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一、建立醫德醫風檔案的必要性
醫療衛生行業密切關系著群眾的生活,所以醫德醫風的好與壞直接決定著醫療部門的發展以及醫療部門在建設和諧社會中的適應情況。但是,要建設良好的醫德醫風并不是一朝一夕的事情,它是一個漫長而艱巨的過程。醫德醫風建設不可或缺,而要做到低成本高質量的醫療服務更是不容易的。因此,建立醫德檔案是勢在必行的也是迫不及待的,它不僅能使醫療衛生行業的醫德醫風得到有效改善,同時對醫護人員的職業責任及職業紀律教育也能起到很好的強化作用。
二、醫德醫風檔案的內容
醫務人員醫德考評表的基本構成包括四個部分:第一,是關于相關技術人員的基本情況考評;第二,是醫務人員個人一年來醫德醫風工作總結;第三,是醫務人員獎懲情況;第四,也是考評的最重要的部分,就是關于考評的內容、方法及步驟。考評內容包括七個方面:首先是救死扶傷,這是醫者的天職;其次就是尊重患者,為患者保密,這是道德;另外還要構建和諧的醫患關系,這是基礎;還有就是要廉潔行醫,這是本分;同時要因病施治,這是醫術;此外要顧全大局,這是戰略;最后就是要嚴謹求實,這是態度。醫德考評分為兩種方式同時進行:一種是院內考評,這種方式主要是通過醫務人員的自我總結與評價,再由其所在科室進行相應的考評。一種是院外考評,這種方式主要以患者的真實反饋以及社會考評為主。
三、醫德醫風檔案管理中存在的問題
3.1觀念陳舊,思想上認識不足
群體檔案法規意識淡漠,對醫德醫風檔案的作用了解不夠,對其重要意義認識不充分,存在模糊觀念。致使醫德醫風檔案管理工作擺不上議事日程。故在檔案書寫、紙張、內容上出現不規范現象;個別檔案管理人員認為收集整理檔案是額外負擔;個別領導則認為檔案的利用價值不大。故造成了醫德醫風檔案可有可無、可建可不建、可管可不管、可用可不用的局面。
3.2各自為政,檔案管理不集中
目前尚有一些醫院將各種類型檔案分散保管,各自為政,檔案室僅保管文書檔案而已。病歷檔案為醫務科管理,科技檔案為科教科管理,人事檔案為人事科管理,醫德醫風檔案為黨委辦管理。一個從事科技工作的單位沒有科技檔案可查,一個創建一流的現代職業文明的醫院沒有醫德醫風檔案可利用,勢必造成家底不清、情況不明、各行其是、勞而無績。
3.3檔案材料收集不及時、不規范
由于各方面的原因,醫德醫風檔案形成者無意或不愿把自己保管的材料交給檔案收集者,這就使得檔案材料收集不全面、不規范。造成檔案資料缺乏完整性、連續性和可靠性。
3.4檔案事業資金不到位
檔案用房較小,有的醫院保管條件更差,無固定庫房,與其它部門合用,管理設備陳舊,管理技術跟不上現代信息化時代,制約了檔案事業的飛速發展。
四、加強醫德醫風檔案管理的方法
檔案的管理與利用是相輔相成、互相促進的,開展醫德考評,是為了全面提高醫務人員的整體素質,樹立良好的職業形象和榜樣,起到積極的模范作用。另一方面也是為了讓那些醫德惡劣的人受到相應的懲處,懲惡揚善,讓那些醫德高尚的人成為人們學習的榜樣,為醫療行為的正確面樹立起良好的標桿。醫德檔案不但要保管好,還要利用好。
4.1增強各級領導的檔案意識,營造良好工作環境
加強醫德醫風檔案工作,提高各級領導對檔案工作重要性的認識,是做好醫德醫風檔案工作的前提和保證。爭取領導重視,明確主導思想,建立檔案管理中心有利于集中統一管理,建立健全工作制度,將醫德醫風檔案管理納入醫院整體管理系統之中。將檔案工作的內容納入到各級領導干部的崗位責任制,將檔案材料的規范化、收集的及時性等作為個人年度考核、升職、評優、評先等條件之一,以提高歸檔工作的質量和效率。
4.2規范檔案傳遞程序,保證檔案規范化
?t德醫風檔案的性質和特點決定了材料構成和形式不同于其它檔案[3]。一是為了避免和人事檔案沖突,在收集證書、處分材料時,應以復印件入檔。醫德醫風檔案編號與人事檔案類同,采用工作人員工作證號。二是對調出或調入的人員,原單位應將醫德檔案轉至新單位。做到“檔隨人走、檔如其人”,避免因檔案轉移不及時而產生“有檔無人、有人無檔”現象,防止編造、篡改檔案等行為。
我院于2019年9月8日至9月16日經行了為期9天的崗前培訓,經過培訓,醫院新員工對醫院文化、管理制度有了比較深刻的認識。
院感科、醫務科、護理部、保衛處的老師介紹很多醫院的規章制度、獎懲措施,包括繼續學習、醫德醫風的建設、病歷的書寫規范、遇到緊急情況的處理等等;人事科給新員工講述了中蒙醫院醫院的發展史,并讓醫院新員工參觀了醫院的各個行政和臨床科室,使新員工感受到許多東西都是在學校里想不到的。
