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1.1臨床管理見習根據我校護理學專業教學計劃,學生在第5學期共有2周臨床集中見習時間,內容包括基礎護理和護理管理學等已開設課程的見習。與學院教務管理部門協調將見習時間安排在護理管理學20學時理論授課結束后,不占用課堂授課學時。教師在見習前與教學醫院護理管理部門、有關科室進行溝通,告知護理管理見習目標與內容要求,請其有效配合。學生根據管理見習目標觀察帶教護士長的管理實踐工作,并就見習過程中發現的管理問題訪談帶教護士長,在參與具體的護理管理實踐過程中獲得感悟與體會,發現問題還可與帶教護士長以及見習小組的其他成員進行交流。要求學生及時記錄反思日記,并在見習結束前以“走進護理管理———管理職能或方法的臨床實際應用”為主題形成管理見習心得體會。
1.2見習后討論匯報學生見習結束后安排2次課堂討論時間,共計4學時。學生以見習小組為單位發表見習感想,介紹護士長的優秀管理經驗,對各項管理職能及管理方法在護理管理實踐中的具體應用進行總結匯報,并上交見習報告。
1.3課程效果評價課程結束后學生綜合成績評定為終結性評價(期末理論考試,占70%)和形成性評價(見習后小組匯報及見習心得體會,占30%)二者結合,比較2009級(226人)和2010級(272人)期末理論考試成績,學生考試試卷由教研室統一制定,難度相當。另外隨機抽取部分學生進行訪談調查,訪談內容包括對該教學模式及學習效果的評價,是否能激發學習興趣,是否能加深對護理管理理論的理解和掌握等。
2結果
2009級、2010級護生《護理管理學》期末理論考試成績分別為81.84±7.07分、83.29±6.87分,兩年級學生考試成績比較,差異有統計學意義(t=2.30,P<0.05)。學生見習后積極參與討論,課堂氣氛活躍,匯報內容豐富,包含計劃、組織、領導等各項管理職能在臨床工作中的實際應用以及對管理者工作的感悟與深刻認識,例如護理管理者的角色內涵,他們是如何發揮職權作用的;日常管理工作中如何排班,如何授權,如何根據不同級別的護士開展培訓,如何應用績效管理和激勵機制等,取得了滿意的效果。隨機抽取學生訪談,也顯示學生對該教學組織形式十分滿意,認為可變被動的抽象理論學習為主動的具體的管理經驗和知識學習。
3討論
護理管理學是一門實踐性很強的學科,在教學中應注重培養學生的知識遷移能力和解決問題的能力。近年來,國內外在不同層次的護理教育中都有開設專門的護理管理培訓項目,最終都不同程度地提升了護士的管理和領導實踐行為以及技巧。國內鄭紅引導學生在管理理論教學后直接進入臨床擔當實習護士長,參與病區管理,結果表明該模式能有效促進管理理論與實踐的有機結合,同時有利于培養學生的綜合能力。國外研究也顯示本科護生接觸管理實踐的機會越多,今后的職業準備就越充分。護生能夠深入對護理職業的理解,還可通過反思及早認識到自身是否具備領導者或管理者的特點,從而更合理地規劃自己的職業發展,在今后的學習生活中能夠有意識地提升自己的管理能力或領導力。為了有效地提高學生對管理課程的學習興趣,加強管理實踐能力,我校改革護理管理學課程,取得了滿意效果,促進了學生綜合能力的提高。
3.1認識管理者優秀素質,加強職業道德修養學生通過訪談認識到了管理者所應具備的素質,而管理者往往是行業中優秀護士的代表,因此也為學生今后職業生涯發展提供了榜樣和示范。例如有學生在見習報告中寫到“火車開得快,全靠車頭帶,護士長在護理單元中就發揮著火車頭的作用,工作責任重大,涉及面廣,瑣碎而繁雜”;護士長應“德才兼備,既要具有扎實的理論知識,熟練的操作技能,還需要具備管理協調的經驗、良好的溝通技巧和高度的責任心,才能樹立起威信,以自身的魅力讓護理人員欽佩信任,使各項工作順利開展”。在小組匯報過程中也有不少學生通過工作中發生的小故事來說明護理管理者的閃亮之處。有的被護士長在清晨交接班時親自為患者翻身處理壓瘡的不怕臟不怕累的表率精神所感動,有的被護士長在給年輕護士培訓時的自信和侃侃而談所折服,有的對護士長在為病患和家屬健康教育的過程中所表現出的細心、耐心表示欽佩尊重等。護理管理者不再有距離感,學生非常自豪地說“我的護士長是某某醫院最好的護士長”,在對管理工作加強理解的同時也對護理工作多了一份認識與熱愛。
