社區衛生服務中心的重要性

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社區衛生服務中心的重要性范文第1篇

關鍵詞:社區衛生服務 績效考核 對策 建議

一、績效考核在我國社區衛生服務的實施背景

當前，社區衛生服務機構實施績效改革主要體現在兩個方面：一方面，政府相關部門對社區衛生服務機構進行績效考核。地方政府以及財政、衛生等部門結合社區衛生服務的發展現狀和發展目標，制定社區衛生服務的績效考核管理辦法，確定相關的考核項目，定期組織衛生部門的專家和行政人員等進行檢查考核，考核結果作為來年政府以及相關部門對社區衛生服務經費撥付的依據之一。另一方面是社區衛生服務對其工作人員的考核。各社區衛生服務中心根據自身的服務功能和崗位需求等對工作內容進行設定，以工作人員的服務質量、服務數量以及居民滿意度等作為績效考核的標準，采用年終考核與日常考核相結合的辦法，把考核結果作為人員續聘、解聘和薪酬分配的重要依據。

二、社區衛生服務績效考核工作中遇到的問題

當前，很多地區已經意識到社區衛生服務實施績效考核的重要性，紛紛開始實踐，但是開展的時間還不是很長，在積累一定經驗的同時，也出現了一些問題。社區衛生服務的績效考核工作遇到的問題主要體現在以下幾個方面：

(一)社區衛生服務的績效考核定位不明確

首先，缺乏明確的目標，一般是單純的為考核而考核，使得績效考核流于形式。績效考核的目的定位比較狹隘，例如，有的地區僅僅是把績效考核當成政府補助的依據，并不是從促使社區衛生服務部門履行職能以及促進社區衛生服務發展的角度出發，導致社區衛生服務部門沒有自發或者主動的完善自身的服務功能，對社區衛生服務部門的績效考核在認識上產生了扭曲。其次，全體利益相關者參與績效考核的工作局面還沒有形成。雖然社區衛生服務的績效考核工作需要很多部門的共同參與，而且很多地區也把考核主體多元化作為績效考核工作實施的基本原則，但是社區衛生服務的績效考核工作還是主要由衛生部門負責具體的落實執行，醫保部門、財政部門以及社區居民等重要的利益相關者都沒有參與到社區衛生服務的績效考核工作中，即使有所參與，參與程度也不高。

(二)績效考核的方法與工具不夠完善，使得考核結果可能存在偏差

首先，針對基層衛生保健機構的績效考核指標體系應該先確定基本的邏輯框架或理論框架，而不是從篩選具體的指標開始，在尚未理清社區衛生服務中心績效考核應該遵循的準則和價值觀念的情況下，倉促的設計出一套針對性不強的績效考核指標，并沒有明確最終要達到的目的，這樣的指標往往很難被進一步的推廣應用。其次，績效考核缺乏規范的操作，績效考核的實施存在隨意性。

(三)過分依賴財政補助

社區服務中心是政府辦政府管的事業單位，政府對社區衛生服務中心經費實行全額的撥款。有些社區衛生服務中心的管理人員一味強調補助，在做預算時往往主觀夸大支出。給財政增加額外負擔。為了評價社區衛生服務中心負責人的管理績效，很多單位都用社區中心的自給率來參考，基本上要求自給率達到90%，如果低于85%，說明揮霍和浪費。

三、社區衛生服務中心完善績效考核的對策建議

針對社區衛生服務中心在績效考核工作中遇到的問題，建議從以下幾個方面加以改進：

(一)明確社區衛生服務中心績效考核的定位和目標

一方面，社區衛生服務中心的績效考核，不僅是對單位的考核，還應該包括對中心個人的績效考核，對個人的績效考核是對中心工作人員業績的認可與評定，具有一定的激勵功能，能夠提高工作人員的積極性。績效考核也應該是社區衛生服務中心工作人員參加繼續教育以及職務升降的重要依據。另一方面，應該建立具有針對性和導向性的薪酬分配和績效考核方案，提高社區衛生服務中心工作人員提供服務的積極性，維護其效率和活力。把績效考核與薪酬分配有機的結合起來，充分體現最低工資、崗位工資和績效工資和業績效益掛鉤的結構，合理界定工資各個部分的所占比例。

