護(hù)理研究性論文

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇護(hù)理研究性論文范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

護(hù)理研究性論文范文第1篇

［摘要］目的：探討強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理問(wèn)題。方法：對(duì)123例強(qiáng)直性脊柱炎患者，根據(jù)其不同情況，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：病情均得到有效控制，全部好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：精心的護(hù)理能有效提高強(qiáng)直性脊柱炎的療效。

［關(guān)鍵詞］強(qiáng)直性脊柱炎；護(hù)理；畸形

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種常見的免疫遺傳性疾病，是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主的周身性疾病，疾病晚期可發(fā)生脊柱強(qiáng)直，畸形以致嚴(yán)重功能受損［2］。AS目前尚無(wú)根治的方法，其治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發(fā)展，保持關(guān)節(jié)功能，防止出現(xiàn)畸形。因此要早期診斷，早期治療，對(duì)患者做好各項(xiàng)護(hù)理工作，使病情得到有效控制。我科自2001年3月至2004年12月共收治123例AS患者，經(jīng)過(guò)有效的治療和精心的護(hù)理，病情均得到有效控制，全部好轉(zhuǎn)出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組共123例，其中男106例，占86%，女17例，占14%；年齡11歲~60歲，男性17歲~40歲81例，占總數(shù)的66%。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理從以上的臨床資料可以看出，AS好發(fā)于青壯年的男性，40歲以上發(fā)病者少見，20歲左右是發(fā)病的高峰期。這些患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，很有可能致殘。AS目前尚無(wú)根治的方法，故患者往往會(huì)悲觀失望，意志消沉,思想負(fù)擔(dān)重。另外，AS起病早期往往癥狀輕微，容易被忽視，從而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。AS除脊柱、關(guān)節(jié)受累外，是可以有心、肺、眼、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)損害的，雖然發(fā)生的幾率很低，但病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟、腎臟功能衰竭。但并不是所有的AS患者都會(huì)發(fā)展到脊柱強(qiáng)直，尤其是現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，使醫(yī)生對(duì)疾病能做到早期診斷，早期治療，因而在疾病的發(fā)展上起了一定的延緩及推遲作用，大大減少了脊柱強(qiáng)直的發(fā)生。因此AS患者應(yīng)對(duì)該病予以足夠的重視，充滿信心，積極配合治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者和家屬講解本病的有關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、治療及預(yù)后有所了解，使患者能保持樂(lè)觀心態(tài)，正確對(duì)待疾病。

2.2用藥指導(dǎo)幫助患者了解藥物的作用、注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的副作用及其處理方法，以免發(fā)生不必要的用藥中斷或發(fā)生不良后果。

早期合理、規(guī)律地使用非甾體抗炎藥往往能減輕關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，取得良好的療效，但不能控制疾病本身的過(guò)程。常用藥物有西樂(lè)葆、扶他林等。服用此類藥物時(shí)應(yīng)注意飯后立即服藥，不能同時(shí)服用兩種或兩種以上同類的藥物，以免增加藥物的毒副作用。柳氨磺胺吡啶(SASP)主要副作用表現(xiàn)為消化道癥狀，偶見皮疹及血液系統(tǒng)、肝臟、肺部損害，故肝病患者應(yīng)慎用，為減輕癥狀，可以從小劑量開始使用。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，以防藥物損害。另有報(bào)告影響男性生殖系統(tǒng)，如數(shù)目減少、活性降低、形態(tài)異常等。故計(jì)劃生育后代前，應(yīng)先咨詢有關(guān)醫(yī)生。

甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤等抗風(fēng)濕藥可以在一定程度上緩解病情或阻止疾病的進(jìn)展。MTX的副作用主要為胃腸道反應(yīng)，其他如骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少見。所有副作用于停藥后均可恢復(fù)。老年、肥胖、糖尿病、活動(dòng)性消化性潰瘍、肝病、腎病患者不宜使用MTX；肝病患者慎用；孕婦忌用，用藥期間不宜飲酒。患者在進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)定期檢查肝功能、血象。

合理使用以強(qiáng)的松為代表的糖皮質(zhì)激素，能迅速消除關(guān)節(jié)腫脹，減輕疼痛和晨僵，但不能阻止關(guān)節(jié)破壞，不能改善病變的發(fā)展。局部或全身激素治療期間若遇上急性虹膜炎發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療使病情遷延，影響視力［1］。

