臨床醫學博士論文
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臨床醫學博士論文范文第1篇
關鍵詞：西歐國家；醫學教育；醫生培養
一、西歐國家的醫學教育制度和醫生培養體系
（一）英國
英國的醫學學位包括內外科學士、外科學碩士和醫學博士等類型。
1.內外科學士學位
醫學本科教育學制5-6年，其中包括2-3年臨床前學習階段和3年臨床學習階段。在第6年，醫學生將集中學習作為住院醫師所應具有的主要知識和技能，并分擔住院醫師的部分工作。對于成績合格的醫學畢業生可獲得內外科學士學位。大約90%的醫學生在獲得內外科學士學位后選擇進入醫院從事內科醫師或外科醫師的臨床工作，其余10%的醫學生選擇繼續攻讀理學碩士、哲學博士等研究型學位。英國共有27所醫學院校，每年約有4900名醫學生畢業，醫學院對報考學生的學業成績要求較高，平均報考錄取比為6：1。
2.外科學碩士學位
通過畢業后教育的外科醫師可以在職申請外科學碩士學位，學位授予標準為：從事1-1.5年與外科有關的臨床研究工作并取得成果。外科醫生只有在取得外科學碩士學位之后，才有可能被提升為顧問醫師。
3.醫學博士學位
通過畢業后教育的內科醫師可以在職申請醫學博士學位，學位授予標準為：從事3-5年與內科有關的臨床研究工作，在注冊后的5年內，提交博士論文，對于資歷較高的醫生，可以提交已發表的論文，并通過論文答辯。內科醫生只有在取得醫學博士學位后，才有可能被提升為顧問醫師。
英國1983年頒布的《醫學法規》明確規定：取得醫師資格的首要條件就是擁有英國任何一所大學授予的內外科學士學位。英國沒有國家統一的醫師執照考試，凡是獲得內外科學士學位并達到英國醫學總會實習醫師標準的醫學生，將自動成為臨時注冊醫師，在教學醫院內科和外科各進行6個月的輪轉實習。
英國醫學總會和畢業后醫學教育培訓委員會負責對全科醫師和?？漆t師開展培訓，包括制定培訓標準和進行培訓質量控制。全科醫師培訓3年左右；?？漆t師（58個?？疲┡嘤?-9年。培訓通過者成為注冊全科醫師或注冊專科醫師。
（二）法國
法國醫學教育分為3個階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫學院教育，第三階段為畢業后醫學教育（全科醫生3年，專科醫生5年）。法國有49所大學醫學院，平均每個醫學院每年招生140人。法國每年的高中畢業考試由政府統一命題，通過率約70%。凡是通過高中畢業會考的學生都可以進入醫學院學習，沒有名額限制，但在醫學院學習過程中要經歷兩次“醫學會考”的嚴格淘汰。在第一次醫學會考時，法國衛生部按照人口與醫生比值以及各大學醫院接受醫學生能力，確定進入第二學年的醫學生人數，通過率一般在15%左右。第二次醫學會考指的是每年6月份全國?？漆t師選拔統一考試，完成第二階段學業的醫學生必須通過這次會考，才能獲得第三階段畢業后醫學教育的國家醫學博士（專科醫師）資格。
法國醫學教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學和公共基礎課程，以及生物化學、細胞生物學、生物學、醫學心理學、遺傳學、生理學等生物學課程。PCEMl階段相當于大學預科，全國第一次醫學會考通過率較低，體現出醫學教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學年的課程有所側重，在DCEM1學年，醫學生主要學習基礎醫學課程；在DCEM2學年，醫學生需要學習解剖學、病理解剖學、藥理學、診斷學等課程；在DCEM3和DCEM4學年，醫學生需要學習臨床醫學必修和選修理論課程，同時在醫院的臨床科室輪轉見習。第三階段（TCEM）包括畢業后教育的全科醫師和專科醫師培訓。完成第二階段學業的醫學生，必須參加每年6月份舉行的全國?？漆t師選拔統一考試。根據成績排名和個人志愿，通過者被分配到某醫院臨床?？?，進行5年?？漆t師培訓，學業結束時須提交博士論文，成功通過論文答辯者獲得“國家醫學博士（?？漆t師）”證書。而那些沒有通過全國?？漆t師選拔統一考試的醫學生，則進入3年的全科醫師培訓，醫學生通過臨床理論課程考試，完成臨床實踐和論文答辯，獲得“國家醫學博士（全科醫師）”證書。法國法律規定，只有通過醫學教育第三階段TCEM，獲得國家醫學博士學位，并向醫師協會注冊取得醫師資格者，才能開業行醫。
法國醫學教育制度和醫師培養體系有兩個顯著特征。一是住院醫師培訓是在高等醫學教育的第三階段進行，承擔住院醫師培訓的醫院都是綜合性或?？菩試⒋笾行歪t院，醫院臨床科室主任均是大學醫學院的臨床授課教授。二是住院醫師培訓納入國家整體計劃，接受培訓的住院醫師，按照培訓計劃學習臨床理論課程，在教授指導下參加科室臨床輪轉培訓，并具有獨特的“雙重”身份，既在大學注冊為醫學生，又在衛生局注冊為醫院雇員，由國家付給相應工資。
（三）德國
