互聯網醫療的弊端改善措施

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互聯網醫療的弊端改善措施范文第1篇

【關鍵詞】醫院；物聯網技術；醫療設備管理；措施

隨著醫療設備越來越多樣化，傳統人工管理醫療設備的方式逐漸顯露出弊端，主要體現在醫療設備購置的科學性不足、無法監控醫療設備使用情況、設備存在安全性漏洞等方面。但醫療設備是物，物聯網正是基于物本身的自我信息表達及管理方式之一，醫院可嘗試基于物聯網技術提高醫療設備管理水平。

1物聯網關鍵技術

物聯網是通過傳感設備技術把實物信息、互聯網信息連接起來，在物與物之間實現信息共享、互聯［1］。物聯網技術是基于無線射頻技術發展起來的，為醫療設備管理提供了信息化發展契機。物聯網關鍵技術主要有三項:一是自動識別技術，它主要含有條形碼技術、聲音圖像識別技術、射頻識別技術等，是非接觸式的自動識別技術，通過非鍵盤形式輸入醫療設備數據，擁有很強的抗干擾能力，能同時將動態運動的多個電子標簽識別出來，操作快捷簡單，不僅能減輕勞動復雜性及強度，還能使醫療設備信息的收集更加快速、準確;二是無線傳感技術，它有機結合無線網與由傳感器感知的聲、光、熱、電等信息，從而采集、傳輸、存儲、處理信號，可通過物聯網對無線傳感網中的各種醫療設備信息進行感知、采集，并將其轉化成電信號，由無線網絡發送，具備較強的抗干擾性，且安全性很高;三是智能處理技術，包含數據挖掘、云計算等智能計算機技術，基于物聯網技術，終端能產生龐大數據流，通過收集、存儲、處理、分析海量的數據，為醫療設備管理提供正確決策，對設備實施智能化管理。

2基于物聯網技術的醫療設備管理措施

2．1優化醫院醫療設備的購置工作

設備購置是醫療設備管理的源頭，醫院各個科室本著功能全面、經濟實用、技術先進、基礎需要等原則采購設備，但采購論證并不簡單，如果沒能充分了解設備，獲取的設備信息不透明、不對稱，無法直接感知、測試設備等都使購置工作面臨困境。基于物聯網技術實施醫療設備購置工作可有所改善，即在網上系統整合醫療設備的外觀大小、功能質量、各種指標性能以及操作流程等，甚至可以遠程操控，把設備及嵌入其中的信息傳感器連接上物聯網，醫生就能充分接觸并了解醫療設備，通過比較選擇最適合的設備，比僅依賴文字、圖片介紹來開展設備選型工作來得更加立體、生動，為醫院各個科室領導做出更有效、更明智的設備購置決策提供依據，讓設備購置工作更優。

2．2改善設備的安裝、調試及驗收

醫院設備管理人員、工程技術人員、操作人員需通過三方討論熟悉醫療設備的原理及各種各樣的性能指標，擬定驗收計劃，接著準備安裝，進行測試驗收，建立維修保障記錄。但在日常的安裝、調試、驗收醫療設備的過程中，人們往往忽視記錄全程工作，為設備的使用及維修等不利，應用物聯網技術則能解決該難題［2］。醫院應積極引入物聯網技術，對醫療設備的安裝、調試及驗收等進行全程錄像，或通過視頻直播傳遞給有需要的人，提高監管醫療設備安裝、調試及驗收的效率，促使各方人員能高效、快捷地辦公，提高設備的安裝、調試及驗收速度，讓設備能更好更快地為醫院醫療事業服務。同時，一些大型的醫療設備一般產自國外，精密程度很高，對長途運輸環境提出嚴格的要求，盡管長途運輸環境中的溫度、濕度、振動等微小改變并不會對初始運行設備產生較大影響，但設備的使用壽命極可能因此而縮短，全程監控醫療設備的運輸過程很有必要，建立物聯網運輸箱就能實現全程監控，即通過溫度、濕度、加速度等傳感器進行數據采集，再通過物聯網與無線網的對接，確保相關人員能通過網絡查詢大型進口醫療設備所處的運輸環境，改善設備管理。

2．3實時監控醫療設備的使用狀態

通過物聯網技術中的射頻識別技術將無線定位信息號發出，就能實時定位醫療設備，但無法判斷設備的使用狀態，無法及時向服務器發送信號［3］。而分析醫療設備使用情況、統計醫療設備使用率可為醫院購置醫療設備提供客觀的、重要的參考依據，并及時對購置計劃進行合理的調整。醫療設備是特殊的，一般都配備了報警指示系統，以此為基礎就可加裝采集、發送醫療設備報警信號的傳感器裝置，通過無線局域網技術向終端服務器發送報警信號，通過發出警報聲、紅燈閃爍或彈出警告信息等方式提醒設備管理人員，以便他們第一時間發現醫療設備故障信息，及時采取處理措施。如果醫療設備無法假裝報警信號裝置，則可安裝傳感器，采集設備的電壓、電流等指標數據，通過將其與正常指標數據比較，對醫療設備告警實現人為干預或自動診斷，記錄設備使用時間段，統計、分析醫療設備使用情況，并生成、打印報表，以便高效利用醫療設備。

2．4提高醫療設備的維修管理效率

建立預防性、應急性相結合的醫療設備維修管理機制，預防性維修分為強制性預防維修以及基于射頻識別技術的動態評分系統的動態性預防維修。一是醫療設備的預防性維修。強制性預防維修針對的主要是醫院的急救與手術設備，包括呼吸機、輸液泵、麻醉機、心電除顫儀等，應以周為周期實施醫療設備的強制性預防維修;除了進行強制性預防維修的醫療設備之外，其他裝備應嚴格執行基于射頻識別技術的動態評分系統動態性預防維修制度，它由感知醫療設備的使用時間、頻率以及故障發生頻率、人為風險，再結合儀器生產廠家、國別、型號、價格等因素，對醫療設備產生動態性維修頻率，從而改變醫院既有的定期預防性維修所有醫療設備的習慣，讓醫療設備的預防性維修管理變得更加智能、靈活和科學，大量節省勞動力及設備維修時間;二是醫療設備的應激性維修。物聯網技術的應用能感應醫療設備故障，預警系統能把故障情況告訴相關工程技術人員，他們就能按照設備故障代碼迅速判斷出醫療設備的故障點，如果自己有能力把故障排除，就應迅速到現場處理，如果自己沒有故障排除能力，預警系統則會通知第三方維修者或廠家，減少人工報修錯誤。

3結語

在信息化時代，盡管醫院已有計算機信息管理系統，但其設備管理功能并不完善，無法為醫療設備管理的優化提供技術數據支撐，而醫療領域對物聯網技術的應用，尤其是基于物聯網技術的醫療設備管理勢必能提高管理效率，增加醫療設備的使用率，從而實時監控醫療設備，避免發生醫療事故，提升醫院服務水平。

參考文獻:

［1］杜新峰，章祖華．基于物聯網技術的醫療裝備質量管理探討［J］．醫療衛生裝備，2013(04):123～124，138．

［2］鄭茹瓊，傅饒．淺析物聯網在醫療設備管理中的應用［J］．電腦知識與技術，2014(28):6785～6786，6790．

互聯網醫療的弊端改善措施范文第2篇

一、目前煙草企業后勤管理中存在的問題

1、管理體制落后

機關后勤是企業的一部分，全面負責后勤服務規劃、實施管理監督、開展全系統服務事務，企業自辦后勤服務，既當裁判員，又當運動員，長期處于國有企業的體制安排下，造成效率低下、浪費嚴重、成本高等諸多弊端，甚至存在管理不科學、服務不專業等一系列問題。

2、隊伍龐大、素質不高、年齡結構偏大

目前，機關后勤隊伍規模偏大，而與此形成鮮明對比的是，專業型、創新型人才相對欠缺，甚至有一部分人員是從別的崗位分流而來，對后勤服務工作一知半解，他們的思維方式、工作方式、管理能力和技術能力就感到明顯不適應，后勤隊伍年齡老化、文化程度偏低、專業知識跟不上的問題越來越突出。

3、工作任務更加繁重，卻較少利用現代的管理手段

隨著企事業單位的發展，機關后勤管理及服務的范疇和工作量明顯增加。一是服務對象增加了，采購及維修業務量增加，資產總量增長較快；二是服務項目已不像過去那樣停留在“溫飽型”解決“衣食住行”的范圍，對服務質量的要求也越來越高，很多事務性工作借助信息平臺或借助技術手段較少；三是服務責任增加了，既有對內服務的責任，也有對外的經濟效益責任，不僅考慮服務質量也要考慮經濟效益。

二、體現精益管理的解決措施

1、積極推進“互聯網+后勤”建設

基于互聯網的安全管理平臺、客戶服務系統及二維碼應用等已經在后勤管理中部分應用，要提升機關后勤服務管理水平，必須充分認識“互聯網+”的重要性，促進互聯網與后勤工作的深度融合。要統籌規劃機關后勤管理信息化系統建設，有計劃、分步驟推進到車輛、餐飲、醫療等工作領域，不斷提高后勤服務保障效率和質量。

（1）利用現代化信息技術手段推進精細管理。企業信息化是規范管理流程、提高辦公效率、節約辦公費用的有效手段。以辦公用品為例，如今世界500強企業中90%使用信息系統解決辦公用品管理問題，但煙草企業將管理信息系統應用于日常辦公用品管理的還相對較少。辦公用品的種類細碎，使用頻率高，多數單位采取人工統計，紙質記錄，對于查找、更新和維護都帶來了不少的困難，顯然已不能滿足高效率、快節奏的現代工作需要，目前省內僅有西安市局一家單位采用信息平臺管理辦公用品，利用信息化技術手段管理辦公用品，對于規范辦公用品管理及提高辦公效率有十分重要的意義。

（2）利用信息技術推進后勤人員服務意識及服務水平的提升。越來越多行政部門開通微信公眾號，由于微信公眾號語言活潑、信息豐富，能及時推送到手機等優勢被很多企事業單位采用，政務微信的即時傳播和資源共享優勢，提高了企事業單位的服務效能。煙草行業可利用微信公眾號，辦事公開等平臺系統提升員工參與度，起到信息共享、監督服務、改進工作的目的。以車輛為例，機關用車采取統一管理，集中調度的方式，有出車任務時駕駛員提前到達指定地點，做好出車前準備工作，但是經常有駕駛員在出車前未按要求做好準備工作、車內衛生狀況差、提前收車或服務態度不佳等現象出現，利用微信公眾號由用車單位自行選車，對每次出車進行評價，必將調動駕駛人員的服務積極性和熱情，使出車服務真正做到優質高效。

（3）電商采購精益模式的推廣應用。作為信息技術在商務領域的應用，電子商務以巨大的優勢迅速崛起并蓬勃發展，由于傳統采購模式中存在的流程繁雜、公開招標周期長、成本高等問題，企業采購與互聯網的結合也成為大勢所趨，電商采購突出強調采購信息的可獲得性、采購過程的公開和透明、交易的規范性以及監管部門、采購機構與采購雙方的及時回應互動，改變了傳統的采購組織形式，從而提高了采購效率和采購效益。煙草企業需提高認識，嘗試運用電商平臺進行采購，具體運用還需要各參與部門達成一致，對采購流程、監督方式及管理制度進行修訂。

2、以事務外包及資產租賃的方式降低企業的管理難度

一是把需要較多專業化協作的職能分出去，實行第三方管理，取代“大而全”的服務方式。當達國家的后勤服務多數由第三產業部門承擔，機關后勤服務部門分離出去，交給專業部門管理，既可以減少機關行政編制，分流人員，又可節省行政經費；二是資產管理是現代企業管理的重要組成部分，企業需要大量的設施設備以維持運轉，更應重視資產的有效管理。設備租賃是近年來出現的資產使用方式，以電腦為例，與商簽訂租賃協議，從電腦采購到報廢，均由商進行運維服務和資產整個生命周期的管理，最后進行資產回收，租賃使用的方式便于解決電腦軟硬件技術支持、解決輕資產、方便資金周轉等一系列問題。

3、培養一批懂經濟、會經營的后勤人才

互聯網醫療的弊端改善措施范文第3篇

非處方的已經上網賣了，處方的也要上網賣了……自去年5月28日國家藥監總局頒布的《互聯網食品藥品經營監督管理辦法》以來，網購處方藥獲獎解禁的話題便一直成為業界關注的焦點。只不過從“國慶前后”版本，到“元旦前后”版本，再到今年的“兩會前后”版本，處方藥網售政策擬出臺的消息已經傳了多次，但至今“只聞樓梯響，不見人下來”。

不過無論是新醫改的需求，還是各方面的反應來看，處方藥網絡解禁已然是大勢所趨。

Part 1

處方藥網購挑戰傳統渠道

由阿里系的阿里健康所打造的藥品電子處方平臺與打車類APP相似：患者可在智能手機上下載阿里健康移動端，在醫院看病后，醫生開具的處方將通過醫院信息系統進入阿里巴巴的電子處方平臺內，患者如果想在院外購藥，就可以通過APP購藥請求，APP將購藥請求分發給附近藥店，藥店可搶單。

阿里的革命性顛覆

雖然基于互聯網的處方藥放開政策仍未落地，但阿里巴巴已經率先拿到了處方藥互聯網銷售的試點批文，并擬在總醫院和河北省兩地進行試點。在河北，阿里巴巴不僅具有處方藥互聯網銷售的資質，還將介入醫院中的電子處方環節。這是互聯網行業首次涉水。

“這是一次革命性的顛覆。”上線阿里巴巴所做的電子處方平臺，將意味著醫院藥房被逐漸架空，醫院、醫生與藥房之間的利益關系有望切斷，“醫藥分開”有望真正落地。

沒有了藥房收入，對于醫院和醫生而言都是一次前所未有的挑戰。“醫院當然是沒有動力支持的，這相當于把醫院藥品加成的收益讓渡給了阿里巴巴，但這是省政府直接主導的改革，有行政命令下來，醫院不能不改。”河北一家醫院主要負責人表示，河北省政府可能會通過財政補貼對醫院收入降低進行補償。

阿里巴巴在河北的試點剛剛開始，能否全國普及尚待觀察。“聽說阿里巴巴要通過補貼的辦法刺激電子處方。”河北一家醫院主要負責人表示，阿里巴巴可能如法炮制打車APP的模式，通過雙向補貼一邊給醫生返利，一邊給患者優惠。“但如果真的如此，醫生和藥品之間的利益關系又連上了，這個改革的意義明顯會減弱。”

“阿里敢做醫藥行業的推動者，只有像馬云這樣的人才能夠推動社會進步。”甘肅德生堂大藥房董事長龍巖說，“以前打車不方便、服務差，嘀嘀打車、快的打車將出租車行業的這些頑疾都解決了，因為打車軟件可以對司機進行評分。如果95095也能對醫生進行評價，對藥品進行評價，還能夠改善醫療服務，緩解醫患關系。”

電商巨頭紛紛布局

目前，監管部門正在研究開放的處方藥網售的范圍，依照業內的說法，處方藥網售以負面清單的形式一旦開禁，就意味著醫藥電商的市場空間將從2000億元的OTC市場擴展至近萬億元規模的整個醫藥市場，對B2C藥店來說很具想象力。

事實上，作為中國最大的互聯網B2B平臺，阿里在醫藥健康領域布局良久。今年初，阿里健康信息技術有限公司公告，宣布與廣州白云山醫藥集團股份有限公司簽署了一份框架協定，雙方將進行醫藥和醫療健康方面的戰略合作。根據框架協議，在醫藥電商方面，雙方將利用阿里的平臺及技術資源與白云山醫藥的豐富藥品產品、龐大的零售網絡和成熟的藥房托管系統，共同探索及開發藥品“線上到線下”或“O2O”營銷模式。

而早在去年初，阿里巴巴便斥資10億人民幣入駐中信21世紀，阿里此舉是“借殼上市”，意在為旗下天貓醫藥館名正言順賣藥做鋪墊。在此之前，阿里只能在天貓或淘寶平臺給其他電商網站導流量，進行間接銷售。

另一電商巨頭京東，也一直沒有閑著。據國家食藥監總局信息顯示，京東已于2014年12月23日拿到了互聯網藥品交易資格證A證。這意味著，京東將有資格為藥品生產企業、藥品經營企業和醫療機構之間的互聯網藥品交易提供服務。據悉，京東醫藥商城采取的是“區域式獨占”的招商模式，在與線下藥店簽訂協議時會按照藥店的服務半徑來決定其需要配備的執業藥師數量，而且一個地區只限一家藥店。目前，京東已與京衛大藥房、復美大藥房、中聯大藥房等8家區域醫藥連鎖企業簽訂了獨家合作協議，涵蓋北京、上海、廣州、湖北、河北、山東等重點省市，總門店數量都超過3000家。

八百方醫藥健康網購商城品牌負責人胡飛琴表示，由于自建網站的技術及運營成本太高，獲得C證的連鎖藥店實際開展互聯網售藥業務的極少。而入駐第三方平臺不需要自建網站，這大大降低了連鎖零售藥店進入電商的門檻。她認為，京東、天貓和1號店在傳統電商領域是相互競爭的關系，隨著京東拿到互聯網藥品交易資格證A證，第三方平臺競爭將趨激烈化。

九州通好藥師網上藥店CTO王樂天則認為，京東進入可能會分流一部分天貓醫藥館的流量，但對于行業整體而言，京東自身在傳統電商領域積累的流量將會導入醫藥，帶來更多的是正面的影響。京東醫藥CEO崔偉曾經表示，“隨著處方藥的放開，京東還要做專業電子處方流轉探索，結合全程可追溯的配送體系……做好處方藥網售所需的專業服務及安全合規體系打造”。

本刊整理自：南方都市報

南方日報 生物谷

Part 2

網購解禁倒逼醫藥分離

白領小李由于長期在電腦前工作落下了頸椎病、胃疼等疾病，但是由于工作繁忙，無法及時到醫院就醫。小李便想在網絡購買藥品，但是處方藥在網絡購買的限制，讓她不得不放棄這個想法。根據消費者獲得和使用藥品的權限，目前國際均將將藥品分成處方藥和非處方藥。非處方藥已經部分開放網上購買，網購處方藥備受期待。

“松綁”網售處方藥是大勢所趨

2013年10月29日，國家食品藥品監管總局《關于加強互聯網藥品銷售管理的通知》，要求藥品零售連鎖企業通過藥品交易網站只能銷售非處方藥，一律不得在網站交易相關頁面展示和銷售處方藥，否則將視情節予以相應懲罰。出臺此規定的緣由是電商網售處方藥擾亂處方藥的正常流通秩序，帶來潛在風險，不利于售后藥品安全性的追溯管理，極易引發藥害事故，同時也造成調查取證和執法困難。但手握互聯網藥品交易正規牌照的網上藥店雖在重棒下“下架”了部分處方藥，但仍在打球，變相“解禁”處方藥銷售，采用“線上銷售、線下配送”的辦法規避監管，網售處方藥監管成為“紙上談兵”。與此同時，在藥品流通領域，門店的競爭漸趨白熱化，線上競爭正在成為制藥廠商、大型連鎖藥店和電商追捧的一個新熱點。

根據中國藥店醫藥研究中心的數據顯示，2010年整個醫藥電子商務市場規模約為2億元，而僅僅3年時間，至2013年，線上醫藥市場規模就達到42.6億元，可以預見通過放開B2C平臺銷售處方藥的醫藥O2O產業將迎來迅猛式發展。與此同時，美國網上藥店的銷售規模已經占到整體銷售規模的30%左右，日本為17%，而歐洲則是23%；而且，以美國為代表的發達國家都允許一些拿到資格證和許可證的電商網售處方藥，并呈現出良好發展的態勢。

由此可見，“松綁”電商網售處方藥是大勢所趨，此舉既有利于醫藥電商的創新和競爭，對于消費者來說也是一項利民政策，有利于破除目前醫院“壟斷”處方藥和“以藥養醫”的怪相。國家食品藥品監管總局順應這一趨勢，于2014年5月28日了《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》，明確提出擬允許互聯網藥品經營者憑處方銷售處方藥。

倒逼醫藥衛生體制改革

藥價虛高是當下醫療體制的一大弊端。阿里健康APP的推出，從某種意義上，直接串聯了藥品銷售的前端與后端，壓縮中間流通環節水分，同時，APP通過競價迫使藥價降低。復旦大學公共衛生學院胡善聯教授長期研究藥物經濟評估，他表示：移動醫療肯定是未來方向，阿里健康APP不失為智慧醫療雛形。基于移動醫療的推進，整個醫療就診模式皆可能發生顛覆性改變。

傳統的處方藥是由醫院開出處方，患者在醫院購藥。但是，近年來醫院信息化快速發展，使得從醫生開出處方到患者取藥的等待時間大大縮短，但網購處方藥可能對慢性病人或長期服用某類藥品的患者來說更為方便，因為他們不需要專門到醫院取藥，節約時間成本和交通成本等，便利性優勢更明顯，而且網購過程引入了競爭，減少了藥品流通環節，使藥品價格得到實質性下降，令患者從中獲益。

通過整合平臺、縮減流通環節，讓利病人的做法，在國外已相當成熟。以美國PBM（醫藥福利管理公司）網絡為例，藥店加入網絡，可擴大其營業額。作為醫保支付方的保險公司，可借由平臺吸引更多人投保，病人則通過網絡獲取價廉藥物。目前，美國有超過45%的人通過PBM網絡購藥。

解禁處方藥網購也對醫藥衛生體制改革形成倒逼，可打破醫院對藥品的壟斷，有利于破除藥品價格虛高、以藥養醫等問題，推動醫藥分家，促進醫院加快運行模式改革，從提高服務質量和醫療技術水平等方面吸引患者。而為了使醫藥分家和處方藥網購能有機結合，同樣需要政府加大對公立醫院的補償力度，合理彌補醫院方面因此造成的損失。

不僅如此，處方藥網購對推動建立家庭醫師、網絡醫師等制度也具有促進作用，現行的處方管理辦法對每次處方用藥時限等作出了規定，患者需要在醫生的指導下，根據病情的發展變化，對藥品的種類和用量及時作出調整，這可避免長期服用某類藥品潛在的危險性，而社區醫生、網絡醫生制度與網購處方藥相結合，可通過簽約等方式，由家庭醫生、網絡醫生提供面對面或網絡用藥咨詢，既方便患者，又能保證患者用藥安全。

從患者角度來講，網購處方藥相當于在以往閉合的醫藥流通領域辟出一個全新的渠道。經由這個渠道，患者不僅一定程度上擺脫了醫院對藥價的壟斷，也能在眾多藥店中選擇中意的價格。從經濟性、便捷性來看，有著傳統渠道難以比擬的優勢。盡管此前也有患者從醫院“跑單”，到外面藥店購藥，但零散的個體嘗試與成規模的網購相比，顯然不可同日而語。

特別是，網購處方藥的發展，一方面契合了廣大老百姓對切實利益的考量，能夠聚合全社會的小微力量，對固化的醫藥利益格局產生沖擊；另一方面，電商也會憑借強大的資源整合能力，推動并產生新的藥品流通方式。這在以往電商攻城略地的歷史中，已有演繹。

Part 3

醫院處方不外流成最大難題

雖然醫藥電商潛力巨大，但有業內人士指出，擺在電商面前的“攔路虎”依然有很多，吃下“網售處方藥”這塊肥肉并不易。

處方問題首當其沖

目前，各大連鎖藥店的實體店在處方藥的銷售上，主要依賴于醫療機構的處方單子，由藥房的執業藥師審核單子，然后再出售處方藥。康愛多網上藥店執行董事兼CEO王燕雄表示，從長期來看，網售處方藥解禁是個重大利好，但由于政策規定必須憑處方購買，這會導致量不會一下子上來，難以大爆發。

“目前網絡銷售處方藥，我們認為最大的問題還是處方從哪里來？”有連鎖藥店負責人表示，網售處方藥首先涉及處方外配和處方電子化問題。處方的電子化并不難，處方外配則涉及醫生和醫院動力問題，因為這意味著失去了自己的大部分收入。正因為此，中國醫藥企業管理協會一位專家直言，網售處方藥的前提是必須處理好醫生、醫院的問題。

醫保對接還是未知

“以阿里健康APP試水的石家莊為例，幾乎所有大醫院都采用“一卡通”，醫生的處方與藥房直通，病人很難拿到處方，如何能拍照、上傳、競價、搶單？”一位醫藥電商人士表示，醫保是否可以報銷的問題，也將影響處方藥網售的效果。

以目前業內普遍期待的慢病用藥放開為例，該類處方藥的消費群體多為退休職工，對報銷的需求強烈。由于有政策傾斜和政府補貼，基層醫院的基本藥物價格很低，醫院藥品的物流成本也極低，所以網上藥店在處方藥的價格上并無優勢。而且我國醫保管理體制較為復雜，包括城鎮居民、新農合、大病醫保、公費醫療等多種形式，有省、市、縣三級不同的管理權限，不同地區報銷標準和管理流程也不盡相同，要大范圍地實現醫保報銷對接難度較大。如果在網上藥店購藥不能使用醫保卡支付，將很大程度上影響醫藥電商大規模的放量。

而現在看來，網上售藥如何與醫保對接仍是個未知數。

第三方物流配送待規范

有消費者稱，在網上買了感冒藥一周后才送到，而那時病癥已經自行痊愈。物流配送成為醫藥電商發展的軟肋。由于醫藥產品的特殊性，站在消費者角度，遠距離物流配送的延遲，勢必導致消費者體驗的下降。

另外，藥品對物流條件要求相對較高，整個倉儲、運輸、配送等物流領域都必須在符合國家《藥品經營質量管理規范》（GSP）的標準下進行。由于自建配送中心成本太高，當前國內藥店連鎖率難以形成門店配送模式，即便是首家擁有通過GSP認證物流配送公司的藥房網，也只能在北京、上海、廣州、南京等幾個城市自行配送。醫藥電商的物流配送一般多采用第三方物流配送公司，而目前絕大部分物流企業不具有配送藥品的資質。

國家食藥監總局擬鼓勵第三方平臺與網上藥店相結合，通過第三方物流做更加專業和規模化的配送，為現代醫藥物流與上下游的對接創造便利條件，加速醫藥電商演進速率。但截至目前，具體細則仍未敲定，這讓很多企業做起來很難有標準參考。

藥品電子監管存在風險

實現藥品生產、流通、消費的全程監控，能夠對網購藥品進行嚴格、有效的電子監管，是國家食藥監總局放心地準許藥品網購的一大前提。根據食藥監總局要求，2015年12月31日前，境內藥品制劑生產企業、進口藥品制藥廠商須全部納入中國藥品電子監管網，并完成生產線改造，在藥品各級銷售包裝上加印（貼）統一標識的中國藥品電子監管碼，并進行數據采集上傳，通過中國藥品電子監管平臺核注核銷。同時，國家食藥監總局強調：藥品電子監管碼搜集、產生、存儲的所有數據、文檔、信息和記錄，都歸該局所有，任何一方都不能用于商業服務。

目前基本藥物電子監管碼體系由馬云旗下阿里健康中標籌建，這一結果引來矛頭相向。一方面，在一些藥企看來，阿里健康作為本身參與藥品有關經營活動的企業，同時又負責藥品電子監管運營實施，這違反了市場公平競爭的原則。阿里健康推出了諸如“藥品安全計劃”等相關的互聯網產品，既做裁判員又做運動員引發爭議：這讓其他運動員還怎么混？

另一方面，由企業全面負責運營實施藥品電子監管存在數據安全隱憂。阿里健康掌握全國藥品監管信息，包括全國企業各類藥品的生產、批次、數量、流通、經營和消費等各個節點的信息。龐大的數據庫飄在“阿里云”端，信息過于集中，對商家與消費者來說，一旦出現信息泄露，問題將非常嚴重。

運營成本或推高價格

被納入國家食藥監總局藥品電子監管網的藥品達到350種以上，涉及制劑生產企業3500余家，約占我國制劑生產企業總數的七成，涉及的藥品流通企業更是上萬家。醫藥電商的行進使得我國制藥企業將又一次面臨產業升級所帶來的巨大挑戰，企業需要在生產線上加裝傳送帶和讀碼處理器，在藥盒上加印電子監管碼，完成附碼、掃描上傳等工作，投入巨資對硬件系統、軟件系統進行升級改造，增加人力成本。

再加上國家政策規定網上藥店必須配備藥師，進行藥品網絡銷售需要大量的教育推廣成本，網站建設及運營費用不菲，企業負擔加重，最終會使得整個醫藥行業的運營成本加大。企業不可能一直承擔這部分成本，早晚會分攤到藥品中去，推高終端藥品價格，埋單的還是消費者。

當前，醫藥電商仍處于黎明前的黑暗階段，還有很多瓶頸有待突破，各方都在摸著石頭過河，醫藥電商的日子并不好過。很多公司也并未思考清楚該如何做這一領域，網上藥店處于“叫好不叫座”的尷尬境地，大多數公司的網上藥店連盈利都談不上。看起來很美的醫藥電商，需要真金白銀源源不斷地投入。桎梏于監管安全、成本加大、物流配送、醫保政策等難點，眾多醫藥電商在發展中仍然步履蹣跚。

來源：人民郵電報

Part 4

網售處方藥解禁后：誰受益，誰受損？

變化之醫院

大型綜合性醫院

未必受負面影響

醫藥分開改革和網售處方藥解禁之后，有部分醫生和患者會從大醫院分流出來。但對大型綜合性醫院來說不一定有負面影響。因為有相當一部分慢性病患者對醫院來說不屬于核心客戶，很多只是簡單配藥，卻要消耗已經很擁擠卻十分有限的醫療資源。因此對大型醫院來說，更有價值的患者可能是依賴于高超醫術，且病情復雜，比較嚴重的疾病。醫藥分開和網售處方藥后，很多普通的慢性病患者，根據自己病情的輕重緩急，同時隨著國家分級診療的實施，部分會選擇去私人診所和網上購買所需的處方藥。

一旦這類慢性病患者從大型綜合性醫院分流出去一些，就會從源頭上“部分緩解”現在大型醫院的掛號難，留給真正特別需要會診治療的患者，因此也不一定會降低醫院的收益和學術地位，其實他們早就超負荷運轉了。尤其是國家禁止擴大公立醫院規模后，分流后反而能夠讓大型醫院更加集中精力，對疑難重癥患者提供更高質量的治療服務。

二級醫院和基層醫院面臨挑戰

網售處方藥首先涉及處方外配和處方電子化問題，對于眾多的二級醫院和基層醫院來說這意味著失去了自己的很大一部分收入。

這批醫院中部分業務來自為周邊患有慢性病老百姓配藥，有清晰的銷售半徑，基本都是本地患者。未來趨勢可能會導致這類醫院收入下降或增長趨勢放緩，隨之而來的醫院的配置，現金流，人才匹配都有可能走下坡路，部分醫院會縮小甚至破產消失。醫院不比私人診所，其運營成本較高。因此，將倒逼這批醫院不得不低成本運行，去行政化改革，裁減行政人員，自動化日常管理，推進執行臨床路徑和指南。

所以我們一看到資本市場說某個上市公司收購了二級醫院，托管了普通醫療機構，從長遠來看，“吃藥”的概率非常大。

變化之保險

醫保和商業保險

議價能力提高

由于自由執業能更有針對性地服務長期患者，且有能力提供更好的服務，與公立醫院相比，醫療服務質量更高，成本更低，這將誘發一批商業保險購買個人醫生的服務，未來醫保也會部分跟進，形成動態博弈。也使得未來商業保險對公立醫院有更多議價能力。

相對的，醫保動作的緩慢可能也會在一定程度上影響網售處方藥的效果。網售處方藥可能會受益的五類藥品中，慢病用藥是最多的。但是這類處方藥的消費群體中很大比例是在職中青年和退休職工，對報銷的需求比較強烈。網售處方藥如果不能實現目前類似醫療機構的醫保定點，那么在推行的時候會有一些困難。但是整體而言，這對保險公司是一個機會，因為原來由于公立醫院處于絕對壟斷狀態，隨著生態演進，會有一定的松動，逐漸撬動這一塊“醫改的堅冰”！

變化之渠道

行業受損必然是傳統醫藥渠道

中國藥品產業規模的2萬億中，大部分是處方藥。網上開售處方藥后，行業受損第一位的是渠道，渠道越大受損越大。因為很多大渠道是由國家強制配送、流水和過票，從而獲得部分無風險壟斷套利。處方藥網上開放后，他們的流量肯定會下降。即使國家考慮另出臺一些政策，維持這些渠道的壟斷利益，也最多是短期避免阻力的臨時性措施而已，那么既然鐵了心要推行醫改，何必換湯不換藥。

回到國家大醫改的思路――即打破壟斷，倒逼改革，降低總成本，滿足增長的需求。這種醫改的精神全世界都是一樣的，無論是富裕的瑞士還是奧巴馬的《平價醫療法案》。

我國醫改涉及部門有發改委，商務部門，藥監局等等十幾個部門，還包括各省市都會進行利益的分配和博弈。醫改雖說從管理主體上是應該由衛生部門負責，但缺少其他部門的支持在實踐中就會舉步維艱，各自為政和各部門利益不同的現狀，也是導致醫改推行起來困難重重的原因之一。可是，由于醫改涉及到各個部門的管理權限以及由此產生的利益，如何有效協調始終會是一個繞不過去的難題，任何一個環節的遲滯都可能拉長戰線。此次，商務部門從提高藥品流通服務水平和效率上加碼，藥監部門從為互聯網藥品經營松綁上努力，互聯網企業利用資本和技術的力量爭取“醫療資源”，這些外部因素是推動和促進醫藥分開盡快落實的一股強大力量。

變化之藥店

受損方還有

運營成本較高的醫藥門店

長期來看，網售處方藥的受損方還有運營成本較高的醫藥門店，尤其是北上廣地區的藥店。

第一，醫藥消費不具備爆發性，患者的消費習慣也不會輕易改變，對于患者來說，他們不會因為藥品價格下降而大幅增加購買量，因此藥品消費有一定持續性和穩定性。

第二，這些實體藥店尤其是北上廣地區，租金高，人工貴，成本高。

第三，藥品網上開售勢必沖擊高成本的藥店，門店銷售下降，毛利率大幅下降，周轉率、自有現金流下降，門店將無法持續支撐，部分藥店將被迫縮小規模或倒閉。

第四，藥店有一定的客戶范圍限制，而網絡完全摧毀了服務半徑。

所以在網售處方藥解禁的過程中，打擊最大的應該是北上廣布局為主的醫藥連鎖。當然其實很多藥店在市場中的布局不是以盈利為目的，從賬面上看很多都是虧損的。藥店集團的部分收入是來自對制藥廠的反向議價，拿返點，非現金模式。藥店還另外銷售計生用品、保健品、醫療器械。因為如果單純地進行藥品銷售，只能基本維持藥店運行。

但是不排除有一部分專業性非常強的藥店能夠從中受益。在醫藥分開和網售處方藥的這場巨變中，零售藥店的專業性也被前所未有的強調。無論是處方的自由流動還是院外銷售業務、處方藥網購，都要求藥店具備相應的專業對接能力。而只有當“市場”開始呼喚專業性，人們開始意識到專業的必要性，藥店才能真正從價格戰中解脫出來。

網購處方藥可以讓有專業能力的藥店，增加與淘寶、京東等大電商平臺抗衡的武器，而不再僅僅只是針對于OTC、保健品、醫療器械進行價格大血拼；院外銷售處方藥模式可以讓藥店從部分毛利較低的藥，延伸到毛利更加可觀的高端藥品上來。

有網店又有實體渠道的

藥店將先獲益后受損

華潤、好藥師、金象網、一心堂等這部分即有網店又有較好實體渠道的藥店將先獲益后受損。

從早期看，開通網上藥店有一定門檻和監管要求，這幾家藥店會優先獲得批準，率先開始網上銷售，擴張業務，積累一部分客戶，具有先發優勢。但這從長期來看會左右互搏，線上有成本，線下也有成本，然后陷入在網售和實體之間難以抉擇的局面。醫藥較普通產品有特殊性。隨著自家網上購藥增加，自家線下實體的銷售就會下降，藥店就會減少開工率和周轉率，這會導致庫存成本增加，最終面臨醫藥網點布局的去留問題。但是如果不是在大城市布局的話，這類藥店萎縮的周期還可以延后幾年。

這類有網店又有實體渠道藥店的遠期利益是受損的。從投資角度看，一個項目有投資價值是因為這個業務有膨脹性，比如預期實體店增多、銷售額上升、成本下降等。但如上分析，網上售藥業務必然會擠壓實體店的銷售額。他們在網售藥品開放的初期會有短期的發展，但未來隨著天貓醫藥、京東、1號店等電商巨頭大部隊的加入，單一連鎖藥店的網售平臺會在這些綜合完善的網售平臺里艱難生存。而這些藥店渠道想再擴張建設實體藥店時，會發現因為所有的對手都在不斷發展網店，導致實體店市場本身的規模受到擠壓，膨脹空間已受限，只能維持現狀，隨后自己的大本營也會被侵蝕，逐漸關店。

在理解B2C時，很多人都會想當然地認為：因為企業在傳統行業很強，那么在網絡平臺上會更強大，這就好比很多人認為王府井、百聯集團的電商必然超過淘寶一樣。但是經過十幾年時間的驗證，平臺型電商的規模其實是這些傳統企業電商的數百倍。這是兩種不同的商業模式，在重新洗牌的過程中，傳統的醫藥分銷商沒有太多優勢，甚至處于劣勢地位，尤其是在人才結構儲配、IT技術、營銷組織方面。這些傳統醫藥分銷商由于天生的基因，決定了他們在傳統行業越強，他們的平臺就越沒有其他企業愿意加入合作。只有天生平臺型的電商才有基因能夠進行全產業鏈整合，變得bigger than bigger。

變化之營銷模式

醫藥電商爆款銷售越多，

虧損越大

醫藥電商和普通電商有很大不同，醫藥電商特別注重品牌性，即消費者指定就是要買某個品牌的藥，而不是由價格決定的。和普通商品不同，便宜的衣服有更多人買，獲得更多人親睞，但降價的藥品不一定能提升購買量，因為有時候需求量只有那么多。尤其處方藥，醫生開處方時也會有品牌方面的考慮。

藥廠或分銷企業如果學淘寶的營銷模式，用爆款虧損來吸引流量。那么該爆款不但不會為其他產品增加購買量，反而可能持續虧損。由于處方藥的特殊性，與OTC和普通電商邏輯不同，消費者購買處方藥很有針對性，并不會在平臺里閑逛后買其他處方藥。就好比我看到一件可買可不買的衣服降價了，于是我決定購買，因為買來這件衣服對我還是有一定價值的。但是我作為一個沒有糖尿病的人來說，胰島素降價了跟我又有什么關系？因此利用虧損保量只是為廠商增加銷售量，并不能為平臺盈利，還可能是該種爆款銷售越多，虧損也成正比增加。不像普通電商前期虧損，后期可以通過其他產品銷售轉虧為盈。

同時處方藥是受監管的，會有最低零售價和最高限價，并不能完全自由定價。而且占據實際銷量很大的基藥，很多不適合作為網售處方藥的標的，因為還不夠快遞費。而一些高價藥，很多人還是會去醫院開。所以我不認為處方藥電商會在2，3年內銷售千億，但是長期來看沒有問題，還可能會超預期！

變化之制藥廠

實力強勁的制藥廠獲益

在醫藥分開的改革中，最受益的是實力強勁的制藥廠，具體來說是有獨家品種、有市場溢價能力或者有定價權的廠商。

1、因為處方藥電商進行虧損爆款營銷時，一定會選擇名牌產品來做引流，由此會帶來該廠家其他產品銷量的上升，名牌產品的行業地位和市場知曉度也會更加有所上升。

2、由于供應環節縮短，雖然終端價格不變，但是這些藥品出廠價格卻有了可以提升的空間。多了一個新的渠道，優秀的制藥企業可以提高出廠價格或者從原有的傳統渠道分得部分利益，而相應的，原來配送批零渠道議價能力下降。因此，毋庸置疑，在新的博弈中，獨家品種，品牌優勢，有溢價能力的藥企將大幅受益。而大多數券商研究員只看到了渠道受益，而忽略了真正受益的會是誰。

小藥企受擠壓

有受益就有受損。在醫藥分開改革和網售處方藥的背景下，藥品市場同質化競爭將會更加激烈。而一些實力不強，缺少了醫院合作，沒有溢價能力、創新能力和渠道優勢的小藥企將面臨危機。因為市場動態平衡，渠道商受到大制藥廠商的向上溢價后，必然反過來擠壓小制藥廠的利益，大魚吃小魚。這樣會最終形成強者更強，弱者更弱的馬太效應。

變化之醫藥營銷

E-marketing序幕剛剛拉開

就現階段來說，醫生多數集中在公立醫院，醫藥代表營銷時可集中覆蓋，營銷成本相對低，效果好。而一旦處方藥網售，醫生自由執業放開，這樣不僅會促進醫生從公立醫院分流出去，進入碎片化時代。如果醫藥代表繼續大面積覆蓋，這樣也就必然加大了營銷難度，會導致藥企的成本上升。因此，原來推實體營銷更多的醫藥廠商，其成本只會越來越高，而未來使用數字化營銷或者E-marketing等更為先進銷售理念的廠商將受益。由此，整個醫藥分銷市場E-marketing的序幕剛剛拉開。

互聯網醫療的弊端改善措施范文第4篇

關鍵詞 電子政務 云計算 互聯網

中圖分類號：TP393.03 文獻標識碼：A

1云計算概念及其優點

云計算是建立在最新技術的基礎上，以相互交換信息、服務為主要內容的，一般都是處在虛擬時空中并且是不斷變化的。所謂“云”的稱呼是互聯網采用的一種比喻說法。狹義的概念是指計算機網絡從自身的需求出發來得到需要的信息的一種服務。此項技術和計算機、軟件設施以及網絡具有非常緊密的聯系。也就是說它可以通過互聯網進行流通，把它可作為一種商品。云計算具有節約成本、便捷簡單、資源優化、安全可靠、規模強大、低碳節能等優點。

作為具有公平、公正和共享特征的互聯網。云計算身為互聯網的一部分，也具有這一特征，因此也具有廣闊的發展前景以及深遠的影響力，而且從不同層面對我們的工作和生活進行影響和改變。

2云計算在電子政務中發揮的作用

2.1云計算背景下電子政務的機遇與挑戰

云計算對全局具有靈活的把控能力和部署能力，因此，政府將在未來的電子政務領域，減少對軟硬件設施的投入，使工作更有針對性，進一步促進規范、統一的工作模式。云計算最大限度的實現了既有IT投資的價值，幫助政府提高了公共服務能力和信息化水平，極大了推動了對教育培訓水平、社區公共服務、醫療服務水平的整體提高和改善。總體來說，云計算趕上了電子政務變革的大好時機，伴隨“政務云”的有效部署，廣大民眾將最大化的享受到高科技帶來的優質服務。

與此同時，云計算在一些方面還面臨著許多問題，比如在云服務的標準問題、安全問題以及云應用方面等的深入探究上，還需要做出更大的努力。涉及到電子政務領域，還需要彰顯一些個性化的特色，第一就是安全性，因為政府的工作會涉及到國家的安全性，不得不慎重選擇。第二就是對云平臺的部署上，要綜合考慮到云計算與傳統的IT部署方式的區別，因為政府部門是一國最龐大的“機構”，其云平臺的建設一定會牽扯到方方面面，所以，對部署方案的要求也就更加復雜，更加系統。第三，政府部門對云計算的部署及考察則具有“輕成本，重服務”的特點，而他們在易用性、穩定性、安全性技術支持能力、快速響應等方面的要求相對嚴格一些。

2.2云計算對電子政務的支持

2.2.1云服務的理論基礎

云計算的理論基礎主要來自長尾理論和帕累托改進理論。

2.2.2云服務的基本特征

一般來說，云服務具有以下特點：專業化提高了服務質量，規模化降低了服務成本預算，精細化增加了個性化服務的選擇范圍，自助化激活了用戶參與的動力，平民化拓寬了服務輻射范圍，這一系列優勢都在一定程度上增加了信息服務的廣闊范圍，促進信息服務熱度的進一步提升，使信息服務更有深度，更透徹，進而全面促進了全社會信息化的進步與發展。

現在，我國正積極開展云計算的應用，通過資金扶持、國家政策的方式，大力推進相關技術從概念走向應用層面。為了廣泛推進云計算的發展，我國工信部于2010年10月18日，確立了北京、上海、深圳、無錫、杭州等作為開展云計算服務創新發展試點城市。“十二五”規劃綱要及《國務院關于加快培育和發展戰略性新興產業的決定》，均強調了“云計算”是新一代信息技術產業的重要部分。接著，相應的云計算產業發展計劃或是應用計劃均在濟南、南京、上海、深圳、無錫、東莞、杭州等城市提出并開展試行。

3云計算背景下我國電子政務發展面臨的問題

科技的不斷發展，由此帶來了電子政務的發展并且不斷發展壯大，電子政務的成長壯大所經歷的時間極為短暫，但是其成長軌跡卻極為明顯，在它取得巨大進步的同時，也不可避免的會產生某些問題，因此對我國目前電子政務進行剖析，出現的問題如下所示：

3.1對電子政務建設重要性認識不足

目前人們對它的認識在不斷的加深，但是對于它進行建設的原因、建設的方法，很多人的想法還沒有成熟，很多意見眾說紛紜，人們從自身利益出發，發表有益于自己的看法，這也不利于電子政務的長遠發展，并成為其發展的障礙。主要有以下五個問題：（1）缺乏發展電子政務的動力；（2）使用主體對其缺乏足夠的重視；（3）對信息技術認識不成熟；（4）對電子政務的看法不一致；（5）“重建設，輕應用”的現象普遍存在。

3.2 管理中的不規范現象十分嚴重

（1）缺乏統一標準

（2）缺少專門管理

（3）制度建設不健全

（4）政府現有的運作體制存在弊端

我國在不斷的推行電子政務建設的同時，還存在一系列的問題，比如說資金分配存在明顯缺陷主要包含缺乏資本、浪費資本兩個問題；安全問題不容忽視；人才結構亟待調整等。

4云計算背景下我國電子政務建設的對策

4.1實現行政管理的理念變革

作為知識經濟時代政府管理的一種新型模式，要把新的理念融入整個體系中，全新的觀念涉及到：科學理念、法治理念、安全理念、責任理念、效率理念、服務理念、公平理念、民主理念這幾個方面。

首先，電子政務的全面展開勢必會涉及到相關部門的經濟利益問題，在一些政府部門，由于只有某些重要領導通曉電子政務建設的社會性價值，以及產生的社會意義，所以要從各級黨政領導開始轉變觀念，這樣才能促進電子政務的建設。

其實，發動廣大政府工作人員全心全意的根植于“執政為民”的想法，貫徹全心全意為人民服務的宗旨，把這項任務做到位，還是要進一步的了解電子政務在“三個代表”中的重要性；

最后，政府各部門要努力防止和克服本位思想，從大局出發，為大局著想，把眼光放的更長遠，在思想動態的轉變上還得適應動態發展、管理創新的具體要求，樹立戰略性眼光。

4.2發展電子政務必須與我國的行政管理體制改革匹配

因為電子政務發展的關鍵在于體制問題，所以我們務必把解決在管理過程中的體制方面出現的一些癥結，置于首要考量的位置之上，這樣才能搞好政府信息化的建設，而且為我國電子政務的發展不斷提供后方保障或創造有利的發展條件。

4.3積極推進電子政務的核心技術發展和標準的制定工作

進一步的推廣電子政府建設，就必須要把技術研究的核心問題作為頭等大事。政府在這方面的扶持和指導占據很重要的地位，有效的政府資助不僅可以緩解系統兼容，提高統一性，還可以確定正確又穩妥的研究方向，大大的促進了研發性能的有效提高。

4.4大力加強電子政務的基礎性建設

關于基礎設施建設，重點關注并解決以下四個方面的問題，一是要解決好弱勢群體使用設施問題；二是要解決區域性基礎設施建設問題；三是要解決落后地區基礎設施建設問題；四是要解決全局性基礎設施建設問題。

4.5著力解決好電子政務安全問題

電子政務建設的關鍵問題之一是安全問題。我們應采取措施，加大投入比例，促進發展，務必強調信息安全和網絡發展和進程，把他們提高到一個戰略性的位置上，高度重視。最后也可以利用自主知識產權確保電子政務的安全運行與進展。

5結論

當前，電子政務已經順勢造起云計算社會發展的大方向，這對于傳統的政府管理模式來說，是一種新的挑戰。政府創新與信息化的融合與交匯是集理論與實踐與一體的一個課題。電子政務建設已然成為了一個融合了多門學科知識的新領域。但對電子政務及有關理論知識的研究是建立在技術研究之上的，然而就電子政務本身而言，其較好的發展還是主要依靠理論知識來進行解決和研究。

參考文獻

[1] 張馨戈.云計算背景下我國電子政務建設研究[D].吉林大學.2013.

互聯網醫療的弊端改善措施范文第5篇

（一）醫院會計審核存在問題我國醫療機構快速的增多，大量的私立醫院的出現，讓已經習慣被動發展的公立醫院不得不進入到市場競爭中。由于首次面對市場競爭，讓醫院無法快速適應自身的角色，其競爭多是持續在專家的權威性和設備的先進性上唇槍舌戰，幾乎忘卻的市場對于加強內部管理的基本需求。特別是一些醫院在過去財務管理并不完善的情況下，又要承受市場的沖擊，最終將隱藏的風險和弊端徹底暴露出來。例如，我國醫院無論是公立還是私立，由于其行業的特殊性，在財務管理制度上絕不會馬虎，通常在制度的要求上十分嚴苛。但是，又經常出現上述的類型的管理弊端，很多財務人員并不按照規范工作，賬目經常出現不應有的偏差。于此同時，一些醫院的財務人員專業能力不足，對復雜的財務管理需求難以應對，甚至在不完全了解各科目的情況下，便開始進行入賬工作，在工作中易出現入錯數目、入錯科目等問題，這也是國內醫院經常出現賬目與實際支出及收入不符的原因。

（二）會計人才儲備不足醫院在人才方面一直有著儲備意識，每年有大量的高學歷專業人才在醫院實習，這也保證了醫院在治療和診斷能力的持續提升。但是，醫院過于關注醫療能力，忽視了財務管理的發展。現狀來看，國內醫院的會計人才基礎薄弱，就職人員的專業能力不足，在管理規范上雖然十分嚴格，卻難以得到合理的執行，整體漏洞頗多。另外，醫院在財務的人才儲備上缺乏意識，并沒有進行任何的儲備工作，財務與醫生相同，都需要專業的知識和實踐經驗，優秀的財務能夠預控醫院發展中所面臨的風險，而專業能力不足的會計人員，極有可能將所屬醫院推入到危機之中。

（三）會計監督力度不強醫院通常都會有完善的財務管理制度，特別是針對會計而言，以嚴苛的制度和會計的自律，保障財務的安全、平穩的運行。而事實上，醫院對會計工作的管理完全是“徒有其表”，主要問題在于兩個方面：一方面是監管者并不具備財務管理能力，甚至對財務知識完全不理解；另一方面則是檢查制度執行力度薄弱，“走形式”的現狀十分嚴重。

二、強化現代醫院會計基礎工作的建議

（一）醫院領導高度重視醫院是等級制度鮮明的機構，領導者對于下屬員工的管理權限較高，這也促成了領導者的威信。加強領導對會計工作的重視，采取定期審查等方式，必然能夠有效的提高會計工作效率。在具體實行上：一是加強指導工作，使會計意識到處于被重視地位；二是加強監督工作，切實有效的實現監督，督促會計避免錯誤的發生幾率；三是提升會計與其他部門的交流，使其更加深入的了解各個科室，以降低入賬錯誤幾率，同時實現財務風險預控工作。

（二）加強基礎工作規范化會計工作者通常均有從業資格證件，而考取證件則意味著涉及到大量的行為規范，這也說明任何一位會計從業者都會了解自身的行為準則和規范。但是，從會計從業現狀來看，僅自我要求顯然是無法滿足醫院發展需要的，因此應該為其建立完善、合理的規范化行為制度，使醫院會計的行為能夠得到約束，進而提升醫院財務的整體管理水平。

（三）建立健全醫院會計管理制度位于市場競爭中的醫院，必須加快實行現代化的內部管理，使自身能夠獲得更好的發展空間。以建立、健全會計管理制度作為出發點，保障財務工作有序進行，具體在于下述幾個方面：1．加強會計電算化的統一性會計電算化是市場發展的趨勢，由電算化軟件替代傳統入賬方式，并為使用者提供準確的運算數據，不僅能夠降低出錯幾率，還將極大的提升效率。本為所提出的統一性，主要是指檔案所要實行的統一管理，保障院內檔案的處理工作更具效率，同時實現規范化的核算管理模式。2．加強醫院經濟數據分析中國互聯網已經進入到了大數據時代，這也為一直處于傳統管理模式的醫院敲響了警鐘。經濟數據對于醫院而言具有非常重要的意義：一是對醫院某個時期工作的總結，不僅是整體的評估，還能夠反饋出各個科室在該階段的運行狀況；二是研究其發展中所遇到問題的重要依撐，數據能夠準確反映出醫院在發展中出現的壁壘。因此，加強數據的準確獲取和分析對于醫院而言極其重要。

（四）提升財務人員素質就上述醫院面對的財務問題而言，應采取最好和最直接的方式便是提升財務工作者的基本素質，否則任何形式的制度都無法有效的實施。在提升財務人員素質和水平時，需要從兩個方面進行：一方面是從醫院入手，由醫院組織工作者培訓學習，增強業務水平；另一方面則是督促財務工作者，使其自我學習和提升。雙管齊下的管理措施，既能夠避免財務工作者懶惰不思進取，同時也為其開拓了合理的學習空間。

（五）設置內審部門在醫院的等級架構中，對于醫生和護士的監督管理通常十分奏效，原因在于其領導者多具備較強的醫學實務能力。而財務領域負責檢察的領導多是醫生出身，難以滿足監督需求。因此，醫院應該建立專業的監督團隊，設立內部審計部門，不僅是用于對財務的管理，同時還能夠加強對醫院內部違規操作的控制，以提升醫院的服務質量。

三、結語