通過為期9天的培訓使新員工感覺到醫院的領導們非常重視人才的繼續教育,住院醫師培訓、培養,在規范化的基礎上推陳出新。作為一個醫生、護士,僅僅在學校學習的知識和經歷的實習時遠遠不夠的,輪轉可以全方位地培養醫生及護士的臨床思維能力,熟悉各種各樣不同的病癥,掌握更多處理病患的能力,積累更多經驗;除此之外,還可以認識更多的老師、同學、朋友,對于整個醫院的印象也會進一步加深。
真正的醫生和還身處醫學院的學生絕對是兩個概念,后者從生理和心理上都要輕松許多。但工作后就是另外一回事了,置身這份事業就意味著要承擔比普通人比學生更多的責任,因為我們所面對的不是沒有感情的機器,而是生命,不論是否是鮮活的新生還是遲暮的老者,只要它還有生機,都有其存在的權利,所以在對待他們的任何時刻我們都不能有絲毫馬虎和懈怠,必須從始至終的認真負責。
通過培訓及崗前培訓考試,使新員工更加認識到制度的重要性,作為一名普通的醫護人員,學好醫術,做好本職工作固然可貴;然而學好做人,修好醫德更為重要。所以從現在做起,從小事做起,歷經生命的洗禮,接受人生的考驗后的我們定能擔當的起這份圣潔的事業的!新的起點需要新的奮斗,新的奮斗需要旗幟作為引導,醫院組織這次崗前培訓就是一面很好的旗幟,在思想、行動和實踐工作上給了切實的指導和鼓勵。一切工作都需要實踐來證明,在今后的工作中,將以本次培訓精神作為指導,以自己的實際行動來為醫院做貢獻,實現自身價值。希望在醫院為員工提供的平臺上,為醫院創造價值,為醫院帶來收益。
【關鍵詞】專業技術職稱;聘任;經驗
實行專業技術職稱聘任制度是我國專業技術人員管理制度的一項重大改革,是關系社會主義現代化事業的一項基礎建設。目前,我國經濟、科技、教育體制改革正在不斷深入發展,我們要充分把握這個有利時機,著手革除歷史上形成的專業技術人員管理制度上的各種弊端,逐步建立充滿活力的專業技術人員管理制度,創造一種生動活潑的環境,使每一個專業技術人員都能在與本人的知識、能力和客觀需要相適應的工作崗位上,更好地為振興經濟,發展科技、教育,繁榮文化貢獻力量。
我院的專業技術職稱聘任編制是1993年由上級部門規定的,距今已有十幾年了,已經遠遠不能滿足當前形勢的需要。而且現在國家實行專業技術職稱評聘分開的政策,這將鼓勵更多人自覺地提高專業技術水平,努力去爭取獲得更高一級的專業技術職稱,故出現了一種怪現象———專業技術職稱低聘,即獲得高一級的專業技術職稱多年,仍然受聘于低一級的專業技術職稱。甚至出現取得主任醫師資格多年,依然只是受聘于主治醫師等現象。這必將大大打擊他們的工作積極性,甚至有些單位出現了跳槽現象,造成了人員不穩定,勢必對醫院的發展造成一定的影響。
為了解決這個問題,調動職工的工作積極性,我院從2003年開始試行專業技術職稱內聘制度,實行至今已有七個年頭,收到了不錯的效果。
一、具體做法
根據上級有關專業技術職稱聘任的文件精神和醫院的具體情況,制定了《專業技術職稱聘任的暫行規定》,從思想道德、職業道德、專業技術資格、專業技術水平、科研能力、計算機、外語等方面進行一系列的規定。每年醫院根據崗位需要,推出一定數量的崗位進行競聘。組織符合聘任條件的職工進行競聘演講,由學術委員會評分,黨委會討論,擇優錄聘;并對內聘人員進行動態考核辦法,實行兩年一聘,打破聘任終身制。
1.1按需設崗。根據工作實際需要,設置崗位。主要是考慮各科室各職稱、各層次人員的科學合理的配置,盡量達到最優化管理。避免有些科室高職稱的醫務人員較多,有些科室高職稱的醫務人員較少等及各科室、各專業發展不平衡的情況。特別是護士崗位,在實際臨床工作當中,可起到醫生和病人之間的紐帶作用。
如果發揮好的話,不僅可以保證醫療質量,提高工作效率,還能提升醫院的信譽。
1.2組織報名。由組織人事科負責。以醫院名義發放文件至各科室,通知符合條件的人員限時到人事科辦理報名手續———填寫表格,遞交材料。具體要求按照《專業技術職稱聘任的暫行規定》執行,實行公開透明的聘任制度。
1.3資格審核。組織人事科對遞交材料進行真實性復核,并參照醫院相關的規章制度,對其競聘資格進行進一步的審核。其中包括獲得資格證的時間(我院目前是要求獲得資格證滿一年才具備競聘資格),學分證的情況(主要是檢查醫務人員繼續再教育的情況),(刊登雜志的級別)等等。如發現不符合競聘資格的人員,則及時反饋給本人,取消其競聘資格,中止競聘程序。
1.4競聘演講。組織符合競聘資格的人員參加演講。
醫院學術委員會作為評委,進行評分。主要是讓競聘者介紹個人工作學習情況,競聘崗位,個人優勢,以及競聘的完成目標。學術委員會通過競聘的情況,對其業務能力,分析、解決問題的能力,醫德醫風、工作態度等方面進行評分。演講結束后,競聘者離場,立刻組織工作人員當場計分,當場公布分數、排名情況,擬定聘任名單提交黨委會討論決定,做到快速、公開、透明。
