護(hù)士職稱論文

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護(hù)士職稱論文范文第1篇

一我國科技成果的界定和分類

科技成果,是科學(xué)技術(shù)成果的簡稱,指對科學(xué)研究課題通過調(diào)查考察。實(shí)驗(yàn)研究。設(shè)計(jì)試驗(yàn)和辯證思維等活動,所取得的具有一定學(xué)術(shù)意義或?qū)嵱脙r(jià)值的創(chuàng)造性成果[1]的統(tǒng)稱,屬于科學(xué)技術(shù)這一特定范疇內(nèi)的智力成果。科技成果的界定最早可以追溯到1961年4月22日國務(wù)院全體會議(第110次會議)通過并試行的《新產(chǎn)品新工藝技術(shù)鑒定暫行辦法》,從中可以看出當(dāng)時(shí)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的科技成果主要是指技術(shù)上成熟，經(jīng)濟(jì)上合理的新產(chǎn)品新工藝。

此后,原國家科委于1978年11月頒布的《科學(xué)技術(shù)研究成果的管理辦法》中把科學(xué)技術(shù)研究成果分為三類:(1)科學(xué)成果即自然科學(xué)方面的具有創(chuàng)造性的理論研究成果;(2)技術(shù)成果指使生產(chǎn)多。快。好。省的新技術(shù)。新工藝。新產(chǎn)品。新方法;(3)重大科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目的階段成果這是首次對科技成果進(jìn)行分類。

在1984年2月頒布的《關(guān)于科學(xué)技術(shù)研究成果管理的規(guī)定》中又明確了管理的科技成果范圍是:(1)解決某一科學(xué)技術(shù)問題而取得的具有一定新穎性、先進(jìn)性和獨(dú)立應(yīng)用價(jià)值的應(yīng)用技術(shù)成果;(2)在重大科學(xué)技術(shù)研究進(jìn)行進(jìn)程中取得的有一定新穎性、先進(jìn)性和獨(dú)立應(yīng)用價(jià)值或?qū)W術(shù)意義的階段性科技成果;(3)消化吸收引進(jìn)技術(shù)取得的科技成果;(4)科技成果應(yīng)用推廣過程中取得的新的科技成果;(5)為闡明自然的現(xiàn)象特性或規(guī)律取得的具有一定學(xué)術(shù)意義的科學(xué)理論成果。

而在1987年頒布的《中華人民共和國國家科學(xué)技術(shù)委員會科學(xué)技術(shù)成果鑒定辦法》中,將被鑒定的科技成果拓寬為科學(xué)理論成果。應(yīng)用技術(shù)成果以及軟科學(xué)研究成果;并且還規(guī)定了不要求一切科技成果都進(jìn)行鑒定,規(guī)定了三種視同鑒定的情況，此種劃分已被沿用至今。

原國家科委于1994年10月26日的《科學(xué)技術(shù)成果鑒定辦法》中還明確指出:“科技成果鑒定是評價(jià)科技成果質(zhì)量和水平的方法之一,國家鼓勵科技成果通過市場競爭,以及學(xué)術(shù)上的百家爭鳴等多種方式得到評價(jià)和認(rèn)可。”并規(guī)定:“列入國家和省。自治區(qū)。直轄市以及國務(wù)院有關(guān)部門科技計(jì)劃(以下簡稱科技計(jì)劃)內(nèi)的應(yīng)用技術(shù)成果,以及少數(shù)科技計(jì)劃外的重大應(yīng)用技術(shù)成果,按照本辦法進(jìn)行鑒定。”對下列科技成果不組織鑒定:(1)基礎(chǔ)理論研究成果;(2)軟科學(xué)研究成果;(3)已申請專利的應(yīng)用技術(shù)成果;(4)已轉(zhuǎn)讓實(shí)施的應(yīng)用技術(shù)成果;(5)企業(yè)。事業(yè)單位自行開發(fā)的一般應(yīng)用技術(shù)成果;(6)國家法律。法規(guī)規(guī)定,必須經(jīng)過法定的專門機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)的科技成果。也就是說,進(jìn)行科技成果鑒定的只是應(yīng)用技術(shù)成果,科技成果涵蓋的范圍超出了鑒定的范疇。

最高人民法院于2004年12月16日公布的《最高人民法院關(guān)于審理技術(shù)合同糾紛案件適用成人若干問題的解釋》則明確了技術(shù)成果的一般規(guī)定:“技術(shù)成果,是指利用科學(xué)技術(shù)知識。信息和經(jīng)驗(yàn)作出的涉及產(chǎn)品。工藝。材料及其改進(jìn)等的技術(shù)方案,包括專利。專利申請。技術(shù)秘密。計(jì)算機(jī)軟件。集成電路布圖設(shè)計(jì)。植物新品種等。”對技術(shù)成果所包含的內(nèi)容進(jìn)行了較為具體的規(guī)定。總的來看,科技成果是人類的智力勞動產(chǎn)物,與有形物有很大差別。科技成果完成后,其內(nèi)涵價(jià)值基本確定。

二。科技成果權(quán)的概念。性質(zhì)

由于立法規(guī)定的粗簡,人們對于科技成果權(quán)的性質(zhì)。內(nèi)容和特征,尤其是對于科技成果。科技成果權(quán)與知識產(chǎn)權(quán)三者之間的關(guān)系缺乏正確認(rèn)識。

科技成果權(quán)作為法律術(shù)語最早在我國1986年頒布的《民法通則》第118條規(guī)定中出現(xiàn):“公民。法人的著作權(quán)(版權(quán))。專利權(quán)。商標(biāo)專用權(quán)。發(fā)現(xiàn)權(quán)。發(fā)明權(quán)和其他科技成果權(quán)①受到剽竊。篡改。假冒等侵害的,有權(quán)要求停止侵害。消除影響。賠償損失。”此后,在1993年10月1日實(shí)施的《科技進(jìn)步法》第60條規(guī)定中也提到了科技成果權(quán):“剽竊。篡改。假冒或者以其他方式侵害他人著作權(quán)。專利權(quán)。發(fā)明權(quán)。發(fā)現(xiàn)權(quán)和其他科學(xué)技術(shù)成果權(quán)的,非法竊取技術(shù)秘密的依照有關(guān)法律規(guī)定處理。”從該條規(guī)定來看,“科技成果權(quán)”與技術(shù)秘密也屬不同的概念。此外,在《民法通則》第五章民事權(quán)利中關(guān)于知識產(chǎn)權(quán)的第97條第2款規(guī)定:“公民對自己的發(fā)明或者其他科技成果,有權(quán)申請領(lǐng)取榮譽(yù)證書。獎金或者其他獎勵。”

作為《民法通則》知識產(chǎn)權(quán)這一節(jié)中的一個(gè)條款,可以理解為《民法通則》把科技成果當(dāng)作一種知識產(chǎn)權(quán),但是,現(xiàn)階段的知識產(chǎn)權(quán)法中并沒有針對科技成果制定專門的法律。在制定《民法通則》時(shí),我國尚處在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制,生產(chǎn)。科研和應(yīng)用等都依靠國家計(jì)劃,科技成果歸國家所有,科技成果無償使用,而知識產(chǎn)權(quán)源于“特權(quán)”,是法律授權(quán)獲得的一項(xiàng)民事權(quán)利,從而造成了作為知識產(chǎn)權(quán)的科技成果卻無法得到知識產(chǎn)權(quán)法的直接保護(hù),科技成果權(quán)與發(fā)現(xiàn)權(quán)。發(fā)明權(quán)一樣,實(shí)質(zhì)上是一種有權(quán)獲得精神獎勵和物質(zhì)獎勵的權(quán)利,與受專門法律保護(hù)的其他各項(xiàng)知識產(chǎn)權(quán)不同,并不是一種智力成果專有使用權(quán),不具有其他知識產(chǎn)權(quán)的專有財(cái)產(chǎn)性質(zhì)。

