病案管理培訓

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病案管理培訓范文第1篇

[關鍵詞] 精細化管理； 質控管理； 病案； 實施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 06. 055

[中圖分類號] R197.32； G271 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）06- 0090- 02

病案是醫院醫療機構承載的信息資源，隨著醫院管理制度規范化的，病案管理已走向高質量精細化管理，由單純的病案保管發展成為科學化、規范化和信息化的醫療管理系統，并可產生、提煉出大量的有價值的信息[1]。為滿足向醫院與社會提供服務的優質病案管理，必須努力提高病案內容質量，科學合理的管理和保存病案資料，以使病案更好地為醫院、社會和患者服務。

1 醫院病案精細化管理體系建立的迫切性

最近幾年，根據分析病案質量檢查的相關資料得知，醫院病案具體面臨的問題體現如下：出院記錄、總結相對空洞簡單，患者再一次到醫院接受治療時便可以從醫院總結中發現信息有限的缺陷，對于醫院的形象無法全面展示，無法滿足充當醫院名片的需求；沒有詳細的咨詢患者電話、身份證號、家庭住址等方面的信息，通常是以“不詳”或者“無”簡單填寫，導致在隨訪患者時有較大的難度；由于患者沒有完整、準確、精煉的主訴，造成大部分有著診斷意義的癥狀會出現遺漏的情況；圍繞病史對患者疾病進行診斷時沒有明確的描述，對于患者病情出現的改變通常是簡單的記錄，沒有清楚地注明診斷治療過程中藥物的使用情況；檢查患者的特征時對于具有重要診療價值的陰性特征、陽性特征沒有重視。病案質量檢查過程中常會出現上述問題，通過分析醫務人員記錄內容、病歷行為得知，醫院沒有充分重視病案質量。現今，我國臨床醫學病案質量檢查工作中存在的弊端在很大程度上影響解決以及防范醫療糾紛的工作。所以，促進病案質量提高在醫院管理工作中占據非常重要的位置，應該通過構建較強操作性、客觀性、嚴格性的質量控制管理制度規范病案質量檢查工作，使醫院護理質量、醫療質量、醫院病案質量得到明顯提高，給醫護人員、患者自身權益的合法性提供保障。

2 醫院病案精細化管理體系的建立

2.1 制定適合醫院特色的醫院病案質量檢查標準

根據衛生部2010年版病歷書寫規范及他院先進的管理經驗，結合醫院特點，制定了具有自身特色的住院病歷質量檢查標準。具體建立步驟為： ① 由醫務部醫療質量控制科及病案管理委員會討論制定醫院病歷質量檢查試行標準； ② 各科室科主任、科室環節質控員組織各科醫護人員對試行標準的分值及內容提出修訂意見； ③ 對照修訂后的試行標準，各科環節質控員及醫院終末質控員對醫院病案試行考核，對試行標準中存在的問題進一步調整修正； ④ 對照再次修訂后的試行標準，對在架及出院病案醫務部醫療質量控制科及病案管理委員會與臨床科室就存在的問題進一步溝通、修訂形成正式標準。

2.2 健全醫院病案實施精細化管理的三級質量控制組織

要想病案實施精細化管理得到落實，則應該采取針對性的措施對醫院病案三級質量控制體系進行完善。首先，管床醫師為第一級，醫師應該對檢討、評價、病歷等給予重視，同時明確工作標準以及職責，禁止出現加壓、拖拉的情況?？剖蚁嚓P流程質量控制小組為第二級，病例質量控制工作應該落實在護士長、?？浦魅沃校⒖刂撇±|量的體系，確保病例質量得到嚴格監控。每個科室派出一名護士、醫師，分別控制病案質量以及病案完成的情況。醫院病案管理部分為第三級，分別通過科室主任、醫院質量控制專員組成委員會，通過醫務部、病案室負責醫療質量控制工作，分別控制病案終末質量、病案項目缺失情況、病案是否有效歸檔等方面的質量。

3 精細化管理體系實施在醫院病案管理中的方式

醫院病案質量管理工作具體包括書寫缺陷、護理記錄、知情同意書、輔助檢查、醫囑單、感染控制、手術相關記錄、病程記錄、入院記錄、死亡總結、出院總結、病案首頁、基本原則等方面的內容進行檢查。檢查內容中設置26項重度缺陷，19項中度缺陷，對考核注意事項全面細化，如缺陷有著較大的影響或者相對重要，則給予單獨列出，根據缺陷的區別，以輕度缺陷（1分級）、中度缺陷（2分級）、單項嚴重缺陷（3分級）、單項嚴重缺陷（4分級）、單項嚴重缺陷（5分級）等級別構建四級單項缺陷。醫院病案質量管理中單項嚴重缺陷（3～5分級）是指基于考核醫院病案標準的前提下將醫師查房檢查、患者疾病改變、手術、輸血等扣分條目合理增加。病案是否有著準確的精度主要是通過病案質量檢查中存在的缺陷全面體現，病案有著較少的缺陷，則表示有著較高的精度。應該根據缺陷的內容全面量化、細化缺陷扣分的級別。通常情況下，主要是通過科室直接復制病案項目的質量，如臨床科室中存在單項缺陷的情況，則應該對非臨床科室直接扣除，科室產生的病案中計入總缺陷。對于科室績效工資、病案扣分值、各項缺陷、病案歸檔時間等給予明確，一旦病案中發生單項否定丙級病案、單項否定乙級等重大缺陷時，則應該通過管床醫師、科室質量控制小組對缺陷進行分擔。

4 醫院病案全面實施精細化管理體系的措施

4.1 病案精細化管理培訓工作的持續開展

運行精細化管理體系是基于管理培訓的基礎下運行，對醫院工作人員規范意識、標準進行強化，確保能夠實現零投訴、精細化等需求。護士、實習醫師、進修人員、醫院人員在上崗之前均要參加培訓教育，使醫院醫護人員在職記錄中有培訓學習這一項，并且與醫院質量控制委員會抽查標準互相符合。要求醫院的主任醫師、副主任醫師均在科室質量控制委員會任職過。

