社區衛生服務中心職責

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社區衛生服務中心職責范文第1篇

一、工作目標

通過實施基本公共衛生服務項目為上馬街道居民免費提供公平、有效、安全、方便的基本公共衛生服務，對居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，提高社區居民的健康水平。

二、主要內容

基本公共衛生服務項目共包括10項內容：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管。

三、主要職責

（一）街道辦事處職責

研究制定街道開展基本公共衛生服務項目、建立社區居民健康檔案的工作方案，召開動員會議，督促各社區協助街道社區衛生服務中心做好社區居民公共衛生服務項目工作。

（二）街道社區衛生服務中心、街道衛生監督與疾病控制工作站（以下簡稱工作站）職責

為落實基本公共衛生服務項目的實施主體，在區衛生局的指導下，負責貫徹落實10項基本公共衛生服務項目，免費為轄區內全體居民提供基本公共衛生服務。通過主動上門服務以及醫療服務和預防保健服務相結合的方式，組織社區衛生服務健康管理團隊，配備專責人員，提供設施設備，為轄區居民建立健康檔案，并實行信息化管理，針對不同人群開展健康管理、隨訪、干預工作。

（三）各社區職責

配備專職人員，協助街道社區衛生服務中心的健康管理團隊積極做好對社區居民的宣傳發動及引導入戶組織工作，使社區居民人人知曉、積極參與，全程配合社區衛生服務中心、工作站，保質保量完成基本公共衛生服務的各項工作。

四、項目進度

（一）宣傳發動階段（年8月上旬）

街道組織召開各社區動員會，下發實施方案，街道社區衛生服務中心和工作站結合實際制定具體工作方案并積極與各社區居委會溝通、聯系，各社區居委會要全力配合，做好社區居民的宣傳、告知工作，為社區衛生服務健康管理團隊的入戶工作提供良好基礎。

（二）全面實施階段（年8月中旬至10月中旬）

街道社區衛生服務中心和工作站在街道辦事處和區衛生局的指導下，各社區積極配合，對25個社區全體居民開展基本公共衛生服務項目，建立居民健康檔案。

（三）項目自查補漏階段（年10月下旬）

街道社區衛生服務中心要緊密結合實際，指導各社區衛生室工作人員及時查找在基本公共衛生服務過程中未接受服務的人員，由社區負責通知未接受服務的人員到街道社區衛生服務中心接受應該享受的基本公共衛生服務項目。

（四）完善階段（年11月）

街道社區衛生服務中心對整個項目進行分類、總結，提出街道居民相應疾病譜及干預措施并進行電子系統化管理。

五、工作要求

（一）加強組織，認真推進實施。促進基本公共衛生服務工作關系到人民群眾的切身利益和健康，街道社區衛生服務中心和工作站要認真對照基本公共衛生服務項目的具體內容和要求，制定詳細的工作方案，逐項抓好落實。各社區要安排專人負責，積極協助街道社區衛生服務中心和工作站做好各項工作的落實。

社區衛生服務中心職責范文第2篇

關鍵詞 社區衛生服務中心 門診管理 質控督查標準

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經濟的快速發展、社會的不斷進步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫療的需求不斷增長[1]。社區衛生服務是醫療衛生體系的重要組成部分，是實現“人人享有初級衛生保健”戰略目標的基礎環節，是以社區人群的衛生服務需求為導向，綜合、經濟、方便、可及的基礎衛生服務[2]。醫療服務質量是醫院一切工作的生命線，是各級各類醫療服務機構的基礎和靈魂[3]。現階段，醫療質量及醫療質量管理的內涵都發生了根本性的變化，但是在門診服務質量、門診醫療質量管理方面尚未建立規范的質量控制標準，缺少統一的考核評價機制和評分標準。

1 目前門診醫療服務情況

長寧區現有社區衛生服務中心l0家，由于中央政策的正確引導和各級政府的大量投入，各社區衛生服務中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區作為全國社區衛生服務規范化建設的示范區在建立居民健康檔案、全科醫療、家庭醫生制度等領域有較好的制度和經驗。但社區衛生服務管理仍屬一個新興領域，門診醫療服務質量的管理尚不規范，原有的制度已不適應社區衛生服務中心不斷改革發展的需要，其管理模式、管理方法、實施工具急需統一和完善。急需制定社區衛生服務中心門診服務質量和門診醫療質量整體管理的相關質量標準。主要問題歸納為以下2點。

