護士進修匯報

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護士進修匯報范文第1篇

前言

為了加強對醫院的科學管理，建立正常工作秩序，改善服務態度，提高醫療護理質量，防止醫療差錯事故，使醫院工作適應社會主義建設的要求，在總結試行《醫院工作制度試行草案》的基礎上，重新修訂了《醫院工作制度》。各級醫院可根據本制度的原則要求，結合具體情況，制定工作細則。

一、醫院領導干部深入科室制度

1．領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

2．深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3．院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。

4．院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。

二、會議制度

1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5．科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。

6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

7．門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。

8．晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請求報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2．凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；

3．緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；

4．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6．重大經濟開支報批時；

7．增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時；

8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；

9．參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛生工作制度

1、把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2．宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成為“除四害、講衛生”的模范單位。

3．要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大搞突擊衛生運動。

5．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。

6．有計劃地植草、種樹，美化環境。

7．認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

六、病案管理制度

1．醫院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經醫務科批準，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應永久保存。

七、醫療登記、統計制度

1．醫院必須建立和健全登記、統計制度。

2．各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。

醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。

3．醫療質量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥，以及醫技科室工作數量、質量等。

4．醫院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱后，報衛生行政部門。

八、醫學圖書管理制度

1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。

2．凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規定，持借書證辦理借閱手續。離院時，必須辦理好還書手續。

3．每次借書不得超過規定借閱的數量和時間。規定在圖書室內閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規定賠償。

5．圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于50勒克習）。有條件的醫院圖書室和閱覽室應分別開設。

8．密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。

九、進修工作制度

1．進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。

護士進修匯報范文第2篇

【關鍵詞】護患關系；兒科護理；護士

隨著物質生活質量不斷提高，公眾的健康意識及維權意識逐漸增強，而計劃生育政策的實施，很多家長對兒科護理質量的期望越來越高，護患之間很容易發生護理糾紛。我院對護理糾紛產生的原因進行了研究，并提出相應對策，報道如下：

1兒科護理糾紛存在的常見原因

1.1社會的原因①醫療糾紛的相關法律不太健全，導致少數病人試圖以糾紛攫取更多的賠償。②媒體、公眾的輿論過于片面，致使醫患之間出現信任危機，矛盾日益惡化。③由于新設備及技術的引進，醫療費用日益高昂，這也成為醫患之間的一大矛盾。

1.2病人的原因①兒科病起病急、病癥復雜多變，病患小孩一般難以配合護理工作，增加了護理操作的困難。②大部分家庭為獨生子女，對醫生及護士的期望過高，導致苛刻、不認可的態度形成，難以客觀地看待護理服務工作，從而發生誤解。③經濟能力有限，容易對因醫療費用產生懷疑，在相關人員催繳費用時易產生抱怨、不滿心理。

1.3醫院的原因

1.3.1管理不到位①現有的管理制度沒有實施到位以及制度本身的不完善。②監管處罰制度不嚴格。③后勤支持工作未落實，耗費護士的精力及時間。④ 護士職業責任感欠缺。⑤護士編制不足，不能滿足病源增多的需求，造成工作量過大。⑥ 醫院收費系統存在缺陷，導致收費不準確。⑦醫院設備、環境不完善，不能滿足兒科病人家長的要求。

1.3.2護士服務不到位①少數護士沒有良好的服務意識，態度生硬。②少數護士缺乏責任心，工作上不主動、缺乏溝通技巧，導致護患之間的誤解和矛盾。③護士專業技能不強：護士操作不熟練造成靜脈穿刺失敗，剃頭毛或拔針時皮膚受損，從而引發患兒疼痛，家屬不滿。④護理操作不規范：不嚴格執行三查七對制度，發生配錯藥及輸錯等狀況；巡視不及時，沒有及時了解及處理患兒病情的變化。⑤護士書寫文書不及時、不規范以及不完整等，導致發生糾紛時出現舉證困難。

