91福利视频在线观看,精品成人毛片一区二区视,色噜噜国产在线91蝌蚪

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇禁煙標語范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

禁煙標語

禁煙標語范文第1篇

1、燃燒的是香煙，消耗的是生命。

2、現在吞云吐霧，以后病痛纏身。

3、你的香煙，我的石油，注定我們不能相愛——吸煙者禁入。

4、讓你的肺清亮一點。

5、珍惜生命，崇尚文明生活；熱愛生命，養成良好習慣。

6、遠離煙草，崇尚健康，愛護環境。

7、它（吸煙）是你最簡單的快樂，也讓你最徹底地哭泣。

8、摒棄吸煙陋習，創造健康新時尚。

9、吸煙，我們可以選擇，那么，生命呢？

10、千山鳥飛絕，萬徑人蹤滅。吞云吐霧中，物物皆湮滅。

11、煙緲緲兮肺心寒，尼古丁一進兮不復還。

12、不一定煙霧繚繞的地方才是天堂。

13、煙，盼回“無煙好世界”！

14、請不要讓你的自私點燃我的大樓——請勿吸因（商場禁煙）

15、想說愛你（吸煙）并不是很容易的事，那需要太大的勇氣。

16、點燃你的煙，污染了空氣，害了人性命，良心在哪里！

17、人，請不要吸煙。

18、點燃香煙的一剎那，你也點燃了死亡的導火索。

19、生命只有一次，怎能斷送在香煙上？

20、吸煙有害健康。

21、還人類一片清新，請丟掉手中的香煙。

22、拒絕煙草，珍愛生命。

23、為了你和家人的健康，請不要吸煙。

24、蠟燭---燃燒自己，照亮別人；香煙---燃盡自我，貽害眾生。做蠟燭or吸煙？

25、曾經有一堆煙擺在我面前，我沒好好珍惜，現在后悔莫及；如果上天，再給我一次機會，我會對那鬼東西吆一聲“getout”。

26、吸煙是繼戰爭、饑餓和瘟疫之后，對人類生存的最大威脅。

27、都說吸煙的男人夠瀟灑，可知香煙的危害有多大？

28、有時候相愛是一種無奈，有時候離開是另一種安排。為了愛你和你愛的。

29、無煙世界，清新一片。

30、健康隨煙而滅！有多少生命可以重來？

31、提神不妨清茶；消愁不如朋友；若吸煙，又何苦？

32、吸煙幾時止？美景幾時還？青春何能駐？生命何與共？只愿君能禁吸。

33、如果你想吸煙，定時炸彈在身邊！（加油站禁煙）

34、健康，隨煙而逝；病痛，伴煙而生！

35、一時的快樂，永恒的傷痛——請勿吸煙。

36、請把火柴留給你的生日蠟燭，而不是香煙。

37、小小一支煙，危害萬萬千。

38、遠離煙草，拒吸第一支煙；凈化空氣，保護環境衛生。

39、千萬別點著你的煙，它會讓你變為一縷青煙（加油站禁煙）

40、不抽一支煙，快樂似神仙！

41、香煙是魔鬼的契約。

禁煙標語范文第2篇

你知道么？我們的表達，除了語言體系之外，平行的，還有一套非語言體系――而這一套無聲語言體系，有時候，更加具有表現張力。

心理學家的研究發現：無聲語言所顯示的意義要比有聲語言多得多，而且更加深刻。對此，有這樣一個公式：信息的傳遞=7%言語+38%語音+55%表情。

所以，一名優秀的醫生，不僅要語言表達流暢，而且要精心設計自己的非語言體系，讓肢體語言自然、流暢、合理地表達出無聲的意涵，襯托出語言背后的無窮魅力。

肢體語言是給人的

第一印象

在某種特殊情況下，肢體語言不但可以單獨使用，甚至還可以表達出有聲語言難以表達的思想感情，直接代替自然有聲語言。

廣泛性：

與有聲語言配合默契

肢體語言的使用簡便快捷、靈活自由。只要人們張口說話，都會有意或無意地運用肢體語言來傳情達意，交流信息。

有時，肢體語言甚至先于自然有聲語言，在接受者的心目中形成第一視覺形象，直接影響自然有聲語言的表達效果;有時，說話人在不開口的情況下，單純運用肢體語言，也能傳達一定的信息。

