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一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
1.領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗。
2.深入科室,重點抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見,表揚好人好事,改進(jìn)工作。
3.院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次,帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4.院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、會議制度
1.院辦公室會:由院長主持,副院長、機關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,研究和安排工作。
2.院周會:由正、副院長主持,科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3.科主任會:由正、副院長主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4.科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,研究和安排本周工作。
5.科務(wù)會:由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6.護(hù)士長例會:由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。
7.門診例會:由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。
8.晨會:由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進(jìn)行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。
9.工休座談會:由病房護(hù)士長或指定專人召開,工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強團(tuán)結(jié),改進(jìn)工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況,必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告:
1.嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;
2.凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時;
3.緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時;
4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時;
5.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
6.重大經(jīng)濟(jì)開支報批時;
7.增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時;
8.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時;
9.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來院進(jìn)修人員等。
四、院總值班制度
1.院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜,及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知,簽收機密文件,承接未辦事項。
2.負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
3.做好值班記錄,認(rèn)真交接班,不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組,每年至少開會四次。
2.宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識,教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3.要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4.堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。
5.認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比,定期公布檢查結(jié)果。
6.有計劃地植草、種樹,美化環(huán)境。
7.認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。
六、病案管理制度
1.醫(yī)院必須建立病案室,負(fù)責(zé)全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。
2.門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按號排列后上架存檔。
3.本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借,必要時,需持有介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),可以摘錄病史。
4.住院病案原則上應(yīng)永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
1.醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2.各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報病員流動日報。
門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計,一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥,以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn)工作。
5.統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作,按期完成各項統(tǒng)計報表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后,報衛(wèi)生行政部門。
八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度
1.圖書室開放時間,除每日辦公時間外,每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。
2.凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實習(xí)人員借書,必須遵守圖書室一切規(guī)定,持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時,必須辦理好還書手續(xù)。
3.每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料,不得拿出室外。
4.必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或丟失,否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5.圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6.建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。
7.圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。
8.密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù),主動提供有關(guān)資料,定期介紹新書刊內(nèi)容。
九、進(jìn)修工作制度
1.進(jìn)修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。
2.醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作,認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計劃,定期檢查,努力完成。
3.進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,不得自行調(diào)換進(jìn)修科目,不得中途退學(xué),不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進(jìn)修期間不安排探親假。
4.進(jìn)修人員的處方權(quán),由指導(dǎo)醫(yī)師提出,經(jīng)科主任批準(zhǔn),報醫(yī)務(wù)科備案。
5.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況,關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活,定期召開座談會,征求意見,改進(jìn)工作。
6.進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯誤者,由醫(yī)院提出意見后,連同材料和本人一起送回單位處理。
7.進(jìn)修期滿,應(yīng)做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續(xù)。
十、賠償制度
1.因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程,致使國家財產(chǎn)損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn),給予批評教育、處分或酌情賠償。
