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歷史是一門既不同于自然科學(xué)也不同于社會(huì)科學(xué)的學(xué)科,它既是它的自身,又是自身的對(duì)象,它雖然與哲學(xué)似乎完全不同,但它所具有的反思性質(zhì)即它自身的超越卻與哲學(xué)無(wú)異。正是這種超越性使它具有超文化性,從而為不同的歷史文化之間的比較提供一個(gè)共同的研究平臺(tái),歷史的自身、歷史的重寫、歷史研究、對(duì)重寫歷史與研究歷史的觀點(diǎn)和方法的反思即是性質(zhì)上的同一,又是形式的同構(gòu),它暗示了不同的歷史文化之間存在的共同基礎(chǔ),歷史在認(rèn)識(shí)論的意義上所達(dá)到的深度可以把中西哲學(xué)帶到了一種互補(bǔ)的境界。
一、歷史與哲學(xué)
歷史總是多重意義的:時(shí)間意義上的過(guò)去的歷史,成為了現(xiàn)在的歷史事實(shí)——這首先是保存在人們的記憶中的歷史,然后是指包括文化遺跡和史料中的歷史,再就是由歷史學(xué)家重寫的歷史,這就是一般意義的被表達(dá)的歷史,最后是有關(guān)歷史理論包括關(guān)于歷史研究,史學(xué)觀點(diǎn)和方法、關(guān)于歷史的哲學(xué)思想等等,但這一切最終也是都是歷史即人類自身的歷史。
時(shí)間意義上的過(guò)去的歷史是一個(gè)真正的哲學(xué)問(wèn)題,過(guò)去的存在比現(xiàn)在的存在更令人困惑,在哲學(xué)上更加困難,比如海德格爾(1889-1976)對(duì)存在與時(shí)間的描述就給讀者一種夢(mèng)境中的掙扎般的印象,但是,雖然時(shí)間意義的存在問(wèn)題如此困難,但至少現(xiàn)在的存在在理性的思想中卻是確實(shí)的,笛卡兒(1596-1650)說(shuō):“我思故我在。”現(xiàn)在的存在因理性的思想而被自覺(jué),或者說(shuō)在理性的思想中因自覺(jué)而被證實(shí),這句話是人類理性的自我意識(shí)最終從朦朧時(shí)代掙脫的句號(hào),也是人類自身存在的理性自覺(jué)自身開(kāi)始的問(wèn)號(hào),它宣告了人類從歷史的覺(jué)醒進(jìn)入到了思想自覺(jué)的時(shí)代。
對(duì)于歷史來(lái)說(shuō),這意味著歷史的真正意義不能離開(kāi)歷史的時(shí)間性本質(zhì),但是過(guò)去總是以被表達(dá)的重寫方式成為有意義的歷史,因此歷史學(xué)家和歷史哲學(xué)家相信有兩種歷史,基于時(shí)間的過(guò)去的歷史即歷史的存在和基于表達(dá)的歷史即被歷史學(xué)家重寫的歷史或稱之為現(xiàn)在中的歷史,他們留下了過(guò)去的存在問(wèn)題去折磨哲學(xué)家們,但是他們并不能逃脫歷史哲學(xué),因?yàn)榛跁r(shí)間的歷史最終包括了現(xiàn)在,人們無(wú)法區(qū)別存在在歷史時(shí)間之中的現(xiàn)在與在現(xiàn)在之中的歷史存在,它的最高形式就是歷史學(xué)家和歷史哲學(xué)家在現(xiàn)實(shí)思想中的歷史反思,在這個(gè)意義上歷史就是歷史的反思或反思的歷史,這種歷史存在的超越同時(shí)性是歷史和歷史哲學(xué)所透露的世界最重要的秘密之一。
人類的歷史從不自覺(jué)的自身開(kāi)始經(jīng)過(guò)歷史表達(dá)的自覺(jué)而趨向自覺(jué)的歷史哲學(xué),這正是人類自覺(jué)的一個(gè)組成部份,歷史的特殊性正在這里,它即是歷史的自身,同時(shí)又是歷史的表達(dá)與反思,一方面,作為歷史與歷史的反思,它們?cè)跁r(shí)間上具有同時(shí)性意義,即歷史與歷史反思的同一;另一方面,作為被表達(dá)的歷史與對(duì)被表達(dá)的歷史的反思,它們總是以相同的表達(dá)的方式實(shí)現(xiàn)的,即具有形式的同構(gòu)性,歷史的自身是這樣,歷史的反思也是這樣,因此歷史和歷史的反思在同一中進(jìn)行,在同構(gòu)中重演,人們總是反復(fù)地重新理解、思考?xì)v史?;蛟S有無(wú)數(shù)的具體的歷史,有千百萬(wàn)歷史學(xué)中的歷史,但無(wú)論是時(shí)間意義的過(guò)去的歷史還是表達(dá)或被表達(dá)的歷史的過(guò)去,它們具有終級(jí)的一致性,否則就沒(méi)有歷史。——這也是一種歷史觀,也是一種哲學(xué),即歷史哲學(xué)。
歷史哲學(xué)主要是關(guān)于對(duì)歷史的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)和對(duì)歷史學(xué)的反思,它同樣基于兩個(gè)層次水平,第一是把歷史看作一個(gè)整體或作為部份的整體而研究它的原因趨勢(shì),簡(jiǎn)單地說(shuō);歷史為什么?它是歷史哲學(xué)中的歷史本體論,與以往的用某種觀念來(lái)解釋歷史的哲學(xué)思想不同,現(xiàn)代歷史學(xué)家和歷史哲學(xué)家企圖從歷史的自身尋找答案而形成某種歷史理論,即思辯的歷史哲學(xué)。第二是把對(duì)歷史的研究、重寫、解釋的本身的觀點(diǎn)和方法看作為歷史的自身,甚至看成是歷史唯一有決定意義的部份,它實(shí)際上企圖回答這樣的問(wèn)題:歷史是什么?這時(shí)它就成為了歷史哲學(xué)中的歷史認(rèn)識(shí)論,即分析的或批判的歷史哲學(xué)。
歷史哲學(xué)不等同于哲學(xué),富有歷史精神的中國(guó)哲學(xué)也不等同于歷史哲學(xué)或者有一種中國(guó)歷史哲學(xué),歷史哲學(xué)從歷史表達(dá)和對(duì)歷史的研究中抽象出自己,而中國(guó)思想是歷史自身的抽象與本質(zhì)(參見(jiàn)“論中國(guó)思想”),因此歷史哲學(xué)是超越于歷史的史學(xué)理論,而中國(guó)思想是源于歷史本質(zhì)的中國(guó)哲學(xué),正是歷史自身本質(zhì)的超越同一性使中國(guó)思想成為與西方傳統(tǒng)哲學(xué)相對(duì)照的哲學(xué)思想。雖然中國(guó)與西方的歷史與史觀千差萬(wàn)別,它們?cè)跉v史反思的意義上卻是相同的,即歷史的反思與反思的歷史的互補(bǔ)一致性,歷史哲學(xué)所提供的思想不僅僅是歷史的,也是廣義文化意義的,同時(shí)又是哲學(xué)的,這也正是歷史多重性的本義。
二、歷史的必然性與偶然性
西方的歷史發(fā)端于古希臘的英雄史詩(shī),雖然有大量的考古和研究表明這些史詩(shī)有一定的事實(shí)的真實(shí)性,但那不看作嚴(yán)格的歷史,這不僅僅是因?yàn)槠渲谢旌现罅康纳裨捯蛩睾退囆g(shù)的想象,而是因?yàn)檫@些人物和事件不具有貫穿于整個(gè)歷史中的真實(shí)性即歷史時(shí)間意義上的因果性。歷史的真實(shí)在最終的意義上基于時(shí)間,這不僅僅是指編年史中的時(shí)間,而是隱藏在歷史人物和歷史事件背后的歷史的必然性,如果沒(méi)有這種必然性,歷史就是偶然的,如果是這樣的話,它的一個(gè)可怕的直接推論就是現(xiàn)在的一切也是偶然的,世界因而將失去意義,這個(gè)推論至少與現(xiàn)在是真實(shí)的事實(shí)相悖,如果我們承認(rèn)現(xiàn)在的真實(shí)即是歷史的必然的話,歷史就具有因果性本質(zhì)。但歷史自身總是隱藏在繽紛繁復(fù)的偶然性之中,為了捕捉和認(rèn)識(shí)到歷史中的因果性,西方的歷史和歷史學(xué)家實(shí)際上一直在書寫著伴隨整個(gè)西方歷史的史外史。
古希臘的史詩(shī)就是英雄史詩(shī),史詩(shī)中所表現(xiàn)的英雄的特質(zhì)就是個(gè)性或個(gè)性化的人性,他們從自己的處境和環(huán)境中造就自己,突出自己,以自己的行為表現(xiàn)個(gè)性,但它實(shí)際上是一種社會(huì)精神,因?yàn)橛⑿凼菑乃酥袇^(qū)別自己,而社會(huì)承認(rèn)和崇尚個(gè)性榮譽(yù),這是一種隱藏在個(gè)人和事件的偶然性背后的社會(huì)的嚴(yán)肅性,它是西方文化精神本質(zhì)的真正源頭,它一但產(chǎn)生,便不會(huì)湮滅,它因形式關(guān)系而永真,一方面,它體現(xiàn)為社會(huì)對(duì)個(gè)人的尊重,形成了社會(huì)意識(shí)和價(jià)值,另一方面,個(gè)性化與自我中心成為了社會(huì)文化的主流,不斷地追求自我,創(chuàng)造自我,但又不斷地失去自我,這就是西方文化的動(dòng)力之源。盡管西方文化在歷史上續(xù)滅交替,但西方文化卻在形式關(guān)系中新陳代謝,最終形成了今天的典型的西方社會(huì)形態(tài)和主流文化,甚至對(duì)英雄崇拜也一直延續(xù)到今天,從史詩(shī)中的英雄、中世紀(jì)的貴族與騎士、資本創(chuàng)業(yè)的大亨,一直到今天的媒體中明星,這不是在時(shí)間中的延續(xù),而是形式的同構(gòu)更新。
這種形式同構(gòu)的另一種表現(xiàn)就是人與自然的關(guān)系,自然環(huán)境是人類的化生本源,也是生存活動(dòng)與發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),這樣也就成為了對(duì)立于自然的個(gè)性人性的表現(xiàn)的舞臺(tái),在西方文化中人與自然的奮斗主要地是為了展示積極的對(duì)立性的人性,即對(duì)自然的主動(dòng)挑戰(zhàn)精神,這種人性植根于與肉體和物質(zhì)環(huán)境的征服與爭(zhēng)奪,表現(xiàn)一種占有的欲望、沖動(dòng)與冒險(xiǎn)行為,在奪取物質(zhì)與能量的奮斗中實(shí)現(xiàn)自我,比如希臘神話中尋找金羊毛的亞爾古船的英雄的遠(yuǎn)航和荷馬史詩(shī)中奧德賽的長(zhǎng)期的漂泊旅行就充滿了這種對(duì)自然的冒險(xiǎn)和挑戰(zhàn)精神,正是在這種冒險(xiǎn)經(jīng)歷中才顯現(xiàn)個(gè)性的英雄,因此這種個(gè)性的人性并不同一于自然的本質(zhì),而是對(duì)立于自然,外在于自然,它的本質(zhì)表深刻地現(xiàn)為西方文化中超越的神性,所以希臘史詩(shī)中的英雄總是處在神的庇護(hù)下或是自身具有混合的神性,因此史詩(shī)雖然是混合著神話的歷史的傳說(shuō),但正為它包含的這種外在的超越性而具有文化傳統(tǒng)的嚴(yán)肅意義,并且把這種傳統(tǒng)植入了西方文化的本質(zhì)。
