鄉鎮衛生院病案管理制度
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鄉鎮衛生院病案管理制度范文第1篇
【關鍵詞】 鄉鎮衛生院；婦產科；醫療糾紛；原因分析；防范措施
根據我國法律和行政法規的規定，醫療糾紛分為兩類，一類是醫療事故侵權行為引發的民事賠償糾紛，另一類是非醫療事故侵權行為（即醫療過失）引起的醫療賠償糾紛。筆者收集了2005～2007 年發生在鄉鎮衛生院婦產科的醫療糾紛40 起，半數以上首先表現為患方家屬或糾集人員圍攻醫院鬧事，甚至毆打醫護人員或院領導，他們認為“小鬧小賠，大鬧大賠”，于是高額要價。而最終申請醫學會進行醫療事故技術鑒定的不足1/3，起訴到法院進行司法鑒定的不足1/4，多數通過醫患雙方協調賠償解決。
1 鄉鎮衛生院婦產科常見醫療糾紛的引發因素
1.1 “三基”不過關而強行開展技術能力范圍之外的工作
鄉鎮衛生院部分婦產科醫生平時缺乏自學及接受繼續醫學教育的意識，且多為中專學歷或無正規學歷人員從事婦產科臨床治療及助產工作（多數鄉醫院婦產科治療與助產工作未分開），大部分婦產科醫生還未取得國家“助理執業醫師”資格證書，必須的“三基”（即基本理論、基本知識、基本技能）未掌握。近幾年來，部分鄉鎮衛生院業務范圍擴大，不再滿足于婦產科只能進行產前檢查、婦女保健、接順產、人工流產、上環及治療一般婦科炎癥等工作內涵，而積極委派婦產科醫生到上級醫院進修學習。進修半年或一年歸來的婦產科醫生，可以說還未能系統掌握婦產科常見疾病的診斷和治療，對生殖系統疾病與相關系統的相互影響還不熟悉，就迫切收治高危妊娠孕產婦并開展婦產科常見手術，例如剖宮產術、子宮肌瘤剜除術、子宮切除術、宮外孕手術、卵巢腫瘤切除術等，忽視了手術成功與否并不只是手術技術本身的問題，手術還牽涉到術前準備、術后護理、麻醉管理、急救等一系列配套方案和設施。某些醫務人員存在僥幸心理，明知醫療條件不夠，憑工作熱情和經驗開展技術能力以外的工作：①明知醫院不具備輸血條件卻進行剖宮產術，術中產婦大出血而輸血跟不上，導致產婦失血性休克死亡，引發醫療糾紛。②未掌握剖宮產時縫合子宮切口的基本方法和技巧，致使子宮切口縫合不佳，引起術后大出血，轉上級醫院后二次開腹縫合，引發醫療糾紛。③還有的醫生盆腔解剖結構還不完全清楚，就大膽進行子宮切除術而將雙側輸尿管縫扎造成輸尿管上段及腎盂積水，導致術后無尿并伴有嚴重腰痛，好在及時發現，二次開腹松解輸尿管避免了更為嚴重的后果，術后引發醫療糾紛。④因相關系統醫學知識缺乏，無整體觀念，對妊娠合并癥處理不當導致產婦死亡而引發醫療糾紛，如初產婦，妊娠合并心臟病，住院待產時心功能Ⅱ級，以前曾有心衰史，主管醫生只知道按處理原則采取剖宮產結束分娩，不知道產后3天內尤其是產后24小時內由于血容量明顯增多，仍是心衰發生的危險期，術后仍應嚴密監護并嚴格限制輸液量和輸液速度，一般24小時輸液量不超過1500ml，速度以每分鐘20～30滴為宜。在無心電監護條件下，該產婦在此鄉鎮衛生院做了剖宮產術，所幸手術還算順利，但最終沒逃出惡運，由于手術后第一天輸液量達2500 ml且滴速達每分鐘60 滴而導致患者心力衰竭，加之搶救方法不力病人死亡，引發醫療糾紛。
1.2 未掌握基本的產科診斷及處理常規
1.2.1 不熟悉產婦入院后的必查項目
產婦入院后詢問病史不詳，體格檢查不細，甚至未行腹圍、宮高、骨盆外測量，肛診盆腔情況如坐骨棘間徑、骶尾關節活動度及尾骨是否上翹等基本檢查，或注意了骨盆正常而忽視了胎兒大小，未對頭盆關系充分估計，結果因巨大兒造成肩難產引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經損傷；在骨盆測量中注重了骨盆入口平面的大小，而忽略了中骨盆和出口平面是否狹窄，結果因漏斗型骨盆或單純尾骨上翹導致胎兒通過骨盆出口困難，最后以穿顱術縮小胎頭面積后娩出，引發醫療糾紛。
1.2.2 不熟悉產力與產道、胎方位三者之間的辯證關系
產程中只注意了宮縮乏力而忽視了其與胎位異常及骨盆狹窄三者之間的辯證關系，如產道、產力異常可造成胎位異常，而產力異常也可能是產道或胎兒異常的后果。如某產婦產程中出現協調性宮縮乏力，醫生未進一步陰道檢查排除骨盆和胎方位異常就盲目用縮宮素靜脈滴注，因中骨盆狹窄及持續性枕后位致梗阻性難產導致子宮破裂，胎兒死亡，轉上級醫院切除子宮，引發醫療糾紛。
1.2.3 不熟悉縮宮素的用法和注意事項
醫生對縮宮素加強宮縮的個體差異認識不足，沒掌握縮宮素的用法及注意事項，憑經驗用藥，造成醫療事故，引發醫療糾紛，如初孕婦，孕41 周，在鄉鎮衛生院引產，醫生一開始就在500 ml液體中加入縮宮素10 IU，一開始滴速就達30～40 滴，在應用縮宮素過程中又未做到專人守護和嚴密觀察，由于子宮收縮強烈而軟產道不能如期擴張，胎兒急速娩出，導致宮頸嚴重撕裂傷和會陰Ⅲ度破裂，醫生竟不會縫合宮頸裂傷，加之轉院延誤，造成產婦大出血休克死亡，引發醫療糾紛。
1.2.4 未掌握常見的難產助產技術
臀位助產違規操作，如助娩胎兒上肢時操作不當，造成新生兒臂叢神經損傷引發醫療糾紛；初產婦采取胎頭吸引器助產未常規行會陰側切術，導致Ⅲ度會陰撕裂，而醫生不會縫合，引發醫療糾紛；一產婦在某鄉鎮衛生院分娩后，會陰Ⅱ度裂傷，該醫院婦產科醫生給產婦進行會陰裂傷修補術，縫合時不知深淺，縫合后又未常規進行肛診，因縫線穿過直腸壁，該產婦于術后5 天出現腸瘺引發醫療糾紛。
1.3 對婦產科嚴重并發癥不認識
初產婦，在鄉鎮衛生院分娩，產程中用縮宮素催產，宮縮強烈，隨之產婦劇烈腹痛后宮縮停止。子宮破裂了醫生還不知道，醫生還抱怨“咋搞的，怎么沒宮縮了？”，然后囑咐助手給產婦聽胎心，產婦訴說腹痛，醫生說沒宮縮哪來的腹痛，然后強行聽診未聽到胎心，接著醫生用胎頭吸引器助產，牽拉時胎頭仍不能下降，產婦腹痛難忍，醫生看到產婦面色蒼白，趕緊測血壓，血壓70/50 mmHg，才想到情況不妙，立即轉送上級醫院。上級醫院婦產科醫生診斷為“子宮破裂”，迅速在輸血輸液抗休克同時進行剖宮產術，術中發現子宮完全破裂，胎兒死亡，胎兒的一只胳膊伸入破裂口，裂傷波及宮頸，取出胎兒，清除腹腔積血及血塊約2000 ml，挽救了產婦生命。之后發生醫療糾紛，要求巨額賠償。