3.2理論聯系實際,熟悉臨床基本工作流程以往護理管理理論教學時,雖然也有臨床教師授課,但在課堂的環境氛圍下很難體會臨床真實的工作程序和方法。此次在臨床見習過程中為了更好地完成教師布置的學習任務,學生必須主動復習課堂學習的相關理論知識,認真觀察臨床護理管理者的日常管理工作流程并積極與其溝通交流,以理解掌握所學習理論知識的臨床實際應用。學生變被動學習為主動學習,由強迫性的死記硬背式學習變為積極的輕松愉快的學習。例如通過參與科室質量控制檢查評價活動,理解了護理質量管理的基本原則與方法;通過參與護士長排班、護理人員業務學習與培訓、科室員工績效考核等,了解人力資源管理的基本內容,同時樹立畢業后繼續教育、終身學習的觀念。
3.3培養綜合素質,增強人際交流及溝通技巧管理方法和技巧的學了專業應用外,對學生的日常生活、學習也提供了幫助。例如學生靈活地將計劃的程序、時間管理的方法應用到日常生活中的考試復習安排、就業計劃等,充分調動了學生學習的主動性和積極性。另外,傳統管理教學中知識的傳授是單向流動的,而理論—臨床教學模式中知識與思想在學生與教師、學生與臨床管理者、學生與學生之間雙向流動,鍛煉了學生的語言表達和溝通思維能力,也使師生關系更加融洽密切。
【關鍵詞】 臨床帶教;心血管;護士;見習期
見習期護士是新畢業參加工作第一年,未取得護士職業證書前的護士。這一階段其臨床思維尚未形成,臨床基本技能有待進一步提高。根據《中華人民共和國護士管理辦法》規定,在未取得執業證書前不適應獨立當班的要求,為合理合法地培養和管理見習期護士,實現從新護士到專業護理人員的角色轉變,勝任臨床護理對伍的建設和護理服務的質量[1,2]。做好這一階段臨床護理帶教是培養見習期護士綜合能力的關鍵環節。針對這一環節見習期護士的心理與行為表現不同的特點,采取分階段的帶教方法?,F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2003年7月至2008年7月在我們心內科見習期護士45人,年齡18~24歲。中專12人,大專26人,本科7人。由護師以上職稱的帶教老師帶教。
1.2 培訓方法與內容 把見習期護士在臨床經歷分為5個階段,7~9月為第一階段,依次每3個月為一個階段。培訓內容根據我院護理部制定的《見習期護士臨床培訓計劃》,不同階段根據培訓內容和目標針對見習期護士的心理與行為特點,循序漸進的給予不同臨床帶教。
1.3 考核方式與內容 每階段結束需參加病區、內科、護理部組織的三基理論和操作考核。考核方式采取帶教老師和護士長臨床考核。內科不定期抽查考核。見習期護士自我評價和帶教老師、護士長評價??己藘热轂樽o理部制定的見習期護士每一個階段考核內容。
1.4 考核評分標準與要求 考核評分標準為5分制。特別優秀者為5分。能較好地完成護理工作,達到工作要求者為4分。基本達到此項護理目的及要求者為3分。需在今后工作中做出努力或更大努力者分別為2分或1分。考核表放在見習期護士本人處保管,每一階段結束時,進行自評后交給帶教老師考核評分,達到3分以上者為合格。若3分以下者將不能進入下一階段的實踐工作,需要經過1個月的實踐重新考評,護士長審核簽名后交護理部保管。
2 臨床帶教
不同階段根據見習期護士的心理與行為特點臨床采取不同的帶教方式。