科技成果的完成者可以依照《發(fā)明獎勵條例》。《自然科學(xué)獎勵條例》。《科技進(jìn)步獎勵條例》的要求申請科技成果的獎勵,科技成果的權(quán)利范圍不像專利權(quán)那樣與現(xiàn)有技術(shù)可以明確區(qū)分。有專家在解釋我國科技獎勵制度時(shí)指出:“獲得自然科技獎勵的公民,將對其科學(xué)發(fā)現(xiàn)享有發(fā)現(xiàn)權(quán),獲得技術(shù)發(fā)明獎的項(xiàng)目,將對其發(fā)明創(chuàng)造享有發(fā)明權(quán),獲得科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎的公民,就對其完成的科技成果享有科技成果權(quán)。從權(quán)利性質(zhì)來講,發(fā)現(xiàn)權(quán)。發(fā)明權(quán)。科技成果權(quán)屬于精神權(quán)利。”

三。科技成果與知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)

通過科學(xué)研究活動取得的科技成果,不論成果價(jià)值多大,就目前有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的專門法律來看,均不能直接產(chǎn)生獨(dú)占權(quán)利,科技成果要想獲得法律保護(hù),必須通過獲得其他知識產(chǎn)權(quán)的方式進(jìn)行保護(hù)。從一定意義上講,科技成果首先要通過某種途徑依法確認(rèn)才能產(chǎn)生相關(guān)的知識產(chǎn)權(quán),也就是說,科技成果的知識產(chǎn)權(quán)屬性都有一個(gè)依法確認(rèn)的過程,不是科技成果自然產(chǎn)生的,更不是科技成果完成人所“聲稱”的。科技成果是重要的無形資產(chǎn),但要用知識產(chǎn)權(quán)來保護(hù)才能具備財(cái)產(chǎn)權(quán)特征,一項(xiàng)科技成果可以擁有多項(xiàng)具備財(cái)產(chǎn)權(quán)特征的知識產(chǎn)權(quán),但擁有科技成果不等于自動擁有了知識產(chǎn)權(quán)。

知識產(chǎn)權(quán)是一類法定權(quán)利,它必須依法產(chǎn)生,任何人不能隨意宣布自己擁有某項(xiàng)知識產(chǎn)權(quán),不能宣布自己是某項(xiàng)知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)利人,所有知識產(chǎn)權(quán)都必須得到法律的授權(quán)才能得到確認(rèn)。科技成果是產(chǎn)生知識產(chǎn)權(quán)的源泉之一,知識產(chǎn)權(quán)是保護(hù)科技成果的手段,科技成果中符合知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)條件的應(yīng)當(dāng)采取知識產(chǎn)權(quán)形式的保護(hù)。知識產(chǎn)權(quán)本來就是工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代為保護(hù)和促進(jìn)技術(shù)成果產(chǎn)業(yè)化。商品化而誕生的一種新型權(quán)利,是人們對創(chuàng)造性智力活動依法享有的專有權(quán)利,其本質(zhì)是一種智力產(chǎn)品在市場交易中獲得的經(jīng)濟(jì)權(quán)利,其產(chǎn)生。行使和保護(hù)與市場緊密結(jié)合。知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)一般是根據(jù)先申請?jiān)瓌t來確定的,如專利權(quán)只授予先申請人,從而使其享有一定期限的獨(dú)占權(quán),法律上承認(rèn)知識產(chǎn)權(quán)這一權(quán)利從一開始就是為了有目的地保護(hù)權(quán)利人的獨(dú)占性。

由于知識產(chǎn)權(quán)和科技成果權(quán)的客體均是科技成果,兩者存在著重合或交叉,但是,知識產(chǎn)權(quán)不等同于科技成果權(quán),科技成果廣泛存在于知識產(chǎn)權(quán)之中,或者說知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)那些需要保護(hù)的科技成果,兩者是包含。重疊和交叉但不是全部的關(guān)系。至于科技成果應(yīng)該采取何種知識產(chǎn)權(quán)方式來加以保護(hù),則應(yīng)根據(jù)具體的科技成果類型來確定合適的保護(hù)方式,不管以何種方式來保護(hù)科技成果,各種權(quán)利的性質(zhì)。范圍和邊界是不相同的。

科技成果獲得和保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的法律依據(jù)是知識產(chǎn)權(quán)法。依據(jù)知識產(chǎn)權(quán)法,對科技成果進(jìn)行產(chǎn)權(quán)界定,使其成果的權(quán)利人在一定的期限內(nèi)享有科技成果的獨(dú)占權(quán),并享受由此而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益,是調(diào)動企業(yè)。個(gè)人乃至整個(gè)社會科技創(chuàng)新積極性的重要保證。只有使科技成果取得專利或其他法律規(guī)定的權(quán)利得到保護(hù),才能最終形成自己獨(dú)特的市場競爭優(yōu)勢。知識產(chǎn)權(quán)制度就是一種鼓勵創(chuàng)新。鼓勵科技成果轉(zhuǎn)化和利益的激勵機(jī)制,是一種成果權(quán)屬機(jī)制,其植根于市場經(jīng)濟(jì),以明確界定知識成果的產(chǎn)權(quán)并為之提供有效保護(hù)為其主要特征。

從各國知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)實(shí)踐來看,科技成果若不申請專利,將得不到國際承認(rèn),而且國外法律中也沒有“科技成果權(quán)”這個(gè)概念。知識產(chǎn)權(quán)的立法目的則是界定相關(guān)產(chǎn)權(quán),明確產(chǎn)權(quán)的范圍與歸屬,從而實(shí)現(xiàn)科技成果的產(chǎn)權(quán)化。世界知識產(chǎn)權(quán)組織的統(tǒng)計(jì)表明:世界上90%~95%的發(fā)明能夠在專利文獻(xiàn)中查到,并且許多發(fā)明只能在專利文獻(xiàn)中查到,可以說,專利文獻(xiàn)幾乎記載了人類取得的每一項(xiàng)新技術(shù)成果,它融技術(shù)。法律。經(jīng)濟(jì)情報(bào)為一體,是世界上反映技術(shù)發(fā)展最迅速。最全面。最系統(tǒng)的信息資源。[4]由此說明,其他國家。尤其是科技發(fā)達(dá)國家十分注重用專利來保護(hù)最新的科技成果。在全球科技經(jīng)濟(jì)。法律體系等一體化趨勢日趨明顯的大環(huán)境下,我國現(xiàn)行的科技成果管理體制不具有保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的作用,對獲得的科技成果應(yīng)選擇合適的保護(hù)方式,沒有有效的保護(hù)手段科技成果將無法得到保護(hù)。

