社區衛生服務概念

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社區衛生服務概念范文第1篇

【摘要】目的:探討提高社區醫護人員衛生服務營銷能力的方法。方法:對180名參加全科醫學培訓社區醫生和護士,進行社區衛生服務營銷知識教學,并在教學前后進行問卷調查。問卷內容包括對社區衛生服務營銷服務的概念、方式、方法、作用的知曉情況。結果:社區醫生和護士對社區衛生服務營銷知識的基本知曉率從教學前的9.24%提高到教學后的66.75%。 結論:在全科醫學教學中安排社區衛生服務營銷管理教學內容,是提高社區醫務人員社區衛生服務營銷意識的有效途徑之一。

【關鍵詞】全科醫學;教學;社區醫生護士;社區衛生服務營銷

【Abstract】Objective: This study was designed to examine the efficacy of an intervention and explore ways to improve the service marketing capabilities of community health workers. Methods: 180 community health doctors and nurses participated the workshop in community health service marketing. We undertook the pretest and posttest about concepts, methods and functions of community health service marketing. Results: The knowledge of 180 community health doctors and nurses in community health service marketing improved from 9.24% prior to the workshop to 66.75% after the workshop. Conclusion: Incorporating service marketing in general practice training is an effective way to improve the knowledge of community health workers in community health service marketing.

【Key words】Entire section medicine; Teaching; Community doctor nurse; Community health service marketing

社區醫生和護士是為居民提供基本醫療和公共衛生服務具體實踐者,全科醫學教學是提高社區醫務人員整體水平的必要措施。我院對2008年全省全科醫生骨干培訓班及2009年全省社區護理培訓班學員共180人進行了社區衛生服務營銷服務知識教學,并在教學前后進行了關于社區醫務人員對社區衛生服務營銷知識的問卷調查,現匯報如下:

1 對象與方法

1.1 干預對象:接受社區衛生服務營銷知識培訓的學員均來自湖南省各地、市、縣社區衛生服務中心的醫生和護士共180人,其中社區醫生135人,社區護士45人。年齡19~45歲,平均年齡33歲。中專學歷36人,大專學歷者136人,本科學歷10人。從事社區衛生服務工作3-10年,平均從業時間6.5年。

1.2 調查方法

1.2.1 根據吉林省全科醫師崗位培訓需求調查表《關于社區衛生服務知識和技能情況問卷表》內容制作。我們對原調查表進行了增減,刪除了部分全科醫生知識和技能的掌握情況,增加社區衛生服務營銷管理知識一項。這樣,問卷表共包括5部分:一般現狀、教育現狀、職業滿意度、全科醫師知識與技能的掌握情況及需求現狀、社區衛生服務營銷知識知曉情況及需求現狀。

1.2.2 在進行社區衛生服務營銷理論授課前后分別發給每位學員相同內容的問卷表1張,前后各180份,共360份。要求學員根據自己的真實感受如實填寫,當場回收問卷表,回收率100%。

1.3 措施

1.3.1 爭取衛生行政部門及全科醫學教學機構的支持,把社區衛生服務營銷知識及意識的傳播納入培養全科醫生和社區護士日常培訓的規劃中。

1.3.2 改變社區醫務人員的營銷觀念和意識。講解做好社區衛生服務營銷管理工作,是社區衛生服務管理的重要組成部分,是社區醫生護士履行基本醫療和公共衛生職能的必要掌握的知識和技巧。

1.3.3 上課開始時請學員說說自己對于營銷概念的理解,內容包括市場營銷、醫院營銷的基本概念,日常生活與營銷的關系等,調動大家積極參與學習的積極性。

1.3.4 闡述社區衛生服務營銷是根據服務需求,是對社區衛生服務工作進行分析、計劃、執行和控制的過程,而非單純謀取經濟利益的舉措,也并不是商人的專利。營銷管理已經滲透到我們每個人的日常工作和生活中。

1.3.5 根據衛生部全科醫生培訓規劃教材內容和教學大綱要求,為學員講授社區衛生服務營銷管理的概論、營銷體系、營銷運營策略、市場分析、顧客的期望、營銷管理等內容,提高學員對社區衛生服務營銷知識水平。