2相應對策

上述造成兒科護理糾紛的原因中，社會與病人方面的原因難以掌控，而關于醫院方面的因素，實施以下對策可避免其發生。

2.1護理管理對策成立安全管理委員會監管護理事故，建立護理事故的相關登記、匯報、差錯討論、護理安全管理等制度，形成一套嚴密、健全及責任到人的完善的安全管理體系。

2.2轉變服務意識，改變服務態度，加強護患之間的溝通護理工作中，護士應堅持正確的服務宗旨：一切為了患兒服務。面對患兒及家屬時，言行舉止應端莊大方，處理事情能換位思考，多站在患兒的角度想問題。其次，還要保證與患兒及家屬之間良好的溝通，及時了解患兒的情況，發現問題及時處理，以免產生不必要的矛盾及誤解。采取日清單制度，使患者家屬清楚地了解到費用的來由，若有疑問及時解答。

2.3加強對護士專業知識及操作技巧的培訓對低資歷的護士進行系統的專業知識及操作技巧的培訓。堅持每周科室內部護士之間的溝通交流，互相學習，每月舉辦院內講座，提高護士學習的積極性。此外，還應關注高資歷護士的再教育，以學習不斷更新的專業知識及技巧。另可選取骨干護士外出進修，將學習到的內容進行匯報總結，組織其他護士學習，提高其積極性。

2.4普及法律知識、加強職業責任感可聘請法律專家對護理人員普及法律知識以及培訓如何處理相關醫療糾紛，增強其法律意識。按照統一的模式書寫護理文書，做到統一化、規范化，從而保證醫療糾紛發生時有據可查。護士應嚴格遵守三查七對制度，加強職業責任感，保證患兒治療中零失誤，防止造成患兒不必要的痛苦，從而減少護患之間的矛盾事件。

2.5加強值班管理、妥善處置糾紛護理部設置總值班室，分病區設置護理值小組。實施24h值班制度，每周3、周5，由總護士長及小組組長進行查房，其余時間均由小組長及值班護士負責，做到責任到人。及時發現護理安全隱患，一旦出現糾紛事故應及時向上級匯報并處理。保持良好的態度，積極化解患兒及家屬的不滿情緒，使糾紛得到妥善處置。

3討論

兒科疾病本身的特殊和復雜性，給護理工作帶來了困難。醫院應建立完善的管理制度，培養護士的良好的服務意識，并要求其嚴格遵守相關制度，加強護患之間的溝通，獲取其信任以及理解與支持。此外護士應學習相關法律知識，通過系統的培訓提高其專業知識及操作技巧能力，以良好的態度給患兒提供高質量的服務，從而減少護理糾紛事件。

參考文獻

[1]蘇清芳.護理糾紛的潛在因素分析與防范措施[J].護理實踐與研究，2010，7（11）：78-79.

護士進修匯報范文第3篇

一、臨床科室應建立健全值班、交接班登記本。

二、各科室必須設有值班醫師。

值班醫師必須本著嚴肅認真的態度和對患者高度負責的精神堅守崗位，履行職責，嚴禁擅離職守，以確保醫療工作連續有效地進行。

三、值班醫師必須具備獨立處理醫療突發事件的能力。

未取得執業資格的本院醫師、進修醫師、實習醫師不得獨立承擔值班任務。

四、醫師應嚴格按照科室醫師排班表輪流值班。

節假日應提前將醫師排班表上報院辦及醫務科。如確有特殊情況需要調班換班者，須經科主任同意后在醫師排班表上注明。（轉載于：醫院醫生值班制度）下一班醫師未到，上一班醫師不得離開崗位。

五、臨床值班醫師負責值班期間全科臨時性醫療處置、急危重癥患者的觀察和治療、急會診、新入院患者的診療及首次病程記錄書寫等，同時應協助值班護士做好病區管理工作。

醫技科室值班醫師（技師）應做好本專業所負責之各項檢查、檢驗工作（如x光、ct、b超、各種化驗檢查等），以保證配合臨床診療需要。

六、值班期間嚴格執行二線醫師制，一線、二線醫師必須在病區留宿；

二線醫師接到通知后必須在10分鐘內到崗。值班醫師遇有疑難問題時，應及時報請上級醫師處理。一線醫師值班期間如因公必須短時間離開病區時，必須向二線醫師和值班護士說明去向并保持聯絡，完成醫療任務后及時返回。

