醫院會計醫德醫風工作

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醫院會計醫德醫風工作范文第1篇

一、收付實現制和權責發生制

在醫院會計核算工作中，收付實現制和權責發生制是兩種不同的會計準則。從概念來看，收付實現制是指以資金款項實際收付作為核算的標準，從而確定本期收入和支出的核算方法。這里所說的本期收入和支出，不論其真正產生的時間是否處于本期，都將作為本期處理。權責發生制是和現金收付制相對的概念，它的收入和支出的會計核算標準是權利和義務的轉移，只要權利和義務行為已經產生，無論收入是否到賬，都將作為本期收入完成會計核算；無論支出是否支付，都將作為本期支出完成會計核算。收付實現制是醫院長期使用的會計核算準則，它的核心在于收付行為實現的時間。但是伴隨醫療衛生事業的改革，權責發生制開始被部分醫院所采納，由此產生醫院會計核算工作的根本性變革。

二、醫院會計核算實行收付實現制的弊端

醫院會計核算實行權責發生制的必要性首先應從收付分析收付實現制的弊端入手。從實踐工作來看，收付實現制最大的弊端在于會計核算的被動性。醫院會計核算應當是提升內部管理水平、為醫護工作保駕護航的，這就要求會計核算具備主動性、科學性。采用收付制卻存在被動等待的特征，本期收到的資金或支付的資金都計入本期的收入和支出，這與現金流實際產生的時間并不能經常吻合。例如，上一季度醫院簽訂的醫療器械購買合同，經過一個季度的初步試用，本季度完成款項支付，然后計入支出項。這相當于醫院的財務管理者一直在被動等待支出的發生，雖然已經明確該款項發生的必然性，但因為會計核算準則的制約，始終無法將未支付的款項列入財務報表中分析。

會計核算工作的被動性間接產生的影響是多方面的。財務部門對年度收益和費用的分析也存在被動性。同時，因為被動等待收入和支出的發生，醫院的財務漏洞不易被控制，由此造成一系列的財務風險。因此，從改革和發展的角度看，收付實現制已經不能適應醫療衛生體制改革的需要。

三、醫院會計核算實行權責發生制的必要性

在明確收付實現制弊端的基礎上，醫院會計核算實行權責發生制的必要性是值得肯定的。權責發生制對醫院科學制定預算、財務風險的降低、深化醫療衛生體制改革都具有重要的意義。

第一，權責發生制是醫院科學制定財務預算的需要。醫療衛生事業改革的目標在于解決群眾看病難、治病難的問題，為此醫院在科研、設備引進、藥品采購、服務內容擴展、基礎設施建設、人才隊伍建設等方面投入可觀，國家也給予了大力的支持。所以醫院必須做好年度財務預算工作，才能合理配比資金，提高資金的使用效率。實行權責發生制，醫院可以及時將各項收入和支出在財務報表中體現，進而實施有力的績效考核，然后根據財務報表和績效分析，為下一年度預算的制定或下一季度預算的調整提供依據。例如，本年度新增科研項目所涉及的經費管理、新設備引進對治療效果的提升等等，既是績效考核的重點，也是對財務預算產生關鍵影響的環節，權責發生制的實行解決了收付實現制無法實時確認和主動分析的弊端。

第二，權責發生制是降低醫院財務管理風險的需要。收付實現制下收入和支出的確認存在可支配的空間，從而造成財務漏洞。實行權責發生制后，財務部門在對每一項收入和支出確認后，就可以開始實時監控，主動對風險加以分析和應對。而且年度財務報表的價值產生了質的飛躍，財務部門對本年度內各個科室、各類工作的收入和支出能夠客觀、全面地分析，醫院內部管理得到改進。例如，實行權責發生制，醫院已發生但尚未收到支付的款項，實質上屬于應收款的范圍。從該項權利和義務發生之時起，財務部門就可對應收款加以監管，如支付的時間周期，支付的資金比例等等。一旦拖延的時間過長，醫院則可以采取相應的措施主動解決。相比收付實現制的被動等待局面，財務風險的可控性顯著提高。