德國有39所大學醫學院，全國每年招收醫學生約12000人。高中畢業生可以憑借“完全中學畢業證書”直接進入醫學院學習，但醫學生在校學習期間要經過兩個階段的國家醫師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學年末，通過第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過者才可獲得國家醫師考試合格證書。
德國的醫學教育學制6年。醫學教育計劃包括課程學習、急救工作訓練、3個月護理實踐、4個月醫院見習和1年臨床實習等教學內容。德國沒有設置臨床醫學專業學位。德國醫學博士學位屬于研究型學位，醫學博士學位和醫生職業準入沒有關系。對于那些完成教學計劃規定學業，通過兩個階段國家醫師考試的6年制醫學生，頒發“國家醫師考試合格證書”和“大學畢業文憑證書”（相當于我國的碩士學位）。德同對醫師職業實行嚴格的行業準入制度，只有獲得“國家醫師考試合格證書”和“大學畢業文憑證書”者，才能成為注冊前住院醫師。注冊前住院醫師在醫院沒有處方權，必須在上級醫師指導下，經歷18個月培訓后，到各州醫學會申請注冊醫師資格，經官方認可后，在各州的醫學執照管理機構注冊并獲取行醫執照，方可成為獨立行醫的注冊住院醫師。在德國，參加全科醫師培訓的比例為35%-50%，培訓時間3年，合格者獲得全科醫師資格證書；參加?？漆t師培訓的比例為50%-65%，培訓時間4-6年，合格者獲得?？漆t師資格證書。
二、西歐國家醫學教育和醫生培養的特征分析
西歐主要國家醫學教育制度和醫生培養體系在醫學學位和醫師準入的關系、院校教育和畢業后教育的銜接等方面，都和美國醫學教育模式存在一定差異。
（一）醫學學位和醫師準入
在美國。醫學博士學位（MD）是第一級專業學位，是醫師準入的基本要求；醫院的畢業后教育不再授予高級專業學位。
在西歐國家，畢業后醫學教育還可繼續授予醫學專業學位。英國內外科學士學位是第一級專業學位，是醫師準入的基本要求；通過畢業后教育，醫學生可獲得外科學碩士和醫學博士學位。法國醫學專業學位只設博士層次，包括國家醫學博士（全科醫師）和國家醫學博士（專科醫師）兩類，醫學生在畢業時就已是具有行醫資格的全科醫師或?？漆t師。德國醫學院的畢業文憑證書類似第一級專業學位，是醫師準人的基本要求；醫學博士學位是科學學位，和醫師準入制度無關。
（二）院校教育和畢業后教育
在美國，醫學院校教育和畢業后教育（住院醫師培訓）階段劃分明確。獲得醫學博士學位（MD）只是住院醫師培訓的準入條件，一名專科醫生的學習和培訓時間從大學起，可長達15年之久（文理學院4年+醫學院4年+住院醫師培訓3-7年），并需要通過多次考試。在醫學院，醫學生前2年學習解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎醫學課程；后2年進行內科、外科、兒科、婦產科、精神病科和家庭醫生科等臨床專業訓練。在二年級結束時參加全美醫師資格考試（USMLE）的第一部分測驗，通過測試后方可進入高年級學習。醫學院畢業前進行USMLE的第二部分測驗。通過全美醫師資格考試第一、第二部分的醫學院學生，才可獲得醫學博士學位。MD獲得后，在1-3年內參加USMLE的第三部分測驗，通過者獲得行醫資格。其后，還需進入為期3-7年的按專業定向的住院醫師訓練，住院醫師培訓期末，再參加由各醫學專科委員會組織的?？谱C書考試，通過者獲得?？漆t師資格。在醫院工作的?？漆t師收入高于主要在社區工作的家庭醫師。家庭醫師培訓時間一般為3年。
在法國，醫學院校教育和畢業后教育（住院醫師培訓）階段有機融合。醫學生完成本科醫學教育第一、第二階段（共6年）學習后，在第三階段的畢業后醫學教育期間，凡通過臨床?？婆嘤枺?年），論文答辯合格者，可獲得國家醫學博士學位（?？漆t師）證書；其他進入全科醫師培訓（3年）者，通過論文答辯，可獲得國家醫學博士學位（全科醫師）證書。
在英國，住院醫師培訓階段的內科醫師可以申請攻讀醫學博士（研究型學位），外科醫師可申請攻讀外科學碩士學位（高級專業學位），只有獲得醫學博士或外科學碩士學位的醫師才有可能成為顧問醫師。
三、借鑒與實踐
臨床醫學博士論文范文第2篇
“拉斐，吃早飯了。”金發的安?喬伊太太站在飯廳中沖著樓梯喊道。
話音未落，一個身形修長的黑發青年斜挎著書包自樓梯上緩慢地踱下來，他皮膚白皙，面容清秀，那是一張東方人才有的俊美臉龐。拉斐在餐桌邊緊挨著一個淺棕色頭發，正往嘴里扒拉著麥片粥的12歲男孩坐下：“早，媽媽?！?/p>
“早，”安將一個盤子和一杯牛奶擺在他面前，“拉斐，你臉色不太好，昨天熬夜了嗎？你難道忘記了今天對你來說有多重要？今天可是你博士論文答辯的日子！”
“不，沒有。”的確沒有，他怎么會忘了今天這個重要的日子。