1.4 統計方法:將回收的問卷表所顯示的數據進行分類,建立數據庫,采用SPSS軟件進行統計分析。經x2檢驗,p

結果顯示,社區醫務人員對社區衛生服務營銷知識的基本知曉率在接受培訓前僅為9.24%,進行社區衛生服務營銷知識培訓后其基本知曉率達66.75%。

2 討論

2.1 社區衛生服務營銷是社區衛生服務機構以滿足社區居民的基本醫療和公共衛生服務需求為目的的,提高居民身體素質,促進社區居民物質和精神文化發展的必要措施之一。

2.2 國家相關衛生行政部門的正確引導,全科醫學教學機構合理安排相關社區衛生服務營銷理論課程和社區衛生服務實踐,是提高社區衛生醫務人員的衛生服務營銷知識及能力的有效途徑之一。

2.3 隨著醫療改革政策的推進和實施,國家提倡醫療機構可以為政府辦醫院、民營醫院、合資醫院等,醫療服務產品各具優勢。如何充分利用各醫院自身營銷的理念和方法向居民推銷醫療服務產品,掌握科學的社區衛生服務營銷知識至關重要。

2.4 社區衛生醫務人員作為居民健康守門人,具有為居民提供便捷、安全、有效的職責。那么,

如何優化組合社區衛生服務產品,為居民提供優質的基本醫療和公共衛生服務,是社區衛生服務機構必須面對和解決的問題。

2.5 提高社區衛生服務機構團隊營銷管理水平,管理者的作用對提高衛生服務能力是至關重要。

本文調查結果顯示,目前社區醫務人員對于社區衛生服務營銷管理知識非常貧乏,他們所擁有的知識和能力不能滿足居民的健康需求。營銷作為一種對服務工作進行分析、計劃、執行和控制的過程還未普及到在社區衛生服務機構。但是,作為社區醫務人員,他們的服務策略、服務方式、服務能力都將直接影響到為居民提供衛生服務的質量。

所以,政府在開辦的全科醫學教學中應加大社區衛生服務營銷管理知識的授課力度,對社區醫務人員自身整體素質的提高,落實衛生服務產品營銷措施的實施,對促進我國社區衛生服務事業的發展,將發揮其巨大的作用。

參考文獻

[1] 崔樹起,楊文秀.社區衛生服務營銷管理.人民衛生出版社.第2版.

社區衛生服務概念范文第2篇

Key words： community health service center；financial management

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）09-0189-02

0 引言

當前，我國衛生部門加強了基層社區衛生服務中心的建設力度，力求全面覆蓋城鄉居民生活社區范圍，向社區居民提供醫療、預防、康復以及健康保健等服務內容。社區衛生服務中心的建設一方面緩解了各大醫院的運作壓力，解決患者多、醫護人員少等實際問題，另一方面也方便了社區居民就醫，為居民帶來了便利。近年來，隨著社區衛生服務中心的作用日益明顯，涉及的資金也較為復雜，資金來源與資金支出項目繁瑣，加強財務管理，確保資金的有效利用，已是機構相關財務人員的重要課題[1]。

1 財務管理中存在的問題分析

綜合社區衛生服務中心的財務管理現狀，其中的突出問題主要包括以下幾個方面。

1.1 對總資產的概念認識不足 基礎社區衛生服務中心的總資產是指機構在過去的交易或事項中形成的并能擁有或控制的、能為社區衛生服務中心帶來一定經濟收益的經濟資源，是社區衛生服務中心用來取得預期收益的各種財產、物資、債權、以及其他財產權利的總稱[2]。當前社區衛生服務中心的財務管理人員所涉及的管理內容主要以流動資產為主，即日常運作中所產生的資金投入與支出，以及債務債權等。而資產主要由流動資產以及長期資產兩大部分構成，長期資產是指醫療設備、一般設備、圖書、房屋與建筑物等物質資產，而所謂財務管理，即應包含了日常投入支出，又包括對長期資產的管理，對總資產的細節以及價值等形成認識，統一進行管理。

1.2 缺乏嚴格的管理概念 在社區衛生服務中心的日常運作過程中，各項資產物資的采購與支出由財務部門主管以及領導一筆定論，主管與領導缺乏對采購與支出的必要性分析，缺乏嚴格的管理概念，監管過程流于形式，致使物資采購與支出整體情況混亂。其中尤其以大型項目的危害性最為嚴重，如對于大宗物資以及大型儀器設備的購置，不嚴格按照制度經過集體審批，缺乏科學嚴謹的合同制度，招標形式過于簡單，等等。由缺乏嚴格的管理概念所造成的弊端為機構財產安全構成嚴重威脅，在利益的誘使下有些采購人員甚至趁機假公濟私、以劣充優，為集體財產造成了損失。