2.3功能鍛煉運(yùn)動(dòng)的好處眾所周知，對(duì)于AS患者尤為重要。在藥物治療的同時(shí)配合正確有效、適度的機(jī)體功能鍛煉，能最大限度地保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，取得更滿意的療效。個(gè)別患者因疼痛而臥床不起，不愿活動(dòng)，這樣只能使病情進(jìn)展加快，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好充分的解釋工作。AS患者應(yīng)主要針對(duì)以下三個(gè)方面進(jìn)行運(yùn)動(dòng)：維持胸廓的活動(dòng)度；保持脊柱的靈活性；維持肢體的運(yùn)動(dòng)功能，防止或減輕肢體因廢用而致肌肉萎縮；維持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松。我們把有關(guān)的機(jī)體功能鍛煉編輯成一套醫(yī)療保健操，包括床上伸展運(yùn)動(dòng)、膝胸運(yùn)動(dòng)、貓背運(yùn)動(dòng)、腹部運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可根據(jù)具體情況而定，一般認(rèn)為以運(yùn)動(dòng)后疼痛持續(xù)不超過(guò)2h為宜。另外，散步、游泳、太極拳、氣功等，均可達(dá)到鍛煉的目的。另外應(yīng)指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)正確的行為的重要性，如為維持脊柱的功能位，患者應(yīng)仰臥睡硬板床，枕頭的高度以能保持頸椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突為度，一般10cm左右，枕頭盡量放在頸中段，枕部應(yīng)盡量少枕枕頭［3］。不能在膝關(guān)節(jié)下墊枕，如已侵犯頸、上胸，應(yīng)去枕睡眠。日常生活中應(yīng)注意坐、行、立的姿勢(shì)，坐位時(shí)盡可能挺直并坐垂直的硬靠背椅，坐或站立時(shí)不要彎腰屈背并經(jīng)常變換位置；看書、讀報(bào)時(shí)要使書報(bào)與視線保持平行高度，避免頸椎久仰、久俯，以保證即使脊柱發(fā)生僵直，也能保持最佳功能位置。吸煙對(duì)身體產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，AS患者必須戒煙。

2.4預(yù)防感染在AS的治療中，往往需要使用如SASP、MTX等免疫抑制劑和腎上腺皮質(zhì)激素，藥物的副作用會(huì)使患者抵抗力下降，容易并發(fā)感染。我們應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持口腔和皮膚的清潔衛(wèi)生，保持居室清潔，把好病從口入關(guān)，預(yù)防感冒。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以免發(fā)生局部或全身感染。如有感染癥狀時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療。

2.5注意休息疾病活動(dòng)期應(yīng)減少活動(dòng)，適當(dāng)休息，不要長(zhǎng)時(shí)間墊高疼痛部位；避免長(zhǎng)期彎腰工作；避免脊柱負(fù)重和創(chuàng)傷，如提重物等，以免造成脊柱畸形。

2.6飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，注意蛋白質(zhì)和維生素的攝入，多進(jìn)食肉類、蛋類、奶類、蔬菜、水果等。

3體會(huì)

由于AS患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不同，因此對(duì)患者進(jìn)行因人而異的衛(wèi)生宣教與護(hù)理非常重要。在治療過(guò)程中加強(qiáng)臨床觀察和護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)和處理存在或潛在的問(wèn)題，實(shí)施有效的個(gè)體化護(hù)理，能有效提高AS的療效。

參考文獻(xiàn)：

［1］李天旺.什么是強(qiáng)直性脊柱炎［J］.關(guān)節(jié)炎之友,2002：1617.

護(hù)理研究性論文范文第2篇

全麻已廣泛應(yīng)用于小兒外科手術(shù)。其麻醉方式是利用物使病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生暫時(shí)性抑制。整個(gè)抑制過(guò)程是可逆的，當(dāng)藥物排出體外或在體內(nèi)分解破壞后，病人即恢復(fù)清醒，且無(wú)后遺癥［1］。但是全麻結(jié)束后，麻醉對(duì)病人的影響并未全部消除，一些保護(hù)性反射未恢復(fù)到正常水平，全麻也有一些并發(fā)癥易在蘇醒期發(fā)生。因此，蘇醒期要加強(qiáng)對(duì)病人的觀察及護(hù)理。