希臘的古典悲劇所反映的正是這這種文化精神,它們基于人與人,人與環(huán)境,最終是人與歷史的沖突,不是沖突在歷史中的生成與解決,而是沖突的再現(xiàn),即沖突在歷史中的永恒性,這就意味著必然性的反面——不確定性,歷史的因果性被毀滅了,這就是歷史悲劇的最深刻的本質(zhì)。悲劇主人公遭受的磨難,人性的弱點(diǎn)和缺陷,甚至偶然的遭遇與不幸,不是歷史的必然而是沖突的必然,它表現(xiàn)為人物與事件的偶然性與浪漫性,從而使歷史首先以藝術(shù)形式出現(xiàn),西方歷史天生地具有一種藝術(shù)素質(zhì),正來(lái)源于此,是歷史中的這種個(gè)性化的人性與沖突的反復(fù)再現(xiàn)而使歷史富有藝術(shù)的素質(zhì),它成為了西方歷史與西方文化中最富人性的一面。正是沖突的永恒性而成為歷史性,使歷史首先以藝術(shù)的形式而被表現(xiàn),并將這種特質(zhì)帶入了西方歷史`。
但是中國(guó)的歷史與此不同,中國(guó)歷史的時(shí)間性和必然性融化在歷史本身之中,或者更準(zhǔn)確地說(shuō)中國(guó)歷史自身就體現(xiàn)為歷史內(nèi)在的時(shí)間即歷史的連續(xù)性,這兒沒(méi)有對(duì)歷史的外在超越,幾乎沒(méi)有浪漫性因而也沒(méi)有浪漫性背后的偶然性,中國(guó)歷史起源上幾乎不存在超越于歷史自身過(guò)程之外的英雄和史詩(shī),中國(guó)古代文化中即沒(méi)有系統(tǒng)的神話和神系,后來(lái)也沒(méi)有產(chǎn)生超越世俗的宗教之神,承繼中國(guó)傳統(tǒng)文化精神的儒家文化之所以沒(méi)有成為宗教,正是因?yàn)樗鼉?nèi)在于歷史而不是超越于歷史之外,它沒(méi)有超越的神性本質(zhì)?!白硬徽Z(yǔ)怪、力、亂、神?!?論語(yǔ):述而)怪、力、是自然中偶然性和個(gè)性的事物,亂是社會(huì)中的歷史逆流,神是超越的存在,儒家文化即不是由它們產(chǎn)生,也不會(huì)存有與它們的對(duì)立的關(guān)系,儒家文化缺乏個(gè)性精神也正是源于缺乏這種二元化的對(duì)立關(guān)系,歷史的承續(xù)就是它的自身,它因歷史而延續(xù),它的延期續(xù)也就是歷史,它賦予中國(guó)文化以一種源于歷史自身本質(zhì)的大統(tǒng)一精神,它也給中國(guó)文化帶來(lái)了沉重的負(fù)面影響。歷史自身的連續(xù)性就是歷史的必然性,它造就了歷史,也造就了與自身同一的反思精神——中國(guó)哲學(xué)即中國(guó)思想。
三、覺(jué)醒的歷史
如果說(shuō)希臘神話和史詩(shī)不自覺(jué)地表現(xiàn)了西方的基本人文者精神,那么希臘的早期歷史學(xué)家如希羅多德(Herodotus~484-424B.C.)、修西底斯(Thucydides~460-395B.C.)等等就是自覺(jué)地去表現(xiàn)這種精神,希臘人視荷馬為真實(shí)的英雄,因?yàn)樗⑿凼降乇磉_(dá)了歷史,對(duì)神性不自覺(jué)的表達(dá)在早期希臘歷史中變?yōu)榱俗杂X(jué)的歷史表達(dá),西方的歷史就是始于這種對(duì)歷史表達(dá)的自覺(jué)。希臘的早期歷史學(xué)家不是像中國(guó)古代史官一樣以自身方式參入了歷史,而是以對(duì)歷史的道德責(zé)任和自身的藝術(shù)氣質(zhì)重寫歷史,對(duì)歷史的忠實(shí)的再記錄使歷史成為被表達(dá)的歷史,歷史的真實(shí)由歷史學(xué)家的表達(dá)的忠實(shí)保證,這種忠實(shí)是現(xiàn)在對(duì)過(guò)去的回憶,是一種真實(shí)的關(guān)系和關(guān)系的真實(shí)。但是西方文化中超越的神性終于在中世紀(jì)再次成為了超越的神性文化,歷史表達(dá)成為了神學(xué)的表達(dá),人性變成了裸的神性,漫長(zhǎng)的中世紀(jì)以神性的自覺(jué)代替了人性的不自覺(jué)。文藝復(fù)興是個(gè)性的人性的再次復(fù)興,理性的啟蒙也是對(duì)歷史的再次自覺(jué),它使歷史處于一種理性的全面審查的眼光下,啟蒙思想家如伏爾泰(1694-1778)等同時(shí)是歷史學(xué)家和哲學(xué)家,他們?yōu)闅v史導(dǎo)入了哲學(xué)思想,在歷史、人性和社會(huì)的關(guān)系中尋求對(duì)歷史的理性解釋和再認(rèn)識(shí),但是哲學(xué)觀念隨之也被輸入了歷史,歷史成為了哲學(xué)觀念的表達(dá),哲學(xué)與歷史哲學(xué)相互交織,幾乎是一同興滅。19世紀(jì)的史學(xué)借助于科學(xué)思想而成為一門真正的歷史學(xué)科,但是歷史與科學(xué)本質(zhì)是不同的,當(dāng)實(shí)證的史學(xué)以科學(xué)的思維方式和方法處理歷史時(shí),他們便把史跡和史料當(dāng)成了歷史自身,歷史被分離和肢解,成了科學(xué)博物館中精確的歷史標(biāo)本,在史學(xué)取得巨大的成就的時(shí)候,歷史哲學(xué)以突然的反省而再次覺(jué)醒而進(jìn)入20世紀(jì),一方面從對(duì)實(shí)證的史學(xué)方法的反省使歷史重新回到自身,再次從歷史的本身中尋找歷史,但不是從具體的歷史中而是從整合的的歷史中尋找歷史的原因和動(dòng)力,這就是思想辯的歷史哲學(xué);別一方面,從對(duì)歷史的表達(dá)和研究的觀點(diǎn)、方法的自覺(jué)使歷史哲學(xué)進(jìn)入分析的歷史哲學(xué)。西方的歷史就是從不自覺(jué)的表達(dá)到對(duì)歷史的自覺(jué)的表達(dá),從歷史的表達(dá)到對(duì)歷史的研究,進(jìn)而從對(duì)歷史的研究到對(duì)研究觀點(diǎn)和方法的反思;從事件和人物到一個(gè)國(guó)家和一個(gè)民族、一個(gè)時(shí)代,最后成為不同文化形態(tài)的歷史,最終走向?qū)?duì)歷史表達(dá)的方法和觀點(diǎn)自身的自覺(jué),即歷史表達(dá)和研究在自身本質(zhì)上的反思,對(duì)歷史在思想上的自覺(jué)最終清楚地反映在20世紀(jì)的分析的歷史哲學(xué)中。
歷史事實(shí),歷史的表達(dá)即重寫的歷史和對(duì)歷史表達(dá)所據(jù)有的觀點(diǎn)和方法的重新認(rèn)識(shí)在分析意義上都要是對(duì)歷史的反思,這種反思總是企圖對(duì)歷史的各種表達(dá)形式、觀點(diǎn)和方法重新加以檢討,雖然現(xiàn)代歷史哲學(xué)家已經(jīng)不再援引外在的觀念強(qiáng)加于歷史而是從歷史自身尋求歷史的原因,但是這種歷史的自身仍然只是部分的歷史整合,歷史哲學(xué)家的一個(gè)功績(jī)就是從個(gè)別人、個(gè)別國(guó)家或民族的歷史中整合出了文化或文明的形態(tài)的歷史,這種史學(xué)的觀點(diǎn)和方法已經(jīng)從完全是對(duì)過(guò)去歷史的表達(dá)轉(zhuǎn)變?yōu)樵跉v史哲學(xué)的整合方法下對(duì)歷史的分析,歷史在這些觀點(diǎn)和方法下具有形態(tài)的同構(gòu)性,它們被稱之為歷史的同時(shí)性。歷史學(xué)家斯賓格勒(OswaldSpengler1880-1936)和湯因比(ArnoldJosephToynbee1889-1975)的歷史理論被稱為元?dú)v史或思辯的歷史哲學(xué),就是因?yàn)樗麄円肓诉@種整合的方法和相應(yīng)的歷史概念,這是一種超歷史的歷史,在這種研究中所有的文化或文明形態(tài)都具有超歷史的相互平行性和同時(shí)代性,因而成為可以進(jìn)行較、分析的研究對(duì)象。
在這種史學(xué)方法中,斯賓格勒把所有的人類歷史按文化形態(tài)進(jìn)行了分類,他把古典文化叫做阿波羅類型,它的特點(diǎn)是注重肉體和現(xiàn)在,忘懷內(nèi)在和外在的過(guò)去,歷史中的人似乎處于歷史時(shí)間之外,但他們的本質(zhì)是個(gè)體性的,是一種不自覺(jué)的人性個(gè)性,正是基于這個(gè)起源但與此不同,卻不是與這種阿波羅型文化本質(zhì)上的對(duì)立,斯賓格勒稱之為浮士德型的西方文化就是一種個(gè)性的自覺(jué),它的特點(diǎn)是耽于現(xiàn)實(shí)的個(gè)人貪欲和渴望,無(wú)休止地追求個(gè)性的自我完美而不惜代價(jià),浮士德用自己的靈魂換取了知識(shí)和力量,這正是對(duì)西方文化的一個(gè)絕妙而深刻的寫照,出賣自己的靈魂意味就著背叛自己的歷史,知識(shí)和力量則象征著西方文化的本質(zhì)性動(dòng)力,它正是從這種背叛與對(duì)立中源源不斷地產(chǎn)生。斯賓格勒從紛雜的具體歷史中清理出了作為文化形態(tài)的歷史,從而導(dǎo)出作為文化形態(tài)的歷史變遷的過(guò)程和趨勢(shì)。作為各種歷史的文化形態(tài),它有產(chǎn)生、生長(zhǎng)、和消亡的過(guò)程,實(shí)際上斯賓格勒用歷史的文化同構(gòu)代替了歷史本身,斯賓格勒由此得出了引發(fā)大量爭(zhēng)議的西方文明的沒(méi)落的悲觀結(jié)論,但具有啟發(fā)意義的是不同的文化形態(tài)之間仍然存在歷史的必然聯(lián)系,比如我們可能看出阿波羅和浮士德型文化之間的區(qū)別實(shí)際上基于這樣一種歷史變遷,就是從個(gè)性的無(wú)意識(shí)變成了個(gè)性個(gè)人的自覺(jué),它們不是對(duì)立的文化,而是具有文化的同構(gòu)的,這正說(shuō)明了西方文化在形式上的承繼性,因此西方文化雖然在歷史時(shí)間的意義上不具有連續(xù)性,但具有形式的必然性,這正是西方文化的生命之源,它能在一次次的歷史斷裂和文化形態(tài)的替代中贏得自己的強(qiáng)大生命力,形成為世界上唯一與中國(guó)文化連續(xù)性相比照和互補(bǔ)的代表性文化。