(二)建立績效考核指標庫，提高績效考核效率

建立績效考核指標庫是社區衛生服務中心進行績效考核的依據，不僅能夠提高社區衛生服務機構的管理效率，也能幫助社區衛生服務中心實現其功能，因此，無論針對工作人員還是衛生服務中心，都要確定核心指標以及被選指標，其中，核心指標是必須要考核的指標，被選指標是供參考的指標。相關部門對社區衛生服務中心的考核應該根據當地衛生服務中心的現狀以及發展規劃來選取適當的被選指標當作考核指標，社區衛生服務中心對職工的考核也可以根據自身的特點來選擇被選指標。除此之外，績效考核指標應該根據社區衛生服務中心的發展不斷更新，以此適應外界環境的變化。

(三)按照服務內容確定社區服務中心的考核方案，將政府補助資金的使用情況納入績效考核工作中

一方面，在績效考核方案的設計過程中，應該對考核對象之間的差異進行充分考慮，按照工作性質、工作崗位以及工作內容等制定不同的考核方案，例如：對社區衛生服務中心的全科醫生進行績效考核應該與基本醫療工作指標相結合，并在此基礎上制定考核指標。另一方面，合理確定政府補助的規模和數額，對補助的資金還應該建立合理的監督控制體系，納入績效考核體系中，防止補助資金被濫用。

社區衛生服務中心的重要性范文第2篇

關鍵詞：內部控制 社區衛生服務中心

一、社區衛生服務中心內部會計控制的現狀

（一）社區衛生服務中心內部控制環境松散，領導重視程度不夠

目前由于醫療機構的特殊性，大多數社區衛生服務中心將主要的精力物力放在了醫療服務的規范和完善上，對會計內部控制的重視程度不夠，社區衛生服務中心無內控制度可以遵循或有關人員有內控制度不遵循的情況非常普遍，會計內控制度難以落實到位。特別是在實際工作，在處理很多問題都時候都沒有按照制度來進行，而是進行靈活處理，置控制措施于不顧，內部控制制度往往流于形式，這主要是領導對內部控制的認識不足，以及會計人員專業素養有限等方面的原因，在工作過程中產生不少漏洞，從而給社區衛生服務中心造成經濟損失。

（二）會計人員素質不高，不相容職務沒有分離

會計工作人員的自身素養和相關工作人員的素養水平直接反映到內部控制上。很多單位的一些會計人員的專業水平有限，沒有相關的從業資格，有些會計人員道德水平低下，會計繼續教育工作缺乏，導致在實際工作中對會計控制要求不嚴，甚至有的違反財經法規，弄虛作假，致使社區衛生服務中心財務報表數字不真實，會計信息失真。社區衛生服務中心人員編制少，經費有限，不能做到合理進行崗位設置，有的人員既負責現金出納，又負責記賬憑證的制單稽核工作；既負責藥品采購，又負責藥品的保管驗收，重大事項決策和執行不能很好地實行不相容職務相分離制度。混亂的管理嚴重影響著社區衛生服務中心的財產安全。

（三）內部控制評價與監管體系存在漏洞

在當前，社區衛生服務中心并有針對會計內控方面構建起相應的評價與監管體系，對某些業務監督不到位。比方說，會計人員是否在規定的要求下開展各項工作，有無超越職權的情況出現，其工作質量能否達到要求等，許多單位因為人手不足，力量薄弱等原因未設立內審部門或崗位去約束，因此無法有效履行內部控制監督檢查職能，致使檢查監督和評價都流于形式。

