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根據醫療質量安全整頓工作整改要求,我院高度重視,組織專班對醫療質量安全進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下:
一、存在問題:
(一)某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高,對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實,病例討論還不夠深入細致,患者病情評估制度落實不健全。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;門診抗生素應用頻次偏高。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析,查房內容分析少,有的象記流水帳,過于格式化。
2、存在患者離院告知、簽字不規范。
3、病歷均為打印,復制粘貼后未及時查對,姓名、住院號有不相符等情況存在。
(四)個別醫務人員的服務意識不強,工作中時有“生冷硬”現象,醫療風險意識差,法律意識淡薄,醫患溝通技巧不夠,對醫療風險估計不足,造成醫患溝通不夠到位。
(五)專業技術水平有待進一步提高,不能很好的滿足病人的需求,急救技能尚需要進一步演練。
(六)科室管理不夠,問題發現后不能經常性督促整改和落實,造成問題長期存在。
二、下一步整改措施:
(一)進一步加強質量安全教育,提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習,質量管理知識缺乏,質量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中,就難以保證質量目標的實現。因此,培訓全體醫務人員質量管理知識,增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度,提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
(二)進一步加大科室管理及監督檢查力度,保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作,注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,一周一通報,對屢犯的一定要通過經濟處罰,給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核,同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位,在科內廣泛開展崗位練兵活動,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重培訓的實效。
3、加強病案質量的管理。
開展病歷書寫規范培訓,進一步健全相關制度及病歷檢查標準,保證病歷的規范書寫,及時將住院病歷歸檔管理。
4、 根據市衛計局關于《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監控預防性應用抗菌藥物情況,禁止濫用抗生素情況出現。
(三)進一步加強科內職業道德教育,切實提高醫務人員的服務水平。
根據國家衛健委《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求,對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎,不驕不傲的工作作風,立根在群眾,服務在一線,立志做一個醫德高尚,受老百姓尊敬的醫務工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當成自己的親人,不謀私利。
(四)繼續加強醫患溝通技巧訓練,針對病人入院時,醫學干預時,病人呼叫時,手術時,特殊檢查時,病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練,以增進醫患理解,減少醫療糾紛的發生,同時保證落實知情同意書的簽署。
為給患者提供安全有序的醫療環境,提高醫院的安全保障能力,根據2020年以來省委、省政府重要決策部署和省政府安委會工作要點落實情況開展自查,我院采取了強化責任心、普及安全生產知識、加強安全生產監督管理等有效措施,深化了安全生產工作,提高全院員工的安全意識,定期進行專項檢查等,及時消除安全隱患。我院安全生產工作報告如下:
1、 強化安全生產責任制
我院領導高度重視安全工作,進一步落實“一崗兩責”制度,將安全生產工作納入醫院管理的重要內容。形成了主要領導親自抓、分管領導具體抓、各崗位專業共同抓的聯合管理模式。