4.2 對第二級病案質量控制管理給予強化

通過分析目前醫院質量控制檢查相關資料得知，精細化管理體系要想獲得全面運行，第二級質量控制組織占據非常重要的位置。通常情況下，實施精細化管理具體體現如下：① 根據醫院病案評價方法、醫療質量管理技術的要求培訓科室質量控制人員以及新入職的科室主任。② 對學科帶頭人、科室主任在職期間的表現進行考核時主要是以評價科室病案質量的結果作為標準，確保能夠在診斷患者、治療患者的過程中全面體現醫務工作者的學術水平。③ 醫療質量控制部門不僅要根據相關規定檢查病案的臨床治療，同時對科室病例質量控制情況進行不定期的檢查，抽查并且核實記錄在病案中的問題，并分析整改的具體情況。④ 對獎賞懲罰的制度嚴格落實，分別評比婦產科、外科、內科等科室的病案質量。醫院優秀病歷庫中納入優秀病歷，不僅要作為個人職稱評審、經濟獎勵的依據，如科室有著較多的缺陷且長時間排名在后，則應該在每周醫院會議中給予通報批評，并落實到個人給予經濟處罰。

4.3 終末質控以及病案環節PDCA循環的全面落實

醫院病案管理質量主要是根據PDCA循環的標準實施精細化質量管理，分別對病案終末質量、環節質量等實施計劃、執行、檢查、行動等操作。循環主要是為了使預期的目標得到實現，對活動實施處置、檢查、實施、計劃等操作。通常是以院級質控、科室自查等方式檢查病案環節質量，科室的獎罰以及懲罰在很大程度上受到院級質量控制結果的影響。通過院級質量控制人員抽查歸檔病案，根據相關要求嚴格懲罰不符合要求的病案。對循環出現的問題進行分析，制定針對性的措施進行應對。

5 醫院病案質量管理實施精細化管理的效果

根據相關標準嚴格執行實施精細化管理體系，有著分明的獎賞以及懲罰，使醫院病案質量管理工作得到明顯的推動，從根本上提高臨床科室重視病案質量管理的程度。通過分析2011年以及2012年的病案抽查結果得知，實施精細化管理體系后，病案中出現差欠數、嚴重缺陷的情況逐漸降低（詳見表1）。采取x2檢驗資料，數據對比差異明顯，具有統計學意義（P < 0.01）。

6 討 論

精細化管理在醫院管理方式、管理文化中具有先進性，使醫院管理工作的執行力得到強化，對護理人員自身工作的潛力有激活的作用。病歷不僅能夠全面地體現醫療質量，同時對醫療風險還能啟到防范的目的，醫患糾紛處理、等級審評、檢查醫療質量等工作與病案的質量有著較大的關系。醫院經費、患者生命安全等方面在很大程度上受到醫療質量的影響，對醫院發展的聲譽也會產生影響。因此，醫院應該在質量檢查傳統制度的基礎上全方面應用精細化質量管理措施，確保醫療質量管理工作得到推動，從根本上促進醫療管理水平提高，與醫療事業發展的需求互相適應。醫院病案管理應該基于嚴格獎罰、重視改進、重視細節的基礎上實施精細化管理。確保精細化管理制度的建立與醫院發展實際情況互相符合，有著較強的操作性，有針對性的細則被全方位地貫徹到相關管理環節。通過分析相關數據統計結果得知，逐漸降低病案中出現差欠數、嚴重缺陷的情況，不但提高病案的質量，同時消除醫療隱患的作用明顯提高。

7 結 論

綜上所述，在病案管理中運用精細化管理理念，能對醫院病區檔案管理過程進行質控和主動管理，病案管理嚴格依照規范標準，各環節互相制約，互相協調，使得缺陷病案率、病案缺失率、病案破損率、不良事端檢出率明顯減少[2]。這充分說明應用精細化管理能有效提高病案管理的質量，增強醫務人員的法律意識，降低不良事端的發生率，大大提高了病案監管的成效，真正起到終末管理和源頭控制的作用。

主要參考文獻

病案管理培訓范文第2篇

 

一、藥事管理醫療質量控制中心工作總結

1、2015年共召開**市藥事管理醫療質量控制中心工作會議3次，建立**市二級以上公立醫療機構藥事管理質量體系，設定質控指標60多項；建立**市靜脈藥物調配中心的質量控制體系；開展**市民營醫療機構的專項培訓與督導檢查。

2、組織開展**地區麻醉藥品、第一類精神藥品規范化管理培訓，對**地區醫療機構藥學人員、管理人員培訓500人次。

3、2015年4月16日-19日，舉辦了2015年國家級繼續醫學教育項目《醫療機構藥事管理全程質量控制規范化培訓》暨全市醫療機構藥房負責人及骨干藥師培訓班。全市73家市屬醫院、縣區醫院及民營醫院的150多名醫務人員參加了培訓。培訓完成后發放了學分和培訓合格證。

4、2015年10月23日，舉辦了省級繼續醫學教育項目藥品風險管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓活動。全市20余家市屬醫院、縣區醫院及民營醫院的100多名醫務人員及骨干藥師參加了本次培訓，有效促進了我省藥品風險管理，為建設一支穩定的具有較高水平的藥學科普骨干隊伍，以及我省各基層醫療機構能夠開展常態化的安全用藥藥學服務奠定了扎實的專業化基礎。

5、2015年12月2日下午-12月4日，舉辦市級繼續醫學教育項目《等級醫院評審—藥事和藥物使用管理與持續改進培訓班》暨醫院發展人才培養項目藥事管理專業人才培訓班，共有近30家市屬醫療機構，120余名相關專業醫、藥、管理人員及其他從事藥學工作的相關人員參加。

6、組織**地區優勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作。

7、組織專家對**地區靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作。2015年共完成5家醫療機構靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作，分別是：**市兒童醫院、石林縣人民醫院、富民縣人民醫院、祿勸縣中醫院、**昆鋼醫院（**市第四人民醫院）。

8、 完成**市衛計委委派的指令性活動，組織專家參加等級醫院評審指導工作，多名專家到基層醫療機構進行專項培訓和指導。

9、 初步建立了**市靜脈藥物調配中心質量管理控制體系。

10、為更好的促進**地區醫療機構合理用藥、提升管理水平，為衛生行政部門提供決策依據，質控中心承擔并完成**市科技計劃項目《**市區域性藥事管理質量控制監測管理平臺建設及應用拓展項目》。

11、完成質控中心日常管理工作，如：（1）**地區麻醉藥品電子印鑒卡管理。（2）**地區麻醉藥品使用情況月報表報送管理。（3）**地區民營醫院抗菌藥物采購目錄備案管理工作。（4）**地區醫療機構合理用藥調研工作。

