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江西中醫藥大學按照國家實驗教學示范中心的建設標準和本校“以中醫藥為主體,多學科協調發展,產學研結合特色鮮明的中醫藥大學”的辦學目標,致力于培養適應社會進步和中醫藥事業發展需要、具有市場競爭力的實踐型、創新型、創業型人才。學校堅持以學生為本,以先進的教育思想為指導,完善中心硬件平臺、加快軟件建設、改進管理模式,建設高水平的實驗教學隊伍,大力推進實驗教學內容、方法和手段的改革,積極探索新的人才培養的模式、方法和手段,建立了一套系統的、適應于中藥學類專門人才培養需求的實驗實踐教學體系。學校努力把該中心建設成為實驗設施完善、實驗裝備精良、實驗教材先進、教學體系多維、教學隊伍合理的具有鮮明中醫藥特色的國家級實驗教學示范中心,成為真正培養創新型、創業型和應用型中藥學人才的示范基地。
2多維立體實驗實踐教學平臺的構建
以基礎實驗室、開放實驗室、創新實驗班和實訓實踐平臺為依托,構建多維立體的實驗實踐教學平臺,凸顯對學生實踐能力的培養,切實加強實驗教學與科學研究、實驗教學與中藥產業的結合,及時將科研成果轉化為實驗教學資源,促進理論教學、實驗教學、科學研究和中藥產業實踐的良性互動,使培養的學生中藥學實踐能力更強,更加適應社會和行業對人才培養的需求。中心實驗室除了本科教學實驗室外,還建有包括中藥新型給藥系統實驗室,中藥制劑制造應用基礎實驗室,中藥活性物質基礎、質量控制實驗室,以及建設中的中藥傳統炮制實訓室、中藥制劑成品檢驗實訓室、藥物合成中間體平臺、新藥篩選實驗室等具有中醫藥學特色的實驗(實訓)室,能滿足中藥學類學生實驗實訓的所有需求。學校還有國家固體制劑工程制造中心、現代中藥制劑教育部重點實驗室、民族藥與中藥種質資源研究中心、中藥標本館、藥用植物園(神農園)等,可充分滿足中藥學類專業學生的校內實踐實習。中心實驗實踐教學平臺構建如下4個平臺。
2.1基礎實驗教學平臺———深化基礎模塊
按課程歸屬分類,將基礎實驗教學平臺分為基礎化學類、專業化學類、藥理類、資源環境類和制藥類教學板塊,并分別下設功能實驗室。基礎實驗教學平臺與理論課程緊密聯系,通過歸類整合,促進學生知識、能力、思維和素質的全面協調和可持續發展。基礎實驗教學平臺除上述5個板塊之外,還具有以下特色教學系統和實驗室。
(1)實驗示教系統。承擔各實驗教學項目,實現學生與教師之間的互動,為學生和教師提供實驗操作的查閱、結果分析等服務,成為具有較大容納能力的現代化實驗教學場所。
(2)化學類虛擬教學系統。包括無機化學、物理化學、有機化學、分析化學和儀器分析虛擬實驗室等。可以通過虛擬實驗擴充實驗項目,讓學生先進行虛擬實驗練習,再由教師指導學生進行實際操作,可有效提高實驗效率。
(3)顯微數碼互動實驗室。通過升級改造現有顯微數碼互動實驗室,更利于資源環境類實驗教學指導教師進行微觀實驗的演示、示范、指導,解決學生實驗中遇到的困難和存在的問題。增加課堂上師生的交流,調動學生的實驗興趣。顯微數碼互動實驗室具有實時監控功能、屏幕控制功能、示范教學功能、師生交流功能、作業下發及批改功能、屏幕錄制和課件制作功能、彩信交流功能、拍照功能和自動開啟功能等。
2.2實訓平臺———實訓拓展模塊