2.凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材,經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償,但要填寫報損單。
3.遇有大批財物遺失或霉?fàn)€,藥品失效、蟲蛀時,除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外,應(yīng)檢查原因,追究責(zé)任。
十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度
1.住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表,按探視制度準(zhǔn)予探視。
2.傳達(dá)室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度,又要熱情接待,態(tài)度和藹,文明禮貌。
3.凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件;出、入院憑出、入院通知單;陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。
4.凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(憑放行證),必須經(jīng)過檢查后方可放行,否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。
十二、入、出院工作制度
1.病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定,憑醫(yī)師開具之住院證,門、急診病歷,公費醫(yī)療證,記帳單(自費者按規(guī)定預(yù)交住院費)到住院處辦理手續(xù),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
2.病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼,進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
3.病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定,并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證,并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
4.病員出院前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項,并主動征求其對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。
5.病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如說服無效應(yīng)報科主任批準(zhǔn),并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者,通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
十三、住院處工作制度
1.出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情,合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2.各病區(qū)可保持1—2張急診床位。
3.住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系,了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
4.熱情接待入院病員,核對入院證件。對當(dāng)日可以入院的病員,應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋,請其等床住院。
5.對外省、市來住院者,需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹,并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系,經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的,一般不予接待。
6.病員辦理出院手續(xù),一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算,開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后,將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
十四、探視、陪伴制度
1.探視病員要按規(guī)定時間,每次探視要領(lǐng)取探視證(牌),每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2.探視危重病員,可持病危通知單,隨時給予探視。
3.陪伴需嚴(yán)格控制,確需要陪伴者由醫(yī)師決定,值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止,將證收回。
4.探陪人員必須遵守院規(guī),聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜,不要吃病員的食品和使用病員的用具,不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜,不準(zhǔn)吸煙。要愛護(hù)公物,節(jié)約水電。
5.凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品,應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
十五、急診室工作制度
1.各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作,輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。
2.對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治,嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員,應(yīng)在急診室就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
3.急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善,保證隨時可用。由專人管理,放置固定位置,便于使用,經(jīng)常檢查,及時補充、更新、修理和消毒。
4.急診室工作人員必須堅守崗位,做好交接班,嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。
5.急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床,病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷,開好醫(yī)囑,密切觀察病情變化,及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。
6.遇重大搶救,需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員,在積極救治的同時,要及時向有關(guān)部門報告。
7.急診病人不受劃區(qū)分級的限制,對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,取得同意后,方得轉(zhuǎn)院。
凡病員由于疾病發(fā)作,突然外傷受害及異物侵入體內(nèi),身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時,醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如:
1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
2.突然之急性腹痛。
3.突發(fā)高熱。
4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。
5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。
6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。
7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
8.顏面青紫、呼吸困難者。
9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
10.急性尿閉者。
11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。
12.烈性傳染病可疑者。
13.急性過敏性疾病。
14.其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。
上列規(guī)定,不可機械執(zhí)行耽誤病員,如情況模糊難定,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。超級秘書網(wǎng)
十六、搶救室工作制度
1.搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。
2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。
3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時補充,放回原處,以備再用。
4.每日核對一次物品,班班交接,做到帳物相符。
5.無菌物品須注明滅菌日期,超過一周時重新滅菌。
6.每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。
一、指導(dǎo)思想
以中央《決定》和《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》精神為指針,以開展生殖保健服務(wù)為契機,進(jìn)一步解放思想、轉(zhuǎn)變觀念,充分發(fā)揮計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站在全市計劃生育技術(shù)服務(wù)中的龍頭作用,提高計劃生育技術(shù)服務(wù)和管理水平,促進(jìn)計劃生育技術(shù)服務(wù)工作向深入開展,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