湯因比進(jìn)一步發(fā)展了斯賓格勒的觀念,但他不是從不同文化或他稱之為文明的歷史關(guān)系中入手,而是企圖從某個(gè)文明的內(nèi)在的和外在的存在關(guān)系中找到它們的自身的原因與動(dòng)力,一個(gè)文明的存在狀態(tài)決定于它應(yīng)對(duì)來(lái)自它所在的內(nèi)在或外在環(huán)境的挑戰(zhàn)能力,而這種能力就是這個(gè)文明的自身創(chuàng)造能力,這種創(chuàng)造能力即因應(yīng)對(duì)環(huán)境的挑戰(zhàn)而生,也同時(shí)在改變自身與環(huán)境的應(yīng)對(duì)關(guān)系,不斷的挑戰(zhàn)與應(yīng)戰(zhàn)就造成了文明的生長(zhǎng)、消亡或停滯。湯因比把動(dòng)力學(xué)引進(jìn)歷史形態(tài),雖然和斯賓格勒一樣對(duì)文化形態(tài)作了比較和周期性分析,但他的文明分析具有內(nèi)在的生命即基于一個(gè)文化形態(tài)自身的歷史,因而他避免了斯賓格勒的悲觀的結(jié)論。湯因比的歷史研究雖然是超歷史的,但他在他的研究對(duì)象的即某一個(gè)文明形態(tài)中重新置入了時(shí)間,便它獲得了自身的生命,他和斯賓格勒一樣在歷史引入了一種整合的研究方法和分析的觀點(diǎn),具有明確的哲學(xué)反思意識(shí)。
克羅齊(BenedettoCroce1866-1952)把歷史歸結(jié)為自身統(tǒng)一的精神活動(dòng),最終歷史就是歷史判斷,即歷史總是以現(xiàn)實(shí)的判斷的活動(dòng)方式被再次表達(dá)出來(lái),這是一種分析哲學(xué)意義上的歷史反思,所以他說(shuō)歷史即哲學(xué),這種歷史思想的觀點(diǎn)需要一種對(duì)歷史的透視。首先要把歷史作為一個(gè)活著的整體過(guò)程來(lái)看待,這里即沒(méi)有游離于歷史自身的個(gè)人和個(gè)別事件,沒(méi)有外加于歷史的超驗(yàn)的觀念,也不是實(shí)證的或科學(xué)的方法下被拼裝的歷史標(biāo)本,而只是歷史作為現(xiàn)實(shí)的精神活動(dòng)的自身。第二,在這種觀點(diǎn)下,歷史研究相似于分析哲學(xué),歷史學(xué)家據(jù)有分析的觀點(diǎn)和方法面對(duì)歷史,而這個(gè)過(guò)程就是對(duì)歷史的判斷活動(dòng),因此在這個(gè)意義上所有的歷史都是現(xiàn)實(shí)的歷史判斷,歷史在對(duì)歷史的判斷中而被表達(dá)??肆_齊將歷史統(tǒng)一于現(xiàn)實(shí)的精神活動(dòng),它從黑格爾超越的歷史觀念和實(shí)證主義的超越的方法下把歷史歸還于現(xiàn)實(shí)的歷史反思,從而在西方的傳統(tǒng)歷史中第一次實(shí)現(xiàn)了歷史自身作為現(xiàn)實(shí)精神批判的統(tǒng)一,即歷史就是作為現(xiàn)實(shí)的精神活動(dòng)的歷史哲學(xué)。
科林伍德(RobinGeorgeCollingwood1889-1943)從克羅齊的前沿出發(fā),認(rèn)為歷史的原因在于人的思想,而且它總是在今天人們的思想中復(fù)活,一方面歷史人物和事件總是由人的思想驅(qū)動(dòng)的,我們只有了解人的行為后面的動(dòng)機(jī)我們才能理解歷史,所以所有的歷史都是思想史。另一方面,現(xiàn)實(shí)從歷史產(chǎn)生,因此過(guò)去濃縮在現(xiàn)實(shí)思想中,歷史不過(guò)是在今天的思想中重演過(guò)去的思想,這意味著歷史學(xué)家應(yīng)當(dāng)清楚自己的任務(wù),批判地重演過(guò)去的思想。他的觀點(diǎn)事實(shí)上是分析的歷史哲學(xué)的認(rèn)識(shí)論,它聚焦于現(xiàn)實(shí)思想與過(guò)去思想的關(guān)系,而這種關(guān)系實(shí)現(xiàn)于歷史學(xué)家思想意識(shí)下的歷史重演,因此對(duì)歷史研究歸根結(jié)底是對(duì)歷史思想自身的認(rèn)識(shí)??屏治榈聦?shí)際上是在歷史研究領(lǐng)域提出了思想自身的分析性關(guān)聯(lián)這樣一種深刻的認(rèn)識(shí)論的問(wèn)題,由于他已經(jīng)意識(shí)到歷史思想自身的歷史性,他已經(jīng)非常接近中國(guó)思想在歷史反思意義上的本質(zhì)。按照他的觀點(diǎn),歷史總是由歷史所形成的歷史價(jià)值觀下的歷史重現(xiàn),這實(shí)際上可以成為對(duì)中國(guó)古代史觀的一種辯護(hù),中國(guó)歷史中的春秋筆法的隱與諱的不直之直雖然在現(xiàn)實(shí)生活中是不可取的,但在歷史自身的意義上是可以理解的,它甚至能使我們能理解孔子所說(shuō)的異直:“吾黨之直者異于是:父為子隱,子為父隱,直在其中矣?!?論語(yǔ):子路)這不是指現(xiàn)實(shí)道上的公平與正義,而是指歷史自身必須忍受的脫化折磨,是歷史成長(zhǎng)的煩惱,歷史以遺忘的方式前進(jìn),以重寫的方式形成,歷史的灰塵掩埋了多少歷史,留下多少歷史,這個(gè)比例肯定是一個(gè)天文數(shù)字,但這是歷史對(duì)自身的超越,這也正是儒家文化從歷史獲得的自身的歷史本質(zhì),它給中國(guó)文化帶來(lái)的影響是積極與消極雙重的,也是無(wú)法避免的。沿著這個(gè)方向上的繼續(xù)探索可以使歷史哲學(xué)把我們最終引向純粹哲學(xué)意義的中國(guó)思想。
四、互補(bǔ)的歷史文化
歷史哲學(xué)具有非同尋常的困難,這不僅僅是因?yàn)闅v史內(nèi)容和歷史對(duì)象是復(fù)雜的,而且是因?yàn)樽鳛闅v史反思的過(guò)程自身是動(dòng)態(tài)的,它始終在它的對(duì)象與確定對(duì)象的方法、觀點(diǎn)之間猶豫難決,就是說(shuō)它幾乎難于確定對(duì)象但又必須有對(duì)象。比如一個(gè)具體的歷史事件或歷史人物如果離開(kāi)了它歷史背景孤立地進(jìn)行描述就不過(guò)像是傳奇小說(shuō),但是一但要將歷史背景引入,就意味著要將部份的歷史與所有的歷史分離開(kāi)來(lái),因此就立刻面臨觀點(diǎn)和方法性問(wèn)題,歷史的編纂首先要從龐雜的史料中編織出背景,不管歷史學(xué)家是否意識(shí)到這點(diǎn),他們的不同恰恰在于對(duì)此的自覺(jué)。不同的時(shí)代,不同的歷史學(xué)家會(huì)有不同的觀點(diǎn)和方法,越是追求歷史的真實(shí)性與全面性,這個(gè)問(wèn)題就越是暴露出更大的困難,因?yàn)樽罱K的歷史背景就是歷史自己,因此歷史學(xué)最后不得不走向歷史學(xué)家對(duì)歷史的反思本身。因而我們可以看到西方的歷史總是交替著被重寫,從英雄史詩(shī)到史實(shí),從基督教史觀到文藝復(fù)興和理性啟蒙,從思辯到實(shí)證,最后是分析的歷史哲學(xué),即現(xiàn)實(shí)的歷史思想的分析與批判,分析的歷史哲學(xué)具有強(qiáng)烈的思想性,這正是因?yàn)榉治霾粌H僅是作為一種學(xué)科的方法被使用于被研究的對(duì)象,而是分析意味對(duì)研究的觀點(diǎn)和方法的自我批判,最終它必然走向思想自身,這就與近中國(guó)思想達(dá)到了一個(gè)相同的境界,中國(guó)思想是一種哲學(xué),它就是歷史的自覺(jué)精神,它的基于現(xiàn)實(shí)思想,是思想在歷史本質(zhì)上的反思,在這個(gè)意義上,歷史一方面是中國(guó)思想自身本質(zhì)的不自覺(jué)的歷史本質(zhì),另一方面又是一般意義的歷史即所有在中國(guó)文化中表現(xiàn)的歷史;而西方歷史哲學(xué)的分析和批判精神卻來(lái)自于歷史學(xué)家的分析和批判的哲學(xué)思想,所以歷史哲學(xué)是分析和批判的哲學(xué)思想在歷史中的應(yīng)用,是歷史學(xué)家對(duì)歷史的哲學(xué)反思,這樣西方歷史哲學(xué)最終成為了在現(xiàn)實(shí)意義上對(duì)歷史的反思,即歷史總是在今天被反思的歷史,歷史哲學(xué)家如克羅齊把歷史等同于現(xiàn)實(shí)的思想,或者如科林伍德的觀點(diǎn),由于歷史的思想已形成了歷史的價(jià)值觀,所以歷史就是過(guò)去的思想在這種價(jià)值觀下的重演,正是這樣一種分析的歷史哲學(xué)。與此不同,中國(guó)思想是歷史在自身上的同一性超越,本質(zhì)上它就是歷史自己的精神反思而不是對(duì)歷史的反思,它是歷史的今天而不是今天的歷史。分析的歷史哲學(xué)在自己的方向上體現(xiàn)了歷史與思想的一致性歸宿,達(dá)到了在對(duì)歷史在現(xiàn)實(shí)反思意義上與中國(guó)思想的一種共同境界,實(shí)際上它們基于歷史自身的本質(zhì),即歷史與現(xiàn)實(shí)的相互超越性,這種比照揭示了中西兩種文化實(shí)際存在的深刻的互補(bǔ)性,中西文化的區(qū)別下是這種互補(bǔ)性的表現(xiàn)。比如中國(guó)思想在歷史領(lǐng)域的實(shí)現(xiàn)主要地是以文化傳承的方式所表現(xiàn)的儒家學(xué)者即“士”個(gè)人對(duì)歷史傳統(tǒng)的認(rèn)同,而西方歷史哲學(xué)的分析和批判精神是以一種以歷史學(xué)家個(gè)人學(xué)術(shù)水平而表現(xiàn)的歷史觀點(diǎn)和方法的學(xué)術(shù)思想活動(dòng),但它們都是歷史反思的,通過(guò)反思而實(shí)現(xiàn)的歷史的自覺(jué)與自覺(jué)的歷史。