1.1 無統一服務標準

各社區衛生服務中心門診現有的規章制度不統一、制度的內容比較單一，未和上海市門診管理質量控制中心的有關標準相一致，門診質量管理制度應涵蓋：①門診服務管理制度（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）；②門診醫療質量管理制度（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）。

1.2 無實施細則

督查標準不明確，無規范的評分評價實施細則。①未建立社區衛生服務中心門診管理質量控制標準，考核評價時無統一標準可執行、操作。②目前我區醫療質量控制體系尚未完全覆蓋門診服務管理領域，衛生協會、社區衛生服務管理中心、區醫學會質量控制組都有相應的檢查標準，但未進行有效的整合。

2 研究目標

建立全區社區衛生服務中心門診規范、統一的服務質量、醫療質量規章制度。建立社區衛生服務中心門診質量督查標準和評分體系，完善質控督查的實施細則。探索整合有關資源，提高督查效率、對社區衛生服務中心的工作提出有針對性、切合實際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區10家社區衛生服務中心的質控管理部門、門診辦公室、護理部及有關臨床、醫技科室。

3.2 具體內容

社區衛生服務中心門診服務質量和醫療質量。

3.3 研究人員組成

科研協作組主要由長寧區醫學會質量控制管理部門、社區臨床醫療質量控制組、區衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛計委”）醫管科有關專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區醫學會是社會組織規范化建設5A單位，具有承接政府購買服務的資質，現有質控組26個，擁有各專業質控專家111名，具有制定社區衛生服務中心門診服務質量、醫療質量并開展質控督查的優勢和能力。本研究由長寧區醫學會負責立項組織實施，聯合區衛計委醫管科、同仁醫院質控專家共同協作進行。

4.1.2 前期準備

學習領會衛生部、市衛計委有關社區衛生服務中心的功能定位、法律法規和相關政策[4]。主要內容為衛生部醫療服務監管司2010年9月頒布的醫院工作制度與人員崗位職責有關規定以及上海市衛計委醫政處頒發的各專業醫療質量控制標準。質控專家對長寧區具有代表性的社區衛生服務中心進行了充分的事前調研，質控督查專家對前期調研嚴格實行隨機安排，力求避免人為因素對調研結果的影響。

4.1.3 擬定標準

參照上海市相關質控中心對社區衛生服務中心門診醫療質量的現有標準，擬定門診服務質量控制標準（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）和門診醫療質量控制標準（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）[5]。在標準制定的過程中，必須保證各專業領域環節質量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質控標準內容

①門診服務質量標準：門診部管理（依法執業、管理職責及執行機制、人員編制與崗位職責）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫療安全不良事件、應急管理）；預約診療服務（預約制度及流程、預約診療方式和內容）；就診環境管理（就診環境、服務標識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務；健康教育；醫保服務和價格管理（醫療保險服務管理、價格公示和收費管理）；患者合法權益（患者知情權和選擇權、患者的隱私、維護和尊重患者合法權益的培訓）。②門診醫療質量控制標準：門診醫師出診管理（門診科室設置與醫師配置、門診各級醫生出診制度）；門診醫療文書質量管理（門診病歷質量管理、門診處方質量管理）；門診診斷質量管理；門診治療質量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區10家社區衛生服務中心共進行4次督查，根據課題組制定的質控標準第一次要求各社區衛生服務中心質控部組織自查，將存在問題及對標準的修改意見上報，專家組第一次修改標準。第二次組織各社區互查，根據反饋情況再次進行修改。第三次由專家組試查，進一步調整標準內容和評分細則。第四次由新組建的門診管理質控組進行全面督查，結合質控督查充分征求基層醫院管理人員、臨床一線醫務人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進一步修訂完善《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿）。

