臨床醫學實習自我總結

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臨床醫學實習自我總結范文第1篇

醫學生臨床實習素質教育醫患關系臨床實習階段是醫學生向臨床醫生角色轉換的一個非常重要的過程，也是醫學生把所學的理論知識與臨床實踐聯系的過程。隨著社會的發展與人們法律意識的增強，教學醫院在完成教學任務與維護患者利益之間會出現一定的矛盾，另外隨著醫學模式與醫學服務模式的變化，面對當前復雜的醫療環境，更要求全面高素質的醫療人才隊伍，不僅要求有精湛的醫學技術，還要具備良好的溝通能力、高尚的職業道德和熟悉法律等各個方面，因此加強醫學生臨床實習階段的素質教育，對圓滿完成實習任務、處理好醫患矛盾、創造和諧的醫患關系，順利從醫學生過渡到醫生角色，是非常重要的。

一、加強業務素質教育，強化專業培訓

醫學是一項神圣的事業，“救死扶傷”是醫生的天職，“健康所系，性命相托”的誓言表明醫生背負著神圣的使命感和責任感。因此醫生首先必須具備扎實的醫學知識，熟練的臨床技能，才能安全、有效的為患者服務。如果專業基礎不扎實，對于診療過程中出現的問題不能做出正確的判斷，容易造成誤診，給患者的身心造成損害，甚至導致醫療事故，引起醫療糾紛，因此醫學生必須加強業務素質培養。

在具體的工作中實行以實習生為主體，以帶教老師為指導的教學模式，其中要求帶教老師不但具有豐富的臨床經驗，扎實的專業知識，而且要有高度的責任心，用科學的方法指導實習生的臨床活動。（1）帶教老師言傳身教，培養實習生扎實的基本功，包括問診技巧、體格檢查、臨床技能等。詳細的病例資料的收集是正確診斷的前提，而對于剛剛到臨床的實習生來說，由于自信心不夠，態度僵硬，造成病人的不信任、不配合，有時甚至感到無所適從，產生緊張焦慮、情緒低落等。帶教老師應言傳身教，在平時的查房中注重引導實習生的問診及體格檢查技巧，引導實習生與患者溝通的能力，耐心傾聽患者的傾訴，尊重患者的隱私權，贏得患者的信任，誘導患者交談，關注不同患者的不同心理需求。培養實習生良好的心理素質，樹立自信心。對于臨床操作技能培訓，帶教老師應“放手不放眼”，每一項操作前首先應詳細講解操作要點及注意事項，在操作中進行必要的提醒、引導、糾錯，操作后分析不足之處，激發實習生的學習激情，不斷的自我總結，在短時間內正確掌握操作方法，熟練操作技能。（2）注重實習生臨床思維能力的培養：臨床思維是指醫生根據病人的臨床資料（包括病史、體征和實驗室及器械檢查結果）結合醫學理論知識，用自己的思維方法進行綜合分析，做出正確診斷、得出行之有效的診療方案的理性思維過程。是臨床醫生必須掌握的基本功。臨床帶教老師通過臨床典型病例，講解病例中所涉及的基本知識、基本理論，不斷的反復強調，通過總結臨床病例特點拓寬實習生的臨床思路，不斷的融會貫通，形成正確的臨床思維能力。

二、加強人文素質教育，提高溝通能力

現代醫學模式已由傳統生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，這就對醫務人員整體素質尤其是人文素質提出了新的要求，醫務人員不但要有精湛的醫術，還要有仁心，即要具有良好的職業道德，醫德和醫術相輔相成，缺一不可。高等教育應該以培養德術兼備的醫學人才為己任，提高醫學生的人文素質，把他們培養成為有愛心、尊重人類、尊重生命的具有高尚職業道德的新一代醫學人，特別對于現在的在校生，90后的獨生子女，往往以自我為中心，不能換位思考，對患者缺乏關懷，缺乏溝通能力，包括醫患溝通、同事溝通、團隊精神等。現在醫療糾紛頻發，很大比例是由于醫患溝通不夠，產生不信任造成的。所以在臨床帶教工作中，老師言傳大于身教，以身作則，以良好的醫德、醫風潛移默化的感染臨床實習生，貫徹以“病人為中心”的宗旨，想病人所想，急病人所急，努力做到在病人生理、心理、生活等不同層面關心病人，提供人性化的服務，尊重患者，注重患者的感受，一視同仁，尊重患者的基本醫療權利。培養他們高度的責任心和同情心，嚴守廉潔行醫、恪守信譽的醫德規范，教會實習生正確處理好利益關系，發揮潛能，建立相互理解、互相信任的新型醫患關系。

