營銷部營銷方案

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營銷部營銷方案范文第1篇

公司上市后，管理水平必將大幅度提高，這不僅僅是市場競爭的外在要求，更是自身發展壯大的內在要求。對于市場部來說，全面提升管理水平，與公司同步發展，既是一種壓力，又是一種動力。為了完成公司**年合同額三十億的總體經營管理目標，市場部特制訂**年工作計劃如下。

一、信息網絡管理

1.建立直接領導關系

市場部是負責公司信息網絡建設與維護、信息收集處理工作的職能部門，接受營銷副總經理的領導。市場部信息管理員與各區域市場開發助理之間是一種直接領導關系，即在信息網絡建設、維護、信息處理、考核方面對市場開發助理直接進行指導和指揮，并承擔信息網絡工作的領導責任。

2.構架新型組織機構

3.增加人員配置：

（1）信息管理員：市場部設專職信息管理員3名，分管不同區域，不再兼任其它工作。

（2）市場開發助理：浙江省六個辦事處共設市場開發助理兩名,其它各辦事處所轄區域均設市場開發助理一名。

4.強化人員素質培訓

春節前完成對各區域的市場部信息管理員和市場開發助理的招聘和培訓，使**年新的管理制度實施過程中市場部在人員素質方面有充分的保障。認真選擇和慎重錄用市場開發助理，切勿濫竽充數。

5.加大人員考核力度

在人員配置、資源保證、業績考核等方面對信息網絡建立和維護作出實施細則規定，從制度上對此項工作作出保證。建立市場信息管理員定期巡回分管區域指導信息管理工作的考核制度，并根據各區域實際情況和存在的問題，有針對性地加以分析和研究，以督促其在短期內按規定建立和健全信息管理的工作。

6.動態管理市場網絡

市場開發助理與信息管理員根據信息員提供的信息數量（以個為單位）、項目規模、信息達成率、發展下級信息員數量四項指標對信息網絡成員進行定期的動態評估。在分析信息員/單位的分類的基礎上，信息管理員和市場開發助理應結合信息員的背景資料進行細致地分析，確定其通過幫助后業績增長的可能性。進一步加強信息的管理，在信息的完整性、及時性、有效性和保密性等方面做好比上一年更好。（詳見市場開發助理管理制度）

7.加強市場調研，以各區域信息成員/單位提供的信息量和公司在各區域的業務進展情況，將以專人對各區域鋼結構業務的發展現狀和潛在的發展趨勢，進行充分的市場調研。通過調研獲取第一手資料，為公司在各區域的機構設置各趨合理和公司在開拓新的市場方面作好參謀。

二、品牌推廣

1、為進一步打響“**”品牌，擴大**的市場占有率，**年乘公司上市的東風，初步考慮四川省省會成都、陜西省省會西安、新疆維吾爾自治區首府烏魯木齊、遼寧省會沈陽、吉林省的長春、廣東省會廣州、廣西壯族自治區首府南寧以及上海市舉辦品牌推廣會和研討會，以宣傳和擴大**的品牌，擴大信息網絡，創造更大市場空間，從而為實現合同翻番奠定堅實的市場基礎。

2、在重點或大型的工程項目竣工之際，邀請有關部門在現場舉辦新聞會，用竣工實例展示和宣傳**品牌，展示**在行業中技術、業績占據一流水平的事實，樹立建筑鋼結構行業中上市公司的典范作用和領導地位，使宣傳工作達到事半功倍的效果。

3、進一步做好廣告、資料等方面的宣傳工作。在各個施工現場制作和安裝大型宣傳條幅或廣告牌，現場展示企業實力；及時制作企業新的業績和宣傳資料，補充到投標文件中的業績介紹中和發放到商各人員手中，盡可能地提升品牌推廣的深度和力度。

4、加強和外界接觸人員的專業知識培訓和素質教育工作，樹立良好的企業員工形象和先進的企業文化內涵，給每一位與**人員接觸的人都能夠留下美好而深刻的印象，從而對**及鋼結構有更清晰和深層次的認識。