有時候，患者在問醫生問題的時候，有的醫生頭都不抬，只是用一根手指，不耐煩地在臺板下壓著的文字上急促地點擊幾下――這樣的肢體語言，就是告訴患者：我忙著呢！你自己看！不是說過很多次了嗎？你怎么還不懂啊？

在醫生與患者的交談中，幾乎沒有只運用自然有聲語言而不運用肢體語言的。它總是與自然有聲語言配合默契，協調一致，相輔相成，相得益彰。

直觀性：

人體圖像更形象

有聲語言直接訴諸于人的聽覺器官，不具有視覺的形象可感性;而肢體語言則不同，它以靈活多變的表情、動作、體姿構成一定的人體圖像來表情達意，交流信息，直接訴諸于人的視覺器官，具有形象直觀的特點。

如形容物體的大小，用手勢來比劃，對某事物表示贊成或反對，采用點頭或搖頭的方式等，就具有鮮明的形象直觀性。

患者在問醫生具體關于病情的相關問題的時候，醫生可以借助肢體語言，讓問題的表達更加直觀、形象、生動，從而打消患者的顧慮。用手比劃一下，患者可以知道未來的創口究竟有多大。用手示意一下球體的大小，可以形象地傳達病灶的危險性，讓患者充分知情，而不要一味的猜測，惴惴不安。

對應性：

互動更協調

肢體語言不但要與有聲語言協調配合，而且交談雙方，要協調配合，雙向交流，才能達到交談的目的。

美國著名人類學家霍爾曾指出這種人類交際的常見現象：一個人傾聽別人說話時，總會望著對方的臉，尤其是他的眼睛;為了表示注意，聽話者會輕輕地點頭，或者說“嗯”、是的，如果哪句話他深表贊同，點頭就點得很深;如果感到懷疑，他就會揚起或皺起眉頭來，或者嘴角向下拉;要是不想再聽下去，就會將身子挪一挪，把腿伸一伸，或者移開視線，不再注視說話人等等。以上說的種種現象，正是對應性的表現。

所以，當患者在向醫生陳述病情的時候，醫生切忌頭都不抬，而是應該看著患者，并以同理心仔細呼應患者的表達。這既是對患者的尊重，也是很好的路徑去察覺患者的未發之音。尤其是通過面部表情，可以傳達對患者的認可、顧慮，以及疑惑、追問，從而更好地與患者交流。

依賴性：

與有聲語言相輔相成

肢體語言對有聲語言和具體言語環境的依存性，決定了它表意的多義性。離開了自然有聲語言，離開了一定的言語環境，肢體語言在當時特定的含義就不明確，就難于辨析和領會。

患者，在醫生面前，屬于絕對的弱勢群體。出于對疾病的恐懼和擔心，又囿于專業知識的缺乏，患者往往渴望醫生給予更多的關注、關懷和支持、鼓勵。有的醫生明明成竹在胸，但是，沉默不語，或者偶爾發聲，只言片語，那么，患者就會更加焦慮不堪。如果我們的醫生善于表達，充分告知，輔助于強有力的肢體語言，比如，有力的揮手、堅定的握拳、雙手自上而下的下壓……就會讓患者信心滿滿，精神大振。

肢體語言透露出的

秘密

醫生在與患者交談時，都會自覺或不自覺地用眼睛、面孔、身體和態度來表達自己的真正感覺，這就是肢體語言實現的過程。

握手是一種肢體語言

一個人的身體語言反映一個人的感覺，而恰到好處地用力握手對交談也至關重要。握手的方式，往往在不知不覺向別人透露不少你自身的秘密。

目光是一種肢體語言

握手，是肢體語言的一種，然而不管和對方是輕輕相握還是緊緊相握，眼睛卻決定著握手的性質。也就是說，目光更能表達出你交談的意圖。醫生和藹的目光，是醫者真摯心靈的自然投射，讓患者及其家屬充分地感到你的尊重、寬容和教養有素。