1觀察

全麻蘇醒前，應(yīng)有專人看護(hù)。在全麻完全蘇醒前注意監(jiān)護(hù)生命體征、循環(huán)、神志的變化。應(yīng)保證氧氣的供給，連接監(jiān)護(hù)儀的各條導(dǎo)線，妥善固定各種引流管，開放靜脈，監(jiān)測(cè)肛溫、心率、呼吸、血壓和血氧飽和度，聽取麻醉師介紹術(shù)中情況。通過(guò)觀察瞳孔、神經(jīng)反射、脈搏、呼吸等估計(jì)麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸淺速，表示即將蘇醒，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)［2］。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理心理護(hù)理要在手術(shù)前開始。多數(shù)患兒為初次手術(shù)，他們對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，較大的患兒可能有緊張、焦慮，甚至恐懼。較小的患兒也可受其家屬的影響表現(xiàn)煩躁、哭鬧不安。因此護(hù)士應(yīng)該在手術(shù)前多與患兒及家屬溝通交流，根據(jù)患兒的年齡、文化程度和性格等個(gè)體差異，結(jié)合病情以通俗易懂的語(yǔ)言由淺入深的介紹與其疾病有關(guān)的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，講解手術(shù)麻醉蘇醒期的可能出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)應(yīng)措施。取得患兒的理解，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，消除對(duì)手術(shù)的恐懼感、絕望感，使患兒及家屬都能積極配合治療［3］。

2.2預(yù)防意外損傷全麻蘇醒期常出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)不清、幻覺(jué)等表現(xiàn)。患兒常會(huì)不自覺(jué)地拔除氧氣導(dǎo)管、胃管、靜脈點(diǎn)滴等。因此應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行保護(hù)性約束，雙手進(jìn)行功能位的固定，一旦躁動(dòng)發(fā)生，應(yīng)明確原因，去除誘因，耐心解釋及安慰患兒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜劑［4］。

2.3呼吸的觀察及護(hù)理

2.3.1手術(shù)后帶氣管插管回來(lái)的患兒根據(jù)病情及麻醉深淺選擇呼吸機(jī)輔助呼吸或連接氣囊給氧。在未拔除氣管插管前，應(yīng)保證氣管插管固定牢固，患兒須安靜，以防止患兒因躁動(dòng)導(dǎo)致氣管插管脫出。也應(yīng)保持氣管插管通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，確保氧氣的供給。患兒麻醉完全清醒后根據(jù)病情決定是否拔除氣管插管。

2.3.2手術(shù)后未帶氣管插管回來(lái)的患兒應(yīng)使其平臥，肩下墊一肩墊，頭部后仰，下頜抬高，保證氣道開放，防止因舌后墜引起窒息的發(fā)生。必要時(shí)可以放置口咽通氣道。患兒麻醉完全清醒后可以去除肩墊，根據(jù)病情需要選擇適宜臥位。

2.3.3對(duì)呼吸道分泌物多的患兒應(yīng)及時(shí)清理分泌物，保持氣道通暢，防止誤吸及窒息的發(fā)生。注意觀察患兒呼吸的頻率和節(jié)律，有無(wú)喉痙攣和喉頭水腫的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)保持患兒安靜，減少耗氧量，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和激素類藥物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。

2.4嘔吐的觀察及護(hù)理手術(shù)后應(yīng)保證胃管放置位置合適，并開放胃管，定時(shí)抽吸胃液。一旦患兒有惡心、呃逆等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)將患兒平臥頭部偏向一側(cè)，及時(shí)抽吸胃液，防止誤吸及窒息的發(fā)生。

2.5體溫的觀察及護(hù)理術(shù)中暴露過(guò)久，低溫麻醉等可使患兒術(shù)后有寒戰(zhàn)、體溫不升、末梢循環(huán)差的表現(xiàn)，應(yīng)注意保暖，并逐步復(fù)溫，在復(fù)溫的過(guò)程中防止?fàn)C傷，同時(shí)注意體溫的變化避免高熱的發(fā)生。小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，也有一些患兒麻醉后受藥物的影響出現(xiàn)高熱的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予降溫處理，在麻醉未完全清醒前應(yīng)用物理降溫，尤其注意頭部降溫，以防止高熱驚厥的發(fā)生。

3討論

在全麻蘇醒期護(hù)士密切的監(jiān)護(hù)能預(yù)見一些護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生，有針對(duì)性的加強(qiáng)護(hù)理，可以降低護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生的幾率，避免意外傷害的發(fā)生，使得患兒順利度過(guò)全麻蘇醒期，有利于疾病的康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

1姜壽葆.外科學(xué)及護(hù)理.杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1989，67-68.

2李學(xué)增.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1992，79.