二、改革內(nèi)容
按照社會主義市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求,分別對市技術(shù)指導(dǎo)站的用人機制、管理機制、分配機制進(jìn)行改革,達(dá)到更新服務(wù)觀念、增強服務(wù)功能、提高隊伍素質(zhì)的目的。
(一)用人機制改革
全面推行以競聘上崗制為主要內(nèi)容的用人機制改革,有效提升計劃生育技術(shù)服務(wù)隊伍素質(zhì)。
1、定崗定員
按照科室設(shè)置和工作需要確定競聘崗位及人數(shù)。具體確定為:門診室:醫(yī)生3人;住院處:醫(yī)生3人、護(hù)士4人;B超室:醫(yī)生1人;化驗室(優(yōu)生試驗室):化驗員1人;藥局:藥劑員1人;男性保健門診:醫(yī)生1人。
2、競聘上崗
(1)、競聘條件:
在市技術(shù)指導(dǎo)站從事技術(shù)服務(wù)的工作人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格方可參加競聘。
(2)、競聘程序:
①申請:符合競聘條件的技術(shù)服務(wù)人員對擬競聘崗位提出書面申請。
②資格審查:由市計生局對提出申請的技術(shù)服務(wù)人員競聘資格進(jìn)行審查,對符合競聘條件的技術(shù)服務(wù)人員名單和擬競聘崗位上榜公布,接受群眾審查。
③競聘方法:采用理論筆試、實際操作和群眾評議相結(jié)合的方法進(jìn)行綜合打分,對參與競聘的技術(shù)服務(wù)人員擇優(yōu)錄用。所有競聘人員的考試成績統(tǒng)一張榜公布。
(3)聘任時限:
為了保證工作的連續(xù)性,技術(shù)指導(dǎo)站技術(shù)服務(wù)人員每三年進(jìn)行一次競聘。
3、職稱晉升
技術(shù)指導(dǎo)站已具備晉升職稱資格的技術(shù)服務(wù)人員在三年內(nèi)要完成職稱晉升任務(wù),不具備晉升職稱資格的要加強學(xué)習(xí),爭取職稱盡早晉升。鼓勵技術(shù)服務(wù)人員積極參加技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)進(jìn)修,不斷提高自身工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì),對不思進(jìn)取的技術(shù)服務(wù)人員將調(diào)離現(xiàn)工作崗位或予以分流。
4、管理考核:
對已聘任技術(shù)服務(wù)人員實行崗位責(zé)任制、以效計酬制和考核評估制,采取平時抽查、半年初評、年末全面考評的方法,全方位進(jìn)行考核評估。對年度考核不稱職者予以警告,連續(xù)兩年不稱職者予以解聘。
(二)管理機制改革
采取綜合措施,強化市技術(shù)指導(dǎo)站的規(guī)范化管理。
1、以制度規(guī)范行為
建立健全《值班、交接班制度》、《入、出院工作制度》、《醫(yī)囑制度》、《病歷書寫制度》、《護(hù)理工作制度》、《查房制度》、《病案管理制度》、《醫(yī)療管理、統(tǒng)計制度》、《急診室工作制度》、《搶救室工作制度》、《手術(shù)室工作制度》、《注射室工作制度》、《分娩室工作制度》、《化驗室工作制度》、《B超室工作制度》、《住院處工作制度》、《病房管理制度》等工作制度和《推行承諾服務(wù)管理細(xì)則》、《市技術(shù)服務(wù)工作人員管理考核細(xì)則》等管理制度,嚴(yán)格以制度規(guī)范行為,實行規(guī)范化管理。對違反制度的技術(shù)服務(wù)人員予以警告、罰款、留用察看直至開除。
2、全面推行目標(biāo)管理
根據(jù)市技術(shù)指導(dǎo)站工作性質(zhì)和各科室崗位工作要求,市技術(shù)指導(dǎo)室要與所屬各科室、各科室與所屬技術(shù)服務(wù)人員分別簽訂年度目標(biāo)管理責(zé)任狀,細(xì)化、量化工作指標(biāo),明確崗位職責(zé),把責(zé)任落實到人頭。技術(shù)服務(wù)人員完成當(dāng)年目標(biāo)管理責(zé)任狀的情況與評定年終考核檔次和晉級、調(diào)資、發(fā)放福利等待遇掛鉤。
3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程
技術(shù)服務(wù)人員實施技術(shù)服務(wù)中要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。對違反操作規(guī)程造成不良后果的,視情節(jié)輕重分別給予罰款、留職查看、辭退等處罰。
4、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
在市技術(shù)指導(dǎo)站開展?fàn)幾觥靶聲r期最可愛的人”活動,樹立敬業(yè)愛崗、服務(wù)群眾、鉆研業(yè)務(wù)、樂于奉獻(xiàn)等良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。推行承諾服務(wù),技術(shù)人員接待群眾要熱情,解答政策要耐心。對群眾反映服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)不到位的技術(shù)服務(wù)人員,一經(jīng)查實,扣發(fā)當(dāng)月工資;對利用職權(quán)私自開藥、留藥、賣藥、收費不開處方的,查實后視情節(jié)輕重予以扣發(fā)當(dāng)月工資或開除處理。
(三)分配機制改革
引進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理手段,把技術(shù)服務(wù)人員的業(yè)績與工資待遇結(jié)合起來,充分調(diào)動技術(shù)服務(wù)人員的工作積極性。
1、核定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
根據(jù)市技術(shù)指導(dǎo)站現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)人員的實際情況,以科室為單位科學(xué)核算服務(wù)量,制定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。核算方法為:各科室當(dāng)年經(jīng)濟(jì)指標(biāo)基數(shù)=該科室最近三年總經(jīng)濟(jì)收入的年平均值。
**年技術(shù)指導(dǎo)站經(jīng)濟(jì)指標(biāo)總數(shù)為30萬元,各科室具體經(jīng)濟(jì)指標(biāo)如下:
門診室:7萬元;住院處:18萬元;B超室:3萬元;化驗室(優(yōu)生試驗室):1萬元;男性保健門診:1萬元。
2、簽訂經(jīng)濟(jì)指標(biāo)責(zé)任狀
在核定年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的基礎(chǔ)上,科室與技術(shù)服務(wù)人員簽訂年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)責(zé)任狀。簽狀后,技術(shù)指導(dǎo)站技術(shù)人員每月只開基礎(chǔ)工資,其余部分作為當(dāng)年抵押金,待年終視經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況進(jìn)行發(fā)放。
3、獎勵與處罰
年終完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的技術(shù)服務(wù)人員,當(dāng)年抵押金全部返還本人,并對其完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)后超額部分按五五分成進(jìn)行經(jīng)濟(jì)獎勵,在技術(shù)服務(wù)站評優(yōu)、評模、晉級時予以優(yōu)先考慮。年終未完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的技術(shù)服務(wù)人員,其未完成部分經(jīng)濟(jì)指標(biāo)用本人當(dāng)年抵押金補齊。如補齊后抵押金尚有結(jié)余,則將余額返還本人;如抵押金不能補齊經(jīng)濟(jì)指標(biāo)差額,所缺部分向其本人收取。對連續(xù)三年完不成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的技術(shù)人員,進(jìn)行為期一年的留用察看,期間只開70%的基礎(chǔ)工資;如在一年留用察看期中仍完不成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的,予以辭退。
三、幾點要求
1、要加強對技術(shù)指導(dǎo)站改革工作的領(lǐng)導(dǎo),為技術(shù)指導(dǎo)站改革創(chuàng)造良好的條件。
2、做好輿論宣傳和思想發(fā)動工作,切實轉(zhuǎn)變技術(shù)服務(wù)人員思想觀念,動員技術(shù)服務(wù)人員積極參與。
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生; 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護(hù)士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝(白大掛) ,配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。 (兩人均需執(zhí)業(yè)注冊)
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米,診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對獨立,診室應(yīng)位于前排,五室布局合理,并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨立設(shè)置,各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生,消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。
三、基本設(shè)備
