職業防護措施
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職業防護措施范文第1篇
由于供應室環境及性質的特殊性，其職業危害因素越來越被人們所關注，筆者就供應室存在的職業危害因素進行分析并提出防護措施。
1職業危害因素
1.1生物性因素 醫療用品在供應室進行去污、清洗、消毒和滅菌。再返回臨床使用的循環程序中，頻繁的接觸病毒和細菌。污染物品的數量多、種類復雜，成為交叉感染的媒介。這不僅是造成醫院感染的潛在因素，也是危害供應室人員身體健康的因素之一[1]。
1.2 物理因素 在進行壓力蒸汽滅菌時，如操作不當可造成燙傷，灼傷，甚至爆炸事故。消毒滅菌時滅菌器、排風扇等發出的噪聲，可損傷聽神經，引起心血管系統、中樞神經系統和內分泌系統損傷。
1.3化學因素 供應室在進行消毒、滅菌過程中，需使用多種化學消毒劑，如使用不慎可造成皮膚過敏損害及毒性反應。甲醛、戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒液在應用時散發的氣體，可污染工作環境，這些消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，例如環氧乙烷可以刺激人的眼睛、呼吸道引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，皮膚接觸可引起皮炎和水泡，甚至致癌。揮發在空氣中的含氯消毒劑被人吸入可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統損傷，另外對眼睛也有刺激作用[2]。
1.4銳利器械的傷害 主要發生在污染物品的回收、清洗環節，被污染的針頭、穿刺針、刀片或其他醫療器械刺傷是最常見的職業傷害，可導致工作人員血液暴露，有發生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人類免疫缺陷病毒感染的危險[3]。
1.5職業安全防護意識缺乏 醫護人員對醫院的感染嚴重性認識不足，醫護人員職業安全防護意識缺乏，對疾病的傳播途徑，危害認識不清，不執行有關的規章制度，導致感染隱患發生[4]。
2防護措施
2.1加強醫護人員職業安全防護知識教育 強化工作人員消毒、滅菌和隔離及預防感染的意識，加強預防、控制感染知識的培訓。讓每個工作人員都了解工作環境及工作流程中存在的危害性，在回收處理污物的過程中，要求工作人員戴口罩、帽子、手套、防護圍裙等。
2.2 物理因素的防護 進行壓力蒸汽滅菌過程中嚴格執行操作程序，滅菌結束后開啟柜門時人應站在門后或門旁，以防柜門熱氣涌出燙傷，戴防護手套取出無菌物品。對有噪聲的房間應隨手關門，以減少噪聲污染的范圍。在使用紫外線照射時，必須在無人的情況下照射。
2.3化學因素防護 正確合理使用化學消毒劑，了解消毒劑的理化性質，配置時時戴手套、口罩等防護用具，盛放消毒劑的容器加蓋，避免消毒液揮發，保證消毒劑的有效濃度及減少對身體的危害。
2.4加強銳利器械損傷防護和處理 減少手工清洗，回收污物時一定堅持戴口罩、手套。手套破損時須及時更換，處理各種銳利器械易發生刺傷，因此操作中應注意避免損傷，動作輕柔，對金屬器械應先分類，不要直接用手進行分類，采用持物鉗。并將銳器放在一起清洗，一旦被利器刺傷或出血，應避免局部按壓，應在傷口旁盡量擠出血液，清水沖洗、消毒。必要時上報并注射疫苗[5]清洗物品時應戴口罩、護目鏡、雙層手套、穿防護圍裙，避免各種銳器損傷帶來的危害。
參考文獻：
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職業防護措施范文第2篇
【關鍵詞 】護理人員；職業損傷；有害因素；防護措施
