普通外科護(hù)士論文
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普通外科護(hù)士論文范文第1篇
該書(shū)得到中國(guó)工程院院士、美容整形奠基人張滌生教授的指導(dǎo)和大力支持，并欣然為本書(shū)作序。張滌生院士認(rèn)為“這是一部具有很高學(xué)術(shù)價(jià)值，對(duì)美容整形外科醫(yī)師具有指導(dǎo)意義的參考書(shū)。”
該書(shū)具有以下特點(diǎn)：①內(nèi)容豐富全面，書(shū)中不僅有美容整形的主體內(nèi)容，還涵蓋了人體美學(xué)、美容心理學(xué)，并納入了相關(guān)醫(yī)療美容法規(guī)在內(nèi)。②內(nèi)容新穎，對(duì)當(dāng)代前沿學(xué)科的新知識(shí)、新技術(shù)，如電腦、超聲、激光、光子、內(nèi)窺鏡、生物材料、納米技術(shù)以及組織工程等在美容整形方面的應(yīng)用作了較詳盡的介紹。③將康復(fù)醫(yī)學(xué)引入美容整形外科，進(jìn)一步提高臨床術(shù)后效果。全書(shū)16開(kāi)，1800頁(yè)，397萬(wàn)字，銅版紙印刷。定價(jià)：680．00元(加郵資30元，共計(jì)710,00元)。
聯(lián)系人：重慶市沙坪壩區(qū)高灘巖西南整形美容外科醫(yī)院 胡曉佳
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2007年《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》征訂啟事
中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志于1992年6月創(chuàng)刊，是中華人民共和國(guó)教育部主管、西安交通大學(xué)和第四軍醫(yī)大學(xué)主辦的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，是國(guó)家科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊(中國(guó)科技核心期刊)、美國(guó)《化學(xué)文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國(guó)內(nèi)外多家大型數(shù)據(jù)庫(kù)與檢索機(jī)構(gòu)收錄期刊。主要欄目有：基礎(chǔ)研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫(yī)藥美容、綜述、精品講座、國(guó)外美容最新動(dòng)態(tài)、國(guó)內(nèi)最新書(shū)訊會(huì)訊等。信息量大(136頁(yè))、內(nèi)容涵蓋面寬、圖文并茂、實(shí)用性強(qiáng)，是美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域唯一月刊雜志。
《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》每期定價(jià)15元，12期，全年共180元(含郵費(fèi))，全國(guó)各地郵局均可訂閱，郵發(fā)代號(hào)：52-27。2007年的郵局征訂工作現(xiàn)已結(jié)束，但編輯部還可訂閱，聯(lián)系地址：西安市新科路1號(hào)東興科技大廈12層《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》編輯部收，郵編：710043。咨詢電話：029-82218513，82251091-8833，網(wǎng)址：http：／／www．zgmryx．com，E-mail：bianjibu@zgmryx．com，zgmryx@163．com。
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《埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)》出版
《埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)》一書(shū)已由廣東科技出版社出版發(fā)行，李森愷教授主持編寫。埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)的核心要求是：從疾病的本質(zhì)出發(fā)，以整形外科原則為準(zhǔn)繩，在詳細(xì)掌握局部解剖層次的基礎(chǔ)上．采用隱蔽小切口的潛行分離和埋沒(méi)導(dǎo)引縫合技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)的組織調(diào)整和組織移植．該書(shū)詳盡介紹了整形美容手術(shù)的實(shí)用方法，可以作為一類新手術(shù)方法開(kāi)拓人們的視野。適合整形、美容、口腔、小兒外科、普通外科等專業(yè)的臨床醫(yī)師和研究生閱讀和參考。對(duì)整形美容外科醫(yī)師的臨床手術(shù)實(shí)踐有實(shí)用性的指導(dǎo)作用。定價(jià)：120元，聯(lián)系電話：010-88703924，010-86641047；Email：lisenkai@yahoo,com．cn，frankchina@sohu．com；聯(lián)系人：王永前，李強(qiáng)。
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《國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》刊名變更的聲明
經(jīng)中華人民共和國(guó)新聞出版總署批準(zhǔn)，《國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》雜志將于2006年第4期起，刊名變更為《國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志》，新的國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)為CN51-1698／R。E-mail：gwyxkqyxfc@vip．163．com。
《國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》編輯部
社長(zhǎng)?總編：辛映繼
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中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志社
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普通外科護(hù)士論文范文第2篇
關(guān)鍵詞:臨床營(yíng)養(yǎng)治療;成本分析;藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)
中圖分類號(hào):R512文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-2374 (2010)12-0074-02
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一門新興學(xué)科,通過(guò)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,比較不同治療方法的成本,效果優(yōu)劣,揭示特定疾病,特定人群的最佳治療方案選擇和治療步驟,是制定臨床標(biāo)準(zhǔn)治療程序的重要參考。例如1975年,Neuhauser所做的一項(xiàng)關(guān)于篩選結(jié)腸癌的方案,就推薦了合理的便檢試驗(yàn)次數(shù)應(yīng)該在5次而非之前推薦的6次。
在2007年由王梅撰寫的 《臨床營(yíng)養(yǎng)治療的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的現(xiàn)狀和問(wèn)題》一文中,2001年國(guó)內(nèi)腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)藥品
費(fèi)用的比例為1U30,而國(guó)外同期的的ENUPN費(fèi)用比例為
8U2,兩者存在明顯差異。因此,通過(guò)引入臨床營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),能夠促進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)治療的合理使用。而在目前的臨床營(yíng)養(yǎng)治療成本的測(cè)量中,幾乎都沒(méi)有給出具體的測(cè)量方法、測(cè)量項(xiàng)目等。而在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究中,只有進(jìn)行合理的成本測(cè)量,其研究結(jié)果才能客觀的反映事實(shí)。因此,本文將主要通過(guò)成本的測(cè)量和分析為提高臨床營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用的合理性提供依據(jù)。
一、成本的概念