1、診室:至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺,以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室:至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個,及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房:中、西藥品柜(櫥)至少 1 個(不得沿街設(shè)置透明藥柜) 。
4、消毒供應(yīng)室:高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室:有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺。
6、配有滅火器、固定電話,以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品,進(jìn)藥渠道合法,藥品明碼標(biāo)價,無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外:按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別,制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致,內(nèi)容規(guī)范的個體診所招牌和燈箱標(biāo)示。
2、診室:配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費公開欄,懸掛高度適中,便于群眾查閱;衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀,每月至少更新一次;收費公開欄內(nèi)藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰,收費標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定;統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻,且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會統(tǒng)一收集制定有各項規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國家制定認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,匯編形成《石獅市個體診所規(guī)章制度匯編》后,統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。
(一)基本制度 1、個體診所任務(wù) 2、個體診所醫(yī)德規(guī)范 3、個體診所醫(yī)療管理制度 4、個體診所藥品管理制度 5、個體診所消防安全制度
(二)衛(wèi)生防疫專項制度及表、簿、卡 1、制度:傳染病疫情報告制度,消毒隔離制度,突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡:傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單;健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
(三)醫(yī)療管理專項制度及相關(guān)資料 1、制度:門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程:消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料:門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
(四)藥品(藥械)管理專項制度及相關(guān)資料
1、制度:藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、 藥品采購員責(zé)任、 藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度;醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料:藥品購進(jìn)質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化,地面平整無垃圾雜物,墻壁清潔無亂貼亂畫,門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵,診具整齊無灰塵,器械干凈整潔,物品擺放有序,所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
診所規(guī)章制度
各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,根據(jù)本單位實際情況建立各項規(guī)章制度。各項制度和崗位職責(zé)應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責(zé)范本僅供參考。
一、工作制度
(一)門診工作制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策,自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī),服從衛(wèi)生行政部門管理,依法執(zhí)業(yè)。
2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項技術(shù)操作規(guī)程,防止醫(yī)療事故發(fā)生。
3.將本機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置,執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項目發(fā)生變化,提前申請變更。
4.按照核準(zhǔn)的診療項目執(zhí)業(yè),完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù),主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。
5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷,填寫門診日志。
6.對病員認(rèn)真檢查,合理治療,科學(xué)用藥。對疑難病人2次門診不能確診者,及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。對急、危重病員,給予優(yōu)先接診,積極進(jìn)行搶救治療。
7.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作,依法處置醫(yī)療廢物、廢水,保證醫(yī)療安全。
8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念,認(rèn)真診治每一位患者,為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時衣帽穿戴整潔,佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。
9.依據(jù)國家有關(guān)價格政策,制定合理的各項業(yè)務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)并公示,收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。
10.開展健康教育,大力宣傳衛(wèi)生防病知識。
(二)病歷書寫制度
1.對就診病人書寫門診病歷,應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點正確、糾錯規(guī)范。
2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語,以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無資質(zhì)人員不得簽名。
4.門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。
5.化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時歸入門診病歷。
6.對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動,依法簽署知情同意書。
7.急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘。
8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄,重點記錄觀察期間病情變化和診療措施,記錄簡明扼要,并注明患者去向。
9.搶救危重患者時,應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。
(三)處方書寫制度
1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方,應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。
3.醫(yī)師開具藥品(含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等)必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
4.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫,字跡清晰,不得涂改。如有涂改,醫(yī)生必須在涂改處簽字,并注明修改日期。
5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括:藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省衛(wèi)生廳)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有規(guī)定的藥品可用通用名,藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫,用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國際單位(iu)計算。注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。
6.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。