微笑是一種肢體語言

人們常贊美蒙娜麗莎的微笑，說她具有永恒的魅力。那么，她的魅力究竟在哪兒？蒙娜麗莎畢竟只是一張畫。她永遠不會開口，誰也不能知道她會說些啥。然而，她的微笑，她的眼神和表情卻一直在不停地“說話”。廣義而言，笑容都是美的、好的，因此即使一個天生嚴肅的人也可以通過訓練成為一個愛笑的人。

善用體姿語言

提升自我魅力

體姿語言，是利用人的身體姿勢變化來傳情迭意的肢體語言。體姿語言包括站姿、坐姿、步姿、蹲姿、臥姿等。這里我們主要分析一下站姿、坐姿的選擇，來提升醫生的專業權威性，獲得患者的認同。

說話時的站姿

站姿，是身軀站立起來說話的姿態。主要通過肩、腰、腿、腳等動作的變化來傳情達意。

如果站著和患者交流，醫生必須自信滿滿，體現出職業的權威性，不能過于放松、神情倦怠、甚至過于嘻哈、休閑、缺乏專業性。

通常的情況是：兩腿站直，胸部挺起，雙手自然下垂，雙目平視，表明精神振作，充滿自信。如果將雙手自然下垂，改成背后相交，就更顯得精神飽滿而有氣勢;兩腿略屈，兩腳稍微分開，身體重心不斷由這只腳移到另一只腳，胯骨放松，會顯得輕松自如，神態自若;兩腿分開，上身挺直，雙手叉腰，是極端自信的姿勢。

說話時的坐姿

更多的時候，尤其是門診醫生，是坐著和患者交流。

坐姿，是說話時身軀坐著的姿態。它對有聲語言的輔助也是較為豐富的。醫生應該注意：坐姿要端正，體現出專業的權威性;身子可以稍向前傾，表達對患者的尊重、關切;如果是坐在沙發或椅子上，不要滿坐、也不要架二郎腿，可以稍稍坐在椅子的前沿，身子前傾，頭微微傾斜，和患者保持持續交流的狀態。

禁煙標語范文第3篇

Abstract： Target costing is a cost management system， and it is designed to achieve products with certain profit targets. This article discusses the problem whether decision-making can always increase profits for the enterprise under the target cost method， compares the traditional model of target costing and target costing model containing capital costs， and finds that only to get the smaller as the target cost， then conduct costs broken and squeeze， can the enterprise develop fully reliable production decision.

關鍵詞：資金成本；目標成本法；改進

Key words： capital cost；target costing；improvement

中圖分類號：F275.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）11-0165-02

――――――――――――

作者簡介：許培（1993-），女，江蘇如皋人，在讀本科，江蘇科技大學經濟管理學院會計系，主要研究方向為財務成本管理。

0 引言

日本會計學會第53屆年會由“目標成本法特別委員會”發表了題為《目標成本法研究的課題》的報告草案。該報告將目標成本法活動視為綜合性利潤管理的一環，認為是企業確立中長期競爭優勢的、與產品開發相關聯的戰略性管理方法。理論界、實務界倡導的“目標成本法”，認為它具有強烈的管理工程學屬性，其獨特之處在于會計方法與工程技術的有機結合，可視為會計、工程與組織這三重力量的匯集。該報告作出的定義：“目標成本法是指，在產品的策劃、開發中，根據用戶需求設定相應的目標，希冀同時達成這些目標的綜合性利潤管理活動”。

這個定義有三點值得注意：①其目標是針對“用戶滿意”（Customer Satisfaction，簡稱CS）；②其手段是綜合性的，即工程方法、組織措施和會計計量融會一體貫徹實施的；③它以成本管理的形式達成終極的利潤管理的目的。顯然，這三方面對傳統成本管理學科有了不同程度的突破。鑒于“目標成本法”服務于改善成本信息這一目標，在工學數據匯總的基礎上必須針對各費用項目進行成本估算，并采用了具有管理會計屬性的成本控制方法（如將目標成本與估算成本對比的方法），也結合了并不隸屬于傳統管理會計的價值工程（Value Engineering）、設計評價（Design Review）等方法，這種結合可以視為成本管理學科的發展完善。