醫院會計醫德醫風工作范文第2篇

關鍵詞：醫院成本核算；成本會計；成本管理；醫院管理

一、優化醫院成本會計工作的重要性

第一，是順應醫療機構內部管理改革的需要。雖然我國醫療衛生機構分為營利性和非營利性兩大類，但經營目標是一致的，即以最小的投入獲得最大的收益。優勝劣汰是市場的必然規律，無論是公立還是私立醫院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財力，以較低成本費用實現高質量的醫療服務，增強醫院在醫療市場中的競爭力是最根本、最有效的舉措。所以越來越多的醫院開始根據自身的管理需要和實際情況，制定科學的、完善的、行之有效的會計成本核算制度和方法。

第二，是醫院實現低耗、高效的經濟管理的保障。在任何設定條件下，只要影響利潤變化的其他因素不因成本的變動而發生變化，降低成本始終是管理的第一要務。醫院也不例外。尤其是在新醫改政策取消醫院的藥品加成收入后，抵消該部分缺失以維持醫院的正常、穩定經營就需要從降低成本入手。無論是明確各成本項目發生的源流，降低成本的潛質，進行大刀闊斧的內部改革；還是在既定的限定條件下，通過改變成本發生的基礎條件，購進新醫療設備、學習先進醫療技術等，改善影響成本的結構性因素，都是出于已最低的成本耗費、實現最優的經營管理的目的。

第三，是醫院制定戰略決策的重要依據。任何一個發展階段的戰略措施的制定，都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財務會計提供了決策所需要的信息之后，醫院發展戰略的制定才夠科學與合理，醫院承擔的風險損失也會降低，才能在醫院可利用的資源范圍內實現預期發展目標。同時，實施發展戰略的過程又引導醫院走向成本最低化，通過使用成本信息提高資源的利用效率，創造出更多的價值。

二、當前醫院成本會計管理存在的問題

1.醫院經營意識和成本意識較淡薄

在我國醫療體系中，公立醫院占絕大多數，由財政撥款來投資醫療設備以及進行建設改造等活動，其經營管理體制與競爭意識與私立醫院有很大的區別。政府背景使得很多醫院沒有正確定位醫院在市場經濟中的身份，管理意識淡薄，尚未建立明確的職能機構負責成本管理工作，管理理念落后，造成成本管理范疇片面化，在產出過程中不計效益，盲目創收，加劇了醫療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。醫院成本控制手段落后，缺乏科學的方法體系，隨著現代醫療技術的發展，醫療服務涉及面越來越廣且復雜多樣，專業分工更加精細，成本核算數據龐大繁雜，對財務數據的及時性和有效性提出更高的要求。遺憾的是，正是由于醫院成本核算對象的復雜性和多樣性，無法像工業企業成本或商業成本那樣形成統一、科學、規范的方法體系。成本會計內容不全面，無法提供管理決策信息

意識決定行動，對成本會計工作重要性認識的偏差直接影響了成本控制各項工作的開展。當前醫院成本會計存在的普遍問題是過多地關注醫院或收益部門損益的計算，擱置醫療服務項目的成本，收益與成本的匹配管理名不符實，既造成了國家資源的浪費，又影響了醫院的服務效率和質量。成本會計制度不完善，缺乏監督約束機制

從法律制度層面講，我國對醫院財務會計工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫院會計制度》，仍屬于征求意見稿，所應用的原理和方法大多是借鑒工業企業的成本會計工作，對性質完全不同的醫院會計核算工作的指導性欠佳，在很大程度上影響到醫院經營決策的制定和管理制度的完善。

三、醫院成本會計精細化管理對策

1.醫院領導更新觀念，奠定醫院開展全面成本管理的基礎

醫院領導是整個醫院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責人首先端正態度，提高自己的管理責任意識，樹立正確的成本管理理念，堅持成本與效益匹配原則，發揮成本決策的效用，并通過管理制度的完善，創造一種適當的約束與激勵相結合的環境，充分調動每個員工的積極性和創造性，使全院共同致力于整體目標的實現，既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行，又不影響醫院技術革新和服務質量的提高。完善成本會計職能機構，提高全院成本意識