2.1 第一階段試用期(進入臨床的第1~3個月) 現代見習護士日趨獨生子女化,一直生活在長輩的關愛之中。很少有機會去照顧別人,形成依賴心理[3]。一旦進入工作崗位就意味著受照顧者轉變為照顧患者的護士。面對角色的轉換加上護士工作的辛苦,工作中缺乏熱情和主動,針對這一特點,帶教老師要求見習護士熟記各班工作職責內容和流程,反復強調護理工作制度,學習護理常規和消毒隔離技術,加強責任心和醫德醫風教育,培養見習護士對工作的責任感[4]。除每周考核外,隨時提問,隨時檢查。指導見習期護士以日記形式記錄對一天工作的評價。帶教老師和護士長針對見習期護士的工作表現和考核結果也要給予評價。
2.2 第二階段(進入臨床的第4~6個月) 這一階段注重學習肌肉注射,靜脈輸液等臨床操作技術。見習期護士對于臨床操作不熟練,尤其是小兒頭皮靜脈穿刺術,具體操作起來常常失敗,造成患者不愿接受見習期護士的治療與護理,使見習期護士心理壓力較大。這時帶教老師的態度和帶教方法將直接影響見習護士的心理與工作情緒。有研究表明:本科生在臨床學習中更注重老師的教學能力和教學方法,而中專則對帶教老師態度很敏感[5]。帶教老師不要在患者面前指責見習期護士的錯誤,做到放手不放眼。對每次操作都要給予多講解、多示范,同時多與患者溝通。我們的服務對象是人,如果我們說話生硬,面無表情,勢必造成緊張氣氛,使得護理操作難以進行。因此,我們要做到面帶笑容,對患兒及家屬多贊揚、多鼓勵,拉近護患之間距離,使患者家屬愿意配合,為見習期護士創造操作機會。
2.3 第三、四階段(進入臨床第7~12個月) 這一階段見習期護士的基礎護理知識掌握較熟練,??浦R缺乏,觀察病情方面沒有經驗,此時期最容易出現差錯,在這一階段帶教老師采?。簬Ы汤蠋熓痉兑娏暺谧o士觀摩見習期護士實踐的方式帶教,對見習期護士的每次操作都要及時檢查,講解理論聯系實際的要領以及??谱o理操作具體注意事項。如靜脈推注西地蘭,老師先講解西地蘭的劑量與毫升的換算方法,然后示范抽取藥液的步驟。講解藥物劑量過大或者不足以及推注速度過快給患兒帶來什么樣的后果,洋地黃中毒的臨床表現,應用西地蘭前為什么要監測心率變化,目的是什么?應用當中和應用之后護士需要觀察哪些內容等。要求每一位見習期護士隨身攜帶一個小本子。把遇到的問題一一記錄。帶教老師和護士長隨時提問?;卮鸩蝗模瑤Ы汤蠋熢敿氀a充完整,并且進一步強化學習。
2.4 第五階段(進入臨床第13~15個月) 此階段抓見習期護士綜合能力,根據見習期護士個性特征,實施個性化帶教。讓其單獨收集數據進行護理評估,做出護理診斷,制定護理措施,實施護理計劃,進行護理評價。學會運用護理程序和循證護理的方法解決患者的健康問題,帶教老師給予指導。每天查看措施落實情況,對于基礎比較差的見習期護士,帶教老師要耐心給予指導,創造一個輕松的臨床學習環境。
3 結果
見習期護士在臨床學習五個階段結束后,內科、護理部統一組織考核,考核內容包括護理理論(百分制)、護理技術操作(百分制)和護理病歷書寫正確率(%)。見表1。表1 見習期護士綜合能力考核成績
4 小結
根據見習期護士的心理及行為表現特點分層次、分階段的帶教方法,采取循序漸進的方式,注重培養實用型人才[6~8],使見習期護士能夠系統的、循序漸進地成護理部制定的培訓內容和目標,同時能調動見習期護士工作的主動性、積極性。從而提高見習期護士掌握兒科護理專業的各種技能,培養了見習期護士的優良作風和職業道德。為見習期護士獨立從事護理工作打下了良好的思想理論和技能基礎。
參考文獻
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今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己.在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
第一1個月的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高.