三、客戶接待

客人接待工作仍是市場部工作的重點之一。做好客人接待工作是業務接洽的必要的提前和基礎。如何按照公司有關規定和商務部要求保質保量地做好客人接待工作是市場部必須進行認真研究和探討的重要課題。表面上看起來接待工作比較簡單，但實質上客戶接待是一門十分深奧的學問。不去深入地研究和探討就不能讓該項工作做得完善。因此，市場部要在方法上、步驟上、細節上下一番功夫。為了既少花錢，又不影響接待效果，需要向各商務部領導和各辦事處商務人員更多地了解客人的生活閱歷、為人稟性、處事方式、興趣愛好、飲食習慣、辦事風格、企業價值取向、管理理念、產品特色、行業地位等等。仔細研究分析和琢磨推敲日程的安排，讓每一位客人在最短時間內對**有全面的、清晰的、有一定深度的了解，對**的產品表現出最大限度的認同感，對**的管理模式和企業文化產生足夠的興趣。把長期地、堅持不懈地認真對待每一批客人和每一客人，使他們對**的接待工作滿意作為市場部每一個接待工作人員的準則。從而以此來提高項目跟蹤的成功率和降低商務談判的難度，達到提高企業經濟效益的根本目的。為此市場部**年著重抓好以下幾方面的工作：

1、督促全體人員始終以熱誠為原則，有禮有節地做好各方面客人的接待工作，確保接待效果一年好于一年。

2、在確保客戶接待效果的提前下，將盡可能地節省接待費用，以降低公司的整體經營成本，提高公司利潤水平。

3、繼續做好來訪客戶的接待檔案管理工作，將潛在顧客和合同顧客的檔案分類保存，準確掌握項目進程，努力配合商務部門和辦事處促成項目業務。

4、調整部門人員崗位，招聘高素質的人員充實接待力量。隨著業務量的不斷擴大，來訪客戶也日漸增多，市場部負責接待的人員明顯不足。為了適應公司業務發展的需要，更好地做好接待工作，落實好人員招聘工作也是一件十分重要的事情。

四、內部管理

1、嚴格執行C版質量管理體系文件和管理體系標準文件，嚴格實施“一切按文件管理，一切按程序操作，一切用數據說話，一次就把工作做好”戰略，使市場部逐步成為執行型的團隊。

2、進一步嚴格按照股份公司和營銷系統所規定的各項要求，開展本部門的各項工作管理，努力提高管理水平。

3、充分發揮本部門各崗位人員的工作積極性和主動能動性，強調其工作中的過程控制和最終效果。提高他們的工作責任性和工作質量。嚴格按照相應的崗位職責實行考核制。

營銷部營銷方案范文第2篇

一、指導思想

進一步落實“安全第一、預防為主、堅決杜絕”的方針，切實加強安全工作制度建設和管理的力度，對確因不可抗力導致發生或非正常發生的各類事故，采取果斷有效的處置措施，盡可能減輕事故造成的危害。

二、工作目標

（一）加強安全工作基礎設施建設，完善安全工作制度，落實安全崗位責任，逐步實現學校安全管理制度化、規范化、科學化。

（二）杜絕責任性事故，把發生率控制到最低限度，盡可能不發生師生傷害事故。

（三）一旦發生安全事故要盡可能減少對師生的傷害，把事故的損失降到最低程度，最大限度地減少因此引發的各種附帶損失或影響。

三、學校突發安全事故種類

突發安全事故是指在學校內部、正常工作狀態下突然發生的事故，包括火災事故、交通安全事故、危險藥品安全事故、工程建設、校舍安全事故、特種設備安全事故、師生活動安全事故、治安事故、食物中毒安全事故、流行傳染疾病安全事故、學校內部群體傷亡事故、重大自然災害事故等。

四、安全事故報告及處理程序

（一）學校安全事故報告實行部主任負責制和責任追究制。

（二）學校發生或接到突發安全事故報告后，10分鐘內當面報告或電話報告部副主任、當天值日行政。要本著“先控制，后處理，救人第一，減少損失”為原則，果斷處理，積極搶救，指導學生離開危險區域，保護好學校貴重物品，做好事故現場保護工作。對交通安全、疑似疫病等必須進行隔離，并做好善后處理工作。