二、完善社區衛生服務中心內部控制制度的具體措施

（一）重塑社區衛生服務中心領導的管理理念，健全社區衛生服務中心內部控制制度

中心領導在當前醫療改革具體工作的要求下，應積極轉變思想觀念，樹立強烈的內控意識，改變以往重視醫療而輕視管理的局面，做到醫療與管理兩方面并重。針對單位內部的會計工作人員，應積極組織其學習《會計法》、《內部會計控制規范》、《事業單位國有資產管理辦法》等相關法規和制度， 建立一套適應本社區衛生服務中心業務特點和管理要求的內部會計控制制度，由各部門、科室、職工共同遵守、共同負責、相互監督、相互制約。中心必須加強各種內控制度的執行力度，并運用書面的形式來規范內部重點崗位人員的專業能力和職業道德要求，明確崗位職責，確保各不相容職務相分離，加強培訓，及時更新業務知識，提高業務能力。安排會計人員參加繼續教育，通過不斷地業務學習，增強內控管理的意識，在工作中不斷更新自己的會計理念，就內控制度的薄弱環節及時總結，并采取有效的措施加以解決，為本單位內控制度的全面落實而出謀劃策。

（二）完善社區衛生服務中心內部信息化建設，通過各項控制活動來保證信息系統安全

隨著“互聯網+大會計”時代的來臨，會計核算環境、會計信息儲存方式等都發生了明顯變化。為適應財務管理的新變化，中心應充分運用現代科技手段加強內部控制，積極推進信息化建設，從加強內部控制入手，強化內部控制措施，減少或消除人為操縱的因素，以確保中心財務信息的安全。互聯網技術的應用使得會計信息的傳遞更加高效和流暢，但同時也增加了系統控制風險，數據存儲的易修改性，數據存放形式的可靠性，以及授權方式改變引發的風險等諸多問題需要設置專門的部門或崗位負責社區衛生服務中心的信息系統管理。互聯網環境下，口令授權代替了手工環境下的印章，必須建立各級操作人員權限及操作檔案，嚴格保密制度，保護信息系統安全。

（三）構建內部審計機構，并賦予其一定的獨立性，使得其監管作用得以發揮

不符合設立此機構的社區衛生服務中心應成立內部監督聯合工作小組履行內審機構的職能。內審小組成員應保持獨立性，保證高效地行使其監督作用。加強中心內部審計制度的建設，有效發揮審計監督的作用，將內部審計工作的時間點從事后審計轉向事中審計、事前審計，及時發現內部控制存在的問題并提出改進建議。

總之，社區衛生服務中心內部控制工作非常重要，不但需要不斷完善與健全相關的制度，還要將這些制度全面落實到位，除此之外，還應隨著中心的發展不斷完善內部控制制度，從而促進社區衛生服務中心更好更快地發展。

參考文獻：

[1]孫.淺談如何加強基層醫療衛生企業內部控制[J].知識經濟，2016

社區衛生服務中心的重要性范文第3篇

“我白天要工作，以前碰上老人小孩需要看病，只能由我和愛人輪流請假陪他們去醫院，現在社區衛生服務中心實施了24小時服務，省了不少事，像我這樣的上班族，不管是自己，還是陪老人小孩看病都方便了很多。”這是近幾個月以來，北京市實施24小時服務的社區衛生服務中心里較常見的一個場景。

從2010年7月開始，北京市城八區的141家社區衛生服務中心開展了門診延時3小時的試點工作，還有24家社區衛生服務中心提供24小時醫療應急處置服務。如今，工作已開展半年有余，開展的情況如何？社區醫務人員對此有何看法？記者進行了走訪、調查。

?現狀?