中國(guó)歷史也是多重意義的,與西方歷史不同的是,中國(guó)歷史是三源同一:歷史事實(shí)、歷史典籍和歷史文化。中國(guó)歷史從開(kāi)始特別是從儒家文化開(kāi)始就一直是以一種歷史自身的反省精神出現(xiàn)的,孔子處理中國(guó)第一部權(quán)威史書“春秋”就被視為中國(guó)歷史也是儒家文化的典范,他視歷史事實(shí)和歷史記錄為歷史本身,因此它們是不能更改的,作為歷史自身的反思他以自己的文化批判方式反省歷史而不是去重新編撰歷史。子日:“述而不作,信而好古,竊比于我老彭。”(論語(yǔ),述而)他以文字方式即筆法表現(xiàn)了自己的批判精神,歷史在文化批判刑的意義下被詮釋詮釋,孔子是歷史上第一個(gè)運(yùn)用語(yǔ)言批判方法的文化詮釋大師,中國(guó)語(yǔ)言文字的所具有精神力量正是來(lái)源于此,這種批判性源于歷史自身而具有對(duì)現(xiàn)實(shí)的精神的震懾力量,“孔子成春秋而亂臣賊子懼。”(孟子,騰文公下)筆法所表現(xiàn)的文化精神正是歷史反思思想的實(shí)現(xiàn)方式,中國(guó)歷史,中國(guó)典籍具有天生的同一性,即沒(méi)有高于歷史的超越觀念也沒(méi)有對(duì)歷史對(duì)象或歷史內(nèi)容的實(shí)證性方法,歷史就是歷史自身的超越即歷史反思,歷史就是歷史文化,同時(shí)也是表現(xiàn)為歷史精神的中國(guó)思想的本質(zhì),中國(guó)的古代史官視歷史即真理,為歷史而殺身成仁、舍生取義就是這種崇高的歷史自覺(jué)精神,它使中國(guó)文化中充滿了沉重的史命感。后世的中國(guó)歷史編撰雖然在史料、考證等方面有了更大的發(fā)展,現(xiàn)代史學(xué)也吸收了西方史學(xué)的理論,方法和技術(shù)手段,但歷史精神一直是中國(guó)的歷史和中國(guó)文化精神的主流和動(dòng)力。
與此不同,西方的歷史哲學(xué)是一種努力地使自己成為一種超越于歷史的學(xué)說(shuō),雖然近代的來(lái)歷史學(xué)家和歷史哲學(xué)家總是企圖從歷史的自身尋找歷史的原因和趨勢(shì),拒絕來(lái)自歷史之外的超越觀念,但他們總又是不自覺(jué)地把新的觀點(diǎn)和方法加于歷史,無(wú)論是歷史編撰還是對(duì)文化、文明的研究、或者是實(shí)證的觀點(diǎn)、方法、價(jià)值觀念,甚至是作為分析的或批判的歷史哲學(xué)自身都是對(duì)歷史的外在超越,歷史與歷史哲學(xué)的區(qū)別只是由研究過(guò)去的歷史變?yōu)楝F(xiàn)在的對(duì)歷史的研究,而分析的歷史哲學(xué)與一般歷史哲學(xué)的區(qū)別只是由現(xiàn)在對(duì)的歷史研究的分析變成為對(duì)現(xiàn)實(shí)的歷史思想的分析和批判。但是歷史思想總是通過(guò)現(xiàn)實(shí)中的人的思想而實(shí)現(xiàn)的,就是說(shuō)歷史思想和對(duì)歷史的自覺(jué)的思想是一種超越的同一,正是在人的思想中歷史才最終實(shí)現(xiàn)了自己的本質(zhì),分析的歷史哲學(xué)由于最終把歷史與對(duì)歷史反思思想的認(rèn)同從而實(shí)現(xiàn)了這個(gè)本質(zhì),即歷史與史觀的分析的統(tǒng)一。
【關(guān)鍵詞】管理科學(xué)管理管理哲學(xué)化
管理是隨著人類社會(huì)的發(fā)展及其需要應(yīng)運(yùn)而生的。總體來(lái)說(shuō),人類的管理經(jīng)過(guò)本能、經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)三個(gè)階段,而當(dāng)下,正在由科學(xué)管理向哲學(xué)化進(jìn)步。
一、從本能管理到科學(xué)管理
人類由聚居部族到城邦,最原始的管理,沒(méi)有任何的經(jīng)驗(yàn)可供參考,主要依靠管理者的“悟性”和個(gè)人的地位與魅力。那個(gè)時(shí)候,大凡優(yōu)秀一些的管理者通常被視為圣人,他們是“上帝”或者“道”的化身,他們憑借對(duì)人與人之間的關(guān)系的理解,開(kāi)創(chuàng)了一些初始的管理理念,例如中國(guó)的“仁政”。東周“百家爭(zhēng)鳴”的時(shí)候,諸子開(kāi)始總結(jié)前人的智慧,本能管理已經(jīng)進(jìn)入了尾聲,開(kāi)始進(jìn)入另一個(gè)時(shí)期——經(jīng)驗(yàn)管理時(shí)期。
當(dāng)人類積累一定管理經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候,借鑒前人經(jīng)驗(yàn)成為管理智慧的主要來(lái)源,在這個(gè)階段,管理者一般都精通歷史,從歷史中找到管理的得失和方法,《資治通鑒》也就是這種背景下誕生的。但是,經(jīng)驗(yàn)管理容易厚古薄今,而且經(jīng)驗(yàn)畢竟是前人的經(jīng)驗(yàn),不可直接使用。更讓人惋惜的是,中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)管理因循色彩和習(xí)慣都很濃重,以至于沒(méi)有朝科學(xué)管理的方向發(fā)展。
科學(xué)管理源起于西方的企業(yè)管理,經(jīng)過(guò)工業(yè)化的催動(dòng)從而不斷地發(fā)展和完善。到今天為止,從泰勒到德魯克,管理科學(xué)已經(jīng)成了一門內(nèi)容豐富、使用范圍廣泛的科學(xué)。這些管理思想和管理方法構(gòu)成了現(xiàn)代社會(huì)管理科學(xué),對(duì)工業(yè)化和現(xiàn)代化的發(fā)展產(chǎn)生了直接的推進(jìn)作用。
二、從科學(xué)管理向哲學(xué)化管理是大勢(shì)所趨
科學(xué)管理思想是不是人類最好的管理理念呢?答案是否定的。我們從中外管理的實(shí)踐與思考的歷史都看到這樣的局限,尤其是金融危機(jī)以及以往的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,印證了西方管理理論的局限甚至失敗。
首先,科學(xué)止于人性。科學(xué)管理是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的,原先的所說(shuō)的科學(xué)層面的管理,其實(shí)都是單模塊的“事”與“物”上的管理,如物流、財(cái)務(wù)、營(yíng)銷、生產(chǎn)、甚至人力資源的部分內(nèi)容。當(dāng)管理上升到真正的以“人”為本時(shí),科學(xué)就顯得捉襟見(jiàn)肘了。
其次,科學(xué)管理是分專業(yè)的,是以相對(duì)特定的領(lǐng)域和靜止的環(huán)境為前提的??茖W(xué)管理系統(tǒng),大多是方法和工具,而研究這些具體的方法與工具之間的關(guān)系、研究更高層的規(guī)律,尤其是現(xiàn)代社會(huì)的人和化無(wú)常,確立組織的根本規(guī)律,就需要更高層次的思辨模式了,這就是管理哲學(xué)。
當(dāng)人類管理進(jìn)入真正的“人本”時(shí)期,進(jìn)入整體思維時(shí)期,進(jìn)入不是對(duì)具體表象而是對(duì)規(guī)律加以研用的狀態(tài),就是管理的哲學(xué)化開(kāi)始。管理的哲學(xué)化不是否定科學(xué),相反,管理哲學(xué)化是以管理科學(xué)為基礎(chǔ)的。
那么管理哲學(xué)研究什么呢,有人用企業(yè)文化來(lái)代替,我認(rèn)為這是不全面的,按照中國(guó)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō),管理哲學(xué)的內(nèi)容起碼應(yīng)包括:立心、立制、立人,其中,立心為本。立心,就是確立企業(yè)的基本精神、性格、價(jià)值取向、基本思路,包括企業(yè)在若干問(wèn)題上的決策依據(jù),如:穩(wěn)定與發(fā)展,合作與競(jìng)爭(zhēng),知與行,個(gè)體與團(tuán)體等。這些問(wèn)題與企業(yè)文化的理念部分有相似的地方,但不是絕對(duì)的相等。立制,就是建立企業(yè)基本的運(yùn)行模式與規(guī)則,尤其包括企業(yè)權(quán)利體系,這是企業(yè)運(yùn)行的基礎(chǔ)。立人,在企業(yè)是培養(yǎng)團(tuán)隊(duì),在個(gè)人則是安身、立命、智慧,這兩者是相輔相成的。:
三、現(xiàn)代管理科學(xué)發(fā)展的哲學(xué)軌跡
現(xiàn)代管理科學(xué)的發(fā)展,經(jīng)歷了“古典管理”、“行為科學(xué)”、“管理叢林”,直至今天的“企業(yè)文化”階段。
現(xiàn)代管理科學(xué)發(fā)展的第一階段(1900-1930),是以F•W泰羅、M•韋伯為代表的“古典管理”階段。在這個(gè)階段上,主要把近代自然科學(xué)成果引入企業(yè)管理,提高效率,但其實(shí)質(zhì)卻把人變成了機(jī)器的附庸。
它忽視了人是富有情感、具有主動(dòng)精神的主體。這個(gè)時(shí)期,泰羅盡管側(cè)重研究管理技術(shù)問(wèn)題,但他卻注意到了科學(xué)管理的本質(zhì)問(wèn)題。他認(rèn)為:“科學(xué)管理從本質(zhì)精髓來(lái)說(shuō),包含某種哲學(xué)。”因此,有人把泰羅看成是首先提出管理哲學(xué)的管理論者。
現(xiàn)代管理科學(xué)發(fā)展的第二階段(1930-1960),是以梅奧、麥格雷戈、馬斯洛等為代表的“行為科學(xué)”階段。行為科學(xué)的崛起及其廣泛應(yīng)用,心理學(xué)展開(kāi)了對(duì)管理科學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究,社會(huì)學(xué)也開(kāi)始把管理作為社會(huì)群體生活的一個(gè)方面來(lái)加以研究。此外,美學(xué)、倫理學(xué)、邏輯學(xué)等學(xué)科也日益與管理學(xué)相結(jié)合。在上述諸學(xué)科研究成果的基礎(chǔ)上,管理方法論、管理心理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、管理邏輯學(xué)、管理倫理學(xué)等各門分支學(xué)科相繼發(fā)展起來(lái)。管理的研究方法也就由“古典管理”階段的自然科學(xué)數(shù)量方法轉(zhuǎn)向理論研究的哲學(xué)思辯方法,以探求管理主體在管理過(guò)程中的地位、意義和人文傾向。