該例醫生處理錯誤為①縮宮素應用不當，導致子宮破裂、胎兒死亡；②子宮破裂之后未能診斷出來接著誤用胎頭吸引器牽拉胎兒，致使破口進一步延長，使患者喪失了修補子宮的可能，采取了子宮切除術致使患者失去生育能力。
某孕婦，孕2產1，此次妊娠4+月，在某鄉鎮衛生院行引產手術，該醫院醫生給予口服米非司酮加陰道放置米索前列醇片引產。因胎兒娩出后30 分鐘胎盤仍未娩出伴少量陰道流血，醫生用卵圓鉗伸入宮腔夾取胎盤，患者腹痛難忍，陰道出血量增多，醫生仍繼續進行鉗夾，陰道出血量進一步增多，面色蒼白，立即轉上級醫院，上級醫生檢查后考慮子宮穿孔，在輸血輸液抗休克同時行剖腹探查術，術中見子宮3 處穿孔且部分胎盤植入子宮肌層，采取了子宮切除術。術后發生醫療糾紛。該例處理失誤為：醫生用卵圓鉗鉗夾胎盤時操作粗暴引起子宮穿孔后而不知，仍繼續鉗夾導致子宮多處穿孔，致使植入性胎盤患者喪失了采取藥物保守治療的可能性，患者子宮被切除，失去了生育能力。
1.4 未能履行告知義務，缺乏自我保護意識
有的醫務人員服務態度很好，確實做到了急病人所急，但在治療前未充分向家屬解釋病情，告知所患疾病的診斷、治療、預后等方面的信息讓患方知情、選擇，而引發醫療糾紛。如一初孕婦，妊娠9 個月，因頻繁抽搐急來某鄉鎮衛生院就診，入院時患者神志不清，婦產科醫生接診后立即給病人測血壓，血壓180/120 mmHg，詢問家屬得知該孕婦妊娠前血壓不高，診斷為“產前子癇”。該醫生未給家屬解釋病情的嚴重性及預后，立即給病人用25%硫酸鎂20 ml+25%葡萄糖20 ml靜脈推注，在推藥過程中病人心跳停止，復蘇無效，孕婦死亡，引起醫療糾紛。醫生的用藥無過錯，患者猝死的原因很可能是冠狀小動脈嚴重痙攣導致心臟急性嚴重缺血，或腦內小動脈破裂大量出血壓迫呼吸循環中樞所致，由于醫生未向家屬解釋病情的嚴重程度及預后，家屬認為用藥失誤導致孕婦死亡，糾集人員圍攻醫院進行鬧事，雖不構成醫療事故，但醫院為平息事端，最后進行了經濟補償鬧劇才結束。
1.5 法律意識淡薄，病歷書寫不及時不規范
病歷是醫務人員在執行醫療行為過程中，通過對病人的問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動，獲得的有關資料，是對醫療全過程動態的記錄和病人全部醫療信息的匯總。產科病人病歷的關鍵內容主要為病史、入院體檢、分娩記錄等內容；婦科病歷的關鍵內容主要是病史、婦科專科檢查、手術知情同意書、手術記錄、術后病程記錄等。這些內容在證明醫院診療行為沒有過錯上將發揮重要的作用。一旦這些內容記錄不到位，對于醫院的舉證非常不利。上述醫療糾紛案例中有2例，當患者索要住院病歷時，經治醫生未及時寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據可查，只能依據患者及家屬提供的證詞及實際造成的損害進行裁決，對醫院極為不利。
2 鄉鎮衛生院婦產科醫療糾紛的防范措施
從以上案例可以看出，產科醫療事故多于婦科，基本都是技術事故。因此提高基層婦產科人員的專業技術水平勢在必行。
2.1 領導重視，完善并落實各種醫療規章制度
鄉鎮衛生院要改變“重效益，輕管理”的現狀，加強對醫療安全的的監督，制定防范與處理醫療事故的預案。嚴格要求醫務人員遵守規章制度，是防范醫療事故最基本的措施，如鄉鎮衛生院必須建立病歷書寫基本規范及管理制度、首診負責制度、交接班制度、會診制度、危重病人搶救制度、高危病人及超過本院醫療技術范圍的病人轉診制度、知情同意簽字制度等。
2.2 加強學習提高業務水平，嚴格執行技術操作規范
醫療質量的提高是醫療安全的根本保證，醫院應重視職工繼續醫學教育，加強基礎理論、基本知識、基本技能學習，提高業務素質。要求婦產科醫護人員在工作中必須嚴格執行技術操作規范，尤其對于醫療事故高發的產科，由于產婦及胎兒情況變化快，更需要醫護人員練好基本功，提高產科檢查及診斷的準確率，熟練掌握并執行產科基本技術操作規范，如產婦入院后必須檢查的項目；如何正確保護會陰及協助胎兒娩出；臀位助產規范；產程中應用縮宮素的適應癥、方法及注意事項；會陰側切和胎頭吸引術的適應癥、禁忌證、操作步驟及注意事項；新生兒窒息的急救；人工剝離胎盤術；宮頸裂傷及會陰三度裂傷的縫合，失血性休克的搶救流程，初期心肺復蘇技術等等。什么樣的孕婦條件在什么時機可以采取引產術，什么情況下采取剖宮產術；什么樣的高危孕產婦必須轉診；分娩過程中如何預防與診斷子宮破裂；流產過程中怎樣預防與診斷子宮穿孔等等。建立考核機制，定期進行業務考核，考核結果與獎金、晉職晉升掛鉤，以督促其業務學習，只有提高了專業技術水平，才能做到臨危不亂，從容應對，保證母子安全，從而最大限度地減少醫療事故，防止醫療糾紛。
2.3 加強病歷管理，確保病歷質量
病歷作為醫療檔案，是醫生對病情分析和處理過程中的全面原始記錄，具有重要的法律作用。尤其2002 年4月，最高人民法院頒布的《關于民事訴訟證據的若干規定》中“醫療糾紛舉證責任倒置”實施及2002 年9 月1日《醫療事故處理條例》頒布以來，使得病歷的法律地位更為重要，已成為醫療事故或醫療糾紛明確責任及醫療事故鑒定或司法鑒定的依據[2] 當患方對醫療責任認定不認可時，往往對病歷提出質疑，懷疑改動、作假等，使得醫療糾紛激化。因此，醫務人員應認真執行病歷書寫規范，做到客觀、真實、準確、及時和完整，不能隨意涂改。應及時記錄病人的癥狀、體征、化驗及其他輔助檢查結果和相應的處理措施。每次與病人交待病情后應詳細記錄談話內容并讓病人簽字。在進行重要檢查、操作或手術前交待可能出現的風險，并讓病人或委托人簽字認可。分娩過程中應詳細記錄產程進展及胎心監測情況，應盡可能詳細的記錄接生過程及新生兒出生當時的基本情況。涉及剖宮產與自然產的選擇，應當有充分的選擇依據，醫師告知病人及其家屬的情況以及患方的簽字，這些內容在證明醫院診療行為沒有過錯上將發揮重要作用。因此，嚴格執行病歷管理制度，可減少醫療糾紛并可避免醫療糾紛激化。
2.4 加強法制和醫療安全教育，做到依法行醫