政策實施半年 試點情況各不相同

“全科門診延時3小時”，“24小時醫療應急處置服務”，這些舉措贏得了前來就診患者的聲聲叫好。但對社區衛生服務機構而言，就診量是否也增加了？各社區衛生服務中心實施中的實際情況又如何呢？

北京盧溝橋社區衛生服務中心：患者接踵而至

該中心醫生涂崢嶸說，每到晚上六七點鐘，不少慢病患者就會利用下班后的時間來取藥，還有些感冒、發熱或是復診的患者也選擇這個時間段前來，中心有時會接診三四十個患者，相當于原來1天的門診量，醫生經常要忙到21：00以后才能吃上晚飯。

北京甘家口社區衛生服務中心：夜班冷冷清清

這家社區衛生服務中心的情況截然不同。該中心主任張立軍介紹，為了配合24小時門診，該中心曾為此安排了兩組醫務人員輪班工作，并在小區內做了大量宣傳，但20：00以后來就診的患者很少，多數居民已經養成了19：30以前來就診的習慣。現階段，一晚上也就1～2名就診患者，但所有的醫務人員又必須待命服務。

北京永定門外社區衛生服務中心：大量人力資源浪費

“24小時服務對上班族來說，確實很方便，下班后就醫需求得到了滿足，但就診的患者真的很少。”永定門外社區衛生服務中心副主任熊衛紅認為，24小時服務有點兒資源浪費。拿藥、復查在20：00之前就基本結束了；急重病情患者都會選擇到大醫院掛急診；偶爾來一名外傷或急癥患者，家屬也要求立即轉診。

其實，不只有北京試行了24小時社區門診，上海、海南等地也早有所行動。上海市徐匯區楓林街道社區衛生服務中心主任張建中介紹，上海就曾進行過以社區為單位的24小時全科慢病管理，但社區衛生服務中心的服務對象以慢病人群為主，而現實情況是慢病患者晚上就診概率小，因此最終取消了這一服務。

?分析?

如何看待24小時社區門診實施中遇到的“冷熱不均”的問題?專家表示，這些現象都是合理的，即使在同一個城市，醫療需求也會因為地域、周邊環境等的不同而有所差異，偏遠區域社區衛生服務機構夜間的醫療需求就多，靠近市區的地方反而就少，這與城市醫療資源配置是相符的。目前，患者少、人手不夠等問題已成為推進24小時社區門診的突出問題。但我們更需解決的問題是：厘清社區提供24小時衛生服務的概念，解決好合理的資源配備。

24小時服務≠24小時門診

如今，不少地區的醫療衛生服務機構都涌現了24小時門診、節假日門診等試點潮流。如此大力度地推行這些政策都是出于緩解看病難、看病貴等民生問題，力求為居民提供便利的醫療衛生服務。但對此，不少專家呼吁，不應盲目炒作“社區衛生服務機構24小時”的概念。

張建中指出，24小時社區門診是指社區醫務人員應該提供24小時貼近居民的全方位醫療衛生服務，類似于美國的家庭醫生，可以在患者需要時隨叫隨到。例如，24小時手機開機、輪流值班等理念，但絕不是指社區衛生服務機構24小時營業。

在為居民提供醫療服務時，我們要首先分析社區衛生服務對象的需求。張建中認為，社區衛生服務中心的主要任務是對慢病患者進行管理，而這類患者在一般情況下，病情不會迅速發展，以致危及生命，如高血壓、糖尿病、高血脂等患者晚上問診和第2天早上問診，在醫學上通常是沒有顯著差異的，而這恰恰是社區的主要服務對象。

這與北京市衛生局基層衛生處處長許峻峰的觀點異曲同工，“社區急診”是社區“家庭醫生”為居民提供全天候服務的形象提法。與大醫院的急診概念完全不同，社區醫務人員提供24小時服務不是在衛生服務機構里坐等患者，而是提供“隨叫隨到”的上門問診、隨時隨地的健康咨詢和對突發急病居民的輔急救服務。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院人力資源部部長程華豐表示，24小時社區門診與大醫院急診、節假日門診不一樣，對于社區的基層醫療資源，不能單純考慮利用率和效益，因為它是由政府埋單，向所有居民提供均等化的公共衛生服務。但需要強調的是，不論大醫院還是社區衛生服務中心，在政策實施前，均需把考慮患者和居民的需求擺在首位。