順利開展成本會計工作的前提是有科學的成本會計組織框架和健全的職能機構，并建立成本會計規章制度，推行責任負責制，明晰成本會計管理的權責利，實行全方位、全過程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員，嚴格成本會計人員選聘制度，實行公開競爭、擇優聘用上崗。并完善工資分配激勵機制，將績效工資與醫療質量、醫德醫風、工作效率、經濟效益掛鉤，調動員工工作積極性。另外，對成本會計人員來說，不僅要懂會計和財務管理，還要熟悉并掌握現代成本會計的理論與方法，順應時展需要，更新知識體系，學習新的業務操作技巧，發揮出成本會計應有的預測、決策和控制功能，推動全院成本會計管理工作。變革傳統記賬手段，推進成本會計電算化

醫院會計醫德醫風工作范文第3篇

摘 要 在市場經濟快速發展和醫院體制改革不斷深入的新形勢下，內部控制已經成為醫院管理不可缺少的部分。只有不斷健全與完善內部控制，加強內部經營管理，提高醫院內部控制的效率和效果，才能更好地應付日趨激烈的全球化醫院市場競爭。

關鍵詞 醫院 內部控制 問題 對策

一、當前醫院內部控制存在的問題

1．醫院組織機構設置不合理。目前，醫院機構設置僅考慮到行政管理上的方便，而沒有注意到機構設置的合理性，導致管理層次多、機構職能重疊、工作效率低下等。另外，在組織機構設置中，比較重視縱向的權利與義務關系，而對橫向的協調重視不夠，導致同級各職能部門間缺乏必要的交流，信息溝通不靈敏，協調性差，進而影響醫院內控的成效。

2．醫院的財產物資控制薄弱。財產物資控制是醫院內部控制的重要組成部分，醫院必須制定確實可行的內部控制制度，保證其安全和完整，防止資產流失。有的醫院對財產物資的采購具有盲目性，只是依據科室申請去采購，而不是組織具備專業水平的采購小組，對市場可行性展開調查，計算投資回報率、速動比率、流動比率等指標，進行可行性研究，再去決定采購方式、采購時間、采購數量，造成了資產的重復購置和部分資產的閑置浪費。加上醫院會計制度本身存在不嚴密性，同樣一種設備，金額小于800元，單件購入就是低值易耗品，大批大量購進就是固定資產，給固定資產的管理帶來了不必要的麻煩。

3．醫院制度不健全。院長負責制未真正落實，對醫院經營者缺乏有效的激勵與約束機制。多數院長還不能負起自主經營、自負盈虧的責任，一旦出了問題仍由國家承擔損失；同時，由于缺乏有效的激勵與約束機制，致使經營者抱著干好干壞一個樣的心理。這些導致了有些院長可能基于利己動機而利用職權侵吞醫院資產或大肆揮霍，不重視內控制度建設，甚至有意忽略或阻撓。人事制度不完善。對人員聘用不作嚴格考核，有許多是憑關系進入醫院；對職工未形成一套關于學習培訓和待遇、業績考評及晉升掛鉤的制度；沒有根據不同情況對職工及時進行醫德醫風教育。因此，即使具有良好的內控制度也會因執行者的能力不強或素質不高而達不到應有的效果。醫院制度的制定不全面，沒有針對醫院經營管理的各個環節、各個部門制定出相應的規章制度，顧此失彼現象嚴重。

4．醫院缺少評價、監督機制。目前，醫療機構內部會計控制制度的內部監督和評價機制沒有很好的建立，缺乏統一的標準和體系，致使檢查監督和評價都流于形式，效果不理想。如對不相容職務相互分離控制原則，制衡機制不健全，缺乏對決策層的約束監督，缺乏部門之間、崗位之間的相互制衡。然而在實際工作中，還有個別單位沒有將不相容職務相互分離，記賬人員、保管人員、經濟任務決策人員及經辦人員沒有設置專人專崗，存在出納兼復核、采購兼保管等違規現象，重大事項決策和執行也沒有很好地實行分離制約制度。可見，缺乏應有的監督機制，任何嚴密的內部會計控制系統都難以發揮其作用。