從法律上看,知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的范圍是明確的,科技成果的范疇涉及科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)一切智力勞動成果,并非所有科技成果都可以獲得知識產(chǎn)權(quán)保護(hù),有些則不能取得知識產(chǎn)權(quán)保護(hù),如專利法中對科學(xué)發(fā)現(xiàn)。智力活動的規(guī)則和方法。疾病的診斷和治療方法。動物和植物品種。用原子核變換方法獲得的物質(zhì)等均不授予專利權(quán)①,而以上這些均可納入科技成果的范疇。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)范圍也將隨之?dāng)U大和增加,但采取何種保護(hù)方式應(yīng)由法律來規(guī)定。由于新技術(shù)的進(jìn)步所帶來的新的技術(shù)成果,可以通過擴(kuò)大解釋現(xiàn)有的知識產(chǎn)權(quán)特別法律,將其納入現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體制內(nèi)。例如,對計(jì)算機(jī)程序的保護(hù)就是通過重新定義著作權(quán)法中的作品概念來實(shí)現(xiàn)的,也可以制定專門的法律加以保護(hù)。我國現(xiàn)階段對計(jì)算機(jī)程序。集成電路布圖設(shè)計(jì)。商業(yè)秘密。植物新品種等的保護(hù),均有法律保障,這些成果廣義上都屬于科技成果的范疇。隨著新技術(shù)的迅速發(fā)展,知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的新領(lǐng)域也將會進(jìn)一步得到拓展,面對知識產(chǎn)權(quán)領(lǐng)域新的客體。新問題,必須通過法律修正和新的立法使現(xiàn)有知識產(chǎn)權(quán)制度得到豐富和發(fā)展,以適應(yīng)知識創(chuàng)新時(shí)代的需要。

四結(jié)論

知識產(chǎn)權(quán)制度的歷史和現(xiàn)狀表明,并非一切科技成果都可以成為法律的保護(hù)對象,在不同的歷史時(shí)期,知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)對象也不盡相同。科技成果的范圍十分廣泛,能夠獲得知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的只是其中符合法律要求，具有創(chuàng)造性和單一性的部分。對具有創(chuàng)造性的科技成果能否授予知識產(chǎn)權(quán),還要取決于當(dāng)時(shí)的社會經(jīng)濟(jì)條件、國家政策和科技發(fā)展水平。對于列入某種知識產(chǎn)權(quán)專門法律保護(hù)范圍的科技成果要按照法定條件和程序,依法履行相關(guān)手續(xù)才能取得知識產(chǎn)權(quán)。

[摘要]在科學(xué)研究過程中產(chǎn)生的科技成果包含著眾多的內(nèi)容,在我國現(xiàn)行的科技成果管理體制下,對獲得的科技成果應(yīng)選擇合適的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)方式,沒有有效的保護(hù)手段,科技成果將無法得到保護(hù)

關(guān)鍵詞：科技成果;知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)

參考文獻(xiàn):

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護(hù)士職稱論文范文第2篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員，醫(yī)院；醫(yī)院管理

對于目前我院護(hù)理人力資源不足和結(jié)構(gòu)配置不合理，等級劃分及崗位職責(zé)分類不明確的現(xiàn)狀，近幾年逐步完善了護(hù)士分層次上崗體制，科學(xué)界定了護(hù)士的職責(zé)范圍，合理有限地利用護(hù)理人力資源，降低護(hù)理成本，真正體現(xiàn)護(hù)士價(jià)值，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的較快發(fā)展。

一、分層次設(shè)崗

根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、資歷、職稱、專業(yè)能力，對護(hù)士按工作職責(zé)和臨床角色分層次設(shè)崗，形成層狀的梭形梯隊(duì)架構(gòu)。

1.1如何分層次設(shè)崗（1）第一層是護(hù)理員，占護(hù)士總數(shù)的10%，以生活護(hù)理為主。（2）第二層是助理和輔助護(hù)士，占護(hù)士總數(shù)的35%，以基礎(chǔ)護(hù)理為主，一級獎金系數(shù)。（3）第三層是執(zhí)行護(hù)士，占護(hù)士總數(shù)的35%，以基礎(chǔ)護(hù)理及部分專科護(hù)理為主，二級獎金系數(shù)。（4）第四層是專科護(hù)士，占護(hù)士總數(shù)的20%，以專科護(hù)理、疑難復(fù)雜技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)為主，三級獎金系數(shù)。

1.2建立準(zhǔn)入條件

1.2.1護(hù)理員具有護(hù)理中專及以上學(xué)歷，掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識，具備良好的溝通能力。

1.2.2助理和輔助護(hù)士具有護(hù)理中專及以上學(xué)歷，臨床護(hù)理工作1a，掌握“三基技能”，能夠獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，并完成護(hù)理員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。

1.2.3執(zhí)行護(hù)士具有護(hù)理中專及以上學(xué)歷，臨床工作滿4a，具有搶救技能、教學(xué)能力。助理和輔助護(hù)士工作滿5a，可以晉級執(zhí)行護(hù)士，并完成助理和輔助護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。

1.2.4專科護(hù)士具有護(hù)理大專及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，臨床工作滿10a，具有科研教學(xué)、護(hù)理管理、專科護(hù)理和解決疑難問題的能力。執(zhí)行護(hù)士工作滿5a，可以晉級專科護(hù)士。

并完成執(zhí)行護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。

二、各層次護(hù)士的工作職責(zé)

2.1護(hù)理員的工作職責(zé)完成患者生活護(hù)理工作，保持床單位整潔，做好探陪人員的管理、宣教工作。保證入出院患者的接送，完成患者各項(xiàng)輔助檢查陪護(hù)工作。

2.2助理和輔助護(hù)士的工作職責(zé)完成基礎(chǔ)護(hù)理工作及患者住院環(huán)境、飲食及基礎(chǔ)護(hù)理健康教育，協(xié)助患者功能鍛煉，完成培訓(xùn)要求。執(zhí)行護(hù)士不在時(shí)能夠勝任執(zhí)行護(hù)士工作。

2.3執(zhí)行護(hù)士的工作職責(zé)負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和部分專科護(hù)理，參加危重患者搶救，完成培訓(xùn)要求。指導(dǎo)下級護(hù)士工作，參與護(hù)理質(zhì)量控制，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理帶教、培訓(xùn)及健康教育，幫助患者功能鍛煉。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。專科護(hù)士不在時(shí)基本能夠勝任專科護(hù)士工作。

2.4專科護(hù)士的工作職責(zé)負(fù)責(zé)專科護(hù)理，組織參加危重患者搶救，掌握難度大的護(hù)理技術(shù)操作，指導(dǎo)及安排下級護(hù)士的工作，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制及管理。制定帶教計(jì)劃，負(fù)責(zé)專科教學(xué)和查房。指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，負(fù)責(zé)患者的全程康復(fù)。護(hù)士長不在時(shí)能勝任護(hù)士長工作。

三、審核及考核

按照醫(yī)院制定的審核制度與考核標(biāo)準(zhǔn)，科室每月考核、審核、匯報(bào)1次，由護(hù)理部組織的全院護(hù)理考評委員會半年及年終進(jìn)行審核與考核。

四、分層次設(shè)崗的效果

4.1達(dá)到了專業(yè)能力進(jìn)階通過實(shí)行分層次設(shè)崗的管理體制，上級護(hù)士在工作中完成了對下級護(hù)士的培養(yǎng)和培訓(xùn)工作，逐漸形成了護(hù)理梯隊(duì)的階梯結(jié)構(gòu)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)能力的進(jìn)階。