二、醫院感染質量控制中心工作總結

1、召開市質量控制中心工作會議。

2、與全國兒童醫師協會、市延安醫院、市兒童醫院聯合舉辦醫院感染培訓班。

3、匯總總結2014年組織的市縣區醫院現患率調查及結果分析及反饋。

4、組織市縣區醫院、部分民營醫院開展2015年度現患率調查。

5、授市衛計委委托參與市醫管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫院感染預防控制專題培訓。

6、參與市醫管局組織的市、縣區級等級醫院追蹤檢查工作。

7、參與市醫管局組織的市、縣區級改善服務行動計劃的檢查工作。

8、參與市醫管局組織的醫院現場驗收工作。

9、參與市血透質量控制中心質量管理標準制定。

10、參與完成市衛計委委托**市民營醫院人才培養項目系列培訓班工作。

11、授云南省**空港經濟區社會事務管理局委托做**空港經濟區醫務人員感染知識培訓。

12、聯合市藥事質量控制中心參與靜脈配置中心驗收工作及質量檢查工作。

13、組織并聯合市護理質量控制中心完成對富民縣區域《富民縣基層醫療機構基層人員醫院感染防控技術培訓班》。

14、組織完成《呈貢縣基層醫療機構基層人員醫院感染防控技術培訓班》。

三、臨床病理質控中心總結

（一）主要完成工作

1. 全面開展并分級完成全市各級醫院年度室間質控評價工作。

2. 積極加強全市各病理科室間聯系，加強上級醫院對地區醫院的指導與監督。

（二）存在問題

 1.少量單位和科室領導依法行醫、依法執業理念仍淡薄，對病理科的整體管理不足。

 2.**市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴重不足，很難符合三級醫院≥500㎡，二級醫院≥250㎡的標準，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時造成病理科從業人員的生命安全及科室財物的安全存在隱患。

 3.各級醫院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現象仍不同程度存在，尤其在基層縣級及以下病理科更為突出，需要各級領導加強關注和支持，使病理科的人材培養和梯隊建設落到實處。

四、病案質控中心工作總結

1、2015年質控中心組織對全市所轄醫療機構（病案管理現狀和病案信息統計水平進行問卷調查，以了解全市病案質量控制和病案信息利用現狀。

2、通過QQ聯絡平臺轉發病案管理新進展、相關規定標準、評價情況等信息，同時答疑解惑，增進各醫院間的聯系交流，進病案管理水平的提升。

3、2015年借衛計委等級醫院復審的東風，對尋甸縣人民醫院、東川區人民醫院、晉寧縣人民醫院、晉寧縣二院、西山區醫院、五華區醫院、石林縣醫院、宜良縣醫院、宜良二院等9家醫院進行了病案首頁填寫質量、病案管理質量、統計數據質量等方面進行了檢查，并提出了意見和建議。

4、為**市衛生信息中心信息平臺建設提出病案管理相關要求和建議，為信息平臺涉及病案管理指標的建立提供幫助。

5、在**市衛計委的領導組織下完成了對民營醫院進行的病案管理專業的授課培訓任務。

6、2015組織舉辦市繼教項目“病案管理質量提升與病案信息利用”培訓。

7、市質控中心成員作為督導檢查專家，參與了省衛計委組織的病案首頁填報質量督導檢查，為提高病案首頁填寫質量，推進DRGs工作取到積極作用。

8、延安醫院作為**市病案管理質控中心的掛靠單位，對我市多家醫院提供了學習培訓條件，本年度接受了市轄區內的6家醫院的參觀學習，對1家醫院進行了現場人員培訓。

 

五、超聲診斷質量控制中心工作總結

1.質控中心自身建設情況

2.質控中心活動開展工作情況及承擔政府委托相關工作

3.科研工作及其他工作

六、傳染性疾病醫療質量控制中心工作總結

1.申報云南省傳染性疾病診療質量控制中心

2.完善規章制度，扎實推進中心工作

3.積極開展各類學術活動

4.開展對基層醫院的對口幫扶工作，提高基層醫院傳染性疾病的診療水平

5.積極開展各類突發公共衛生事件的應急演練和醫療救援工作

七、護理質量控制中心工作總結

1.健全組織管理體系

2.積極參加**市衛生計生委組織相關工作會議，認真完成指令性任務

3.承辦繼續醫學教育

4.履行監管職能，積極配合衛生行政部門對省市醫院進行檢查、驗收及指導

5.發揮醫院專業技術和人才優勢，強化對口幫扶，支持基層醫院共同發展

6.設計調查問卷，積極開展護理科研

八、急診醫學質量控制中心工作總結

1.召開質控中心成員會議，討論健全急診醫學質量控制體系和質量控制工作制度。

2.成功舉辦《**市第二屆危急重癥診治新進展暨急診護理安全培訓班》

3.邀請省級醫院急診專家共同探討急診急救質量控制體系的完善，加強與省級質控中心和市內各級醫院的聯系

4.定期由高年資醫師到縣區級、民營醫院進行急診急救專業知識講座、技能培訓。重點對急性心肌梗死、急性腦卒中的相關指南和急救流程進行具體培訓和指導，保證患者在基層醫院得到準確、及時的救治。

5.召開質控工作研討交流會，探討現有急診醫學質量控制體系實際操作中存在的問題及解決辦法，相互促進，共同提高

6.不足之處：對我市二級以上醫院急診科現狀調研工作，急診科人員、 設備、 技術、 制度、 規范、科研等情況的數據統計尚未完成，需在下一年繼續完善。

九、口腔疾病診療質量控制中心工作總結

1. 組織本質控中心成員不定期學習貫徹執行醫療衛生有關方針、政策、法律、法規、規章、技術規范、指南和標準，同時對口腔疾病診療新技術進行學習和交流。

2. 參照“《臨床技術操作規范-口腔醫學分冊》，中華醫學會編著，人民軍醫出版社， 2004年第1版”和“《臨床診療指南-口腔醫學分冊》，(中華醫學會編著,人民衛生出版社，2011年第1版”， 組織**市口腔疾病診療質控中心成員繼續完善制訂與修訂口腔醫學專業臨床診療指南和技術操作規范，為**市區域內口腔疾病診療的規范化開展提供了理論依據。