七、各級值班醫師必須保障值班時間內通訊工具暢通有效，隨叫隨到。

如延誤搶救診療，將予以嚴肅處理。

八、病區每日晨會集體交班一次。

在醫護辦公室，由科主任（含副主任）主持，全科醫務人員（包括本病房各級醫師、護士、進修生、研究生和實習生）參加交接班。

九、交接班要求：

1.每日上午8時準時交接班，非特殊情況不得中途離開。

2.著工作服、佩戴工牌。

3.站立位置。科主任（副主任）、護士長（副護士長）、主任醫師并列于主賓席位置，副主任醫師、交班醫師和護士及其他參加人員對面并排。

4.禁止邊穿戴衣帽，邊吃東西進入會場，禁止東張西望、交頭接耳，倚墻靠桌。

5.交班時應關掉手機響鈴，拒絕接待來訪。

6.交班人應做好充分的準備，全面概括、重點突出，運用醫學術語，清楚地向與會人員報告病區病人及工作情況。

7.交班時間不宜過長，一般不超過15分鐘，與會者可在交班報告后，針對重點問題及疑點提問。

十、交接班程序及內容應包括：

（一）護士交班。

按護士交接班相關要求進行。

（二）一線值班醫師交班：

1、新收（包括轉入）病人數量及各病人概要（簡要病史、體征、輔助檢查結果、入院診斷、住院目的等五個要素）；

2、新收重危病人的主要病史、體征、輔助檢查結果、入院診斷、診療經過（包括搶救經過）、病情轉歸、注意事項、死亡病人的死亡原因及死亡診斷等九個要素；

3、原有危重病人的病情變化、處理經過、轉歸、注意事項等四個要素；

4、原有普通病人的特殊情況；

5、圍手術期病人（含術后病人、當天擬手術病人）的情況。

（三）二線值班醫師（包括住院總）交班：

對上述一線值班醫師的交班內容補充（包括更正）、簡要分析危重病人的病情。

（四）科主任（含副主任）主持，予以講評，布置工作：

1、根據交班情況，安排當日工作重點。

2、傳達醫院相關會議精神，結合本病房實際情況，布置工作任務等。

3、學習及重溫醫療規范及規章制度。

一、一線值班醫師在交接班記錄本上簡要記錄上述交班內容，二線值班醫師或住院總醫師修改、審核和簽字。

科主任或質控員應定期檢查交接班記錄本。交接班記錄本應由科室長期妥善保存。

二、危重病人的接班醫師應與值班醫師床邊交接（簡要詢問病史、重點驗證體征等）。

十三、值班醫生遇有住院病人的病情發生較大變化、疑難病人或不能勝任的手術，應及時依次向二線醫師、主任請示、匯報；

遇有醫療糾紛、重大交通事故等特殊情況應及時向科主任、總值班匯報，以求得幫助。

四、病人住院達1周時發生一線醫師更替時，需在病程中做好交接班記錄。

五、值班醫師在護理人員邀請時應立即前往診視，不得未檢視病人而下口頭醫囑。

值班人員不得在值班期間進行與職業身份不符的活動和娛樂。

護士進修匯報范文第4篇

1 臨床資料

2013年～2014年本院重癥醫學科共收治危重患者452例，其中男354例，女98例，年齡4～92歲，非計劃性拔管患者共29例，其中經口氣管插管例5例，腦室引流管例1例，腹腔引流管2例，導尿管5例，胃管13例，中心靜脈置管3例。5例經口氣管插管意外拔管后有3例重新置管，2例未重新插管給予吸氧，導尿管意外拔管后均有不同程度的尿道出血給予等對癥處理，其他導管脫落后經及時發現給予對癥處理均未發生嚴重并發癥。

2 原因分析

2.1患者舒適的改變 疼痛、緊張、舒適改變是發生UEX的主要原因，占自行拔管的38.1%[4]。入住重癥醫學科的患者絕大部分處于生命危急狀態，需要建立人工氣道，氣管插管或氣管切開呼吸機輔助呼吸；中心靜脈置管監測中心靜脈壓進行補液維持循環功能，給予藥物治療；置入胃管、尿管，根據治療需要或術后放置各種引流管。非深昏迷患者，鎮靜藥物或麻醉后復蘇期間患者感覺全身不適，尤其是進口氣管插管患者不能耐受，不能講話，各種恐懼、焦慮、疼痛感使患者身心備受折磨，這些身體舒適的改變使患者潛意識的想拔掉身體上的各種留置管道。