合理配置服務 不會造成浪費

在實行24小時社區門診的過程中，人力資源調配是管理者最關注的問題。在政策推行之初，就曾有一位衛生局局長提出，將社區門診服務時間延長3小時，需增加50%的人力。現有的社區醫務人員一人承擔多項工作，維持現狀已捉襟見肘，更別提24小時門診了。這樣的難題怎么解決？

“實行24小時服務后，我們體會最深的就是人力緊缺，目前社區醫療機構提供的服務量和醫務人員的人數已經不成比例，如果再增加加班、輪班和值班，根本是無法調配。”熊衛紅如是說。

據北京王佐鎮社區衛生服務中心主任楊秀泉介紹，他所在的社區醫療機構24小時服務分為兩個層面：24小時門急診服務和提供24小時上門服務。其實從社區衛生服務機構本身的配置和設定來說，其本身并非提供急救的機構，而是給居民提供基本醫療服務和公共衛生服務，但是實行24小時服務以后，給社區衛生人力資源配置帶來較大壓力。

那是不是需要為此不斷地往社區輸送衛生人才呢？張建中指出，在社區醫務人員的配備方面應秉承科學性，以能保障居民安全為衡量點，在此基礎上不斷優化，絕不能出臺一項政策就增加相應人手。如英國，居民:全科醫生=4 000:1，但英國的全科醫生無需承擔公共衛生的職能，不需要處理突發事件，這點和我國的情況又不相同，因此，考慮到我國的實際情況，按居民和全科醫生的配備比例應該是3 000: 1。

程華豐建議，社區衛生服務機構承擔了大量的公共衛生和基本醫療服務，人員數量遠遠不夠。若要社區醫務人員提供更多的服務，顯然是力不從心。即便如此，社區衛生服務機構仍然有為居民更多服務的義務，但不一定受限于“24小時”。可以適當延長工作時間，同時保留24家醫院的24小時制，既能方便群眾，也不會造成資源的浪費。

?延伸?

探索多樣化社區衛生服務模式

在采訪中，醫生和專家們提出，在推出24小時社區門診前應該先摸清居民的“底”，看看他們到底需要哪些服務，這些服務中又有哪些可以由社區衛生服務機構提供。24小時社區門診試點情況不盡如人意并不意味著失敗，而是我國在探索為群眾提供具有公益性的社區衛生服務道路上邁出的一步，未來如何發揮社區衛生服務機構的優勢，我們還需要探索嘗試更多的模式。

北京市月壇社區衛生服務中心主任杜雪平認為，社區衛生服務機構延長門診時間，雖然在一定程度上滿足了居民晚上就診的需要，并且提倡了首診進社區，但是，這一理念尚未完全被居民接受和認識。目前，患有小病或常見病的居民大多還習慣集中在上班時間到社區衛生服務機構就診，而患有大病或急癥的居民多直接到大醫院急診科就診。因此，有效的宣傳加上合理的引導，使居民逐漸認可社區衛生服務，才能提高延長門診時間內的就診量。

社區衛生服務中心的重要性范文第4篇

【關鍵詞】社區衛生服務；效率；數據包絡分析法；比較研究

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

社區衛生服務是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎，是實現人人享有初級衛生保健的基本途徑，是促進社區公平、維護社會穩定、構建和諧社會的重要內容，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。為此，社區衛生服務系統作為提供公共衛生服務和基本醫療服務的主要平臺，它是否充分發揮了其“六位一體”的功能，是否在現有的資源投入水平下達到了最大的產出，是否滿足了大部分居民的基本醫療衛生需求，這些都是值得我們關注的問題。本研究通過獲取湖南省14市社區衛生服務系統2011年的運行監測指標，采用數據包絡分析法（data envelopment analysis，DEA）對其進行效率的比較分析，分析各市社區衛生服務系統效率的狀況，為提高社區衛生服務系統的運行效率提供決策信息。