3. 2015年3月舉辦國家級醫學教育項目1項（現代根管治療臨床實戰，參會學員近百人）促進了**區域口腔臨床醫生對現代根管治療技術水平的提高。

4. 2015年8月舉辦省級繼續教育項目1項（咬合功能與美學修復統一的合學研討會，參會學員百余人），介紹與修復緊密相關的臨床咬牙合風險管理問題，包括前牙磨耗的美學修復方案，種植修復的美學重建，顳下頜關節的臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復中的咬合設計及影像學防控咬合風險，影響椅旁系統修復療效的因素，提高了參會口腔臨床醫師對修復相關牙合學重要性的認識水平。

5. 2015年8月與常青藤培訓合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國口腔醫療機構發展及未來”培訓班，內容涵蓋了“中國口腔醫療市場的分析報告、CPTP口腔機構管理體系說明”等內容，參會學員近70人，使學員在口腔機構管理水平方面得到了提高和進步。

6.2015年9月，我中心根據市衛生局工作安排和要求，制定了2015年**地區民營口腔醫院（診所）疾病診療質量控制培訓方案；2015年11月，受市衛生局委托，為了進一步提高民營口腔醫院(診所)醫護人員的專業素質和技術水平，推動民營口腔醫院(診所)加快發展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日舉辦了**市民營醫院發展人才培養項目口腔疾病診療專業人才培訓班。

十、臨床檢驗質量控制中心工作總結

1.繼續推進了“依法依規、規范臨床檢驗質量控制與管理”工作。重點培訓國家的規范性文件和技術指南、等級醫院標準等，提高對臨床檢驗質量控制的管理和技術知識與認知，實訓質量控制操作技術。

2.開展了部分綜合性二級甲等和三級甲等醫院檢驗科的臨床檢驗質量現場調查和實地指導工作

3.為科學規范管理檢驗質量并得到有效的持續改進，中心2015年積極開展檢驗質量指標管理軟件平臺，由于所涉及的管理范圍廣，內容多，目前該平臺建設基本完成了比較難的室內質量控制數據的自動提取與與自動分析模塊的開發，處于試運行階段。下一步將進入國家衛計委要求的其它質量指標管理模塊的建設。

十一、臨床營養質控中心工作總結

1.對**市第一人民醫院、**市第三人民醫院、**市兒童醫院和**市延安醫院臨床營養科的醫院定位、人員基本配備、腸內外營養及飲食管理及營養科會診、查房、門診等情況進行調研分析，完成了**市臨床營養科現狀調查報告，針對我市營養科存在的問題提出了改進措施。

2.編制了《**市臨床營養質控中心手冊》，完善了臨床營養專業的質量控制標準和技術操作規范，改進了臨床營養專業質量控制，督查方案，制定方案實施路徑。**市臨床營養質量控制中心在對每一個醫療單位臨床營養工作進行管理和質量控制及業務指導、技術培訓等方面發揮了積極作用，從而使**市臨床營養工作逐步規范，促進了臨床營養工作的發展。

3.2015年9月通過講座培訓方式，對臨床營養從業人員及食堂管理人員進行了六步洗手法培訓。既有理論知識，又有實踐經驗的介紹，使工作人員學有所用，為今后醫院食堂質量控制打下良好的基礎。

4.2015年12月召開了年度成員會議。完善本年度中心工作制度及實施路徑，進一步明確崗位職責，人員分工。并向上級衛生行政部門、質控對象、中心成員匯報本年度質控中心工作，聽取各方面的意見和建議，不斷改進中心工作。

十二、內分泌疾病診療控制中心工作總結

1.成立并完善質控中心專家組

2. 協助**市其它醫院內分泌專業建設，有效促進內分泌疾病診療水平。并加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作。

3.**市內分泌診療控制中心為加強對基層醫院支持，全面有效開展內分泌科科的質量控制工作，定期派專家到基層醫院指導協助工作。對**市內分泌科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式進行現場督導檢查。

4.在修訂質控標準方面，建立內分泌科專業醫療、護理方面各種診療常規、規章制度和工作職責，并不斷修訂完善；落實執行有關的技術標準、準入制度和操作規范，嚴格執行手術分級授權制度； 目前已完善的有2型糖尿病診療的質控標準。目前已開展臨床路徑（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves?。┖蛦尾》N管理，規范醫療行。

十三、眼科疾病診療質量控制中心2015年工作總結

1、已經召開質控中心成立大會，正式任命質控中心成員并發放聘書，組織學習《**市醫療質量控制評價中心建設實施方案》，明確本中心的定位和職責，制定《**市眼科醫療質量控制中心工作制度》；

   2、積極準備建立全市各級各類醫療機構眼科醫療質量監控網絡和信息點，準備進行全市各級各類醫療機構眼科現狀調研工作，制定《**市眼科醫療機構現狀調查表》，對全市范圍內眼科進行摸底調查，根據調研結果書寫**市眼科專業醫療質量評估報告，提出客觀的建設意見，并上報醫院管理局。

3、積極準備本中心信息數據上報系統（擬設立群QQ號或微信號），準備開展本專業數據及資料的建立工作，準備做好全市各級各類醫療機構眼科人員、設備、技術、制度、規范、科研等情況的數據統計，制定《**市眼科醫療質控分析表》。定期向市醫院管理局上報質量分析評估情況并同時向各醫療單位反饋，通報全市眼科醫療質控情況。

病案管理培訓范文第3篇

新農村建設

某縣新型農牧區合作醫療管理辦公室自今年元月一日成立以來，在縣委、縣人民政府及局黨委的正確領導下，肩負重任，履行職責，始終把新型農牧區合作醫療作為新農村建設和構建和諧社會的重要內容，作為一項惠及千家萬戶的“民心工程”、“德政工程”，加強領導，精心組織，扎實工作，穩步推進，在具體工作中認真遵循“自愿參與，互助共濟，公開透明，服務群眾”的原則，狠抓關鍵環節，創新工作機制，強化配套服務，提高運行水平。新農合在某縣運行近一年來，工作取得了階段性成效，對減輕某縣農牧民的疾病經濟負擔，緩解農牧民因病致貧、因病返貧問題發揮了積極作用，受到了農牧民的歡迎和擁護，這一切與合管辦全休工作人員的團結奮進，開拓創新，無私奉獻的精神分不開的。