（三）部主任接到學校突發安全事故報告后，根據事故情況及時向校長匯報，依照領導小組的安排，各處置小組立即緊急行動，指導學校組織搶救和善后處理工作。

（四）對緩報、瞞報、延誤有效搶救時間造成嚴重后果的將予以黨紀、政紀處分，直至依法追究法律責任。

五、安全事故應急處置措施

（一）重大火災安全事故處置措施：

1、學校指揮組織學生緊急有秩序地疏散，迅速按規定程序報告事故信息。

2、學校利用校園播音系統或其它形式發出緊急信號，組織教師指揮學生按順序疏散，及時將學生帶到遠離火源的安全區域。

3、嚴禁組織學生參與滅火活動，教職工可利用一切滅火設備滅火，及時拔打“119、110、120”請求援助，協助消防部門做好滅火工作。

（二）重大交通安全事故處置措施：

1、學校指揮組織學生緊急疏散至安全地段，立即保護事故現場，迅速按規定程序報告事故信息，及時拔打“110、120”請求援助。

2、學校要迅速搶救師生，在最短時間內將受傷師生送醫院救治，對不能自行組織受傷學生趕赴醫院救治的，原地等待救護車。

（三）食物中毒安全事故處置措施：

1、發現食物中毒后立即按規定程序報告事故信息。

2、拔打“120”請求援助。

3、立即停止學校小賣部、食堂的經營活動，由飲食衛生監管人員封存現有食品及原料、工具、設備和現場。

4、配合食品衛生監督所、疾控中心的調查，如實提供有關材料和樣品，包括中毒者的排泄物（如嘔吐物）。

5、立即組織由專人負責的救護隊伍，協助醫務人員做好救護工作。

6、注意穩定師生情緒，不以個人名義向外擴散消息，以免引起不必要的混亂

（四）活動安全事故處置措施：

1、迅速組織搶救受傷師生，按規定程序報告事故信息，保護好事故現場，拔打“110、120”請求援助。事故應急領導小組必須組織有關人員隨機觀察，并及時與學生家長聯系，做好受傷學生的情緒穩定和思想工作。

2、采取有效措施，做好善后處理工作。

（五）樓道安全事故處置措施：

1、值日人員和崗位責任人要沉著冷靜，果斷處理，制止事態發展，有秩序地疏散學生，并立即向學校領導報告。

2、學校事故應急處置小組，立即趕赴現場，制止混亂，平息事態，拔打“110、120”請求援助，全力搶救受傷的師生。

3、學校及時按規定程序報告事故信息，保護好事故現場。

（六）其它安全事故。

學校依據事故性質和學校應急預案，參照上述程序，采取有效措施，及時、正確、科學地進行應急處置，做好善后處理工作。

六、加強領導，健全組織

組長：

副組長：

組員：各年級組長、紀律干事、班主任

營銷部營銷方案范文第3篇

進入公司一個多月時間里，我主要負責公司文案撰寫和與武漢青銅騎士廣告公司的日常聯絡工作。在公司各部門領導的正確指導和各部門同事的密切配合下，我能按時優質完成領導布置的各項工作，同時積極督促武漢青銅騎士廣告公司按時完成各項設計文稿和圖片，保證了公司各項宣傳推廣活動的順利進行。

除了公司的日常工作，我參與了9月10日“教師節感恩嘉年華”和10月2日——4日的2005年“家在武漢”洪山廣場房展會等兩次大型公司活動。在活動的前期準備和后期展示期間，我充分發揮主觀能動性，積極提供有效建議和意見，主動按時優質完成公司和部門領導安排的各項工作，為活動的順利進行作出了自己的貢獻。

面對即將開展的美加·湖濱新城二期工程，公司前期必將開展各項大型戶外推廣活動，同時也會積極參加各類房地產交易會，以提升品牌形象，促進樓盤銷售。通過前期參與的各項大型活動，我覺得公司在大型展示活動上應做好相關準備和考察工作，具體建議如下：