4.1.6 結果分析

2015年1―3月，將10家社區衛生服務中心的質控檢查結果輸入電腦并進行統計匯總，按照檢查結果中的扣分點進行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關社區衛生服務中心的質控負責人，進行進一步的反饋與交流。質控專家小組對基層醫院的質控負責人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進一步調整質控標準的內容及細節。

4.1.7 認可標準

長寧區醫學會向上海市門診管理質量控制中心提交了《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認可反饋。目前，該質控督查標準已上報區衛計委審批，從2015年下半年起成為長寧區社區衛生服務中心門診質控督查的規范標準。

5 特色及創新點

研究實施前，長寧區對于社區衛生服務中心的門診醫療質量督查是沿用綜合醫院門診的醫療質量督查標準，各社區衛生服務中心的質量標準不統一、不規范，很多督查的項目和督查要求與社區實際工作有較大差距，造成了督查結果的偏差，對提出整改意見、改進門診醫療質量沒有促進作用。在社區衛生服務系統保持健康、有序運行與發展的過程中與政府、上級衛生機構、社區、保險機構等其他相關部門相互協調、相互耦合、相互補充的動態過程中發揮社區衛生服務“六位一體”功能的內在規律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區所有社區衛生服務中心進行深入、全面調研的基礎上，建立了全新的長寧區社區衛生服務中心門診質量管理標準體系[7]。改變原來的模式，規范醫療服務行為，提高門診醫療護理質量，具有在全市范圍內推廣借鑒的價值。

本次研究通過整合醫學會、衛生協會、社區衛生服務管理中心等資源，今后可減少對基層醫療機構質量檢查的頻次，進一步提高檢查質量和效率，為形成社區衛生服務中心整體規范的規章制度提供了科學的依據。規范、統一的門診服務質量、醫療質量質控標準能有效規范醫務人員的醫療服務行為，減少相關部門醫療不良事件的發生，提高醫療質量，提升公眾的滿意度，進一步促進社會和諧[8]。

參考文獻

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[5] 張立云， 張紅英. 醫院門診醫療質量管理[J]. 現代醫藥衛生， 2007， 23（12）： 1881-1882.

[6] 李麗清， 盧祖洵， 甘勇. 城市社區衛生服務可持續發展的運行機制研究[J]. 中國全科醫學， 2014， 17（28）： 3292-3295.

社區衛生服務中心職責范文第3篇

[關鍵詞] 社區衛生服務；規范管理；體會

社區衛生服務單位目前有社區衛生服務中心及社區衛生服務站，是衛生醫療服務的基層單位，擔負著預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導六位一體的社區衛生醫療服務工作。我市城區共有社區13處，居民18 000人，目前有社區衛生中心1處，社區衛生服務站8處。加強社區衛生服務的標準化、規范化、科學化管理是搞好社區衛生服務的基本保證。規范化管理是以一種先進科學的管理思想，使經驗管理向科學管理轉變，針對社區衛生服務的各個環節制定健全社區衛生服務機構的基本標準、基本服務規范和管理辦法，完善各種規章制度。

1 社區衛生服務規范化管理

1.1制定社區工作制度和崗位職責

根據社區實際情況及所屬醫院的性質和特點制定切實可行的工作制度（如社區衛生服務站工作制度、社區預防、保健、健康教育工作制度及各室工作制度等）和崗位職責（如社區衛生服務站崗位職責、全科醫生、全科護士職責等），并把社區醫務人員的姓名、職稱及社區的服務功能項目公布上墻，使社區居民能了解該社區的技術力量與服務范圍。

1.2 加強社區衛生服務人員的業務水平管理，規范服務行為

社區衛生服務中心對各社區衛生服務站進行嚴格的監督管理，每半年對各社區衛生服務人員進行基礎理論知識和基本技能的培訓與考核，競爭上崗。定期開展專家進社區,健康大課堂活動,為社區居民講解醫學保健知識和進行健康查體。

1.3 加強社區信息系統的管理

把社區居民的個人健康檔案與家庭健康檔案管理微機化。認真做好社區調查工作，進行專人定期的社區慢性病人隨訪，并進行慢性病電腦數據庫專案管理。建立社區衛生服務網站，把醫院專家請到網站里來，在網站里設立專家門診室。