一是加強組織領導，強化管理培訓，提高管理人員綜合素質?？h合管辦肩負制訂和完善政策的調研，提出發展和完善本縣新型農牧區合作醫療的計劃、政策和措施；對本縣新型農牧區合作醫療工作的宣傳發動和業務指導；對參合人員醫療費用的審核補償；基金的財務管理；信息系統的建設和管理；定點醫院監督檢查，弄虛作假和冒名頂替等違規行為的稽查等，責任大、任務重，所以必須有一支高素質的管理隊伍作保障，為此縣合管辦狠抓制度建設，健章立制，加大對管理人員的培訓，采取自學、觀摩及選派管理人員到自治區集中學習的方式，來提高自身的綜合素質，通過對新型合作醫療政策法規、醫學、財會、計算機、管理等諸多方面的培訓學習，進一步提高了縣合管辦工作人員的業務水平和管理能力，為開展優質高效的服務工作打下堅實基礎。

二是落實配套服務，提升醫療水平。在農牧區開展合作醫療，其最終目的是要讓廣大農牧民群眾享受到低廉、方便、快捷、有效的醫療服務。對此縣合管辦加強對鄉鎮衛生院的科學化管理，落實各項配套服務，堅持把新型農牧區合作醫療與加強農牧區醫療基礎設施建設、強化醫德醫風建設、健全農牧區醫療保障體系相結合，努力提升醫療機構的管理服務水平。加大對鄉衛生院及村衛生室人員培訓，著力提高農牧區衛生技術人員素質；立足為民、便民、利民、惠民，促進鄉村衛生機構轉變工作作風，端正醫德醫風，實施人性化服務；加大對定點醫療機構監督力度，規范醫療機構的服務行為，盡量方便廣大農牧民群眾就近就醫。

三是開拓進取，不斷創新。在試點工作運行過程中，某縣合管辦積極探索，認真開展調查研究，不斷規范工作程序，創新性地開展工作。在全面開展基線調查的基礎上，結合本縣實際，合理確定起付線、報銷比例和封頂線，既防止實際補償標準過低、基金剩余過多、影響參合農牧民的積極性，又防止補償標準過高，出現基金透支現象，制定出臺了《某縣新型農牧區合作醫療實施辦法》，并針對運行中出現的新情況、新問題，積極探索，及時修訂完善實施方案，使之更趨科學合理、更加符合實際和群眾愿望，使參和農牧民得到更多實惠。在新型農牧區合作醫療基金使用與管理上，嚴格按照“錢帳分離、管用分開、基金封閉式運行”的原則，嚴肅政策，嚴格管理，設立了合作醫療基金財政專戶和基金支出專戶，做到了專戶儲存，?？顚Ｓ茫罩Х蛛x，用撥分離。在基金報銷上，本著“簡化程序、方便群眾”的原則，啟動了縣鄉定點醫療機構的現場直報工作，簡化工作手續，方便群眾報銷；加強對定點醫療機構的規范化管理，逐步完善投訴、查處、公開、公示制度，在各定點醫療機構設立公示欄，服務承諾，對收費項目、藥品目錄、報銷范圍、補償比例和參合農牧民報銷情況進行公開公示，公布了監督電話，主動接受社會監督，擴大患者知情權，增強了工作透明度。在基金督查核查上，通過對定點醫療機構參合農牧民治療病案或處方的抽查，重點檢查其用藥的合理性，以及收費項目和藥品價格的真實性，并對檢查中發現的問題，及時整改，確保定點醫療機構為參合農牧民提供優質優價、方便快捷的醫療服務。

病案管理培訓范文第4篇

【關鍵詞】  基層綜合醫院；護理安全；護理質量

我院為一所縣級綜合醫院，在護理管理方面存在一定難度，特別是護理安全方面存在諸多的隱患。護理安全是指在實施護理的安全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。醫院護理工作者面臨著不斷要為病人提供高質量的服務，而且要有效防止各類護理差錯發生這兩個重要問題［2］?，F分析基層綜合醫院影響護理安全的因素，并提出相應的對策。

1  護理安全因素分析

1.1  基層綜合醫院人員構成情況 

我院編制床位100張，年門診31 491例次，年住院3 108例次，床位使用率49.0%；副主任護師1人，主管護師14人，護師18人，護士5人；大專29人，中專7人；按三級管理模式，護理單元5個，護士長共5人。2005年—2008年沒有外出進修學習者。以上可以看出人員結構參差不齊，低年資、低學歷、低職稱的人員較多，未受到過規范化培訓的較多。從區鄉鎮醫院調入8人，調走1人，流動性大、不安心縣級醫院工作等不安全因素，對護理安全的管理難度增大。

1.2  護理管理方面 

管理制度不完善，質量監控不力是造成護理不安全的另一重要因素?；鶎泳C合醫院管理者來自不同的地方，大多數護士長是從基層提拔上來的較年輕，均未經過四川省衛生廳護士長管理培訓。所以缺乏一定的管理經驗。

1.3  護士法律意識淡薄 

由于《醫療事故處理條例》以及“舉證倒置”的實施，加之病人的自我保護意識增強，而護士對法律法規的認識度不夠，自我保護意識還不強，忽視工作中潛在的法律問題，對可能引發的護理糾紛認識不足。表現為操作不夠規范、書寫不合要求、說話不夠嚴謹、語言行為不當或過失。

1.4  工作責任心不強 

不認真執行規章制度和操作規程  工作缺乏主動性，不按級別護理，不按時巡視，病人病情發生變化未能及時發現；病情觀察不仔細，不能很好地識別疾病的先兆、預見并發癥等各種意外情況；不認真執行崗位責任制、分級護理制度、查對制度、交接班制度等護理核心制度；隨意換班，使資質搭配不當；讓實習生單獨完成護理技術操作；基礎護理措施不到位，出現并發癥；工作時間注意力不集中；護理記錄書寫不規范，病情記錄不及時，漏記或記錄不實，隨意涂改。