4.2科學(xué)界定了護(hù)士的職責(zé)范圍實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人才與崗位的最佳結(jié)合，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理模式的跨越，真正實(shí)現(xiàn)人才留得住、用得上。減少了大量非護(hù)理專業(yè)性工作，以緩解護(hù)士人力不足，合理有限地使用護(hù)理人力資源，降低護(hù)理成本。

4.3在分層設(shè)崗的管理模式下，有利于激勵機(jī)制的形成護(hù)士的工作表現(xiàn)與績效評價(jià)掛鉤，護(hù)士的待遇與工作量、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)掛鉤，職稱聘任、選拔護(hù)士長優(yōu)先臨床護(hù)理人員，激發(fā)了護(hù)士工作的積極性，近3a護(hù)理零投訴，患者滿意度均達(dá)到了98%。分層次設(shè)崗也符合“協(xié)同理念”，滿足了護(hù)士和患者的需要，是一種提升護(hù)理人員工作滿意度及穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的好方法。

五、體會

實(shí)行護(hù)士分層次設(shè)崗后，對護(hù)士形成了一種無形的壓力，徹底打破了論資排輩和晉升后以勞永逸的人事體制。高學(xué)歷、職稱、專業(yè)能力的護(hù)士有了用武之地，使一批護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才脫穎而出，真正體現(xiàn)護(hù)士價(jià)值，為下一步培養(yǎng)臨床護(hù)理專業(yè)人才奠定了良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曹潔，葉文琴，周詠梅。某三級甲等醫(yī)院護(hù)理人員等級劃分的研究[J].中國護(hù)理管理，2008，8（6）:14216.

[2]于蘭貞，高玉芳，侯桂英，等。護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)分層次管理的探討[J].中國護(hù)理管理，2004，4（6）:13214.

護(hù)士職稱論文范文第3篇

【摘要】本文結(jié)合工程實(shí)例，詳細(xì)闡述了高層建筑地下室基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)處理與施工監(jiān)測措施，探討了在場地條件限制下，采用鉆孔樁和鋼板樁,鋼筋混凝土水平支撐和工字鋼水平支撐兩種不同的支護(hù)結(jié)構(gòu)體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要點(diǎn)和科學(xué)驗(yàn)算，對其施工技術(shù)進(jìn)行了扼要介紹，對支護(hù)結(jié)構(gòu)施工效果進(jìn)行了監(jiān)測和評析。

【關(guān)鍵詞】基坑支護(hù)；結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)；支撐；監(jiān)測

1.工程概況湖南住宅建筑工程東面為小區(qū)道路，距路邊約20m；南面為單層臨建某酒店，間距約5.5m，該臨建基礎(chǔ)采用600噴粉樁，樁長約15m，但現(xiàn)場觀察有部分墻體有不同程度的開裂，是基礎(chǔ)不均勻沉降引起的，如果地下室深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)有較大變化，就會對該酒店造成較大不利影響；西面為圍墻，距離約10m，北面是八層宿舍樓，間距約13m。該建筑物占地成矩形，長55.52m，寬18.5m。總建筑面積約15500m2，樓高15層，設(shè)一層地下室，地下室層高分別為4.4m和3.4m，但外露0.9m在地面上。場地自然標(biāo)高約為-0.90m，地下室基礎(chǔ)承臺墊層底標(biāo)高分別為-6.4m和-7.35m，即地下室挖土深度分別為5.5m及6.45m，具體布置詳見圖1。圖1地下室圍堰平面圖

2.地質(zhì)條件

按地質(zhì)鉆探資料提示，地質(zhì)情況按孔深分層如下：0～3.7m為雜填土，松散；3.7～16.7m為淤泥質(zhì)粘土，飽和流塑；16.7～24.1m為中細(xì)砂角礫層，飽和，中細(xì)砂松散，角礫稍密；24.1～26.6m為粉質(zhì)粘土，飽和硬塑；26.6～29.3m為粉質(zhì)土層，濕堅(jiān)硬；29.3～55.5m為強(qiáng)風(fēng)化花崗片麻巖。地下水位較高，地表下約0.84m。

3.基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方案的選擇

根據(jù)該建筑物地形及鉆探資料，綜合分析該地下基坑有如下幾個(gè)特點(diǎn)：

(1)基坑開挖深度大。

(2)基坑開挖深度范圍內(nèi)是雜填土、淤泥，土性差；地下水位較高。

(3)地下室南面距某酒店只有5.5m，且酒店有約3.0寬洗車槽場地及海鮮水池設(shè)在此5.5m范圍內(nèi)。鉆孔樁，噴粉樁等機(jī)械無法靠近施工。并且一定要保證酒店正常營業(yè)，地下室施工時(shí)要保證該酒店建筑物的安全。

通過對多種方案綜合分析，最后確定地下室基坑南面采用拉森Ⅲ型鋼板樁圍護(hù)，其余三面采用鉆孔樁800間距1100圍護(hù)，鉆孔樁外側(cè)采用500、400噴粉樁聯(lián)成止水帷幕。鉆孔樁除基坑底為-7.35m部分采用兩層水平支撐外，其余鉆孔樁均采用一層水平支撐設(shè)計(jì)，鋼板樁采用兩層水平支撐設(shè)計(jì)。第一層支撐體系采用鋼筋混凝土梁（其中鋼板樁仍使用HK300C工字鋼作腰梁，節(jié)點(diǎn)利用焊接鋼筋錨入支撐混凝土中），中間設(shè)φ800鉆孔支承樁。第二層支撐體系采用HK300C工字鋼。由于部分基礎(chǔ)承臺阻擋節(jié)在二層支撐的支撐樁上，考慮到不能拖延加設(shè)支撐的時(shí)間，因而先加設(shè)支撐，然后支撐與承臺混凝土一起澆筑

此設(shè)計(jì)方案本著“安全、經(jīng)濟(jì)、施工方便”的原則，一方面采用鉆孔樁及鋼筋混凝土支撐，經(jīng)濟(jì)合理，節(jié)省工程開支，又能保證基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)有足夠的剛度和整體性；另一方面，鋼板樁可接駁加長，使樁錘能懸空施打板樁，以解決場地限制問題；另外，鋼板樁的抗?jié)B性能較好，鋼支撐安拆方便，施工速度快，且鋼板及鋼支撐可重復(fù)使用。

4.支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的驗(yàn)算取值

4.1鉆孔樁的計(jì)算（按等值梁法計(jì)算）

4.1.1r、Ck、ψk按20m范圍內(nèi)的加權(quán)平均值計(jì)算，求得：r＝15.9KN/m，ψK=120；主動土壓力系數(shù)Ka=tg2(45-12/2)=0.66；被動土壓力系數(shù)Kp=tg2(45+12/2)=1.52；查表得K=1.28；eAh=rhKa=15.9×5.5×0.66=57.7KN/m2；eAq=qKa=2.64KN/m2；

4.1.2基坑面以下支護(hù)結(jié)構(gòu)的反彎點(diǎn)取在土壓力零的d點(diǎn)，視為一個(gè)等值梁的一個(gè)鉸支點(diǎn)，計(jì)算樁上土壓力強(qiáng)度等于零的點(diǎn)離基坑底面下的距離為：y=Pb/r(K·Kp-Ka)=2.94m。