在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫生都要參加,當然我也不例外??剖抑魅握驹谧钋懊?,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫生,另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的,它是對醫生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫護工作者。
第二,一月的見習使我開拓了眼界,增加了見識。
見習期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三,一月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到,醫生和護士的職責是高度統一的,目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地,我了解到:
1、整體護理要求醫生與護士高度協作,其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前,護理部主任下科室首先與科主任取得聯系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾暎诮话鄷蠌娬{實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃,并要求醫生積極支持與配合??剖医M織護士進行整體護理知識培訓時,科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護必須明確責任,通力合作,共同管理。病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片,上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時,主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士,使醫護明確自己的責任,為病人提供全方位的全程服務,從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房,并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房,能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案,以利于護士找出問題,提高護理服務質量。
4、醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理,改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式,如按護理程序對病人進行護理,需收集病人資料,書寫護理病歷,制訂護理計劃、制訂健康教育計劃,進行心理護理、護患溝通等工作,這些都要讓醫生了解,以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人,是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時,可以與主管醫生配合,共同做好病人的心理護理,使其在最佳心理狀態下接受治療。
專業:康復治療專業西安實習小組
姓名:李**、江**
實踐單位:福州總醫院
走進福州總院康復科
在大家都紛紛向醫院奔赴時,我和江斌兩人也順利到達福州總醫院。面對醫院的第一感覺是里面好多的病人,來來往往穿梭不行,第一眼看到的就是一條大大地橫幅為:誠心誠意,為人民服務。因為是軍區醫院這可以看到好多穿軍裝的人,他們服務的原則都是軍人和老干部優先。