1.4 發展社區衛生服務，改善服務態度

社區衛生服務站是一種提供居民衛生服務的機構，強調文明行醫，方便社區內居民，使群眾滿意。近兩年，已開展健康教育講座20余次，健康查體11萬余人次，深得患者家屬和社會得好評。全科醫生主動深入家庭為居民建立電子健康檔案，提供持續性的醫療服務，實現了小病在社區，社區衛生服務機構解決了居民大部分的健康問題。每季度組織對社區居民進行滿意度調查，協調好社區衛生服務站與社區居委會之間的工作。

2 體會

2.1社區衛生服務規范化管理的必要性

社區衛生服務是城市衛生服務體系的基礎，加強社區衛生服務規范化管理是發展社區衛生服務的重要措施。 在衛生資源配置不盡合理的條件下，發展社區衛生服務，實現社區衛生服務的功能和目標，就必須完善社區衛生服務的計劃、實施和評價的管理。

2.2 社區衛生服務規范化管理提高了居民的滿意度

通過建立各種規程、制度、標準等，使管理職能的施行規范化，提高了管理的科學化程序和協調的力度，使社區衛生服務改善服務態度，保證服務質量，提高服務水平，取信于民。通過問卷調查，實施社區衛生服務規范化管理后，社區居民對社區服務的滿意度明顯提高。

2.3 社區衛生服務規范化管理有利于居民的病案管理

在社區衛生服務站，社區內每個居民的健康狀況、檢查情況及病情變化都能從電腦數據庫中明確地反映出來。

社區衛生服務中心職責范文第4篇

所謂管理就是創造并保持一種環境，使組織中的人們能夠充分發揮他們的聰明才智和潛能，為實現組織的崇高目標而努力奮斗的過程。社區護理管理就是運用管理的原則，研究社區護理工作中的特點和規律，通過對社區護理工作的計劃、組織、領導和控制，達到控制社區護理系統、激發社區護士潛能及優化社區護理效應三方面的統一，從而確保社區護理質量的過程。社區護理管理的目的是通過計劃、組織、領導和控制等管理職能的活動，充分運用社區衛生資源，以發揮最大效率、取得最大效益，實現社區護理服務的目標[1]。

1社區護士的基本條件和職責

衛生部印發的《社區護理管理指導意見(試行)》等文件要求：社區衛生服務中心應根據規模、服務范圍和工作量設總護士長或護士長，負責中心內部和社區的護理管理工作；社區衛生服務站應設護士長(或組長)負責護理管理工作；社區衛生服務中心(站)的護士數量應根據開展業務的工作量合理配備。社區衛生服務中心的護理部除負責中心的臨床護理工作外，也負責對下屬的社區衛生服務站護理工作的監督管理。社區衛生服務中心的護理管理監督應由其上級衛生行政部門負責，省市護理學會也應將社區護理納入學會的其中專業組，定期進行學術探討和研究活動[2]。

2社區衛生服務中心護理管理的現狀

傳統的護理質量控制以終末質量評價與反饋為主，通過信息反饋間接控制下一個護理環節，不利于很好地預防護理缺陷。與醫院護理相比，社區護理有以下5個方面的特點：①服務對象：為固定的社區內人群(健康人或慢性病患者)；②服務場地：家庭、社區生活或工作場所等；③服務內容：除了門診常見疾病治療護理外，主要為健康人群服務和慢性病監控管理，并有大量數據分析和統計工作；④服務方式：主動上門的方式，與被服務對象建立起朋友或家庭成員似的關系；⑤服務性質：社區衛生服務以公益性為主導。為此，社區護理在具體的實踐中，主要有以下幾種形式：①門診護理服務主要在中心和衛生服務站內給患者測血壓、測體溫及其他生命體征、輸液、注射、吸氧、霧化吸入、導尿、灌腸等。②咨詢服務責任護士公開電話咨詢、熱線咨詢及中心網絡咨詢、義診咨詢、電話回訪咨詢等。③下社區服務事先告知，定時定點到社區開展義診、咨詢、健康調查、健康監測、健康教育等。④上門服務家庭病床服務、慢性病上門訪視、出診服務、臨終關懷、居家護理、高壽老人及孤寡老人和特困人群慰問幫助、上門健康調查與健康指導等。社區責任護士的工作以責任醫護團隊的形式，并以促進健康為目標，有計劃地為居民提供健康護理服務[3]。⑤護士數量不足 世界衛生組織（WHO）提出社區醫護比為1:2或1:4，我國醫護比為1:0.5，存在嚴重缺編情況。