4.1.3按簡支梁計(jì)算等值梁的兩支點(diǎn)反力，求得：Po=127.3KN/m，Ra=134.6KN/m。

4.1.4計(jì)算鉆孔樁最小入土深度to=X+Y，X=10m，求得：to=12.94m；t=1.13×to=14.62m；Lh+t=5.5+14.62=20.12m。綜合考慮樁長取L＝20m。

4.1.5按剪力為零處彎矩最大，求得最大彎距：Mmax=246.8KN/m。

4.1.6采用800徑鉆孔樁，每隔1100mm布置，最大彎矩設(shè)計(jì)值：Mmax＝246.8×1.1×1.2＝325.8KN/m樁混凝土等級為C25，通過常規(guī)方法計(jì)算，鉆孔樁選配1620（對稱配筋，承受最大彎矩每側(cè)配密）。

4.2水平支撐GL1的截面設(shè)計(jì)。水平支撐GL1的截面尺寸定為500×900mm，作用于GL1的豎向荷載包括GL1的結(jié)構(gòu)自重g=1.25KN/m和支撐頂面的施工荷載q=9.7KN/m2，作用在支撐結(jié)構(gòu)上的水平力包括由土壓力和坑外地面荷載引起的圍護(hù)墻對腰梁QL1的側(cè)向力。可按圍護(hù)墻沿腰梁長度方向分布的水平乘以支撐中心距確定，即支撐的軸向力為NO＝7.5Ra=7.5×134.6=1009.5KN。

水平支撐GL1按偏心受壓構(gòu)件計(jì)算。取內(nèi)力標(biāo)準(zhǔn)值綜合系數(shù)為1.2，則GL1上的彎矩M＝1.2×（g+q）lo2/8=219.1KN/m；軸力為N＝1.2No=1211.4Kn，為了構(gòu)造簡便，GL1采用對稱截面配筋，經(jīng)按常規(guī)方法計(jì)算，GL1上下各選配625，（四肢）。

4.3腰梁QL1的截面設(shè)計(jì)。

QL1梁的截面尺寸定為500×800mm，圍護(hù)墻沿QL1梁長度方向分布的水力為q=Ra=134.6KN/m，考慮八字撐的影響，QL1梁的計(jì)算跨度按規(guī)范取lo=(l+l1)/2=5.0m，QL1梁按連續(xù)梁考慮。查表知Mmax=0.107qlo2×1.2=504.75KN/m，最大剪力Qmax=0.607，qlo=408.5KN。通過正截面承載力計(jì)算及斜截面抗能力計(jì)算，選配625（每側(cè)），(四肢)。

4.4工字鋼I30的強(qiáng)度驗(yàn)算。查表Wx=472.3×103mm2；（f）=215MPa，得f=Mmax/Wx=106.9MPa＜（f）），所以，采用I30工字鋼偏于安全。

4.5鋼板樁的計(jì)算。基坑深6.5m，經(jīng)驗(yàn)算是一層內(nèi)支撐不滿足要求，為此要用第二層內(nèi)支支撐。采用現(xiàn)在拉森Ⅲ型鋼板樁，其截面特性：Wx=1600×103；f=200N/mm2；最大彎矩設(shè)計(jì)值：Mmax=1.2189.2=227.04KNm/m；f=Mmax/Wx=142﹤200N/mm2；考慮到現(xiàn)有鋼板樁規(guī)格等因素，經(jīng)驗(yàn)算樁長設(shè)計(jì)為20m，保證深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)安全。

4.6第二道腰梁QL2的截面設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)采用H鋼HK300C，其截面特征值：A=225.1×102mm2；Ix=40948×104mm4；Iy=13734×104mm4；Wx=2559×103mm3；Wy=900×103mm3；ix=135mm；iy=78mm；沿QL2梁上分布水平力q=1.2×243.2=291.8KN/m；M=0.107qLo2=780.7KNm；f=M/Wx=305＜315N/mm2。4.7第二層水平支撐QL2截面設(shè)計(jì)。GL2梁采用HK300C鋼梁，其自重q=1.77KN/m；自重產(chǎn)生彎矩M=22.2KN/m；軸向力No=7.5RB=2188.8KN；ε=M·A/N；W=0.089＜30；λ=lo/iy=117；ψb=0.374；f=260N/mm2﹤315N/mm2。以上結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)理論值經(jīng)驗(yàn)算，符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求。

5.基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的施工處理措施要點(diǎn)

5.1鋼板樁的施工。

為避免施工打工程樁時(shí)震動及土壤擠壓對酒店的基礎(chǔ)影響，所以靠近酒店（平行于A軸）的鋼板在工程樁施工前先打，打完鋼板樁后在板樁背后做排水溝。

5.2鉆孔樁及噴粉樁施工。全部鉆孔樁均在工程樁完成后才進(jìn)行鉆孔施工，鉆孔樁采用“跳打”的方式施工。噴粉樁按鉆孔樁的施工進(jìn)度分段插入施工。

5.3挖土施工及支撐的設(shè)置和拆除

5.3.1鉆孔樁完成后，降土約1.3m深(即支撐梁面標(biāo)高-2.2m)，制作第一層支撐，該層支撐完成后大面積回填300mm厚土，支撐面為不少于300mm厚的準(zhǔn)石粉石渣，這樣一方面保護(hù)支撐不被機(jī)械壓壞，另一方面有利于運(yùn)泥車在場上行走。

5.3.2地下室大面積降土?xí)r，根據(jù)加設(shè)第一層支撐后，未加設(shè)第二層支撐之前，保證鋼板樁安全的驗(yàn)算挖土深度來開挖土方，并且通過研究核算決定，除坑底設(shè)計(jì)標(biāo)高為-7.35m的部分和靠A軸至鋼板樁的范圍內(nèi)挖土至-5.9m深,并按I-I剖面圖所示在靠近鋼板樁留設(shè)土臺外,其余部位均大面積降土至標(biāo)高-6.4m。這樣，通過預(yù)留土臺，增加被動土壓力的土坑力，保證鋼板樁的安全，充分利用機(jī)械挖土，加快施工速度。實(shí)踐證明該方法是可行的，但不同的土質(zhì)其留設(shè)的土臺的寬度不同。

5.3.3第二層支撐應(yīng)在挖土后兩天內(nèi)加設(shè)完成，不能拖延時(shí)間，保證整個(gè)支護(hù)結(jié)構(gòu)安全。

5.3.4全部樁承臺施工完畢后，用石粉、石渣將基坑回填至于-5.9m處，這樣，使整個(gè)基坑底回復(fù)于一層支撐的深度，然后拆除第二層支撐，繼續(xù)填土至能施工地下室底板為止。

5.3.5第一層支撐（-2.2m）待±0.00樓面施工完畢，圍堰樁與地下室外壁回填土方至-3.00標(biāo)高外才拆除。

5.4降排水處理措施。基坑上部采用集水井和排水溝聯(lián)合排水，雖然鋼板樁及粉噴樁止水帷幕抗?jié)B性能較好，但為防止基坑開挖時(shí)的雨水、少量滲水及土層含水量的影響，基坑底四周共設(shè)8個(gè)集水井，井壁用磚砌筑，但磚縫必須疏水，井內(nèi)徑為1.0m，井底標(biāo)高比施工面低0.8m，井內(nèi)設(shè)潛水泵，集水井用排水溝縱橫聯(lián)接。這樣，由排水溝、集水井和抽水設(shè)備組成一個(gè)簡易的降排水系統(tǒng)將地下水位降低至6.0m以下。

5.5鋼板樁的回收。完成±0.00樓面，全部支撐拆除后，采用吊車在A～B軸的樓面行車回收鋼板樁。

6.施工監(jiān)測為及時(shí)掌握基坑支護(hù)工程的變化動態(tài)，對該項(xiàng)工程采取專門監(jiān)測，對所定的監(jiān)測內(nèi)容定時(shí)進(jìn)行觀測，印制標(biāo)準(zhǔn)表格，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，繪制位移（沉降）-時(shí)間坐標(biāo)圖，以觀察各參數(shù)隨時(shí)間的變化趨勢，及時(shí)反饋信息，指導(dǎo)土方開挖和后續(xù)工程施工。

觀察項(xiàng)目包括：

(1)觀察南面酒店及北面八層宿舍樓的軸線標(biāo)高變化，在靠近基坑支護(hù)工程的墻轉(zhuǎn)角及中間各設(shè)四個(gè)三角標(biāo)志；

(2)觀察東面小區(qū)道路及西面圍墻的標(biāo)高位移變化，各設(shè)兩個(gè)標(biāo)志；

(3)鋼板樁墻及鉆孔樁墻每隔15m設(shè)一點(diǎn)，觀察水平位移和垂直度。

監(jiān)測結(jié)果表明：從挖土到地下室工程完工，共進(jìn)行18次監(jiān)測，在整個(gè)監(jiān)測過程中，圍堰的位移、傾斜、支撐變化均正常，周圍建筑物、道路、管線安全。主要監(jiān)測結(jié)果如下：

(1)南面酒店的軸線無變化，最大沉降量為3mm。

(2)東面小區(qū)道路及西面圍墻無明顯變化。

(3)鋼板樁最大傾斜13mm，最大移位為18mm；鉆孔樁的最大位移為4mm，無明顯傾斜面。監(jiān)測結(jié)果也說明此基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方案是十分成功的，并且說明采用鋼板樁和鉆孔樁，鋼支撐和鋼筋砼支撐所組成的基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)，剛度及整體性良好。

7.基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析

該基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的總造價(jià)約為252萬元，總設(shè)計(jì)基坑支護(hù)長度為156.95m，平均每延長米的費(fèi)用為1.6萬。基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)施工工期為52d。這對于主要土層內(nèi)磨擦角僅為9°且挖土深度超過6m的地下室基坑支護(hù)工程來說是比較經(jīng)濟(jì)和省時(shí)的。

8.設(shè)計(jì)體會與監(jiān)理結(jié)論

8.1地下室基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)必須滿足強(qiáng)度和變形兩個(gè)方面的要求，特別是變形問題。

8.2針對不同的情況，采用因地制宜的圍護(hù)措施，不僅能達(dá)到圍護(hù)目的，而且安全經(jīng)濟(jì)省時(shí)。本工程基坑圍護(hù)針對不同現(xiàn)場情況，不同開挖深度，綜合采用了鉆孔樁、鋼板樁、卸土、挖土預(yù)留土臺、鋼筋混凝土內(nèi)支撐和鋼內(nèi)支撐等方法，即達(dá)到設(shè)計(jì)的目的，而且圍護(hù)費(fèi)也合理。

8.3內(nèi)支撐的設(shè)置不僅滿足整個(gè)支護(hù)結(jié)構(gòu)計(jì)算內(nèi)力的合理性，同時(shí)還要為方便施工創(chuàng)造條件。本工程設(shè)上、下兩層支撐均采用對撐及角撐，不僅滿足設(shè)計(jì)內(nèi)力要求，而且有利于機(jī)械挖土，且第二層支撐采用工字鋼，用電焊聯(lián)接，施工靈活方便，縮短工期；工字鋼可回收重復(fù)使用，降低基坑支護(hù)費(fèi)用。

護(hù)士職稱論文范文第4篇

［關(guān)鍵詞］層次分析法；模糊綜合評價(jià)；工程碩士；學(xué)位論文質(zhì)量；評估

［中圖分類號］G643.8 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1005-6432（2011）9-0125-03

1 引 言

我國工程碩士專業(yè)學(xué)位教育從1984年試點(diǎn)工程類型研究生開始,已經(jīng)從9個(gè)培養(yǎng)單位、10個(gè)工程領(lǐng)域、年招生1千多人,發(fā)展到2010年的241個(gè)培養(yǎng)單位、40個(gè)工程領(lǐng)域、年招生8萬多人、在校生21萬余人。在這種趨勢下,如何保證我國工程碩士的培養(yǎng)質(zhì)量是至關(guān)重要的。學(xué)位論文是工程碩士培養(yǎng)的重要組成部分,是體現(xiàn)工程碩士綜合素質(zhì)和培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志。通過對工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估的研究,能夠在一定程度上反映工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的水平,這不僅有利于工程碩士培養(yǎng)質(zhì)量的提高,而且也有利于工程碩士專業(yè)學(xué)位教育的長遠(yuǎn)發(fā)展。

對于工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量的評估,國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)的探索研究,其中張士峰探討了工程碩士培養(yǎng)過程中學(xué)位論文選題及論文指導(dǎo)中出現(xiàn)的問題,提出應(yīng)建立一套完備的評價(jià)準(zhǔn)則和責(zé)任體系來評價(jià)工程碩士論文合格與否。王慶金等構(gòu)建了工程碩士教育質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系,并對工程碩士教育質(zhì)量進(jìn)行了評價(jià)。黃秋萍對影響工程碩士論文質(zhì)量的因數(shù)進(jìn)行了分析,提出需明確工程碩士學(xué)位論文評審標(biāo)準(zhǔn),完善評價(jià)體系。李庚建立了學(xué)位與研究生教育質(zhì)量評估體系。肖立山研究指出端正態(tài)度,制定科學(xué)標(biāo)準(zhǔn),精確評分,公正評比,以評促進(jìn),加強(qiáng)監(jiān)督,確保長效是工程碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評估工作實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),是工程碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評估工作必須注重的環(huán)節(jié)。令人遺憾的是,目前學(xué)者關(guān)于工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估方面的研究成果主要集中于理論探討與指標(biāo)體系建立兩方面,而在對工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估的定量分析卻為罕見。鑒于學(xué)者對工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量的評估大多是定性評價(jià)的方式,專家評閱標(biāo)準(zhǔn)各不一致,導(dǎo)致論文評估時(shí)的主觀性很強(qiáng),論文的質(zhì)量優(yōu)劣難辨,缺少一定的客觀性和可靠性。同時(shí),評審專家在評閱論文時(shí)存在一定的模糊性。下文選擇層次分析法(AHP)與模糊綜合評價(jià)對工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量進(jìn)行評估。

層次分析法(Analytic Hierarchy Process，AHP),是一種解決多目標(biāo)復(fù)雜問題定性與定量相結(jié)合的決策分析方法,該方法能夠有效地分析目標(biāo)準(zhǔn)則體系層次間的非序列關(guān)系,有效地綜合測度決策者的判斷和比較。模糊綜合評價(jià)是一種基于模糊數(shù)學(xué)的綜合評價(jià)方法,該綜合評價(jià)法根據(jù)模糊數(shù)學(xué)的隸屬度理論把定性評價(jià)轉(zhuǎn)化為定量評價(jià),即用模糊數(shù)學(xué)對受到多種因素制約的事物或?qū)ο笞鞒鲆粋€(gè)總體的評價(jià),具有結(jié)果清晰、系統(tǒng)性強(qiáng)的特點(diǎn),能較好地解決模糊的、難以量化的問題,適合各種非確定性問題的解決。基于層次分析法和模糊綜合評價(jià)的工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估,能夠使評估更合理,更符合客觀實(shí)際,從而提高工程碩士學(xué)位論文評判結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文在全國工程碩士學(xué)位教育指導(dǎo)委員會論文評審參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,通過運(yùn)用層次分析法(AHP)確定工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估體系中各指標(biāo)的權(quán)重,然后利用模糊綜合評價(jià)對工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估體系的各指標(biāo)進(jìn)行定量化分析,最后通過實(shí)例分析解決工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估的問題。

2 基于AHP與模糊綜合評價(jià)模型的構(gòu)造

工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估模型的構(gòu)建是基于AHP以及模糊綜合評價(jià)理論。先運(yùn)用層次分析法確定評估體系中各指標(biāo)的權(quán)重,再通過模糊綜合評價(jià)對該體系進(jìn)行綜合評價(jià),最后根據(jù)最大隸屬度原理得出最終結(jié)果,具體步驟如下：

步驟1：建立評價(jià)指標(biāo)集

據(jù)全國工程碩士學(xué)位教育指導(dǎo)委員會論文評審參考標(biāo)準(zhǔn),建立工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估體系。按照模糊綜合評價(jià)理論,在工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估體系的基礎(chǔ)上建立評價(jià)指標(biāo)集：

步驟2：確定評估體系中各指標(biāo)的權(quán)重

評估體系中各指標(biāo)的權(quán)重可以通過AHP來確定。首先,構(gòu)造判斷矩陣。利用1～9比例標(biāo)度,對在同一準(zhǔn)則的元素進(jìn)行兩兩比較評分,在xi與xj之間比較賦值,其中xij代表i指標(biāo)對j指標(biāo)的重要性。其次,計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重。通過比較賦值,可以得到若干個(gè)兩兩比較的判斷矩陣,專家將其轉(zhuǎn)化成一個(gè)綜合判斷矩陣,通過特征向量法來計(jì)算判斷矩陣的排序向量,從而可以得到各指標(biāo)的權(quán)重。如果構(gòu)建的判斷矩陣為A如下,求得矩陣的最大特征根λmax,并對這個(gè)特征向量進(jìn)行歸一化。

最后,對判斷矩陣進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。由于各人偏好以及知識水平的差異,難以確保評價(jià)者對多因素評判的思想邏輯的一致性,因此為了保證層次單排序的可信性,需在得到λmax后,對判斷矩陣進(jìn)行一致性檢驗(yàn),即計(jì)算隨機(jī)一致性比率：

其中RI為平均隨機(jī)一致性指標(biāo)。當(dāng)CR

步驟3：確立一個(gè)評價(jià)等級集

根據(jù)實(shí)際情況及計(jì)算量大小,將指標(biāo)評語分為若干個(gè)級別,建立評語等級：

步驟4：明確隸屬關(guān)系并建立模糊矩陣

通過采用德爾斐法對各評估指標(biāo)所隸屬的評語等級進(jìn)行考察,從第i個(gè)指標(biāo)對第j個(gè)評語等級vj的隸屬度rij,由此得出第i個(gè)因素u1的單因素評判集ri=(ri1,rr2,…,rin),那么m個(gè)單因素的評判集就構(gòu)造出一個(gè)總的評價(jià)矩陣R：

3 實(shí)例分析

本文通過AHP和模糊綜合評價(jià)對工程碩士學(xué)位論文(研究類論文)質(zhì)量進(jìn)行評估,具體步驟如下：

步驟1：建立評價(jià)指標(biāo)集

在全國工程碩士學(xué)位教育指導(dǎo)委員會論文評審參考標(biāo)準(zhǔn)(研究類論文)的基礎(chǔ)上,本文從以下八個(gè)方面建立工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估體系,如下圖所示。評價(jià)指標(biāo)集U用向量形式表示為：

步驟2：確定工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估體系中各指標(biāo)的權(quán)重

本文中,作者邀請了多位工程碩士領(lǐng)域?qū)＜遗c教育專家給工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估體系中各指標(biāo)的重要性進(jìn)行兩兩比較評分。然后,利用加權(quán)算數(shù)平均綜合向量法確定工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估體系中各指標(biāo)的權(quán)重,如表1所示。

步驟3：確立一個(gè)評價(jià)等級集

依實(shí)際情況及計(jì)算量大小,本模型將待評價(jià)的工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評價(jià)等級分為5個(gè)級別,建立評語等級：

步驟4：明確隸屬關(guān)系并建立模糊矩陣

文中以某篇工程碩士學(xué)位論文為例,采用比值法確定單因素的隸屬度,即每一級所占的數(shù)目與該指標(biāo)所有評價(jià)項(xiàng)目總數(shù)之比為該評價(jià)指標(biāo)的隸屬度,詳細(xì)的評價(jià)情況如表2所示。由下可得到指標(biāo)的隸屬度為：

因此,我們可以得出上述工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量屬于(優(yōu),良,中,較差,差)的模糊隸屬度為(0.1349,0.5044,0.3607,0,0),根據(jù)模糊綜合評價(jià)求解的最大隸屬原則,我們可以確定工程碩士論文質(zhì)量評估的結(jié)論為良。

4 結(jié) 論

針對工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估的問題,本文提出AHP和模糊綜合評價(jià)的論文質(zhì)量評估模型,該模型具有一定的科學(xué)性和可操作性。通過對工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估體系中各指標(biāo)的量化,能夠在一定程度上杜絕評審專家在學(xué)位論文質(zhì)量評估中的片面性。同時(shí),本文充分考慮了評估系統(tǒng)的模糊性,運(yùn)用模糊評價(jià)對論文質(zhì)量進(jìn)行評估,能夠真實(shí)的反映工程碩士學(xué)位論文的質(zhì)量水平,使工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量評估更加科學(xué)客觀。該評估模型在實(shí)際運(yùn)用中,可實(shí)現(xiàn)軟件化,即用計(jì)算機(jī)編程對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一處理,從而達(dá)到簡化操作,提高使用效率的目的,具有一定的可操作性。此外,該評估模型在其余類型的論文質(zhì)量評估中也具有一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

［1］張士峰.工程碩士培養(yǎng)存在的問題與思考［J］.高等教育研究學(xué)報(bào)，2008，31(1)：81-82.

［2］王慶金，王炬香，孔燕，等.基于灰色系統(tǒng)的工程碩士教育質(zhì)量綜合模糊評價(jià)［J］.青島大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2009，21(4)：99-103.

［3］黃秋萍.工程碩士學(xué)位論文質(zhì)量的影響因素及解決途徑［J］.理工高教研究，2008，27(4)：72-74.

［4］李庚.對教育碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)的思考［J］.中國校外教育,2009(8)：344-345.

［5］肖立山.對工程碩士專業(yè)學(xué)位評估的幾點(diǎn)認(rèn)識［J］.石油教育(雙月刊)，2009，22(3)：73-75.