2.2患者意識不清、躁動 意識不清楚，躁動、譫妄是患者自行拔管的重要因素。處于譫妄狀態的患者清醒期與譫妄交替出現，晝輕夜重[5]，雖給予保護性制動及心理護理，患者仍然不能配合。本組患者有2例均因為意識不清楚、躁動，雖經約束雙手而自行拔除經口氣管插管，5例尿管拔除患者均處于老年癡呆、顱腦外傷意識不清自行拽管而至尿道損傷出血。

2.3缺乏有效的約束 對于意識不清、躁動的患者，護士雖給予保護性制動使用腕帶，但是腕帶打結不牢固患者可自行松解，腕帶打結床檔離頭部太近患者可抬頭彎曲使面部靠近手部而自行拔除氣管插管或胃管等。護士、護理員給患者翻身或操作后未綁好約束帶，家屬探視時間給患者松開約束腕帶致患者雙手解放而拔出各種導管。

2.4清醒患者自行拔管 清醒患者進口氣管插管比較耐受，積極配合治療護理操作，與護士交流不愿意約束雙手，護士多次給予講解插管的重要性及不能拔管，患者配合良好，護士相信患者后未給其約束雙手，但是患者卻乘護士不注意拔除進口氣管插管或引流管。本組2例男性患者就屬于此種情況。1例老年患者在夜間睡眠中不自主拔掉腹腔引流管。

2.5導管固定不牢固 各種導管固定不牢固，如面部油脂多、出汗，固定膠布被分泌物浸濕，有的引流管，中心靜脈導管固定縫線脫落，可致導管容易脫落。本組2例患者因頸內靜脈置入中心靜脈導管的縫線脫落，致導管在移動患者時脫出。

2.6藥物鎮靜不理想 危重患者雖給予藥物鎮靜治療，但患者仍然躁動不能安靜配合治療，加之雙手保護性制動，患者更易激惹，任何刺激均會導致患者劇烈躁動，本組意外拔除經口氣管插管患者中有兩例女童，1例13歲因藥物中毒患者雖給予較大劑量藥物鎮靜，但效果差，患兒躁動劇烈而自行拔管；另1例4歲患兒硬膜下血腫，躁動時頭部擺動且與呼吸機對抗，經口氣管插管雖沒有明顯從口腔脫出，但插管上移而重新插管。

2.7醫務人員操作不當 危重患者因治療需要往往全身插滿各種管道，多通道的輸液管道、導聯線、各種引流管，本組有1例患者中心靜脈導管脫出因護士操作時工作服的衣扣及上衣袋的筆將輸液器勾住而致導管脫出。1例患者腦室引流管因醫生退管后引流管自行脫出。

2.8其他因素 護士交接班不認真，沒有及時發現導管的位置及固定情況，護士缺乏對患者意外拔管的風險評估等。本組1例患者從外院轉回，腹部腹帶固定，腹腔引流管未見液體引出，后打開腹帶發現引流管早已脫出；有的胸腔引流管留置時間太長，引流口成竇道不易固定致引流管易脫出；有的危險因素同時存在，例如患者藥物鎮靜不理想，患者躁動，約束不好患者很容易自行拔管；護士人力資源不足，低年資護士護理經驗缺乏，專業知識不足等等。

3 護理對策

3.1妥善固定各種導管，做好護理交接班。對于不同的導管護士要給于正確的固定方法，經口氣管插管每次口腔護理后都要重新固定，采用寸帶及膠布雙重固定法，松緊以一指為宜，如有分泌物浸濕及時更換固定膠布，防止脫出。護士交接班時要認真檢查各種管道的固定情況，評估導管安全性，檢查并記錄導管置入深度及通暢情況，每次翻身前后均要求檢查評估，護士著無紐扣專科工作服，防止因操作不當致管道脫出。

3.2對導管安全性進行評估，做好有效的護患溝通。對于留置各種管道的患者，護士要進行導管安全性評估，包括患者的病情、年齡、意識、肢體活動、配合情況、管道置入種類及部位、固定情況、鎮靜藥物效果及制動效果，從而引起護士對留置導管安全性的高度重視。對于清醒患者護士一定要溝通到位，告知患者各種置管的重要性、保護性制動的意義及拔管后的不良后果，取得患者及家屬的理解同意。告知家屬探視時不能隨便解除約束腕帶，對于脫機準備拔管的患者護士也要做好溝通，讓患者堅持，等待醫生安全拔管。