匆匆向康復科走去,看到里面的病人不是很多,宣傳欄寫著理療科,推拿針灸,是個中西醫結合的康復科。主任很熱情的接待了我們跟我們講訴了我們這次來醫院實習的主要科室是理療科,神經內科,骨科這三個,中醫方面我們并不去涉及。就這樣我們安心的在醫院開始了我們的實習日子。由于對醫院的基本情況、醫療管理流程等知之甚少,同時接觸社會少,缺乏與患者及其家屬、醫生、護士等溝通的能力,到醫院進行臨床見習時顯得手足無措,剛進入病房,總有一種茫然的感覺。我被分配到理療科,江斌被分到了神經內科。在理療科里我學會了許多儀器的使用,他們的適應癥、禁忌癥及注意事項都熟悉的掌握,雖然儀器簡單,可是要學的東西很多,對于解剖要熟悉的掌握,我們心里才有底是否這樣做對病人有用,要時刻秉著為病人著想的心為他們治療,由于醫院還在改造之中,我們的病房還沒有形成,所以我們只能到神經內科的病房去給病人做治療,老師帶著江斌早出晚歸,行走在他人的病房內,雖然很辛苦,可是她告訴我要學的有很多,看到病床的病人在床上的無奈的表情讓她下定決心好好學習技術,盡量幫助他們恢復生活自理能力,重返社會。
實習過程中我們體驗到了許多事如:
一、人際關系
在這次實踐中,讓我很有感觸的一點就人際交往方面,大家都知道社會上人際交往非常復雜,但是具體多么復雜,我想也很難說清楚,只有經歷了才能了解。才能有深刻的感受,大家為了工作走到一起,每一個人都有自己的思想和個性,要跟他(她)們處理好關系得需要許多技巧,就看你怎么把握了。我想說的一點就是,在交際中,既然我們不能改變一些東西,那我們就學著適應它。如果還不行,那就改變一下適應它的方法。讓我在這次社會實踐中掌握了很多東西,最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關系這方面有了很大的進步。同時在這次實踐中使我深深體會到我們必須在工作中勤于動手慢慢琢磨,不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方,自己先想方設法解決,實在不行可以虛心請教他人,而沒有自學能力的人遲早要被企業和社會所淘汰。尤其是面對我們的病人,他們本來由于生病生理和心理就有困難得克服了,我們更需耐心和愛心,細心了。最好能知道病人的脾性,尤其是剛參加工作的以后的我們。
二、實際的重要性
一切認識都來源于實踐。實踐是認識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性,但是并不排斥學習間接經驗的必要性。實踐的發展不斷促進人類認識能力的發展。實踐的不斷發展,不斷提出新的問題,促使人們去解決這些問題。而隨著這些問題的不斷解決,與此同步,人的認識能力也就不斷地改善和提高!哲學強調實踐對認識的決定作用,認識對實踐具有巨大的反作用。認識對實踐的反作用主要表現在認識和理論對實踐具有指導作用。認識在實踐的基礎上產生,但是認識一經產生就具有相對獨立性,可以對實踐進行指導。實踐,就是把我們在學校所學的理論知識,運用到客觀實際中去,使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐,那么所學的就等零。理論應該與實踐相結合。另一方面,實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的實習,學到一些在學校里學不到的東西。因為環境的不同,接觸的人與事不同,從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習,從學習中實踐。我們不只要學好學校里所學到的知識,還要不斷從生活中,實踐中學其他知識,不斷地從各方面武裝自已,才能在競爭中突出自已,表現自已。
三、專業知識的重要性
經過實踐,我知道了腦卒中患者在所有康復患者中的比例是很大的,這方面的知識必須掌握的一清二楚。為了更好的學習我們也都參加主任的講座,里面都是書本知識與實踐相結合的精華。如腦卒中患者康復的有利因素,不利因素。肌力評定的六分級,Brostom的六等級的劃分。及相關的障礙,如感覺障礙、知覺障礙、心理障礙、吞咽障礙等?!皶接脮r方恨少”這話一點不錯的??!當老師問我書本知識而未一下子答出來時,真感覺記得的知識太少了啊!更重要的是得記得非常清楚,能夠脫口而出。就連一個數字,一個小動作,都得記得。否則便會影響病人的疾病狀況的評定,從而影響病人的康復和幸福。所以以后的我們得好好學習專業知識。