1、資料與方法

1.1 資料來源 本研究數據來自于湖南省2011年國家基本公共衛生服務項目考核評估調查及2011年湖南省衛生部門統計報表數據。湖南省2011年國家基本公共衛生服務項目考核評估調查包括了湖南省14市（長沙市、株洲市、湘潭市、岳陽市、衡陽市、益陽市、常德市、邵陽市、婁底市、郴州市、永州市、懷化市、張家界及自治州）社區衛生服務中心（站）的管理考核（組織管理、資金管理、服務能力建設）、業務考核（居民健康檔案建檔管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、衛生監督協管服務）以及效果考核（社會效果）。2011年湖南省衛生部門統計報表數據包括2011年各市的社區衛生服務中心（站）數、2011年各市社區衛生服務中心（站）衛生人員數、2011年各市社區衛生服務中心（站）門診服務情況、2011年各市社區衛生服務中心（站）住院服務情況以及2011年各市社區衛生服務中心（站）財務收支情況。

1.2 研究方法DEA是一種基于投入一產出理論，以資源的利用所實現其職能的效益為評價標準來測量相同類型的若干系統或部門――決策單元（decision making units，DMU）相對效率的一種方法，是基于數學規劃模型來估計有效生產的前沿面，再將各個決策單元與此前沿面做比較，進而衡量其決策單元的相對效率。凡是處在前沿面上的決策單元，DEA就可以認定其投入一產出組合最有效率，并將其效率指標定為1；而不在前沿面上的決策單元，則被認定為無效率，同時，以效率前沿面的有效點為基準，給予一個相對的效率值（≥0，≤1）；此外，還可以判斷各決策單元投入規模的適宜程度，并給出各決策單元調整其投入規模的方向和程度。

本研究以湖南省14市的社區衛生服務系統為決策單元，以總支出、職工總數、機構數為投入指標，以總收入、門診醫療人次、基本公共衛生服務人次、健康講座與咨詢次數、高血壓患者規范管理人數、糖尿病患者規范管理人數、重性精神疾病患者規范管理人數、產前健康管理人數、兒童健康系統管理人數、城市居民健康檔案規范建檔人數、預防接種建證率、傳染病疫情及時報告率、中心綜合考核評分、中心業務考核評分為產出指標。根據湖南省社區衛生服務系統的運行狀況，采用不同的指標組合構建了5個模型（見表1），從不同的側面來說明14市社區衛生服務系統的效率情況。

1.3 統計學方法 采用DEAP 2.1進行數據分析。

2、結果

2.1 基本情況 由表2可見，湖南省14市社區衛生服務系統在資金和人力方面的投入水平差異較大，離散程度較高。在服務產出方面，門診醫療人次、基本公共衛生服務人次、健康講座與咨詢次數、高血壓患者規范管理人數、糖尿病患者規范管理人數的變異程度也較大，說明市與市之間的社區衛生服務系統在產出絕對值上相差較為明顯。但在預防接種建證率和傳染病疫情及時報告率上，均幾乎達到了100%。

2.2 計量結果 本研究采用了DEA的固定規模報酬模型（CCR模型）和可變規模報酬模型（BCC模型）對14市社區衛生服務系統的效率進行了分析。表3和表4列出了評價模型的計量結果。其中，模型1和模型2以最基本的人力、物力、財力指標作為投入，把基本醫療、公共衛生、健康促進等的服務產出量作為產出指標，說明物質投入與服務產出的關系；而模型3、模型4以及模型5通過把基本醫療、公共衛生服務、健康促進、慢性病管理等服務產出量作為間接投入指標，以中心的綜合考核評分以及中心的業務考核評分作為產出指標，把社區衛生服務系統效果納入了評價分析中。