現(xiàn)代管理科學(xué)發(fā)展的第三階段(1960-1980),是以多種管理學(xué)派并存為特點(diǎn)的“管理叢林”階段。這個(gè)階段上的理論把企業(yè)看成是一個(gè)開(kāi)放的社會(huì)技術(shù)系統(tǒng),力圖從整體上把握管理與環(huán)境之間的相互聯(lián)系、相互影響和相互作用,使得管理實(shí)踐和管理理論的哲學(xué)色彩大大加深。
現(xiàn)代管理科學(xué)發(fā)展的第四階段(1980-),就是“企業(yè)文化”階段。在這個(gè)階段上,把文化學(xué)的研究成果,應(yīng)用到企業(yè)管理中來(lái),充分發(fā)揮文化的作用。在當(dāng)今企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,人是最寶貴的財(cái)富。許多發(fā)達(dá)的國(guó)家把聚集培養(yǎng)人才看成是整個(gè)管理活動(dòng)生存發(fā)展的源泉。這就是說(shuō),在現(xiàn)代管理中,重視管理主體的價(jià)值,進(jìn)而形成現(xiàn)代化管理的主導(dǎo)力量和核心,是現(xiàn)代化管理思想哲學(xué)傾向的重要方面。
四、中國(guó)式管理哲學(xué)
1資料與方法
1.1一般資料
以我院血液凈化中心為研究科室,隨機(jī)選擇血液凈化中心內(nèi)護(hù)士12名,職稱為5名護(hù)師,5名主管護(hù)師,2名副主任護(hù)師。文化程度為本科9名、大專3名。護(hù)士工作年限為7~30年,平均護(hù)齡18.41±7.7年,年齡29~48歲,平均年齡38.08±6.81歲。
1.2無(wú)縫隙護(hù)理管理方法
1.2.1建立管理團(tuán)隊(duì)。以副主任護(hù)師為督導(dǎo)員,主管護(hù)師為組長(zhǎng),護(hù)師為組員組成管理團(tuán)隊(duì)。督導(dǎo)員責(zé)任為根據(jù)科室目前人員、現(xiàn)狀,提出管理目標(biāo),負(fù)責(zé)解決技術(shù)性難題,考核各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)召開(kāi)會(huì)議,確定需要解決的問(wèn)題,修訂各項(xiàng)操作規(guī)范。組員負(fù)責(zé)記錄、統(tǒng)計(jì)護(hù)理中存在的問(wèn)題,執(zhí)行日常護(hù)理工作。1.2.2規(guī)范流程。主任查房后,經(jīng)治醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑及治療方案,如透析模式、置換液配方、抗凝方式、超濾量等。護(hù)士負(fù)責(zé)醫(yī)囑的執(zhí)行。1.2.3護(hù)理交接。我血液凈化中心工作分為常規(guī)血液透析工作和多科室合作模式下的CRRT工作,這就對(duì)護(hù)士的護(hù)理交接提出眾多要求。常規(guī)血液透析工作要求血液凈化中心和病區(qū)責(zé)任護(hù)士交接患者生命體征、皮膚狀況、目前用藥、管道在位及轉(zhuǎn)運(yùn)方式和正在使用中的急救設(shè)備、器械、物品等,多科室合作CRRT模式中要求血液凈化中心CRRT護(hù)士與病區(qū)責(zé)任護(hù)士除了患者的一般生命體征情況外,還需交接醫(yī)囑執(zhí)行情況,CRRT記錄及各項(xiàng)標(biāo)本采集情況,患者的治療情況:治療模式、治療時(shí)間、抗凝劑的使用情況、超濾預(yù)設(shè)量及已完成的超濾量情況、濾器凝血程度、各項(xiàng)壓力參數(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺部位或深靜脈置管部位情況等。搶救儀器及物品備用情況及治療過(guò)程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。1.2.4質(zhì)量監(jiān)控。(1)督導(dǎo)員負(fù)責(zé)監(jiān)控整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行度。(2)組長(zhǎng)評(píng)價(jià)血液凈化機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn),各項(xiàng)指數(shù)的設(shè)置合理性,觀察患者有無(wú)發(fā)生并發(fā)癥,現(xiàn)場(chǎng)排查和解決臨床問(wèn)題。(3)組員負(fù)責(zé)巡視患者,執(zhí)行護(hù)理醫(yī)囑,整理護(hù)理中的問(wèn)題,掌握患者生命體征。1.2.5安全排查。(1)護(hù)理標(biāo)識(shí):將透析記錄單(CRRT記錄單)及護(hù)理評(píng)估單,懸掛患者床頭醒目位置;打印標(biāo)簽,替代手寫配方,便于識(shí)別;血液凈化的機(jī)器上制作明顯操作引導(dǎo)標(biāo)示,同時(shí)在每臺(tái)機(jī)器邊貼上使用說(shuō)明,便于護(hù)士操作,CRRT治療時(shí)將CRRT護(hù)士聯(lián)系電話留在機(jī)器醒目位置,便于聯(lián)系。(2)加強(qiáng)培訓(xùn):每月組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有:《護(hù)理安全管理制度》、《護(hù)理不良事件分級(jí)及報(bào)告制度》及《??谱o(hù)理中常見(jiàn)應(yīng)急預(yù)案》等。在理論講解中,結(jié)合血液凈化中心實(shí)際情況,指導(dǎo)護(hù)士如何分析科室存在的護(hù)理安全問(wèn)題,根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)共同制定改進(jìn)措施。并定期進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋,每季度每人會(huì)進(jìn)行一次護(hù)理安全相關(guān)制度的考核。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比無(wú)縫隙護(hù)理管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況及醫(yī)囑執(zhí)行正確率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
SPSS17.0軟件分析,計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn),計(jì)量資料t檢驗(yàn),P<0.05為差異有意義。
2結(jié)果
2.1無(wú)縫隙護(hù)理管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況
縫隙護(hù)理管理前體外循環(huán)凝血發(fā)生率2.3%、導(dǎo)管滑脫發(fā)生率2.1%、穿刺部位滲血發(fā)生率1.9%、低血壓發(fā)生率5.1%均顯著高于管理后體外循環(huán)凝血發(fā)生率0.5%、導(dǎo)管滑脫發(fā)生率0.4%、穿刺部位滲血發(fā)生率0.2%、低血壓發(fā)生率0.6%(P<0.05)。
2.2無(wú)縫隙護(hù)理管理前后醫(yī)囑執(zhí)行正確率
無(wú)縫隙護(hù)理管理前后醫(yī)囑執(zhí)行正確率分別為98.6%、100%,比較有差異(P<0.05)。
3討論
血液凈化是治療終末期腎病的有效手段,血液凈化技術(shù)含量高,對(duì)護(hù)理人員儀器的操作、溶液的使用有較高的要求,加上終末期腎病患者病情危重,血液凈化中心的護(hù)理安全是一直是護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)。無(wú)縫隙護(hù)理質(zhì)量管理是針對(duì)臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題,進(jìn)行全程、無(wú)縫隙的管理。本次研究發(fā)現(xiàn)無(wú)縫隙護(hù)理管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況及醫(yī)囑執(zhí)行正確率比較有差異。我們分析無(wú)縫隙護(hù)理質(zhì)量管理后,通過(guò)不斷發(fā)現(xiàn)-評(píng)估-制定對(duì)策-改進(jìn)措施讓血液凈化中心的護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)螺旋上升同時(shí)護(hù)士通過(guò)分級(jí)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行層層把控[2]。同樣有學(xué)者指出通過(guò)無(wú)縫隙護(hù)理質(zhì)量管理可以提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐水平,增強(qiáng)了管理意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。同時(shí)在護(hù)理管理中可以使每位護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任感[3]。綜上所述,本文認(rèn)為無(wú)縫隙護(hù)理管理在血液凈化護(hù)理中,可以降低護(hù)理不良事件的發(fā)生,提高醫(yī)囑執(zhí)行正確率,減少護(hù)理安全隱患,保證患者安全。
作者:冷盛君 顧薔怡 單位:江蘇省中醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]楊洪彬,楊越,劉婷婷,等.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(2):76-77.