增強醫務人員的法律意識，明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對于保障醫療安全，防范醫療糾紛有著積極的促進作用[3]。醫務人員尤其鄉鎮衛生院醫務人員法律觀念淡薄，如不了解病人享有知情權，未能盡到告知義務而引發醫療糾紛；缺乏證據意識，對病歷記錄及保存重視不夠；缺乏依法行醫觀念，各項操作僅憑臨床經驗而不遵照操作規范，導致各種醫療事故的發生等。因此，應組織醫務人員定期學習有關法規政策，如《中華人民共和國醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準（試行）》、醫療舉證責任倒置的有關規定等部門法規。嚴格堅持醫療安全崗前教育，并定期舉辦醫療事故案例點評會，使醫務人員從中汲取教訓，做到嚴格依法執業、照章行醫。
參考文獻
鄉鎮衛生院病案管理制度范文第2篇
1.結核病報告信息采集
根據自治區結核病項目控制辦公室要求，向醫院病區和社區服務中心“下發傳染病報告卡”結核病病人登記卡，要求傳染病門診醫生必須按規定時間完成并記錄診斷信息，把報告日期診斷結果分別往《結核病門診登記本》、《結核病病人登記本》、《痰檢登記本》上記錄，24h內將傳染病疑似報告卡、病人痰檢信息、X線診斷信息及時錄入《結核病管理信息系統》，收治確診病例，療程結束病人信息及時錄入專報系統，并從實驗室信息管理系統中查詢病人使用抗癆藥物的情況以確定醫院每天的診斷信息和結果，了解掌握并核實病人診斷和報病情況。
2.結核病信息管理系統應用
（1）根據使用權限登陸“國家疾病報告管理系統，和新結核病管理信息系統，查核阿圖什市一年內該病例有否登記報告，將疑似肺結核或一過性流動人口肺結核病人未報告者，在國家疾病報告管理系統”中采取直報形式報告。（2）對綜合醫院報告的疫情到位的點擊“到位并收治”生成病案，再在病人登記管理中完成該病人信息，對傳報卡未到位的病人進行追蹤，聯合社區服務中心防疫人員專干和各鄉鎮衛生院結核病專干追蹤病人，并填寫追蹤單三份（一份給病人、一份留社區服務中心和鄉鎮衛生院、一份結核病定點醫院留底子），限期一星期內將追蹤結果反饋到結核病定點醫院并及時在專報系統內修改追蹤到位的病人信息。（3）查核未報的病人，在新結核病管理系統中以專報形式報告并自動生成病案。（4）阿圖什市流動人口分別登記到《初診病人登記本》、《結核病病人登記本》上所有確診并收治結核病患者的資料，有中心登記通過網絡查找病歷進行資料的補充，在治療過程中錄入痰檢結果，藥敏結果，治療轉歸結果等。
3.結核病報告和病人管理質量控制
（1）持續改進傳染病網絡報病的工作流程及崗位職責，強化網絡報病質量的管理，每月以周為單位，有重點性的結核病人的質量管理，傳染病網絡質量，個人工作質量等進行檢查，對發現的各類隱患及時糾正，有針對的提出有效，可行措施。（2）管治質量實行跟蹤，定期通過數據和反饋，及時對管治效果進行評價，修訂，更新和完善管理措施，在科室試行對各轄區管理質量的進行報表統計，治療轉歸，痰檢結果耐藥監測等資料進行質控。（3）遵循傳染病報告的運作規程自查制度，每日三次對當天及本周的網報數據進行核對檢查，從而三次發現問題能及時糾正，保證了傳染病報病的準確性和及時性，保證了傳染病準確性和及時性，并每月將網報資料下載整理并妥善保管。（4）強化制度，明確職責合理調配傳染病網絡人員，強化個人網絡報卡技能，制定《中心登記室工作職責》《中心登記室人員崗位職責》等加強網報人員的工作責任新技術水平，在收卡和報卡過程中認真核對，確保每張報卡填寫及時、準確、完整。
4.討論
鄉鎮衛生院病案管理制度范文第3篇
20__年婦幼衛生主要工作目標：
新法接生率>99；孕產婦系管率>90；
住院分娩率>98；縣級高危孕產婦篩查率>90；
高危孕婦婦住院分娩率>99；努力控制孕產婦死亡；
3歲以下兒童系管率>88；7歲以下兒童保健覆蓋率>90；
新生兒死亡率<10‰；嬰兒死亡率<12‰；
5歲以下兒童死亡率<16‰；新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此98。
為完成上述目標,主要抓好以下幾方面工作:
一、主動溝通協作，不斷優化婦幼保健工作環境。
首先要正視困難、抓住機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛生工作在促進社會經濟發展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛生工作的社會共識，積極爭取政府和有關部門更加重視、關心和支持婦幼衛生事業發展。二是要繼續主動當好主管局的業務技術參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，在充分調研的基礎上提出工作建議，以制定落實相應的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下基層業務指導、召開座談會等方式，進一步強化醫療機構領導對婦幼衛生工作的思想認識，把婦幼衛生納入單位工作的重要議事日程，更加關心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。
二、注重健教實效，進一步加大對健康教育的投入。
不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛生保健工作，是搞好衛生工作的基礎。
（一）要把健康教育作為自身的專業特色和發展潛力較大的服務品牌，在人員、設備和經費等方面進一步加大投入力度，按統一計劃、共同參與、分工負責、協作配合的要求，做好健教工作。
（二）逐步規范“孕婦學校、育兒學校”教育，不斷改進教育方式，提高教育實際效果，城鎮孕產婦健康知識和家長育兒知識教育率達90，做好健教效果評價和教育登記工作。
（三）繼續利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進一步發揮電話通訊便利的優勢，為保健對象提供健教咨詢服務。
（四）針對初、高中女生的生理心理發育特點以及影響婦女健康的主要因素，進一步重視在學校、社區開展婦幼保健知識講座，普及衛生保健知識、提高自我保健能力。
（五）在進一步做好門診保健對象健教資料分發的同時，利用基層婦幼保健網絡、婚姻登記窗口、托幼機構等途徑，發放各式健教宣傳資料，努力擴大健教覆蓋面。