一個多月前，父親無意中談起最近發生的命案，囑咐他們一定要小心，還特意在大門處更換了最新的報警裝置?？粗赣H這一系列反常舉動，拉斐的好奇心被大大地勾了起來，趁大家都睡下后，他偷偷溜進書房翻看了父親帶回來的卷宗。翻開封面，最先映入眼簾的是四五張死狀猙獰的尸體照片，一般人看到這樣的照片一定會吐出來，但拉斐并不是一般人，六年的臨床醫學學習已經讓他學會了如何壓抑自己的恐懼和一陣陣翻涌上來的惡心感。翻過這幾張照片，最下面的是法醫的鑒定報告，匆匆掠過一些早已被法醫們制成模板四處套用的廢話，拉斐的目光停留在死因一欄，“致命傷在腦后，有一處塌陷，為鈍器傷?！边@句話的下面用紅色熒光筆著重畫了出來。他將卷宗重新整理好，又回到自己的房里躺好。
然而，自從那天偷看了父親的卷宗之后，幾乎每晚一閉上眼睛，照片中的尸體就在他面前搖晃，如影隨形，揮之不去……
“拉斐，”喬伊太太奇怪地看著兒子，“你怎么心不在焉的？趕緊吃早飯吧?！?/p>
沒等拉斐答話，旁邊吃麥片粥的男孩率先推開碗站起身：“媽媽，我今天有橄欖球訓練課?！?/p>
“等等，凱，先去收拾你的東西，一會兒我送你去球場?！崩侈D頭說道。
“不要，我又不是裹尿布的嬰兒?！?/p>
喬伊太太皺著眉在兩人對面坐下：“凱，把你用完的碗放到水池里，然后去準備你的球衣和裝備。之前也說過了吧，最近不太平?！?/p>
拉斐埋頭食物中，想起剛才母親所說的“之前也說過了吧”那句故意省略的主語，不由得蹙起了眉。
“哥哥，我準備好了，咱們走吧。”
“嗯，正好我也吃完了。媽媽，那我們走了。”
喬伊太太在窗邊看著兄弟兩人邊打鬧邊走向車邊的身影。“鈴——”驟然響起的電話鈴聲打斷了喬伊太太對兒子們的注視，她轉身接起電話：“您好，我是安?喬伊，噢，是揚醫生啊……”
貳
一直目送著凱的背影消失在球場門口，拉斐才重新發動汽車。他看了眼手表，時間距離畢業答辯還早得很，不如繞個遠路兜兜風。
路過第七街區時，這里的半邊街道已經被四五輛警車堵得嚴嚴實實了，只留下另半邊讓人們通行。拉斐故意放慢了車速，遠遠地向里面望去——那是一棟精致的老房子，周圍拉著黃白相間的警戒線。堵住路的警車都是黑白相間的州政府警車，并沒有發現全黑的雪佛蘭越野，看來調查局的探員們還沒到?？傊?，現在想找父親了解案情是沒希望了，只有先去學校了。
準備加快車速時卻在人群中看見了熟人的臉——揚醫生，凱學校的校醫，典型的熱心人，學校放假時，他經常會組織附近幾個街道的孩子們進行橄欖球訓練。
拉斐將車停在路邊，決定過去打個招呼。
“揚先生，您在這兒？”
“喬伊？”揚醫生回過頭來，臉上呈現出一種難以言喻的神情，像是被人撞見了什么秘密似的，帶著驚訝和一閃而過的……愧疚，“你……你怎么在這兒？”
“我剛送凱去球場，正準備回學校，看到您就過來打個招呼?！?/p>
“噢，是這樣啊……那個……那我也得趕緊過去了，不能讓早到球場的孩子們久等……”說完，揚醫生便留下若有所思的拉斐匆匆地走了。
拉斐踏上學校實驗樓的樓梯，直到現在他都不知道申請那個人的博士生是對還是錯。已經擁有了醫學碩士學位的他毅然放棄讀了六年的醫學和本校醫學博士的保送資格，選擇了行為心理學。記得當初打開學校官方網站上心理學博士生導師個人簡介的頁面時，鼠標箭頭滑過一個個戴著眼鏡或慈祥或嚴肅的博導照片后，停在了一張棱角分明的臉上，照片上的人那深邃的目光仿佛能夠洞察一切，他在微笑，但笑容中卻包含著輕蔑。拉斐點開這人的介紹，乍一看只是簡單的寥寥幾行，但仔細讀起來就能發現這人的與眾不同。
姓名：安東?肯
年齡：35
研究方向及專長：行為心理學（微表情方向）
個人簡歷：
曾任國土安全部高級特別顧問，現為“肯心理研究中心”主要投資人和負責人。
肯心理研究中心，他之前似乎聽父親說起過。有些州警察在案情進入死胡同時，也有不少人曾私下求助過肯心理研究中心，并在他們的幫助下成功抓住過不少犯人。其中負責人安東?肯博士是個出色的微表情專家，換句話說，他能夠從別人的表情和肢體語言中洞察他人的內心。
“喲，拉斐，來得真早啊，還有兩個小時答辯才開始呢，”一聲招呼將拉斐帶回現實，他抬頭看見肯懶洋洋地倚在準備室的門口，“怎么了，天才男孩？一個小小的畢業答辯就讓你徹夜未眠了？”
“早。”拉斐側身經過肯身邊，跨進了準備室，這家伙仍和他們初見時一樣性格頑劣……
如果沒記錯，那應該也是個陽光明媚的早晨吧，拉斐一個人坐在準備室里等待著導師見面會的開始，那個男人就在那時晃進門來：“拉斐?喬伊？”
“是，”他起身回答，“教授，您好?！?/p>
肯伸手做了個制止的動作：“別忙，你先跟我來做個測驗?！崩掣线M入了旁邊的房間，正面是個巨大的屏幕，屏幕上連續播放著同一張人臉的不同表情，每個表情都是一閃即逝，在臉上停留的時間不超過半秒鐘。
“現在告訴我這屏幕上人臉呈現出的表情都分別是什么。”
直到現在即將畢業，拉斐也不知道自己當時那份測試的成績是什么，他只記得測試結束時肯看他的眼神好像在看一個怪物。在他開口問自己是否通過測試之前，肯先一步開口：“明天上午8點，帶齊你的東西準時到這兒來。先別露出這樣放松的表情，小伙子，地獄之旅今天才剛剛開始呢！”
叁