7.處方一般不得超過7日用量,急診處方不得超過3日用量,對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外,應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
8.開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方。
9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品和第一類精神藥品。
10.一般處方保存一年,到期登記后,由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(四)藥品管理工作制度
1.藥品實行專人管理。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃,按正規(guī)渠道購藥,保證質(zhì)量、價格合理。嚴(yán)禁購進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。
2.藥品排放有序,做到離地離墻存放,保持室內(nèi)整齊,室內(nèi)禁止吸煙。
3.調(diào)劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯誤時,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時告知醫(yī)師,請其確認(rèn)或者重新開具處方。
4. 配方時應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配,稱量要準(zhǔn)確,嚴(yán)禁估計抓藥,毒性藥材要逐劑稱量。
5.發(fā)藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上,并耐心向病人交待清楚。
6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對方可發(fā)出,調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。
7.藥品應(yīng)定期檢查,妥善保管。對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。
8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(五)護(hù)理工作制度
1.護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊的護(hù)士開展。
2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。
3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對治療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄,并歸入門診病歷。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,防止交叉感染和醫(yī)院感染。
5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識和基本技能,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
(六)消毒隔離制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。
2.制定控制感染方案,配備必要的消毒措施,并安排專(兼)職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。
3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識培訓(xùn),掌握消毒隔離知識,并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。
4.工作人員開展診療工作,必須穿工作服、戴工作帽,保持整潔,如有污染要及時更換,工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場所。
5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”,加強一次性注射用具的使用管理,并做好用后的毀形消毒處理。
6.發(fā)現(xiàn)傳染病人,應(yīng)采取合理處置措施,并按規(guī)定上報病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī),防止病人到處走動引起交叉感染。
7.對診所內(nèi)的環(huán)境,用物及疑被污染的物品,要及時進(jìn)行消毒;病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點進(jìn)行消毒處理;便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄,對機構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果檢測。
(七)傳染病管理工作制度
1.診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。
2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施,并按照國家有關(guān)規(guī)定及時上報。應(yīng)積極創(chuàng)造條件,實現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報。嚴(yán)禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報告記錄,詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律,保護(hù)患者隱私,嚴(yán)禁私自向社會公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時,診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)定及時進(jìn)行消毒或處理。
(八)醫(yī)療廢物處置工作制度
1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,安排專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。
3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器,對本機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時貯存場所和容器,并定期進(jìn)行消毒。
4.醫(yī)療廢物實行集中處置。未實現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫(yī)療廢物登記制度,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。
6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物,嚴(yán)禁在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾,防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。
(九)社會監(jiān)督制度
1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱,由專人負(fù)責(zé)管理,做好登記。對群眾提出的意見,應(yīng)及時回復(fù)或改正。
2.診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。
4.門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示,接受社會監(jiān)督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費項目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價格。
7.患者診療完畢后,應(yīng)出具正規(guī)的費用結(jié)算憑證。
二、工作人員崗位職責(zé)
(一)負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度,全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)的各項工作。
2.制定各項工作計劃并負(fù)責(zé)組織實施。
3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),采取各種有效措施,不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。
4.加強診療各項工作的指導(dǎo)、督促和檢查,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)、藥品、物品的管理。
6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯事故的上報等工作。
(二)醫(yī)師崗位職責(zé)
1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動。
2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度,關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者隱私。
3.醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書。
4. 使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。
5.努力鉆研業(yè)務(wù),不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。
6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。
(三)護(hù)士崗位職責(zé)
1.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格“三查七對”制度,防止差錯事故。
2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,做好護(hù)理工作記錄。