三、加強臨床實習生的法律意識教育

醫療糾紛目前正處于上升期，其原因除諸多因素導致醫患的互相不信任外，很大程度上是由于人們法律意識的增強，對醫療質量及服務提出更高的要求。為預防和減少醫療糾紛，迫切需要醫學生充分認識到醫療糾紛防范教育及掌握行政法規、法律的重要性，醫療工作嚴格遵守醫療衛生管理法規，部門規章和診療常規，恪守職業道德。

病例是醫療行為的唯一載體，也是醫療糾紛中判斷醫療行為正確與否的主要依據，因此，要不斷強調醫療文書的重要性，認真書寫病例，病程記錄，及時、準確、如實書寫醫療行為的過程，嚴格病例書寫的規范性，增強實習生的法律意識，培養他們依法診療和通過法律保護自己的能力，減少醫患矛盾和醫療糾紛。

為了適應時展的要求，培養適應未來需要的高素質的醫學人才，高等醫學院校應加強臨床實習醫學生的綜合能力的培養，帶教老師正確認識自身的責任，采取適用、科學的方法加強醫學生的素質教育，除培養他們具有精湛的醫術外，還要提高他們的溝通能力，尊重病人的知情權及選擇權，使他們成為感情至上，熱愛生命，具有良好的職業合作精神及職業責任感，具有法律意識，構建和諧的醫患關系，盡快成為合格的臨床醫生，更好的為病人服務。

參考文獻：

[1]胡文勝，王健敏．新型醫患關系下臨床實踐教學的改革與探索[J].中國高等醫學教育，2003，（6）：39-42．

[2]于瑞華，蘭勝才，劉德璽．提高臨床教學質量創新方法的實踐與探索[J]．中華醫學實踐雜志，2006，5(4)：646.

臨床醫學實習自我總結范文第2篇

關鍵詞：sandwich 教學法；臨床病理討論

病理學是探索人體疾病發病原因、發病機制、形態結構及功能代謝的一門醫學基礎課程。病理學實驗課是驗證病理學理論知識的一個重要環節，實驗課中的臨床病理討論部分則體現了病理學聯系基礎醫學和臨床醫學的橋梁作用，是理論聯系實際的實踐途徑，其目的是通過討論提高學生獨立思考、分析解決問題的能力。傳統的病理討論課以講授式為主，它忽視了學生的主體作用，造成學生的自主學習能力得不到充分鍛煉，難以啟發學生的學習興趣，發揮學習的積極性和主動性，效果不甚理想[1]。因此，病理學專業教師應當不斷學習和引進新的教育理念，探索改革教學方法，提高教學質量，培養具有綜合素質的新世紀醫學人才。近年來，sandwich教學法逐漸被應用到醫學教育中，sandwich教學法是一種小班教學方法，它在課堂中安排學生小組討論、交叉學習、小結匯報等多種學習方式提高學生自主學習和分析問題的能力。我們嘗試將sandwich教學法引入病理學"臨床病理討論"教學環節中，以期轉變傳統教學觀念，為學生提供多元化的學習機會[1]。本文探討了sandwich教學法在臨床病理討論課中的具體應用及學生對該教學方法的反饋思考，希望為我國醫學教育教學改革提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取石河子大學醫學院2011級本科臨床醫學專業學生60人，作為實驗授課對象，其中采用sandwich教學法的學生為30人，設為實驗組；其余30人設為對照組，實施傳統教學方法。實驗班和對照班所用《病理學》教材、教學大綱、課程計劃等一致，授課教師相同，具有可比性。在此之前學生已完成病理學理論課程相關章節的學習。

1.2方法

1.2.1"三明治"教學法的設計與實施。Sandwich教學理念最早由德國海德堡大學醫學院應用于小班教學，從而建立了sandwich醫學教學法。病理實驗課中的的臨床病理討論部分體現了病理學溝通基礎醫學和臨床醫學的樞紐作用，采用sandwich教學法可以改變傳統的"填鴨式"、"被動式"教學，鍛煉學生的發散思維、創造性思維，對提高實驗課教學質量有很大幫助。Sandwich教學法具體內容是將教師所講授的內容分散，中間穿插了學生小組討論、交叉學習、小結匯報等方式[2]。本研究根據"三明治"式教學法的特點，將"三明治"教學方法概括為兩個階段，具體實施過程如下。