1.3 缺乏嚴格的管理機制 建立科學合理的、適合于機構發展的管理機制是企業財務管理中的重要部分，然而當前基層社區衛生服務機構尚缺乏如企業般完善的財務管理機制，綜合分析，這受兩點因素的影響。

其一，機構成員大都來自于上級衛生部門，或源自于社會招聘中的具備醫療知識基礎的應屆畢業生。從根本上來說，財務管理人員缺乏專業的財務管理知識，同時對加強財務管理的認識度不足，整體以及分項財務管理機制匱乏。

其二，財務管理制度不全面，是當前大多數基層社區衛生服務中心財務管理工作的主要弊端。由認識不足而導致的財務管理內容缺乏完整的管理，雖有制度但卻不能涵蓋社區衛生服務機構的所有與財務相關的范圍，從而為機構的財產安全構成隱患。

綜上問題分析，改進以及完善基層社區衛生服務中心的財務管理是相關衛生部門以及機構領導的當務之急。財務管理是當前社會中的企業單位社會團體乃至個人的生存與發展的基礎項目，由財務管理不足而造成的損失是社會各個產業經濟衰退的主要因素。因此，針對不足而制定相應解決策略，是新形勢下我們的重要課題。

2 解決策略

2.1 加強財務管理機制建設 在機制建設過程中，財務管理機制內容應當全面涵蓋當前與財務相關的所有項目，如采購審批制度、總資產管理、考核制度、薪資福利管理、獎罰制度，等等[3]。財會人員首先應當掌握財務報表的所有內容，通過各項機制的信息數據匯總，以及結合相關審核條例，做好制表、填表、以及申報工作。

同時，以我國《會計法》為準則，認真貫徹執行國家制度的法律法規和相關財經政策，在制度的約束下，加強財務監督，嚴格財經紀律，規范物資采購以及相關支出制度，力求做到日清月結，數據準確。此外，財務管理還包括投入產出分析，結合社區衛生服務中心的實際情況，嚴控投入，強化產出，在完善的機制下力爭投入最優化，產出最大化。

2.2 適應整體發展 在財務管理的過程中，社區衛生服務中心上級部門應當借鑒社會企業公司的成功經驗，實行財務集中統一管理制度。在管理過程中，要做到“集權有道、分權有序”。事實上在財務管理中沒有絕對的集權，也沒有絕對的分權，要有所借鑒，而不是照搬套路。要制定適應社區衛生服務機構整體發展的財務管理機制，在更加傾向于“集權”的基礎上保證“分權”策略也能夠有所應用，要做到“原則性”權力統一，“適應性”權力下放，將財務集中統一管理策略控制在有效的范圍之內。

2.3 實現上下統一制度 對于衛生部門而言，沒有一套完整的財務管理制度根本就無法實施財務集中統一管理的有效策略，更談不上保證資金能夠有效利用。沒有發展目標的協調統一，也就沒有衛生服務機構體系的存在，因此，在基礎社區衛生服務機構構建的初期制度就應當建立起來，然而受條件限制，如果不能，而“后補”也并非不可。“后補”的前提是借鑒上級領導部門制度，保障上級部門制度的權威性，并以此為基礎，結合實際情況，迅速建立起完整的、統一的財務管理機制，實現由上級部門對基層社區衛生服務中心的財務集中控制。

2.4 關注人為因素 總體來說，所謂財務管理不能僅靠一紙規章制度的建立，其中最為關鍵的是對財會人員的管理。所有的工作流程、財務活動都是由財會人員控制并實施，因此社區衛生服務機構領導采用怎樣的人力資源管理方式與財務管理制度的完善有著很大的關聯。

社區衛生服務概念范文第3篇

關鍵詞： 預防醫學；社區衛生服務；運用

中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）17-0317-02

0 引言

預防醫學是一項以人群作為研究對象，使用宏觀、微觀技術手段，對影響健康的因素以及作用規律，來分析外界環境因素和人群健康的關系，進一步延長人群壽命[1]，提高生命質量的學科。為探討預防醫學在社區衛生服務中的運用效果。本文調查2001年-2005年和2006年-2010年兩個階段居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握、年家庭食物中毒發生例數以及對社區衛生服務工作的滿意度情況進行比較。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該地區5個大型社區，所有社區在2001年前均已設立社區衛生服務中心，收集2001年—2010年間所調查社區內，家庭食物中毒發生案件和居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識[2]的掌握以及對社區衛生服務工作的滿意度情況的相關資料。

1.2 方法 將該地區的社區衛生服務工作分成兩個階段，將尚未引入預防醫學人才和概念應用在社區衛生服務工作中的2001年-2005年設為第一階段，將引入預防醫學人才和概念應用在社區衛生服務工作中的2006年—2010年設為第二階段，對兩個階段居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握、社區衛生服務工作的滿意度以及年家庭食物中毒發生例數情況進行比較。

1.2.1 環境衛生 提高社區群眾對于環境衛生影響健康的意識，了解吸煙、油煙、裝潢材料等環境因素對人體健康的影響[3]。

1.2.2 食品衛生 通過健康教育講座等宣傳教育方式，提高社區居民對農藥殘留、有毒物質、食物污染等食品安全問題的意識程度，定期對社區居民通報食品中毒信息。

1.2.3 勞動衛生 針對居民的職業進行勞動衛生宣傳教育，提高居民對職業病危害的認識，并加強勞動污染對居民生活環境影響的監測。

1.2.4 心理衛生 了解居民的心理、精神狀態，對于存在心理不良問題的居民進行積極心理引導，樹立居民積極向上、樂觀、健康的心態，有助于幫助居民處理家庭、社會、鄰里之間的關系，避免疾病的發生。

1.2.5 流行病學研究 定期觀察流行病發生、發展情況，在流行病高發季節提前進行預防，避免出現大流行的發生。

1.3 統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，首先做正態檢驗，計量數據采用（χ±S）表示，兩組間比較采用配對均數t檢驗，以P

1.4 觀察項目調研方法 居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握情況的調研，由調研小組設計相關知識問答卷，調查該地區居民對有關環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握情況，問答卷滿分100分，分數越高說明患者對相關知識的掌握情況越好；社區衛生服務工作的滿意度情況的調研，由調研小組設計滿意度評價調查表，讓居民對社區衛生服務相關工作進行評價，滿分100分，分數越高說明居民對社區衛生服務越滿意。

2 結果

第一階段，該地區居民相關知識掌握為（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒發生例數為（76.43±3.67）起，社區衛生服務工作滿意度為（78.87±3.54）分；第二階段，該地區居民相關知識掌握為（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒發生例數為（28.78±1.78）起，社區衛生服務工作滿意度為（92.34±7.76）分，可見第二階段的居民相關知識掌握、年家庭食物中毒發生例數、社區衛生服務工作滿意度明顯優于第一階段，均具有顯著性差異，P

3 討論

加強預防醫學在社區衛生服務中的作用，提高預防醫學的宣傳、教育工作，定期舉辦講座，在社區醒目位置張貼宣傳海報，定期更換板報等形式對居民進行教育，提高居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握，大力消除影響居民健康的因素，提高居民的生活、學習質量，加強社區疾病預防工作網絡建設，提高社區對流行性疾病及突發事件的處理能力，最大程度降低各種因素對居民身體健康的傷害。本文研究發現：第一階段，該地區居民相關知識掌握為（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒發生例數為（76.43±3.67）起，社區衛生服務工作滿意度為（78.87±3.54）分；第二階段，該地區居民相關知識掌握為（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒發生例數為（28.78±1.78）起，社區衛生服務工作滿意度為（92.34±7.76）分，可見第二階段的居民相關知識掌握、年家庭食物中毒發生例數、社區衛生服務工作滿意度明顯優于第一階段，均具有顯著性差異，P

參考文獻：

[1]鮑勇，龔幼龍.臨床預防醫學在衛生服務發展中的作用[J].中華醫院管理雜志，2002，18（3）：149.

社區衛生服務概念范文第4篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403

社區衛生服務站是社區衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節［1］。社區護理服務的對象為老年人、婦女和兒童、診斷明確的慢性病及殘障人群等。他們是社會的弱勢群體，也是傳染病的易感人群。由于社區衛生服務站分散并偏離醫院，在醫院感染管理中相對薄弱，為減少社區衛生服務站醫院感染的隱患，預防和控制醫院感染工作顯得尤為重要［2］。

醫院感染是當前公共衛生領域的一個重要問題，它直接影響著醫療質量和患者的安危［3］。為了探討社區衛生服務站的醫院感染管理方法，制定對策，有效控制醫院感染，建立健全的組織機構和完善的管理制度，采取有效的預防和控制措施，發揮監督、檢查職能。通過對存在問題的分析，采取相應的預防和控制措施，使醫院感染的工作也逐漸步入了規范化管理軌道。加強社區衛生服務站醫院感染的預防和控制，是預防醫院感染、確保社區患者和醫護人員的安全的重要保障。

醫院感染管理中存在的問題

醫務人員感染知識缺乏，院感觀念淡薄：16個衛生服務站中的醫生大部分是原來的鄉村醫生，除護理人員外，院感概念均含糊不清。未意識到醫院感染的危害性，醫院感染控制意識淡薄，對醫院感染的預防與控制重視不夠，進行各項診療、護理操作時，不能嚴格執行操作規范、無菌技術及消毒隔離制度，認為這樣做了幾十年沒出大事，存在僥幸心理。

醫務人員職業防護意識淡薄，標準預防的概念不清：在社區衛生服務站的醫務人員防護知識缺乏，職業防護觀念不強，對發生職業暴露后的處理方法全然不知，自我防護意識較差；未配備防護用品，在醫療護理操作中，特別是醫療廢物的回收處理過程中，只能憑工作經驗來保護自己，這樣對醫護人員的身心健康存在著很大的隱患。

醫院感染控制措施落實不到位：多數服務站為了科室或個人的利益，想方設法該領的消毒物品不領，到期該換的消毒液不換，有洞的包皮布不補、不換、不洗，損壞的容器不更換，一次性物品存放、使用不規范等等。

手衛生執行不到位：社區衛生服務站的醫生缺乏手衛生意識，“六步”洗手法洗手操作不規范。

醫務人員對生活垃圾與醫療垃圾的概念與區別不清：常出現生活垃圾和醫療垃圾混放、混裝現象，將大部分廢物都裝入醫療廢物袋內；利器盒使用不規范、不合標準要求；其中一些有可回收利用價值但被污染的醫療垃圾流入社會，造成疾病的擴散傳播，給人類健康帶來極大的危害。

預防和控制社區衛生服務站醫院感染措施

建立健全醫院感染管理組織機構和完善的管理制度：醫院感染管理科制定社區衛生服務站的消毒、隔離管理制度，每個站各設醫院感染兼職管理人員1名，并為社區醫護人員不斷進行醫院感染管理知識的培訓，培訓內容包括醫院感染的概念、診斷標準、《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、社區醫院感染的特點、社區消毒隔離管理制度等，每年考核1～2次，增強醫護人員預防和控制醫院感染的意識，并真正落實到實處。

制定手衛生制度，在引起醫院感染的諸多因素中，醫務人員的手是醫院感染傳播的重要媒介，醫務人員手衛生是預防和控制醫院感染最簡單、最有效的環節［4］，落實手衛生工作，對醫務人員進行手衛生知識培訓，強調手衛生在醫院感染控制中的重要作用，用多種形式進行手衛生宣傳，配置必要的洗手設施，嚴格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手，提高醫務人員手衛生的依從性，減少交叉感染的發生，降低醫院感染發病率。

一次性使用無菌醫療用品管理：有正規的購貨渠道，廠家資質齊全、有效，建立登記賬冊，記錄生產廠家、供貨單位、產品名、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證、經辦人雙方簽名等。一次性物品要專柜存放，柜子每周擦拭，保持清潔干燥，嚴格執行一人一針一管。

消毒滅菌物品管理：含氯消毒液每天更換，監測濃度1次/日；2%戊二醛每周更換1次，每周監測濃度1次，如有不合格及時更換；碘酒、酒精容器拿到中心消毒；針對服務站使用量小，消毒液改用小瓶裝(500ml的碘伏改成60ml裝，2500ml的戊二醛改成500ml)，避免了浪費和過期的現象發生；紗布和棉球改用二片裝的無菌紗布和小包裝的消毒棉球，保證了社區衛生服務站換藥、清創操作的安全，防止傷口感發生。

職業暴露與個人防護：實施標準預防的措施，醫護人員在診治患者、進行操作時戴口罩、帽子、手套，必要時穿隔離衣。用過的針頭、刀片等利器立即置于利器盒內，嚴格禁止回套針帽，必要時采取單手回套技術，避免發生銳器傷，增加職業暴露的危險。

醫療廢物的管理：嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，制定醫療廢物管理制度，嚴格區分生活垃圾和醫療垃圾。將感染性廢物置于防滲漏黃色垃圾袋內，用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入利器盒內，至3/4滿時采取有效封口方式，由專門的醫療垃圾處理站進行回收處理，并做好交接、登記工作，內容包括廢物類別、重量、數量、服務站，收集員與服務站人員雙方交接確認簽名，要求登記記錄本保存3年。

監督、檢查機制

醫院護理部和醫院感染管理科堅持每個月對社區衛生服務站開展醫院感染管理工作的檢查、指導和監督，針對發現的問題及時進行整改，同時把檢查的結果評分與醫院科室管理的考核掛鉤，有效消除醫院感染的隱患。醫院感染預防與控制涉及多環節、多領域、多學科，需要全體醫務人員共同參與才能完成。做好院內感染控制工作，不僅關系到醫療質量，更關系到患者的生命安全和醫務人員的職業健康。因此，衛生服務站依法管理、科學防控醫院感染是十分必要的。

參考文獻

1 國務院.國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見.國發〔2006〕10號.

2 張惠珍,魏全珍,劉麗華,等.醫院社康服務中心醫院感染管理中存在的問題及對策［J］.中華醫院感染學雜志,2008,18(8):1127.

社區衛生服務概念范文第5篇

關鍵詞 政府購買 社區公共衛生 服務 景洪市X社區l

社區指的是一個社會生活共同體，是由聚居在一定地域范圍內的人們所組成的。在整個社會管理過程中，社區的作用是非常巨大的。隨著社會的進步及發展，人們漸漸開始加深了對社區重要性的認識，并相繼開始對社區及其安全建設進行探索研究?，F如今，從我國城市社區醫療保障制度發展來看，政府購買社區衛生服務已成為了一個必然的趨勢，社區衛生服務機構也將承擔起更多的責任。由于每個地方的政策指導不盡相同，因而各個地方的政府購買社區公共衛生服務的具體模式也是不一樣的。相同的是，都是以社區衛生服務機構為居民提供公共衛生服務，對服務效果的考評由政府進行，最終對于社區服務機構的運作是以補貼的方式來進行。因此，本文對景洪市X社區衛生服務機構進行了相關方面的探討。

一、政府購買社區公共衛生服務相關概念

（一）社區公共衛生服務的概念

湯尼斯將社區定義為：在某一地域范圍內的人類共同組成的社會生活的共同體叫做社區。社區公共衛生服務的目的是維護和加強社區中居民的身體健康，由政府提供資金聯合各衛生部門以及醫療機構，為社區內居民提供基礎的醫療服務、疾病預防、計生指導等。保障社區居民得到平等公平的基本公共衛生服務，使他們的生活環境變得更加健康并養成有益身心健康的生活方式是實行社區公共衛生服務的主要目的。

（二）政府購買社區公共衛生服務的概念

政府首先購買公共衛生服務，然后向社區居民提供公共衛生服務，以此來分離政府當前所承擔的籌資與生產雙重責任，而且在購買過程中引入市場機制，優化資源配置，有效提升公共衛生服務質量，最終實現公共衛生服務質量的整體提升。也就是說，政府購買社區衛生服務是通過訂立合同、契約的方式來為社區居民提供衛生服務，而不能將其視為一種雇傭對象來看待。

二、案例分析――以景洪市政府購買X社區為例

（一）景洪市政府購買X社區衛生服務的發展現狀

景洪市X社區位于西雙版納州景洪市曼聽路XX號，下設1個社區衛生服務站，直接管理一個居民委員會。X社區衛生服務服務模式是以社區全體員工參與為中心的，實施對轄區居民的健康檔案采集工作。社區服務中心還制定了傳染病預防及管理方案，建立了突發公共衛生事件應急預案和應急隊伍，社區中心組織全體員工進行了公共衛生事件模擬應急演練。同時，社區中心積極開展育齡婦女生殖健康及計劃生育指導服務管理工作。并且開展了社區衛生服務一體化管理，社區中心每月定期召開例會，每季度配合社區管理中心對各社區服務站的服務質量、工作進展等各項指標進行檢查和督導。通過努力，目前社區一體化管理已經形成一定的模式，取得了有效地成績，增強了社區在公共衛生服務的聯防、聯控功能。