迪恩?喬伊終于接到了州警察局向調查局請求援助的電話，他和手下的探員們自從上個月發生的那起手段殘忍的兇殺案后就盯上了這個案子，但州警察還是一如既往的自信心爆棚，企圖靠自己的力量破案。幸好迪恩在州警局里有朋友，才算是得到了第一手資料。當今天迪恩接受請求，帶著團隊急匆匆趕到案發現場時，首先映入眼中的是被新聞記者圍得水泄不通的院子和被各路人等踩得一塌糊涂的草坪，這些記者的鼻子太長了，稍微有些風吹草動都能被他們嗅到。
他決定先給兒子打個電話。
“嘿，爸爸?！?/p>
“拉斐，你的論文答辯結束了嗎？”
“當然?！?/p>
“結果如何？”
“我保證，不會讓您失望的?！?/p>
“你從來沒讓我失望過，小伙子，我一直都為你感到驕傲?！?/p>
“您在案發現場嗎？那邊好像挺嘈雜?！?/p>
“是的，這是第三起了，感謝上帝，那些州警察終于想起我們存在的意義了?！?/p>
“是連環殺手？爸爸，能給我說說具體案情嗎？我想我也許能幫得上忙。另外，我得先向您道歉，上個月我偷看了您帶回家的卷宗?！?/p>
“拉斐……”
“我真的對這些案子有興趣，您得相信我。”
“好吧，拉斐，你看的那個卷宗里的一些情況你現在還有印象嗎？”
“是的，死者為男性，45歲，死因為后腦處顱骨受損，鈍器傷，尸體破壞嚴重，為尖銳物劃傷，但都不致命，破壞尸體的尖銳物已找到，為死者家中的菜刀?！?/p>
“很好，接下來你要仔細地聽，第二起案件發生在一周前，死者為男性，38歲，心臟被匕首貫穿，身體上有多處非致命傷；第三起案件應該發生在昨天夜里，死者依然為男性，40歲，死因目前還在調查中，我唯一能告訴你的是，這具尸體也被破壞得非常嚴重。另外，這幾起案件中，兇手都沒有破門而入的痕跡，很顯然是受害者自愿開的房門，現在，你有什么想法嗎？”
“兇手應該為男性，首先，通常情況下，以刀、斧等作為兇器的施暴者多為男性；其次，因為目前的死者都為男性，那么，就算兇手的力量不在死者之上，至少也要與死者持平。另外，第一起命案發生于一個多月之前，第二起發生在一周前，第三起發生在昨天，作案周期越來越短，說明兇手已經越來越熟練了。還有，第一個死者死于顱骨破損，我記得后面附著的報告上寫的是受害者在與人推搡的過程中摔倒，后腦撞擊在了自家矮柜的角上，而且破壞尸體的兇器是死者家的刀，這說明是激情殺人。兇手并不是有預謀的，但這次作案點燃了兇手內心的嗜血欲望，也是兇手開始連續作案從而轉型為連環殺手的導火索。從第二個死者開始，作案兇器就變成了兇手自帶的工具，這可以斷定兇手的殺人欲望越來越強烈。還有，尸體破壞嚴重是過度殺戮的體現，這說明兇手和受害者不僅認識，而且有過節，只要交叉查找幾個受害者共同認識的人就可以了?！?/p>
“好小伙子，我們也正是向這個方向調查的，不過，讓人意外的是，前兩個受害者的生活圈子完全沒有交集?！?/p>
“那就要調查他們的間接聯系人。”
“那就麻煩得多了，現在兇手的作案周期越來越短，也許我們還沒將他們的間接聯系人查清，就又會有新的命案發生了。而且，犯罪現場沒有發現任何指紋之類的痕跡，看來是被兇手消除掉了，這說明兇手具有一定的反偵察能力。好了，我要進現場了，你記得晚上早點回家。”
“晚上見。”
拉斐這邊剛掛了電話，就聽得身后傳來陰陽怪氣的聲音：“還真是學以致用啊?！?/p>
不用回頭也知道是肯，他決定不去計較對方的揶揄，寬厚地笑起來：“因為這是我的理想，也是我放棄醫學轉學心理學的原因。”他揚揚手里的畢業論文，故意讓導師看到封面上那個加粗的標題——《連環殺手犯罪心理成因》。
肯的臉上露出一種奇怪的表情，他聳聳肩：“剛才有個教授托我問你要不要發表你的畢業論文，他很喜歡你那篇文章，他說會幫你找最權威的期刊雜志發表。”
“不必了，”拉斐將論文塞進包里，沖肯揮揮手，“我還是想把這篇論文留給自己，拜拜。”
肯倚在墻上看著拉斐的背影消失在轉角處，表情仍然平靜，眼中卻籠上了一層陰影。
迪恩回到家的時候已經是凌晨十二點多了，客廳里黑著燈，電視被調成了靜音，只有屏幕上的光一明一暗地閃爍著。迪恩開了燈，發現妻子躺在正對電視的沙發上，似乎已經睡著多時了。
“安，”迪恩壓低嗓音，“回房間睡吧，小心著涼?！?/p>
安坐起身來，深吸了一口氣：“你才回來？”
“是的，案子很急，拉斐和凱呢？”
“都睡了，凱今天在訓練課上扭了腳，”安邊說邊從旁邊的茶幾上拿過一張名片，“聽說到這家醫院按摩一下很有用，但我不認得這個地方?！?/p>
“我明天還有工作，你從網上查一下地圖可以嗎，我知道這對你不公平，可是……”
“夠了！在你心里我和孩子們究竟排在第幾位？”
“安，對不起，但這就是我的工作……”
“讓你那該死的工作見鬼……”
“爸爸，你回來了？”安的低吼被拉斐的聲音打斷，他滿臉迷茫地從樓梯上走下來。
“拉斐……”
“我下來喝點水，媽媽，你還沒睡？”
“我這就去睡?！卑驳闪说隙饕谎?，上樓回臥室去了。
“您要吃點什么嗎？我記得還有牛肉沒有吃完，我幫您熱一下吧?！崩忱_冰箱取出食物準備著。
“不用了，你回去睡吧?！?/p>