1、公司在繼續刊登報版廣告，樹立樓盤和公司形象的同時，可以積極參與目前舉辦的各類室內外房展會，以促進一期剩余樓盤銷售和二期樓盤預售。

2、如參加室外房展會，事先應仔細觀察布展場地。特別要注意天氣情況和風口位置，布展時應避開風口，以免吹壞噴繪。天氣如有變化，也應提前做好防雨用具等準備工作。

3、參展展架外形應事先做出效果圖，如有可能可請搭展公司事先設計展架外形，以便公司參考，確定最佳外形。再由廣告公司根據展架外形需要，設計相應噴繪圖案。

4、參展所需相關布展裝備，如遮陽傘、足夠數量的桌椅板凳、各種類型的房模、整體規劃模型和音響設備、宣傳片都應提前備齊，以便現場布展。

營銷部營銷方案范文第4篇

關鍵詞：市場營銷 培養方案 能力

近幾年隨著西部經濟的快速發展，市場經濟的推進，教育改革的深化，社會對市場營銷本科人才的知識、能力和素質提出了更高的要求。市場營銷本科人才應采用什么樣的培養模式，具備什么樣的知識結構、專業能力和素質，才能適應社會、經濟飛速發展的需要，這是新形勢下市場營銷專業教育教學研究的重要命題。

西部地區經濟發展對大量經管類人才的渴求，給西部地區高等院校實現跨越式發展提供了歷史契機。同時，也要求西部地區地方院校在人才培養模式等方面進行改革，以適應現代社會對人才的要求。這就對高等教育人才培養的知識結構提出了新的、更高的挑戰，要求培養出更多的、應用型高層次人才。所謂應用型人才是指能將專業知識和技能應用于所從事的專業社會實踐的一種專門的人才類型，是熟練掌握社會生產或社會活動一線的基礎知識和基本技能，主要從事一線生產的技術或專業人才，其具體內涵是隨著高等教育歷史的發展而不斷發展的。隨著近幾年西部社會經濟較大幅度的增長，更加急需適應性強、綜合素質全面并具有較強創新能力的復合型、應用型人才。

市場營銷專業人才培養同樣如此。市場營銷方向學生的就業大多以企業為主，現代社會市場經濟的充分發展對營銷人才提出更高要求，應用性成為主要命題，尤其是對于地方類院校，如何適應地方經濟發展，培養了解行業趨勢的新型應用型營銷人才成為重要問題。在這樣的背景下，本課題的研究旨在通過對傳統市場營銷本科人才培養模式弊端的剖析，重新審視市場營銷本科人才的培養目標、學科結構體系、教學內容和方式方法以及教學環境等方面，結合西部經濟社會發展對本科人才的要求，及時調整與改革高校市場營銷專業教學內容，明確課程體系構建改革方向，并在此基礎上及時調整課程設置、教學內容與教學方法。

一.營銷專業學生培養方案中的問題

大學課程設置是否科學，直接關系到學生素質的培養和專業目標的實現。西部高校市場營銷本科專業目前的課程設置不盡合理，西部高校現行市場營銷專業的教學內容、方式和手段都已經遠遠不能滿足學生和社會的要求。為了更為深入貼切的了解其中問題，本專業從2009年起啟動了針對貴陽市市場營銷專業的學生和用人單位的系列調研活動，發現如下問題：

1.基礎理論薄弱，實踐能力不高，后續發展乏力。長期以來，市場營銷本科專業的課程體系設置明顯表現出重專業課程、輕基礎課程，重理論課程、輕實踐實踐，重定性課程、輕定量課程的傾向。從我國現有市場營銷專業的課程體系設置來看，專業課程設置較全面，而基礎課程則存在著“缺位”現象（如民商法課程）。雖然，近幾年各校都開始重視數學、計算機和外語課程，但要求各不相同，與社會對高素質人才的期望相比還有較大差距。計算機軟件應用、應用文寫作、專業雙語課程薄弱，專業實驗室建設滯后，即使有學年和畢業實習，其效果之差也是教學雙方心知肚明，在這樣的條件下培養出來的學生勢必實踐能力不高，后續發展乏力。這一點從我們對學生和企業的調查中都體現了相同的結果，在調查中大部分企業對應屆大學生反映不佳，認為他們缺乏實踐動手能力，專業知識的實際轉換能力也較差，不能吃苦都是企業反映較多的問題。而企業用人單位則坦言，在實際人員使用中，他們認為本專業學生的實踐能力還不夠，而且就業心態也不夠好，必修課里應有最實用的東西，一是營銷專業的基礎東西。現在不少大學生，什么都懂，又什么都不懂，企業很反感；二是體現營銷專業的血性。學生的責任心、敬業精神等更重要。