目標成本既是成本控制的目標，保證企業足夠好地完成生產、實現利潤。同時它還是針對某一產品是否投入生產進行決策的重要依據。本文認為現有理論與實務在闡述目標成本法時都沒有考慮資金成本這一因素，而這一因素可能影響產品的生產決策，即拒絕還是接受生產某產品。

1 目標成本法實施方法概述

目標成本法的實施方法表現為針對目標成本進行策劃并將其延伸至設計、制造階段。其實施流程粗略地可歸納為下面主要幾個階段：①產品策劃；②目標成本設定；③目標成本的功能別分解；④目標成本的部件別分解；⑤在設計圖紙上實施成本降低；⑥轉向實施生產的準備。

同時目標成本法還是一個成本管理系統，這個系統把市場需求融入到了產品的開發條件之中。企業以客戶愿意為產品支付的價款作為起點，用它扣除必要利潤來確定產品的目標成本，即允許成本。目標成本法之后的所有工作都集中在實現這一目標成本上。目標成本的基本規則是，只有那些生產成本小于或等于允許成本的產品允許被制造（Cooper和Slagmulder，1997年）。

2 傳統目標成本計算的基本模型

目標成本以市場調研為起點，以確定顧客期望的產品功能、質量和價格。企業根據市場的價格減去該公司生產產品的必要利潤所得到的結果安排生產。產品的市場價格和預期盈利之間的差異表示產品的允許成本或目標成本。一家公司制造的產品所必要利潤，通常是根據銷售回報率或利潤率標準（Cooper and Slagmulder， 1997； Sakurai，1989）來測量的。產品的目標成本確定后，企業就會委托一個專門的部門在其允許的成本約束條件下設計和開發產品，以滿足客戶的要求。

假設在整個生命周期內，產品的價格P、單位生產成本C，年銷售額Q和所得稅率t不變，傳統的目標成本法基本模型可以這樣來表示：NI=PQ（1-t）-CQ（1-t）（1）

滿足約束條件：NI/（1-t）≥αPQ （1-A）

NI是稅后凈收入，變量α是該公司的必要利潤率，為成本對象的凈利潤除以銷售額（Ingram和Albright，2007年）。

式（1）中的收益是根據稅后標準測算的，以此來與包含資本成本的目標成本法模型的后續分析進行比較。上式（1）右邊的第一項和第二項分別測算產品的預期稅后收入和生產費用。式（1-A）為其約束條件，表示的是企業保證產品生產所必須滿足的條件。

目標成本表示式子（1）中C的最大值。當滿足式（1-A）這個約束條件時，產品就能生產。因此，用式（1）的右側相應代替式（1-A）的左側那么就會得到C的最大值：

C=P（1-α）（2）

式（2）中，C表示產品的允許成本。實際上，C值是式（2）中產品的設計和生產團隊要努力實現的目標。一旦設計和生產團隊可以盡可能降低產品成本，同時又不影響客戶產品功能和質量的要求，那么就拿產品的估計成本與C相比。因此，由式（2）得來的C就是接受還是排除產品生產決策的基礎。

3 基于資金成本的目標成本計算模型

變量i是一個期間指標，i=1，2，…N，N是一個產品的經濟周期，Pi是期間i內產品的單位價格，Ci是期間i內單位生產成本，Ii期間i內長期資產的賬面價值，Qi是在期間i內生產和銷售產品的數量，ri是期間i內的資本成本，ti是在期間i內的所得稅率，α是該公司未來產品預期的必要利潤率，PVN，r是資本成本率為r的N年期年金現值，NPV是凈現值。

Hartman（2000年）和Shrieves、Wachowicz（2001）指出，產品的EVA貼現在數學上相當于其凈現值。因此，產品生命周期內的經濟收益，或凈現值，可表示為：

NPV=■■-■■（3）

式（3）中的第一項表示一個產品的稅后收入，第二項表示為取得營運收入而付出的資本成本。長期資產的初始投入，也就是I，乘以（N+1-i）/N表示每個期間長期資產提取折舊費用以后的資金占用。和前面一樣，假設產品的單位價格、單位生產成本、每年的產品銷售額、實際所得稅率以及資本成本，在產品的生命周期里都是不變的，那么式子（3）則可以簡化為：