1.2.2課前準備

1.2.2.1石河子大學醫學院病理系自編的實驗課教材《病理學雙語實習指導》涵蓋了歷年病理系珍貴的臨床病理資料，我們以此為參考，課前預先選擇設計《實習指導》中資料完整、難易程度符合該年級學生的知識結構體系，與病理學基礎知識聯系緊密的尸體解剖病理案例，結合課后習題布置給學生課前1w預習，課后習題為4～5個問題，學生可利用網絡資源、圖書館資料等查閱病例相關知識。

1.2.2.2分組與編號 根據課堂人數30人分5組，每組6人，分別命名為：A、B、C、D、E組及1、2、3、4、5號；制作出A-1、A-2、B-1、B-2…共30個編號[2]。

1.3課堂流程

1.3.1課堂基本流程參考黃亞玲采取的sandwich教學法流程[2]。30位學生進入教室時隨機按編號就坐。①教師講述一遍病例，同時提出本次課堂的學習目標；例如，"消化系統病例討論"，針對29歲患胃后壁穿透性潰瘍的男性展開病理討論，以"發熱、腹痛、腹瀉3月，腹脹1月"為主訴，提供該患者的現病史、既往史、住院后體檢、住院經過及患者死后尸檢的描述，提出5個問題，組織學生按A、B、C、D、E分組各討論一個問題，學生進入自學環節（規定討論時間，如15～20 min）；②小組討論：30位學生按初始編號進入A、B、C、D、E組分別討論問題1～5；③交叉學習：小組討論結束后，以編號1、2、3、4、5重新組合成新的小組（A-1、B-1、C-1、D-1…），每位同學在新小組里匯報前一問題的結果，這樣所有同學參與其中，而新的小組成員同時分享5個問題的結果，使每位同學對每個問題都有所了解，并可相互交流新的看法和意見；④學生匯報：討論完畢教師再次集中所有學生，讓每組派一位代表發言，匯報各自的討論結果。

1.3.2教師小結 教師圍繞本次課堂所提出的學習目標解析每個問題，注意在講解問題時密切聯系臨床，鍛煉學生的臨床思維。比如我們在講到此例患者的腹水癥狀時，會幫助同學回憶腹水形成的各種原因，并分析怎樣消除腹水。然后根據所學內容，提出臨床實際問題，檢驗學生學習效果及利用所學知識解決實際問題的能力[3]。例如，我們在課堂中最后提出胃后壁穿透性潰瘍產生的腹腔包塊如何與腫瘤、結核鑒別來檢驗學生本堂課的學習效果。

1.4評價方法 課程結束后，由我系高年資教師組自主命題對實驗組及對照組學生進行考核，按統一的評分標準由同一組教師評卷。為了了解學生對sandwich教學方法的認識和在實際應用中存在的優缺點，課后向學生發教學反饋問卷調查，以積累經驗，進一步完善教學方法[4]。

1.5統計學分析 我們把收集到的學生成績數據應用SPSS11.0統計學軟件進行數據分析。數據使用均數±標準差（x±s）表示，應用t檢驗。P

2結果

2.1兩組學生實驗課考試成績（滿分為100分） 實驗組學生實驗考試平均成績高于對照組，P

2.2問卷反饋 實驗組中學生問卷調查結果顯示，采用sandwich教學法，有81%的學生表示能夠適應，其余學生認為該教學法比較新穎，需要逐步了解、適應。對于臨床病理討論課采用sandwich教學法與傳統講授式教學法相比較，有87%的學生認為sandwich教學法能夠極大的提高學習興趣，啟發學生對理論知識的理解程度。86%的學生認為可提高學習的自主性、條理性、鍛煉抽象思維能力[3]。