三、狠抓工作重點，提高孕產婦和兒童保健管理質量。
按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產婦和兒童保健管理質量，保障孕產婦和兒童健康安全。
（一）認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數質量指標。
（二）孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和縣級高危篩查。高危篩查要按保健常規把好質量關，及時發現危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現象發生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責任，對重度高危繼續實行縣鄉聯管、專人負責、專案管理，認真落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。
（三）兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發現健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認同度。基層對篩出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查，并按保健常規做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機，進一步抓好托幼機構的衛生保健工作。
四、面向農村基礎，加強基層婦幼保健基礎工作。
農村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全縣婦幼衛生工作水平的主要因素，必須繼續予以高度重視。
（一）由所領導全面負責基層婦幼保健的檢查指導，對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒保科要根據現有人員相對穩定基層指導人員，負責具體的業務技術指導工作，對各鄉鎮衛生院的業務指導全年不少于4次。
（二）繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。
（三）采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產婦和兒童保健常規、產科并發癥的處理等業務知識，不斷提高她們的業務水平。
（四）第二季度對鄉鎮衛生院的產科質量進行一次調查指導，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對基層孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。
（五）進一步完善與基層的業務聯系機制，幫助基層拓展婦幼保健服務項目，提高基層婦幼保健服務的二個效益。同時要關心基層婦幼人員的工作和學習，盡力為基層提供服務，幫助基層克服工作中遇到的困難。
（六）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，按排5～6個鄉鎮衛生院開展婦女病查治工作，在人力、技術、物力等方面對鄉鎮衛生院的工作予以全力支持。按公共衛生服務的要求，爭取在西屏鎮農村開展婦女病查治，提高婦 女的健康水平。
五、加強內涵建設，不斷提高綜合服務功能。
高度重視業務技術建設，加大基礎設施建設投入力度，不斷改善服務條件，提高婦幼保健服務功能和服務質量是業務技術指導中心的職能得以發揮的前提。
（一）按責權相稱的原則，進一步完善并實施所科二級管理制度，充分發揮中層干部在管理、技術等方面的骨干作用，鼓勵督促中層干部按制度履行好各自的職權與職責。根據行政業務工作實際情況，充實完善各項規章制度，重視對制度執行情況進行經常性督查，保證各項工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、規范化的具有生機活力的工作運行機制。
（二）繼續在制度、經濟等方面鼓勵職工學習業務技術，不斷優化學習環境，努力提高全員的業務素質。根據業務技術建設的需要，切實處理好工學關系，妥善安排業務人員參加對口專業的學習培訓，爭取安排1～2名業務人員到上級醫療保健機構臨床進修。各科室也要根據各自的專業特點，經常性組織病案分析、業務交流等學習，進一步活躍學習氛圍。
（三）注重發揮保健專業特色，在現有的基礎上，進一步加強乳腺保健、男性生殖保健、兒童營養檢測、計算機智力評價及生長發育評價等業務技術建設，力爭取得良好的服務效益。
（四）積極爭取政府支持的同時，要通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要。年內計劃按排10～12萬元，用于購置便攜式B超、電子陰道鏡、電教設施等設備，不斷提高服務能力。
（五）加強醫療保健質量管理，認真實施醫療保健質控方案，要求各科室對照質控方案相關內容每季進行一次自查，對存在的質量問題要認真剖析并及時改進，將服務質量與個人勞務獎金掛鉤。單位質控小組將對各科質控方案落實情況組織經常性檢查，其結果與科室的季度效益質量考核獎掛鉤，把質量優劣作為勞務獎金的分配要素。
（六）通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我，不斷提高社會知曉率與信任度，努力營造良好的社會工作環境，為自我發展打好社會基礎。
六、重視經濟核算，不斷完善分配制度改革措施。
加強經濟核算管理，實施成本效益核算制度，不斷完善分配改革制度，是充分調動全所人員工作積極性，提高經濟效益的重要手段。
（一）全年業務總收入爭取達到230萬，藥品收入的占比不超過50。藥品的采購與使用按質優、價廉、合法的要求，切實做到因需用藥，盡力避免因醫藥費用較高而帶來的負面影響。
（二）財務既要按合理成本支出的要求，又要適應現行的財政管理體制，繼續做好收支成本核算工作。各科室所的物資、必須填報采購計劃，實行按需定人采購、定人保管、定人發放、并建立物資帳。各科室所需物資應定人填單領取，財務做好發放登記和數額統計，逐步實行成本核算。