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0224
1981年，世界首次報道了醫護人員因職業原因感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后，醫護人員的職業暴露及防護開始受到人們的普遍關注。[1]護理工作中存在著許多潛在的威脅護理人員健康的危險因素，導致護士受到不同程度的傷害，職業安全也成為醫務人員日益關注的首要問題。現將職業損傷的有害因素及預防措施介紹如下：
1職業損傷的有害因素
1.1生物性因素
1.1.1細菌：廣泛存在于患者的各種分泌物，排泄物及用過的衣物和器具中，通過呼吸道，消化道，血液及皮膚等途徑感染護士。護理工作中常見的致病菌有：葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌及大腸桿菌。
1.1.2病毒：最常見，最危險的有肝炎病毒，人類免疫缺陷病毒（HIV），冠狀病毒，其傳播途徑以呼吸道和血液傳播。
1.2化學因素
1.2.1常用消毒劑：甲醛，過氧乙酸，戊二醛及含氯消毒劑等，是日常護理工作中不可避免接觸到的，可刺激皮膚，眼及呼吸道引起皮膚過敏流淚，惡心，嘔吐及氣喘。
1.2.2常用化療藥：隨著醫學的發展使用率也不斷地增加，如環磷酰胺，氮芥，阿霉素，絲裂霉素，氟尿嘧啶，鉑類長期接觸的化療藥在防護不當的情況下可通過皮膚接觸，吸入或食入等途徑給護士帶來一些潛在的危害。
1.2.3麻醉廢氣：短時吸入 可引起頭痛，注意力不集中，應變能力差，煩躁。
1.2.4其他：護理工作中常用的體溫計，血壓計，水溫計，其中的汞是醫院常見而又極易被忽視的有毒因素。
1.3物理因素
1.3.1銳器傷：是最常見的職業性有害因素之一，最常見危害性最大的是乙型肝炎，丙型肝炎和艾滋病。每年至少100萬次意外針刺傷，引起20余種血液性疾病的傳播造成醫務人員死亡人數超過幾百人，其中護士占80%，[2]針刺傷也可對護士造成極大的心理傷害，產生焦慮和恐懼，甚至影響職業生涯。
1.3.2負重傷：護士工作中體力勞動較多，勞動強度較大易造成損傷。
1.3.3放射性損傷：護士常接觸到紫外線，激光等放射性物質可造成皮膚，眼睛，及免疫功能障礙。
1.3.4溫度性損傷：常有熱水瓶，熱水袋，易爆的氧氣，易燃的酒精燒傷等。
1.4心理-社會因素：護士少患者量大護患關系緊張，長期超負荷工作，使護士身心疲憊，引起一系列心理健康問題。
2護理職業損傷的預防措施
2.1完善組織管理體系，建立健全規章制度是護理職業防護的基石
院內組織三級管理，分別承擔相應的職業安全管理工作。制定和完善各項規章制度并認真執行是保障護士職業安全的基本措施。使護士防護工作有章可循，依法辦事，從而減少各種職業暴露的機會。
2.2加強護士職業安全教育，強化職業防護意識是減少和降低護理職業損傷的關鍵
對護士實施職業安全教育和規范化培訓是減少職業暴露的主要措施，要使護士從思想上和行動上重視職業防護，定期進行在職培訓和考核，在為患者提供安全，無差錯的護理同時，還要在工作中保護自身免受傷害。從思想上重視，加強學習，豐富自己的專業知識和技能，以增強自我職業防護意識。
2.3改進護理防護設備，創造健康安全的工作環境，是防止護理職業損傷的保障建立和完善各科室的防護設備，如感應式洗手設施，配備保護用品，如符合國際標準的一次性銳器回收盒。
2.4重視護士個人的衛生保健
定期進行健康查體及免疫接種是切斷傳染的有效途徑。
2.5對常見的護理職業損傷采取有效的防護措施
2.5.1生物性損傷的預防措施
洗手是最直接，最有效的防護措施，護士每天洗手次數不應該少于35次，在接觸患者前后，特別是接觸血液，排泄物，分泌物及污染物品前后無論是否帶手套都要洗手。避免直接接觸血液和體液，應帶手套進行操作，安全處理銳利器具，污染的針頭是導致生物性職業損傷的主要原因，針刺傷最容易發生在針頭使用后的丟棄環節。規范醫療廢物及排泄物的處理。
