康復治療，沒有便利而且專業的機構可以提供服務。現在，社區衛生服務中心不僅方便了居民小病、常見病的治療，為康復中的病人提供康復治療，而且還向健康人群和亞健康人群提供醫療保健、咨詢指導，使居民的健康觀念從“有病治病”的舊觀念逐漸轉變到“沒病防病、健康保健”的觀念上來。

在上海，慢性病綜合防治體系逐漸取代了長期以來被動個體治療的模式：市區92％的60歲以上老年人已建立了健康檔案；37所地段醫院開展了家庭保健合同制試點，3288戶居民與醫院簽訂了保健合同；85所地段醫院開展健康咨詢、醫療咨詢或心理咨詢，接受各類咨詢人數達46.19萬人次。盧灣區順昌地段醫院建立的大腸癌因癥就診早發現網絡，使全區大腸癌的早期檢出率達29.7％。

在北京市月壇社區服務中心的調查中，從1996年到2004年，社區居民對高血壓健康知識知曉率從11.09％提高到88.02％，對糖尿病健康知識知曉率從5.22％提高到75.00％，參加鍛煉比率從38.70％提高到69.80％，高血壓的管理率從41.2％提高到74.5％，高血壓的控制率從18.9％提高到50％，糖尿病的管理率從17.6％提高到42.1％。而這與月壇社區衛生服務中心幾年來的宣傳是分不開的。

社區衛生服務還有一項重要任務，是對65歲以上的老年人進行健康管理。我國已進入老齡化社會，如北京市老年人已達174萬人，占全市人口的14.5％；到2015年老齡人口將達到286.7萬人，占人口總數的20.6％，到2030年60歲以上老年人將達到30％。老年人除患有心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、帕金森病以外，還有不同程度的癡呆和骨質疏松。北京市要求各個社區衛生服務中心（站）都要為65歲以上老年人免費建立健康檔案，要積極開展為老年人醫療服務的家庭病床和家庭生活護理，并實行“優先就診、優先出診、優先建立家庭病床”的服務，努力提高老年人健康水平和生活質量。

根據現代醫學模式，衛生工作應由醫治疾病擴展到對人群進行健康監護，提高生命質量。新的醫學模式強調衛生服務目標的整體觀，即從局部到全身、從醫病到醫人、從個體到群體、從原有的生物醫學范疇擴展到醫學-社會-心理的廣闊領域。也就是目前所提倡的醫療服務“四擴大”：從治療服務擴大到預防服務，從生理服務擴大到心理服務，從技術服務擴大到社會服務，從院內服務擴大到社區服務。

醫療只是社區衛生服務的一個方面。隨著社會的發展，醫學的對象已從“以病為本”變為“以人為本”，醫療模式也從就診模式轉變為管理模式，社區衛生服務中更重要的，是對健康人群的健康教育和健康管理，是提高人們的健康知識，從預防、保健開始，使老百姓的健康水平真正上一個臺階。

小病到社區 未來的路還很長

近日，上海市徐匯區衛生局針對徐家匯商務樓宇集中的狀況，進行了白領健康狀況調查。接受調查的白領認為自己相當健康的人為零，認為自己基本健康、偶爾有小病的68％，認為自己屬于亞健康的為32％。調查發現當今白領具有較強的健康需求，一旦他們要選擇體檢醫院，45％的人首選市級大醫院，37.5％的人表示，只要技術設施好，他們樂意選擇民營醫院，而選擇到社區衛生服務中心體檢的僅8.9％。如果感到不舒服，29％的人首選去大醫院看病，32％的人首先去藥房買藥吃，只有8.9％的人表示愿意去社區衛生服務中心看病。

衛生部門表示，從這次調查顯示白領多選大醫院看病的結果來看，要力推“大病進醫院、小病到社區”的就醫分流政策，社區衛生服務中心還有很長一段路要走。

造成目前這種局面的原因，據業內人士分析，一方面，人們對社區衛生服務中心的認同度不高。多數居民和單位只認“醫院”不認“中心”，即使是感冒也要到大醫院去排隊就診。除社區衛生服務機構自身宣傳不足等原因外，許多市民對社區衛生服務質量仍然抱猶疑的態度。不少市民認為，社區衛生服務態度確實好，可是技術水平卻不高，家里人有了什么病還是信得過大醫院，況且現在交通也很方便，平時的發燒咳嗽等小病，就自己到藥房買藥了事，需要輸液時也是從醫院開藥帶回來，圖方便才在社區衛生服務站輸液治療。

其次，部分社區衛生服務中心未列入醫保定點單位，致使一些參加城鎮醫療保險的職工在此就診后不能報銷醫藥費，因此不得不放棄在社區衛生服務中心就診；還有的單位認為社區衛生服務中心不是醫院，不為職工報銷醫藥費等，這些都導致了到社區衛生服務中心就診人數的減少。

另一方面，社區衛生服務站的自身建設還不完善，設備、環境、醫護人員的素質還有待提高。業內人士認為，我們現在的社區衛生服務站還遠沒有達到“麻雀雖小，五臟俱全”的境地，很多服務站的功能還局限于醫療服務的單一功能，諸如預防、保健、康復、健康教育、計生等其他功能目前尚未完善。而且技術力量也很單薄，社區衛生服務需要的醫護人員是全科型的醫學人才，而目前全國沒有醫學院校設有相關專業，社區衛生服務站的醫生只經過了短暫的全科培訓。看來，要真正實現社區衛生服務的藍圖，最根本還要從培養人才做起，社區衛生服務要走的路還很長。