針對(duì)疾病來(lái)說(shuō),某項(xiàng)疾病的治療成本,是指從疾病治療措施出發(fā),不僅包括治療某項(xiàng)疾病時(shí)使用的藥品的費(fèi)用,還包括檢查、手術(shù)、護(hù)理、理療等多方面的成本消耗。這樣計(jì)算出來(lái)的成本才能夠反映真正的臨床治療成本。
二、臨床營(yíng)養(yǎng)中的成本類型
按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中對(duì)于成本的分類,臨床營(yíng)養(yǎng)治療中的成本主要可以分為以下幾類:
(一)治療成本
即在臨床營(yíng)養(yǎng)治療中消耗的醫(yī)療資源的成本,包括藥品的費(fèi)用、相關(guān)的醫(yī)療輔助用品費(fèi)用、檢測(cè)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、床位費(fèi)等,該部分成本還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的費(fèi)用。
(二)無(wú)形成本
即治療措施會(huì)給患者帶來(lái)的痛苦,不滿意等。例如在進(jìn)行鼻腸管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)時(shí),在治療期間往往會(huì)給患者帶來(lái)痛苦,但該部分的成本往往很難衡量。
三、臨床營(yíng)養(yǎng)中的成本的測(cè)量
由于臨床營(yíng)養(yǎng)治療主要是由醫(yī)療服務(wù)提供方進(jìn)行的,而且從臨床營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)的搜集來(lái)說(shuō)也更易操作。因此,本文中的臨床營(yíng)養(yǎng)治療成本主要是從醫(yī)療服務(wù)的提供方角度進(jìn)行測(cè)量的,歸納來(lái)說(shuō),主要有以下幾方面:
(一)營(yíng)養(yǎng)藥品的成本及相關(guān)醫(yī)療輔助用品的采購(gòu)成本
由于地區(qū),消費(fèi)水平的差異,各個(gè)醫(yī)院的相關(guān)采購(gòu)成本不盡相同,數(shù)據(jù)也難以獲得,所以,這部分的采購(gòu)成本可以以藥品及輔助用品的市場(chǎng)平均價(jià)格進(jìn)行替代,同時(shí)也更具有參考價(jià)值。如國(guó)內(nèi)不同病種PN治療的日均藥品費(fèi)用范圍為273.33～692.86元,EN對(duì)應(yīng)的日均藥品費(fèi)用為113.81～381.4元。而對(duì)于相關(guān)的醫(yī)療的輔助用品的費(fèi)用衡量國(guó)內(nèi)研究大多沒(méi)有提及,這部分費(fèi)用主要是指與藥品搭配使用的各種醫(yī)療器械,如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)使用的鼻胃管、輸液泵與輸液增溫器等。通過(guò)調(diào)查了解,目前市售的鼻胃管價(jià)格主要在158～198元之間,空腸造口管價(jià)格在580～890元之間。而這部分的醫(yī)療輔助用品的成本在國(guó)內(nèi)目前的大多成本研究中并未反應(yīng),從成本的測(cè)量和比較來(lái)看,有欠合理。
(二)營(yíng)養(yǎng)治療的服務(wù)費(fèi)用
在營(yíng)養(yǎng)治療的過(guò)程中,不僅涉及到醫(yī)生對(duì)于患者營(yíng)養(yǎng)治療的診療費(fèi),如營(yíng)養(yǎng)手術(shù)治療費(fèi),還包括藥師對(duì)于營(yíng)養(yǎng)藥品的藥事服務(wù)費(fèi)、護(hù)士的護(hù)理費(fèi)用、住院病床費(fèi)用的服務(wù)費(fèi)用。國(guó)外Pichand C等對(duì)TPN不同輸注方式的隨機(jī)對(duì)照研究表明:三腔袋隔膜袋組的平均費(fèi)用為98.8±4.5瑞士法郎,全合一為148±0.7瑞士法郎,單瓶串輸為119.05±20.85瑞士法郎.其中全合一主要是增加了藥師配制的藥事服務(wù)費(fèi),單憑串輸主要是增加了護(hù)士的護(hù)理費(fèi)用。國(guó)內(nèi)王梅、劉洋對(duì)胃癌術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)治療成本的測(cè)量中也涉及了相關(guān)的治療服務(wù)費(fèi)用,主要是測(cè)量了營(yíng)養(yǎng)的手術(shù)治療費(fèi),其中EN組日均費(fèi)用為10.96元,PN組為9.36元。因此,在今后的營(yíng)養(yǎng)治療費(fèi)用中應(yīng)逐步納入該部分費(fèi)用的測(cè)量。
(三)治療過(guò)程中不良反應(yīng)的費(fèi)用