護(hù)理研究性論文范文第3篇

［關(guān)鍵詞］消化性潰瘍；飲食護(hù)理；新觀念

NewTdeasofPepticUlcerFoodNursing

Keywords:Pepticulcer;Foodnursing;Newideas

消化性潰瘍(PU)是一種常見病、多發(fā)病，容易復(fù)發(fā)、產(chǎn)生并發(fā)癥。其形成和發(fā)展與胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相關(guān)。潰瘍疼痛與飲食具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。飲食護(hù)理消化性潰瘍，對(duì)促進(jìn)潰瘍的愈合、預(yù)防和防止并發(fā)癥具有重要的意義，為此，我們根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出一種全新的飲食護(hù)理新觀念，現(xiàn)報(bào)告如下。

1飲食心理護(hù)理

PU屬于典型的心身疾病范疇，心理、社會(huì)因素對(duì)發(fā)病起著重要的作用［1］。特別是并發(fā)出血時(shí)，患者由于知識(shí)缺乏，見到嘔血、黑便會(huì)緊張不安，產(chǎn)生恐懼心理，加上病程長(zhǎng)、重，直接影響患者的工作與生活，因此常心情沮喪，對(duì)自己所擔(dān)負(fù)的社會(huì)角色和家庭角色產(chǎn)生質(zhì)疑，使病人自我評(píng)價(jià)降低，自信心下降，自我控制和調(diào)節(jié)自己行為的能力減弱。因此患者易出現(xiàn)暴躁，在飲食上不能配合，甚至偏執(zhí)于不良的飲食習(xí)慣及攝食行為，或者顧慮重重出現(xiàn)畏食現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，應(yīng)首先做好潰瘍病知識(shí)的宣教工作，針對(duì)不同的心理狀態(tài)，給予不同的疏導(dǎo)，或者請(qǐng)恢復(fù)較快的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，給予積極的暗示使患者正確認(rèn)識(shí)飲食在此病的轉(zhuǎn)歸中所起的作用，使病人積極配合護(hù)理工作，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2讓病人參與飲食的決策

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也由原來(lái)的工作關(guān)系向護(hù)患合作型和共同參與型轉(zhuǎn)化，這種轉(zhuǎn)化就是要讓病人由被動(dòng)的、消極的接受治療和護(hù)理而轉(zhuǎn)變成參與到自己的健康決策和自我護(hù)理中來(lái)。因此就要求我們主動(dòng)為患者及家屬講解消化性潰瘍病的基本知識(shí)以及飲食護(hù)理的基本方法。針對(duì)不同疾病狀態(tài)、生活習(xí)慣、文化背景及年齡、活動(dòng)情況，采取不同的健康教育方式，制定不同的食譜，也就是讓病人學(xué)會(huì)運(yùn)用合理的飲食，自我管理，控制疾病的發(fā)展，使身體早日康復(fù)。

3分期飲食護(hù)理

3.1急性發(fā)作期這期的病人主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、惡心及嘔吐等，故飲食的原則是嚴(yán)格限制對(duì)胃黏膜有化學(xué)性和物理性刺激的食物，食物易于消化，富含蛋白質(zhì)維生素、清淡少油。進(jìn)食宜少量多餐以減輕胃的負(fù)擔(dān)。可分為三階段進(jìn)行：第一階段流質(zhì)飲食，每日六餐，每餐約200ml，如牛奶、蒸蛋、藕粉、稠米湯等。經(jīng)過(guò)3d~5d治療，如病人疼痛減輕可進(jìn)行第二階段。此階段為保護(hù)胃黏膜可采用少渣半流飲食，如白米粥、蛋花粥、小餛飩、細(xì)面條、面包、魚丸等。在這一階段食用的時(shí)間較長(zhǎng)，病人往往容易產(chǎn)生飲食單調(diào)，所以制備食物應(yīng)變換花樣，注意色、香、味的調(diào)配，待病情穩(wěn)定后，進(jìn)入恢復(fù)期飲食。

3.2PU并發(fā)出血期PU并發(fā)出血是常見的并發(fā)癥。一次出血量在50ml，臨床上可出現(xiàn)黑便。有時(shí)可發(fā)生嘔血，在此情況下一般臨床上囑患者暫禁食，但出血停止后，無(wú)惡心、嘔吐癥狀可按醫(yī)囑進(jìn)食冷流質(zhì)飲食。臨床實(shí)踐證明禁食并不意味著使胃部休息，而給以少量食物以中和胃酸，反而可減輕胃酸對(duì)潰瘍的刺激，使病人稍感舒適，但食物的溫度要低，這樣可以防止血管擴(kuò)張，減少出血量。因此，在大量出血時(shí)，可給予不加糖的冷牛奶、冷豆?jié){，每2h~3h給一次，每次150ml~200ml，一天6次~7次，而后逐漸進(jìn)展到流質(zhì)飲食、少渣半流飲食。如少量出血暫用流質(zhì)飲食，少量多餐，進(jìn)而過(guò)度到少渣半流飲食。進(jìn)餐后需嚴(yán)密觀察病人腹部疾病及有無(wú)嘔血、便血，如有腹部不適、腹痛、腹脹及惡心、嘔吐等，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食的質(zhì)或量。

3.3恢復(fù)期為鞏固療效在病情穩(wěn)定的情況下，可采用少渣軟食，同時(shí)要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，病人經(jīng)過(guò)急性期一段時(shí)間的飲食限制，容易造成營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，因此應(yīng)根據(jù)病人個(gè)人的耐受力可增加食物內(nèi)容，并多樣化，使?fàn)I養(yǎng)達(dá)到充分的平衡，可增加一些富于消化的含少量膳食纖維的蔬菜，如冬瓜、西紅柿，主食可逐漸吃一些饅頭、小肉包或軟飲等。以前按傳統(tǒng)方法應(yīng)少量多餐，只吃細(xì)軟食物，飲食以牛奶、雞蛋等少渣飲食為主，防止進(jìn)食刺激性食物，近年來(lái)研究認(rèn)為，少吃多餐，飲食無(wú)規(guī)律，不僅不能減輕潰瘍病的癥狀，反而會(huì)加重病情，這是因?yàn)槭澄镞M(jìn)入胃內(nèi)，雖然能中和一部分胃酸，但食物又會(huì)刺激胃酸侵蝕，不利于潰瘍愈合。現(xiàn)在主張?jiān)跐兂鲅诨蚣毙园l(fā)作期飲食以流質(zhì)、易消化的食物為主，在潰瘍恢復(fù)期在抗酸治療的同時(shí)不必過(guò)分限制飲食，以清淡為主，避免暴飲暴食，并鼓勵(lì)進(jìn)食正常或高纖維飲食，因高纖維飲食中存在一種脂溶性保護(hù)因子而且含有較多的營(yíng)養(yǎng)因子，這些具有防止?jié)儼l(fā)生和復(fù)發(fā)作用［2］。有研究認(rèn)為，食物中纖維素不足是引起潰瘍病難愈和復(fù)發(fā)主要因素之一。有人對(duì)潰瘍病人治愈半年后隨訪發(fā)現(xiàn)飲食富含纖維素者復(fù)發(fā)率為45%，飲食過(guò)分細(xì)軟者復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。細(xì)軟食物在口腔中咀嚼時(shí)間短，唾液未能充分分泌，現(xiàn)代研究認(rèn)唾液不僅能幫助消化，而且有中和胃酸和提高胃黏膜屏障的作用。

4討論

PU主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種常見病、多發(fā)病。據(jù)估計(jì)人群中約10%左右的成人在一生中患過(guò)此病，近年來(lái)藥物治療有很大的進(jìn)展，特別是在根治幽門螺桿菌(Hp)上，但飲食治療配合仍屬重要內(nèi)容。加強(qiáng)飲食治療可降低PU的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率以及改善患者不適癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。改變以往傳統(tǒng)的潰瘍飲食習(xí)慣，建立全新的飲食觀念，是本文的中心。第一，根據(jù)病情的不同時(shí)期，采取分期飲食療法，在急性期有利于改善患者不適癥狀，出血期有利于促進(jìn)止血，恢復(fù)期有利于潰瘍的愈合，減少潰瘍的復(fù)發(fā)。第二，飲食心理護(hù)理，讓病人參與飲食的決策，有利于增強(qiáng)患者的自信心，提高自我護(hù)理的能力，改變不良的飲食習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理研究性論文范文第4篇

培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是高中英語(yǔ)教學(xué)任務(wù)之一，也是教學(xué)大綱中規(guī)定的高中英語(yǔ)教學(xué)目的之一。高中英語(yǔ)的閱讀課教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生從語(yǔ)篇中理解和獲取信息的能力，使學(xué)生不僅能夠運(yùn)用相關(guān)的英語(yǔ)知識(shí)，如積累的關(guān)于英語(yǔ)的語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法知識(shí)，而且還要求學(xué)生在閱讀的過(guò)程中能夠靈活調(diào)動(dòng)英語(yǔ)知識(shí)以外的背景知識(shí)。互文性理論著眼于特定的文本與相關(guān)文本的相互影響和聯(lián)系，在高中英語(yǔ)閱讀課教學(xué)中運(yùn)用互文性理論來(lái)分析英語(yǔ)語(yǔ)篇結(jié)構(gòu)以及給學(xué)生輸入相關(guān)的文化背景知識(shí)，可以幫助學(xué)生提高英語(yǔ)的閱讀理解能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力。

一、互文性理論

互文性首先是由法國(guó)符號(hào)學(xué)家、女權(quán)主義批評(píng)家克里斯蒂娃在《符號(hào)學(xué)》中提出來(lái)的。互文性理論繼承了結(jié)構(gòu)主義和后結(jié)構(gòu)主義的優(yōu)點(diǎn)，而且吸取其他文學(xué)批評(píng)理論中的合理因素，其理論符合現(xiàn)代文本理論的發(fā)展方向，因而也受到了普遍的重視，并越來(lái)越多地運(yùn)用到文學(xué)批評(píng)和語(yǔ)篇分析當(dāng)中。

所謂互文性指的是一個(gè)文本與其他可以論證的存在于這個(gè)文本中的語(yǔ)篇之間的關(guān)系。互文性可分為三種類型，物質(zhì)具體化互文性，結(jié)構(gòu)抽象化互文性，物質(zhì)與結(jié)構(gòu)互文性，即具體化與抽象化并存的互文性，符號(hào)和規(guī)則在兩個(gè)或者以上的文本重復(fù)使用。互文可以被看做一個(gè)獨(dú)立的符號(hào)結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部成分是相互聯(lián)系的，而且其中的內(nèi)部成分與其他文本的內(nèi)部成分也是相互聯(lián)系的。

二、高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)語(yǔ)篇的互文性特征以及對(duì)教學(xué)的啟示

在高中英語(yǔ)閱讀課教學(xué)中，如何通過(guò)對(duì)語(yǔ)篇互文性的分析，以期更好地提高高中學(xué)生的閱讀理解能力，以下以筆者所在的四川省高中英語(yǔ)課程通用的人教版新課程標(biāo)準(zhǔn)教科書中的語(yǔ)篇為例做一些簡(jiǎn)要的分析。

高中英語(yǔ)必修課文中存在著語(yǔ)素間的互文現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在詞性轉(zhuǎn)化和名詞化，動(dòng)詞名詞化和形容詞的名詞化，即把過(guò)程，特征或者評(píng)價(jià)看作事物，這也說(shuō)明在語(yǔ)篇中的語(yǔ)素之間也是互相關(guān)聯(lián)的。教師在教學(xué)中需要更加關(guān)注課文內(nèi)部語(yǔ)素的互文內(nèi)涵，在講解中可以對(duì)詞性進(jìn)行分類整理，分析課文中出現(xiàn)的動(dòng)詞名詞化和形容詞名詞化，幫助學(xué)生梳理課文內(nèi)部的互文性結(jié)構(gòu)，使得學(xué)生能夠更好地理解英語(yǔ)語(yǔ)篇，提高閱讀理解的準(zhǔn)確性。

此外還有語(yǔ)篇與文化因素的互文性，如在英語(yǔ)必修閱讀課文中出現(xiàn)的一些引語(yǔ)以及文化典故等就強(qiáng)調(diào)了和相應(yīng)的英語(yǔ)文化語(yǔ)境中的關(guān)聯(lián)性。引語(yǔ)的作用主要在于可以加強(qiáng)語(yǔ)言效果，為文章的觀點(diǎn)和看法提供有力的論據(jù)以此來(lái)增強(qiáng)說(shuō)服力。

在高中新標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)必修課程的閱讀文章中，每個(gè)模塊的Culture corner都有關(guān)于本模塊內(nèi)容的一個(gè)文化方面的介紹，提供了一定的英美文化信息，能生動(dòng)再現(xiàn)中西方的文化差異，在課文學(xué)習(xí)的同時(shí)可以提高學(xué)生在教育觀、文學(xué)修養(yǎng)、價(jià)值觀和風(fēng)俗習(xí)慣等方面的跨文化意識(shí)，從而提高學(xué)生的語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力。具體到課堂閱讀教學(xué)，我們可以利用對(duì)比法，將英美文化中的形象標(biāo)志與自身文化進(jìn)行對(duì)比，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)文化概念的理解。或者通過(guò)實(shí)物對(duì)比，搜集一些能代表中西方文化差異的典型實(shí)物在課堂上向?qū)W生展示，如笛子和小提琴、旗袍和西服等。在結(jié)合課文教授文化相關(guān)背景知識(shí)的同時(shí)，用任務(wù)型教學(xué)法給學(xué)生布置任務(wù)，組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，文化背景的輸入也有助于學(xué)生更好地理解英語(yǔ)閱讀語(yǔ)篇。

如在學(xué)習(xí)必修閱讀課文The Meaning of Carnival中就會(huì)涉及到有關(guān)西方節(jié)日方面的文化知識(shí)，課文中也會(huì)談到西方關(guān)于狂歡節(jié)的來(lái)歷和一些習(xí)俗，需要我們對(duì)西方的節(jié)日方面的背景知識(shí)有一定的了解再來(lái)把握整個(gè)文章，所以在閱讀課教學(xué)的過(guò)程中，我們要重視對(duì)這種語(yǔ)言文化背景知識(shí)的輸入，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際的意識(shí)。在教學(xué)中當(dāng)談?wù)摰轿鞣娇駳g節(jié)日的這個(gè)話題時(shí)，可以將中國(guó)的節(jié)日與西方的節(jié)日做一個(gè)對(duì)比，在課堂教學(xué)中設(shè)計(jì)好教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生分組查閱資料，然后在課堂上討論中西方節(jié)日的區(qū)別，了解西方一些節(jié)日的來(lái)源，促使學(xué)生進(jìn)一步了解目的語(yǔ)文化。

三、結(jié)語(yǔ)

互文性強(qiáng)調(diào)文本自身和與其他文本的關(guān)聯(lián)性，在高中英語(yǔ)閱讀課教學(xué)中運(yùn)用互文性理論能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力，通過(guò)分析閱讀文章中的語(yǔ)素間的互文性，語(yǔ)素間的詞性轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，幫助學(xué)生梳理課文內(nèi)部的互文性結(jié)構(gòu)，使得學(xué)生能夠更好地理解英語(yǔ)語(yǔ)篇，提高閱讀理解的準(zhǔn)確性。另外，高中英語(yǔ)閱讀課文中還存在著大量語(yǔ)篇與文化因素的互文性，在閱讀課教學(xué)的過(guò)程中，我們也要重視對(duì)語(yǔ)言文化背景的輸入，教學(xué)中注意對(duì)比中西方的文化差異，消除在英語(yǔ)閱讀理解中的文化障礙，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際的意識(shí)，從而提高學(xué)生的語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]程錫麟.互文性理論概論[J].外國(guó)文學(xué),1996.

[2]王瑾.互文性[M].廣西師范大學(xué)出版社,2005.

護(hù)理研究性論文范文第5篇

1．1一般資料選擇

本學(xué)院2007幅護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生，共182名。隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組62人，對(duì)照組120人。年齡21～23歲，女生占95．61，男生占4．39。

1．2研究方法

1．2．1制定PsBH培訓(xùn)內(nèi)容

PSBH培訓(xùn)內(nèi)容主要包括4個(gè)方面：PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問(wèn)題的思維，擬定解決問(wèn)題的方案，制定行動(dòng)方案，明確評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法。

1．2．2實(shí)施實(shí)驗(yàn)

組采用PSBH指導(dǎo)方式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的論文指導(dǎo)形式。在給學(xué)生培訓(xùn)前組織課題組老師學(xué)習(xí)PS—BH，討論并制定PSBH訓(xùn)練流程，見圖1。

1．2．3PSBH效果評(píng)價(jià)

自行設(shè)計(jì)“PSBH培訓(xùn)調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)PSBH培訓(xùn)和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)研究選題、科研設(shè)計(jì)、發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析和論文寫作等步驟，以及對(duì)PSBH培訓(xùn)班課程安排、教學(xué)效果和整體效果評(píng)價(jià)2個(gè)部分。每個(gè)條目按“很好、較好、一般、沒(méi)有”4級(jí)評(píng)分，另設(shè)有一個(gè)開放性問(wèn)題讓學(xué)生自由補(bǔ)充回答。于2011年6月初發(fā)放給學(xué)生，隨畢業(yè)論文一起回收，回收有效問(wèn)卷6O份，有效率96．77。另外對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生畢業(yè)論文成績(jī)、畢業(yè)論文選題類型進(jìn)行比較。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)處理。研究對(duì)象的一般資料用百分比進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，研究數(shù)據(jù)處理采用Y檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。以P<O．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1學(xué)生對(duì)PSBH培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示98．31學(xué)生對(duì)PSBH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度，通過(guò)培訓(xùn)課程認(rèn)為自己較好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的學(xué)生認(rèn)為使用PSBH可幫助發(fā)現(xiàn)需解決的健康問(wèn)題。認(rèn)為PSBH對(duì)研究課題選題有較好啟發(fā)的學(xué)生占83．o5，而認(rèn)為對(duì)科研設(shè)計(jì)有較好指導(dǎo)作用的僅占38．98。在對(duì)查閱文獻(xiàn)、資料收集及正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法方面認(rèn)為有較好啟發(fā)的分別占69．49和72．88，有66．1o的學(xué)生認(rèn)為對(duì)論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上，學(xué)生認(rèn)為比較合理占52．54。在培訓(xùn)中，對(duì)討論法、案例法的教學(xué)效果達(dá)到較好以上的占5O．84。

2．2兩組畢業(yè)論文成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組畢業(yè)論文成績(jī)79．97±5．89與對(duì)照組78．62±6．15比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