鄉鎮衛生院病案管理制度范文第4篇
一、主要工作成績
(一)進一步建立健全了各項規章制度，規范了醫療行為，提高醫療質量。滿足人民群眾的醫療保健需求，我們起草制定了《醫療質量管理的實施方案》;《關于開展醫療事故處理條例及其配套文件學習活動的通知》。轉發了衛生部，國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》的通知，組織全院醫務人員學習了《湖北省醫療機構病案書寫規范》，明確了今年醫療質量的目標，措施和業務指標，規范了廣大業務人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的安全醫療奠定了基礎。
(二)加大臨床醫療質量的檢查力度，爭創一流的保健院。為更好的落實臨床醫療管理制度，全面提高我院醫療保健的服務水平，在彭院長的帶領下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫療保健工作的發展廣泛征求意見;為進一步抓好落實，院領導和其他業務主管部門，深入各科室，就業務學習，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。督導各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫療提供了較可靠保證。
(三)加強人才培養和臨床教學工作，為進一步提高醫療質量，加速人才培養，讓年輕一代脫穎而出，院領導在經濟緊張的情況下，派出了張紅翠等同到上級醫院進修學習;同時派出了10余人次參加各類學術活動，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。回來后要求他們上交個人總結，并寫出今后開展工作的計劃，提高了相關學科的學術水平，為學科的建設和發展奠定了基礎，取得了較好的效果，達到了預期目的。
(四)業務培訓：
一是加強業務學習，狠抓“三基三嚴”，努力提高業務水平。為進一步提高我院醫療醫技人員的業務技術水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學時，授課內容多是各學科的前沿問題，內容新穎，引發了同志們的學習興趣，取得了較好的效果。對20年以下的醫療醫技人員每半年考試一次，對與高，中，初級人員每年考試一次，考試內容既有臨床基礎的東西，又有各學科的新進展。通過考試，切實考察了各專業技術人員的技術水平。今年在省級以上雜志上4篇。
二是“非典”知識的培訓：四月二十二號召開全院職工大會，按照長衛字[2003]28號文件的要求。對“傳染性非典型肺炎”防治知識進行了全員培訓和工作安排。二是對門診各臨床醫務人員進行了《傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原則》的培訓。三是對全院醫務人員進行了“非典”診斷標準、疫情消毒、公共衛生突發事件應急處理條例、醫務人員防護的培訓。
三是“三基”培訓：年初各科室均制定了“三基”學習培訓計劃，全院申報了三個醫學繼續教育項目(由于非典的原因部分尚未落實)。二是對新上崗的醫護人員進行了崗前培訓。三是接受了鄉鎮衛生院兩名婦幼保健人員的進修培訓。四是對全院醫務人員進行了《湖北省病歷書寫規范》的培訓。
四是成立了“藥品不良反應監測”對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測保證了病人的用藥安全。
五是組織全院職工學習了《湖北省新型農村合作醫療制度基本藥物目錄》嚴格把握全院醫療質量關，各科室嚴格按各項操作技術常規辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%;門診處方合格率98%以上;門診病案書寫率100%;出入院診斷符合率98.5%;手術前后診斷符合率96%;孕產婦死亡率為0;圍產兒、新生兒死亡率比去年同期下降;醫療事故、醫療糾紛發生率為0。
(五)、設立了發熱門診預診分診臺，防止了病人之間的交叉感染;加強了急診室設置的建設，提高了本院的應急能力。
(六)、全院醫務人員發揚了創一甲的精神，保持了創一甲時的水平，特別是在抗“非典”期間，在人手緊，任務重的情況下，全院醫務人員兢兢業業、克難奮進，確保了醫院的正常工作秩序。
(七).全院醫務人員努力改善服務態度，提高服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫務人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫務人員的共同努力，使本院在全縣衛生系統享有了一定的聲譽。:
(八)、本院實行首診醫師負責制，沒有推諉病人的事情發生，特別是在搶救病人時，全院醫務人員團結協作，各自認真履行職責，使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發生醫療糾紛。
二、存在問題
1、醫務科人手少，醫務科作為醫院的職能科室，既對內又對外，工作千頭萬緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒有時間靜下心來從長遠戰略的高度處理日常工作。
鄉鎮衛生院病案管理制度范文第5篇
一、背景
2004年我市傳染病網絡直報系統上線運行，全市傳染病疫情報告工作進入嶄新階段。截至2008年底，我市疾病監測信息系統運行良好，疫情報告質量不斷提高。全市疫情報告組織機構健全，管理制度完善，大部分縣（區）硬件設施配置符合國家規范要求，疫情網絡運行穩定，大疫情報告和各專病報告系統工作正常，并能對日常數據進行有效地分析與反饋。2008年，全市網絡直報綜合質量指標全面達標，居全省第一，其中網絡直報報告及時率99.9%，審核及時率99.98%，江西省“零”報告系統日平均執行率99%，全年無重卡，網絡直報單位運轉率達100%。