模型1 說明了資金及人員的投入與基本醫療、公共衛生、健康促進、慢性病管理服務產出之間的效率情況。結果表明，在14個市中自治州雖然被CCR模型界定為有效決策單元，但從超效率模型的結果得出自治州屬于默認有效決策單元，也就是說自治州被評為有效完全是因為其投入指標數值太小，沒有相似的市進行參比而被判定為有效，所以自治州并非處于生產前沿面上。還有在BCC模型中，被評為有效決策單元作為標桿的重要性可通過其他決策單元參比的次數以及參比總權重來判斷，一般認為被參比次數越多，參比總權重越大，那么標桿意義也越大。根據表3的結果顯示，湘潭市和衡陽市社區衛生服務系統的標桿意義相對比較突出。而結合表4的結果發現，益陽市的效率狀態最差，其低效率的造成不僅僅與其規模效率不佳有關，其純技術效率還有較大的提升空間。

模型2 在模型1的基礎上增加了一項不動產投入的指標（機構數，指各市的社區衛生服務中心與社區衛生服務站的總數），同時削減了在慢性病管理服務方面的代表指標，結果再次驗證了衡陽市社區衛生服務系統在14市中的標桿意義，同時益陽市也被證實為效率狀態相對較差的市。還有益陽市和常德市的社區衛生服務系統的規模報酬呈遞增狀態，可進一步加大規模投入；而長沙市、邵陽市、懷化市的社區衛生服務系統處于規模報酬遞減狀態，認為其低效率可部分歸因于規模不適宜，出現了不同程度的投入冗余，即這部分資源投入并沒有完全被產出所吸收和反映。

模型3 區別于模型1與模型2，其選擇了中間過程指標作為投入指標，把考核評分作為最終的產出指標，分析了基本醫療、公共衛生、健康促進、婦幼服務、慢性病管理的間接投入與中心考核評分之間的關系。結果顯示，自治州和益陽市的社區衛生服務系統被界定為有效的決策單元，并且還具有標桿意義。一方面說明服務系統效率未必與服務產出量水平呈正相關關系，中間過程指標高不一定評分就高，間接說明服務產出量多不一定效果就最好。另一方面說明服務系統效率是一個相對值，產出少，但其投入也少，那么其效率就有可能高。

模型4 分析了健康檔案規范建檔、健康促進、預防接種、兒童健康管理的間接投入與業務考核評分之間的關系。在該評價模型中，益陽市社區衛生服務系統仍被界定為有效單元，永州市社區衛生服務系統被評為有標桿意義的單元。而且大部分決策單元的純技術效率值和規模效率值處于0.900以上，從健康檔案建檔、健康促進、預防接種和兒童健康管理方面來看，所有決策單元實現其職能效益的程度均較高。在表2中可得所有決策單元預防接種建證率的平均水平高達98.772%，說明了模型結果與社區衛生服務系統的實際運行狀況相符。

模型5 分析了健康促進、婦幼服務、慢性病管理的間接投入與業務考核評分之間的關系。該模型把益陽市社區衛生服務系統評為有效單元，并具有標桿意義。從直接的資金和人員投入得到服務產量中間指標構建的評價模型看，益陽市社區衛生服務系統在模型1和模型2中被評為效率狀態最差的單元；然而把服務產量中間指標作為間接投入指標，以納入效果評價的考核評分作為產出指標，其所構建的模型進行評價時得出益陽市和張家界的社區衛生服務系統均是有效單元。這樣看似相互矛盾的結果其實并不矛盾，反而更充分地說明了DEA是一種基于相對評價理念的評價方法，有效避免了運用絕對值進行評價呈現的“馬太效應”的弊端。

3、討論

本研究應用DEA，采用“投入一服務功能一產出”的評價模型，對湖南省14市社區衛生服務系統運行效率進行了綜合評價，并且從納入效果考評的角度進行了分析，體現了社區衛生服務“六位一體”的功能。