3.3給予有效的保護性制動 患者劇烈躁動時要及時匯報醫生，不僅要約束雙手，必要時還要給于肩部，膝部、足部及身體的約束，本科以往使用的約束腕帶陳舊，粘合不緊易松脫，2013年發生4例氣管插管意外拔管后及時更換了約束具，使用"熊掌式"約束手套后至2014年無1例患者拔除經口氣管插管。

3.4加強醫護合作，做好患者鎮靜鎮痛管理。降低意外拔管的發生率，醫護合作是關鍵。對于藥物鎮靜的患者進行鎮靜效果評估，使患者充分達到鎮靜狀態，配合治療護理工作，保障護理安全。鎮靜效果不佳時及時匯報醫生，選擇或加用合適的鎮靜藥物，尤其是在夜間值班時，護士一定要及時匯報醫生；每日早晨停用鎮靜藥物喚醒治療時，護士要密切觀察患者情況，防止患者再次躁動而有拔管傾向。醫生要及時正確評估患者是否有拔管指針，避免不適當的拔管延遲而增加患者痛苦及拔管風險。

3.5加強專科知識培訓，合理安排護士人力。重癥醫學科低年資護士多，護士入科后科室要給予本專業相關知識培訓及各種護理安全、法律法規知識培訓，提高護士的風險意識。護士長彈性排班，合理安排護士人力，每班護士新老搭配，根據護士能力安排分管患者，護士長及帶班組長定時檢查護士工作情況及患者情況，及時發現隱患給予防范對策。

3.6發生意外拔管及時匯報，正確處理。如果發生意外拔管不良事件，當班護士要及時正確處理，例如經口氣管插管拔除后，每床備有面罩，立即接呼吸機無創通氣，自主呼吸好的患者給予吸氧，同時立即通知醫生及護士長，給予重新置管等處理，做好記錄。之后科室按規定上報不良事件，組織護士討論，分析原因總結經驗教訓，及時改進工作。

4 小結

非計劃性拔管是臨床風險管理不容忽視的重要問題之一，直接關系到患者再插管、插管困難、氣管損傷、增加感染、住院時間延長等問題，也是醫患糾紛的隱患。因此，在重癥醫學科及各監護病房對于危重患者如何做好各種留置導管的護理，防止非計劃性拔管仍然是我們護理安全管理的重點工作，以最大程度減少與防范非計劃性拔管的發生。

參考文獻：

[1]方力爭，周畔，方強，等. 氣管內插管非計劃拔管的護理因素和預后分析[J].護士進修雜志，2003，18（5）：404-406.

[2]方靜，楊海燕，劉漢，等. ICU 患者氣管插管非計劃拔管原因分析及護理對策[J]. 護理學雜志，2004，19（2）（外科版）：37-38.

[3]Carrion MI，Aguso D，Marco s M，et al. 氣管內插管，胃管和中心靜脈導管的意外拔除[J]. 世界醫學雜志，2000，4（8）：9-12.

護士進修匯報范文第5篇

  醫院醫生進修個人總結

  20xx年，在院黨委的正確領導下，在兄弟科室的大力支持下，科室領導班子率領全科醫護人員，緊緊圍繞加快科室發展為中心，以科學發展觀為統領，鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理，在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科20xx年的各項發展目標和工作任務，取得了令人可喜的成績。現匯報如下：

  一、思想政治及醫德醫風方面

  1.全科醫護人員響應院黨委號召，積極參與院黨委組織的各項政治、學習活動，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續深入學習各種相關的法律、法規，如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等，每月一次，并作好學習記錄和登記。

  2.堅持醫德規范加強醫德醫風建設，醫德醫風涉及醫院內涵建設和可持續發展的內在動力。要求所有醫護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務質量，建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫德醫風建設。全體人員自覺接受社會監督，樹立了微笑服務，廉潔行醫的服務理念，設身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術醫生的溝通，滿意地協助手術醫生完成各臺手術。