西歐與中國(guó)對(duì)事物和他人或社會(huì)和國(guó)家的觀點(diǎn)差異很大。西歐的人性始于我和你的區(qū)別。“我”和“你”在組成我們之前,首先是“我是我”,“你是你”。因此,看待事物的觀點(diǎn)也是以我的眼睛看到的為優(yōu)先,將你用你的眼睛看到的由我來(lái)接受則屬于我在我的自由領(lǐng)域中選擇的事項(xiàng)。進(jìn)而,為了將我的想法傳達(dá)給你,我所能做到的方法就是用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼摾韨鬟_(dá)意思。這又是因?yàn)橹挥姓摾聿拍鼙WC客觀性,各自所做的判斷則有可能受到感情主觀偏見(jiàn)影響,即源自相互之間的不信。在希臘智者派時(shí)代,畢達(dá)哥拉斯的相對(duì)主義哲學(xué)樹(shù)立了自由與平等觀,與其友伯里克利的民主政治制度一起確立了當(dāng)時(shí)既政治又文化的共同價(jià)值觀。當(dāng)然,柏拉圖二元論的形而上學(xué)的理念之存在也是為了說(shuō)明現(xiàn)象界的普遍性而設(shè)定,并非將理念看作是實(shí)在的世界。在甚至將神也用人類之?dāng)U張概念進(jìn)行思考的希臘傳統(tǒng)中,這些價(jià)值相對(duì)主義或理念只是為了說(shuō)明現(xiàn)實(shí)問(wèn)題而引入的認(rèn)識(shí)方法,其本身不應(yīng)看作是真理。因?yàn)?,從柏拉圖之弟子———偉大的經(jīng)驗(yàn)論者亞里斯多德的哲學(xué)突然轉(zhuǎn)向一元論的目的論形而上學(xué)這一事實(shí)中,也能看出其也并非將師傅的理念所具有的二元論予以接受。①那么,為何西歐思想整體將價(jià)值的存在問(wèn)題和人類的感性排除在學(xué)問(wèn)之領(lǐng)域,并專注于分明的認(rèn)識(shí)邏輯問(wèn)題?從旨在認(rèn)識(shí)現(xiàn)象之普遍性而開(kāi)始作為其認(rèn)識(shí)框架的柏拉圖之理念在基督教時(shí)代遇到奧古斯丁后,被理解成與惡魔之國(guó)的地上世界所對(duì)應(yīng)的天國(guó),并實(shí)在于永久真理之世界。從此,真善美成為具有自我正當(dāng)化依據(jù)的最高先決條件(Postulate),在法哲學(xué)世界里當(dāng)為價(jià)值(Sol-len),成為與存在事實(shí)(Sein)世界相區(qū)別的,具有自我正當(dāng)化依據(jù)的最高實(shí)在。雖然基督教信仰體系所沉淀的這些思維結(jié)構(gòu)形成了超越和形而上學(xué)的悠久思維傳統(tǒng),但是,西歐人的現(xiàn)實(shí)思維結(jié)構(gòu)則呈現(xiàn)與此相矛盾的側(cè)面,因其僅接受非常經(jīng)驗(yàn)的,具體的,分明被檢驗(yàn)的。即,上述的形而上學(xué)存在論的傳統(tǒng)是處于學(xué)問(wèn)領(lǐng)域的學(xué)者所展現(xiàn)的普遍思維態(tài)度,而非大部分西歐人的精神世界。盡管如此,極度的個(gè)人主義和自由主義思考確實(shí)是西歐人共同的思考形式。由精英來(lái)構(gòu)筑的各種政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)制度等包含了知識(shí)階級(jí)的這些思考,這與要確定價(jià)值基準(zhǔn)的法制度之現(xiàn)實(shí)問(wèn)題一道形成了多數(shù)困難。例如,雖然正義最重要的內(nèi)容即為確定正義實(shí)質(zhì)內(nèi)容的價(jià)值基準(zhǔn),但因以對(duì)人類之極度不信為根據(jù)的相對(duì)主義,不得不將其拋棄,轉(zhuǎn)向可經(jīng)驗(yàn)、檢驗(yàn)的程序正義領(lǐng)域。②在訴訟法與實(shí)體法的關(guān)系中,重視程序正義,刑事法中的罪刑法定主義原則和憲法中的權(quán)力分立原則等都是因?qū)θ祟惡蛧?guó)家權(quán)力極度不信任引起的近代產(chǎn)物。除了通過(guò)感覺(jué)器官所經(jīng)驗(yàn)的之外,并不能在精神世界中得以記憶或形象化。因此,西歐二分法的二元論并非是認(rèn)識(shí)邏輯的科學(xué)思維方式,而是一種假裝學(xué)問(wèn)的問(wèn)題。即,在西歐的學(xué)問(wèn)史中,無(wú)論存在論還是唯物論,論議都得到多樣化展開(kāi),其原因在于以一種觀點(diǎn)統(tǒng)合全體的冒失。是因?yàn)橐獜娜祟惗喾N側(cè)面的一種觀點(diǎn)出發(fā),將人類的全體特性樹(shù)立在普遍性之上這一難以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。隨著科學(xué)的迅速發(fā)展,人類精神的神秘領(lǐng)域逐一展示真面目,世界的多樣性與統(tǒng)一性處于何種關(guān)系也逐漸顯露出來(lái)。盡管如此,西歐人文學(xué)和社會(huì)科學(xué)所堅(jiān)持的之前學(xué)問(wèn)態(tài)度并未喪失傳統(tǒng),因此,隨著科學(xué)的發(fā)展,西歐人文社會(huì)科學(xué)將墜入桎梏中。那么,在中國(guó)的學(xué)問(wèn)史中為何沒(méi)有形成西歐那樣多樣的極端立場(chǎng)?為何在數(shù)千年間與同一主題相似的認(rèn)識(shí)態(tài)度得以持續(xù)?對(duì)這些問(wèn)題的答案可以從與西歐相對(duì)比的中國(guó)思維態(tài)度之特征中找到。那就是要將人類社會(huì)的矛盾和糾紛或同化的理想從外部尺度即自然秩序中達(dá)到的思維態(tài)度。中國(guó)人將自然秩序理解成單純的因果律的機(jī)械性秩序之上,目的論的和價(jià)值性生命現(xiàn)象,要在這里樹(shù)立完美的人間秩序之模型。這一點(diǎn)不僅包括對(duì)人類的理解,還包括了要確立社會(huì)和國(guó)家以及人類理想的典型之天下思想。如此,作者要從中國(guó)的思維特性查找社會(huì)的平衡與均衡,即正義的原理為何,并探索其在現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)社會(huì)中如何發(fā)展正適合的規(guī)范原理。首先,通過(guò)自然哲學(xué)的面貌展露無(wú)遺的《周易》來(lái)審視道德善之認(rèn)識(shí)依據(jù)和社會(huì)正義如何被理解,之后再審視法家的社會(huì)正義觀所包含的“律”的概念。
二、中國(guó)的“正”與“義”
《周易》『坤卦之六二爻曰:“六二,直方大,不習(xí)無(wú)不利。象曰,六二之動(dòng),直以方也,‘不習(xí)無(wú)不利’,地道光也?!薄吨芤住贰豪へ晕难栽?“‘直’其正也,‘方’其義也。君子敬以直內(nèi),義以方外。敬義立而德不孤。‘直方大,不習(xí)無(wú)不利’,則不疑其所行也?!敝v述了坤卦順應(yīng)干卦的大生之德,由此生成的所有萬(wàn)物便無(wú)不端正和方。既然其根本為如此,就算未努力順應(yīng)干卦之道理,并無(wú)大礙。即,坤道只要順應(yīng)干道即可使得萬(wàn)物生長(zhǎng)繁榮,因此使得坤道更加耀眼。在坤卦《文言傳》中,敬和義已轉(zhuǎn)移至社會(huì)價(jià)值的世界?!洞笙髠鳌返慕Y(jié)構(gòu)具有一定的思維框架,卦所象征的自然現(xiàn)象或社會(huì)現(xiàn)象之結(jié)構(gòu)意思予以分析,接著,君子將其轉(zhuǎn)化成人類社會(huì)的道德價(jià)值,從而聯(lián)系社會(huì)成員的生活,作為反省的契機(jī)。即,將陰和陽(yáng)符號(hào)重疊的卦分析稱結(jié)構(gòu)的官階,將其意思予以說(shuō)明時(shí),比照認(rèn)識(shí)可能的事務(wù)現(xiàn)象或人類之生活方式予以描述。此時(shí),將比喻的事物之本質(zhì)得到較好實(shí)現(xiàn)的狀況設(shè)定為理想狀態(tài)。換言之,《周易》的事物觀不管是自然現(xiàn)象還是事件,多數(shù)情況下在價(jià)值的觀點(diǎn)里予以評(píng)價(jià)和記述并登場(chǎng),從而起到人類生活良好的里程標(biāo)之作用。這不是給對(duì)象賦予價(jià)值后又將其作為生活指標(biāo)的循環(huán)論證過(guò)程,而是自然現(xiàn)象和許多事物存在的關(guān)系結(jié)構(gòu)自身意味著認(rèn)識(shí)到在追求本質(zhì)實(shí)現(xiàn)方面屬于價(jià)值和道德的存在這一點(diǎn)。并非由人類賦予價(jià)值并成為人類生活指標(biāo)。坤卦《文言傳》的“直”是毫無(wú)歪曲天道而予以遵從,因此只要天理正確,其結(jié)果也總會(huì)正確。進(jìn)而,符合存在法則的是正確的生活態(tài)度,其結(jié)果也總是在與周邊的關(guān)系中適宜。如事物因直而方正,人類要反過(guò)來(lái)不斷使得直,并且始終致力于達(dá)到方正?!段难詡鳌纷鳛檫@一人類實(shí)踐之德目的即為敬和義?!熬础睘橹熳訉W(xué)學(xué)者非常重視的無(wú)間斷和注意集中的生活態(tài)度,要求保存天理和消滅人欲,并要求時(shí)刻反省的生活?!熬础睂儆谳^為個(gè)人層次的自覺(jué)和實(shí)踐的價(jià)值,相比較而言,“義”意味著理想的關(guān)系生活態(tài)度。因此,要通過(guò)內(nèi)心之敬工夫使得顯露在外的行動(dòng)舉止得以方正,作為社會(huì)價(jià)值基準(zhǔn)的義之尺度得以內(nèi)面化,從而持續(xù)性地糾正自身的行為。只有這樣,才能以義將外部變得方正。《文言傳》所完成的時(shí)期,即已開(kāi)始將自然世界重新理解成道德的價(jià)值。③不將事物現(xiàn)象解體,以存在本身予以經(jīng)驗(yàn)、觀察并抽象化,從而認(rèn)識(shí)本質(zhì),相較將事物解體和分離后經(jīng)過(guò)整理構(gòu)成新的假想,并把其說(shuō)成是該事物的本質(zhì)和普遍性的認(rèn)識(shí)態(tài)度相比,是不具可比性的高難度認(rèn)識(shí)方法。因?yàn)?,前者是在以事物多樣性和個(gè)體性為前提的根本基礎(chǔ)上,以共同性的觀點(diǎn)展望該事物的認(rèn)識(shí)態(tài)度,其最終目的是要考慮事物本質(zhì)和個(gè)別現(xiàn)象以及時(shí)空上與周邊的關(guān)系等構(gòu)成該事物的一體。所以,不僅無(wú)法嚴(yán)密和正確地認(rèn)識(shí)事物,而且將如此構(gòu)成的認(rèn)識(shí)予以客觀傳達(dá)也并不容易。盡管如此,這種認(rèn)識(shí)所具有的價(jià)值是,其與現(xiàn)實(shí)和實(shí)在處于最接近。中國(guó)哲學(xué)整體所展現(xiàn)出來(lái)的這一特征在正義之問(wèn)題上也并不例外?!罢睘椤耙弧焙汀爸埂钡囊馑己隙橐坏暮弦庾??!耙弧币馕吨?,所有事物在整個(gè)宇宙或社會(huì)經(jīng)營(yíng)中被均等地賦予各自的位置和功能,所發(fā)揮的結(jié)果在個(gè)體間或個(gè)體與整體間達(dá)到調(diào)和與平衡?!爸埂贝韱渭兊侥骋坏夭降囊馑?,與一結(jié)合后,便具有了既不超過(guò)也不及于,并不偏向左右任何一側(cè),而處于最中心的意思。“正”是具有走向“一”之意思的“乏”之相對(duì)字,構(gòu)成其目標(biāo)和“本”。