NPV=■-I[1-■]（4）

滿足約束條件：NPV？叟0（4-A）

上式（4）右邊的第一項是產品經營收入的稅后現值，而第二項是投入資金在生命周期內資金成本的現值。式子（4-A）表示生產產品必須滿足的約束條件，即產品必須獲得等于或超過其資本成本的回報。實際上，和式子（1）、（1-A）一樣，式子（4）和（4-A）可用于實施目標成本法。兩個模型之間唯一的區別在于，基于式（4）和（4-A）的目標成本法，包含了資金成本的現值，即每期期初的EVA貼現。

更換每個期間的式（4），即相當于得出資本成本率為r的N期年金現值，即PVN，r。則式（4）可被改寫為：

NPV=（P-C）Q（1-t）PVN，r-I（1-PVN，r/N）（5）

滿足約束條件：NPV？叟0（5-A）

把式（5）的右邊的項代入式（5-A）的左邊，求得C的最大值：C=■（6）

式（6）中，C等于產品的目標成本。當一個產品的價格、年銷售收入、稅率以及資本成本隨產品的經濟周期變化時，式（3）可以用來確定產品的目標成本。

4 討論

在傳統的目標成本法模型下，產品的利潤率可能被夸大了，從而更有可能接受產品投產的決定。然而，當投入資金的機會成本納入到產品的成本時，產品的回報率可能會低于公司的資本成本率。因此，傳統的目標成本法模型可能導致管理層作出為公司生產無價值產品而不是有價值產品的決策。

目標成本法的一個缺陷是它在評估產品生產決策時沒有考慮到資本成本。EVA貼現模型代表了包含資本成本的目標成本法模型。傳統的目標成本法模型會接受負凈現值的產品，同時會排除正凈現值的產品。我們在做決策時，應比較公式（2）和公式（6）得出的成本數額，取兩者小的作為目標成本，然后進行成本分解、擠壓。這樣才能制定出充分可靠的生產決策。

參考文獻：

[1]陳勝群.現代成本管理論[M].北京：中國人民大學出版社，1998.

禁煙標語范文第4篇

摘要：胰腺中巢蛋白陽性細胞可以作為多潛能的胰腺干細胞的標志，檢測胰腺中巢蛋白陽性細胞并對其進行分離、體外增殖、誘導分化及克隆成為人們研究的熱點之一。本文綜述巢蛋白在胰腺中的表達及相關研究進展。

關鍵詞：巢蛋白陽性細胞胰腺表達

早在1985年Hockfield 和Mckay首先發現巢蛋白在胚胎大鼠脊髓神經管神經前體細胞表達，將其稱為神經上皮干細胞蛋白。以后發現巢蛋白存在于胚胎期的膠質細胞、成年的神經前體細胞等細胞中。Hunziker等[1]發現在胰腺內有巢蛋白陽性細胞（nestin+）。Lumelsky等[2]認為巢蛋白可以作為多潛能的胰腺干細胞的標志。體外分離克隆胰腺干細胞作為種子細胞，并定向誘導其分化為功能性胰島移植治療糖尿病，是解決胰島供體短缺的有效途徑。因此檢測胰腺中的nestin+并對其進行分離、體外增殖、誘導分化及克隆成為人們研究的熱點之一。本文綜述巢蛋白在胰腺中的表達及相關研究進展。