幾天的實習時走向社會的一個橋梁,一個過渡,是人生的一段重要的經歷,也是一個重要步驟,對將來走上工作崗位也有著很大幫助,可以避免我們畢業后的眼高手低現象。向他人虛心求教,遵守組織紀律和單位規章制度,與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認真的貫徹,好的習慣也要在實際生活中不斷培養。這一段時間所學到的經驗和知識大多來自領導和同事們的教導,這是我們一生中的一筆寶貴財富。這次實習也讓我們深刻了解到,在工作中和同事保持良好的關系是很重要的。做事首先要學做人,要明白做人的道理,如何與人相處是現代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個即將步入大學面臨走向社會的人來說,需要學習的東西很多,他們就是最好的老師。
醫院見習報告范文(二)
今年暑假我來到了江蘇省淮海農場醫院進行了為期20天的護理見習??紤]到我才剛學了護理學導論,護理禮儀,基礎護理學這三本書,對于內外科護理知之勝少,護理部主任便把我安排在了內科病房的護士站,主要熟悉一下護理基礎操作。
內科病房的護士長對我很是照顧,見習期間她一直很耐心的教我各種常規護理操作,并且還在條件允許的情況下,讓我親自上手操作。雖然各項基本操作我在學校的模擬病房也做過,但真正到臨床來操作時,那種感覺是不一樣的。臨床是理論基礎知識的鞏固基地,在臨床容不得半點失誤,必須要有很強的責任心。
見習以來,令我感觸最深的便是每天早上的醫生和護士的交班儀式。在病房,醫生和護士的交班是一起進行的,首先由前一天晚上值夜班的護士宣讀交班報告,主要是昨天新來患者的病況、各項生命體征、需要注意的護理措施,以及特級護理、一級護理患者的狀況,同時還包含出院、轉院、死亡患者的情況等等。護士匯報完情況后便交由醫生來宣讀醫生的交班報告,其重點內容則是患者的病情。最后由護士長及值班醫生確認沒有其他事情后,早晨的交班儀式便結束了。雖說每天的交班儀式就像是例行公事一樣,但對于醫生及護士來說顯得非常重要,它關乎到醫護人員能否給患者帶來有效地治療以及優質的護理。雖說我是見習,并不需要在意這些,但是我觀察到交班時,每個護士醫生都表情嚴肅默默記著他所負責的患者的病情狀況。那種氛圍讓我深刻的感受到作為醫護人員身上的那份責任,醫生、護士并不只是我們的職業,更是我們的事業。這也改變了我對護士只是拿工資服務病人的錯誤的傳統思想。
在醫院見習要比在模擬病房操作學到得多,畢竟模擬病房沒有臨床那種氛圍。在模擬病房,做錯了我們可以重來,可是在臨床,任何一點小小的失誤都可能給患者帶來巨大的損失。在模擬病房遠沒有臨床上的那種壓力,于是我們有時候上課便會偷懶,現在想想,我覺得十分愧疚,這是對那些信任我,把疾病交給我來治療的患者的一種極其不負責任的做法,這樣是當不了一名好護士的。見習期間,我跟在護士長后面,認真學習了許多基礎護理操作,做到了對書本知識的鞏固。在條件允許的情況下,護士長也給了我許多機會,讓我能夠親自動手實踐,使我可以提前感受到那種臨床操作的氛圍。一些簡單的例如生命體征的測量,護士長便給了我很多的機會上手替病人們測量,感覺我真的就像是一個準護士。但這也提醒了我,在學校里學習,我總是處于一種被動狀態,總是被動的接受書本上及講師授予的知識,從沒有自己認真去思考過。對于那些生硬的疾病的發病機理更是不屑一顧,覺得我是護士,只要知道如何護理便可以了,那些發病機理記了也沒有用。每次那些知識都是在考試前臨時抱佛腳記住的,現在真真到臨床了,我甚至連最基本的正常血壓值得范圍都記不住。通過這些天的見習生活我才意識到,我的目標是成為一名優秀的護理人員,我的目的在于不斷提升自己的水平,盡可能的給患者提供利于疾病恢復的高質量的護理措施,而不是一個只會跟著書本來操作的沒有思想的護士。總之,這短短20天的見習也讓我找到了目標,找到了奮斗的動力,我要像南丁格爾學習,將不斷為人類提供有利于疾病恢復的高質量的優質護理作為自己奮斗的目標。
這次的見習生活也對讓我意識到醫生和護士相互配合的重要性。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有護士在給病人帶來護理時密切觀察病人病情狀況,并做到及時向責任醫師匯報,才能有助于醫生根據病人的最新病情做出最為有效地治療。只有當醫生和護士做到密切配合,才能給患者帶來最大的利益,有助于患者早日擺脫疾病的困擾。這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