（二）政府購買X社區公共衛生服務存在的問題

（1）社區衛生服務中心人才缺乏。社區衛生中心的醫療人員無論是學歷還是職稱都比較低，人才結構不是非常合理，全科醫生的數量不多，專業技術人才短缺的現象比較嚴重；大部分工作人員的年齡都偏大，致使后備力量不足。社區衛生服務中心的工作人員，主要是由醫院退休人員組成的，缺乏中年骨干力量，這就導致了專業人員技術水平存在差異，衛生服務能力不能達到一個規范的標準。另外，因為社區衛生服務中心沒有太多的病源，醫護人員專業技術不能得到快速的提高、缺乏先進的職稱評定以及工資不高等問題的存在，導致很多的優秀人才拒絕到社區衛生服務中心工作。這就形成了大學應屆畢業生不想來、即使來了也留不住的現象，從而影響了社區衛生服務人員的素質提升和機構的進一步發展。

（2）城市社區公共衛生服務體系不健全。社區衛生服務機構的工作人員不能被納入到定編定崗管理中去，醫技人員存在很大的流動性，對其進行管理存在一定的困難。而當前的法律法規還不完善，對于全科醫師以及全科護士的法定地位的規定還比較缺乏，導致社區執業面臨職業風險。社區衛生服務中心與一些醫療機構之間缺乏合作保障機制，缺乏合作基礎，在多發病、常見病以及慢性病防治等服務方面目前還很難形成合作關系。

（3）監督評估機制不完善。對于社區公共衛生服務而言，目前還不能進行公開招標，而政府購買的公共衛生服務也不能夠對市場化的競爭進行有效的開展。同時政府對這類公共服務的購買，由于服務質量的標準評價以及成本的核算等含有的專業性較強，在經營者與監督管理者以及提供者與消費者之間就會致使信息不對稱現象的存在。因此，專業監督機構評估信息的真實性和保障供給的公正性是極為需要的。但是，目前的政府購買社區公共服務缺乏獨立的監督機構，監督主要是以政府內部監督為主，這就導致了信息的真實性與供給的可靠性得不到有效的保證。

三、完善政府購買社區衛生公共服務的對策建議

（一）加快全科醫療人才的培養

針對目前全科人才嚴重缺乏的困境，首先制定社區衛生服務人才引進政策，積極引進、培養社區衛生服務人才，采取內部共享、有償外租等做法，提高新配置設備使用率，防止資源閑置和浪費，充分發揮這些資源設施在公共衛生服務中的應有作用。可以從兩方面進行：一是鼓勵社區探索人才培養機制。應由政府引導社區衛生服務機構開展培訓。以政府引導的方式加強社區服務機構對于醫療人才的重視和培養。二是建立健全全科醫師資格認證制度。

（二）健全社區衛生服務制度建設

（1）完善社區衛生服務的合同制建設。政府購買公共服務作為一種新的政府經濟行為，由政府組織實施，將某一類服務交給社會組織或企事業單位，按照市場合同進行，在對服務質量驗收合格后履約的行為。按照市場合同，明確了政府和承接組織的權利和義務，雙方存在一種平等互利的基礎上進行比較選擇，最終達到了資源的優化配置。

（2）建立完善的社會信用體系。招投標制度作為一種合理公開公正的競爭方式得到了各級政府的青睞，已經成為了政府購買的主要運作手法。但是在招標過程中存在尋租等腐敗行為，中標后投標者和政府官員分贓行為等。這是由于社會誠信的缺失造成的，因而有必要建立一個完善的社會信用體系。首先要對誠信制度進行完善，將信用評價精細化、檔案化、系統化，將良好的信用作為具有投標資格的首要條件，在全社會形成守信用的良好風氣，提高社會信用的重要性。其次，要建立便于登記和管理的信用評級體系，將公眾的社會行為與信用評價體系相聯系，將市場行為納入到規范化管理中，在多個市場分支中整合不同信用信息加以匯總整理，建立完善的信用網絡，便于公眾查詢。

現如今，在政府為社會提供公共服務的實踐中，政府購買公共服務逐漸成為了一種非常重要的方式。作為一個新興的合作模式，政府購買需要解決的問題很多。因此，應該盡快明晰權利與責任，加強法律法規建設，促使政府購買社區公共衛生服務中存在的困難能夠得到快速有效的解決。

（作者單位為云南師范大學歷史與行政學院）

[作者簡介：許海婭，云南師范大學歷史與行政學院碩士。]

參考文獻