1.5黨委討論,擇優錄聘。黨委會根據競聘者的演講情況、學術委員會提交的聘任名單,綜合考慮競聘者的綜合素質,進一步集體討論、決定擬聘任名單。
1.6公示聘任名單,頒發聘書。將黨委討論決定的擬聘任名單在院務公開欄進行為期七天的公示,接受全院職工的監督。公示期間,職工有權以實名制方式向院紀檢或人事部門反映情況(不接受匿名投訴)。公示期滿,如未收到有效的投訴,則視為無異議。最后,以醫院名義與受聘人員簽訂專業技術職稱內部聘任協議,并頒發聘書。具體工作由人事科負責。
二、初步取得的成效
2.1調動了職工的工作積極性。
2.2解決職工之間的內部矛盾,有利于人際關系的和諧。
2.3激勵職工自覺地學習新知識、新技術,不斷的提升自身的技術水平;鼓勵大家努力鉆研業務、不斷提高自身素質等方面,發揮了良好的導向和激勵作用。
2.4為醫院人才穩定提供了保障,有利于醫院的可持續發展。
三、存在的主要問題及建議
3.1雖然文件規定實行兩年一聘,動態考核制度,但實際操作起來,具有一定的難度,主要是動態考核的標準難以把握,具體指標的制定難以做到合理、科學。
3.2實行內部聘任制度,雖然解決了一些職工高資格低聘任的現象,也只能是暫時緩解“燃眉之急”,并不能從根本上解決專業技術職稱聘任問題,治標不治本。
關鍵詞 醫院 年薪制 實踐
一、目的和作用
第一,有利于提高學科主任臨床和科研工作的積極性,引導學科主任真正致力于各種管理創新和技術創新,提高各學科及醫院的綜合競爭力。第二,有利于增強學科主任的責任感和約束感。既有激勵的一面,同時也有約束的一面。年薪制直接與學科主任的責任、風險、技術和效益掛鉤,使得他們在工作中必能全盤充分考慮醫院的全面發展。第三,有利于造就優秀學科團隊,激勵學科骨干在科主任的帶領下,在臨床工作中提升醫療技術及科研教學水平,在勤奮工作中鍛煉優秀人才,造就優秀學科團隊。
二、實施步驟
(一)試行年薪制的學科的條件
第一,區域專病中心或市級以上(含)重點學科。第二,該學科在溫州乃至周邊地區有較大影響力和學科優勢。第三,經濟運行良好,年終節余率明顯高于全院平均水平。第四,上一年總診療人次增長率遠高于全院平均增長率。第五,三年內無二級以上負主要責任以上醫療安全責任事件。
(二)試行年薪制的學科主任的條件
第一,該學科主任應當工作在臨床一線并具有高級職稱的。第二,能組織、帶領學科成員有針對性地開展學術活動,并能在研究、解決該學科的疑難問題中發揮核心作用。第三,醫德高尚,患者信賴,積極開展傳、幫、帶工作。根據條件進行選拔,最后定我院大骨科、大兒科和皮膚科為首次試行科主任年薪制的科室。
(三)年薪制學科主任的管理權限
第一,科室內醫生聘任及學科團隊組建的建議權。第二,科室專科設備及藥物引進的提議權。第三,按醫院獎金二次分配相關規定進行科室內醫生獎金二次分配的權利。第四,對科室工作安排的統籌和計劃的權利。第五,合理安排科室醫生外出進修學習、學術交流的權利。第六,安排醫生工作量、工作時間和工作范疇的權利。
(四)年薪制學科主任的任務
第一,協助醫院制定學科發展規劃。第二,大力加強對學科建設的組織與實施,確保本重點學科良性運行。第三,重視人才培養,建設合理的人才梯隊,三年人才培養目標由人事科制定。第四,2014年學科效益評價指標。(見表1)
(五)年薪額度的設定和發放
第一,學科主任年薪由基本薪酬(基本工資、津補貼)、獎勵性薪酬兩部分組成(不含“五險一金”),基本薪酬按月發放,獎勵性薪酬按醫院現行獎金分配方案發放。第二,結合本院學科主任的歷史薪酬水平、本院職工工資水平和醫院規模、經濟效益等綜合因素,按照“上封頂、下保底、中間看業績”的分配原則,學科主任年薪稅前不超過50萬元(不含“五險一金”),以本年度按現行績效考核方案計算的年薪作為保底。第三,學科主任年薪(稅前)=(1+當年學科效益評價得分%)×該主任上年度年薪×學科發展指標系數。當年學科效益評價:由醫院根據該科室門診增長率、出院增長率、人均醫療效益預定增長值等制定學科效益評價指標所得。學科發展指標系數:市直屬醫院各市級及以上重點學科年終考核平均分為1,每增減5分,系數增減0.1。
三、考核辦法
市衛生局在年終組織考核小組對醫院各重點學科發展評價指標進行考核,對醫院學科效益評價指標進行復核。當年度學科發展評價指標考核得分低于全市學科平均分且未達到70分的予以黃牌警告并限期整改,當年度考核得分低于全市學科平均分且未達到70分的未三位學科撤銷其市級重點學科稱號,并取消下一周期的年薪制學科申報資格和學科帶頭人評先評優資格。
(一)加快推進基本醫療保障制度建設
1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。主要工作目標:
進一步鞏固新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)覆蓋面,參合率繼續穩定在95%以上。