二、完善當前醫院內部控制存在問題的對策

1．加強人員培訓，提高隊伍素質。加強內審人員業務培訓和后續教育工作，選派業務素質較好的內審人員外出進修、培訓等方法，以培訓學習及考核來提高內部審計人員的整體素質，全面提高他們的思想素養、理論水平、學歷層次；同 時，應積極吸收經濟、會計、法律等相關專業人才或復合人才加入到審計隊伍，促進醫院內部審計人員素質的提高，為有效開展內審業務提供保障。

2．更新醫院領導的管理理念，加強內部控制制度建設。醫院的高級管理層應當適應醫改政策的要求，改變舊的“重醫療、輕管理”的管理理念，更新知識，加強對會計專業理論的學習，認真學習《會計法》、財政部頒發的《內部會計控制規范―基本規范》和《內部會計控制規范―貨幣資金》等有關法規和制度，制訂一整套由醫院各個階層共同實施（從醫院院長，到醫院科室負責人，直至醫院每一個職工）、共同負責的、相互監督、相互制約、彼此聯結的控制方法、措施和程序，共同識別風險，應對風險，提高經營效率，促進醫院社會效益和經濟效益雙贏。

3．要增強醫院員工尤其是醫院領導對內部控制重要性的認識。通過學習教育提高醫院領導、員工對內部控制重要性的認識。最重要的是領導對醫院內部控制重要性的認識。只有領導的管理理念、領導方式改變提升，才能使醫院內部形成依靠制度管理的新風氣，才能形成良好的人事管理氛圍，使內部控制上升到一個新的臺階。

4．建立合理的組織結構框架。即明確的職責劃分，使各個部門、崗位和員工都各自負責、相互制約。在橫向上做到權力制衡，各部門之間在合理分工、職責分明的基礎上做到既相對獨立，又相互牽制；在縱向上做到精簡辦事程序，明確工作目標。使員工按照規定的標準正確處理各項事務，實現既定的目標。此外，還要加強財務人員的職業道德和業務素質。醫院應建立崗前培訓，在職人員定期不定期進行再教育制度，以確保會計工作規范，正確；加大業績考評力度，對不能勝任者堅決更換。

5．醫院要設立內部審計部門，配備專職審計人員。明確內部審計人員職責.內部審計人員必須遵守內部審計人員職業道德規范和內部審計準則、規定，按照審計計劃的要求實施審計。

參考文獻：

醫院會計醫德醫風工作范文第4篇

關鍵詞：醫院；經濟管理；問題；措施

隨著改革開放的不斷深入，醫療服務市場將逐步開放，醫院將要面臨著更加激烈的挑戰和競爭。為此，醫院除了要提高服務質量和醫療水平之外，還應該不斷加強經營管理。所以，如何充分使用經濟管理的知識加強醫院的經濟管理，以此促進醫院的生存發展是醫院管理者要重視充分研究的問題。

一、目前醫院的經濟管理中的問題

1.人才稀少和經濟管理知識缺乏

從目前的醫院情況來分析，經營管理中存在的一個主要問題就是缺乏專門人才。近幾年來，各級醫院的領導都已意識到經濟管理在醫院管理工作的重要性，而且他們也希望能夠加強這方面管理。但是，大多數醫院并沒有獨立負責經濟管理的機構，也缺乏真正衛生經濟管理方面的高層次專門人才。而且醫院經濟管理方面的工作大多是由財務科負責的，所以管理也大多停留在財務管理的水平上，在預算管理方面、無形資產管理方面、財務風險管理方面都較為薄弱，這在很大程度上限制了醫院的經濟管理水平提高。另外，因為各種原因，很多醫院的領導和科室主任都是源于醫療方面的技術骨干和專家教授，這些專家教授們沒有受過經濟管理的系統培訓，因此經濟管理的專業水平不是很高，缺少經濟管理的基本知識，不會很好地應用醫院經濟管理的方法和理論來經營和管理醫院，也不能有效地把醫療服務與經濟管理有機地結合，從而使醫院的經濟管理水平不高。