  二、醫療質量與患者安全

  1.根據醫院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫療質量，保障醫療安全，保證醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。

  2.完善醫療質量控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室，一切工作以質量為核心，為了把醫療護理質量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質量管理者的責任。各醫護小組將質量管理組織的作用進一步發揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍。

  3.落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

  4.加強病歷管理，提高病歷書寫質量。繼續強化醫療、護理病歷書寫質量與管理，由質控員每月根據制定的規程和標準統計數據，經科室負責人審查，發現問題，并提出整改措施，付諸實施。

  5.建立麻醉操作主治醫師負責制，規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，20xx年我科醫療事故發生率繼續為零。

  6.貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監測，患者院感發生率為零。7.我科科室質控小組認真負責，每月檢查衛生醫療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。

  三、醫療業務及醫學繼續教育完成情況

  截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數為？例，基本持平上一年度情況；住院部麻醉總例數？例（其中頸叢麻醉？例、臂叢麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，約增長？%；參與病房急救？人次。PACU收治？病人；重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農藥中毒、呼吸衰竭患者；疼痛門診診療約？例病人；今年我科開展了可視化插管技術等新項目，減少了插管并發癥，提高了插管成功率。

  今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續教育任務，合格率100%，并派出1名同志外出進修學習，為麻醉科室引進新技術，新理念。

  四、20xx年工作中存在的困難：

  1、現代麻醉技術建設有待進一步發展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業設備和藥物，為其向縱深發展和拓展業務范圍提供必要的保障。

  2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人，我科室執業人員數量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經常超負荷工作。

  醫院醫生進修個人總結

  光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個月的進修已經結束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個月中我們有對新環境的彷徨，有對家人、同事的思念，更有對新技術，新理念的追求，積水潭醫院有先進的理念，經驗豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫院、回到了家。積水潭醫院的醫院文化、科室文化，醫院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想：

  一、收獲知識，轉變理念

  北京積水潭醫院是北京大學第四臨床醫學院。作為一所教學臨床醫院，各臨床科室設備齊全、實力雄厚，骨科、燒傷科、內科、外科、婦產科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫內科、中醫正骨科、針灸科、理療康復科等科室均具有很強的醫療技術力量。骨科、燒傷醫學技術達到世界及國內領先水平，享有全國骨科第一的美譽，院內環境優美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現代與古典相結合，濃厚的古典氣息，賦予醫院一種歷史沉淀的厚重感，我在進修期間選擇了創傷骨科、手足外科、小兒骨科進修學習，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術水平、先進的儀器設備、人性化的病房管理、嚴謹規范的培訓教學，實用化的疼痛管理，多樣化的護理用具，使我們開闊了視野。

  積水潭醫院有著濃厚的文化底蘊，“精誠、精益、精心”的院訓激勵、熏陶著一代又一代的積醫人和求學者，他們對工作認真負責，責任心強，對我們嚴謹、謙虛、低調，在他們身上看到了大家風范。在積水潭進修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫院第x屆骨科疼痛管理培訓班》、《北京積水潭醫院首屆護理用具培訓班》、《第x屆亞洲骨科護理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》，與知名專家、學者近距離的學習交流，讓我們長了見識，開闊了眼界，收獲了知識，轉變了理念，這會成為我們的畢生財富。

  二、培訓教學規范合理

  1、入科前我們分別接受來自教育處、護理部的崗前培訓，培訓內容涵蓋安全、消防、組織紀律，并留有相關聯系電話，身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領我們參觀院區，熟悉醫院環境，了解醫院文化，為之后的生活、學習打下基礎。

  2、入科后有專人帶教，首先對學習人員進行評估，根據個人意向有針對性的帶教，隨后帶教老師對病房環境，病種特點，工作流程，規章制度通過PPT講課和病房環境相結合的形式為我們作詳細的介紹。

  3、進修期間，院內、科內都會有培訓講課，每個進修者在將要進修出科時，都要通過制作PPT課件向科護士長、護士長、帶教老師、進修人員、實習人員、專科護士匯報科室所學，另有部分科室采用理論考試形式，考核內容為平時PPT培訓內容。規范的培訓教學大大提高了進修者的自覺性和主動性。