1.5  技術性因素 

近年來低年資護士增多，業務知識不夠熟悉，技術水平不熟練，資歷淺，經驗不足，對病人已經出現或可能出現的危象不能及時發現，缺乏應急應變能力。

1.6  服務態度方面 

個別護士缺乏良好的服務意識和服務態度，表現為對病人“冷、頂、硬、推、拖”，不注重自身修養，言語或行為不當極易引發病人及其家屬的不滿，造成不必要的糾紛。

1.7  護患溝通不良 

缺乏與病人交流溝通的技巧，與病人缺乏有效溝通［3］；知識面窄，解釋告知不到位，解釋不清或不周到使病人產生誤解而引起糾紛。

1.8  病人行為因素 

個別病人的心理承受能力差，對疾病缺乏正確認識，對醫療護理的期望值過高。

1.9  組織管理因素 

規章制度不健全，質量控制措施不力，約束力不強，制度落實不到位，管理人員督查不得力。

2  加強安全管理的對策

2.1  增強安全管理意識 

抓好全員安全質量教育，提高護士對護理安全重要性的認識。積極參加醫務科、護理部組織的相關法律法規知識培訓，如《醫療事故處理條例》《病歷書寫基本規范》《中華人民共和國護士管理辦法》等，參加醫學法學界專業人士結合醫療糾紛典型案例進行的與醫學相關的法律知識講座。通過學習，使護理人員了解、熟悉工作中與法律有關的潛在性問題，增強了法律意識，懂得了在護理工作中應當更好地履行自己的職責，自覺地遵守規章制度、技術操作規范和工作流程，避免和消除安全隱患，確保護理安全。

2.2  加強職業道德教育、樹立正確的服務觀念 

重視對護理人員的職業道德教育，教育護理人員必須具備高尚的職業道德和職業責任感，在工作中堅持以病人的健康為中心，廉潔自律，忠于職守，樂于奉獻。按照《護理人員行為規范》規范自己的行為，指導自己的言行舉止，強化以人為本的服務理念，尊重愛護病人，做到主動、熱情、耐心、周到，使病人感到關懷、友好、親切和溫暖。

2.3  提高專業技術水平 

護士在執業活動中，首先必須具備扎實的專業知識與嫻熟精湛的操作技能，才能保證高質量的護理服務，確保病人安全。對此，我們制訂了各年資護士規范化培訓方案、分級培訓計劃，并組織實施。狠抓了“三基”訓練與?？浦R培訓，堅持每月分別組織3次以上業務學習和護理查房，每周1次讀書筆記，每月進行2項基礎護理操作技能與專科技能的培訓與考核，針對護士年資偏低、輪轉較快、臨床經驗不足的特點，重點加強了對低年資護士的培訓與考核，達到人人合格。同時要求護士加強心理學、人文科學和社會科學知識的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心服務需求。

2.4  加強交接班制度的執行 

交接班做到“三清”，重點抓好病情、治療、護理等環節的交接，規范了護理交接班，要求病人的情況每班仔細交接并記錄，重點交接新入院病人、危重病人、有特殊檢查及處理的病人的情況，以及下一班需重點觀察的內容。

2.5  加強查對制度的執行 

查對制度是護理工作中杜絕差錯事故的重要制度，通過查對，可發現護理不安全的隱患，并采取有效措施，以避免差錯事故的發生［5］。醫囑做到班班查對，每周大查對2次，并有記錄。建立了醫囑聯系本，加強了與醫生的聯系，有利于醫護之間下達與執行醫囑的銜接，避免了差錯事故的發生。

2.6  規范書寫嚴把書寫質量關 

護理記錄是病案的一部分，是臨床工作的原始文字記錄，具有重要的法律效力［4］。護士書寫應做到客觀、真實、完整、準確、及時，與醫療文件同步，與醫生記錄相符。寫你所做的，做你所寫的。護士長與護理組長每天對護理文件進行及時察看，指導下級護士書寫，及時發現錯誤，糾正不足以保證書寫質量。

2.7  加強各環節質量管理控制 

科室成立了護士長和護理組長組成的護理質量管理小組，修訂了各項護理管理規章制度和各班工作職責，制訂了工作質量考核標準，規范了治療護理工作流程，使各項工作有章可循。每月定期與不定期對各項護理工作進行質量考核，針對質量組工作計劃和科內工作的薄弱環節進行重點監控，每月至少5個考核項目。月底召開1次全體護理人員工作質量總結分析會議，針對護理部、大科、科室質量檢查情況進行信息反饋，分析和講評存在的問題及原因，制訂整改措施，并納入下一循環中，達到持續質量改進的目的。

2.8  尊重病人權利嚴格認真履行告知義務 

尊重病人的知情同意權，建立了護理告知簽字制。病人入院時做好入院宣教，將住院規則、安全須知、離院責任書等向其作書面介紹，并由病人或其監護人確認簽字后保存于病案中。各種護理操作均要先告知病人，征得同意后進行，尤其是侵入性操作，必要時讓病人或其家屬簽字認可，以證明病人知情同意。堅持每天發放住院費用一日清單，主動解釋費用細項，讓病人明白消費。

2.9  強化風險管理意識 

通過學習我院護理部組編的《安全手冊》，使全體護士掌握了護理緊急事件應急預案、護理工作流程、病室內醫療儀器及設備的安全使用方法、護理技術操作告知程序等。知曉了遇火災、停電、失竊、病人意外傷害、自殺、外出不歸等事件發生時如何處理和上報。掌握了對護理工作中可能遇到的病人心跳呼吸驟停、藥物過敏性休克、輸血輸液反應、醫務人員受針刺傷、發生差錯事故等各種護理風險的應急處理程序，提高了護士的應急應變能力。加強了帶教老師的工作責任心，要求帶教護生必須做到放手不放眼。

2.10  加強交流溝通 

醫患溝通是醫務人員在診療活動中與病人及其親屬在信息方面、情感方面的交流，是醫患之間構筑的一座雙向交流的橋梁。講究語言的藝術性和技巧性，加強與病人的交流溝通，與病人建立誠信關系，以避免不必要的糾紛，構建和諧的護患關系［6］。我院開展了人性化的護理服務，如根據每位病人的性別、年齡、職業、職位等的不同，分別實行親情稱呼；做到了熱情接待病人，堅持在每項護理工作中與病人交流；對住院和出院病人進行護理服務過程滿意度的調查，對每位出院病人進行電話回訪，深得病人的信賴和好評。護士長每天深入病房，及時了解病人的病情變化和病人的需求，征求病人、陪伴對護理工作的意見和建議，重視病人及其家屬的反饋意見，及時解決相關問題。

3  小結

    以上措施實施1年多來，護士的法律意識、責任意識、安全管理意識、風險防范意識不斷增強；主動利用業余時間參加護理本科等繼續教育學習，使護士的業務能力和自身素質有了很大提高；護理缺陷得到有效控制，無護理并發癥發生；提高了滿意度，病人滿意率達98%以上；病人數量逐年增加，多次收到病人對護理工作的表揚信，無一例病人投訴，從而融洽了護患關系，避免了護理糾紛，取得了良好的社會效益和經濟效益。

【參考文獻】

  ?。?］王佩瑤.護理安全管理隱患及對策［j］.護理研究，2008，22(2c):533534.