3討論

3.1提高學生的自學能力 臨床病理討論是病理學實驗課的重要組成部分，傳統的教學方法是以一個具體病例讓學生了解疾病的來龍去脈，教師是主體，學生是客體，造成學生的學習能力得不到充分發揮，教學效果不明顯。而sandwich教學方法則轉化雙方的角色，以學生為主體，教師為輔。Sandwich教學法注重學生主動性、自覺性學習習慣的培養，讓學生充分參與到課堂中來。學生要想在課堂中有好的表現，必須在課前進行充分的準備，廣泛細致閱讀病例相關書籍[3]，如基礎醫學體系的生理學、臨床醫學體系的診斷學、內科學等等，這樣不僅可以復習以前學習的基礎知識，還能增強將來學習臨床課的興趣，使學生將醫學各類知識融會貫通，可以極大的豐富學生的知識面，充分挖掘其學習潛能，培養學生分析問題、解決問題及理論聯系實際的能力，促使學生相互競爭，養成良好的學習氛圍[5]。

3.2增強團隊合作意識 傳統的病理討論課在講課中會出現教師一人興奮而學生心不在焉的局面，Sandwich教學強調的是合作學習，要求學生不僅要自己學習還要扮演其他同學的"老師"角色，學習的內涵和外延發生了變化，學習活動成為與自己、與其他同學密切相關的事情，在討論中學習如何聽取他人意見，完善正確的看法，鞏固已有的知識體系，這樣加深了學生對知識的理解，也提高了語言表達能力，發展了團隊協作精神[2]。

3.3提高了教師素質，促進教學相長 與傳統教學法相比較，sandwich教學法要求教師認真鉆研病理討論相關理論知識，課前認真撰寫教案，所選病例緊密聯合理論知識要點及臨床實際，這樣在備課中拓展了教師的思維模式，能夠調動教師的教學積極性，完善教師的知識體系，并有利于啟發學生的發散思維。Sandwich教學法要求教師精心設計課堂討論問題，所設計的問題應以課程推進的理論體系為導向，由表及里，由淺入深；課中合理安排布局，巧妙引導和有效控制學生討論的程度，以避免拖堂或場面失控，出現學生發言冷場或討論熱烈但走題等問題[6]，以免給學生造成厭煩情緒；還應注意根據教學內容的邏輯主線提出完整的分析過程和結論，這就要求教師具有較高的綜合素質。因此，通過該教學方法的應用，教師也不斷完善和提高自己的專業水平和教學技能。

3.4促進教學評估體系的發展 張志威和王建文[3]等對采用sandwich教學方法和傳統教學法的兩組學生進行實驗課考試，實驗組學生平均成績均高于對照組，王春旭[5]等認為sandwich教學方法評價體系應包括1min報告、隨堂測試、自我總結、客觀評價。我們在實驗中采取傳統考試制度評價學生的實驗課成績，實驗組平均成績高于對照組，且具有統計學意義。因此我們認為Sandwich教學方法的教學效果評價，可采用現行的考試制度評價；但sandwich教學法的評價可采用多種評價方法靈活綜合應用，而不是僅局限于對知識的復述，考試形式也可多樣化，而不是拘泥于傳統的試卷考核。但如何制訂一種可行有效的評價體系尚有待探討。

綜上所述，在科技發展日新月異、知識爆發的今天，醫學領域不斷細化、專科化，在有限的課時范圍內學生很難消化、吸收所有知識，我們只有采取"授人與漁，而不是授人以魚"來培養學生自我學習、思考及分析問題的能力[7]，才能使學生不會落伍。sandwich教學法教學目標明確，在病理討論課中能更好地體現教學者的目的，使教學活動真正建立在學生自主學習和獨立探索的基礎上，使學生在實踐中領會理論知識，從而提高學習效率。在實施sandwich教學方法中，教師的導向作用很重要，因此，需要由教學經驗和專業知識豐富的教師授課。通過在病理學中使用sandwich教學法，可以看到學生的實驗成績明顯提高，此種教學方法是成功的、可行的，相信在以后的教學實踐中不斷完善，會取得更好地效果。

參考文獻：

[1]姜大朋，李昭鑄，張玉波，等."三明治"教學法在小兒外科學臨床教學中的應用于實踐[J].中國高等醫學教育，2011，（11）.

[2]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等.Sandwich教學法在醫學教育中的應用[J].醫學與社會，2008，21（3）：55-56.

[3]張志威，王建文，李榮，等.案例教學法結合Sandwich教學法在法醫臨床學實驗教學中的運用[J].南京醫科大學學報，2013，（1）.

[4]張梅霞.案例教學法在臨床醫學教學中的應用研究[J].臨床教學與管理，2008，（4）.

[5]王春旭，周厚綸，李正莉，等.系統解剖學sandwich教學法教案編寫體會，2012，21（1）.