2.全面提升基本醫療保障水平,增強保障能力。主要工作目標:
(1)擴大門診統籌實施范圍。普遍開展新農合門診統籌,將符合定點條件的村衛生室全部納入定點,將基層醫療衛生機構使用的新農合報銷藥物目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。
、
(2)明顯提高保障水平。新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。參合農民住院實際補償比:鄉鎮衛生院不低于60%,縣級醫院不低于50%,縣外醫院不低于40%。門診統籌在鄉村兩級機構的實際報銷比例不低于35%。所有統籌地區新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額達到10萬元以上。
(3)積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點。按照省衛生廳部署,著力落實重大疾病醫療保障試點政策,積極開展試點工作。
3.提高新農合基金管理水平,方便群眾就醫結算。主要工作目標:
(1)加強新農合基金收支預算管理,建立基金運行分析和風險預警制度,控制基金結余,提高使用效率。新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內或累計結余不超過當年統籌基金的25%。指導基金當期收不抵支的縣區采取切實措施確保基金平穩運行。
(2)加強新農合對醫療服務的監管。加強定點醫療機構動態管理,進一步規范定點醫療機構服務行為。依法加大對醫療機構欺詐騙保行為處罰力度。
(3)做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接,實現信息共享,避免重復參保。
(4)發揮新農合對醫療服務供需雙方的引導和對醫療費用的制約作用。對到基層醫療機構就診的,在支付比例上給予傾斜。以提高新農合基金使用效率和調動醫療機構積極性為重點,改革支付方式,大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付,建立風險共擔機制。積極探索建立經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。
(二)鞏固完善基層醫藥衛生體制綜合改革,確保國家基本藥物制度基層全覆蓋
4.鞏固國家基本藥物制度實施成果,確保基層全覆蓋。主要工作目標:
所有政府辦基層醫療衛生服務機構實施國家基本藥物制度,實行藥品零差率銷售。落實基本藥物新農合支付政策。
5.健全規范基本藥物和省補充藥品采購機制,完善基層藥品供應保障體系。主要工作目標:
(1)對實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物和省補充藥品實行以省為單位網上集中采購、統一配送,確保基本藥物和省補充藥品安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。
(2)指導各縣區對基層醫療衛生機構基本藥物貨款實行統一支付,原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30天。
(3)加強督導檢查,認真執行基本藥物基層配備使用政策,確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。
(4)保障基本藥物及時配送。鼓勵提高現代物流等多種手段,提高配送效率,確保藥品及時配送。
6.鞏固完善基層醫藥衛生機構綜合改革,建立新的運行機制。主要工作目標:
(1)指導縣區執行基層醫療衛生機構一般診療費收費標準,在不增加群眾現有個人負擔的前提下,合理確定新農合支付比例。
(2)進一步健全績效考核機制,根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標,對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核,考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。
(3)積極推進一體化管理的村衛生室實行藥品零差率銷售,完善財政補助和醫療服務收費政策,落實對村醫的補助和扶持措施,保障村醫待遇。
的地方將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍,通過購買服務等方式進行合理補償。
(三)健全基層醫療衛生服務體系