  三、人性化的病房管理

  1、人員：營養師、藥劑師、矯形器械師、康復師等多學科團隊的協作，護工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強了醫護團隊的力量。我們初次進入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會不定時采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。

  2、環境：病房內干凈、寬敞、明亮為無陪護病房，這樣病人會有好的休息環境，醫護人員的各項操作會更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置，加強對宣傳、宣教的重視，使醫、護、患溝通起來更加順暢。

  3、護理用具：各式各樣的護理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機、CPM機的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經驗。

  4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：

  （1）重視健康宣教，轉變理念，制作宣傳手冊、圖片，宣傳欄，加強疼痛相關知識的學習和培訓；

  （2）學會正確評估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應及配伍禁忌；

  （3）實施超前鎮痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；

  （4）注重個性化鎮痛：鎮痛方法因人而異，最終目標是使用最小的劑量達到最佳的止痛效果；

  （5）提倡多模式鎮痛：將作用機制不同的藥物組合在一起，發揮藥物的協同和相加作用。降低單一用藥的不良反應。疼痛管理是團隊的工作，需要醫生、護士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團隊的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會為醫院的發展增添力量。

  四、注重科研、論文、專利、學術交流

  1、護士參與晨會交班前的閱片討論，場面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識、視覺盛宴，在人員配備合理，團隊建設完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強了護理人員對專業知識的掌握，轉變理念領會治病與治人的內涵，注重溝通交流。

  2、每年每個科室都有寫文章發表專利、論文的任務，獎罰分明，如護士逐層晉級時必須有文章，只有完成任務才能晉小級，并于績效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發潛力的一項舉措，營造了一種比、趕、超的學習氛圍。科內配有科室經理，主要負責科室病歷質控、績效考核、主任日程安排、文章發表等方面的工作，學習西方理念把中西方的文化給予有機結合。

  “工欲善其事，必先利其器”，通過這次學習，我們在發現自己存在不足的同時，也向他們展現了我們的優勢，我們雖是二甲醫院，但我們的知識，我們醫院的管理理念、管理模式并不落后，當我們自信滿滿，對答如流時，當我們贏得她們的稱贊時，當我們能流利回答出他們提出的問題時，當我們有過硬的穿刺技術，一針見血時，當我們出色完成PPT匯報和理論考試，得到他們交口稱贊時，我們想到的是我們醫院嚴格的考試、考核制度。可能只有在那時我們才會領略到領導的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經的那些考試，才為我們的現在奠定了基礎。我院骨科作為臨沂市重點專科，發展速度有目共睹，各亞專業齊頭并進，爭相發展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務理念和服務宗旨，我們的優質護理，我們的病房管理，我們護理的分層級管理，我們的人員配備（應急護士、機動護士庫的建立）我們的各大天使分隊（愛心天使隊、巾幗美容隊等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護理的亮點，作為我院護理中的一員，外出學習交流我們很驕傲，很自豪。

  求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發現。而積水潭正是領路者，通過學習我們明確了前行的方向，明確了努力的目標，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠。

  醫院醫生進修個人總結

  通過加強村衛生室人員合理用藥培訓，進一步規范村衛生室工作人員合理用藥意識和能力，保障農民群眾用藥安全，促進農村衛生事業健康發展。結合我鎮實際，培訓工作全部結束，現將培訓情況總結如下：

  一、培訓總體情況

  （一）時間安排：總體時間安排：共10天，計48學時，包括理論與實踐培訓。總論培訓8學時，其中合理用藥培訓4學時，《行為規范》培訓4學時；內科培訓16學時；兒科培訓8學時；婦科培訓4學時；外科4學時。

  （二）人員安排：我院決定給全鎮各村衛生室的鄉村醫生進行培訓、考核等工作等活動來提高我鎮村醫生的醫療質量。

  （三）課程安排：

  xx月14日培訓總論

  xx月16日培訓行為規范、合理用藥

  xx月18日內科培訓

  xx月20日內科培訓

  xx月22日兒科培訓

  xx月24日婦產科、外科培訓

  （四）師資安排：任課教師由我院的醫生或業務骨干擔任，具有醫師資格，學歷均在大專以上。

  （五）組織安排：每部分培訓，院領導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調學習的重要性，召開總結學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊，任務重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎理論和基本知識，達到了預期目的。