因此,“正”是所有一切的大本,是中庸和中和之狀態(tài),處于與均衡達(dá)到調(diào)和的最善良狀態(tài),是所有一切之最理想的追求對(duì)象,構(gòu)成最理想之成就內(nèi)容的最終目標(biāo)和最高榜樣。“義”曾用于指示人類容貌和行動(dòng)舉止的儀,后發(fā)展成該容貌和行動(dòng)舉止最適合的宜之當(dāng)為規(guī)范,具有了行動(dòng)舉止適宜當(dāng)為規(guī)范時(shí)予以評(píng)價(jià)的“善”之概念,具有了當(dāng)為規(guī)范的規(guī)制力,從而也具有了調(diào)解行為符合規(guī)范的“格”之功能。如此看來(lái),“正”與“義”分別具有自我完成和自他共成的一面,且具有了最善與最良的價(jià)值。若“正”具有自然內(nèi)在的意思,“義”則具有較強(qiáng)的人為外在的意思。因此,作為規(guī)范基準(zhǔn)的義應(yīng)樹(shù)立在自然的、本來(lái)的正為基礎(chǔ)之上。④即,意味著伴隨時(shí)代和場(chǎng)所引發(fā)的正、不正之偏差而言,義、不義的偏差要大些。結(jié)果,中國(guó)哲學(xué)中的社會(huì)正義是在各自緣起結(jié)構(gòu)中經(jīng)營(yíng)生活的各個(gè)生命將其真面目充實(shí)發(fā)揮的時(shí)空里的存在構(gòu)造。因此,中國(guó)哲學(xué)中的社會(huì)正義觀具有自然主義的、經(jīng)驗(yàn)的、歷史的、關(guān)系的要素,具有盡可能向往不干涉主義⑤,并意圖將人為操作性最小化的特性。這通過(guò)越接近以“大同社會(huì)”、“無(wú)為而治”、“以政去政”、“以刑去刑”或“止于至善”等來(lái)表現(xiàn)的理想社會(huì)狀態(tài)時(shí)禮法制度和國(guó)家組織存在意義逐漸減少的反比例關(guān)系來(lái)看,可得以證實(shí)。
三、“律”的意思
“律”作為法的意思得以使用起于秦朝的商鞅。⑥雖然對(duì)此有不少爭(zhēng)議,但重要的是律開(kāi)始使用于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,固定于秦朝。眾所周知,戰(zhàn)國(guó)時(shí)期是諸子百家百花齊放從而導(dǎo)致治國(guó)策略多樣化的時(shí)期。⑦其中,法家大體上通過(guò)從事現(xiàn)實(shí)政治的政治家或行政家確立理論,在一方面處于能夠?qū)⑵鋵?shí)質(zhì)進(jìn)行驗(yàn)證的特殊地位。改法為律發(fā)生在秦代,這分明是法家的作品。那么法家為何改法為律呢?當(dāng)時(shí)具有法之意思的用語(yǔ)除了律外還有很多。憲、典、模、范、型、刑、命、令等等都部分地具有規(guī)范或命令、原則、根本等意思。律原先是音樂(lè)用語(yǔ)。⑧在古代,按照用竹或銅制作的管之長(zhǎng)短確定音之高低和作為基準(zhǔn)音。將長(zhǎng)度各不相同的12個(gè)管予以排列,其中奇數(shù)的管稱為律,偶數(shù)的管則稱為呂。六律和六呂合稱為律呂。“律呂不易”意味著這已經(jīng)是得以確定的基準(zhǔn)音,無(wú)法予以更換的基準(zhǔn)性或根本性。⑨音“樂(lè)”是通過(guò)各自確定的音予以協(xié)調(diào),從而達(dá)到整體調(diào)和,并給予樂(lè)趣。即,從“律呂既和”中可看出“律”本來(lái)的目的是達(dá)到“和”。⑩如同“禮之用,和為貴”,與在不喪失多樣性和個(gè)體性活力的同時(shí)整體上達(dá)成和諧的根源性原則具有同一的哲學(xué)性。瑏瑡從言語(yǔ)始于具體事物的形象和作用,提升為抽象觀念性來(lái)看,規(guī)范意味的律可稱為是在后續(xù)發(fā)展中意思得以擴(kuò)張而成。律被使用于法的意思,也可以同樣的脈絡(luò)予以理解。“師出以律”的律即為法的意思?!秶?guó)語(yǔ)》『周語(yǔ)下“律呂不易,無(wú)奸物也,細(xì)鈞有鐘無(wú)镈,昭其大也。”瑏瑢《說(shuō)文解字》曰:“律,均布也。段玉裁注律者,所以范天下之不一而歸于一。故曰均布也?!币馕吨鴮⒉畈积R的分成類,再把相同的聚集后,在各類設(shè)定基準(zhǔn),并以此為規(guī)范,作出一律的歸一。因此,律的均布性將多樣化的現(xiàn)象分類為“類”,并確立其體系,在各等級(jí)內(nèi)作出一律處理,而不是對(duì)全體予以劃一處理的武斷的絕對(duì)平等主義。在徹底經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)的中國(guó)思想中將實(shí)際多樣化的事物現(xiàn)象以劃一的方式予以認(rèn)識(shí)和處理的可能性起初就根本不可能存在。依據(jù)既存現(xiàn)實(shí)和本質(zhì)追求最適合關(guān)系的智慧便是中國(guó)思想的卓越面貌。存在事實(shí)和道德善惡之相關(guān)問(wèn)題在近百年來(lái)持續(xù)于新康德學(xué)派的存在和當(dāng)為價(jià)值應(yīng)予區(qū)別之大前提上的現(xiàn)代法學(xué)來(lái)說(shuō)是無(wú)法冒失討論的難題。雖然,西歐法學(xué)所講的道德善之問(wèn)題是在當(dāng)為價(jià)值領(lǐng)域提出來(lái)的,但在判斷對(duì)象為依人類行為所展開(kāi)的存在事實(shí)這一點(diǎn)上,存在與價(jià)值的關(guān)系經(jīng)常成為問(wèn)題?,F(xiàn)代法學(xué)的價(jià)值并不能夠在因果上由存在事實(shí)予以正當(dāng)化,僅依據(jù)之前的規(guī)范判斷。即,依據(jù)既存現(xiàn)行法律,在價(jià)值領(lǐng)域內(nèi)予以評(píng)價(jià)。存在并不能成為指向未來(lái)的當(dāng)為之正當(dāng)化根據(jù),這一現(xiàn)代法學(xué)的確立信念是:道德價(jià)值評(píng)價(jià)的最后根據(jù)只不過(guò)是另外一個(gè)上位價(jià)值。就這一點(diǎn)來(lái)看,《周易》的存在和價(jià)值的關(guān)系展示了非常有特征的面貌?,伂崲?/p>
四、正名論與社會(huì)正義
針對(duì)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的混亂社會(huì)現(xiàn)象,正名思想作為一種分析手段而開(kāi)始呈現(xiàn)。若對(duì)管子一書中闡述的真?zhèn)未嬖谝蓡?wèn),那么春秋初期最早并直接提出正名論的思想家則是孔子與老子??鬃拥闹鲝埵钦?,而老子的主張則是無(wú)名。由于當(dāng)時(shí)混亂的社會(huì)現(xiàn)象,名稱與實(shí)質(zhì)呈現(xiàn)出不一致。實(shí)際上這主要是因?yàn)轶w系的混亂或者封建政治制度的瓦解而導(dǎo)致等級(jí)秩序的崩潰以及權(quán)力的濫用等。在嚴(yán)格的身份體制一直持續(xù)的西周時(shí)期,隨著各種制度的整合性崩潰,權(quán)力關(guān)系的行使與名稱上的等級(jí)無(wú)關(guān),價(jià)值體系崩潰,因此日常生活中慣用的言語(yǔ)嚴(yán)重地被瓦解,作為表象符號(hào)的言語(yǔ)或者名稱而產(chǎn)生,這與實(shí)質(zhì)的關(guān)系受到質(zhì)疑,當(dāng)時(shí)的混亂狀況原樣地被呈現(xiàn)出來(lái),這就是所謂的定命論。孔子直接主張的正名則在對(duì)子路問(wèn)答中,即“子路曰:為君待子而為政,子將奚先?子曰:必也正名乎!子路曰:有是哉,子之迂也!奚其正?子曰:野哉由也!君子于其所不知,蓋闕如也。名不正,則言不順;言不順,則事不成;事不成則禮樂(lè)不興;禮樂(lè)不興,則刑罰不中;刑罰不中,則民無(wú)所措手足。故君子名之必可言也,言之必可行也。君子于其言,無(wú)所茍而已矣?!弊詈螅鬃拥恼麆t是通過(guò)政治行為(為政)而實(shí)現(xiàn)。即,他認(rèn)為政治的中心環(huán)節(jié)是所有的事物應(yīng)當(dāng)按照原樣徹底地體現(xiàn),而不是根據(jù)安排、調(diào)整來(lái)進(jìn)行??鬃铀^的“正名”,從語(yǔ)法的構(gòu)造來(lái)看,與把其定位于“名”相比,則應(yīng)當(dāng)把其定位于符合名稱的實(shí)際。這是由于“名”不是由某個(gè)特定人制定,而是根據(jù)共同體成員自然而然地形成,并且從很久以前就一直持續(xù)。在這里,前提是根據(jù)民心事物法則進(jìn)行正確的理解并命名?!懊笔怯伞跋Α迸c“口”而構(gòu)成的會(huì)意字,這意味著冥冥之中通過(guò)言語(yǔ)來(lái)說(shuō)明自身存在而形成的文字。因此,通過(guò)發(fā)達(dá)的語(yǔ)言,形成可以反映事物內(nèi)在機(jī)能本質(zhì)等含蓄性、象征性的意義。在這樣的前提下,只有人間才接受這一內(nèi)在價(jià)值的象征。在東洋各國(guó)中,避諱直接叫他人的名字也是同樣的道理。正名的意義在學(xué)界中一直備受爭(zhēng)議,大體上可以分為以下三種意義。正名意味著正確地進(jìn)行命名。即,具有正文字的意義,鄭玄的主張就相當(dāng)于此。同時(shí)也可以解釋為糾正錯(cuò)誤的命名?,伂帰灢⑶?,正名也可以解釋為正確地確立名分。尤其是,孔子在其論語(yǔ)中嚴(yán)厲地斥責(zé)諸侯自封天子的各種形態(tài),要求遵守符合自己身份的禮儀?,伂彚炦@種情形下,可以解釋為試圖正確地確立政治性等級(jí)的名分。因生活的變化,事物的實(shí)質(zhì)也在變化,名稱不能反映其實(shí)質(zhì)時(shí),正名也會(huì)成為問(wèn)題。這種情形下,雖然孔子以“名”為基準(zhǔn),試圖控制“實(shí)”,但是不應(yīng)只把孔子的思想視為陳舊、保守的思想。實(shí)際上孔子的正名思想包含著上述三種立場(chǎng)。孔子的定命論則是通過(guò)為政(即,政治行為)而形成的。這在當(dāng)時(shí)的社會(huì)構(gòu)造上,是為了與一切都是通過(guò)國(guó)家的統(tǒng)治行為而展開(kāi)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境相銜接??鬃诱f(shuō):“做官就是首先端正自己”。“正”不光是針對(duì)所有的人,甚至于連接人與人媒介的事物也應(yīng)當(dāng)在其位置上構(gòu)建所有生命可以共存、最佳的狀態(tài)。這不是人為地通過(guò)制度可以形成的,而是通過(guò)各種生命所具有的自然生命現(xiàn)象,自然地形成并維持其相互間可以共存的最佳關(guān)系,這種相互間的協(xié)調(diào)與均衡構(gòu)成了社會(huì)??鬃影堰@稱為充滿道德價(jià)值的社會(huì),并且沒(méi)有任意規(guī)制與要求的狀態(tài),即“大同社會(huì)”。這意味著是牧歌式的社會(huì),與故意使用立法制度來(lái)維持社會(huì)秩序的小康社會(huì)不同。構(gòu)成小康社會(huì)的統(tǒng)制體制若是王道政治的話,那么構(gòu)成大同社會(huì)的原理就是無(wú)為而治的狀態(tài)。最后,正名只要可能,人的自然本性即使沒(méi)有以上的規(guī)制與濫用,也會(huì)自然而然地呈現(xiàn),相互間也可以達(dá)到共存的狀態(tài)。在《大學(xué)》中,這樣的狀態(tài)以“至于至善”的形式而呈現(xiàn)。正名中的“名”在悠久的人類歷史文化中自然而然地得以形成,也可以稱為“實(shí)”,與之相對(duì)應(yīng)的是言命??