“我不困，我想跟您說說話，”拉斐將牛肉在火上熱起來，“案子的進展怎么樣了？”
“還是一籌莫展，不過第三起案件的驗尸報告也出來了，”迪恩在餐桌邊坐下來，“這具尸體的手腳處都有捆綁的痕跡，而且，受害者在死前被扎了幾十刀，都是避開了大血管和重要器官的刀傷，死因是失血過多……”
“看來兇手已經越來越享受殺人的過程了，他在加重受害者的痛苦，從當初的沖動型殺人變得越來越理性了。”
“這也意味著我們將越來越難抓住他，當然，他也給了我們一個線索——兇手擁有一定的醫學知識，不然不會那么輕易避開人體的要害處。”迪恩捏著太陽穴低聲嘆了口氣。
拉斐將熱好的牛肉端到迪恩面前：“肯教授已經正式邀請我加入他的心理研究中心了?！?/p>
“你在那邊會很有前途的！”
“我還沒說完，”拉斐神秘地一笑，“我只答應在心理研究中心幫幾天忙，因為我之前向聯邦調查局遞交過入職申請，并順利通過了考試，昨天接到通知說我下個月就可以正式入職了。也就是說，爸爸，以后我們就是同事了。”
“拉斐！”迪恩驚訝的睜大眼睛，“這真的是個驚喜！兒子，我為你驕傲。”
“我想可能是我在911報警中心服務的經歷打動了他們。”
“一定是這樣，他們是非?？粗仄綍r對社會治安和公益活動的參與度的?！?/p>
“我在外面找好了房子，明天就搬過去?！?/p>
“真抱歉，我本來應該幫你搬家的，可是……”
“我明白，一個月后我們就在調查局見吧。”
“好的，我未來的聯邦探員?！钡隙魃斐鍪秩?，跟拉斐的手緊緊握在一起。
肆
拉斐進入了心理研究中心，在進行心理學研究的同時，他也一直都關注著父親負責的連環殺手的案子。鑒于兇手作案手段極為殘忍，媒體將那個連環殺手稱為“嗜血之魔”。
天還沒亮，拉斐就被一陣電話鈴聲震得清醒過來，是肯的電話：“拉斐，我剛接到調查局的求助電話，‘嗜血之魔’又作案了，反正你下個月就要到那邊去入職了，就把這次當做認識未來同事的機會吧，地點在橡樹街10號?！?/p>
接了電話，拉斐不敢有絲毫遲疑，趕緊往案發現場趕去。拉斐對周圍負責警戒的警察亮明身份，快步進入現場。站在門口的人遞給他一副手套，接過的瞬間拉斐抬頭發現，這個人就是父親。父親對他擠擠眼睛，他頓時明白了，是父親打電話向肯請求援助的，目的就是讓他能夠名正言順地進入犯罪現場做調查。
客廳中的尸體還沒被挪走，拉斐湊近過去，受害者被綁在一張折疊椅上，面目猙獰。
拉斐伸手輕輕觸摸了尸體兩下：“根據尸僵程度，應該是死于12小時以前，是誰發現的？”
“隔壁鄰居，就是……”迪恩轉頭指了指窗外正要說什么，手機鈴聲驟響，他擺擺手，先接了電話?！笆裁矗窟@么明顯的線索你們居然現在才查到！”他掛了電話，看著兒子疑惑的表情搖搖頭，“是技術組來的電話，他們剛查到一條重要線索，這幾名受害者的共同點——他們的孩子都在同一個學校，”他扭頭看了看窗外，又想起了之前的話題，“發現尸體的……你看，就是那個穿運動服的人。”
“那個？”拉斐有些驚訝，“但是……那是凱學校的醫生，也是他們社區橄欖球隊的教練——揚。”
伍
當揚在審訊室看到對面的迪恩和拉斐時，臉上交織著驚訝、羞愧的復雜神情。迪恩問道：“你是怎么發現尸體的？”
“麥斯先生是我家的鄰居，他的兒子杰克也在社區橄欖球隊，我每天去球場時都會順路去他家接小杰克一下?！?/p>
“難道杰克之前沒有告訴你，他和他媽媽昨晚要出城去外婆家，今天不用你接送了嗎？”
“沒有，大概是他忘記了吧？那小家伙總是丟三落四的。”揚的聲音中透出茫然，很快又壓低聲音回道，“你認為是我殺了麥斯先生？”
“這只是例行詢問。昨晚麥斯夫人和杰克都不在家，兇手就是趁家中只有受害者一人時作案的。你昨晚七點到十二點間在做什么？”
“夠了！在我的律師來之前我什么都不會說！”醫生怒吼道，抬頭時瞥到了站在角落中的拉斐，轉而將右手覆在額頭上。
“典型的羞愧表現，”拉斐站在后面冷冷的說道，“單手放在眉骨處，避開和對方的眼神交流，這是羞愧的表現，你究竟在羞愧什么？”拉斐的目光冰冷，語調中帶出了一絲不易察覺的輕蔑。
“沒……”揚撓了撓鼻子。
“皮諾基奧效應，”拉斐又適時的開了口，“人們撒謊時由于緊張會使得血壓增強，導致鼻子膨脹，從而會引發鼻腔的神經末梢傳送出刺癢的感覺，用手摸鼻子就表明你有想要對我們掩飾的東西?！?/p>
“……”揚現在實在不知道應該把手放在哪里，似乎在哪兒都是錯。
“揚先生，我來了，”一個西服革履的男人走進來打斷了他們的對話，“好了，探員先生們，我是揚先生的律師，我們現在可以走了嗎？”他看兩人沒有說話，才又加了一句，“還是你們打算扣押他48小時，然后再宣布沒有證據后放他走？”
“我們只是請揚先生來了解一下案情，協助警方辦案是每個公民的義務。”
揚聳了聳肩，在臨走的一刻，他又看了看站在角落中的那個有著東方面孔的俊美青年。不似往日總是面露微笑，現在的他目光冰冷泛著寒光，絲毫不掩飾對自己的厭惡和輕蔑。這小子仿佛真的能看透人的內心一樣，揚心里恨恨地想到，看來他真的知道那件事了，揚緊蹙著眉頭關上門，退出了審訊室。
拉斐用力撞上車門，若有所思地邁步向家中走去，拉開門時發現凱坐在沙發上一邊看電視一邊往嘴里塞著薯片。
“家里就你一個人？”
“拉斐！”凱驚喜地跳到沙發靠背上望著他。
“我回來拿本書，媽媽呢？”
“媽媽打電話說今天加班，讓我一個人隨便吃點東西?！?/p>
“你就吃這些？”拉斐的目光掃向沙發前的茶幾，上面凌亂地擺著幾塊已經冷掉的比薩餅和一聽喝得差不多的可樂。他伸手寵溺地揉了揉凱的頭發，“去換件衣服，我上樓拿本書，一會兒帶你去吃飯?！?/p>
“哥哥，你最偉大了！”趁著凱歡呼著跑去換衣服的時候，拉斐回到自己房間的書架前，手指在一排書的書脊上依次滑過，很快停留在了一本有著黑色封面的精裝書上。翻開夾著書簽的一頁，目光快速瀏覽了一下內容，又閉目重溫了一下，才合上書下樓回到門廳中，跟凱一起離開。
陸
迪恩從面前堆疊著的一摞資料里抬起頭看了看表，已經八點多鐘了，他起身準備去倒一杯咖啡，猛然想起應該給妻子打個電話說今晚要加班。不過……還是算了，迪恩將拿起的電話重又放下，最近安對他的態度越來越冷淡，他們在談話時，不管話題是什么，只要他開口，就總能發現安正抱起胳膊皺眉看著他。拉斐對此是怎么說的來著？他捏了捏額頭，想起那黑發小伙子認真的表情：“爸爸，是誰對你做出這樣的動作和神情？這表示對方對你的話題一點興趣也沒有，隨時想要從面對你的場合中逃離出來?！碑斎唬隙鞑]有告訴拉斐那個想要逃離的人是他們的媽媽——安。
迪恩嘆了口氣，端著咖啡坐回椅子上，隨手拿起桌上的文件——這是拉斐從這四名受害者的孩子就讀的學校醫務室搜來的資料。揚確實可疑，但是……迪恩抓了抓頭皮，將自己那一頭漂亮的淺棕色短發揉得有些凌亂，他還是第一次看到拉斐臉上那種冰冷的表情，那樣的拉斐簡直讓人恐懼。
杰克?麥斯的一份就醫記錄引起了他的注意——雙臂多次骨折，肋骨有骨裂后愈合的痕跡，身上有多處燙傷……杰克是橄欖球隊的成員，就算球賽中經常會出現劇烈的身體沖撞，但多次骨折也確實有點說不過去，更何況，燙傷……迪恩突然想起什么似的翻出了前三個受害者的孩子的情況，果然，無一例外——所有的孩子都有骨折、燙傷、淤傷等一系列就醫記錄，然而這些孩子中只有杰克參加了運動社團，這說明……迪恩為自己的想法倒吸了一口冷氣，這說明這些孩子一直都在受到不同程度的虐待！迪恩掏出手機撥通了拉斐的電話……
接到父親打來的電話時，拉斐正坐在餐廳里翻看著那本從家里帶出來的書，對面是正大口嚼著牛排的凱，掛了電話，拉斐見凱直盯著他，于是笑笑：“爸爸打來的?！比欢鴮Ψ降哪抗鈪s越過他的肩膀投向了后面的一對客人，凱有些神秘地壓低聲音：“你看那人竟然是揚醫生，他對面那女人的背影好像媽媽?！?/p>
拉斐的肩膀一震，隨即回過頭去，看到了揚臉上那戀愛中的人才會有的表情，很顯然，對面坐著的女人和他是一對戀人。拉斐將臉轉回來，目光掃到手中一直緊握著的那本書上，他捏住凱的臉頰讓他面向自己：“傻瓜，那怎么會是媽媽？嗨，我說，一直盯著其他用餐的客人可不是什么禮貌的事情。”
當那對情侶結賬出門時，拉斐抬頭露出微笑：“凱，想吃冰激凌嗎？對面那家店就有，你在這里等一會兒，我很快就回來。”
十多分鐘之后拉斐才出現，手里空空如也，他重新坐在凱對面，手指無意識地敲擊在精裝書的封面上：“那家店今天沒開門，你吃好了嗎？我送你回家?！?/p>
兩人出了店門，凱剛坐進車里就指著車窗外喊起來：“那家冰激凌店明明開著門嘛！你看！”
“噢，”拉斐沒有回頭，他發動了汽車，“大概是剛開門吧，下次我帶你去吃大號香蕉船?！?/p>
“如果你反悔的話我會把它扔到你的頭上?！眲P隨手抄起了拉斐扔在后座上的那本黑色精裝書以示威脅，卻突然被封面上畫的一只深邃的眼睛吸引住，“你竟然看這么難懂的書啊，這個單詞念什么？”他指著那只神秘的眼睛上方的一串鮮紅的英文單詞問道。
拉斐漫不經心地瞟了一眼封皮回答說：“催眠?！?/p>
柒
肯最近不知道正在忙些什么，拉斐似乎有陣子沒見過他了，打他的電話也總是關機，最近的日子他過得都有些恍惚，今天剛接到了調查局的通知，要求他提前入職，理由嘛……
“第五起，”迪恩在會議室里焦慮地走來走去，“簡直無法想象，就在我們的眼皮底下，都發生在同一個社區，受害者的孩子都在同一個學校，而且全部受到過不同程度的虐待，我們掌握了這么清晰的線索竟然還能讓兇手再次作案！”他的眼中布滿了血絲，自從接手這個案子之后，他就沒再好好睡過一個安穩覺。
拉斐坐在最靠近墻角的位置，當迪恩的視線掃到他身上時，他抬起頭回應了父親的目光：“我可以確定兇手就是揚，他是學校的校醫，因此對學生的身體狀況非常了解，在得知了幾個孩子經常遭受家長虐待時，他為了保護孩子們而下了殺手。他的各方面都符合我們的特征——懂得醫術，與受害者認識……也許您還記得那天訊問他時的情景，緊張、掩飾，很多問題都說得模棱兩可。很明顯，正是由于我們三天前對他的訊問刺激了他，從而加快了他作案的步伐?！?/p>
“我們要的是能夠逮捕他的有力證據?！?/p>
“先以嫌疑人的名義拘留他，然后一點點地施加壓力，我有把握讓他開口?！?/p>
“拘留他很容易，但是你記住，如果迫不得已用了這一招，那就意味著我們只有48小時，一旦沒法讓他開口，我們反而會陷入被動的境地。”
“希望您能相信我，我非常有信心。”
“好吧，”現在看來只有將希望寄托在兒子身上了，好在他從沒讓自己失望過，迪恩拉開椅子重新站起身，“安德烈、吉爾，你們兩個去揚的住處；拉斐、伊扎克、希爾德還有我去學校，其他人待命。”
當校長的目光與一群全副武裝的探員身后那個黑發青年接觸時，不由得打了個寒戰，他認得這個夾雜在一眾高鼻深目的歐美面孔中的唯一一張東方面孔，前幾天才從揚的辦公室搜走了大量資料的家伙，和那天一樣，唇角噙著的溫柔微笑之上是一對毫無感情的深邃雙眸，讓人一見便有些心悸。
校長皺著眉頭撥通了醫務室的電話，無人接聽。
這時，迪恩的手機響起來，是安德烈打來的，他說揚沒有在家，但他們在衣櫥里找出了一件帶血的襯衣，需要化驗才知道是不是屬于受害者的。
迪恩一拳砸在桌上，居然就這么輕易地讓他再次作案。帶頭出了辦公室，卻發現拉斐不見了。伊扎克說他剛才接了個電話就跑走了。
掏出手機撥打兒子的電話——長久的鈴聲，無人接聽。這小子在關鍵時刻究竟跑到哪里去了？！該不會是……拉斐在看到揚時那張冰冷陰沉的臉浮上迪恩的腦海，他不敢再往下想了，趕緊撥了電話給技術組：“馬上給我查，
“定位他的位置?！?/p>
“對方已關機，無法定位?！?/p>
“那給我定位拉斐的位置！”迪恩坐在駕駛位置，用力關上車門。
“他在持續移動中，目前在……第七街……”
“預估他的目的地。”迪恩發動了汽車，雪佛蘭越野車的排氣管發出怒吼聲，黑色的車體仿佛巨大野獸一般向前沖去。
“我想那應該是楓樹街……楓樹街9號，??？那是……”技術組主管的聲音顫抖起來。
“是我家……”迪恩的聲音低沉了下去。
捌
當迪恩帶著一群探員踹開家門時，房間里的血腥氣撲面而來，其他人都下意識地捂住了鼻子，只有迪恩邁步進入，握槍的手微微顫抖。
客廳里，血水仿佛河流般肆意流淌在紅木地板上。墻角靜靜地躺著一具穿著布滿彈孔、被鮮血染紅的醫師長袍的尸體，他睜眼望著客廳中央，似乎對自己的死不可置信?？蛷d中央，黑發的青年跪在地上，膝上躺著一具已漸漸僵硬的尸體，頸部大動脈被割斷，可以想見當時血液是如何噴薄而出的，以至于將那頭耀眼的金發全部打濕成一縷縷的。迪恩的喉頭仿佛被東西堵住，他開口輕聲喚她的名字：“安……”
跪著的青年應聲抬頭，那張俊美的臉上仿佛失去了一切表情，冷硬而毫無生氣，神色漠然如同石像，眼里是空無一物的荒涼，他的聲音帶著歉疚：“爸爸，對不起，我還是……來晚了一步……揚那個瘋子打電話給我，他說他會殺了媽媽……他說他要……報復我們……”
迪恩手中的槍跌落在地，辦案二十多年，這是他第一次在犯罪現場如此失態，他大步走過去，將兒子緊緊抱在懷里，現在這種時候，不需要什么語言……
安?喬伊的葬禮上人頭攢動，一直杳無音信的肯也出現在葬禮上。
“教授，謝謝您能來，”拉斐轉頭與身邊那個有著淺棕色短發的高個男人對視了一刻之后又將目光轉回來，“爸爸，這是我的導師，安東?肯博士。”
“您好，謝謝您能前來，我是拉斐的父親迪恩?喬伊，”淺棕色短發的男人又拉過手邊與他相貌相似的少年，“這是我的小兒子凱?！?/p>
“請您節哀?！笨衔樟宋諏Ψ缴爝^來的手，走到靈柩邊，雪白的襯布上躺著一個面容安詳的金發女人，能夠想見她活著時是如何的耀眼?？匣仡^望了拉斐一眼，露出若有所思的神情，轉身坐到了最后一排的位置上眉頭緊鎖。
調查局內務部派了問詢組下來，針對拉斐涉嫌虐殺犯罪嫌疑人展開問詢——他在擊斃揚時射空了整個彈夾——全部20發子彈。當然，所有人都知道，這不過是內部走個程序罷了，不論是誰，當面對一個殺害自己親人的喪心病狂的兇手時都會毫不遲疑地開槍，不管彈夾里是20發還是200發子彈都一定會打光，更何況這個被打死的還是個作案多起、把一幫最優秀的探員耍得團團轉的連環殺手。
事件很快就平息下來，局里只是象征性地推遲了拉斐的轉正時間并責令其在家思過。但失去母親的拉斐明顯頹廢了下來，連續幾天他都到墓園去憑吊母親。
肯在葬禮之后又一次失去了音信，沒人知道他在忙些什么，他的助理只對前來請求幫助的人說，肯博士說有一件非常重要的事要去確認，在他回來之前拒絕一切委托。
玖
清晨的薄霧在周遭散開，太陽卻仍籠在灰蒙蒙的云層里，細密的雨水連綿不斷地打落下來。一個男人手中握著卷成筒狀的一摞紙，淋著雨不緊不慢地來到墓園，遠遠地就看到那塊青黑色的墓碑前早已立著一個身形修長的男子，他身后那棵高大的楓樹上落滿了不祥的黑色烏鴉。待男人走到樹下時，受到驚嚇的大群烏鴉拍打著難看的翅膀飛上天空，猶如突然激起一層黑灰色的泥漿。
“我猜你就在這里，拉斐?！蹦腥讼乳_了口。
墓碑前的男子轉過身來，那張俊美的東方臉孔在雨霧里顯得愈加蒼白，聲音里卻帶著一絲笑意：“你終于來了，教授，我等你很久了。”
肯盯著自己的得意弟子沉默了一刻才緩緩開口：“其實你才是‘嗜血之魔’？”
“是的?！崩陈柭柤?。
“認識你這么久了，我竟不知道你是個這么坦白的人呢?！背爸S的微笑爬上肯的臉。
“在你面前撒謊也沒用不是嗎？人形測謊儀先生?！?/p>
“她也是你殺的對嗎？”肯的目光越過對面人的肩膀，望向那塊青黑色的墓碑，碑上有一張美麗的金發女人的照片，照片下是她的名字——安?喬伊。
拉斐的肩膀猛然抽緊，又緩緩放松：“先說說你是怎么發現我就是兇手的吧?！?/p>
“你的表現堪稱完美，只是我在了解案情之后注意到一個重要問題，那就是作案動機——揚醫生沒有任何的作案動機。”
“你沒把崇尚個人英雄主義的瘋狂人們的正義感當成作案動機我還真是深表遺憾。”
“我最開始確實以為是正義感使然，不過在見到尸體照片時我就動搖了，所謂正義感的論調根本站不住腳，就算他會為了正義感去殺人，也不會將尸體破壞成那個樣子，用你們的專業術語叫什么來著？‘過度殺戮’？對，就是這個，很明顯，兇手在作案時是帶著難以消解的怒氣的，這說明兇手與受害者不僅認識，而且有仇。我后來調查過揚醫生的情況，他從小就有個幸福的家庭，不論是學習還是工作也都順風順水，從來沒遇到過什么大問題，更沒有跟他人結過仇。”
“那你是怎么懷疑到我的呢？”
“確實，你之前的表演一直都很賣力，只是有一次我無意中聽說你曾在911報警中心服務過，這才有了一個大膽的設想。我動用了些關系查到了你在911報警中心服務時發生過的有關家庭暴力的報警電話。果然，幾個死者的家人或鄰居都因為死者的家暴打過報警電話，而且那些電話記錄顯示當時的接線員都是你。你對揚的分析其實也全部適用于你自己——懂醫術，與受害者認識……但在當時的我看來，有著一個幸福家庭的你也并沒有作案動機，一直到……”肯再次將目光投向拉斐背后的墓碑上，“一直到喬伊太太葬禮那天，我見到了她的遺容，也見到了你口中的父親——迪恩?喬伊先生，這時我才發現自己忽略了一個大問題。你是被收養的，喬伊夫婦并不是你的親生父母——一對西方父母，再怎么努力也沒法生出一個有著東方面孔的孩子。我又私下調查了你的身世，找到了你住過的那個孤兒院，并且查看了有關你的記錄。在你被喬伊家收養之前，有著地獄般的童年。由于經濟危機，你父親失業了，這之后的他變得暴虐，你母親不堪忍受，離家出走了，于是你就成了你父親唯一的泄憤對象。還記得你畢業論文中的一個論點嗎？連環殺手的共同點——他們都有一個暴虐的父親和一個糟糕的母親，沒錯，你的畢業論文闡述的連環殺手其實就是你自己。這時候，我又想起了我們第一次見面時你做過的那個表情認知的測試，”肯從外衣兜里掏出一張有些潮濕的紙展示在拉斐面前，“這是你的測試成績——滿分。當初正是這個分數讓我對你產生了興趣。說真的，我之前從沒有見過任何一個未受過微表情訓練卻能從他人的表情讀出其內心世界的人，我以為你是個天才。但知道了你的身世后，我才恍然大悟，你對人們表情的敏感和理解并不是一種天賦，那其實是后天反復實踐和訓練的結果——一個弱小的男孩在面對比他強壯數倍的暴虐成年男人時要怎樣才能避免受到傷害呢？毫無疑問，那就是在受到傷害之前先通過對方的表情變化和肢體動作了解到對方的意圖以便隨時逃跑，換句話說，通過讀取他人的表情來了解他人的內心世界，對你來說是一種生存技能，也是你能夠順利活下來的唯一手段。”
“你的生父死于酗酒過度，之后你被送進了孤兒院。喬伊夫婦收養了你，為了不再次受到傷害，你仍然偽裝成一個懂事善良的孩子，”肯將手上一直卷成筒狀的一摞紙展開，自顧自地翻找著，“我把你的畢業論文打印了一份出來，你的論文里提到了這樣的觀點：‘在兒童成長期間，男孩主要從母親那里汲取能量，內化為形成自身的心靈力量，而對父親由對抗發展為認同，并繼承父親的價值觀和道德觀。但如果此時不幸因為各種外在原因沒能完成上述轉變，將直接導致兒童帶著完全破碎的自我，無法正常地進入到社會化這一環節，這是直接導致他們在日后無法與同齡人正常交流的原因。’終于，當喬伊太太發現了你的勾當之后，你對她下了殺手，當然，這一切都是你催眠揚醫生之后讓他替你做的?！?/p>
“住口！”剛才還一臉輕松的拉斐猛然捏緊拳頭，聲音低沉了下去，“我不想殺她的，都是她的錯，我是為了凱……”
“你還敢說你是為了凱？你殺了他的母親！”
“我寧可她死！我只是不想凱受到傷害，”拉斐抬起頭注視著肯，“媽媽……她并沒有發現我的事情，是我發現了她不可告人的秘密——婚外情，和揚……我想到了一個好辦法，既能將所有罪行推到揚身上，又可以……于是，那天就在他們吃完飯結賬出門后，我在車庫里催眠了揚，之后又把帶血的襯衫塞到他的衣櫥里。我為他埋下的暗示會在3天后自動解開——他會綁架并殺害她……”
“拉斐，你有沒有想過，凱才12歲，失去母親對這個年紀的孩子來說會有多么痛苦？”
“我寧可凱現在為了失去母親而痛苦，也不想讓他將來知道了母親和別人……”拉斐露出了痛苦的神情，他將手伸進風衣口袋掏出了一把小巧的手槍，“我不想凱變得跟我一樣，他理應有一個幸福的家庭，那是他應得的。他該在一個正常的家庭里，在父母的關愛下成長，你知道，就像所有的好孩子那樣……”拉斐語無倫次地說著，雨水混合著淚水流到口中，帶著苦澀的味道，“我想我已經說得夠多了，你也聽得夠久了……”