7.加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設,大力培養適宜人才。主要工作目標:
(1)為鄉鎮衛生院招收4名本科層次定向免費醫學生(其中中醫學2人)、11名專科層次定向免費醫學生(其中中醫學4人)。
(2)安排40名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。
(3)鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務,穩定基層醫療衛生人員隊伍。繼續開展公開招募大學畢業生到鄉鎮衛生院工作,嚴格落實招募政策,并對招募的臨床醫學專業畢業生組織開展全科醫生崗位培訓。(牽頭科室:中醫科教科;配合科室:人事科、基婦科)加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度,完成國家下達的招聘執業醫師任務。(牽頭科室:人事科;配合科室:基婦科)繼續開展農村在崗衛生技術人員成人大專學歷教育工作。(牽頭科室:中醫科教科;配合科室:基婦科、人事科)為鄉鎮衛生院培訓醫療衛生專業技術人員412人次,為村衛生室培訓衛生人員1363人次(牽頭科室:基婦科;配合科室:中醫科教科、人事科);培訓城市社區衛生服務機構全科醫生骨干20人、全科醫師174人、社區護士及其他衛技人員150人。
8.轉變基層醫療衛生機構服務模式,提高服務質量和效率。主要工作目標:
(1)鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的地方積極建立全科醫生團隊,推進家庭簽約醫生服務,為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。
(2)大力推行院長(主任)負責制,落實管理責任,提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設,推行規范化、精細化管理,運用基本藥物臨床應用指南和處方集,規范基層用藥和醫療行為,控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。
(3)明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例。
(四)促進基本公共衛生服務逐步均等化
9.全面開展9項基本公共衛生服務,提高居民健康素質。主要工作目標:
(1)拓展和深化基本公共衛生服務內容,擴大服務人群,提高服務質量,2011年人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。
(2)完善并嚴格執行9項國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法,提高服務水平。(牽頭科室:基婦科;配合科室:防病應急科、衛生監督所)。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。繼續規范開展高血壓、糖尿病患者健康管理,發現的重性精神疾病患者全部納入管理。
(3)完善基層健康宣傳網絡。通過互聯網等多種渠道開展健康宣傳教育,普及健康知識,積極倡導健康的生活方式,促進全民健康素質的提高。(牽頭科室:基婦科;配合科室:辦公室、防病應急科)
10.完成重大公共衛生服務項目,落實預防為主。主要工作目標:
(1)全面完成15歲以下人群的補種乙肝疫苗任務。
(2)農村孕產婦住院分娩率達到95%以上;繼續開展農村生育婦女孕前和孕早期免費補服葉酸預防神經管缺陷。
(3)為1500例貧困白內障患者免費開展復明手術。
(4)在前兩年工作基礎上,完成8000戶無害化衛生廁所建設任務,累計完成1.83萬戶無害化衛生廁所建設任務。
(5)繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。
11.加強專業公共衛生能力建設,提高服務可及性。主要工作目標:
(1)落實傳染病醫院和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。
(五)積極探索公立醫院改革試點
12.深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制,提高醫療體系整體效率。主要工作目標:
(1)著力提高縣級醫院服務能力,使縣級醫院成為縣域內醫療衛生中心,帶動鄉村共同提高醫療衛生服務水平。積極推進縣級醫院綜合改革試點,形成維護公益性、調動積極性的高效運行機制。(牽頭科室:醫政科)認真貫徹國家出臺的公立醫院編制標準,結合實際研究制定縣級醫療機構編制標準,推進綜合性醫療機構特別是縣級醫院的機構編制管理科學化、規范化建設。