1.巢蛋白在胰腺中的分布及定性、定位

1.1 巢蛋白在大鼠胰腺中的分布及定性、定位

2000年Hunziker等[1]首先發現在胰腺內有nestin+。Zulewski等[3]發現，成年大鼠的nestin+位于胰島及散在腺泡周圍的外分泌部中。胰島來源的巢蛋白可以參與胰島內分泌細胞的新生。該細胞在胰島和導管內不同于導管上皮細胞，因其不表達導管標志物CK219。為進一步明確在大鼠胰腺中nestin+的類型，Lardon 等[4] 通過免疫組化發現，nestin+定位在正常和再生成年胰腺的間充質細胞內。在導管結扎所致的胰腺炎大鼠中，每個胰島至少含有2～3個nestin+。大多數細胞有星形細胞的形態，一種典型的與血管相關的外周細胞。另外，nestin+也存在于胰腺再生過程中的新生毛細血管的內皮細胞。在胰腺組織移植時，nestin+在間充質迅速增生，并表達結蛋白、波形蛋白，GFAP(代表星形細胞標志物) 。巢蛋白也是星形細胞、增生時的血管源性內皮細胞的標志物。國內倪雪峰[5]等研究顯示在大鼠胚胎后期、新生期、成年三階段nestin在核酸、蛋白水平均有表達，nestin +主要分布在胰島，在腺泡周圍的外分泌中有少量分布。隨大鼠胰腺的生長發育，nestin核酸、蛋白表達下調，胰島內nestin+數也呈下降趨勢。

1.2 巢蛋白在小鼠胰腺中分布及定性、定位

為明確巢蛋白在小鼠胰腺中的定位，Selander等[6]發現nestin+在間充質中表達，上皮細胞中不表達。早期胰腺干細胞的標志物IPF1PPDX1，祖細胞的標志物ngn3；胰腺分化細胞的標志物Isl1均表達在上皮鈣連素陽性的上皮細胞內，但不表達巢蛋白。nestin+在包繞胰腺上皮和正在發育的胃腸來源的上皮周圍，但不在胰腺上皮細胞內。從而支持nestin+不同于導管上皮內的觀點。

1.3 巢蛋白在人胚胎和成人胰腺中的分布及定性、定位

鄭宗梅等[7]研究顯示nestin和Ngn3在12～14周人胚胎胰腺組織均廣泛表達，該陽性細胞中均無胰島素及胰高血糖素表達；在胰島中未見到該二者的共表達，但在導管中可見共表達。說明nestin和Ngn3在人胚胎胰腺未分化細胞中表達，而具有分泌功能的內分泌細胞無表達。夏修金[8]等發現16周人胚胎胰腺的胰島以及胰導管和腺泡結構中檢測到nestin+，以腺泡結構和小導管中的數目為多。部分胰島素和CK19染色強陽性的細胞中巢蛋白染色為弱陽性，胰升糖素強陽性的部位則未見nestin+。認為nestin+可能是胰腺組織中一個特殊的細胞亞群，代表了一群未成熟細胞。楊開明[9]等研究顯示人胚胎6～14 w胰腺中nestin+存在于胰腺的間質，數量極少，認為胚胎胰腺的發育中，胰腺間質存在胰腺干細胞。我們的實驗顯示各胎齡段(10 ~ 37 w)胰腺均有nestin+表達，存在于胰島、間充質和血管中，在腺泡、導管中未發現nestin+，胚胎發育晚期階段（29 ~ 37 w）nestin+高于其它胎齡組。因此隨著胎齡的變化，胰腺nestin+數也發生了變化[10]。

郭宏波[12]等研究發現，nestin+在正常成人胰腺組織中的分布最強在于胰島內，胰腺外分泌部未見明確的nestin+。Tino[13]等應用免疫組織化學雙重染色檢測。發現nestin在胰島、外分泌部中均存在，在胰島的內分泌細胞、腺泡和導管中沒有陽性細胞，所有nestin+共表達CD31、CD105、CD34和波形蛋白，出現在圍繞導管上皮細胞周圍的結締組織血管內皮中，但不存在于導管上皮。nestin+在成人胰腺中表達在血管內皮細胞，因此它在成人胰腺中不代表表達內分泌祖細胞的標志物。

2.胰腺nestin+的分離與分化

2.1 大鼠胰腺nestin+的分離與分化

Zulewski等[3]發現，成年大鼠胰島內的nestin+在體外培養( > 8個月) ，有不同尋常的多潛能增生能力，可以反復克隆。經誘導分化可以表達肝、外分泌胰腺的標志物：甲胎蛋白、淀粉酶；顯示導管P內皮形態：表達CK219；分化為內分泌細胞，表達胰島素、胰高血糖素、胰腺十二指腸同源盒轉錄因子( IDX21) 。巢蛋白可以作為多潛能的胰腺干細胞的標志。