此外,這次的見習也讓我深刻感受到醫學知識的不斷拓展,科技的不斷創新。印象最深的便是現在病房使用的都是中心供氧裝置,在實驗室學習時,我們都用的是氧氣瓶。當時老師就特別強調要做到“四防”,由于我膽子本來就小,被老師這么一說我便更加懼怕氧氣瓶了。在操作考試時我也一度祈禱老天千萬不要抽中吸氧這個操作。到了現在的臨床我才發現,病房內已經全部改為中心供氧了,只需要將濕化瓶和鼻導管連接好便可以了,這樣不僅有效地做到了“四防”,也大大節省了病房的空間以及護士的操作時間?,F在只有搶救室還放著一些備用的氧氣罐。不得不感慨現在科技發展的迅速對人類疾病治療做出的貢獻。再有一年半的時間,我便會正式踏入醫院實習,積累經驗為將來工作做好準備。在這一年半的時間里或許會有各種各樣的更為有效更為便捷的醫療儀器,醫療設備的出現,但也可能是更為優秀的護理理論的被提出,而我們作為將來的護理工作人員要做到的便是做到擁有扎實的基礎,并且盡可能的多學,只有這樣我們才能更好地去適應社會,才能經得起社會殘酷競爭的考驗,不被淘汰。
在這段短暫的時間里,我的收獲很多很多,用以上簡單的言語很難準確和清晰的概括及表達我的受益匪淺。八月流火,暑期的背影已經漸漸遠去,當我轉身回眸時,才發現在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影。開學后,我將一改以往的面貌,努力的學習豐富我的專業知識。我想,三年后我會以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上以后的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業盡心盡責。
醫院見習報告范文(三)
xxxx年是忙碌的一年,同樣也是充實、成熟的一年,對我們09級同學而言更是非常重要的一年,因為就在這一年里,我們完成了臨床學科的實習,并向自己交出了一份滿意的答卷。
如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫學生,埋頭于書本知識,對臨床應用卻知之甚少,那么經過這一年的臨床實習,真切得感受到自己的變化。
具體而言,這一年,自己的主要收獲如下:
1、將理論與臨床實踐相結合。學醫已經四年了,可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識,紛繁復雜的專業術語,著實令我們迷惑。通過實習,在科室的親身經歷,看到了很多疾病的具體臨床表現,進一步得到了感性認識,再結合書本,有了更深入的理解。
2、提高醫學技能。在臨床科室,通過每日的查房、開醫囑等,靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案,明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異,不再拘泥于書本上的理論大綱。
3、增強動手能力。臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會,如婦產科的婦科檢查,內科的骨穿、胸穿,兒科的腰穿,外科的清創縫合及換藥等,都可以通過發揮自己的主觀能動性,積極爭取以獲得親身體驗。
4、學會愛護患者。當我剛步入醫學院的時候,就曾學習過《醫學生誓言》,相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的歡欣愉悅,相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫院里,醫生是病患可以完全信賴的人,你的一舉一動都得到極大關注,所以,請不要吝惜你的一顰一笑,甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復,至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。
關鍵詞:培訓;護理;管理
由于"破窗理論":具有通俗易懂的警示意義,便于理解和運用,我院于2010年開始將"破窗理論"應用于帶教制的護士規范化培訓過程中,取得了較好的培訓效果,現總結分析,報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2011年~2012年聘用護士96人,均為女生,學歷大專,其中有3名是本科生,年齡為20~26歲。見習期1年。入科前3個月為試用期,此期間考核不合格者科室可以將其辭退。對上述的人員采取如下帶教方法。
1.2方法