2.醫院管理模式粗放，管理理念陳舊

很多醫院在管理理念方面還不能夠與時俱進，大多數醫院的領導覺得講經濟等于講掙錢，講經濟就是對業務收入、經濟總量的增長很重視，但是對隨著這種增長而產生的醫院成本的提高卻并不怎么關注，有的時候甚至出現收入上升但是結余卻在下降甚至虧損的狀況，這很大程度上也會制約醫院的發展。目前的經濟管理還采用過去粗放的管理模式，主要依靠增加資源的投入來推動醫院的發展，卻不是講究資源的優化配置，用少的投入提供更有效更廣泛的醫療服務。有的醫院甚至不顧自身基礎與條件，一味盲目“做大、做強”，沒有進行充分論證就過度負債經營，形成了很大的財務風險。

3.經濟管理的基礎平臺的建設比較落后

計算機技術的應用越來越廣泛，醫院為了給患者提供方便，提高自身的服務水平，紛紛建立了門診、住院等很多套計算機軟件系統。但是由于沒有建立基礎的信息平臺，系統之間的信息不能實現共享，這樣就使得系統提供的信息之間互有偏差，缺少統一、規范的成本核算和經營管理的信息基礎，就不能為領導者的經濟管理提供可靠有效的數據，使得經濟管理成了“無源之水”。

二、加強醫院經濟管理的措施

加強醫院的經濟管理，須得圍繞醫院的工作中心，從經濟管理機制的改革入手，把完善經濟管理制度作為核心，把進行院科的互助核算、實行責任會計作為重點，把降低消耗、有效控制成本、提高綜合的效益作為目標，對醫院中的資金、人員、信息和物資等實施有效管理，充分地發揮各種要素的作用，爭取以最小的投入獲得最大的產出。

1.實施總會計師負責制

建立總會計師責任制，對于改善醫院的領導班子的知識結構，讓領導班子掌握經濟管理的規律，進行正確的經濟決策具有十分重要的意義，具體的優越性表現為：

(1)有利于醫院會計基礎工作和財務管理的加強。由于醫院的財務會計部門都是由行政領導者來領導的，行政領導者不具備專業知識，而財務會計部門的工作又千頭萬緒，他除了對財務開支進行審批之外，對于如何加強會計核算和財務管理一般不會過問。而由總會計來領導會計和財務部門則是內行來領導內行，他系統掌握了財會基礎理論以及專業知識，而且他們熟悉國家的財政方針和政策讓他們領導財務部門對于加強醫院的財務管理，推動醫院會計工作的規范化大有裨益。

(2)有利于醫院的經濟發展。醫院的醫療成本測算、衛生材料、藥品等的存貨決策，醫院的固定資產投資，在綜合目標責任制中運用經濟指標等很多問題都需要很多財會的專業知識，讓總會計師參與到決策中來，能夠有效地控制和監督醫院的經濟活動，有利于醫院經濟效益的提高。

(3)有利于醫院完整的財務資產的保護。醫院的所有經濟活動都離不開經濟協議和經濟合同，但是利用經濟協議和經濟合同進行詐騙的案例卻時常發生，這其中的一個重要的原因就是參加協議和合同簽訂的領導缺少經濟方面的法規知識，被一些投機分子鉆了空子。所以，由總會計師去做這方面的工作可以避免受騙，使醫院的財物免收損失。

2.把成本核算作為基礎導向，以適應市場經濟的需要

(1)樹立正確市場營銷的觀念

現在醫院已經失去了計劃經濟時期的壟斷地位，在醫療市場中也存在市場競爭。隨著醫療改革的深入，以前的那種只重視收入，不重視效益，只通過多開遺囑就可以增加收入的時代已經過去了。因為，醫療保險制度的改革對不合理增收進行了限制，醫療市場開始走向成熟，醫院須得從降低醫療成本中增加收入，從減少病人的醫療費用中求得效益，這才會在醫院的成本管理上有新的突破。