2.2 小鼠胰腺nestin+的分離與分化

Lumelsky 等[2]通過篩選巢蛋白陽性的胚胎干細胞(ES)，體外經誘導分化后，可產生分泌胰島素的內分泌細胞。當將這些分化的細胞注射入糖尿病小鼠，分泌胰島素的細胞可以迅速血管化，形成胰島樣組織。葉健等[13]以lV型膠原酶消化小鼠胰腺組織進行低糖DMEM培養基進行體外連續培養。隨著培養時間的延長，從內分泌部分離的nestin+呈集落樣生長，開始表達PDX21，呈現向胰腺內分泌部的B細胞分化的趨勢。來源于胰腺外分泌部的nestin+呈鋪路石樣形態，表達導管上皮細胞的特異性標志CK219，呈現向胰腺外分泌部的導管上皮細胞分化的趨勢。同一細胞集落中發生分化的胰腺nestin+亦隨時間延長逐漸增多。

2.3 人胰腺nestin+的分離與分化

鑒于多數學者認為巢蛋白是胰腺干細胞，如能提取人胰腺中nestin+并進行分離培養、體外增殖及功能誘導，若能分化為B細胞，則是解決胰島供體短缺的有效途徑。張玲[15]等采用膠原酶消化法，從胎兒胰腺組織中分離獲得胰島樣細胞簇(ICCs)，發現ICCs細胞具有很強的增殖能力，可至少連續傳16代；可表達巢蛋白和ABCG2；在多種細胞因子和無血清的條件下，nestin+經誘導后可出現胰島素、胰升糖素和PDX21mRNA的表達，而巢蛋白和Ngn3mRNA表達消失。RIA分析也可檢測到誘導后的細胞內有胰島素產生。因此從胎兒胰腺中分離得到的nestin+具有胰腺前體細胞的特性，在體外具有很強的增殖能力，并可誘導分化為胰島內分泌細胞。nestin+有望為胰島移植提供一種新的細胞來源。國外學者已從成人胰管中分離出nestin+并進行培養，成功地誘導分化出了既含胰管細胞又含胰島細胞的細胞群[15]，證實胰腺外分泌部存在著巢蛋白陽性的干細胞。王宏[16]等從胎兒胰中分離的nestin+進行篩選后擴增，純化后的其表面標志與骨髓間充質干細胞表面標志相似，此類細胞可在體外誘導為脂肪細胞或骨細胞，胎兒胰腺來源的nestin+具有一定間充質干細胞的特性。黃海霞[17]等對人胎胰腺中有nestin+進行分離和體外培養，發現胎胰nestin+表達高水平ABCG2/BCRPI，并在形態和生長方式上均不同于導管上皮細胞；nestin+在體外可自發形成ICC，ICC中的nestin+具有多向分化潛能，可表達多種細胞特異抗原，經體外誘導可產生少量胰島素陽性的類B細胞。并且ICC在NOD-Scid糖尿病模型小鼠和正常小鼠腎膜下移植，發現移植處有明顯的血管增生，ICC可使糖尿病小鼠血糖明顯降低，在正常小鼠體內分化為多種結構，同時繼續增殖侵入腎實質。鄭宗梅[18]等用Ⅴ型膠原酶消化胚胎胰腺，獲得貼壁生長的人胚胰腺細胞，觀察其原代培養、傳代培養、增殖能力及體外誘導分化能力，結果人胚胎胰腺可以體外分離獲得nestin和Ngn3陽性細胞，為未分化細胞，能在體外大量擴增，可長期培養，總蛋白中有胰島素表達，有分化為nestin+的潛能，有望為胰腺組織工程移植提供足夠的種子細胞。

存入我的閱覽室

3.結束語

結合文獻資料，認為巢蛋白是在胚胎胰腺發育過程中存在的胰腺干細胞，也代表著胰腺的增殖水平。從人胚胎后期胰島中可分離得到更多的巢蛋白陽性干細胞，更容易獲得大量的干細胞而進行篩選、體外培養及誘導分化，從而為糖尿病胰腺干細胞移植提供了更多的細胞來源。