3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進(jìn)行處置。
4. 認(rèn)真做好消毒隔離工作,做好消毒工作記錄,防止交叉感染。
5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識和操作技能,不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
(四)藥劑人員崗位職責(zé)
1. 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品,嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
2. 做好藥品的日常管理工作,負(fù)責(zé)藥品(材)預(yù)算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。
3. 嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥,認(rèn)真執(zhí)行藥品價格收費標(biāo)準(zhǔn)。
4.做好藥物盤點和業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表工作。
(五) 醫(yī)技人員崗位職責(zé)
1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,隨時為病人著想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達(dá)到病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合手術(shù),達(dá)到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%。
2、加強護(hù)理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護(hù)士的服務(wù)意識,做到主動服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
一、加強護(hù)理質(zhì)量管理,努力提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理單元實行目標(biāo)管理,護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細(xì)則
1.各護(hù)理單元認(rèn)真組織實施,進(jìn)行考核,通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變,增強奉獻(xiàn)意識,主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理,進(jìn)一步充實整體護(hù)理的內(nèi)涵,推出我院護(hù)理理念:一切以病人為中心,以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī),我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!
三、制定和完善我院各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
四、加強護(hù)理人力資源的管理,保障護(hù)理人力資源的合理配置,做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃,抓好護(hù)理隊伍建設(shè),提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。
1.對工齡5年以下護(hù)士實行輪科,重點抓好基本功的訓(xùn)練。
2.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上,抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng),要求熟練掌握護(hù)理技術(shù),還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù),在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3.護(hù)理部將采取多種渠道,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機會。
(1)鼓勵在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí),提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí),以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識,新業(yè)務(wù)新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點要規(guī)范護(hù)理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點。
護(hù)理安全工作長抓不懈,應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用二級護(hù)理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理,補充完善護(hù)理安全管理措施,抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作。
2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗,手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。
六、完善各項護(hù)理規(guī)章制度。
1.護(hù)理行政制度。
(1)護(hù)理會議制度。
①護(hù)士長例會每月召開一次,與會者認(rèn)真記錄,并作好傳達(dá)。
②全院護(hù)士大會。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會,每2個月一次,由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),表彰先進(jìn)。
③科室護(hù)士會議。每月召開一次,全科護(hù)士參加。
④護(hù)理早會。a由護(hù)士長主持,時間10-15分鐘,全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;b.夜班護(hù)士報告夜班的工作情況;c.護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況,進(jìn)行講評,明確護(hù)理工作重點,注意事項;d.護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試,以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;e.護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時通知或重要決定,并具體布置落實。
⑤工休座談會。a.每月召開一次,由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開,病員代表參加;b.征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見,了解病人的思想情況;c.組織病人學(xué)習(xí)報刊、宣傳衛(wèi)生知識,要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
(2)護(hù)理查房制度。
①科教學(xué)查房:每月組織一次,針對疑難病例或護(hù)理問題,預(yù)先安排專人準(zhǔn)備,提出重點需要解決的部題,由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持,并作好詳細(xì)記錄。
②全院教學(xué)查房:每季度由護(hù)理部組織一次。
③常規(guī)查房
a.一般護(hù)理查房:每周一次,由總護(hù)士長進(jìn)行。
b.護(hù)士長查房:每日不少于2次,對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實。
c.護(hù)士長大查房:由護(hù)理部組織,各科護(hù)士長參加,每月一次。對照目標(biāo)管理各項內(nèi)容進(jìn)行。
d.護(hù)士長夜查房:每周一次,由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。
e.節(jié)假日查房:節(jié)日、雙休日,每日1-2次,由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查,檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況,指導(dǎo)危重病人搶救。
(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。
①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士,必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容:院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。
②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試,臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
c.凡45歲以下護(hù)理人員,必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。
2.護(hù)理工作制度。包括:分級護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3.病區(qū)管理制度。
七、護(hù)理各項指標(biāo)完成。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。
2、特、一級護(hù)理合格率ge;85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率ge;90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。