2.課程體系及課程與課程之間設置不合理。目前，各校主要自主制定人才培養方案。既有的教學方案體現了專才培養的特點，存在著許多不足。如專業設課多且細，課程體系過于狹窄；注重學生管理能力、創新能力培養的課程少，而以具體理論講解的課程多；以拓寬學生知識面和業務工作能力的交叉學科課程和適應市場營銷工作需要的現代化管理手段、工具運用等課程少；必修課程多，學生自選課程少；課程之間的分工和邏輯聯系不協調，課程內容重疊性多等，例如市場營銷與國際市場營銷，營銷溝通和商務談判等。

3. 課程體系知識結構相對封閉。現有市場營銷專業的課程內容突出表現為重國內輕國外，自我封閉狀態較嚴重。大多數課程采用的是國內自編教材，對于國外教材使用較少，甚至壓根沒有，對于國外相關理論和實踐的發展動態知之甚少，知識面狹窄，落后。尤其是西部地區經濟發展相對滯后，盡管有不少學校已提出專業的主要課程要用國外原版教材，并采用雙語教學，但由于師資和教材的嚴重缺乏，現在真正能做到的卻是寥寥。

4. 教學方法和手段缺乏創新。現有專業的教學方法和手段大多數仍停留在教師教、學生學，課堂記、考試背的被動型教學模式上，教師與學生的互動性不足，偏重普遍性，忽視學生個性的培養，抑制了學生創新思維、創新意識的養成，創新能力欠缺。雖然近幾年教學裝備的現代化已大大改善，已經基本具備了教學方法和教學手段改革的條件，但往往只注重形式，而忽視實質。這就導致了很多學生對于學習興趣不高，從我們的調查來看，僅有20%的學生對專業課感興趣，抱著喜歡態度主動去學習，37%的學生是被動在學習，學習目的就是為了混文憑，但76%的學生都希望增加實踐學習應用的機會，拓展自身知識面增加對社會熱點知識講授。

5.對于學生職業道德和就業心態培養不夠，導致學生在就業過程中對于自身定位有偏差。在針對市場營銷專業應具備的能力的素質的調查過程中我們也發現，現在企業對營銷人才綜合素質的要求也越來越高，他們認為市場營銷專業人才應該最應該具備能力有業務拓展能力，調研能力，市場分析預測能力，客戶關系管理和渠道管理能力，而專業課中最為重要的課程分別是市場調查，營銷策劃，資源管理，組織行為學。而用人單位認為最重要的個人素質為：吃苦耐勞，溝通，團隊工作，責任心，獨立工作，協調，文字表達，執行以及學習能力。

二.從能力出發構建市場營銷專業培養方案

綜上所述， 在營銷專業的培養中，實踐運用能力和職業道德素質的培養成為當前企業需求的重點，而對于社會熱點知識的及時更新也是培養中所需要考慮的一個重要問題。因此，高校營銷專業的課程設置有必要根據市場需求做出相應的調整。從新梳理相關教學體系，增加相應實踐教學內容，從培養學生能力出發，構建新的培養方案。究竟市場營銷專業的學生應該具備什么樣的能力？我們認為應該分成兩個基本方面：基本能力和專業能力

1. 基本能力

對于大學生而言，這是發展的基礎，他們應該學會如何選擇性的學習并構建自己的基礎知識體系。這又可以分成兩個方面：一方面是基本能力和素質，這其中包括學生們在未來生活中所需要的一些基層性的能力，如學習能力，邏輯思考能力，文字表達能力以及社會服務能力等。通過這些能力的培養，樹立學生良好的基礎職業道德和開拓創新精神以及健康的身心素質。另一方面是基本技能，這是指對于所需相關工具的運用能力，如信息技術應用能力，外語應用能力工具等。

2. 營銷基礎能力

基礎能力事實上是大學生都應該具備的一些基本能力，那對于營銷專業的學生而言，究竟什么樣的專業能力是他們在未來工作中所必須具備的呢？這是我們設計的主要考量的內容。根據相關研究和調查分析，我們認為市場營銷專業學生需要具備以下專業能力：

（1）管理基礎應用能力：掌握管理學的基本理論，具備對學習資源與過程進行開發、設計、管理、運用、評價能力；

（2） 市場營銷基本能力：掌握現代市場營銷基礎理論與方法，具備培養和提高學生正確分析和解決市場營銷管理問題的能力；

（3）市場分析能力：熟悉現代市場調研的操作技能和工作方法，具備組織和實施市場調研活動的能力；

（4）銷售管理能力：能夠運用市場營銷學的一般原理和方法，分析不同行業市場營銷的普遍規律和策略技巧，樹立市場營銷的專業思維框架，具備運用營銷管理的思維分析和解決營銷過程中出現的問題的能力；

（5）客戶管理能力：具備根據消費者行為活動規律和特征，有針對性地開展營銷工作，建立良好的客戶關系的能力；

（6）營銷策劃能力：系統掌握營銷策劃的方法和技巧，能對企業的營銷問題進行分析和診斷，并制定相應市場推廣方案的能力。

三.實現路徑

通過對市場營銷專業學生所需要的基礎能力的分析，從基礎到專業，各項能力自下而上，逐步深入，構成了營銷專業學生應該具備基本能力框架。 培養方案的構建也在此基礎上順勢而成。然而在實際設計中，除了課程設置本身，更為關鍵的是如何在設計中融合實踐內容，提升學生的實踐能力，同時解決教學過程中社會熱點問題的更新，這是市場營銷培養中所必須解決的難題。筆者建議可以通過下列方法來解決：

1. 增加綜合性實踐課程，鼓勵學生參加各類比賽，培養學生綜合能力：

專業知識不是獨立的體系，相互間需要融會貫通，而這正是學生所需要的。在大學的最后階段，可用適當減少專業課程的講授，轉向專業的綜合性實踐課程，例如，創業課程，競賽課程；通過課程設置，讓老師帶動學生主動參加各類競賽，，如廣告大賽，大學生創業競賽等，這些都是能夠激發學生主動性，融會綜合知識的好項目。

2. 在相應專業課程中增加實踐性內容，減少理論性講述，加強課堂互動

除了綜合性實踐課程外，實踐內容應該貫穿整個培養體系，在相關課程中得以體現。例如，增加實踐調查內容，培養學生觀察思考，邏輯分析能力以及社會交往能力等。同時，在課堂中也需要著重強調學生自我學習的能力，增強課題互動，讓大學教學從“教”轉變為“學”。

3. 開設專業講座，討論社會熱點問題

知識的及時更新，光靠課堂教學是無法得以完成的。而對于社會熱點問題的學習，這就需要通過系列講座來完成。雖然專業講座在每個學校都有開設，但效果并不相同。為了更好地改變這一現象，筆者建議在培養體系的設計中可以將這一內容納入方案，作為教學的一個重要內容，讓專業講座發揮更好地作用。（作者單位：貴州財經大學）

參考文獻

營銷部營銷方案范文第5篇

[關鍵詞] 氯胺酮;注射;肌肉;護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(c)-167-02

氯胺酮肌內注射是小兒外科麻醉中最常見的麻醉方法之一,但注藥后藥液外溢卻是一個需要防范和解決的問題。藥液外溢是指肌內注射拔針后,藥液沿針道向外逆流至皮下組織甚至溢出皮膚表面的現象,它不但會使注射的藥物劑量不足,還會引起注射局部疼痛、組織變形(萎縮或水腫)或變色(脫色或著色)等不良反應[1]。注射后注射部位藥物外溢不僅與注射的速度、注射針頭的內(外)徑、注射后留(拔)針的時間、進針的深度、注射部位情況(如肌肉的大小、組織的彈性、有無水腫和硬節等)、全身情況(如有無休克、出血性疾病等)及拔針后按摩注射部位等因素有關,還與肌內注射方法密切相關。

目前世界上常用的肌內注射方法有3種,其中,常規肌內注射法在我國廣泛應用[2-3],Z徑路肌內注射法(Z-track method)在英、法等歐洲國家較常用,氣泡封堵肌內注射法(air-bubble method)則流行于美國、加拿大等北美洲國家[1]。3種肌內注射法的注射過程基本相似,不同之處主要在于注射前的部分準備工作,研究者認為Z-track可阻止藥液外溢,減少局部不良反應[4]。筆者于2007年9月～2008年9月對Z-track肌內注射法和我國的常規肌內注射法在氯胺酮肌注麻醉中的使用進行了比較研究,現報道如下:

1 對象與方法

1.1 對象

2007年9月～2008年9月入住我院小兒外科且需手術治療的患兒100例。其中,男68例,女32例,年齡3～6歲。隨機分為兩組,每組50例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 肌內注射方法按照文獻選擇臀大肌外上象限為注射部位[2,5]。Z-track肌內注射法如圖1所示。與常規肌內注射法的注射過程相比,不同之處主要在于注射前以左手食指、中指和無名指使待注射部位皮膚及皮下組織朝同一方向側移(皮膚側移1～2 cm),繃緊固定局部皮膚,維持到拔針后,迅速松開左手,此時側移的皮膚和皮下組織位置復原,原先垂直的針刺通道隨即變成Z型,故稱之為Z-track肌內注射法[4],見圖2。

1.2.2 注射后的觀察指標注射部位藥液外溢的判定標準:拔針后5 min內注射部位有肉眼可見的藥液或血液;記錄需要重復注藥才能進行下一步醫療操作的病例數。

1.2.3 統計學方法本組采用SPSS 11.5統計軟件,對兩種肌注法所致局部藥液外溢發生率的比較行χ2檢驗,P

2結果

無論是Z-track肌內注射法還是常規肌內注射法都可能發生注射后藥液外溢,但采用Z-track肌內注射法的發生率少于常規肌內注射法。接受Z-track肌內注射法給藥的50例患者中有5例發生了藥液外溢,發生率為10%,2例患兒需重復注藥;而接受常規肌內注射法給藥的患兒則有30例發生了藥液外溢,發生率為60%,23例患兒需重復注藥。兩組比較,差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組肌注方法效果比較(例)

與Z組比較,*P

3討論

本研究結果初步表明,在氯胺酮肌注麻醉中Z-track肌內注射法較常規肌內注射法可以明顯降低藥液外滲及重復注藥發生率。常規肌內注射法在注射前用拇指和食指繃緊固定局部皮膚,注射后留下垂直針道,容易發生藥液外溢。Z-track肌內注射法在注射前先用食指、中指和無名指使待注射部位皮膚及皮下組織朝同一方向側移并繃緊固定皮膚,注射后側移的皮膚和皮下組織復位,可阻止藥液外溢。

氯胺酮是一種具有組織刺激性的藥物,氯胺酮肌注時往往引起患兒痛苦不適而哭鬧,進一步有可能造成患兒長久而深遠的精神創傷。如何將患兒的精神損傷降到最低是臨床上的一個重要課題和研究任務。根據Gautam[6]報道經鼻給予5 mg/kg氯胺酮,將氯胺酮100 mg/2 ml+3 ml生理鹽水配制成20 mg/ml溶液,裝入回收滴鼻液瓶中,1滴約為1 mg,由家長代為分別滴入患兒左右兩側鼻孔,如體重偏大者,可不稀釋直接滴注。給藥后25 min與父母分離,35 min時可進行靜脈穿刺等有創醫療活動,從而減少患兒的不適及精神創傷。但是該種麻醉方法費時較長,不適合目前快節奏的手術周轉。筆者在具體工作中肌注氯胺酮時要求父母在場協助,從而減少了患兒的恐懼孤獨感;注射前,根據患兒特點,夸獎其聰明、美麗、勇敢等,激發患兒自尊心和榮譽感,增強自信心,以減輕患兒的緊張和恐懼;注射中,通過言語及時鼓勵和表揚,不斷強化其自尊心,分散注意力,提高對疼痛的承受力;注射后,及時安撫及表揚肯定;氯胺酮藥液中加入少許利多卡因;肌注氯胺酮時采用旋轉針頭及提拉推藥注射的辦法[7]以減少局部刺激,以上這些辦法均能減少對患兒的精神刺激,從而減少其精神損傷,但是藥物外滲導致需要重復注射才能進行下一步醫療操作往往加重了患兒的精神創傷,筆者在實踐中發現Z-track肌內注射法能有效地減少藥物外滲的可能性,從而縮短了患兒進入麻醉狀態的時間,減輕了患兒的精神創傷,值得臨床上推廣使用。

[參考文獻]

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