(2)進行準確的可是核算

當前，很多醫院都實施了院科核算，通過規范的科室成本的核算分析醫院的成本結構，降低患者的醫療費用，控制可控性的支出。科室成本核算是為了把核算單位劃小，讓經濟管理者更深入了解醫院的成本狀況、科室效益以及分攤管理費用和固定成本的能力，有效解決醫院冗員問題，及時地采取有效的措施加強管理，是科室變成經濟責任的中心。

3.建立責任會計制度，分級管理經濟核算

所謂會計責任制度用來衡量管理人員所負責的責任中心經營成果的一種資訊系統，它的目的是為了收集資料，并且向責任中心和管理層內部報告，這樣可以由直接控制的收入來判斷管理人員的工作效率。

實施責任會計制度的有點在于：可以反映醫院經營組織每一行動或者每一部分的計劃和成果，而且還能及時提供資料幫助做出決策或者評估經營的成效。

4.堅持權、責、利綜合目標的責任制管理

醫院應按照上級衛生部門和行政部門下達的以經濟指標、業務指標、質量指標和醫德醫風等為內容的能綜合反映醫院的管理水平的管理責任書，制定醫院全方位的方案，向院內的各部門和個科室分解指標，其中要突出質量、基礎、效益、效率和道德的建設，把重點放在“綜合”上，也就是說既要防止放棄用專業的經濟方法來管理醫院的行為，同時又要克服只追求經濟核算的指標的行為。所有的考核指標都要進行量化，把護理、醫療、后勤保障、機關各個部門的所有活動置于目標管理之中。

醫院會計醫德醫風工作范文第5篇

摘 要 績效考核辦法是公立醫院基本運行制度的重要組成部分，它相當于一個指揮棒，對醫務人員的行為有不可低估的引導作用，它直接關系到醫務人員的根本利益和醫院的內部和諧。新醫改方案重視積極性與公益性相結合，在體現多勞多得的同時還要強調優勞優得。設計合理科學的醫院績效考核關鍵指標體系，是推進醫院實現“高積極性，堅持公益性”目標的重要方法與途徑。

關鍵詞 績效考核 成本控制 激勵 發展

隨著醫改的不斷深入，醫院的市場競爭越來越激烈，同時一些先進的管理模式和管理經驗被引入醫院的管理領域，績效管理與考核就是一種新的管理體系，很多醫院都在積極探索試行。總體看來，醫院績效考核會有三種導向，以利潤為導向、以工作量為導向和以工作質量為導向，要維護公立醫院的公益性，就要改變以往企業常用的以利潤為導向的方式，轉變成以工作量和工作質量為導向的分配方式。

一、醫院采取績效管理的必要性

（一）提高醫院職工的成本意識

醫院通過開展全成本核算，并以公開核算績效工資等方法，各科室根據一段時間的工作量及收支狀況就能計算出績效工資，提高職工的支出與收入相適應的意識，避免了不必要的浪費與積壓，減少了醫院的資金投入。

（二）實現了醫療科室全成本核算，優化資源配置

通過實行績效管理模式下的全成本核算，將職能部門和輔助科室、醫技科室發生的直接成本以一定的方法分配到醫療科室，使醫療科室的成本項目包含了本科室的直接成本和服務科室分配來的間接成本，科室成本更趨于全面。隨著工作效率的提高以及職工成本意識的加強，各科室不再苛求醫院的高端設備，提高了設備的使用率，不再盲目的增加人員，降低了人力成本。

（三）多角度的激勵措施帶動醫院的發展

醫院通過全面、多角度的考核，能夠為核算獎金提供更科學、更有效的數據，實現醫院各類活動的權責利配比。也讓醫院每個崗位的員工從各個方面增收節支，同時更加注重質量，提高社會滿意度。

二、績效考核制度設計時應注意的問題

（一）醫院績效考核指標體系應遵循的原則

通過績效考核，有助于提高醫院的醫療服務質量和服務效率，也有效地提高醫院的社會效益和經濟效益，促進醫院管理水平的不斷提升和可持續健康發展的能力 。考核指標體系應實現醫院的發展原則，即績效考核指標與醫院總體發展目標一致性原則;社會效益與經濟效益統一性原則;激勵與約束相結合原則;多種量化指標參與考核評價原則。