3社區衛生服務中心護理管理的對策

3.1制定社區護理管理的管理制度

3.1.1確立社區護理管理標準應確定社區護理控制對象、選擇控制的關鍵點，并注意將計劃的目標分解為一系列可具體操作的控制標準。控制對象應選擇那些對實現社區護理組織目標成果有重大影響的因素。社區護理控制關鍵點的選擇應考慮影響整個工作運行過程的重要操作事項，能在重大損失出現之前顯示出差異的事項，選擇若干能反映組織主要績效水平的時間和空間分布均衡的控制點，以便社區護理管理者對組織總體狀況形成一個比較全面的了解。社區護理控制的關鍵點包括社區制度、社區護士、社區重點服務對象、器材設備和藥品、社區部門及社區時間等[4]。

3.1.2衡量社區護理管理工作績效通過適宜的衡量方式、建立有效的信息反饋系統對實際工作的情況進行衡量。

3.1.3評價社區護理管理偏差并糾正偏差判斷偏差對組織活動效率的威脅程度，根據判斷結果采取相應措施加以處理。在此過程也要對標準進行再次判定，若標準不夠合理，則修訂標準，反之則應注重解決管理中存在的實際問題。

3.2建立社區護理質量管理體系護理質量是在護理服務活動過程中逐步形成的。要使社區護理服務過程影響質量的因素都處于受控狀態，必須建立完善的社區護理質量管理體系，明確規定每一個社區護理人員在質量工作中的具體任務、職責和權限。只有這樣，才能有效地實施護理管理活動，保證服務質量的不斷提高。護理質量管理體系具體包含以下內容：①包括護理質量管理的組織結構、質量職能、質量職責以及機構之間的縱向、橫向關系，質量工作網絡與質量信息傳遞與反饋。②包括為進行某項活動所規定的過程。如活動的目的、范圍、做法、時間、進度、執行人員、控制方法和記錄，所有工作都是通過過程來完成的，每一過程都有輸入和輸出(結果)，護理質量管理是通過對各項護理活動的過程的管理來實現的。③包括人員和物資。這是護理質量管理體系的硬件，是實施護理質量管理、實現質量目標的前提和基礎。

3.3加強對社區護士培訓 社區衛生服務中心從社區護士的角度了解其對業務培訓的需求，并深入社區調研社區人群對社區護理服務項目的需求，將社區衛生服務中常見的社區護理與社區護士對相關社區護理技能培訓的要求進行由高到低排序：慢性病用藥知識、社區急救、康復護理、居家護理知識、與患者有效溝通技巧、臨終關懷等[5]。根據調查結果并結合目前社區衛生服務中心所開展的社區護理服務項目，采用多渠道、多形式、多層次、個性化的方式，為社區護士創造足夠的培訓機會，并提供政策和經濟支持，盡早盡快適應社區護士角色的轉變。

3.4提升護士長管理能力社區護理管理人員應經常深入基層，了解社區護士的知識需求，結合社區護理的工作特點，定期監督、指導[6]。護理部堅持每周定期檢查和不定期月查相結合，每月定期召開質量控制通報會，對發現的問題或特殊病例，及時組織大家討論學習，修改工作流程，制訂解決方案，堅持質量持續改進。進一步完善社區護士培養機制，合理利用社區護理人才，明確社區護士分工，各盡其長。

4結論

總之，通過社區護理管理可以提高社區護理工作的效率和質量，為社區的個體、家庭以及整個社區提供優質服務，維護和促進社區人群的健康。社區護理管理涉及的學科多、內容廣、范圍大，它主要包括組織管理、人員管理、業務管理、質量管理、物資管理、經濟管理、信息管理和科研教學管理等。

參考文獻：

[1]孫偉，鐘寧，鄭家萍，蔣中陶.社區衛生服務中心護理門診服務的設立及實踐[J].上海護理，2013，03：77-79.