鬃拥摹叭省奔词歉鶕?jù)人類生命的本性而形成的社會(huì)構(gòu)成原理。而仁政是可以完全實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)的政治行為,并且達(dá)到所有社會(huì)構(gòu)成人員可以和諧共存的最佳政治狀態(tài)。因此,為了實(shí)行仁政,必要時(shí)可以嚴(yán)厲地執(zhí)行刑罰,相反,也強(qiáng)調(diào)用刑慎重不濫??偠灾收皇侨魏螘r(shí)候都需要以仁愛(ài)的方式撫慰百姓的統(tǒng)治??鬃颖蝗蚊鼮轸攪?guó)的大司寇后,最先作出的就是對(duì)當(dāng)時(shí)體制的批判,少正卯被處以死刑即證明了這一點(diǎn)。在孔子與子路的問(wèn)答中,孔子從言、事與政治層面談?wù)摿苏罱K只有通過(guò)為政才可以達(dá)到。上述引文中孔子的正名未被達(dá)成的社會(huì)現(xiàn)象可以通過(guò)言、事、禮樂(lè)以及刑政來(lái)說(shuō)明,結(jié)果禮樂(lè)與刑政的不合理正在警示動(dòng)搖百姓生活基礎(chǔ)狀態(tài)的危險(xiǎn)性。最后,正名的實(shí)現(xiàn)決定了通過(guò)政治行為謀求人類社會(huì)生活的本來(lái)面貌可以自然呈現(xiàn)的狀態(tài)。這不是單純地通過(guò)法制制度或者社會(huì)制度可以達(dá)成的,人類只有把世間的存在理解為道德性價(jià)值才可以明確地認(rèn)識(shí)?!吨杏埂钒褬?gòu)成人類社會(huì)的圣人功德稱為“配天”。即,天地完美存在的法則在人類社會(huì)中具體地得以體現(xiàn)。而正名由于是在同樣社會(huì)狀態(tài)下所呈現(xiàn)的事物名稱,因此這通過(guò)所謂仁政的為政而達(dá)成。孔子直到最后還堅(jiān)持的“一以貫之”之道,即,忠恕之道也是仁思想具體化的規(guī)范現(xiàn)象之一。因此,對(duì)于孔子的正名思想,不能單純地理解,并且也不能以社會(huì)中很容易確認(rèn)的習(xí)慣性形態(tài)或者階層性等級(jí)分工原理等方式狹隘地理解。最后,人類的生活在天地自然界中與其他萬(wàn)物一樣,根據(jù)天道的存在原理應(yīng)當(dāng)共存地生活,并且這樣的現(xiàn)象是以充滿崇高道德價(jià)值的生活為前提,這一事實(shí)是定命論最重要的根據(jù)。
五、儒家與法家的社會(huì)正義
社會(huì)由相互關(guān)系構(gòu)成,關(guān)系伴隨組織,組織以規(guī)范為手段得以存續(xù),規(guī)范強(qiáng)制力的永久性產(chǎn)生制度化。法家明確認(rèn)識(shí)到:人類歷史中,各種社會(huì)制度、國(guó)家制度經(jīng)歷這些過(guò)程而得以形成之事實(shí)。人類生來(lái)即有的特性上,生活手段發(fā)生分業(yè)化,這導(dǎo)致社會(huì)的階層分化,相互間的行為模式確立為行為規(guī)范。法家以“分”的思想對(duì)其進(jìn)行說(shuō)明,這又被荀子接受,成為禮的依據(jù)。因此,不管是在道德觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)禮之身份制社會(huì)制度的荀子,還是基于“平如水”的法之平等性強(qiáng)調(diào)法治的法家,并未對(duì)社會(huì)的身份階層分化表露出極度的否定。問(wèn)題是,分化的社會(huì)階層和各身份的社會(huì)責(zé)任如何才能使得基于社會(huì)結(jié)構(gòu)之本來(lái)性質(zhì)的彈力不至于喪失。即,留有如何確保階層間上下移動(dòng)和使得其變?yōu)榭赡艿脑慈愿鶕?jù)的問(wèn)題。這意味著:社會(huì)階層分化與由此引發(fā)的身份制結(jié)構(gòu)包含有“分配正義”之實(shí)質(zhì)正當(dāng)化的客觀指標(biāo)是必要的。儒家認(rèn)為分配的正義存在的理由是統(tǒng)治階級(jí)通過(guò)道德修養(yǎng)而達(dá)到的人格之開(kāi)放性瑏瑧,而法家則認(rèn)為是法律之純粹和大公無(wú)私的開(kāi)放性?,伂挗炓虼?,接近社會(huì)構(gòu)成原理之真面目的法制度在遇到運(yùn)用主體之大公無(wú)私的滅私奉公人格時(shí)才能得以完善。這一點(diǎn)就是在數(shù)千年的中國(guó)歷史中陽(yáng)儒陰法之不可分關(guān)系持續(xù)的理由。不管是儒家還是法家,都在從人類原本的人性出發(fā),刻畫出理想化的人類面貌、社會(huì)面貌和國(guó)家觀。但,前者將人類和社會(huì)以主體之內(nèi)在道德心的觀點(diǎn)審視,而后者從平均的人類面貌出發(fā),重視制度的功效,在這一部分,兩者存在差異。
六、中國(guó)的傳統(tǒng)正義觀與韓國(guó)的傳統(tǒng)國(guó)家制度
中國(guó)的哲學(xué)是通過(guò)人類普遍的感性與理性的思維經(jīng)驗(yàn)而形成的生活智能與原理的沉淀物,而絕不是設(shè)定像神一樣的抽象存在試圖判定、評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)。中國(guó)的哲學(xué)認(rèn)為人類的智慧可以被共有,要求任何人都可以實(shí)施的行為。中國(guó)的哲學(xué)由于是通過(guò)人類的一般經(jīng)驗(yàn)而形成的生活智慧,因此,對(duì)于國(guó)家制度和各種社會(huì)制度,無(wú)論誰(shuí)都可以接受,并具有可以實(shí)踐的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)?!吨杏埂吩?“道也者,不可須臾離也。可離,非道也。是故君子,戒慎乎其所不睹,恐懼乎其所不聞。莫見(jiàn)乎隱,幕顯乎微,故君子慎其獨(dú)也”。事物法則滲透著我們的生活,無(wú)論何物、無(wú)論何地、無(wú)論何時(shí),都離不開(kāi)這樣的法則。因此,不管什么時(shí)候都應(yīng)當(dāng)考慮到他人。這正是意味著人間不是絕對(duì)的自我與獨(dú)立主體性的存在。即,無(wú)論任何時(shí)候都不要忘記人間的社會(huì)存在性?!吨杏埂吩?“子曰舜其大知也與!舜好問(wèn)而好察邇言,隱惡而揚(yáng)善。執(zhí)其兩端。用其中于民。其斯以為舜乎”。基于百姓的國(guó)家制度是詳細(xì)地審視并把握人類的一般共同生活面貌后,根據(jù)中庸而形成的。這意味著國(guó)家制度應(yīng)該在人人可以活動(dòng)的范圍內(nèi)形成。如此,融入中庸原理的中國(guó)國(guó)家制度在以后的過(guò)程中廣泛地傳播到東洋各國(guó),由此而形成了普遍的東洋文化圈。韓國(guó)自6-7世紀(jì)的三國(guó)時(shí)代以來(lái)就開(kāi)始吸納中央統(tǒng)治機(jī)構(gòu)與律令制度,在10世紀(jì)的高麗王朝時(shí)代,引進(jìn)了唐朝的三省六部制度,同時(shí)也借鑒了必要的唐律。如此,更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了在中國(guó)已經(jīng)形成的國(guó)家制度的合理性,在把儒教作為國(guó)家統(tǒng)治學(xué)的朝鮮王朝時(shí)代,完全地把明律作為朝鮮王朝的基本刑律而使用。中國(guó)的儒教哲學(xué)深深地滲透進(jìn)韓國(guó)社會(huì)的國(guó)民生活中,至今韓國(guó)的國(guó)民仍具有這樣的意思構(gòu)造。
七、結(jié)論
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料的比較使用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1老年高血壓患者干預(yù)前后患病情況分析實(shí)施社區(qū)干預(yù)管理后,高血壓1級(jí)、高血壓2級(jí)和高血壓3級(jí)的患病人數(shù)與社區(qū)干預(yù)管理前相比有顯著差異,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2高血壓老年患者社區(qū)管理干預(yù)前后治療情況分析實(shí)施社區(qū)干預(yù)管理后,血壓值控制達(dá)標(biāo)和血壓測(cè)量頻率達(dá)標(biāo)與社區(qū)干預(yù)管理前相比有顯著差異,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3社區(qū)管理前后老年高血壓患者相關(guān)生活習(xí)慣分析實(shí)施社區(qū)干預(yù)管理后,過(guò)多攝入食鹽、過(guò)多攝入食油、經(jīng)常吸煙、情緒精神沒(méi)有合理控制、經(jīng)常飲酒、不經(jīng)常食用蔬菜水果和平時(shí)運(yùn)動(dòng)量偏少與社區(qū)干預(yù)管理前相比有顯著差異,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
3討論
高血壓作為一種由多種環(huán)境與遺傳因素誘發(fā)的慢性病,其患病率伴隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,高血壓是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病,是一種“生活方式疾病”,其一旦患病需終身堅(jiān)持健康的生活方式以及終生服藥。已有的大量科學(xué)研究表明,通過(guò)針對(duì)高血壓等慢性疾病患者開(kāi)展社區(qū)健康宣教與加強(qiáng)自我管理,能夠較為有效地控制血壓水平。
在我們臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)的單純醫(yī)院治療,很難滿足血壓受到較好控制的需要,我們必須充分地利用現(xiàn)有的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),針對(duì)社區(qū)高血壓患者開(kāi)展系統(tǒng)的社區(qū)管理,從而使患者的治療意識(shí)明顯提高,高血壓的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降。
本研究中,實(shí)施社區(qū)干預(yù)管理后,過(guò)多攝入食鹽、過(guò)多攝入食油、經(jīng)常吸煙、情緒精神沒(méi)有合理控制、經(jīng)常飲酒、不經(jīng)常食用蔬菜水果、和平時(shí)運(yùn)動(dòng)量偏少與社區(qū)干預(yù)管理前相比有明顯下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示通過(guò)運(yùn)用多種形式的健康宣教和社區(qū)管理工作,老年高血壓患者的生活習(xí)慣明顯改善。實(shí)施社區(qū)干預(yù)管理后,高血壓2級(jí)和高血壓3級(jí)的患病人數(shù)明顯減少,血壓值控制達(dá)標(biāo)和血壓測(cè)量頻率達(dá)標(biāo)明顯增加,且差異均存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示通過(guò)實(shí)施社區(qū)管理和干預(yù),老年高血壓患者養(yǎng)成了健康的生活方式,積極規(guī)律治療,使患者的血壓水平得到有效控制。
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