（二）明確目標導向

任何制度都具有導向性，醫院績效工資分配中存在三種導向：以利潤為導向，以工作量為導向，以工作質量為導向。以利潤為導向的分配會導致了拜金主義，將醫生的行為導向極端利己主義。這種績效工資是“翻版”企業的做法，會對醫院發展帶來很大危害，這種危害也具有很強的負外部性，更多的患者和百姓將為此付出代價。新醫改明確提出，要維護公立醫院的公益性，又要調動醫院和醫務人員的積極性，把主要精力投入到增加和改善醫療服務上來，實現多勞多得、優勞優得，過去那種參考企業，將利潤最大化的辦法是不可取的。

以工作量為導向，基本出發點是通過增加患者的服務數量，達到個人收入的增加。以工作量為導向本質上是將醫院的發展目標分解成各個科室的發展目標，所以極大限度的調動了各個科室為醫院發展承擔責任，從而實現各科室對利潤的關心轉變成對醫院發展的關心，對醫院發展會產生極大的促進和推動作用。

以工作質量為導向，考核內容強調醫德醫風、醫療質量、提高社會滿意度等方面，導向員工關心提高工作質量。

（三）績效考核指標定量存在難度

績效考核指標的設計，關系到考核結果和績效工資的兌現，關系到員工的積極性和病人的利益。如果經濟指標過重了，客觀上誘導了過度消費，與醫改的目標相違背。如果激勵不足，績效工資沒有合理地拉開檔次，大家對績效工資不在乎。掌握考核指標的度，需要有大量的模擬測試來完成。

在醫院實施績效考核過程中，不可避免地會觸動一部分人的利益，也就必然會遭到一些利益既得者的反對，相應會滋生一些內部矛盾。典型的矛盾關系主要有：科室之間收入差異引起的不和諧；科室內部醫護之間分配的不和諧；一線科室和職能后勤科室收入分配引起的不和諧等等。

三、成功的績效考核辦法實施后應取得的效果

（一）收入的分配趨與合理，信息反饋更加及時

以工作量為計獎依據，質量分、社會滿意度為考核指標，讓能干和肯干、干的好的人得到更多實惠。隨著信息化程度的提高，醫院可以在每月績效發放前，通過院內系統，提前傳輸績效反饋表，各科主任、醫生，財務核算人員可通過各自的權限查看本科室工作量信息，及時反饋，有利于科室和核算部門及時溝通、交流。

（二）全員自覺進行成本控制，節約醫療成本

實行全成本核算，醫療耗材和人力成本、水電費等均列入科室成本，科室要降低成本，首先要精簡人員，減少房屋使用面積，節約管理費用，降低材料消耗；其次是通過提高工作效率，增加工作量，從而降低單位固定成本。成本控制和科室績效掛鉤，改變了以往爭人員、爭設備的局面，科室開始關注成本開支情況，注重節約。科室經濟效益提高了，也節約了社會醫療資源。

（三）提高了醫院的社會效益和經濟效益

醫院實施績效考核，激發了醫務人員的工作熱情，積極組織科室收入，調整醫療收入結構，控制高值耗材比例，降低醫療成本，減少運行成本，降低病人費用，醫患關系明顯改善，患者滿意率持續提升。醫院的業務量保持增長趨勢，醫院的社會效益和經濟效益顯著提高。

綜上所述，公立醫院績效工資難點在于公益價值的衡量，考核的緯度和指標體系的確立，崗位評價以及激勵的程度把握。醫院在績效改革進程中不斷發展，醫院的考核制度也在實踐中不斷優化。考核牽動著每個部門、每個員工的神經，通過考核，不斷規范著醫生的醫療行為；通過考核，不斷加強部門間的協作和配合；通過考核，不斷增進了溝通和交流；通過考核，最終使醫院在提升自身效益的同時，提升社會效益。績效改革是大勢所趨，關系到公立醫院使命作用的發揮，雖然有相當的難度，但策略得當就能有力地促進醫院改革和發展。

參考文獻：

[1]財會[2010]27號.醫院會計制度.