3.1 長沙市、邵陽市、懷化市的社區衛生服務系統處于規模報酬遞減狀態，認為其低效率可部分歸因于規模不適宜，出現了不同程度的投入冗余。而造成冗余的原因可能是由于盲目擴大生產規模，而沒有使資源得到充分利用。因此，政府應采取相應措施，制定相應的激勵政策，提高產出效率，使資源得到更充分的利用。

社區衛生服務中心的重要性范文第5篇

資源的不足，包括以下方面

當前政府對社區衛生服務中心的投入及管理不足，工作人員的福利，公共衛生經費，等各向補助無法及時發放到位工作積極性不高，嚴重制約了社區衛生服務工作的發展。

主管及相關部門重視力度不夠 ，相關各級政府職能部門無法形成良好的聯系，對社區衛生服務工作的宣傳力度不夠。致使其對上門建檔和提供服務的社區醫護人員持有戒備心理，及反感情緒。

社會城鎮居民醫療保險未能與社區衛生服務機構之間建立有效的醫療關系，多數居民不愿到所屬社區衛生服務機構體檢診療，這部分群從的健康檔案成了“死檔”，不利于社區衛生服務機構發揮“首診負責”和“雙向轉診”的作用，造成人力、物力的浪費，無法體現全科醫學的連續性照顧和協調性照顧。降低了建檔率。

社區人員相對較少，專業人員不足，多數從臨床醫療人員轉型，缺少專業的全科醫師，工作量較大較繁瑣。

社區衛生服務站（點）未能及時的建立，使社區中心工作無法及時深入居民區也不能為社區中心及時提供居民信息。

觀念意識的不足

社區居民對社區衛生服務工作認識不清，信任度不高，不能及時理解社區衛生服務工作。

社區居民身份復雜，流動性大，造成漏檔和重檔，干擾了健康檔案的建立和管理。

社區居民經濟文化層次參差不齊，部分群眾健康意識欠乏，對建檔工作不認可，認為沒有必要建立居民檔案。經濟、地位高的擔心個人信息被泄露，建檔時就避重就輕、隱瞞病史或者回避。降低了檔案的完整性和真實性。

上當誤解，部分商家為了推銷自己的產品，打作為居民免費建立健康檔的名義，或騙取社區居民的信任。而社區工作人員真正入戶建檔或再次入戶時，卻遭到居民的拒絕甚至侮辱。

社區衛生服務人員專業素質不高，對健康檔案重要性認識不足。無法理解以社區為基層的照顧和以預防為導向的照顧是全科醫學的基本原則不能把它們已健康檔案有好的結合。

社區衛生服務人員對全科醫學、社區工作缺乏認識，認為不搞臨床了只是問一問，寫一寫、交交差了事在工作中缺乏積極性和主動性。

社區衛生服務醫務人員工作時間與社區居民外出作業時間相重合，以致許多上班族未能及時建檔和漏建檔。

居民健康建檔方式

目前各社區衛生服務中心開展居民建立健康檔案主要以入戶形式和形大規模建檔兩種，形式上較為單一。雙人或3人入戶時往往被居民誤認為社會上產品推銷員，將醫務人員拒之門外。在轄區開展大規模建檔工作時，多數在公共場合進行健康檔案中許多內容涉及到居民的隱私，而社區衛生服務工作人員往往忽略保護個人隱私，詢問建檔者的相關隱私，使居民感到尷尬和不變而不回答或提供不真實信息，有時甚至拒絕建檔。社區醫務人員上門建檔時，大多數仍身著白大褂、護士服由于傳統信仰原因，有的居民對此特別排斥，更別提開展建檔工作。社區建檔工作大多在上班時間工作，許多上班族早出晚歸，工作生活節奏較快，也無暇接受醫務人員提供健康咨詢服務。部分建檔工作在社區衛生服務中心開展，路途較遠或偏僻不便于患病居民及其他居民快速方便到達建檔和診療，還易引起群眾不滿，體現不出全科醫療服務的可及性。

建立居民健康檔案的意義