2009年是我市傳染病實現網絡直報的第六年，為了進一步鞏固成績，及時發現網絡直報工作各環節存在的問題，使全市傳染病疫情報告管理更加規范科學、及時有效，市衛生局擬組織開展全市范圍內傳染病疫情網絡直報質量督導檢查,特制定本方案。
二、目的
通過現場督導檢查，了解基層網絡直報實際工作現狀及存在問題，進一步明確網絡直報工作重點，為進一步提升我市傳染病疫情網絡直報質量提供科學依據。
三、依據
《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年8月28日）
《突發公共衛生事件應急條例》（2003年5月9日）
《突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法》（2003年11月7日衛生部第37號部長令）
《傳染病信息報告管理規范》（2006年6月2日）
《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》（2006年1月1日）
《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》（衛生部第41號部長令）
《傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南》（2005試行版）
《南昌市傳染病監測與突發公共衛生事件相關信息報告管理程序》（2009年修改版）
四、檢查對象
全市各縣(區)、開發區(新區)衛生行政部門、疾病預防控制中心、各級各類醫療機構。
五、檢查方式及范圍
（一）檢查方式
由市衛生局組織市、縣疾控中心有關專業人員對轄區各類機構進行抽查。
（二）檢查范圍
本次現場督導檢查內容主要針對2009年開展，部分內容將涉及2008年（見本方案有關規定）。
被檢查的單位主要有：各縣（區）衛生行政部門、疾控機構、省級綜合醫院、市級醫院、縣（區）綜合醫院為必檢單位，另隨機抽取鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心1家，每一縣（區）總檢查單位不少于4家。
六、檢查內容
（一）衛生行政部門
1. 本轄區傳染病網絡直報系統建設和完善情況。
2. 是否為轄區傳染病網絡直報系統的正常運行及提高疫情報告質量提供必要經費保障條件。
是否下撥用于傳染病網絡直報、設備更新維護、傳染病疫情報告相關技術培訓、督導檢查等專項工作經費（要求有撥付手續或正式文件）。
3. 2008年度是否組織開展對轄區醫療衛生機構傳染病網絡直報工作質量的督導檢查，有無表彰獎勵及處罰（要求有方案、記錄及總結）。
4. 是否對轄區醫療機構診療記錄登記進行統一要求與規范，包括門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗科登記簿等登記項目統一設置及規范使用，發文并進行現場督導檢查（要求制定下發的正式文件及現場督導檢查記錄）。
對各級衛生行政部門的檢查結果均記錄于附表1-1。
（二）疾病預防控制機構
1．轄區傳染病網絡直報信息監測管理工作
1.1 建立對異常監控信息的快速反應流程
動態監視本轄區報告傳染病疫情信息，及時完成報告卡的審核、等各項工作；重點建立對異常監控信息的快速反應流程，包括對異常信息快速確認、處理應對等環節，以書面監控記錄及相關的檢查核實報告為準。異常信息主要包括甲類及按甲類管理的傳染病疫情、可能的傳染病暴發與流行、不明原因肺炎以及本地罕見傳染病或其它不明原因發病、死亡等。
1.2 傳染病網絡直報質量管理
（1）定期或不定期對轄區傳染病零缺報情況、報告及時性、審核及時性、重復報告等質量進行檢查核實與綜合評價，查找原因并提出改進措施（以文字資料為準）。
（2）傳染病網絡直報質量綜合指數率，以傳染病直報系統最近一個月的評價數據為準。
1.3 傳染病監測資料分析利用與反饋
（1）是否開展傳染病監測資料日、周、月、年周期分析；當發生傳染病暴發流行或其它突發公共衛生事件時，是否開展相關的流行病學分析或專題分析報告。
（2）是否及時將常規各項分析報告向轄區報告單位進行反饋（以實際可查的反饋形式為準，如正式發文或網絡直報系統反饋）。
2. 傳染病網絡直報質量督導檢查開展情況
2008年度是否開展醫療衛生機構傳染病報告與管理工作檢查與評估，對醫院傳染病報告管理質量進行督導檢查。要求有方案、檢查原始記錄、發現的主要問題及提出改進措施與建議等總結文件。針對所發現的問題是否開展二次督導檢查，以文字資料為準。
2008年度是否開展與傳染病網絡直報有關的專題調研，要求有調研方案及總結等文檔記錄。
2008年度是否對同級、下級醫療衛生機構進行技術指導。對下級在傳染病報告、管理工作中遇到的技術問題及時給予解決或答復，對在實際工作中發現的問題，及時指出并督促整改。要求以電話或其它書面記錄為準。
3. 培訓下一級專業技術人員情況
培訓下一級專業技術人員情況。本年度對傳染病信息報告管理規范、監測資料分析利用、網絡直報系統數據統計規則等業務技術培訓工作開展情況，包括對下一級疾病預防控制機構以及屬地醫療機構相關人員。要求有相關資料和培訓會議文檔記錄。請注重培訓知識與內容的更新，要求及時將衛生部下發的有關文件進行培訓落實。
4. 網絡直報設備配置
網絡直報專用臺式電腦及筆記本電腦（帶無線上網卡）各一臺、激光打印機、疫情專用電話。
對各級疾控中心的檢查結果均記錄于附表1-2。
（三）醫療機構
1. 傳染病報告管理工作開展情況
（1）門診日志、出入院登記使用
門診日志、出入院登記本設置及規范使用情況。根據衛生部1996年印發的《全市法定傳染病醫院報告管理檢查與居民回顧性調查方案》相關要求以及醫療機構診療登記的有關規定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復診9項基本內容。門診日志應由臨床醫生填寫，病名項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內容。
檢查方法：現場查看感染科、急診、內科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關科室的門診日志、出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項目是否齊全、填寫是否規范，有無漏登和缺項。