(2)進一步鞏固和深化市人民醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制。(牽頭科室:醫政科;配合科室:基婦科、計財科)重點幫助縣級醫院加強人才培養和能力建設,安排12名縣級醫院醫務骨干人員到三級醫院進修學習。
(3)鼓勵采取多種方式建立基層醫療衛生機構與縣級及以上醫療機構合作的激勵機制,引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。探索建立長期穩定、制度化的協作機制,逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建專家醫療小分隊技術下鄉,為農村、邊遠地區提供診療技術指導、巡回醫療服務。
(4)開展衛生信息化建設試點項目工程。在3個縣醫院、1個農村人口超過30%區醫院建設縣級醫院PACS系統。所有行政村實施村衛生室信息化建設項目。
13.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制,方便群眾就醫。主要工作目標:
(1)完善預約診療制度,市人民醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程,實行錯峰、分時段診療,全面推廣叫號服務,合并掛號、收費、取藥等服務窗口,簡化就醫手續,縮短群眾候診時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。
(2)制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為,對醫療、用藥行為全過程追蹤管制,鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策,政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊制定檢查價格,降低檢查費用。加大對“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格,開展按病種等收費方式改革試點。
(3)開展臨床路徑管理試點,推行電子病歷,利用信息化手段加強醫療行為管理。
(4)加強和完善監督機制。發揮衛生行政部門全行業監管職能,加強對服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設,堅決治理醫療領域的商業賄賂,加大對違法違規行為懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。
14.加強衛生人才隊伍建設,調動醫務人員積極性。主要工作目標:
(1)積極開展住院醫師規范化培訓。積極爭取國家和省、市財政支持,加強臨床重點專科建設,對公立醫院和非公立醫院一視同仁。
(2)認真貫徹衛生部和省衛生廳關于執業醫師多點執業的規范性文件,增加執業地點數量,擴大執業地點范圍。鼓勵衛生專業技術人員在公立和非公立醫療機構間合理流動。
(3)保障醫務人員合理待遇,建立和推行改善執業環境的長效機制。
15.鼓勵引導社會資本舉辦醫療機構,加快形成多元辦醫格局。主要工作目標:
(1)完善區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為,新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。
(2)積極發展非公立醫療機構。落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策,促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構,支持社會資本舉辦高端醫療機構,控制公立醫院開展特需服務比例。
(六)推進中醫藥事業發展
16.實施中醫藥“三名”(名院、名科、名醫)工程。主要工作目標:
(1)認真落實省中醫藥“三名”工程實施方案,開展“十二五”省級、市級重點中醫專科專病建設項目評審工作及中醫藥學術和技術帶頭人才培養工作。
(2)加強縣級中醫院建設,改擴建縣級中醫院。
(3)扶持特色中藥院內制劑研發和推廣應用。
17.推進中醫藥進農村、進社區、進家庭。主要工作目標:
以市為單位,實現100%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心有1名以上中醫執業醫師或中醫專業大學畢業生。