2.5.2銳器傷是常見的一種職業損傷，注射器針頭，輸液（血）器針頭，各種穿刺針，縫合針，手術刀片，及手術剪刀等銳器，都是護士在日常護理工作中經常接觸到的。護士對銳器傷的危害性認識不足，使用銳器進行護理操作時，粗心大意，技術不熟練及操作不規范，護士人員少，工作量大，壓力大，導致護士身心疲憊，操作時精力不集中而導致受傷。防護的關鍵是建立防護制度，嚴格執行護理操作常規和消毒隔離制度，加強安全教育，提高自我防護意識，操作時戴手套和洗手，必要時進行手消毒，使用安全工具，規范操作行為，抽吸藥后即用單手套上針帽，掰安時不要徒手，墊上棉球或紗布，禁止用雙手分離污染的針頭，禁止雙手回套針帽，禁止直接接觸使用后的銳器及醫療廢物。受傷后正確處理傷口，及時上報，根據血清學檢測進行及時有效地處理。
2.5.3化療藥物損傷
化療防護應遵循兩個基本原則：1）減少與化療藥物的接觸；2）減少化療藥物污染環境。在使用化療藥物時要設有專門的配藥間，專業的護士按照化療藥物操作規程廢棄物處理規范進行，按照化療藥物配制時的防護措施及要求進行操作，靜脈給藥時應帶手套，防止藥物外濺。
2.5.4負重傷
加強鍛煉，提高身體素質是預防負重傷的重要措施。在日常工作中，應注意保持正確的身體姿勢，經常變換工作姿勢，正確使用勞動保護用品，促進下肢血液循環，養成良好的生活習慣，科學合理飲食等。
3小結
隨著社會的不斷發展，科學的不斷進步，護士的職業安全也受到社會各界廣泛關注，護理職業防護不僅可以避免職業性有害因素對護士的傷害，而且還可以控制由環境和行為不當引發的不安全因素，從而維護護士的身體健康，減輕心理壓力，增加職業的滿意度，安全感及成就感，更好的為患者服務。
參考文獻
職業防護措施范文第3篇
關鍵詞護士職業暴露暴露風險防范措施
在醫學領域里因職業暴露而感染血源性疾病的情況時有發生，而這些情況的發生多是由于醫護人員在從事診療、護理等工作中意外地被含有病原菌的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜或被含有病原菌的血液、體液污染的銳器、針頭刺傷而感染，為保障護理人員的身心健康、加強職業安全教育、落實標準防范措施，以達到減少職業暴露的發生。
對護理職業暴露的認識
職業暴露是指因職業原因暴露在某種危險因素中，有感染或引發某種疾病的潛在危險。而護理人員位于職業暴露高危人群之首，在職業暴露中針刺傷的發生率最高，也是護理人員最常見的一種職業傷害，應引起高度重視，加以防范，并進行標準和全面的預防。
標準預防：是將全面預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，全面預防是指無論病人是否患有經血液傳播的疾病，所有病人的血液及體液均被認為可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他經血液傳播的病原菌，我國是乙型肝炎高發國之一，乙肝病毒攜帶者約有12億丙肝的感染率也達到17%［1］，艾滋病在我國也進入了快速增長期［2］，我國的醫護人員正面臨著嚴重的職業暴露危險。
護士面臨的職業風險
生物性因素：醫院是各種病原微生物聚集的場所，病人的嘔吐物、排泄物及各種含有血液的病原體，是污染醫院環境的主要污染源。
化學性因素：各種化學消毒劑，護士每天接觸各種化學消毒劑，對皮膚、呼吸道都有不同程度的損害，戊二醛是引起職業哮喘的原因之一，而含氯消毒劑及酒精刺激性強，長期接觸使護士的雙手受到傷害。
銳器傷：針刺傷是護理人員最常見的職業危害，而護士是針刺傷及感染和經血液傳播的高危群體，不僅引起皮膚、黏膜損傷，更危險的是引起血源性疾病的傳播［3］，因此，護士感染血源性疾病時有發生，近年來經血液傳播的傳染病發病率也呈上升趨勢，如乙肝、丙肝、艾滋病等，因此，職業暴露針刺傷所造成的血液感染日趨嚴重，對護理工作者的健康造成了極大的危害。
社會心理因素：護士長期面對疾病、意外傷害、死亡，情緒會影響精神狀況和生活態度，社會對護理工作的要求不斷提高，突發公共事件、酗酒、吸毒、醫鬧等社會問題都增加了護理工作的風險性和緊張感，長期倒班造成護士心理壓力加重，導致生物鐘紊亂［4］。
職業防護現狀
職業防護知識缺乏：自我保護意識不強，護士作為職業暴露的高危人群，其防護意識及防護措施與職業暴露的危險性及不相稱，在我國，醫務人員的職業安全教育可以說是一項空白［5］，在職臨床護理人員相關培訓工作開展的深度和廣度都不夠，院感的控制對象主要是針對病人，臨床護士的安全防護意識并未隨著人群中的血源性感染性疾病的增高而提高。
醫療廢物處理不規范：如注射后的針頭處理；毀形浸泡、取下針頭回套針帽、收取廢棄銳器，護士在集中操作時物品放置混雜，在整理污物過程中也是導致銳器傷的原因之一。
操作不規范：未按操作規范操作或放置銳器而導致刺傷，徒手擺放和傳遞各種銳器，用后的注射器針頭、輸液針頭未按要求及時放入利器盒內，而造成損傷。
防護措施
提高職業防護水平是一個需多方努力、共同解決的問題，不但包含了護士本身，也包括了管理部門，必須提高自我防護意識，增進防護知識和技巧。
普及標準預防培訓：通過宣傳標準預防知識來提高護理人員行為的依從性，從而減少銳器刺傷，標準預防明確規定所有可能暴露于血液、體液的操作過程中都要戴手套，經研究證明，一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫護人員接觸的血量比未戴手套時減少50%以上［6］，充分證明在操作及處理污物時戴手套的必要性和重要性。
規范醫療廢物的處理：按照醫療廢物管理條例的規定進行分類收集、存放及處理，正確使用銳器盒，設置危險品的警示標志(黃色)，防刺破的銳器收件箱，被認為是最理想的減少利器傷的方法，可使利器傷降低至50%。
規范操作、糾正不良習慣：安全使用銳器，改變不正確的操作習慣，規范操作流程，加強廢物管理，嚴禁護士回套及分離使用過的針頭，禁止用手直接接觸使用過的刀片、縫針，規范銳器的整理和操作，防止自傷和他傷。
職業安全是近年來人們日益備受關注的問題，臨床護士銳器傷的職業危害引發血源性潛在的危險日趨嚴重，護理人員在工作中必須認識到職業暴露的危害性，增強自我保護意識，將職業暴露的危害降至最低點。
參考文獻
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職業防護措施范文第4篇
[關鍵詞] 急診科;護士;職業危險因素;防護對策
[中圖分類號] R135 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-63-02
近年來職業安全已成為各行工作人員,尤其是護理人員越來越關注的話題。各類突發急危事件決定了急救工作的高強度和高壓力,給急救醫護理人員帶來一定的身心影響。由于急診科工作環境及服務對象的復雜性及特殊性,不僅使院前急救護理人員的生活緊張、無規律,而且使其長期暴露于多種危險因素之下。以往,醫院重視的多是怎樣為患者提供優質的人性化服務,忽視了職工的職業安全。現在研究證明若不注意個人防護或防護不當,則會造成各種不同的職業損害,醫護的自身安全將直接關系到院前工作的質量。現將急診科護士職業危險因素與防護對策綜述如下。
1職業危險因素
1.1感染疾病的危險因素
急診科護士經常面對各種開放性損傷的患者,絕大多數是尚未完全確診或處于某些傳染性疾病潛伏期,且許多處置與搶救是在患者尚未明確診斷前進行的。為患者治療或搶救時,難免會接觸到病人的血液、分泌物、排泄物及多種微生物,無疑將會增加感染傳染性疾病的機會。同時還有潛在針刺傷的危險,每0.004mL帶有HBV病毒的血液就足以使受傷者感染,若被HIV血液污染的針頭刺傷則有0.3%感染的危險,針刺傷可以傳播20余種血源性傳染病[1]。多種呼吸道疾病患者所呼出的空氣會污染診室的環境與空氣,具有極強傳染性。因此,急診科護士容易受到某些細菌與病毒的侵犯,容易感染呼吸系統、消化系統多種疾病。
1.2化學損傷的危險因素
急診科護士是搶救工作的具體操作者,有時為爭取搶救時間,來不及進行自我防護就直接接觸患者。急診科護士經常接診農藥中毒患者,反復為患者催吐、洗胃、擦浴等,揮發性農藥可通過皮膚黏膜、呼吸道等吸收,引起中毒,常伴有頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及心慌等多種不適。處理強酸、強堿類藥物中毒時常不慎被殘留藥物灼傷。對病區內使用的儀器設備的消毒、滅菌等用到的雙氧水含氯制劑、戊二醛、福爾馬林等化學消毒劑,對人體的呼吸道、眼睛、皮膚黏膜、神經系統均有不同程度的刺激腐蝕作用,易引起皮炎、過敏性哮喘等疾病,長期吸收可導致中毒。
1.3精神損害的危險因素
急診科護士每天面對的是病情急且精神高度緊張的患者。患者及家屬表現急躁焦慮,對護理程序易產生認知偏差,希望醫護人員先為其診治,稍有怠慢便怨言重重,遇不冷靜者謾罵甚至動手毆打護士。長期處在思想高度集中、勞動強度較大、精神過度緊張的惡劣的工作環境中,極易患上偏頭疼、神經衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。急診科護士經常面臨突發事件的發生,常常面對生命的殞落、青壯年的離世、家破人亡的悲劇,在精神上會產生很大的刺激,這些憂傷情緒會影響護士的精神狀態及生活態度,易產生悲觀、厭世的消極心理,使疲憊感明顯增加,出現身體及精神上的種種不適[2]。
1.4物理損害的危險因素
急診科護士經常陪護患者做各項輔助檢查,X線、磁共振、CT等。盡管臨床上的照射量為最大允許量,但是仍會對人體的正常細胞有不同程度的損害,特別是造血系統和神經系統,可導致植物神經功能紊亂、造血功能低下、白細胞減少、胎兒畸形、誘發腫瘤等。另外,不恰當搬運患者及儀器時,可造成急性扭傷等。病區常用紫外線燈進行空氣消毒,長期暴露可增加眼部炎癥、皮膚癌的概率。
2防護措施
2.1加強職業安全教育,提高保護意識
對急診科護士普及職業安全教育,加大宣傳力度,嚴格執行標準預防。可舉辦多種職業安全學習班,結合事例進行教育,增加風險與自我保護的意識,認識到風險存在的客觀性,提高警惕,將風險降到最低限。同時醫院應制定相應的防護制度、監督報告等,并通過行政手段保證措施的實施[3]。
2.2加強培訓,營造護理安全氛圍
培訓工作對加強急診科護士自身防范意識、提高防范能力起著重要作用。醫院在知識培訓后進行測試,使護理人員真正掌握防范知識,做到學以致用。改變不安全的操作行為,嚴格操作規范,防止交叉感染。工作中穿好隔離衣、戴好隔離帽,搶救時注意戴好手套、口罩。平時注重各種疫苗的接種,若不慎發生針刺傷,應立即擠出傷口處血液,用清水沖洗傷口,再用碘伏棉球消毒并按壓,做好傷口的保護,了解患者的既往史,必要時應用藥物預防。采用現在提倡的六步洗手法,用流動水洗手[4]。
2.3加強護患溝通,提高應對能力
現代醫學模式的轉變,使對患者提供的服務不單是技術操作,更重要的是人文關懷,注重感情的交流。急診科護士應重視情商的培養,正確看待自己的職業,充分認識到急診科護理工作的重要性及價值,不斷提高自己的控制能力與溝通技巧,理解患者的感受,掌握患者的心態,學會識別潛在的危險行為,與患者及家屬進行有效的溝通,避免矛盾的激化。
2.4降低心理壓力,培養陽光思維模式
業余時間可學習心理學方面知識,學會調整自己的情緒,釋放內心的壓力,不斷提高心理承受力,不過分的苛求他人,經常微笑,懂得忍讓。對自身的不良情緒采取“冷處理”的方法加以調整,改變消極的人生觀,培養陽光思維模式,快樂生活,彈性工作,積極面對現實。保持樂觀的心態和積極向上的精神面貌,多參加有益身心健康的娛樂活動,放松心情,以飽滿的工作熱情為患者提供良好的護理服務。
2.5加強身體鍛煉,增強工作的適應性
在工作之余加強身體鍛煉,多做有氧運動。加強營養,合理飲食。在工作中量力而行,若超出自己的承受范圍,應尋求他人的幫助,避免不必要的身體上的傷害。陪同患者輔助檢查時,在保證患者安全的前提下,也盡量使自己處于安全區域,避免身體直接照射。若陪同患者進入放射區,應穿好鉛衣,做好防護。
職業防護越來越引起各行各業的關注。急診科護士由于工作性質與環境因素,面臨職業危害的危險,希望醫院重視急診科工作,重視職業危害,加強職業安全教育,增強急診科護理人員的防護意識。急診科護理人員積極調整心態,適應環境,安心工作,將職業危險降到最低。
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職業防護措施范文第5篇
口腔科是一個高危科室，患者就診時間長，復診次數多，且絕大部分操作都在口腔內進行，一般情況下患者未做艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等血液性傳染病的篩查。職業感染傳染病的病毒和細菌主要包括血液傳播的病菌 HBV、HIV、HCV- 。而醫護人員每天都要接觸患者的血液、唾液接觸一些有害氣體、液體，因此我們應善于識別各種不安全，因素采取相應防護措施，確保自身安全。
1 生物因素防護
1.1 直接感染 口腔醫護人員在雙手操作過程中頻繁使用銳利的器械、注射器，口腔器械 HBsAg污染嚴重為37.5%，80%以上的臨床醫護人員都有被針刺傷的經歷，針刺傷時只需0.004 ml帶有乙肝病毒(HBV)的血液足以使受傷者感染 HBV，因此口腔科醫護人員平時工作中應著裝整齊，穿圓領或立領工作服、工作褲、工作鞋、戴工作帽，雙手操作時需戴口罩，必要時戴防護眼鏡或防護面罩。熟練掌握口腔科各種器械的使用技巧，運用科學合理的操作方法,禁止醫護人員用手去拔注射器針頭及運輸未蓋帽的針頭，禁止用雙手重新蓋上針頭帽，注射器使用后立即毀損放人銳器收集箱。口腔治療操作完畢后迅速卸下車針，并且要從車針根部將其卸下，以免在操作中劃傷手。清洗、整理、器 械時應圍好防水圍裙 、防水護袖，戴上口罩、雙層手套。分揀器械時，銳利一頭放在一起，尤其是小銳利器械如：車針、擴大銼等用鑷子分揀，按照“雙消毒法”工作流程分類清洗滅菌。如工作中不慎被銳利器械刺傷應立即向離心方向擠壓傷口，使血液流出、皂液清洗傷口，流水沖5 min，0.5%碘伏擦洗傷口10 min，消毒敷料覆蓋傷口，最后上報主管部門，根據情況注射免疫球蛋白或疫苗。
1.2 間接感染 口腔治療中患者的唾液、血液、致病菌在渦輪機或超聲潔牙機等器械高速旋轉下，引起微小飛沫和氣溶膠以感染性氣霧形式懸浮于空氣中，污染室內空氣和周圍環境，因此建議患者治療前用1%過氧化氫或0.25%氯已定消毒液15~20 ml含漱1 min后再行治療，降低污染量。有條件醫院采用單間小診室便于消毒隔離，降低交叉感染率。診室內開窗通風1~2 h/d，紫外線燈消毒1~2次/d，每次不少于1 h，1．5 W/m,室內綜合治療臺、椅、操作臺每 日用 0．2%84 消毒液擦抹不少于2次，每日用1∶50奧撲消毒液拖地 2次，如被污染隨時清理、消毒。一項細菌調查中顯示醫院公用電話污染率為89.2%，其中聽筒為 32.1%，話筒為57.1%，所以接電話時應該注意面部不要緊貼話筒，保持一定距離，每日消毒 2次，規范醫務人員行為，治療操作中禁止接電話。有報道醫務人員所用的筆污染狀況也相當嚴重，調查顯示 30支筆，l7支細菌數為>10 cfu/cm2，9支帶有葡萄球菌，6支帶有真菌，2支帶有埃希菌-6 J。因此應定期消毒醫務人員所用的筆，減少交叉感染率。嚴格規范操作程序，檢查治療操作完畢后，脫掉手套，遵循六步洗手法，洗完手后，書寫病歷。洗手是防止醫院內感染傳播的最重要的措施之一，無菌操作前后,接觸患者后及處理患者用物后均應用肥皂水洗手，用流動清水沖洗，肥皂洗手自然菌清除率達99.5%。
2 物理因素防護
2.1 噪音 口腔科門診患者候診時間長，復診患者多、環境嘈雜，診室內集中牙鉆、高速渦輪機、超聲潔牙機等高速運轉時發出噪音的醫療儀器和設備，另外個別醫護人員不規范行為如大聲講話、砰然關門、怪異電話鈴聲等都是噪音的來源。人長期處于噪音環境中可引起心理緊張，從而出現心率加快、血壓升高等改變，還可出現煩躁、注意力不集中，工作易出錯。醫護人員應具有親和力，多與患者交流溝通,分散注意力，減輕患者恐懼心理，尤其是小患者做好心理護理避免哭鬧，做好分診工作,使患者依序就診，保持安靜。加強醫務人員自身修養，做到操作輕、走路輕、關門輕、講話輕等。做好儀器日常養護,調節到最佳工作性能，最大限度降低工作噪音，必要時安裝隔音設施。
2.2 輻射 輻射分電離輻射和非電離輻射。電離輻射來源于口腔科放射性檢查和治療，電離輻射可致腫瘤血液病，不良妊娠等。口腔科放射室單獨設置，安全防護符合防護部門檢測標準。非電離輻射主要來源于光固化儀,其最大危害對視網膜造成不可逆損傷，操作時避免光源照射眼睛。
2.3 熱力傷 進行壓力蒸氣滅菌或熱力滅菌時，如果操作不當很容易造成燙傷，灼傷甚至爆炸事故。消毒醫護人員應培訓上崗規范操作，每日滅菌前檢查儀表是否正常,管道是否通暢，運行操作過程中堅守崗位，嚴密觀察，滅菌結束后打開柜門時，工作人員不要面對著柜門，防止熱氣沖擊，戴上防護手套或使用操作工具,取放無菌物品,避免燙傷。
3 化學性防護
3.1 汞中毒 銀汞合金調制和充填過程中產生的汞蒸氣,通過呼吸道和皮膚進入人體引起汞吸收，可致慢性汞中毒,過敏性皮炎 、牙齦炎、口炎、脫發、惡心、嘔吐 、腹痛、腹瀉和精神癥狀等。銀汞必須在通風環境下調和，醫護人員避免用手直接接觸汞，充填多余汞儲存于盛有飽和鹽水或甘油的容器內，深度為 17 cm 以上。儲存瓶嚴密封閉，防止汞蒸發。加強診室通風換氣，降低室內空氣中汞含量,定期請防疫部門人員測定空氣中汞濃度．發現問題及時處理，定期用碘凈化空氣，污染地面器械及時用 10%漂白粉或5%~10%三氯化鐵溶液噴灑或沖洗。工作人員每天多飲水，喝牛奶 、豆漿促進汞排泄,每年體檢一次。
3.2 化學試劑 我院已全面實施了口腔器械高壓蒸氣滅菌,提高滅菌效果的同時也減少了化學消毒劑使用，但在大量未開展口腔器械高壓消毒的小型醫院口腔門診，還在使用作為高效滅菌劑的戊二醛。醫護人員配制化學試劑及調配口腔修補牙齒充填材料時，做好安全防護,戴好手套 、口罩，如不慎化學物品濺入眼睛或皮膚上．立即用水大量沖洗避免灼傷，使用化學試劑浸泡器械時，用無菌蒸餾水反復沖洗，不少于 2次，醛過敏者謹慎使用。
4 社會因素的防護
口腔醫護人員每天要面對大量的牙病患者咨詢,就診安排，還要進行椅旁護理及時準確傳遞醫生所需器械材料。快速科技發展，不斷更新齒科材料和技術改進,醫護人員工作節奏快、學習壓力大，長時間易形成醫護人員生理和心理疲勞。醫護人員應正確認識口腔醫護工作的特殊性，合理安排工作，勞逸結合，不斷加強新業務、新技術的學習提高自身專科理論和技術操作水平，保持良好的人際關系，注意心理調節，不斷提高心理適應和心理承受力，克服個性弱點，用職業角色約束自己的情緒沖動，從而轉移來自各方面的不良心理因素，減少心理疲勞的發生。 綜上所述提高口腔醫護人員的自我防護意識，強化感染防護知識教育，經常對口腔醫護人員防護行為進行督促和指導，將防護措施制度化，并給予相應制度支持和技術指導，定期體檢才能有效降低口腔醫護人員的職業性危害．確保醫護人員身心健康。
參 考 文 獻