2．3兩組畢業(yè)論文類型比較

兩組學(xué)生畢業(yè)論文選題在實(shí)驗(yàn)研究論文和綜述兩類的選擇上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。見表1。

3討論

3．1PSBH培訓(xùn)可有效引導(dǎo)學(xué)生護(hù)理科研的開展

PSBH的實(shí)施過(guò)程是以“解決問(wèn)題，促進(jìn)健康”為目的科研思維模式，它的立足點(diǎn)足“利用現(xiàn)有的資源去解決小型的、現(xiàn)實(shí)的、力所能及的健康問(wèn)題”，引導(dǎo)學(xué)生從tl已最關(guān)注、易解決的問(wèn)題著于，循序漸進(jìn)的深入護(hù)理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其強(qiáng)調(diào)的是引導(dǎo)，在研究?jī)?nèi)容、方法、過(guò)程等方面不及科研要求的嚴(yán)謹(jǐn)，它用淺顯易懂的方法教會(huì)學(xué)生護(hù)理科研的完整步驟，且易于學(xué)生理解掌握，而不是一開始用高深的科研方法、手段將學(xué)生拒之門外。從本課題的調(diào)查顯示，98．31學(xué)生對(duì)PS—BH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度；認(rèn)為有助于發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題的占71．19，對(duì)選題有較好啟發(fā)的占83．O5。可以看出學(xué)生通過(guò)PsBH培訓(xùn)指導(dǎo)，能夠去發(fā)現(xiàn)需要解決的健康問(wèn)題，形成研究的方案，而不是在選題的時(shí)候顯得茫然無(wú)助。而且課題組將PSBH培訓(xùn)安排在學(xué)生實(shí)習(xí)之前，通過(guò)培訓(xùn)后，學(xué)生可以帶著初擬定“需要解決的問(wèn)題”進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中再和指導(dǎo)老師進(jìn)行討論，進(jìn)一步完善選題及研究方案的設(shè)計(jì)。讓學(xué)生有充分的準(zhǔn)備進(jìn)入臨床課題的研究，這樣既可增加學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣，也能保證學(xué)生畢業(yè)論文的順利完成。

3．2PSBH培訓(xùn)有助于學(xué)生科研思維的培養(yǎng)

護(hù)理本科層次的學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，應(yīng)重在過(guò)程的實(shí)踐l7j，并不需要學(xué)生去做高深和復(fù)雜的研究，對(duì)學(xué)生科研思維的訓(xùn)練才是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的初衷。本調(diào)查顯示兩組學(xué)生畢業(yè)論文成績(jī)無(wú)顯著差異，而在論文類型中，實(shí)驗(yàn)組撰寫實(shí)驗(yàn)研究論文的人數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0．01)，且撰寫綜述的人數(shù)低于對(duì)照組(P<0．01)。可以看出PSBH能夠幫助學(xué)生獲得去探究臨床問(wèn)題的方法，發(fā)現(xiàn)自己研究的興趣點(diǎn)，以至學(xué)生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓(xùn)中引入臨床實(shí)例，分析如何去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確定問(wèn)題；怎樣設(shè)計(jì)研究方案；在缺少研究經(jīng)費(fèi)的情況下如何通過(guò)現(xiàn)有的資源去解決問(wèn)題；通過(guò)討論幫助學(xué)生找到合適的選題等有關(guān)。這樣的過(guò)程對(duì)學(xué)生的科研思維能力訓(xùn)練起到較好的引導(dǎo)作用。為此，在后期調(diào)查中學(xué)生普遍反映應(yīng)將PSBH的方法融人到《護(hù)理科研》課程中，這樣便于更好的掌握和運(yùn)用PSBH，指導(dǎo)其撰寫畢業(yè)論文。•醫(yī)學(xué)教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重慶醫(yī)學(xué)2014年7月第43卷第19期

3．3PsBH指導(dǎo)時(shí)間問(wèn)題

PsBH課程培訓(xùn)的時(shí)間較短，護(hù)生在校期間從提出觀點(diǎn)、討論、確定選題到進(jìn)入lJ術(shù)實(shí)習(xí)的時(shí)間僅有1個(gè)月，一半左右的學(xué)牛認(rèn)為課程時(shí)I1_iJ安排I，人_理，教學(xué)方法還需要作進(jìn)步改進(jìn)。此在F•步研究tI，需進(jìn)一步修訂、完善PSBH培訓(xùn)方案，根據(jù)情況適、f，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)問(wèn)，改進(jìn)教學(xué)方法。然后再次進(jìn)一步驗(yàn)汪PSBH的¨丁性。