一是進一步完善工作機制。為加強管理,我院完善了醫院安全生產管理制度、醫院安全生產檢查制度、醫院安全生產獎懲制度、消防安全預案、非醫療安全隱患防范措施、應急預案、特種儀器設備管理使用制度、安全生產崗位職責等一系列規章制度,并根據崗位特點和安全隱患,頒布了安全管理制度和崗位安全責任制;院長親自部署工作,責成分管領導按照醫院職責分工組織有關部門,召開安全生產專題會議,落實具體工作,成立安全檢查組,定期開展安全生產專項檢查。
第二,加強宣傳教育。為加強安全生產教育,提高全院職工的責任心,醫院開展了“安全月”活動,召集相關部門人員從消防安全、設備安全、醫療安全等方面進行深入學習,特別是特種作業人員進行宣傳、教育和培訓,提高員工的安全生產意識和能力。為了加強輿論引導,營造氛圍,集中觀看安全生產警示教育視頻,并利用醫院工作群進行了安全知識的傳播,實現了不斷的教育和警惕。
三是落實責任分工。為進一步落實安全生產責任制,落實各級責任,院長和各部門負責人及全部職工均簽署了《安全生產目標責任書》,明確責任,落實責任到人,取得了良好的效果。
第四,加強對一般值班人員和保安人員的管理和控制。為提高值班人員的安全意識和責任意識,我院進一步完善了值班制度,24小時保持值班電話暢通,對值班人員和保安人員進行了專項培訓,提高了一般值班人員對緊急情況的反應和處理能力。
2、 積極開展專項檢查
院長根據醫院的實際情況和責任部門的定期自查,先后帶領分管醫療工作和安全生產的副院長及責任部門開展了多次醫療安全、消防安全、消防安全專項檢查,電梯安全和設備設施安全,及時消除存在的安全隱患。
一是加強醫療質量管理,確保醫療安全。醫療質量的醫院各項工作的重中之重,醫院為加強質控管理,由醫務科、護理部定期深入臨床進行檢查,包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面,整改存在的問題,努力避免醫療質量缺陷和醫療安全隱患的發生。院長還定期深入臨床開展業務查房,現查房已基本覆蓋全院,進一步落實醫療管理制度與操作規程規范,嚴查質量環節,提高了臨床醫務人員對核心制度的重視度,進一步規范了醫務人員的診療行為。同時,在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進行了全面排查,發現多處問題,由責任科室及時整改及反饋,并加強教育培訓。
第二,開展重大調查活動,確保消防安全。為加強易燃易爆化學品及各類電氣設備使用、儲存管理,醫院開展“消防安全調查整改活動”,制定專項活動計劃,組織重點部門、重點崗位召開會議,滿足部署要求;截至目前,我院已對門診內科綜合樓、外科大樓的火災報警、消防系統等消防設備的配置及完好性進行了檢查,安裝了防火卷簾,更換了消防指揮臺、報警器、滅火器等消防設施,并組織了消防演練;醫院院長組織專項檢查,發現個別安全應急照明、疏散指示標志損壞等隱患,我院已責成責任人完成整改,均已達標。
三是加強重點崗位、重點部門管理,確保醫療器械、特種設備的安全。組織器械科、辦公室等重要科室對各自轄區內的重要部位設施進行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗,并按國家《特種設備安全管理法》的有關規定,辦理資質證件及審驗合格證明書;器械科對全院大中型型設備進行檢查,使其安全標準達到國家要求。在檢查過程還對通風通道的開放等問題進行整改,達到了安全標準要求;同時以醫療器械及相關設備作為重點對象,加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關鍵設備事故應急預案,成立搶修小組,定期開展應急搶修演練,強化事故應急搶修技能;辦公室針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專人看管,并定期維護保養,嚴明安全生產責任,堅持“三下”檢查,嚴格查處“三違”,消除安全隱患。
第四,提高安全責任意識,確保電梯、基礎設施和建筑物的安全。為提高電梯安全使用意識,組織醫務人員、電梯操作人員和維修人員開展電梯安全培訓,進一步強化責任意識和安全意識;制作電梯安全使用警示牌,張貼在電梯明顯位置;維護醫院的電梯,確保安全運行。加強對醫院線路、電線、變電所的檢查,發現線圈過熱、溫度過高等隱患,并根據問題進行整改;急診樓、外科樓建設時間長,是醫院的重點維修對象。加強墻體和屋面的維護,確保建筑物的安全。同時在存在安全隱患的部位張貼明顯標志,并指定專人管理。
此外,我院還加強了醫療秩序、治安秩序和車輛使用的安全管理,加強了財務部、藥房、機房等重點科室的防盜、防泄漏管理,對各類放射性物質的安全儲存和使用情況進行了檢查和整改,用于醫療和醫療技術的生物和化學有毒有害物質。
3、 建立長效機制
一、指導思想