［2］王虎娥.護患糾紛發生的原因及防范對策［j］.護理研究，2008，22(5c):13921393.

［3］崔亞萍.規范護理行為在防止護患糾紛發生的作用［j］.護理研究，2008，21(7c)：19501951.

［4］薛利紅.護理安全管理防范策略［j］.護理研究，2007，21(12c):33593361.

病案管理培訓范文第5篇

1.1一般資料

本研究資料來源于浙醫二院2008～2013年的相關信息、資料、總結資料及反饋調查表等。以JCI認證前后浙醫二院醫療質量、患者安全等方面發生的變化為研究對象，探討與評價JCI認證的作用和影響，總結形成適合我國大型綜合型醫院質量提升的模式。

1.2方法

1.2.1形成性研究

廣泛查閱、收集國內外有關JCI認證的進展以及我國大型綜合性醫院JCI認證的經驗等文獻資料。根據形成性研究方法，在醫院參加JCI認證前，按照JCI標準和要求，通過文獻法、專家咨詢法，創建一個醫院質量發展模式原型；根據模式原型制定具體質量改進計劃并加以執行；通過問卷調查、專家咨詢等方法收集及分析形成性數據，對既成的計劃進行評估、總結，為完善計劃模式提供實證資料；重復數據收集和模式修改步驟。通過3年一次的復評，總結出較為完善的“大型綜合性醫院JCI認證模式”。

1.2.2效果評價與相關影響因素研究

收集醫院JCI認證的資料、總結及反饋調查表數據。運用SPSS17.0對數據進行統計學描述，借鑒柯克•帕特里克(1959)培訓評價模型理論原理，從反應層(Reaction)、學習層(Learning)、行為層(Behavior)及結果層(Results)4個層次對認證效果進行分析評價。應用Pearson卡方檢驗比較各次認證的效果差異，對不同因素間評價結果的差異進行對比，探討相關影響因素。

1.2.3抽樣方法與觀察指標

成立4人調查小組，對調查組成員進行近1個月的培訓，使調查組成員明確調查目的和各自的工作職責。從浙醫二院醫務科、JCI認證委員會、病案室、后勤等抽取相關職工近40人，發放我們設計的調查問卷。調查問卷應答率為95%，根據有效問卷進行分析。收集2008～2012年醫院有關JCI標準的相關數據，作為對照數據。研究方法采用比對研究，對JCI標準和中國《醫院管理評價指南》進行比較，并進一步觀察JCI認證前后浙醫二院在服務理念、醫院管理、醫療服務質量的變化。

2結果

2.1浙醫二院執行

JCI標準的總體情況浙醫二院最初接觸JCI標準后，就吸收了JCI的質量理念，并根據醫院當時的能力和條件，在日常醫療品質控制中進行了持續的質量改進。2006年實施COI，2008年實施品管圈（qualitycontrolcircles，QCC），2010年實施目標管理PDCA[Plan(策劃)、Do(實施)、Check(檢查)和Act(處置)，簡稱為PDCA）、5S（整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SETKETSU）、素養（SHITSUKE）5個項目）]，2011年實施根本原因分析法(RootCauseAnalysis，RCA)，2012年增加FMEA失效模式分析法（FailureModesAnalysis）、6σ管理方法進行質量改進控制和評估。據醫院統計，2010～2011年，全院成立61個QCC，完成質量改進項目511項，涉及患者安全、醫院服務、護理質量、醫療質量、醫院管理等方面。2012年，醫院在質量和安全、藥物與給藥、流程與效率、健康教育、醫院服務、醫院管理等方面完成PDCA項目600項。為鼓勵全體員工參與醫療質量的全面改進，醫院還設立質量獎并建立了質量獎勵基金。

2.1.1提高手衛生依從性

為落實專業洗手7步法，提高手衛生依從性，醫院采取了一系列配套措施，包括加強知識宣傳、印發宣傳廣告、制作洗手流程圖（洗手時機、口訣）、完善洗手設備、進行檢查和抽查、監控和分析月度數據、對依從性不佳的責任科室開展培訓、進行重點檢查。通過實施上述改進措施，醫院手衛生依從性指標從2011年2月的48.3%提高到2012年12月的86.5%，達到醫院“提高手衛生依從性”質量改進項目設定的85%以上的目標值。

2.1.2藥物和用藥安全

實施JCI標準后，醫院建立了完善的藥物安全管理系統，主要包括制定30項藥物安全保證政策和四項持續改進措施。藥物安全保證政策包括全院納入PIVAS、藥物警戒、搶救車標準化管理、取消病房存放10%KCl注射液、相似藥品管理、藥品裸片外觀查詢系統、實時軟件攔截、出院患者教育、醫生處方權管理等。持續改進措施包括改進術前用藥處理流程、建立電子藥物追蹤系統，供藥師護士使用、ST醫囑語音提醒“綠色”通道處理、縮短ST醫囑發藥時間。

2.1.3質量監控

2012年，浙醫二院根據JCI標準，結合醫院實際需要，在質量監控體系中新增多項質量監控指標。其中，涉及臨床領域的質量監測指標28項，涉及管理領域的質量監測指標13項。這些指標的設置著眼點都是患者安全和質量改進。在措施上，醫院進一步制定了監控指標驗證表和科學的指標驗證抽樣方法，通過加強指標驗證，促進醫院質量監控指標持續改善。

2.1.4臨床診療

醫院接觸JCI標準后，開始建立臨床診療規范，以規范臨床診療過程。目前，已在全院各科室全面運用臨床路徑、診療指南開展臨床工作。如糖尿病患者門診篩查路徑、糖尿病患者診斷路徑。在手術安全方面，建立三方手術安全核查表，明確核查內容和核查人員，確定核查時間段[麻醉前、手術劃皮前（time-out）、出手術室前]、規范手術部位標記。制定操作規程（SOP）時，對操作流程的每一關鍵步驟都作出詳細的規定，如手術患者的TimeOut。