1.2.1護士生剛從學校步入臨床工作,難免會出現有很多的不適應,知識膚淺片面、動手能力差、各種操作要從頭學起,此時帶教老師一定要杜絕"破窗" 環境的滋生,從一點一滴抓起,例如:著裝要整齊干凈,發不過肩,儀容大方,舉止得體,不能攜帶早餐、零食等,需提前10min上崗,同時在培訓期間特別引入對"破窗理論"的概念及警示意義的講解,明確"破窗"的存在會帶來負面效應,進而強化自我責任及風險意識,盡早意識到在臨床護理工作中自覺做到依法執業和保存慎獨精神,使見習護生一開始就養成自覺維護美好環境、事物的習慣,遵守院里各項規章制度,樹立良好的職業形象培養高尚的職業素養,為將來的職業生涯奠定堅實牢靠的基礎。
1.2.2嚴格的管理可以讓見習生做到"勿以善小而不為,勿以惡小而為之"。此階段要重視見習生的心里成長,不留心里"破窗",目前醫院里的護理人員大多是獨生子女,他們的缺點是常以自我為中心,不大懂的關心和體諒別人。然而見習生將要面臨的,是要用大愛無私的奉獻精神照料患者,難免出現心里或情緒波動,帶教老師根據存在的問題引導他們正確面對人生觀、價值觀。
1.2.3細節決定成敗,重視細節管理,杜絕"破窗"的產生,護理工作是一門藝術,由很多細節組成,不重視細節管理,無法保證護理工作的質量及安全。以"破窗理論"為指導,加強從細節入手,操作時,必須掌握每項操作的規范和要求,嚴格執行,避免因知識匱乏或責任心不強出現行為或操作中的"破窗"。
1.2.4嚴格見習生的考核,周考、月考由科室進行,3個月考核由護理部進行,包括理論和操作,同時考核儀表、儀容、溝通能力、人文關懷、分析問題、解決問題能力,合格后留用。不合格者辭退。
2結果
采取此方法培訓96的名醫護人員均合格。2013年對上述人員進行追蹤考核,無違規違紀行為,不良事件的責任人中也無上述人員,她們表現突出,工作嚴謹一絲不茍,態度積極樂觀上進,得到醫院及患者家屬的一致好評。帶領整個護士站的綜合素質進一步提高,科室凝聚力與執行力也進一步增強。
3討論
3.1參考破窗理論,加強責任意識和風險的"破窗理論"是一個隱喻形象和生動。"破窗"啟示,指導護士意識創建和維護職業道德和工作環境的良好形象,清晰的存在"破窗"可能帶來不利影響和危害,提高意識自我的責任和風險,在臨床實踐和慎獨精神可以保持良好的職業形象。
3.2以"破窗"為警示,樹立老師良好的帶教形象,老師是培訓護士的領路人,帶教老師素質的高低直接關系到培訓護士心理及專業的成長。對帶教老師的選拔不僅要重視臨床經驗和技術能力。更要重視其思想素質及職業道德并且要熱愛護理專業、具有無私奉獻的精神和關愛的能力。以保證培訓護士進人臨床就有優秀的榜樣讓他學習,引導他成為一名合格優秀的護理人員。每一位帶教老師都應有明確的職責和樹立積極向上的老師形象,不留自己形象的"破窗",發揮老師應有的的模范帶頭作用[2]。
3.3"破窗"警告,建立教師良好的教學形象,教師是培養護士指導、訓練和教師素質的高低直接關系到心理的成長和專業護士。教師選擇教學不僅要重視臨床經驗和技術能力。更多地關注它的思想品質和職業道德,熱愛護理專業,有能力的無私的愛和奉獻的精神。確保培訓的護士在臨床具有良好的例子學習,引導他成為一個合格的優秀的護理人員。每個教學老師都應該有明確的責任,樹立正面形象的老師,不是他們自己的形象的"破窗",扮演一個角色模型的教師應率先[2]。
3.4高度重視建設團隊文化,良好的人文環境,消除"破窗":醫院文化是一種文化。通過參加醫院組織的活動,培訓護士可以更理解、發展和進步。加強護士掌握翁意識的培訓和職業榮譽感。部門文化是最直接的感知護士培訓環境氛圍,團結合作,尊重、理解和可持續發展部門可以減少護士的工作壓力訓練,促進護士培訓的發展。良好的文化氛圍,使受過訓練的護士感到團隊的力量是正面的,以避免和消除對環境的負面影響的"破窗"。
3.5注重細節管理,杜絕"破窗"細節是關鍵的成功或失敗的事情。護理工作是由許多細節,注重細節,保證護理工作的質量和安全。破窗理論的指導下,特別強調從人的細節。新護士在臨床工作中,應該掌握每個操作規章制度和要求,嚴肅的教學和指導教師,避免新護士由于知識的缺乏等因素或責任心不強和行為或操作的"破窗"。
綜上所述,"破窗"是一警示,用破窗理論帶教臨床見習護生,有利于見習生養成終身的好習慣,它給我們的啟示是:必須及時地修好"第一個被打碎窗戶的玻璃",及時解決工作中出現的問題,或者干脆把問題消滅在萌芽中,我們中國有句成語叫"防微杜漸",說的正是這個道理。
參考文獻: