醫(yī)療巡診方案

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醫(yī)療巡診方案范文第1篇

認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于切實(shí)做好老年人就醫(yī)便利服務(wù)工作的通知》要求，解決好老年人在運(yùn)用智能技術(shù)就醫(yī)等方面遇到的突出困難，進(jìn)一步改善常態(tài)化疫情防控措施和老年人醫(yī)療服務(wù)。

二、主要目標(biāo)

通過開通無健康碼綠色通道，設(shè)置便捷就醫(yī)綠色通道，簡(jiǎn)化老年人互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)服務(wù)流程，完善老年人健康管理服務(wù)和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作機(jī)制等綜合措施，切實(shí)為老年人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)廣大老年人的獲感、幸福感、安全感。

三、重點(diǎn)工作任務(wù)

（一）開通無健康碼綠色通道

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做好肺炎疫情常態(tài)化防控的同時(shí)，在入口增設(shè)老年患者“無健康碼”綠色通道，配備工作人員、志愿者、社會(huì)工作者等人員，幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢操作。協(xié)助沒有手機(jī)、或確實(shí)無法提供健康碼的老年人，通過手工填寫流調(diào)表等相關(guān)材料完成流行病學(xué)史調(diào)查，縮短老年人在診區(qū)外等候時(shí)間。

（二）設(shè)置便捷就醫(yī)綠色通道

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種預(yù)約掛號(hào)方式，暢通家人、親友、家庭簽約醫(yī)生等代為老年人預(yù)約掛號(hào)的渠道。在做好非急診全面預(yù)約的基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源，保留掛號(hào)、繳費(fèi)、打印檢驗(yàn)報(bào)告等人工服務(wù)窗口，配備導(dǎo)至、志愿者、社會(huì)工作者等人員，為老年人提供就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。

（三）簡(jiǎn)化老年人互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)服務(wù)流程

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要針對(duì)老年人使用互聯(lián)網(wǎng)和智能設(shè)備中遇到的困難，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)界面設(shè)計(jì)和服務(wù)功能，充分考慮老年人使用習(xí)慣，簡(jiǎn)化網(wǎng)上辦理就醫(yī)服務(wù)流程，為老年人提供語音引導(dǎo)、人工咨詢等功能。推進(jìn)網(wǎng)上就醫(yī)服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助掛號(hào)、取號(hào)叫號(hào)、繳費(fèi)、檢驗(yàn)報(bào)告、取藥等智能終端設(shè)備的信息聯(lián)通，優(yōu)化線下線上一體化服務(wù)，方便老年人就醫(yī)。

（四）完善老年人健康管理服務(wù)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)，將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，把老年人滿意度作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高65周歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

（五）完善預(yù)約轉(zhuǎn)診工作機(jī)制

二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步擴(kuò)大家庭醫(yī)生預(yù)約號(hào)源數(shù)量，方便老年患者就近預(yù)約掛號(hào)，并對(duì)轉(zhuǎn)診老年患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)作關(guān)系，或開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診急救以及醫(yī)療巡診、健康咨詢、健康管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，確保入住老年人病有所醫(yī)、及時(shí)救治。

（六）加強(qiáng)督促落實(shí)

醫(yī)療巡診方案范文第2篇

伴隨著信息通訊技術(shù)的飛速發(fā)展和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的前行，移動(dòng)醫(yī)療逐漸在醫(yī)療行業(yè)中獲得越來越多的重視，HIMSS將移動(dòng)醫(yī)療（mobile health，mHealth）定義為：通過使用移動(dòng)通信技術(shù)，例如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信等，來提供醫(yī)療健康服務(wù)和信息，將無線技術(shù)納入各種醫(yī)療解決方案，把移動(dòng)醫(yī)療的特殊功能和服務(wù)捆綁于各種終端上，來實(shí)現(xiàn)患者體驗(yàn)感的加強(qiáng)和節(jié)約醫(yī)療成本。移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療健康解決方案中的快速發(fā)展，使改善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量并降低成本成為可能。同時(shí)，鑒于患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益增高，移動(dòng)醫(yī)療的出現(xiàn)使患者傳遞醫(yī)療信息的方式發(fā)生了革命性的變化，患者與醫(yī)療服務(wù)提供者溝通的渠道日益增多，這也是移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的契機(jī)所在。

在我國，由于醫(yī)療資源短缺、不平衡造成的“看病難、看病貴”已經(jīng)成為遏制我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的極大困擾。雖然自2009年新醫(yī)改實(shí)施以來，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)獲得了很大發(fā)展，改善了醫(yī)療行業(yè)較其他行業(yè)信息化發(fā)展明顯滯后的現(xiàn)狀，而醫(yī)護(hù)人員也如愿以償?shù)馗惺艿搅诵畔⒒瘞淼闹T多改善，如醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和工作效率的大幅提升。但作為信息化建設(shè)的延伸和擴(kuò)展，旨在提升患者滿意度，提高醫(yī)療效率的移動(dòng)醫(yī)療，直到近年才得到廣泛發(fā)展。現(xiàn)在，移動(dòng)醫(yī)療為醫(yī)院業(yè)務(wù)所帶來的效益和提升已無需考證，它所改善的不僅僅是院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量及效率，還有助于改善我國醫(yī)療領(lǐng)域所存在的衛(wèi)生資源分布不均衡、基層地區(qū)醫(yī)療設(shè)施薄弱、老年人健康管理水平差等一系列問題。

1. 顯著提升工作效率

醫(yī)院通過移動(dòng)醫(yī)療的部署，醫(yī)生可以利用移動(dòng)終端直接調(diào)閱患者的化驗(yàn)報(bào)告和相關(guān)資料，從而掌握最新病情，并在病人床邊記錄患者動(dòng)態(tài)信息 ，減少了在病房和工作站之間來回行走的時(shí)間，增加了診斷、治療病人的時(shí)間，提高了工作效率。

2. 提升醫(yī)院管理水平

移動(dòng)醫(yī)療投入運(yùn)行有助于醫(yī)院精細(xì)化管理的進(jìn)一步實(shí)施，從而有效控制成本、合理配置資源；移動(dòng)醫(yī)療使醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房、床旁的擴(kuò)展和延伸成為可能，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息化的科學(xué)管理，優(yōu)化了臨床醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)的過程控制,使醫(yī)療資源得到合理運(yùn)用，幫助解決高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員短缺的狀況，提升了醫(yī)療管理的水平。

3. 平衡衛(wèi)生資源分布

目前，世界各國都面臨著醫(yī)療資源嚴(yán)重不足、公眾對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量和安全需求的提高、人口老齡化等問題，而移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)中遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用可以有效緩解醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀。遠(yuǎn)程醫(yī)療將信息技術(shù)、無線設(shè)備與移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，最終提高診斷與醫(yī)療水平、滿足基層廣大人民群眾就醫(yī)需求，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不再獨(dú)有化。

移動(dòng)終端未來將走向結(jié)合

有了移動(dòng)醫(yī)療，采用何種終端產(chǎn)品自然就成了熱門話題。一直以來，眾醫(yī)院在移動(dòng)終端的選擇上破費(fèi)腦筋，移動(dòng)電腦推車、PDA、平板電腦在現(xiàn)階段似乎各有一份“領(lǐng)地”，但在護(hù)士發(fā)藥、床邊治療、護(hù)理操作等方面，移動(dòng)電腦推車還是有其他兩個(gè)終端所無法比擬的優(yōu)勢(shì)。基于大型醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，無論是護(hù)士所用的護(hù)理車還是醫(yī)生所用的查房車，甚至是遠(yuǎn)程巡診車，均可以冠以“手推醫(yī)護(hù)信息移動(dòng)平臺(tái)”的頭銜，可謂真正實(shí)現(xiàn)了將信息系統(tǒng)從醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站延伸至患者床邊的作用，是醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)新方向和有益補(bǔ)充。

著名的醫(yī)療IT專欄作家朱杰曾形容移動(dòng)電腦推車、手持PDA和平板電腦三種終端之間的戰(zhàn)爭(zhēng)像是“關(guān)公與秦瓊之戰(zhàn)”，看似平常卻透露出些許荒誕。可以說，三者中只有移動(dòng)電腦推車是“根兒正苗紅”的醫(yī)療設(shè)備出身，且由于近年電池技術(shù)的進(jìn)步，移動(dòng)電腦推車的穩(wěn)定性進(jìn)一步提高，使得其在醫(yī)院更受醫(yī)生護(hù)士的青睞。

北京大學(xué)第三醫(yī)院信息中心副主任計(jì)虹說：“移動(dòng)電腦推車相對(duì)手持PDA和平板電腦，最大的優(yōu)勢(shì)在于一切用品均可置放于車上，護(hù)士可以騰出雙手進(jìn)行治療護(hù)理操作。在醫(yī)院中，醫(yī)生開醫(yī)囑，而護(hù)士有更多的治療、護(hù)理操作要執(zhí)行，需要解放雙手為患者服務(wù)。為了減少護(hù)士取物的多次往返，移動(dòng)電腦推車上可以配備大藥盒裝發(fā)藥品；可以裝上治療盤、輸液架、銳氣盒及手消等物品進(jìn)行治療。可以說移動(dòng)電腦推車集發(fā)藥車、治療車和護(hù)理車多功能于一身，具備PDA和平板電腦所不能及的特殊用途。”

而且，目前的移動(dòng)電腦推車上都裝載小型電腦主機(jī)，醫(yī)院各種信息系統(tǒng)都可加載到移動(dòng)電腦推車中，包括HIS、EMR、LIS、PACS等多個(gè)系統(tǒng)，解決了手持PDA設(shè)備對(duì)信息系統(tǒng)安裝的局限性，具有更大的適用空間。北大人民醫(yī)院信息中心教授王秀民說：“未來，移動(dòng)醫(yī)療終端的發(fā)展將走向‘結(jié)合’的趨勢(shì)。將PDA與移動(dòng)電腦推車結(jié)合使用，或?qū)⑵桨咫娔X與推車結(jié)合使用，以拓展其各自的業(yè)務(wù)短板。”

手推醫(yī)護(hù)信息移動(dòng)平臺(tái)的認(rèn)知狀況

當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療主要采用的是無線局域網(wǎng)技術(shù)，即通過無線局域網(wǎng)模式實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療應(yīng)用，目前多應(yīng)用于大型三甲醫(yī)院，大多數(shù)二級(jí)醫(yī)院對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的重要作用也已經(jīng)相當(dāng)認(rèn)可，并逐步在籌備之中。記者隨機(jī)調(diào)查了20所醫(yī)院，分別包括6所二級(jí)醫(yī)院和14所三級(jí)醫(yī)院。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，這些醫(yī)院中有7所醫(yī)院目前還沒有開展移動(dòng)醫(yī)療，以二級(jí)醫(yī)院居多，占調(diào)查比例的35%（圖1），這些醫(yī)院主要存在資金投入方面的困難，或者是自身信息化建設(shè)尚不完善。參與調(diào)查的三級(jí)醫(yī)院基本全部開展了移動(dòng)醫(yī)療，從應(yīng)用PDA實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房，到移動(dòng)電腦推車實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)向床邊的延伸，均體現(xiàn)出大型醫(yī)院對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的重視。

在已經(jīng)開展移動(dòng)醫(yī)療的醫(yī)院中，采用PDA實(shí)現(xiàn)護(hù)士移動(dòng)工作站的比例很高，達(dá)到了84.6%（圖2），說明PDA的便攜性和無線傳輸?shù)奶匦砸呀?jīng)深入醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心，可以說PDA的開發(fā)是目前移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的一個(gè)熱點(diǎn)。而移動(dòng)電腦推車和平板電腦兩個(gè)終端在醫(yī)院的應(yīng)用則稍顯遜色，分別達(dá)46.2%和30.8%。多數(shù)醫(yī)院采用PDA和移動(dòng)電腦推車結(jié)合使用的方式，以推車的優(yōu)勢(shì)來彌補(bǔ)PDA在執(zhí)行醫(yī)囑和治療患者方面的局限性。

雖然移動(dòng)電腦推車目前的應(yīng)用還比較少，但隨著2011年移動(dòng)護(hù)理信息化熱潮的出現(xiàn)，移動(dòng)電腦推車將得到更多的重視和應(yīng)用。參與調(diào)查的醫(yī)院中，僅有兩所醫(yī)院認(rèn)為移動(dòng)電腦推車前景堪憂，其他90%的醫(yī)院均認(rèn)為移動(dòng)電腦推車是最適合醫(yī)療業(yè)務(wù)的移動(dòng)終端工具，并表示了濃厚的采購意向（圖3）。據(jù)調(diào)查采訪，目前應(yīng)用移動(dòng)電腦推車的醫(yī)院中，很多都是先嘗試性采用3~6臺(tái)，得到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可后便逐漸擴(kuò)展推車的應(yīng)用范圍，有的大型綜合醫(yī)院第二次采購高達(dá)上百臺(tái)。可見，移動(dòng)電腦推車將來必然是實(shí)力醫(yī)院重點(diǎn)青睞的終端產(chǎn)品，未來會(huì)有很大的發(fā)展空間，而傳統(tǒng)終端PDA、平板電腦也會(huì)越來越多地和移動(dòng)電腦推車結(jié)合使用。

手推醫(yī)護(hù)信息移動(dòng)平臺(tái)更具優(yōu)勢(shì)

從此番的訪問調(diào)查中不難看出，在移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代，雖然移動(dòng)電腦推車目前的應(yīng)用范圍還不是很廣泛，但其仍是最受醫(yī)院認(rèn)可的終端產(chǎn)品。且不說護(hù)士對(duì)推車本身發(fā)自本心的熟悉和接受，只要想一想醫(yī)院十多年來使用各種PC端軟件都可以在推車上運(yùn)行并馬上移動(dòng)起來，就足以征服所有的直接使用者。說到底，無論是信息化還是移動(dòng)醫(yī)療，其最終的目的就是服務(wù)醫(yī)患，患者在床頭能就接受診治，護(hù)士推著車就能完成查房、治療、宣教等一系列工作，似乎只有將各種終端產(chǎn)品結(jié)合移動(dòng)電腦推車來使用，才可以發(fā)揮最好的效果，才能實(shí)現(xiàn)幾乎所有醫(yī)護(hù)人員的要求。

目前手推醫(yī)護(hù)信息移動(dòng)平臺(tái)大體可分為三類，分別是無線醫(yī)生工作站、無線移動(dòng)護(hù)理工作站和無線遠(yuǎn)程巡診工作站，現(xiàn)在，這三類移動(dòng)平臺(tái)均實(shí)現(xiàn)了無線wifi接收功能，在醫(yī)院的用途也各自不同。其中，無線醫(yī)生工作站通過無線網(wǎng)絡(luò)和無線推車設(shè)備保持信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)連接，可以將醫(yī)生辦公室?guī)У交颊叽才裕瑤椭t(yī)生在患者床旁查閱病人病歷、影像、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單，下達(dá)醫(yī)囑，真正實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房。醫(yī)生掃描患者腕帶完成患者身份的確認(rèn)后便可以實(shí)時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，醫(yī)囑信息通過無線網(wǎng)絡(luò)傳送到HIS系統(tǒng)，護(hù)士通過移動(dòng)護(hù)士工作站可以查看醫(yī)囑信息，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

一般來說，無線醫(yī)生工作站的設(shè)計(jì)通常比較簡(jiǎn)潔，推車占用空間小，附帶1~2個(gè)抽屜，僅供醫(yī)生放置一些文書即可。車體裝有極其靈活的萬向輪，無論是地毯還是硬地板，都可以做到靜音前行，不會(huì)打擾患者休息。

與無線醫(yī)生工作站比起來，無線移動(dòng)護(hù)理工作站則稍顯“笨拙”。據(jù)計(jì)虹介紹，無線移動(dòng)護(hù)理工作站一般由鋁、塑、鋼結(jié)構(gòu)組成，安裝大藥盒、雜物盒、洗手液網(wǎng)籃，同時(shí)配有輸液架、污物桶和電子系統(tǒng)。車上裝載的微型計(jì)算機(jī)，可以為護(hù)士提供隨時(shí)處理醫(yī)囑信息、錄入患者癥狀、體征信息的功能。一般來說，無線移動(dòng)護(hù)理工作站兼有藥車、治療車、護(hù)理車、移動(dòng)電腦等功能，功能決定形態(tài)，所以必然“身形”會(huì)稍大一些。

手推醫(yī)護(hù)信息移動(dòng)平臺(tái)還有一種特殊功能的應(yīng)用，就是遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用，在一些開展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)院能發(fā)現(xiàn)無線遠(yuǎn)程巡診工作站的身影。由于多用在遠(yuǎn)程查房環(huán)境中，車體一般配置有無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸終端設(shè)備、車載醫(yī)療設(shè)備和便攜式醫(yī)療設(shè)備，并可以與無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸終端設(shè)備連接進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸。由于無線遠(yuǎn)程巡診工作站多用在遠(yuǎn)程會(huì)診中，遠(yuǎn)端醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致觀察，所以一般車體都會(huì)配備高清攝像頭、專業(yè)醫(yī)用顯示器。所以，遠(yuǎn)程無線遠(yuǎn)程巡診工作站目前一般多用于完成大型綜合醫(yī)院對(duì)城市社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療的扶持，開展巡診和轉(zhuǎn)運(yùn)危重病患、疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診、技術(shù)指導(dǎo)與示范、基層醫(yī)院專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程科研教學(xué)和家庭病床醫(yī)療服務(wù)等。

目前國內(nèi)外已經(jīng)有多個(gè)企業(yè)開始了移動(dòng)電腦推車的研發(fā)與生產(chǎn)，擴(kuò)大了醫(yī)院的選擇范圍，豐富了選擇品種，本專題也總結(jié)了部分有代表性的品牌產(chǎn)品進(jìn)行展示（見右表）。

綜上所述，手推醫(yī)護(hù)信息移動(dòng)平臺(tái)在醫(yī)療業(yè)務(wù)上的重要性不言而喻。

提高工作效率、降低工作強(qiáng)度：醫(yī)護(hù)可以在患者床旁完成數(shù)據(jù)的查詢、醫(yī)囑的下達(dá)，不僅減輕了查房醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，提高了查房效率，而且借助先進(jìn)的信息化手段，可以使查房過程執(zhí)行得更為準(zhǔn)確，患者醫(yī)療過程更加安全。

優(yōu)化診療流程、提高診療安全：實(shí)時(shí)患者信息查詢、醫(yī)囑項(xiàng)目的開出，為患者診療爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，有效提高了患者滿意度和臨床診療安全性。

降低用藥事故發(fā)生率：通過用藥提示和藥品禁忌提示，有效提高了臨床用藥的安全性，避免一些臨床用藥錯(cuò)誤的事件發(fā)生。

提高護(hù)理管理水平、形成閉環(huán)醫(yī)囑：由于護(hù)理工作可以與醫(yī)囑執(zhí)行同步進(jìn)行，護(hù)士對(duì)患者腕帶、藥物二維條碼以及醫(yī)囑條碼的掃描，可以完成一個(gè)完整的醫(yī)囑執(zhí)行流程，構(gòu)建了醫(yī)囑的閉環(huán)管理體系。

手推醫(yī)護(hù)信息移動(dòng)平臺(tái)在醫(yī)院的應(yīng)用

醫(yī)療巡診方案范文第3篇

為了加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，實(shí)行崗位責(zé)任制，做好醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)院管理，明確職責(zé)分工，提高醫(yī)療質(zhì)量，能更好的全心全意為人民服務(wù)。特對(duì)我科醫(yī)務(wù)人員各班進(jìn)行管理及工作職責(zé)安排。

一、各班分配

第一組：**第二組：**

第三組：**

要求：以值班、休班、行政班為輪轉(zhuǎn)。保質(zhì)保量完成治療任務(wù)。

二、崗位職責(zé)

（一）科室主任崗位職責(zé)：

        1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，完成上級(jí)醫(yī)療主管部門和醫(yī)院交辦的各項(xiàng)工作。

      2．確立臨床科室發(fā)展目標(biāo)，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常協(xié)調(diào)、督促、檢查，定期總結(jié)匯報(bào)。

      3．掌握國內(nèi)外本學(xué)科學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，及時(shí)組織全科人員學(xué)習(xí)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防并及時(shí)正確地處理差錯(cuò)、事故。

      4．教育、督促、檢查本科人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

      5．組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核和科研工作，妥善安排進(jìn)修、實(shí)(見)習(xí)生培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)任務(wù)。

      6．組織領(lǐng)導(dǎo)本科室對(duì)掛鉤醫(yī)療單位實(shí)施業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

      7．合理安排本科室人員的輪轉(zhuǎn)、值班、會(huì)診、學(xué)習(xí)、會(huì)議及其他院外活動(dòng)等，做好本科室的績(jī)效工資分配工作。

      8．教育本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)建設(shè)和廉潔行醫(yī)規(guī)定。

（二）科室主治醫(yī)師崗位職責(zé)：

   1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

   2．按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

   3．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

    4．參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

   5．主持病區(qū)的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。

   6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

   7．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

   8.擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

（三）科室住院醫(yī)師崗位職責(zé)

   1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

    2．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。

   3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

   4．向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

   5．住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，向值班醫(yī)師交班。

   6．參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

   7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

   8．認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

   9．隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

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醫(yī)療巡診方案范文第4篇

一、加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)行業(yè)管理

嚴(yán)格醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)管理。執(zhí)行國家產(chǎn)科服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，控制不合理剖宮產(chǎn)，實(shí)行“誰發(fā)證誰管理”的原則，采取不定期抽查制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)管理。規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可行為，嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，審批準(zhǔn)入項(xiàng)目；規(guī)范產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)服務(wù)的管理。

嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員管理。按照《省母嬰保健人員資格考核辦法》，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)考核，建立母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員準(zhǔn)入與考核制度。

嚴(yán)格《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。規(guī)范新版《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用和管理，嚴(yán)格按照國家兩部委《關(guān)于啟用和規(guī)范管理新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)[2013]52號(hào)）文件精神，凡取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可的單位均應(yīng)為新生兒出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，提高當(dāng)年發(fā)證率，推行新版《出生醫(yī)學(xué)證明》信息化管理和統(tǒng)一機(jī)打。

強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)專項(xiàng)治理。嚴(yán)格技術(shù)和人員準(zhǔn)入，嚴(yán)查“兩非”行為，強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院管理等工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的監(jiān)督檢查。

二、扎實(shí)提升婦幼健康服務(wù)能力

提升新生兒急救能力。繼續(xù)推進(jìn)“降消”項(xiàng)目和新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目，大力開展助產(chǎn)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn)，全縣助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%，人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)85%、培訓(xùn)考核合格率達(dá)90%。

提升預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)能力。舉辦產(chǎn)兒科、助產(chǎn)、護(hù)理等相關(guān)人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)培訓(xùn)班，人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%以上。

提升愛嬰醫(yī)院服務(wù)能力，規(guī)范孕婦學(xué)校工作。開展愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和復(fù)核工作，已取得愛嬰醫(yī)院稱號(hào)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，年內(nèi)要迎接省衛(wèi)計(jì)委對(duì)“愛嬰醫(yī)院”工作進(jìn)行復(fù)核。

三、落實(shí)出生缺陷綜合防治措施

實(shí)施育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。按照增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目方案要求，繼續(xù)加大宣傳，做好葉酸發(fā)放、登

記和管理等工作，落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)。

規(guī)范產(chǎn)前篩查管理。建立健全全縣產(chǎn)前篩查建設(shè)，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量和胎兒缺陷發(fā)現(xiàn)率。婦保院開設(shè)“單獨(dú)兩孩咨詢門診”，加強(qiáng)孕前優(yōu)生檢測(cè)力度，對(duì)高齡高危孕產(chǎn)婦擴(kuò)大產(chǎn)前檢查范圍和項(xiàng)目，增加產(chǎn)檢頻次，有效應(yīng)對(duì)服務(wù)需求變化。

規(guī)范新生兒疾病篩查管理。完善我縣新生兒疾病篩查分中心的建設(shè)與管理，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力；建立健全全縣新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大篩查工作力度，凡開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)按法律要求開展新生兒疾病篩查工作，力爭(zhēng)年底全縣新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到80%、新生兒聽力篩查率達(dá)60%以上。

規(guī)范新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)工作。凡開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按要求監(jiān)測(cè)、填寫缺陷情況，并及時(shí)上報(bào)。

四、實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助政策。在全縣所有取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)實(shí)行直補(bǔ)，規(guī)范補(bǔ)助程序，加強(qiáng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理。

繼續(xù)實(shí)施育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目和農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項(xiàng)目。對(duì)農(nóng)村婦女繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)婦科病普查，進(jìn)一步規(guī)范婦女常見病普查普治工作。

繼續(xù)開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目工作。全縣將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作納入婦幼健康常規(guī)管理，提高孕早期艾滋病、梅毒和乙肝3項(xiàng)檢測(cè)率，做到凡孕必檢。對(duì)全縣發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒實(shí)行追蹤、隨訪管理，將確診的艾滋病病人納入統(tǒng)一管理。重點(diǎn)加強(qiáng)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，改善篩查條件，提高篩查質(zhì)量，全縣孕產(chǎn)婦艾滋病抗體咨詢檢測(cè)率達(dá)到85%以上。

繼續(xù)實(shí)施“降消”項(xiàng)目。按照“降消”項(xiàng)目方案要求，開展培訓(xùn)、進(jìn)修、等工作。

實(shí)施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查補(bǔ)助項(xiàng)目、兒童醫(yī)療保健人員培訓(xùn)項(xiàng)目、地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目和地中海貧血防控技術(shù)人員培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制，開展健康教育與宣傳，完成項(xiàng)目工作任務(wù)。

五、開展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動(dòng)

以紀(jì)念母嬰保健法頒布20周年為契機(jī)，開展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動(dòng)。舉辦婦幼健康技能競(jìng)賽等活動(dòng)，積極開展形式多樣的院內(nèi)文化活動(dòng)。以群眾需要為目標(biāo)，廣泛開展便民、惠民服務(wù)，樹立行業(yè)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)新品牌。

六、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理

繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生年報(bào)、婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)的完整性、可靠性、真實(shí)性。

七、認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)療巡診方案范文第5篇

部隊(duì)干休所目前普遍已進(jìn)入“兩高”期，因此醫(yī)療保健工作難度日益加大，尤其是離退休干部(休干)的用藥安全，對(duì)保障休干身體健康，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命起著舉足輕重的作用。2009年，我衛(wèi)生所對(duì)干休所82名休干的用藥情況進(jìn)行了調(diào)查分析，為做好兩高期醫(yī)療保健工作，制定醫(yī)療保健措施提供了可靠依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 休干82人，其中男81人，女1人;年齡最大89歲，最小80歲，平均85.5歲。

1.2 調(diào)查方法 2009年1—12月份休干出院記錄、衛(wèi)生所門診就診記錄、干休所個(gè)人病例記錄、體檢記錄、巡診記錄、家庭走訪記錄、個(gè)人座談?dòng)涗洝?duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，全部資料缺損率小于1%。

1.3 調(diào)查結(jié)果 休干同時(shí)用藥種類超過10種以上31例(37.8%);用藥超劑量4例(4.9%);用藥劑量不足14例(17%);療程不夠12例(14.6%);私自停藥7例(8.5%);私自用藥、購藥6例(7.3%);服用保健品32例(39%)，同時(shí)服用2種以上保健10例(12.2%)。

2 用藥的不安全因素分析

2.1 用藥品種過多 休干處于“兩高”期，病種多，住院頻繁，出院后根據(jù)不同病情，用藥種類疊加，個(gè)別休干用藥多達(dá)20種之多。由于老年人臟器功能減退，藥物代謝能力比年輕人明顯減弱，半衰期延長(zhǎng)。用藥數(shù)量過多，藥物的毒副作用增加[1]，勢(shì)必造成藥物代謝負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致肝腎功能損害、過敏等不良后果。

2.2 交叉重復(fù)用藥 反復(fù)就診及住院治療，醫(yī)師對(duì)疾病的不同理解、處置及用藥品種、劑量差異等因素，出現(xiàn)交叉重復(fù)用藥現(xiàn)象。如一高血壓患者找不同醫(yī)師就診開藥，鈣離子拮抗劑就達(dá)三種之多。

2.3 用藥療程劑量不準(zhǔn)確 這一現(xiàn)象普遍存在。主要原因有：(1)休干年齡增大，記憶力減退，時(shí)間長(zhǎng)，劑量和療程容易遺忘。(2)對(duì)服藥治療疾病認(rèn)識(shí)不足，尤其需長(zhǎng)期服藥休干，病情穩(wěn)定后，私自減少劑量和療程，甚至停藥。如某休干，血壓控制穩(wěn)定后，暗自減藥，測(cè)血壓變化不大，便不再服降壓藥，后血壓驟增，出現(xiàn)高血壓腦病，幸虧處理及時(shí)，才未出危險(xiǎn)。(3)藥品有毒論。過分強(qiáng)調(diào)藥品的毒副作用，舍本逐末，害怕用藥。(4)嫌服藥麻煩。有些休干由于身體不便，需人扶持，病情穩(wěn)定后，嫌吃藥費(fèi)事，有抵觸情緒，缺少持之以恒的精神。

2.4 中西藥配置不合理 有些休干認(rèn)為中藥好于西藥，西藥對(duì)肝腎損害大，中藥無毒無副作用，一味以中藥治療。其實(shí)，是藥三分毒，中西藥各有特點(diǎn)，只有經(jīng)過醫(yī)師的科學(xué)調(diào)配，療效才能相得益彰。比如某冠心病患者，拒絕西藥，一味中藥治療，致使病情加重，不得不住院治療。

2.5 過分相信保健藥品及保健食品 隨著電視、電話、手機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)等通信設(shè)備的發(fā)展，醫(yī)療廣告越來越多，一些不良廠家，以各種形式混淆醫(yī)療保健概念，過分夸大保健藥品的功效。有些休干經(jīng)不住生產(chǎn)廠家的誘惑，服用五花八門、價(jià)格昂貴的保健品。久之，疾病不但得不到及時(shí)治療，甚至?xí)诱`病情，給患者的身心造成不必要的傷害。

2.6 迷信“新藥”，盲從和攀比用藥 醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達(dá)，“新藥”層出不窮，認(rèn)為新藥比老藥好，療效顯著。不論病情如何，一律用“新、特、洋、貴”藥。特別是有些進(jìn)口藥品，是根據(jù)本國的種族、體質(zhì)、國情研制的，不一定適合我國;再如一般感冒，休息好，適量服用板藍(lán)根沖劑及對(duì)癥治療即可。有的休干，不管什么情況，一律“高級(jí)”消炎藥、抗病毒藥，不但造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，也給患者身體造成不必要的傷害。

2.7 私自用偏方、驗(yàn)方 有些休干盲目相信偏方、驗(yàn)方用藥，不遵從醫(yī)師制定的治療方案，未經(jīng)保健醫(yī)師允許，私自用藥。

3 對(duì)策建議

3.1 醫(yī)療工作要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致、周密，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保健常規(guī)，特別是更要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保健就診登記制度。加強(qiáng)就診、巡診、搶救、治療、出院記錄以及保健病例的記錄。對(duì)患者的發(fā)病癥狀、疾病診斷以及用藥的名稱、種類、劑量予以準(zhǔn)確記錄，并詳細(xì)記錄在休干保健病歷上。并在早會(huì)、交班會(huì)交代清楚，特殊情況口頭醫(yī)囑后必須及時(shí)補(bǔ)充用藥登記。

3.2 搞好用藥安全教育。隨著休干年齡逐漸增大，嚴(yán)重危害休干健康的老年性疾病[2]：如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、前列腺等疾病顯著增加，教會(huì)他們科學(xué)的用藥方法，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。向休干反復(fù)說明重復(fù)、交叉、私自增減劑量療程、不正規(guī)用藥等不良用藥行為，造成的危害及嚴(yán)重后果。讓他們懂得科學(xué)用藥是生命的延續(xù)，健康的保障。對(duì)于休干用藥，特別是增加用藥品種或調(diào)整劑量時(shí)，一定要嚴(yán)密觀察，慎之又慎，盡可能實(shí)現(xiàn)藥物個(gè)體化。

3.3 加強(qiáng)保健醫(yī)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)責(zé)任感。高尚的思想品德，優(yōu)良的文化素養(yǎng)，崇高的職業(yè)道德，過硬的診療技術(shù)，博學(xué)的醫(yī)療知識(shí)和強(qiáng)烈的責(zé)任感，是取得休干信任的基石，贏得休干信任，是做好醫(yī)療保健工作的第一步，讓休干相信醫(yī)院，相信醫(yī)生，尤其是干休所的保健醫(yī)生，這樣就可以利用科學(xué)的醫(yī)療知識(shí)，滲入到休干的腦海里，抵制不良誘惑。

3.4 延伸干休所醫(yī)療保健模式，保持醫(yī)療信息暢通透明。建立醫(yī)院、地方藥房、衛(wèi)生所、家庭、休干、醫(yī)生、家屬子女、保姆聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過電話、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等工具，利用醫(yī)療休息交流、上級(jí)醫(yī)院幫扶、家庭巡診、健康教育、座談等方式，對(duì)休干的疾病及醫(yī)療用藥情況在每一個(gè)環(huán)節(jié)都有徹底的了解，使休干的病情及用藥都處在醫(yī)療監(jiān)控之下，讓他們懂得能治病的藥就是好藥，不能以新舊、貴賤、中洋來衡量。為休干的合理用藥創(chuàng)造好客觀條件。

3.5 抵制廣告誘惑，樹立科學(xué)用藥思想。加大醫(yī)療科普知識(shí)的宣傳力度，向休干反復(fù)講明，治療疾病的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，以及擅自用藥的危害性。讓他們相信有些保健品不負(fù)責(zé)任地夸大功能，長(zhǎng)期服用不僅沒有可靠的保健功能，甚至給患者帶來不必要的危害。讓“相信科學(xué)，理性用藥”的思想扎根在休干心中。

參考文獻(xiàn)