對(duì)于營(yíng)養(yǎng)治療成本中的不良反應(yīng),在臨床營(yíng)養(yǎng)治療的文獻(xiàn)中主要提及不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率,對(duì)于不良反應(yīng)和并發(fā)癥的治療費(fèi)用的文獻(xiàn)并不多,國(guó)內(nèi)陳強(qiáng)譜等在20例腹部手術(shù)病人的隨機(jī)對(duì)照研究中報(bào)道了EN組2例并發(fā)癥的治療費(fèi)用為48.6元/日,明顯低于PN組2例并發(fā)癥的治療費(fèi)用280.4元/日。如內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造口進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給藥時(shí),就容易發(fā)生傷口感染,胃造口不愈等并發(fā)癥,而且這些并發(fā)癥在臨床治療中也十分常見(jiàn),但是這些并發(fā)癥所發(fā)生的費(fèi)用,在臨床營(yíng)養(yǎng)治療的成本的測(cè)算中是被忽視的。
(四)成本的貼現(xiàn)
根據(jù)Mushkin在其1962年的論文《把健康作為一項(xiàng)投資》中的思想,可以把醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的消費(fèi)作為一種健康投資,而其投入的成本可以計(jì)算為一定的貨幣量。營(yíng)養(yǎng)不良是一種長(zhǎng)期的慢性疾病,相對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療也是一種長(zhǎng)期投資的行為,這些投入的成本以貨幣來(lái)衡量同樣具有時(shí)間價(jià)值,因此要考慮貼現(xiàn)率,同時(shí)在測(cè)定未來(lái)的結(jié)果和成本應(yīng)使用同樣的貼現(xiàn)率,并對(duì)貼現(xiàn)率應(yīng)進(jìn)行敏感度分析。推薦的貼現(xiàn)率各國(guó)目前尚不統(tǒng)一,在各國(guó)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南中,貼現(xiàn)率變動(dòng)一般在在3%～6%之間。
四、結(jié)語(yǔ)
國(guó)內(nèi)臨床營(yíng)養(yǎng)治療的成本分析多數(shù)只是在臨床研究中附帶了部分的成本測(cè)算,主要是從醫(yī)療服務(wù)的提供方角度進(jìn)行衡量的,并且成本測(cè)算也僅僅局限于營(yíng)養(yǎng)藥品費(fèi)用,少數(shù)涉及營(yíng)養(yǎng)治療的服務(wù)費(fèi)用和相關(guān)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的費(fèi)用。同時(shí),大多數(shù)文獻(xiàn)均缺少治療成本的細(xì)目說(shuō)明及其相應(yīng)的結(jié)構(gòu)分析和成本的貼現(xiàn)計(jì)算。因此,在缺乏治療成本測(cè)算細(xì)目及其結(jié)構(gòu)分析,貼現(xiàn)考慮下,即使是針對(duì)同種疾病,在進(jìn)行相關(guān)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中,也難以進(jìn)行較為客觀的比較。對(duì)目前的臨床營(yíng)養(yǎng)治療進(jìn)行客觀的成本測(cè)量,我們必須給定具體的測(cè)量細(xì)目和結(jié)構(gòu),全面考察臨床營(yíng)養(yǎng)治療中的成本,同時(shí)引入貼現(xiàn)率將成本回歸到同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行考察,這樣的結(jié)果才具有可比性,對(duì)于從經(jīng)濟(jì)性角度上促進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)的合理利用才有實(shí)際意義。
參考文獻(xiàn)
[1]陳潔.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
[2]舍曼?富蘭德,艾倫?C.古德曼,邁倫?斯坦諾.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2004.
[3]王梅,劉洋.臨床營(yíng)養(yǎng)治療的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的現(xiàn)狀和問(wèn)題[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),2007,9(2).
[4]劉洋,王梅.胃癌術(shù)后患者的不同營(yíng)養(yǎng)治療費(fèi)用比較及其影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2006,(5).
[5]毛漢.食道癌術(shù)后不同營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2004,(17).
[6]吳文川,靳大勇.胰十二指腸術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)治療費(fèi)用的比較[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2002,(5).
[7] Pichard C,Schwarz G,Frel A,et al. Economics investigation of the use of three-compartment nutrition delivered to hospitalized patients through either subclavian or peripherally-inserted central catheters[J].Clinical Nutrition,2000,19(4).
普通外科護(hù)士論文范文第3篇
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 城市 高層高密度流線組織 人性化
Keyword：Hosptal CityHigh-rise and high densityStreamline organization Humanization
一、項(xiàng)目概況
珠江中心醫(yī)院新建醫(yī)療區(qū)地處廣州海珠區(qū)南泰路北側(cè)，地段狹長(zhǎng)，要求建設(shè)一所集門診、住院、高級(jí)病房等為一體的綜合性醫(yī)院，包括高壓氧倉(cāng)、鍋爐房、垃圾壓縮站和污水處理站等配套設(shè)施，給該區(qū)提供合理、舒適、凈化、美化的新型醫(yī)療環(huán)境。總用地面積4.16公頃，總建筑面積15.6萬(wàn)平方米，容積率3.57，綠化率33.7%，建筑密度29.96%，總病床數(shù)1582床（可擴(kuò)展至1802床）。
二、設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想
在整體設(shè)計(jì)上，充分利用現(xiàn)有用地、并滿足城市規(guī)劃要求。合理組織各種人流、物流、內(nèi)外交通簡(jiǎn)捷、暢通，互不干擾。建筑內(nèi)部功能分區(qū)明確，潔污路線清楚，盡量避免或減小交叉感染。新建筑應(yīng)與周圍環(huán)境形成有機(jī)整體，以提高環(huán)境質(zhì)量，為城市建設(shè)增彩添色。
合理組織各專業(yè)設(shè)備管線在總平面上的走向以及與城市管網(wǎng)的銜接。
注重建筑造型設(shè)計(jì)，以及與周圍環(huán)境的協(xié)調(diào)，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生建筑的特點(diǎn)和強(qiáng)烈的時(shí)代感。
合理的采用新材料、新技術(shù)，以達(dá)到先進(jìn)合理、經(jīng)濟(jì)安全、潔凈衛(wèi)生的要求。
注意環(huán)境保護(hù)，對(duì)影響環(huán)境的廢水、廢氣、噪聲，特別是有毒、有菌或放射性醫(yī)療廢物進(jìn)行有效處理。
在經(jīng)濟(jì)適用性的前提下，采用節(jié)能材料和設(shè)備，采取適合南方氣候的朝向及遮陽(yáng)措施，采取必要的保溫隔熱措施。
三、總體布局---根據(jù)場(chǎng)地合理分布功能模塊及體型模塊
珠江醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)地處廣州海珠區(qū)南泰路北側(cè)、工業(yè)大道東側(cè)，地段狹長(zhǎng)，要求提供合理、舒適、凈化、美化的新型醫(yī)療環(huán)境。根據(jù)地形特點(diǎn)及醫(yī)療區(qū)實(shí)際使用功能，總平面布置確保：①人流與車流各行其道，醫(yī)護(hù)與患者各入其門；②潔污分流；③內(nèi)外有別；科室按不同要求分設(shè)入口。
總體布置構(gòu)思：南面正對(duì)城市主干道南泰路，是以優(yōu)美的環(huán)境迎接患者；北面規(guī)劃道路是整個(gè)醫(yī)療區(qū)的后勤集散處。
1、主體部分：
主體主要由以下三部分組成：門診樓、住院樓、僑樓，沿地段一字排開(kāi)，最大限度獲得陽(yáng)光及通風(fēng)。
2、輔助部分：
① 高壓氧倉(cāng)，位于住院樓西側(cè)、誼僑樓北側(cè)，利于住院及誼僑樓病人方便到達(dá)；② 垃圾壓縮站，位于門診北側(cè)，靠近門診樓和住院樓的污物出口；③ 鍋爐房，位于門診樓東北側(cè)，對(duì)環(huán)境影響最小；④ 污水處理站，位于門診樓北側(cè)，設(shè)于地下一層，減少對(duì)地面景觀布置的影響；⑤ 連廊，連通門診樓、住院樓、誼僑樓和高壓氧倉(cāng)等醫(yī)療相關(guān)部分，便于交通聯(lián)系和各部分資源共享。總體分區(qū)關(guān)系見(jiàn)圖1。
圖一：總體分區(qū)關(guān)系圖圖二：門診大堂效果圖
四、建筑設(shè)計(jì) ---內(nèi)部流線簡(jiǎn)潔化，景觀人性化，資源節(jié)約化
隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，以及城市建筑用地的日趨緊張，功能密集化及多樣化，使得跨科室診療以及基礎(chǔ)設(shè)施的共用化成為必要。如何在這種動(dòng)線交叉可能性增加的情況下診療過(guò)程保持高速、高效的運(yùn)作，保持物流配給和潔污分流的流線，是我們進(jìn)行門診、住院及誼僑樓（高級(jí)病房）功能模塊的聯(lián)結(jié)設(shè)計(jì)以及整個(gè)場(chǎng)地物流及人流設(shè)計(jì)著重考慮的問(wèn)題。
（一）、總體布局：
分為主體部分和附屬部分。主體部分門診樓、住院樓和誼僑樓三個(gè)不同功能部分在地上以相對(duì)獨(dú)立的塔樓分開(kāi)，其中門診樓和住院樓群房部分緊密相連，布置醫(yī)技用房，層層貫通，以利于資源共享；誼僑樓部分則以連廊連通住院樓中的手術(shù)室、康復(fù)理療等部分，方便療養(yǎng)病人就醫(yī)。另外根據(jù)地形及功能聯(lián)系要求設(shè)置有高壓氧倉(cāng)、鍋爐房、垃圾壓縮站、污水處理站等附屬設(shè)施。
（二）、主體部分：
主體部分主要由門診樓、住院樓、誼僑樓及其地下室組成。總平面設(shè)計(jì)上利用外廊和連廊聯(lián)系幾個(gè)功能塊，適合南方氣候特點(diǎn)，并減少各部分流線的交叉，并創(chuàng)造出人性化的庭院環(huán)境；內(nèi)部各功能部分采用模塊式分區(qū)，做到最大資源共享，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)的“醫(yī)療街”概念，分區(qū)明確，聯(lián)系緊湊，各種流線互不交叉，并有良好采光通風(fēng)，良好的私密空間和視覺(jué)景觀；外廊和團(tuán)抱式功能平面結(jié)合，解決建筑的遮陽(yáng)和減少能耗，各功能部分盡量采用自然采光通風(fēng)，符合建筑節(jié)能的潮流；各功能部分盡量做到潔污分流，醫(yī)患分流，以及人貨分流，互不干擾。
1、門診樓
共十二層，位于場(chǎng)地東側(cè)較為開(kāi)闊處，以利病人疏散。裙房六層，以“口”形中庭組織功能分區(qū)，自動(dòng)扶梯聯(lián)系上下，分區(qū)明確，就診人員及醫(yī)護(hù)人員流線簡(jiǎn)短，方便就診，減少交叉感染機(jī)會(huì)。一至三層南邊樓板鏤空，與中部“口”形空間連成“凸”形大堂，擴(kuò)大了大堂視野，加強(qiáng)室內(nèi)外景觀聯(lián)系。
（1）門診功能構(gòu)成如下：
首層平面：主要安排掛號(hào)、收費(fèi)及商務(wù)大堂，急診，感染門診，在與住院樓連接處安排影像中心DSA。首層出入口安排如下：正南面布置主入口，便于廣場(chǎng)疏散人流；西南面布置兒科入口，符合相關(guān)規(guī)范要求；東面安排次入口及急診主入口，急診主入口相對(duì)獨(dú)立，面向城市道路，目標(biāo)明顯；東北部安排醫(yī)護(hù)人員出入口；北面安排門診次入口及感染門診入口，便于隔離。西面的DSA與住院部影像中心聯(lián)成一體，資源共享；二層平面：布置門診藥房及輸液、注射和急診觀察（門診藥房與住院樓同層相連處的中心擺藥和輸液配置中心為同一部門主管，方便門診及住院的發(fā)藥和送藥）；三層～六層平面：布置各科診區(qū)。各診區(qū)均有獨(dú)立候診區(qū)和導(dǎo)醫(yī)，護(hù)士站，分層掛號(hào)收費(fèi)，柜臺(tái)設(shè)于中庭北部自動(dòng)扶梯交匯處。三層?xùn)|側(cè)設(shè)置與南泰路另一側(cè)遙相對(duì)望的舊住院樓的二層相連的連廊，解決新舊醫(yī)療區(qū)人員穿越街道的問(wèn)題；七層平面：設(shè)體檢中心；八層平面：設(shè)VIP診區(qū)；九層平面：設(shè)保健科和整形美容科；十層、十一層平面：設(shè)檢驗(yàn)科和健康教育中心；十二層平面：設(shè)網(wǎng)絡(luò)中心和遠(yuǎn)程教育中心。
（2）功能模塊分區(qū)與結(jié)構(gòu)適用性結(jié)合：
門診科室采用功能模塊設(shè)置，圍繞交通中庭布置功能模塊，每個(gè)模塊均有獨(dú)立的候診、導(dǎo)診及掛號(hào)收費(fèi)等功能，導(dǎo)向性明確，同時(shí)減少對(duì)中央大堂及交通核心的交通負(fù)荷；各科室通過(guò)計(jì)算機(jī)連接到醫(yī)院總機(jī)，各類數(shù)據(jù)及時(shí)明了。門診模塊采用統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)柱距布置，各科室可根據(jù)自身發(fā)展要求調(diào)整自己用房的布置，而不影響周圍科室。門診大堂效果圖見(jiàn)圖二。
2、住院樓
住院樓從垂直方向可分為兩個(gè)分區(qū)，一～六層為為醫(yī)技部分以及ICU、手術(shù)室、層流病房等潔凈用房，七～二十一層為住院部分。
首層平面：中央部分布置大堂，主要設(shè)置出入院登記、收費(fèi)，商務(wù)中心，休息等候區(qū)；大堂西側(cè)和東側(cè)分別設(shè)置影像中心的CT、MRI和普通放射、DR、CR，這兩部分與門診首層的影像中心DSA組成一個(gè)完整的影像中心診治區(qū)。大堂北側(cè)是住院樓的交通核心，按不同的功能設(shè)置了12部電梯，解決病人、家屬及貨物垂直交通問(wèn)題，平面東西兩端各設(shè)2部電梯，為醫(yī)護(hù)人員出入口，電梯具體設(shè)置參看電梯、自動(dòng)扶梯參數(shù)表。消防控制室設(shè)在首層北面中間位置，直接對(duì)外開(kāi)門。
二層平面：西側(cè)設(shè)康復(fù)理療，考慮和與之相近的誼僑樓共享資源；東側(cè)中心擺藥和輸液配置中心，與門診西側(cè)的門診藥房為完整的配送藥單元。
三層平面：設(shè)置血液透析中心和功能檢查。
四層平面：設(shè)置ICU和層流病房和血庫(kù)。
五、六層平面：設(shè)置手術(shù)室，主要考慮患者流線，醫(yī)護(hù)流線，污物流線各自獨(dú)立，互不干擾。按各不同功能的潔凈度要求分為
(1)超凈區(qū):要害臟器手術(shù)的手術(shù)室，空氣潔凈度100級(jí)
(2)凈化區(qū)：包括實(shí)施重要器官手術(shù)的手術(shù)室，空氣潔凈度1000級(jí)
(3)無(wú)菌區(qū)：包括實(shí)施器官已受感染的手術(shù)的手術(shù)室，但仍需在相對(duì)無(wú)菌的手術(shù)環(huán)境中進(jìn)行，空氣潔凈度10000級(jí)
(4)潔凈區(qū)：包括敷料制作，器械陳列，護(hù)士辦公，值班室，衛(wèi)生通過(guò)后的麻醉辦等
(5)非潔凈區(qū)：包括等候，污染器械回收，污洗，洗滌等
六層頂上設(shè)設(shè)備層，解決四、五、六層潔凈用房的空調(diào)系統(tǒng)安排以及七層以上病房單元與以下各層醫(yī)技單元的管道轉(zhuǎn)換問(wèn)題。
七層及以上各層設(shè)置住院護(hù)理單元，具體功能科室護(hù)理單元設(shè)置如下：七八層為神經(jīng)外科，九層為神經(jīng)內(nèi)科，十層器官移植科和胸心外科，十一層普通外科，十二層泌尿外科，十三、十四層骨科中心，十五層?jì)D科和產(chǎn)科，十六、十七層兒科中心和血液科，十八層腫瘤中心，十九層心血管內(nèi)科和CCU，二十層消化科和呼吸科，二十一層內(nèi)分泌科、中醫(yī)和腎內(nèi)科。
護(hù)理單元設(shè)置原則是：強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員流線及病患探視流線盡可能分區(qū)，各類物流潔污分流，減少交叉；需要實(shí)施緊急手術(shù)的外科、產(chǎn)科等靠近手術(shù)室設(shè)置，療養(yǎng)觀察性質(zhì)的往上布置。標(biāo)準(zhǔn)層每層?xùn)|西設(shè)兩個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)護(hù)理單元24間病房，每間病房按兩床布置可布48張病床，南面部分病房可按三床間擴(kuò)展，展開(kāi)后每層可布126張病床。婦產(chǎn)科總共83張病床。住院部總病床數(shù)為1427床，可擴(kuò)展為1847床。
二十一層頂上設(shè)設(shè)備夾層，提供設(shè)備及管線安置用地。
二十二層設(shè)半園形報(bào)告廳，可容納351人。
住院樓一～五層醫(yī)技部分有連廊連通門診樓和誼僑樓，便于資源共享。
住院樓大堂效果見(jiàn)圖三。
圖三：住院樓大堂效果圖圖四：剖面示意圖
3、地下室
本工程把主體部分地下室聯(lián)為一個(gè)整體，分兩層，主要設(shè)置部分醫(yī)技用房，建筑設(shè)備用房，車庫(kù)，地下二層布置人防工程，平戰(zhàn)結(jié)合使用。
地下一層平面：住院樓地下及其周圍部分設(shè)置醫(yī)技用房和配電房。門診地下利用場(chǎng)地自身高差，解決該部分自然采光通風(fēng)問(wèn)題。
①放療中心：設(shè)直線加速器兩臺(tái)，另設(shè)CT－模擬機(jī)房、普通模擬機(jī)房和后裝機(jī)房各一個(gè)。根據(jù)不同使用功能和性質(zhì)，對(duì)平面布置，管線安排均做不同層次防護(hù)處理。②核醫(yī)學(xué)科：根據(jù)流線要求，分為高活區(qū)、中和區(qū)、低活區(qū)和無(wú)活區(qū)。按分區(qū)采取不同的防護(hù)處理。③消毒供應(yīng)中心：根據(jù)流線要求，分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)。門診、住院和手術(shù)污物通過(guò)污梯進(jìn)入地下一層，通過(guò)污染區(qū)回收、清理，浸泡消毒，然后進(jìn)入清潔區(qū)，分類包裝，通過(guò)高壓滅菌柜進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，接受處理后可以直接通過(guò)醫(yī)藥梯直接送到各診室、手術(shù)室和護(hù)理單元，形成循環(huán)。④配電房：設(shè)在中間位置。⑤其它。
地下一層北側(cè)設(shè)置污物走廊和太平間，污物和尸體通過(guò)門診背面西北側(cè)出入口運(yùn)出。門診北側(cè)設(shè)部分醫(yī)生值班室。 地下一層南側(cè)設(shè)停車庫(kù)，共283個(gè)車位。
地下二層平面：主要設(shè)置車庫(kù)、冷凍機(jī)房、水泵房和消防水泵房。
地下二層車庫(kù)部分戰(zhàn)時(shí)兼作人防地下室，戰(zhàn)時(shí)功能為一個(gè)醫(yī)療救護(hù)站，三個(gè)六級(jí)二等人員掩蔽所，一個(gè)人防電站（250KW）。具體設(shè)計(jì)詳司令部建筑工程設(shè)計(jì)院人防建筑初步設(shè)計(jì)。車庫(kù)平時(shí)可設(shè)停車為316個(gè)。剖面示意圖見(jiàn)圖四。
五、立面造型 ---立面設(shè)計(jì)城市化、地域化、節(jié)能化
（1）城市的建筑：立面造型盡量適應(yīng)周圍的環(huán)境，通過(guò)多層次的錯(cuò)位和退臺(tái)，減少龐大的主體建筑對(duì)城市道路的壓迫感；同時(shí)通過(guò)平面體量分散的特點(diǎn)，形成強(qiáng)調(diào)各單體的趣味性和協(xié)調(diào)性。
（2）地域的建筑：立面造型根據(jù)當(dāng)?shù)貛X南僑歸建筑的特點(diǎn)，采用西方古典元素和新建筑設(shè)計(jì)手法結(jié)合，適應(yīng)當(dāng)?shù)爻鞘形拿}和業(yè)主的審美。
（3）節(jié)能的建筑：建筑節(jié)點(diǎn)構(gòu)造和立面造型相結(jié)合，使用同時(shí)充當(dāng)涼衣架和遮陽(yáng)的鋁合金百頁(yè)，底層的聯(lián)系游廊和騎樓等等，很好解決功能，節(jié)能，景觀等等的要求，此部分我們?cè)O(shè)計(jì)概念是盡可能充分的“立面使用率”。
圖五：總體現(xiàn)場(chǎng)照片 圖六：病房外墻細(xì)節(jié)處理大樣
(圖中主樓前的白色建筑物為待拆建筑物)
六、結(jié)束語(yǔ)
珠江醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)的設(shè)計(jì)，具有現(xiàn)代城市綜合性醫(yī)院建設(shè)的典型特征：功能全面，用地緊張。本設(shè)計(jì)以醫(yī)院功能流線為主軸，強(qiáng)調(diào)各功能模塊的線性有機(jī)聯(lián)結(jié)，在滿足此前提下致力于創(chuàng)造生態(tài)型的人文環(huán)境，強(qiáng)調(diào)建筑的低能耗、高效率，期望在實(shí)際使用中能成為院方及患者都滿意的綜合醫(yī)院。
參考文獻(xiàn)：
羅運(yùn)湖.《現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)》.中國(guó)建筑工業(yè)出版社.2003版
陳惠華等.《醫(yī)療建筑與設(shè)備設(shè)計(jì)（第二版）》. 中國(guó)建筑工業(yè)出版社.2004版
2004北京醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)及裝備國(guó)際研討會(huì)論文集