（2）檢驗科室、影像診斷科室登記及反饋機制
檢驗科室登記項目應包括送檢科室或醫生、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗日期。
影像診斷科室（含放射科、B超室等）檢查登記應包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結果。
檢驗科室、影像診斷科室是否建立了異常化驗結果必須返回送檢醫生或科室的反饋機制（包括門診和住院）。
檢查方法：查閱檢驗科室、影像診斷科室登記（包括檢驗室、放射科、B超室電子登記系統），檢查項目是否齊全、登記是否完整；反饋機制以反饋記錄或醫生簽字為準。
（3）醫院內傳染病疫情分析、通報及處理機制
院內指定有關科室及專人負責本院傳染病報告數據的常規分析，分析不同時期醫院接診的主要傳染病，并將分析結果在院內及時通報。
院內應制定對可能的傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機制與流程。
檢查方法：現場查閱相關分析文檔及反饋記錄、相關的機制與流程。
（4）開展傳染病報告管理院內自查
確定醫院傳染病報告管理工作自查組成員（含分管院長及各臨床科室主任等）、周期、自查內容（是否報告、及時報告率）及獎懲等。發現漏報、不及時報告等方面問題時，能夠提出針對性處理及整改措施。
檢查方法：現場查閱有關自查記錄、整改文檔及總結（自查組成員簽字）。
（5）傳染病報告設備
醫院傳染病信息報告管理科室擁有網絡直報設備（包括網絡直報專用計算機、上網設備、報告專用電話或傳真機），操作系統齊全（有防病毒軟件），并有專人負責管理網絡直報密碼。
檢查方法：現場查看、查閱相關記錄、直報人員進行現場操作。
2. 定期開展傳染病報告管理專業培訓與考核
醫院應定期組織臨床醫生、新進人員開展關于《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等的專業培訓，注重培訓內容的更新，及時學習衛生部下發有關傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件。并注意對培訓結果進行考核。
檢查方法：現場查看、查閱相關培訓、考核文檔。
3. 傳染病報告質量抽查
評價指標包括：傳染病報告率、傳染病及時報告率、紙質報告卡填寫信息準確率、完整率、紙質報告卡填寫與網絡報告信息一致率。
檢查方法：查閱2008-2009年度檢查當月門診日志、出入院登記本記錄，核實傳染病報告情況；復印傳染病報告卡，核實紙質報告卡填寫信息的準確性、完整性以及與網絡直報信息的一致性。
要求：
①縣級及以上醫療機構從內、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉鎮級醫療機構抽取5例。若該單位本年度相關記錄中，未查到1例法定傳染病，請注明門診量，并注意查明相關原因。
②病例分布應注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病種不能超過50%。
③病種：僅抽查急性傳染病，應注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流腦、霍亂、細菌性痢疾、傷寒副傷寒、瘧疾、乙腦、流行性出血熱、甲型肝炎、手足口病、流行性腮腺炎、流行性出血性結膜炎等。不含肺結核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。
④住院病例需查閱病案資料，填寫病例的發病日期、診斷日期。
⑤復印10份紙質傳染病報告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補充，對補充紙質卡片的要求同上。鄉鎮衛生院復印5份。
對醫療機構的檢查結果分別記錄于附表1-3、附表1-4。
七、組織與實施
（一）人員安排
本次督導檢查分設3個組，每組3人，組長由市疾控中心有關人員擔任，組員由市、縣（區）疾控中心專家組成。
（二）日程安排
本次督導檢查時間初步定于2009年4月13-17日，督導組成員統一培訓時間為4月10日上午。各縣（區）的行程安排如下表（可結合具體情況進行調整）。
檢查日期檢查單位檢查人員
4月13日進賢縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
安義縣符 艷、胡茂紅、東湖區1人
南昌縣李 輝、涂正波、新建縣1人
4月14日新建縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
灣里區符 艷、胡茂紅、東湖區1人
青云譜區李 輝、涂正波、新建縣1人
4月15日東湖區姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
西湖區符 艷、胡茂紅、東湖區1人
青山湖區李 輝、涂正波、新建縣1人
4月16 -17日省一、省精、省腫瘤、省血站、市九院、
省中醫院、高新區姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
省二、市一、省兒童、省人民、市血站、洪都中醫院、紅谷灘新區符 艷、胡茂紅、東湖區1人
省四院、省婦保、省胸院、市二院、市三院、省皮院、市男科、經開區李 輝、涂正波、新建縣1人
（三）工作程序
1、到達縣（區）衛生局，簡要介紹檢查方案，明確檢查任務及日程安排，聽取自查工作匯報；
2、到有關醫療機構現場進行檢查，并撰寫意見書進行反饋；
3、到縣（區）疾控機構進行檢查，并就檢查組對該區檢查意見與建議集中反饋，由組長負責，分管傳染病網絡直報的領導、科室負責人參加。
（四）備查資料
1.衛生行政部門提供資料清單
（1）本年度用于傳染病網絡直報、培訓、督導檢查等相關工作專項經費的撥付手續或正式文件。
（2）本年度組織開展的轄區醫療衛生機構傳染病報告質量監督檢查正式文件、方案、表彰獎勵及處罰記錄。