堅持以黨的十、十八屆四中全會精神為指導,按照“誰主管、誰負責”、“管行業必須管行風”的原則,以堅持為民務實清廉為主題,以人民群眾滿意為出發點和落腳點,緊緊圍繞醫療衛生方面損害群眾利益行為,進一步規范醫藥購銷和醫療服務行為,切實解決醫務人員收受“紅包、回扣”等突出問題,進一步加強醫療行業作風建設,為衛生事業發展提供風清氣正的良好環境。
二、工作目標
通過對全院專項整治,強化依法執業意識,堅決杜絕醫務人員在醫療服務過程中收受病人“紅包、回扣”等違規違法行為,實現合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費,切實減輕群眾醫藥費用負擔;結合衛生行風建設“九不準”的貫徹落實,切實糾正醫療衛生方面損害群眾利益的行為,全力保證人民群眾的切身利益。
三、范圍
醫院各科室
四、重點整治內容
(一)醫生不根據患者病情需要開具大處方的行為;
(二)醫院領導及醫務人員在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購和臨床活動中,收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予財物或回扣的行為;
(三)醫務人員在醫療服務過程中收受“紅包”的行為。
五、工作安排
(一)動員部署(2015年5月底前)。召開專項治理工作會議,進行全面動員部署。制定下發實施方案,公布舉報電話、電子郵箱(縣婦保院專項治理領導小組辦公室舉報電話:XX;電子郵箱:XX)。設立舉報箱,公布舉報電話或電子郵箱,運用多種形式,廣泛宣傳,及時召開會議進行動員部署,制定工作實施方案,明確工作重點和主要任務。把專項治理工作的精神和要求傳達到每一個工作人員,覆蓋面達到100%,營造人人自覺參與,全民共同監督的濃厚氛圍。
(二)自查自糾(2015年6月底前)。根據專項整治工作要求,全面開展自查,并對自查情況進行匯總,并將附表2于6月30日前上報院辦公室。
1、認真開展自查。
(1)個人自查。各科室醫務人員認真對照《自查自糾情況報告表》(附表1)仔細查找自身存在的問題,深入進行自我剖析,力求在自查自糾過程中解決問題。醫院領導、科室主任要帶頭進行自查。
(2)組織排查。按本實施方案的要求,突出對醫務人員收受“紅包、回扣”、以及開單提成、開大處方等嚴重損害群眾利益的重點問題,進行認真排查,對藥品、醫用耗材、儀器設備的購銷及使用環節,有重要條件“統方”的工作人員以及其他高風險崗位人員,要列入重點排查范圍。發現問題,及時整改。
(3)跟蹤調查。一是建立商業行為信息基本制度,通過回訪(附表3)向相關醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、經營企業及其經銷人員了解相關情況,掌握經營者活動情況。二要建立不良記錄登記。各醫療機構要對藥品、設備、耗材等供應商(經銷商)進行一次梳理,對各供應商(經銷商)講明送“紅包、回扣”的危害及后果,簽署《醫療機構醫藥產品廉潔購銷合同》,發現對在本單位行賄和送“紅包、回扣”的供應商(經銷商)建立黑名單,取消其供貨資格;
2、及時上繳收受錢物。凡是已收受“紅包、回扣”的人員要主動上繳。可以真實姓名也可以匿名方式,上繳至XX縣廉政賬戶(戶名:XX縣黨風廉政建設領導小組辦公室,開戶行:工商銀行XX支行,賬號:XX)。對在專項治理期間主動上繳的,不作為受賄對待。對確實推辭不掉的“紅包”,接收“紅包”的人員可將“紅包”上繳本單位辦公室,辦公室(或醫務科)要努力做好患者解釋,退還紅包。個別不能退還的,可充入住院患者住院押金,告知患者(或家屬)并將押金收據交給患者(或家屬)。
3、簽訂承諾書。醫務人員要簽訂自查承諾書(見附件4)。承諾書要存單位備案或進入醫務人員醫德醫風檔案。科室要向醫院做出廉潔從業承諾。
(三)檢查整改階段(7月底前)
1、督促檢查。醫院將不定期對各科室進行督導和檢查,及時發現和幫助解決自查整改工作中存在的問題,對工作達不到目標要求的,責令“補課”。
2、完善整改措施。針對存在的問題,從體制機制、法律法規、崗位職責、社會影響以及思想道德觀念等方面深入分析、深刻反思,剖析原因,完善制度,提出治理“紅包、回扣”問題的整改措施。
六、工作要求
(一)加強組織領導。開展醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作是糾風專項治理工作重要任務之一,與人民群眾切身利益密切相關,為切實做好這項工作,把專項治理工作列為本單位工作重點內容,建立健全責任機制,落實任務分工,為開展專項治理工作提供組織保證。
(二)嚴肅工作紀律,務必取得工作實效。嚴肅整治紀律,教育引導廣大干部職工嚴肅認真、扎扎實實開展好專項治理工作。對工作中出現的情況和問題,要及時報告。
(三)注重工作實效。專項治理重在解決問題,完善制度,規范行為。要理清工作思路,強化工作措施,扎實有效地開展衛生行業專項治理工作。通過治理,使人民群眾反映強烈的衛生行業作風有明顯好轉,醫務人員的整體形象有明顯提高。
一、**年我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查,先后對①供電供水設施,高壓消毒鍋等設施設備;②放射科設施設備;檢驗科室;毒麻藥品管理;③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查,特別是供電系統保養,確保正常運轉。
二、醫院安全委員會組織健全,人員和責任明確,急救車輛狀況良好,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設施完好,疏散通道暢通,組織全院職工參加消防知識專題講座,提高職工的消防意識,增強了火災急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料,門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、加強財務安全,完善財務管理制度,確保醫院帳單及現金安全。
四、結合檢查活動,積極開展全院醫療安全教育,提高醫療安全意識,并進行自查,組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議,對自查情況進行匯總,對存在的安全隱患進行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查,提高了安全生產的意識,明確責任,確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位),加強節假日、急診、病房的值班力量,嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
衛生院安全生產自查報告(二)
為搞好醫院安全工作,按照區衛生局要求,全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神,確保安全生產各項工作任務落實,我院安全生產領導小組認真組織學習,嚴格按要求進行排查,認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下:
二、醫院安全領導小組組織健全,建立了安全生產組織,配備了安全員,人員和責任明確,建立了安全生產管理制度,以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度,門診、急診等人員聚集場所安全。組織全院職工參加“消防知識”專題講座,提高職工的消防意識,增強了火災急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料 門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作,積極化解不穩定因素,醫院以安全生產自查工作為契機,及時發現安全隱患,有效遏制事故發生。
三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討,統一思想,提高認識,組織開展全員醫療質量教育,提高醫療安全意識,醫管組織在全院廣泛開展檢查,落實醫療管理制度與操作規程規范,嚴查質量環節,清除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
四、存在的問題
1、個別科室部分開關及電器損壞,存在隱患。
2、由于場所限制,院內建有臨時房,就醫環境擁擠。
五、整改措施
1、積極修理更換損壞電器確保安全用電;
春節假期安全工作總結1
一、春節期間堅持“預防為主、綜合治理”的工作方針
加強干部群眾的安全知識宣傳教育工作,狠抓隱患排查治理,建立健全長效機制,堅決做到我轄區節日期間安全事故零記錄。
二、組織領導
成立了春節期間安全工作大排查大檢查活動領導小組。辦事處主任張玲為組長,分管領導武裝部長為副組長,安辦辦公室主任、各安全相關辦公室主任、各村(居)干部為組員,領導小組下設辦公室,辦公室設在安辦,辦公室主任由同志兼任。
三、春節期間排查治理的范圍與內容
(一)排查治理范圍:
1、我轄區內各安全設施等。
2、我轄區內各商販、道路、煙花爆竹等經營場所。
3、隱患整改點。
(二)排查治理內容:
1、安全生產法律法規、規章制度、規程標準的貫徹執行情況。
2、安全生產責任制建立及落實情況。
3、事故報告、處理及有關責任人的責任追究情況。
4、安全基礎工作教育培訓情況。
四、春節期間開展小結
全街道各行業領域,重點是道路交通、道路運輸、危險化學品、消防、建筑施工、電力等領域。我辦村(居)各部門開展安全生產大檢查,各行各業的安全生產檢查10余人次,出動各行業安全檢查組7組次,排除出隱患2項,已整改落實到位2項。
春節假期安全工作總結2
為使油田職工家屬度過一個歡樂祥和的新春佳節,職工醫院按照油田公司《關于加強春節及兩會期間安全環保工作的通知》要求,認真部署各項安全生產工作,確保節日及兩會期間安全無事故。現將安全工作開展情況總結如下:
一、高度重視、認真部署、抓好落實。
我院結合實際情況根據兩節期間安全生產工作的特點,及時下發《關于開展兩節期間安全環保大檢查的通知》,為確保此次自查工作的有效落實,職工醫院成立以院長為組長,各科室主任為副組長,安全管理人員為成員的自查領導小組,做到領導負責,層層布置、層層落實、不留死角、不走過場,具體工作抓細、抓實,查到每一個班組、每一個環節。確定重點、明確責任,確保節日期間各項安全保障措施落到實處,各崗位人員各盡其職、各負其責,確保安全生產。
二、落實專項檢查,做好安全防范
為確保此次自查能夠得到有效落實,我院嚴格按照提前制定的冬季安全環保措施開展各項安全工作,各科室認真開展崗位安全自查自改工作,要求在自查過程中要做到檢查與整改相結合,邊檢查邊整改,以檢查促進整改。檢點放在安全用電和冬季八防(防火、防凍、防滑、防中毒)等幾個方面,特別是對醫院的大型醫療設備、特種設備消毒壓力春節style衣食住行玩鍋和電梯的用電設施是否存在火災隱患、線路老化等問題,進行全面徹底的檢查,共查出安全隱患問題6項,都已通知相關人員和科室進行及時整改,安全辦公室專門對整改情況進行跟蹤檢查,確保檢查中存在的問題不再死灰復燃,做到安全到位。在檢查過程中,檢查人員還對操作人員進行安全教育,說明安全生產的重要意義以及進行安全檢查的必要性,提高其對安全生產的認識。通過以上活動的開展,為春節及兩會期間的安全環保工作打下堅實的基礎。
三、加強應急管理,把好節日安全關我院組織醫務人員進行應急預案的演練,確保突發事件能夠及時、準確、有效的處置。
1、組織成立應急搶救小組,周密制定處置突發事件搶救措施,對關鍵崗位人員進行突發事件應急救援預案的培訓和演練;
2、做好應對突發性的出診準備,配備相應的醫療物質,及時準確的趕赴現場。
3、確保救護車始終保持良好狀態,使醫院現有的一臺救護車完好備用,確保患者用車。
4、節日期間安排領導及相關人員開展安全監督檢查工作,對照崗位HSE檢查表標準,全面的開展檢查工作,發現問題及時進行整改。
四、節日期間工作有序開展,值班人員盡職盡責
我院各科室都排出詳細的節日值班表,并配備副班表,以防緊急情況的發生。必須嚴格落實崗位責任制,明確帶班領導職責,值班人員不許有脫崗、睡崗和酒后上崗現象,一經發現,立即停工處置。醫生電話必須24小時暢通,保證隨叫隨到隨時出診。值班干部必須保證通訊聯絡暢通,遇到緊急情況第一時間掌握信息進行處置,真正做到節日期間人員、時間、領導、電話、預防措施五落實,確保春節及兩會期間油田職工家屬方便就醫。
春節假期安全工作總結3
金廈物業公司認真貫徹落實《沈陽市安全委員會關于xx年春節期間煙花爆竹安全管理實施工作方案的通知》精神,積極采取各種有力措施狠抓春節前大廈安全,現將有關工作情況匯報如下:
一、加強領導,落實責任。
我公司歷來高度重視安全工作,在春節前,我公司召開了安全工作會議,對春節前安全治理工作進行了統一的部署與要求,各部門進一步加強節日期間安全生產工作的領導,進一步狠抓安全生產工作責任制的落實,嚴格按照“誰主管,誰負責”的原則,明確要求各部門部長要親自研究部署節日期間的安全生產工作,并組織力量深入重點部位,針對薄弱環節制定嚴密的防范措施并加以狠抓落實。
二、加強燃放煙花爆竹宣傳和管理力度
1、從元旦開始,金廈物業利用南門的大屏幕和地下車庫的滾動屏,提示大廈業主嚴禁將煙花爆竹及各類危險品帶入大廈,并加強攜帶物品的檢查。
2、積極配合當地公安分局和派出所的管理要求,在大廈周圍懸掛條幅,向市民宣傳安全燃放煙花爆竹的警示標語,告知市民不許在大廈廣場范圍內燃放。
3、物業公司內務部安排值班人員每隔一小時巡邏一次,發現在重點部位附件燃放煙花爆竹的隨時予以制止,發現安全隱患的及時報告,物業公司采取措施加以解決。
三、切實加強節日期間的值守應急工作。
1、金廈物業公司在春節期間,進一步落實了24小時值班制度和領導帶班制度。明確要求各部門主要領導及有關人員通訊設備要暢通無阻,確保值班工作的正常運轉和聯絡暢通。
2、認真做好值班信息的報送工作,及時把握情況溝通信息,遇有重大情況按規定及時、如實上報。
3、認真做好應急救援措施的制定和落實,確保應急設施和人員一旦發生重大安全事故,能按規定及時啟動應急預案,快速反應,妥善處理。
四、認真組織開展春節前安全生產大檢查工作。
1、金廈物業公司根據市局關于做好春節期間安全工作的相關要求,1月17日下午4:30與交易中心主要領導召開了重點部位防火工作現場會議,主要就地下一層檔案館的兩個出口防火工作做了部署。