臨床檢驗實習生

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臨床檢驗實習生范文第1篇

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學檢驗  實習生  體會

        臨床檢驗實習是醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生將以往學習的基礎(chǔ)理論知識與臨床檢驗操作技能相結(jié)合的過程，是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學模式，對實習生在較短的實習期間，最好最快地獲得進入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關(guān)重要的。多年來，我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務(wù)，在此過程中我們進行了積極的探索，現(xiàn)將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結(jié)如下。

        1  提高帶教老師的知識和修養(yǎng) 

        帶教老師是醫(yī)學知識的傳播者，也是社會道德準則、行為規(guī)范的傳授者，是整個臨床實習帶教活動中的組織者和引路人，臨床檢驗實習是醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生將以往學習的基礎(chǔ)理論知識與臨床檢驗操作技能相結(jié)合的過程，是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學模式，對實習生在較短的實習期間，最好最快地獲得進入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關(guān)重要的。多年來，我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務(wù)，在此過程中我們進行了積極的探索，現(xiàn)將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結(jié)如下。

        2  注重實習生的職業(yè)道德教育 

        醫(yī)學實習生作為具有廣泛科學知識和良好醫(yī)療技術(shù)的未來醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學生不單是技術(shù)上要過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業(yè)道德教育，強調(diào)組織紀律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習學生不計名利、熱愛本專業(yè)的思想，同時，還應向?qū)W生講明臨床檢驗實習的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守規(guī)程，做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。 

        3  樹立實習生 的生物安全意識 

        實驗室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全，醫(yī)務(wù)人員應切實強化生物安全意識，醫(yī)療單位應高度重視醫(yī)院感染控制，臨床實驗室應安全管理和質(zhì)量管理兩手抓，不能“重測輕防”[1]。實習生在上崗前要先進行生物安全培訓，然后再進科室實習。

        4  加強實習生的專業(yè)知識學習

        專業(yè)理論知識是基礎(chǔ)，是指導醫(yī)療實踐活動的理論準則，學生在學校學習的專業(yè)理論是最基本的，我們在帶教過程中，要使他們將所學理論和實際操作相結(jié)合，在實際操作中更加深刻地理解所學專業(yè)知識，還應加強新理論、新技術(shù)和新知識的學習，以使他們知識水平能進一步的向深度和廣度發(fā)展。

5  提高實習生的實際操作能力

臨床檢驗實習生范文第2篇

1制定合理的帶教計劃，重點明確

實習學生在本院實習分子生物學的時間為4周。由于實習時間較短，帶教老師應首先制定合理的帶教計劃，便于學生充分利用有限的時間掌握實習內(nèi)容。在制定帶教計劃的過程中，不僅要結(jié)合學科的大綱要求，還應結(jié)合歷屆學生的學習情況和實驗室的基本情況，制定最合理、最貼近實際的帶教計劃。由于本實驗室開展的檢驗項目較多，而學生實習時間較短，實習內(nèi)容不可能面面俱到，因此在帶教計劃中將帶教內(nèi)容分為4個類別，即熟練掌握、基本掌握、熟悉和了解。例如，分子生物學實驗室的分區(qū)制度、工作流程、乙型肝炎病毒DNA檢測等納入實習生應熟練掌握的內(nèi)容。有側(cè)重點的帶教可以讓實習學生在有限的時間內(nèi)牢固掌握常用檢測項目的原理、操作方法、注意事項、臨床意義等，有助于學生在以后的工作中進一步由點到面地進行分子生物學檢驗知識的學習。

2注重崗前教育，樹立整體意識

為引導實習學生轉(zhuǎn)變角色，保證實習質(zhì)量，崗前教育是必不可少的。分子生物學實驗室對設(shè)備、環(huán)境和操作人員有較高的要求，因此在實習學生進入分子生物學實驗室前，應首先對其進行崗前教育，包括分子生物學實驗室基本情況、分區(qū)制度及相關(guān)工作流程等。并且要求學生實習前仔細閱讀實驗室管理文件和標準操作規(guī)程（SOP）文件，著重學習分子生物學實驗室各區(qū)的工作制度、各項目檢測操作規(guī)范、質(zhì)量控制、生物安全防護及標本接收、處理和保存等內(nèi)容，使學生對實驗室工作有初步的認識。學生進入實驗室后，帶教老師應首先引導實習學生按照區(qū)域流向制度依次參觀各實驗分區(qū)，系統(tǒng)地向其介紹各檢驗項目的檢測原理及臨床意義。然后，根據(jù)帶教計劃的側(cè)重點，選擇常用檢測項目，結(jié)合項目介紹主要相關(guān)儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、日常保養(yǎng)及記錄登記，讓實習生樹立整體意識，對實驗室的工作有全面的了解。

3加強操作訓練，培養(yǎng)質(zhì)量控制理念

分子生物學的發(fā)展速度較快，學生在校園內(nèi)依靠有限的教學設(shè)備和較少的實驗課時難以掌握分子生物學的基本技術(shù)。因此，實習學生在進入臨床實驗室后，對很多儀器設(shè)備較為陌生，操作過程中難免存在不規(guī)范之處。再加上分子生物學檢驗對實驗操作的要求比較高，因此在指導學生的過程中，應給予學生盡可能多的實踐機會，使其不斷進步。首先，帶教老師必須從最基本的實驗操作出發(fā)，邊操作示范邊講解相關(guān)知識，重點強調(diào)操作要點和關(guān)鍵步驟，指出注意事項并說明原因。然后讓學生實際操作，帶教老師在旁給予指導，并當場糾正操作中出現(xiàn)的錯誤，讓學生記憶深刻。通過操作示范和指導，帶領(lǐng)學生逐步完成規(guī)定的實驗操作項目。此外，帶教老師應盡量多地創(chuàng)造機會讓學生動手，加強對學生的監(jiān)督，讓學生能夠熟練掌握各項目的檢測操作步驟和操作規(guī)范，在短期內(nèi)提高學生的動手能力。準確的檢驗結(jié)果是檢驗醫(yī)學的生命。檢驗結(jié)果出現(xiàn)較大偏差會對患者診治產(chǎn)生影響，甚至引起醫(yī)療糾紛。分子生物學檢驗是繁雜有序且細致的工作，從標本接收、標本前處理、DNA提取、擴增分析到報告發(fā)放的任何一個環(huán)節(jié)都不得有誤。因此，帶教老師應注重培養(yǎng)學生全面的質(zhì)量控制理念。帶教老師在帶教過程中，需要根據(jù)崗前教育的內(nèi)容，對各個操作環(huán)節(jié)的影響因素進行細致分析，并向?qū)W生講解相應的質(zhì)控措施，重點說明標本質(zhì)量判斷標準、實驗操作規(guī)范、儀器設(shè)備校準、質(zhì)控參數(shù)設(shè)定、結(jié)果處理、報告審核與簽發(fā)等內(nèi)容。在學生進行實際操作時，帶教老師應做到“放手不放眼”，對學生嚴格要求、持續(xù)關(guān)注，一方面保證檢驗質(zhì)量，另一方面也能培養(yǎng)學生嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和良好的工作習慣。

4科學考核，嚴把實習質(zhì)量

在學生實習期滿時，應按照要求對其進行考核。本實驗室對實習生分子生物學檢驗的考核內(nèi)容包括如下兩方面。（1）基本操作考核：實習生需獨自完成規(guī)定標本的乙型肝炎病毒DNA檢測。帶教老師根據(jù)學生的操作流程、操作規(guī)范程度、檢測結(jié)果準確性進行打分。（2）理論考試：內(nèi)容涉及分子生物學的基本理論、實驗室分區(qū)、標本采集及保存、質(zhì)量控制、常用檢驗項目的簡要操作流程或項目檢測的臨床意義、污染預防措施等。通過考核，帶教老師能了解實習學生對實習內(nèi)容的掌握情況，對實習學生掌握不佳的知識點再加以指導，為保證實習質(zhì)量把好關(guān)。

5引導學習前沿知識，培養(yǎng)科研思維

由于教材更新一般都滯后于學科的發(fā)展，因此為了彌補分子生物學教材和臨床實踐應用脫節(jié)的缺陷，帶教老師還應盡量引導學生學習專業(yè)相關(guān)前沿知識，提倡學生廣泛搜集、閱讀文獻和專業(yè)書籍，使學生能夠了解最新的學科進展。當然，這對帶教老師也提出了較高要求，需要不斷加強學習，掌握新知識、新技術(shù)，為學生做好表率。此外，學生實習期間還需完成畢業(yè)論文，對于承擔畢業(yè)課題指導任務(wù)的帶教老師而言，還需注重培養(yǎng)學生的科研能力。如果條件允許，帶教老師可以讓學生參與相關(guān)科研課題的研究，使其能夠在完成畢業(yè)論文過程中，通過搜集、整理文獻鞏固基礎(chǔ)理論知識，了解新的研究進展；通過實驗設(shè)計熟悉和掌握多種實驗方法；通過撰寫畢業(yè)論文提高科研寫作水平。科研和教學相輔相成，既豐富了分子生物學帶教內(nèi)容，又激發(fā)了學生的科研思維和提高了學生的科研能力。

6小結(jié)

臨床檢驗實習生范文第3篇

關(guān)鍵詞：微生物檢驗后；實驗室質(zhì)量管理；要點

臨床微生物檢驗可為醫(yī)生準確診斷及治療疾病提供可靠依據(jù)，其檢驗質(zhì)量則直接影響檢驗結(jié)果，發(fā)生誤診、漏診等情況，貽誤患者治療時機造成嚴重后果。本文將對我院自2011年1月1日～2012年12月31日前來就診并給予微生物檢驗的患者給予臨床分析，從而探討臨床微生物檢驗分析后實驗室質(zhì)量管理措施，提高檢驗結(jié)果準確性，降低誤診、漏診幾率，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011～2012年前來我院就診患者進行臨床分析，共有患者7231例，其中男性3907例、女性3324例，年齡18～92歲，平均年齡（47.86±2.95）歲。按照時間不同將其分為2012組（3451例）及2013組（3780例），兩組患者一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法 2011年我院采用傳統(tǒng)臨床微生物檢驗后實驗室質(zhì)量管理措施；2012年，我院總結(jié)以往工作經(jīng)驗，對現(xiàn)有質(zhì)量控制模式進行改進及完善。記錄兩組由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致誤診、漏診情況，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.2.2臨床微生物檢驗分析后實驗室質(zhì)量控制 ①檢驗報告：問題：檢驗報告是醫(yī)生診治患者病情的有效憑，若檢驗人員出具報告出現(xiàn)質(zhì)量問題（書寫、表達等）將直接影響醫(yī)生臨床診治效果；對策：定期對檢驗人員進行專業(yè)技能培訓，使其掌握檢驗報告規(guī)范書寫模式，不定期抽查檢驗報告，對檢驗報告評價優(yōu)秀及較差人員進行相應獎懲；②相互溝通：問題：檢驗人員出具報告后，均由護士或?qū)Ｂ毴藛T領(lǐng)取并告知醫(yī)生，檢驗人員與醫(yī)生相互交流較少，無法及時了解患者病情并判斷檢驗結(jié)果正確性；對策：臨床微生物檢驗完成后，應及時將結(jié)果告知主治醫(yī)生，若臨床醫(yī)師對檢驗結(jié)果表示異議，臨床微生物檢驗人員應及時分析檢驗過程中是否出現(xiàn)質(zhì)量問題，如操作人員失誤、儀器精密度等可能影響檢驗結(jié)果的相關(guān)因素，若經(jīng)復查后檢驗結(jié)果仍不符合患者臨床體征，則應進一步將分析范圍擴大，如患者治療用藥、樣品采集過程、報告單是否填寫正確等，從而及時糾正問題，確保檢驗結(jié)果準確性；③樣本處理：問題：樣本檢驗完成后，部分工作人員將其隨意放置，未根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行規(guī)范處理，易對實驗室環(huán)境造成污染，導致新進樣本檢測結(jié)果異常甚至威脅檢驗人員人身安全；對策：制定完善的實驗室樣本處理方案，樣本檢測完成后應將其回收至專用容器中集中銷毀處理，并做好詳細記錄，指定專職人員檢查監(jiān)督實驗室中樣本回收情況，及時糾正錯誤做法，保障檢驗結(jié)果準確性及工作人員人身安全。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2011組、2012組由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致檢驗結(jié)果不合格，最終造成誤診、漏診情況對比分析，見表1。

由表1可知，2011組我院由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致誤診、漏診率高達3.51%，顯著高于2012組0.45%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

近年來，隨著臨床醫(yī)學水平不斷發(fā)展，微生物檢驗技術(shù)顯著提高，已在臨床診斷、治療疾病及判斷療效過程中發(fā)揮重要作用。因此，微生物檢驗質(zhì)量是保障檢驗結(jié)果準確性的關(guān)鍵因素。

研究表明[1]，臨床微生物檢驗質(zhì)量管理主要分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段，其中檢驗前質(zhì)量控制主要包括樣本采集、培養(yǎng)基制備等；檢驗中主要對工作人員操作過程及實驗室環(huán)境進行質(zhì)量控制；檢驗后質(zhì)量控制主要涉及檢驗報告規(guī)范性、與臨床醫(yī)生進行有效溝通等。

有研究顯示[2]，目前臨床檢驗人員對檢驗前及檢驗中質(zhì)量控制較為重視，因此該階段檢驗質(zhì)量可有效保障。有研究顯示，由于部分臨床檢驗工作者認為只有檢驗前及檢驗中工作任務(wù)與自身相關(guān)，檢驗后不屬于本職工作范疇，往往忽略檢驗后質(zhì)量控制，造成嚴重后果。本文研究可知，2011年我院僅根據(jù)以往工作經(jīng)驗實施微生物檢驗后實驗室質(zhì)量管理，由此引發(fā)誤診、漏診率較高（3.51%）；2012年我院改進現(xiàn)有工作內(nèi)容，提高微生物檢驗后實驗室質(zhì)量，該年度由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量導致誤診、漏診率僅為0.45%，較2011年顯著減少，質(zhì)量控制效果較為滿意。

綜上所述，臨床微生物實驗室檢驗人員應結(jié)合自身實際情況，重視微生物檢驗后質(zhì)量控制工作，從而提高臨床診治正確率，值得今后實際工作中推廣應用[3]。

參考文獻：

[1]謝達祿.實驗室管理與質(zhì)量控制要點[J].中國公共衛(wèi)生管理，2011，23（4A）： 223-224.

臨床檢驗實習生范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 虛擬現(xiàn)實； 臨床培訓； 虛擬系統(tǒng)； 臨床能力

【Abstract】 Based on the special of paediatrics clinic check，the paediatrics clinic training virtual system designed by virtual reality technology provides the medical students a new interactive skills training methods. To enhance the students’ clinical skills through the more realistic simulation of a doctor’s clinical course is realized. The paediatrics clinic training virtual system platform has a good prospect in medical education and clinical skills training.

【Key words】 Virtual reality； Clinic training； Virtual system； Clinical capacity

First-author’s address：Basic Medical Science College of Harbin Medical University， Harbin 150081， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.021

臨床醫(yī)學是一門實踐性特別強的應用學科。培養(yǎng)新世紀高素質(zhì)復合型醫(yī)學專門人才的關(guān)鍵在于培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐能力[1]，“重理論輕實踐”的教育理念已不再適用于現(xiàn)代素質(zhì)教育要求，而應在高等醫(yī)學教育中著重研究“培養(yǎng)什么樣的人和如何進行培養(yǎng)”這一命題，重點發(fā)展和培養(yǎng)醫(yī)學生的實踐能力。因此，對醫(yī)學生臨床實踐能力的培養(yǎng)有著深遠而又現(xiàn)實的意義。

在兒科臨床中，由于醫(yī)療資源有限和兒童患者的特殊性等原因，潛在的一些問題日益突出，可能出現(xiàn)針對一種疾病產(chǎn)生多種診療方案的情況，不規(guī)范的診療方案則會導致耽誤有效診療時間而增加患者痛苦和帶來高額的治療費用等問題的出現(xiàn)。因此醫(yī)學生在實習階段必須參加大量的臨床實踐，在醫(yī)療工作實踐中不斷增長自己的能力，提高操作技能和臨床診治能力[2-3]。

在傳統(tǒng)的模式下要培養(yǎng)一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，往往需要經(jīng)過大量的在真實患者身上手把手地反復實踐與操作，這就要耗費大量的人力物力，兒科臨床培訓虛擬系統(tǒng)可以實現(xiàn)與模擬患者進行交互地診斷和治療的過程，在計算機上操作者就可以有效提高臨床技能。

1 虛擬現(xiàn)實技術(shù)（VR技術(shù)）

隨著計算機技術(shù)的飛速發(fā)展及其應用領(lǐng)域的不斷拓寬，虛擬現(xiàn)實技術(shù)（也叫數(shù)字仿真模擬、靈境技術(shù)）及其相關(guān)研究早已開始進入醫(yī)療領(lǐng)域[4-6]。它綜合了計算機圖形學、人機交互技術(shù)、多媒體技術(shù)、傳感技術(shù)、人工智能等多種計算機學科于一體，具有沉浸、交互、共享三大特性，在醫(yī)學上主要應用于虛擬內(nèi)窺鏡、虛擬診斷、手術(shù)方案的制定、手術(shù)教學與技能仿真訓練、藥物檢驗及評估、虛擬實驗室、醫(yī)學教學、醫(yī)學康復治療等諸多方面。虛擬現(xiàn)實技術(shù)的廣泛應用使得醫(yī)學數(shù)字化成為可能[7]，無論是對醫(yī)務(wù)工作者還是對于患者來說，該技術(shù)為人類醫(yī)學帶來了無盡的福音。

2 兒科臨床培訓虛擬系統(tǒng)的研究

計算機模擬病例（Computer-based Case Simulations， CCS）是由計算機對患者的診療環(huán)境進行的復雜、動態(tài)、人機交互的模擬[8]，可廣泛應用于臨床實踐訓練，解決由于醫(yī)院實習資源不足所造成的實習學生缺少實踐動手能力培養(yǎng)的機會和所造成的經(jīng)驗不足及能力不夠等問題。

基于計算機科學中的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)和虛擬現(xiàn)實技術(shù)與兒科臨床醫(yī)學診療過程進行有機的結(jié)合和科學的整合的虛擬系統(tǒng)，主要采用B/S運行模式，以模擬兒科臨床實際情況為前提，以實踐教學、情景教學和個體化教學為特征，使真實的兒科典型病例重現(xiàn)的虛擬系統(tǒng)[9-10]，并將其應用于醫(yī)學生臨床實踐教學中，提高實習醫(yī)學生實踐能力，并進行模擬病例虛擬系統(tǒng)教學與傳統(tǒng)方式教學的對比，進行數(shù)據(jù)分析。兒科模擬病例虛擬系統(tǒng)集醫(yī)療、培訓和考核等多種功能于一身，具有很高的表面效度和內(nèi)容效度，在醫(yī)學教學中的適用范圍廣，效果突出，可以解決醫(yī)學生臨床實習與醫(yī)學教育資源不足的矛盾，為提高整體醫(yī)學教學質(zhì)量開辟一個新的途徑。

在兒科臨床培訓虛擬系統(tǒng)實現(xiàn)中的非常關(guān)鍵的一步就是實現(xiàn)前需要大量的臨床數(shù)據(jù)資料[11]，整個系統(tǒng)需要以真實的病例診療過程為依據(jù)，首先需要對典型兒科病例診療流程進行拍照、記錄、分析，建立素材庫，然后按照真實的人物、場景、醫(yī)療器械等實物的比例進行進一步的建模工作。

兒科臨床培訓虛擬系統(tǒng)以3種模式實現(xiàn)其功能，包括學習模式、實踐模式和考核模式。在學習模式中可以通過文字、圖片、語音、動畫和視頻等多種多媒體模式實現(xiàn)典型病例完整的診治過程學習。而在實踐模式中就需要操作者像真實的環(huán)境中一樣根據(jù)一些文字和語音的提示，按照要求完成操作過程。在考核模式中需要根據(jù)具體案例的要求來自主完成操作，并進行系統(tǒng)評分和點評，見圖1。

3 虛擬系統(tǒng)在培養(yǎng)實習學生兒科臨床實踐能力中的應用研究

在兒科生產(chǎn)實習期間，選擇本校40名五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習學生作為應用研究對象，共分為四組。其中的兩組學生在虛擬系統(tǒng)中結(jié)合病例的實際情況做出相應的處理，當完成對患者的治療后，系統(tǒng)自動對學生治療患者的每個步驟進行記錄，并為其表現(xiàn)進行評分。整個操作過程真實地對學生的臨床診療和醫(yī)療決策的能力進行了評價。而另外兩組學生進行常規(guī)實習，然后進行傳統(tǒng)方式教學和虛擬系統(tǒng)教學的效果對比，并作數(shù)據(jù)分析。結(jié)果應用虛擬系統(tǒng)進行學習的學生考核成績明顯優(yōu)于常規(guī)學習學生。

傳統(tǒng)的兒科學臨床實踐教學主要是通過案例討論、教師講授為主進行學習，學生容易產(chǎn)生被動感，知識掌握不夠深刻，還需要在日后的臨床實踐中不斷鍛煉實際應對能力。應用虛擬系統(tǒng)進行教學，學生通過參與計算機對模擬病例的檢查判斷、救治過程[12-13]，猶如親臨其境，自學意識濃厚。在逼真的模擬病例操作過程中，計算機自動對操作過程進行判斷和評估，這樣學生可以進行自我檢測和自我提高[14-15]。

傳統(tǒng)的兒科臨床教學著重于知識傳授，很難培養(yǎng)醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力。將虛擬系統(tǒng)融入到兒科臨床實踐教學中，通過模擬病例學習，可以充分挖掘?qū)W生獨立思考和解決問題的能力，激發(fā)現(xiàn)代醫(yī)學生的學習動機，培養(yǎng)學生科學思維的方法，為今后的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。

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臨床檢驗實習生范文第5篇

 

一、構(gòu)建“5+3”質(zhì)量保障體系的背景

 

2013年教育部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于批準第一批臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革試點高校的通知》，在全國64所高校開展新型臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式(以下簡稱“5+3”培養(yǎng)模式)試點工作。

 

X大學作為全國首批“5+3”培養(yǎng)模式試點單位，經(jīng)過兩年多的實踐與探索，初步建成了“5+3”卓越住院醫(yī)師校本質(zhì)量保障體系。改革成效表明：以醫(yī)教協(xié)同、醫(yī)教雙贏為目標，國家和地方政府、教育和衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌部署、督查指導，在政策制定、資金配置等方面給予支持，對實施實踐環(huán)節(jié)、效果考核驗收等方面進行督導，醫(yī)學院校積極落實踐行，運用齊心，齊力，共建，共創(chuàng)等協(xié)同育人新模式，從管理機制、培養(yǎng)機制、質(zhì)量反饋機制等方面強化臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，可有效促進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)規(guī)模與結(jié)構(gòu)同住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的發(fā)展需求有機結(jié)合，使臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生享有高品質(zhì)、專精化的教育。

 

二、構(gòu)建校本化“5+3”卓越住院醫(yī)師質(zhì)量保障體系

 

為構(gòu)建“5+3”質(zhì)量保障體系，X大學通過分析傳統(tǒng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之間的區(qū)別和聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)了二者之間在管理體制機制，教育培訓機制，質(zhì)量保障機制等方面存在主要矛盾，據(jù)此，研究制定了具有學校特色的“5+3”質(zhì)量保障體系建設(shè)實施方案與具體步驟。

 

(一)統(tǒng)一思想，建立三級管理構(gòu)架，形成四級聯(lián)動新機制與改革新合力

 

傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育培養(yǎng)，由研究生院總負責，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓則分屬于各培養(yǎng)基地(附屬醫(yī)院、校外實踐基地)總管，具體工作由各基地繼續(xù)教育部承擔。面對二者教育類型與管理機構(gòu)不同，培養(yǎng)模式與管理規(guī)范不一的情況，X大學依據(jù)“新模式，新標準”，打破了舊的管理體制機制，建立了以學校、醫(yī)院、培訓科室為主體的三級管理構(gòu)架，形成了四級聯(lián)動的新機制。具體舉措如下：1.進行點面相結(jié)合的宣傳動員。學校面向參與新培養(yǎng)體系的管理人員、科室主任、指導教師、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生，分批集中宣傳新體系創(chuàng)立的背景、建設(shè)目標與建設(shè)方案、具體舉措與實施步驟，確保全體人員統(tǒng)一思想和認識。2.建立三級管理構(gòu)架。根據(jù)臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)特點，學校成立了研究生院和繼續(xù)教育部專業(yè)學位研究生培訓工作組，形成了以研究生院為統(tǒng)管，各繼續(xù)教育部分管的垂直管理模式;設(shè)置了專業(yè)學科培訓管理工作小組，由各專業(yè)學科主任擔任組長，負責本專業(yè)內(nèi)指導教師管理與研究生臨床實踐過程管理。3.制定培養(yǎng)方案。學校研究生院參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)》(國衛(wèi)辦科教發(fā)[2014]2號)，制定了新的《臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案(試行)》，明確規(guī)定了各專業(yè)研究生的培養(yǎng)標準。通過上述舉措，將兩種不同的教育類型與不同的培養(yǎng)模式 “合二為一”，把兩個不同的管理機構(gòu)與不一的管理規(guī)范“融為一體”，真正形成了全校聯(lián)動、部門聯(lián)動、科室聯(lián)動、師生聯(lián)動的四級聯(lián)動改革新合力，為“5+3”質(zhì)量保障體系的構(gòu)建提供了有力的制度保障。

 

(二)結(jié)合新“標準”，創(chuàng)設(shè)“三元三創(chuàng)”基地考評指標體系，著力打造特色品牌基地

 

基地培養(yǎng)是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育中的核心環(huán)節(jié)，是鍛煉與提升臨床實踐能力與臨床科研能力的唯一途徑，貫穿于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的整個過程。因此，加強培養(yǎng)基地建設(shè)尤為重要。學校參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準(試行)》(簡稱“標準”)(國衛(wèi)辦科教發(fā)[2014]2號)和《關(guān)于開展第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定工作的通知》(川辦發(fā)[2014]260號)，結(jié)合各培養(yǎng)基地的實際建設(shè)情況，創(chuàng)設(shè)“三元三創(chuàng)”基地考評指標體系。“三元”，即臨床導師，專業(yè)學位研究生(住院醫(yī)師)與患者;“三創(chuàng)”即創(chuàng)建電子信息管理平臺，創(chuàng)新學科建設(shè)評價標準和提高實踐基地培養(yǎng)質(zhì)量。從三種人群、三層創(chuàng)新來評估專業(yè)基地建設(shè)是否符合“標準”，是否體現(xiàn)醫(yī)院培養(yǎng)特色。考評具體指標包括：1.醫(yī)院實踐平臺建設(shè)情況。年度總床位數(shù)及新增床位數(shù)，年病歷病種數(shù)，專業(yè)診療設(shè)備及新增設(shè)備，住院醫(yī)師電子管理平臺功能設(shè)計的完善程度，新增電子信息的展示情況，電子管理平臺的使用率與維護率。2.學科專業(yè)建設(shè)情況。臨床科研立項的級別與數(shù)量，臨床專利的級別與數(shù)量，的級別與數(shù)量，成果獲獎的級別與數(shù)量，師資學歷構(gòu)成及帶教導師受訓人次等。3.基地培養(yǎng)質(zhì)量情況。參加培訓學生人數(shù)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與規(guī)培結(jié)業(yè)考試通過率，學生及患者滿意度等。據(jù)我校2014年“住院醫(yī)師(研究生)滿意度調(diào)查問卷”(以下簡稱“問卷”)統(tǒng)計得出，專業(yè)學位研究生對臨床實踐過程與實踐教學平臺的滿意度較高，其中，89.3%的學生對教師的帶教非常滿意，77%的學生對輪轉(zhuǎn)安排滿意。以上數(shù)據(jù)從學生維度反映了考評體系已發(fā)揮促進基地建設(shè)的積極導向作用。目前通過多維度考評，我校正著力打造以品牌教學團隊，品牌醫(yī)療環(huán)境及品牌服務(wù)質(zhì)量三大品牌為特色的規(guī)培基地，為“5+3”質(zhì)量保障體系的構(gòu)建提供優(yōu)質(zhì)的教學實踐平臺。

 

(三)制定新“條件”，創(chuàng)新人才“優(yōu)選”機制，首創(chuàng)“4+1”復試選才工程

 

按照《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》(國衛(wèi)科教發(fā)[2013]56號)中關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象的相關(guān)要求，學校明確規(guī)定報考臨床醫(yī)學類研究生，必須具有全日制臨床醫(yī)學本科學歷，并獲得學位，同時自主劃定臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的復試分數(shù)線，提高專業(yè)學位研究生的入選標準，把好招錄“第一關(guān)”。

 

招錄“第二關(guān)”，學校啟動了“4+1”復試選才工程建設(shè)工作，即從復試管理制度，“選才”標準定位，“標準化、人性化”復試程序及“技能+機能”考核評測體系這四大板塊著手進行建設(shè)，同時完善復試監(jiān)督監(jiān)管“一大”機制。建設(shè)中重點突出兩大原則，即我校相應專業(yè)發(fā)展水平與全國行業(yè)標準相結(jié)合，人才選擇標準與地方行業(yè)需求相結(jié)合。高要求的研究生準入標準，為“5+3”質(zhì)量保障體系選拔了優(yōu)質(zhì)的生源，為卓越住院醫(yī)師培養(yǎng)奠定了堅實的人才基礎(chǔ)。

 

(四)依據(jù)新“方案”，構(gòu)建“3+X” 核心課程體系，應用三位一體的“CPT”教學方法

 

學校依據(jù)“指導性培養(yǎng)方案”，結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)學位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓具有的共同課程內(nèi)涵，構(gòu)建了“3+X” 核心課程體系，即以公共課(政治、英語)，職業(yè)素養(yǎng)課(臨床思維與醫(yī)患溝通、醫(yī)學法律法規(guī))及專業(yè)公共課(臨床科研方法、重點傳染病防治等)三大課程模塊為橫向支撐，以各二級或三級學科方向的專業(yè)課為縱向延伸與拓展。課程實行彈性學分制，研究生可申請免修已學習且考核優(yōu)良的課程。“問卷”調(diào)查顯示，82%的研究生認為目前的課程設(shè)置合理，具有實用價值，69.7%的學生對課程管理方式與課程內(nèi)容感到滿意。

 

通過分析專業(yè)學位研究生臨床輪轉(zhuǎn)的特點、學位課程的重要性及其臨床緊密度，學校采取了以“短時間，高效率，精目標”的集中授課為主體，網(wǎng)絡(luò)教學，實踐教學為輔助，需求導向型學習，專業(yè)講座式學習為補充的三位一體多元化教學方式。根據(jù)課程內(nèi)容與性質(zhì)的不同，學校遵循教與學的客觀規(guī)律，應用了生本化教學方法。在理論講授中，重點采用案例教學法(CBL);在實踐教學中，靈活選用案例教學(CBL)與問題式教學(PBL)相結(jié)合的教學法;在需求導向性學習中堅持團隊導向?qū)W習(TBL)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，74.6%的研究生滿意目前的教學形式。課程體系與教學方法的改革，遵循了卓越住院醫(yī)師知識體系構(gòu)建的客觀規(guī)律，充分激發(fā)了研究生不斷學習與探索的主觀能動性。

 

(五)踩準新節(jié)奏，創(chuàng)建“三步走”臨床能力進階機制，打破師生交流壁壘

 

通過高密度高強度臨床實踐，切實加強專業(yè)學位研究生的臨床能力，建成卓越住院醫(yī)師人才隊伍，是國家進行臨床醫(yī)學教育綜合改革的新節(jié)奏。為此，學校結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的金標準和專業(yè)學位研究生教育的新要求，創(chuàng)建了“保基礎(chǔ)，抓重點，突難點”的“三步走”臨床能力進階機制。第一步夯實臨床基礎(chǔ)，保證研究生達到專業(yè)培訓規(guī)定的接診病例、病種數(shù)及基本技能要求，完成其它專業(yè)學科輪轉(zhuǎn);第二步延長臨床實踐時間，重點延長研究生本專業(yè)培訓時間，保障研究生掌握本專業(yè)常見多發(fā)病的診治，掌握本專業(yè)特有的診療技術(shù);第三步，深入鉆研本專業(yè)相關(guān)臨床問題，進行臨床循證研究或?qū)＠_發(fā)，實現(xiàn)培養(yǎng)質(zhì)量的拔高與突破。“三步走”機制旨在強化臨床能力，同時也讓學生與指導教師的聯(lián)系更加緊密。“問卷”調(diào)查結(jié)果顯示，78.7%對培訓期待值較高，90.2%的學生表示經(jīng)常與導師交流。