（3）制定下發關于規范醫療機構各種臨床診療登記的相關文件及督導記錄。
（4）轄區部分傳染病疫情原稿。
2.疾病預防控制機構提供資料清單
（1）對轄區傳染病網絡直報數據實時監控記錄及異常監測事件反應處理記錄。
（2）對轄區醫療機構開展傳染病網絡報告質量督導檢查工作記錄、總結。
（3）對轄區醫療機構開展傳染病報告管理相關培訓的工作記錄、總結。
（4）各類傳染病監測數據質量評價及分析利用報告。
3. 醫療機構檢查
（1）院內關于傳染病暴發或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發病、死亡等異常事件的處理機制與流程的文檔及相關記錄。
（2）院內傳染病疫情常規分析、通報有關記錄。
（3）院內傳染病報告管理自查工作記錄。
（4）傳染病報告管理專業技術培訓考核等有關記錄。
（5）本年度內、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本。
（6）走訪檢驗科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結果反饋流程。
（7）抽查網絡直報人員現場操作演示。
（8）調查內、兒、感染等科室醫務人員5名傳染病疫情報告知識知曉情況。見附件2。
（五）結果反饋
本次督導檢查現場結果由督導組成員以《現場指導意見書》予以反饋；綜合評估報告由市衛生局以書面督導評估報告形式予以通報。本次督導檢查結果將納入全市疾病控制工作年終考核評比內容。
附件1
南昌市傳染病網絡直報質量督導檢查及評分表
表1-1 衛生行政部門工作督導檢查用表
單位名稱：
縣（區）衛生局
單位級別：1地市級 2縣區級
檢查內容檢查項目滿分評分原則得分
1. 2009年度下撥用于法定傳染病監測報告與管理的專項工作經費（要有撥付手續或正式文件）（40分）1.1 專項工作經費：①無 ②有20分①否：0分；②是：滿分
1.2 如有，專項經費總額：【
】萬元，占疾病預防控制經費總額的比例：【 】%20分①5%以下：(實際比例/5)*滿分；②5%及以上：滿分
2. 2008年度組織開展傳染病報告監測報告與管理的專項工作經費（要有撥付手續或正式文件）（40分）2.1 檢查方案：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分
2.2 參與檢查：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分
2.3 檢查總結：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分
2.4 表彰和獎勵：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分
2.5 處罰：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分
3. 統一規范轄區醫療機構門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗科登記簿登記項目的設置及使用（20分）3.1 制定下發正式文件：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分
3.2 組織開展對實際執行效果的督導檢查：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分
檢查單位領導：
檢查人：
檢查時間：
表1-2 疾病預防控制中心工作督導檢查用表
被檢查單位領導
檢查人
檢查時間
附表1-3 各級醫療機構工作督導檢查用表
被檢查單位領導
檢查人
檢查時間
表1-4
縣/區
鄉鎮
醫院/衛生院法定傳染病報告質量檢查登記表
序號科室
類型
(1)患者
姓名
(2)性別(3)年齡(4)職業(5)疾病
名稱
(6)病例
分類
(7)發病日期
(8)診斷日期 (9)是否
錄入(10)是否
及時
錄入
（11）報告卡填寫是否完整（12）報告卡填寫是否準確（13）報告卡信息與網絡報告信息是否一致（14）備注
(15)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
注：①科室類型包括：①內科門診 ②兒科門診 ③感染科門診 ④急診 ⑤腹瀉病門診 ⑥肝炎門診 ⑦住院部內科 ⑧住院部兒科 ⑨住院部傳染科 ⑩其它，請注明（如呼內、消化內科）
②住院病例的發病日期、診斷日期的信息需查看患者住院病案
被檢查單位負責人
檢查員簽名
檢查日期：
年 月 日
附件2
醫務人員傳染病報告知識知曉情況調查表
單位名稱：
縣（區）
醫院
科
單位級別：1地市級 2縣區級
1、最新版的《中華人民共和國傳染病防治法》修訂通過后，于
年
月 日開始施行。（10分）
2、法定傳染病分三類，其中甲類傳染病
種，乙類傳染病
種，丙類
種。（10分）
3、責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病 、
和乙類傳染病中的
、
、
、
的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于 小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于 小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于 小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于 小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于 小時內寄送出傳染病報告卡。（30分）
4、手足口病為
傳染病。（10分）
A、 甲類； B、 乙類； C、 丙類； D、 未納入法定傳染病
5、請列出以下傳染病病種：（20分）
甲類（2種）：
乙類（5種）：
丙類（3種）：
6、當一個患者同時患兩種傳染病時，應填寫幾張傳染病報告卡？（10分）
A、1張 B、2張 C、兩者皆可