2.1.5護理方面改進

為提升住院患者安全水平，醫院進行了持續的護理質量改進。以防止患者跌倒/墜床為例，醫院制定了患者跌倒/墜床防范管理制度。同時，對住院患者跌倒/墜床發生原因進行了分析，并根據成因采取措施干預患者跌倒/墜件發生。如時間分析顯示，患者發生跌倒/墜件主要集中在晚上20:00～次日上午8：00時間段。因此，醫院增加了夜間護士數量。通過“加強培訓、增加稽查、細化《住院患者跌倒/墜床危險因子評估表》、運用腕帶“防跌”標識”等措施的改進和跟進，醫院2012年患者跌倒/墜床發生率指標總體低于目標值1‰。

2.1.6檢驗質量保證

醫院根據JCI標準要求，改進和完善檢驗質量保證體系。通過持續的質量改進，建立了包括質量手冊、程序文件（50個文件）、SOP文件（儀器150個、項目500個）、臨床實驗室服務手冊、實驗室安全手冊（生物、化學、信息等）、實驗室信息系統使用手冊等內容的檢驗質量保證體系、實現檢驗標本全程監控，規范試劑驗收評價和管理，檢驗科還通過了ISO15189實驗室認可。通過完善控制和監控體系，檢驗質量得到有效保證，檢驗水平持續提高。

2.2JCI認證對醫院質量的影響

2.2.1對醫院質量管理體系的影響

實施JCI標準前，醫院質量管理體系分為領導層、管理層和業務層3級。實施JCI標準后，醫院對質量管理體系進行了改進，形成系統的醫院質量與安全管理體系。醫院質量管理體系分決策、控制與執行3個層次。(1)決策層：即醫院領導層，主要承擔質量改進和安全管理的責任，制定質量目標和政策，明確人員職責，對重點項目進行管理和監控，組織應用科學方法和工具實施改進，建設醫院質量與安全文化。(2)控制層：即各委員會，主要負責協調與整合醫院的所有活動，并納入醫院質量管理體系。委員會制使醫院內形成跨部門的合作機制，形成團隊默契，使醫療服務更加高效。醫院質量與安全管理委員會統領醫院醫療、護理、院感等委員會，定期研究質量問題，推動持續質量改進。(3)執行層：①質量管理部門，主要承擔質量內審職責。制定和完善各項制度、操作流程和執行標準，建立和維護質量管理信息庫；②行政管理部門，主要承擔制度標準的宣傳和貫徹、監督檢查、實施獎懲等質控工作；③業務科室質量與安全管理小組，主要承擔本科室年度質量管理與患者安全計劃的制定、管理科室規范性文件、組織開展質量與安全管理培訓、進行質量與安全檢查、設立質量監控指標，根據科室質量改進目標，運用PDCA循環法或品管圈等方法，完成質量改進項目。

2.2.2對患者服務的影響

實施JCI標準后，醫院“患者與服務對象至上”的核心價值觀和“精湛演繹技術，關愛體現服務”服務的理念，使“以患者為中心“的宗旨得到了充分體現。患者的安全目標除增加準確確認患者身份、促進有效交流、促進高危藥物管理、確保正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術、降低醫源性感染的風險、降低患者因跌倒/墜床所致的傷害等國際患者安全目標外，還根據中國醫療服務的現狀和醫院實際情況，增加了抗菌藥物合理使用、加強火災防范杜絕火災發生、鼓勵醫院醫療服務無責不良事件報告等目標。

3討論

2003年，JCI與中華醫院管理學會建立合作關系，出版發行《國際醫院評審標準》第2版（中文版）。2005年，衛生部引入第二版JCI標準，并與中國醫院評審相結合，頒布了《醫院管理評價指南》（以下簡稱《指南》），作為醫院醫療質量、醫療服務和醫院管理的基本標準，并作為衛生行政部門對醫院進行“指導、評價、檢查和監督”的依據。但是，將JCI標準與《指南》深入比較，還是存在差別。(1)標準的評估要素：JCI的標準及評估衡量要素中，絕大部分針對醫療、護理過程中最重要的環節，更突出“以患者為中心”“、注重實際行動”；(2)評估標準對管理的要求：JCI標準要求醫院所有的管理活動都應建立制度和標準，形成以周密的制度體系及服務流程為主導的現代醫院管理體系。更突出標準化、制度化、給患者提供同質；(3)在理念上：JCI更強調“讓每一名員工都參與”，JCI標準要求每一個醫師都要有授權，所有員工都要有崗位考核和績效評價；(4)內容和檢查評估方式上：JCI標準的內容及檢查評估方式與我國現行的醫院評價標準存在較大的差別。我國現行的醫院評價重點是查文件、臺賬，查醫院的硬件建設，是一種“靜態”的檢查。JCI不僅要求醫院管理達到一定的水平，更看重客觀評價醫院質量和醫療安全的依據。JCI檢查專家的注意力，不僅放在文件、臺賬甚至醫院的硬件建設上，而且更注重醫院的制度建設、醫療流程及質量的不斷改進，注重醫療安全，是一種“動態”的檢查，檢查的結果比較客觀。在JCI認證的驅動下，浙醫二院自2010年開始不斷完善醫院各項制度和管理細則，使醫院臨床診療、護理、檢驗、用藥安全及病床管理逐步發生變化。在JCI認證準備階段就使醫院在各方面得到改善。根據浙醫二院2011～2015年的發展規劃，該院的目標是發展成為一所追求“患者與服務對象至上”核心價值觀以及“精湛演繹技術，關愛體現服務”服務理念、提供優質服務并具有鮮明學科特色的國際品牌醫院。要實現這個目標，醫院必須在現有的基礎上與國際先進的管理融合，學習和借鑒國外先進的理念、管理和服務，在醫療質量和服務上采用國際通行的標準、在學科上應具有代表國際領先水平的領域。但是，我國現行的醫院評價標準的理念和要求與發達國家有一定的差距。因此，通過引入JCI理念、進行JCI認證，進而構建與國際先進管理理念一脈相承的醫院管理體系和醫院質量評審標準，實現浙醫二院的發展目標非常必要。

4結語