護(hù)士職稱論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液小組 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 規(guī)范化 標(biāo)準(zhǔn)化 職稱論文

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失,通過對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析,尋求對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施,盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在,輸液過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在一定程度上占有很大的比例。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展,多種輸液工具如留置針,經(jīng)外周中心靜脈置管,鎖骨下置管,輸液港等新技術(shù)在臨床上已得到普遍應(yīng)用。大部分護(hù)理人員卻對多種輸液工具的適應(yīng)癥掌握不全面,操作不規(guī)范,對各種藥物的用藥途徑不了解,造成輸液安全不能得到有效的控制。因此原有的護(hù)理管理模式以遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要。成立靜脈輸液小組勢在必行,其目的是加強(qiáng)輸液安全管理,提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理的防范意識,提高輸液質(zhì)量,使輸液治療程序化、規(guī)范化,發(fā)現(xiàn)并解決臨床輸液中的疑難問題,做到預(yù)防為主,減少輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1方法和步驟

1.1靜脈輸液小組的人員構(gòu)成 小組成員共14名,組長由護(hù)理部副主任擔(dān)任,經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管的專職護(hù)士長擔(dān)任副組長,科室護(hù)士長擔(dān)任小組成員,均為主管護(hù)師以上職稱。

1.2培訓(xùn)方法 由護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃,定期對靜脈輸液小組成員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識的教育,了解靜脈輸液過程中存在的危險(xiǎn)因素,進(jìn)行靜脈治療理論知識與技術(shù)操作的培訓(xùn)考核,內(nèi)容包括相關(guān)靜脈輸液的基礎(chǔ)知識;各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌;應(yīng)用化療藥物的注意事項(xiàng);化療藥物外滲的處理;輸液性靜脈炎的預(yù)防;靜脈留置針的規(guī)范使用;PICC置管、維護(hù)及并發(fā)癥的處理;CVC的日常維護(hù);各種敷貼的選擇及應(yīng)用。安排小組成員到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),交流經(jīng)驗(yàn)。定期邀請專家到院授課等多種形式,提高小組成員的專業(yè)知識。

制定明確的靜脈輸液小組職責(zé):負(fù)責(zé)全院靜脈輸液隊(duì)伍的管理建設(shè),制定并完善靜脈治療相關(guān)流程、操作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)準(zhǔn)入制度,建立靜脈輸液不良事件上報(bào)制度,組織醫(yī)院疑難靜脈輸液病歷討論,對院內(nèi)院外疑難靜脈輸液病歷進(jìn)行護(hù)理會診,解決臨床靜脈輸液中的疑難問題,定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查,通過以上措施做到預(yù)防輸液過程中存在的不安全事件,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的472例患者作為對照組,所有患者均行化療,而且為初次行第一療程的化療,多次化療者排除,無靜脈輸液小組參與;選擇2011年1月至2011年6月份患者534例作為試驗(yàn)組,所有患者均行化療,而且為初次行第一療程的化療,多次化療者排除,由靜脈輸液小組進(jìn)行輸液管理。觀察接受化療藥物的病人輸液途徑的變化,靜脈炎,輸液外滲發(fā)生情況。

1.4另外選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的104例患者作為對照組,所有患者均采用PICC進(jìn)行化療,無靜脈輸液小組參與;選擇2011年1月至2011年6月份患者78例作為試驗(yàn)組,所有患者均采用PICC進(jìn)行化療,由靜脈輸液小組進(jìn)行輸液管理。將兩者進(jìn)行比較,觀察PICC留置情況。

2結(jié)果

2.1普通化療患者輸液途徑比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對輸液進(jìn)行管理,輸液途徑可采用技術(shù)性高,留置時(shí)間長的輸液方式,各項(xiàng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05,見表1

表1 靜脈輸液小組成立前后化療藥物輸液途徑比較

輸液途徑 對照組 占總?cè)藬?shù)% 試驗(yàn)組 占總?cè)藬?shù)%

CVC 10 2.1 36 6.7

PICC 105 22.2 234 43.8

留置針 126 26.7 183 34.3

鋼針 231 48.9 81 15.2

合計(jì) 472 99.9 534 100

2.2普通化療患者靜脈炎、輸液外滲發(fā)生率比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對輸液進(jìn)行管理,靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05,見表2.

表2 靜脈輸液小組成立前后靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率比較

組別 靜脈炎、藥物外滲例數(shù) 占總?cè)藬?shù)百分比(%)

對照組 125 26.65

試驗(yàn)組 65 12.32

2.3 PICC情況比較:將采用PICC行化療的患者分別進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組進(jìn)行管理的試驗(yàn)組PICC的留置時(shí)間明顯延長,非計(jì)劃性拔管率下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05,見表3

表3 PICC非計(jì)劃性拔管率、導(dǎo)管留置時(shí)間比較

組別 導(dǎo)管平均留置時(shí)間d 非計(jì)劃性拔管例數(shù) 占總數(shù)百分比(%)

對照組 126±8 8 7.69

試驗(yàn)組 212±26 6 2.56

3討論

靜脈輸液是最常見的護(hù)理工作內(nèi)容之一,目前各級醫(yī)院普遍存在靜脈輸液多,工作量大,因靜脈輸液引起醫(yī)療糾紛增加的現(xiàn)象[1]。有報(bào)道顯示,靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[2]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示,輸液小組成立前,輸液質(zhì)量差,輸液并發(fā)癥多,考慮原因?yàn)檩斠盒〗M成立前護(hù)理人員輸液知識相對缺乏,操作不規(guī)范,特殊藥物的給藥途徑不了解,出現(xiàn)靜脈炎、藥物外滲,甚至局部皮膚壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,給病人造成不必要的痛苦。有 研究指出,靜脈輸液小組可參與改善腦出血病人的預(yù)后情況[3]。本研究顯示,靜脈輸液小組成立后,各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善,與既往研究相符,主要因?yàn)樽o(hù)理人員能夠熟練掌握各種輸液工具的優(yōu)缺點(diǎn)及高度危險(xiǎn)藥物的藥理特征,正確評估患者的治療、給藥、輸液工具的選擇是否合理,專職護(hù)理人員進(jìn)行PICC置管,對護(hù)理過程中的更換敷料、輸液局部和整體情況的觀察、導(dǎo)管維護(hù)進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控,識別早期并發(fā)癥,采取合理的干預(yù)措施,規(guī)避不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過在輸液治療過程中發(fā)生的不良事件的上報(bào),對治療過程中疑難問題、護(hù)理難點(diǎn)及時(shí)與靜脈輸液小組成員進(jìn)行溝通,共同探討解決方案,使我院靜脈輸液治療的不良事件明顯減少,患者滿意度明顯提高。

靜脈輸液小組的建立,明確了小組的管理職責(zé), 提高臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵,給臨床提供了專業(yè)性指導(dǎo)和支持,使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識逐步提高,全院靜脈輸液操作達(dá)到高度的統(tǒng)一和規(guī)范,輸液途徑選擇的安全系數(shù)明顯提高,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯下降,是確保靜脈輸液安全的有效手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡德芳,桂鴻斌,李江濤.靜脈輸液引發(fā)糾紛相關(guān)因素分析與對

策[J].護(hù)理管理雜志, 2003, 3(2): 31