參考文獻：

[1]Hunziker，Stein M．nestin expressing cells in the pancreatic islets of Langerhans[J]．Biochem Biophys Res Commun，2000，271（1）：116-119．

[2]Lumelsky N，Blondel O，Laeng P，et al．Differentiation of embryonic stem cells to insulin-secreting structures similar to pancreatic islets [J]. Science，2001，292（5520）：1389-1394．res similar to pancreatic islets [J]. Science，2001，292（5520）：1389-1394．

[3]Zulewski H，Abraham EJ，Gerlach MJ， et al .Multipotential nestin-positive stem cells isolated frompancreatic islets differentiate Ex vivo into pancreatic endocrine ，exocrine ，and hepatic phenotypes [J]. Diabetes，2001，50(3) :521-533.

[4]Lardon J，Rooman I，Bouwens L. Nestin expression in pancreatic stellate cells and angiogenic endothelial cells [J] . Histochem Cell Biol，2002，117(6) :535-540.

[5]倪雪峰,袁櫟,程志祥,等.巢蛋白在大鼠胚胎、新生及成年胰腺中的表達變化[J].第四軍醫大學學報,2004 ,25(3):193-196

[6]Selander L，Edlund H. Nestin is expressed in mesenchymal and not epithelial cells of the developing mouse pancreas [J]. Mech Dev，2002，113(2) :189-192.

[7]鄭宗梅，陳東明，李凌松，等.巢蛋白和神經元素3在人胚胎胰腺中的表達和分布[J].中華外科雜志，2005，43（23）：1537-1540．

[8]夏修金，鮑衛漢，陳東明，等．巢蛋白在人胚胎胰腺中的表達[J].中國糖尿病雜志，2003， 11(3)：204-207．

[9]楊開明，李愛冬，羊惠君，等．Nestin、CK19及insulin等在胚胎胰腺發育中的表達[J]．細胞與分子免疫學雜志，2005，21 (3)：353-355．

[10]楊最素，江峰，郁迪，等.人胚胎胰發育中巢蛋白和轉化生長因子β1表達的變化[J]．解剖學雜志，2010，34（3）：311-314．

[11]郭宏波，徐秀紅，張玉海.巢蛋白免疫陽性細胞在成人胰腺中的分布[J].臨床和實驗醫學雜志，2002，1（14）：218-219．

[12]Tino Klein,Zhidong Ling,Harry Heimberg,et al. Nestin Is Expressed in Vascular Endothelial Cells in the Adult Human Pancreas[J].J Histochem Cytochem, 2003,51(6):697-706.

[13]葉健，何少健，劉瓊東，等.新生昆明小鼠胰腺巢蛋白陽性細胞的自然分化[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009，13(14)：2680-2684．

[14]張玲，洪天配，胡江，等．胎兒胰腺組織中巢蛋白陽性細胞的分離和體外增殖以及誘導分化[J].中國糖尿病雜志，2003，11（6）：414-419.

[15]Bonner - Weir S, Taneja M, Weir GC, et al.In vitrocultivation of human islets from expanded ductal tissue[J]．Proc Natl Acad Sci USA,2000,97 (14): 7999-8004.

[16]王宏，胡江，李凌松，等.篩選后的巢蛋白陽性細胞流式鑒定及誘導分化[J].中國醫學科學院學報，2005，27（6）：683-688

[17]黃海霞，陳玉英，倉輝，等.人胎胰巢蛋白陽性細胞的分離培養及其生物學特性研究[J].實驗生物學報，2003，36(1)；25-31．

[18]鄭宗梅，陳東明，李凌松，等.體外培養及其誘導分化人胚胰腺巢蛋白和神經元素3陽性細胞的實驗.中國臨床康復，2005，269（9）：62-67．

作者簡介：

甘西西（1962-），女，漢，湖北咸豐，浙江海洋學院醫學院，高級講師。

楊最素（1967-），女，漢，浙江定海，浙江海洋學院醫學院，副教授，碩士生導師。