社區衛生服務中心職責范文第5篇

一、指導思想、基本原則和改革目標

（一）指導思想

以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區衛生服務體制機制，切實加強社區基本醫療和公共衛生服務，建立健全覆蓋全區的基本醫療衛生保健制度。

（二）基本原則

1、堅持政府主導。發展社區衛生服務的責任在地方政府。強化區、鎮兩級政府責任，發揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛生投入重點、工作重心轉向基層。

2、堅持公益性質。堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重社區衛生服務的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區衛生服務與經濟社會同步發展，滿足廣大群眾的基本醫療和公共衛生需求。

4、堅持資源整合。優化整合區域內現有醫療衛生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果，真正實現“雙向轉診”和“小病在社區、大病到醫院”的就醫模式。

（三）改革目標

經過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規范、運行機制科學、政府投入保障、醫保預付管理、患者就醫下沉、考核監督強化的社區衛生服務體系，不斷完善農村合作醫療制度，提高基本醫療衛生保障水平，基本實現“醫療費用低廉、診療水平優質、服務功能規范、監督管理有效”的社區衛生服務綜合改革目標。

二、主要任務

（一）切實降低社區衛生服務中心的醫療費用

1、減免門（急）診診查費。

在社區衛生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優惠，醫保對象發生的減免費用由醫保基金承擔，其余居民由市、區兩級財政按1∶1比例分擔。參加農村合作醫療的農民在村衛生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區、鎮財政分擔。

凡與社區衛生服務中心簽訂約定服務的對象，經社區衛生服務中心定向轉診至二、三級醫院的，接收轉診的醫院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。

2、規范服務降低費用。

社區衛生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉變趨利性醫療行為，認真執行部分檢查、檢驗項目結果互認制度，減輕群眾的醫藥費用負擔。

3、降低社區的藥品零售價格。

依托藥品聯合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫負擔。

4、鞏固完善農村合作醫療制度。

各級政府加大對合作醫療的扶持力度，逐步提高合作醫療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮保險參保人員同時參加合作醫療門診保險的，人均所需資金由醫保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強對醫療機構的監督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農村合作醫療的信息化建設，推進住院記帳式結算和村衛生室門診實時結算工作，方便參保百姓。

（二）切實提高社區衛生服務中心的診療水平

1、推進醫療資源縱向整合。

建立科學、合理、規范的醫療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫院醫生到社區衛生服務中心指導、工作的有關政策。

完善骨干全科醫師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫院和社區衛生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區衛生服務中心的診療水平。

推動建立上級醫院和社區衛生服務中心雙向轉診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發病下沉到社區診療。

2、加強社區人才隊伍建設。

到2010年，社區衛生服務中心在崗執業醫師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫技人員大專及以上學歷達到60%。

3、加快全科醫師隊伍建設。

加大全科醫師規范化培養力度，加強全科醫師社區基地建設，不斷提高全科醫師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫生取得全科醫師資格，到2010年，全科醫師占社區執業醫師數的50%以上。社區衛生服務中心可根據需要返聘70歲以下的三、二級醫院退休醫師，轉崗和返聘的醫務人員都要經過全科醫學崗位培訓，并建立管理制度。

4、加強社區公共衛生人才和鄉村醫生培養。

制定和實施社區公共衛生醫師、護士崗位培訓計劃，提高社區衛生服務人員工作水平。以鄉村醫生學歷教育為基礎，加強鄉村醫生定向培養和業務培訓，不斷提高鄉村醫生技術水平。

5、吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作。

要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作，逐步優化社區衛生服務人員和鄉村醫生隊伍結構。

（三）切實規范社區衛生服務的功能和標準

1、明確社區衛生服務的功能。

社區衛生服務中心是為社區人群和各類場所提供綜合衛生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

2、規范社區衛生服務機構設置。

各街鎮（金山工業區）要根據區行政區劃設置和區域衛生規劃，完善社區衛生服務中心和社區衛生服務站（村衛生室）的設置和布點。原則上一個街鎮（金山工業區）設置1所社區衛生服務中心，但可根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。進一步規范社區衛生服務中心內部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯合病房。社區衛生服務中心按照有關文件精神規范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。

開展“社區衛生服務中心、社區衛生服務站（村衛生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區衛生服務信息管理系統，逐步實現以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現區內各級各類醫療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。

鞏固中醫藥服務社區示范點建設，加強達標創建單位建設，進一步推廣中醫藥適宜技術，開展中醫全科醫師培養和基層衛生人員的中醫藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫藥服務。

（四）切實加強社區衛生服務管理和改革

1、實行社區衛生服務中心收支兩條線管理。

各街鎮（金山工業區）要保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區衛生服務的公益性。社區衛生服務中心嚴格執行有關政策，全部業務收入上繳區社區衛生服務結算中心專戶。

區衛生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實行醫保費用預付制管理。

按照“保證醫療，減少浪費，促進發展”的原則，實行醫保總額預付管理，科學合理確定各社區衛生服務中心的醫療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區衛生服務中心應加強醫保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規定的醫保額度內，使社區衛生服務中心的醫保費用增幅控制在全市平均增幅內。

社區衛生服務中心門診新增醫保對象就醫所發生的合理超支費用，可由醫保基金補助。

3、改革社區衛生服務中心的收入分配機制。

合理確定社區衛生服務中心的可分配總量，切斷醫務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫務人員收入增長機制。

4、推進鎮村衛生機構一體化管理。

各社區衛生服務中心對村衛生室實現統一組織管理、統一人員管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一業務管理的“五個統一”管理。村衛生室在社區衛生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。

建立與服務數量、質量和社會滿意度掛鉤的鄉村醫生績效考核辦法，逐步提高鄉村醫生收入，提高鄉村醫生積極性。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

5、完善社區衛生服務的考核監督機制。

建立與社區衛生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。

各街鎮（金山工業區）要加強對社區衛生服務中心社會滿意度的考核，充分發揮外部監督作用；區衛生局要加強業務考核和指導，強化行業管理和質量控制，加強對醫療檢查、治療、用藥的日常監管和監督執法。

加強社區衛生服務中心藥品和醫用器械的質量監督管理，規范采購行為。

三、保障措施

（一）落實組織，健全機構

組建金山區社區衛生服務綜合改革領導小組，由區政府分管領導任組長，成員由區政府辦公室、區政研室、發展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛生局、規劃局、食品藥品監管分局、各街鎮（金山工業區）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區衛生服務發展規劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區衛生工作的檢查指導。

成立金山區社區衛生服務管理中心，設在區衛生局內，根據本意見的要求，開展社區衛生服務的組織、協調、指導和管理等工作。

（二）強化公益，確保投入

充分發揮區、鎮兩級政府在提供社區公共衛生和基本醫療服務中的主導作用，確保社區衛生服務的公益性。建立全區統籌的社區衛生服務籌資機制，保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償，并逐年遞增。

20*年，確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區衛生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執行，基本運行經費逐年遞增。

（三）明確責任，形成合力

區政研室負責政策調研，給予政策指導，并將社區衛生服務工作列入目標考核內容。

區衛生局負責制訂社區衛生服務發展規劃，并會同有關部門制訂與社區衛生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區內衛生資源縱向整合，推進雙向轉診和就醫下沉；依法加強行業管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調動管理者和醫務人員的積極性。

區發展改革委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要優先安排社區衛生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫療服務重心下沉的綜合措施。加強社區衛生服務收費、藥品價格的監督管理。

區財政局負責制訂社區衛生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區衛生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區衛生服務利民優惠政策專項經費。

區審計局負責對區、鎮兩級政府投入的社區衛生服務經費及對社區衛生服務中心經費使用情況加強審計和監管。

區食品藥品監管分局負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

區人事局負責對社區衛生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優秀衛生技術人才進社區和促進社區衛生服務人才流動的有關政策。

區規劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區衛生服務設施納入社區公共服務設施規劃，切實落實社區衛生服務中心（站）的業務用房，并依法加強監督。

區民政局按照有關精神完善醫療救助制度。