近年來,中醫藥專業就業的競爭壓力增大,對中醫藥類專業的畢業生提出了更高要求。中藥學類專業是實踐性很強的專業,課程進行過程中和實習前的實訓訓練顯得尤為重要,這是中藥學類學生本科教學中必不可缺的實踐環節,對于構建中藥學類學生完善的專業知識結構具有重要的指導意義。中藥學類學生課外實訓基地包括中藥標本館、藥用植物園、傳統中藥炮制實訓室等。通過實訓,使學生深入了解中醫藥專業相關知識,充實其專業結構和文化背景。中藥標本館由中藥綜合展廳和藥用植物標本室組成。其中中藥綜合展廳由原藥材展區和飲片展區組成:原藥材展區包括經典生藥、國際生藥、名貴藥材、江西特產藥材及國家科技攻關項目的中藥研究專題標本;飲片展區展示了臨床常用飲片和聞名遐邇的江西“樟樹幫”、“建昌幫”等特色炮制流派的中藥飲片。藥用植物園將各種中醫藥文化景觀點綴園中,已逐步成為將生態與人文結合、專業實踐與校園景觀結合的重要基地,為中藥學類學生課外見習和實習實訓提供平臺。傳統中藥炮制實訓室強調傳統中藥制藥實訓,具有獨特的意義。它在傳承“樟樹幫”、“建昌幫”兩大江西中藥炮制流派特色的基礎上,以從傳統炮制加工實訓到臨床飲片模擬應用的實踐,來構建中醫藥類學生完整專業知識的“形象教學”平臺。通過傳統實訓拓展,將進一步提升江西省傳統的中藥制藥的傳承水平,培養能夠傳承傳統中藥制藥文化和技藝的中藥學人才。
2.3實踐平臺———創新能力培育
實踐平臺是進行產學研結合培養中藥學類學生的重要平臺。我校現有的實踐平臺主要包括:國家發改委批準的中藥固體制劑制造技術國家工程研究中心、現代中藥制劑教育部重點實驗室、江西省民族藥及中藥種質資源工程技術研究中心、江西省現代中藥制劑及質量控制重點實驗室、藥物合成中間體平臺和新藥篩選平臺。中藥固體制劑制造技術國家工程研究中心以中藥固體制劑技術為主要研究方向,集成相關領域的先進技術,建立了中藥提取純化、固體制劑、質量控制、藥效及安全性評價、制藥工程等技術平臺;現代中藥制劑教育部重點實驗室定位于基礎研究,已形成“產學研”結合模式圈,實現從處方篩選、藥材粉碎、提取、濃縮、分離純化、制劑成型、檢測等一整套制劑制備過程,保證了中藥制劑質量、安全。實踐平臺為培養中藥學類學生的創新能力、科研參與能力和產學研合作能力奠定了基礎。在現有實踐平臺基礎上,中心擬再建設藥物合成中間體平臺和新藥篩選平臺,并將著重從中藥和天然藥物中進行挖掘,開辟中藥新藥研發的新思路,進一步提升學生的創新和思維能力。
2.4創新實驗班———能力強化模塊
創新實驗班一直是我校獨具特色的培養創新創業及應用型中藥學人才的培養模式,其中“中藥科研實踐班”已開辦10年,“藥學搖籃班”也已開辦3年。中藥科研實踐班實行專業學習+科研實踐的雙重培養機制,采取分散與集中相結合的學習模式,形成了高素質復合型中藥人才培養的“121”模式。“121”的含義分別是:“1”———學生入學后第一、第四學期基礎課程一個完整學習階段;“2”———學生在校期間2次較長時間的集中實踐訓練,分別是大學第五個學期的集中科研實踐階段與大學第八學期的畢業實習階段;“1”———學生在大學第六、七個學期的專業課程一個完整學習階段。通過綜合應用型實驗、設計創新型實驗、各類學科競賽和專業課題培訓等提高學生的自學能力、思維能力和學術素養。藥學搖籃班是創新實驗的另一個代表,采取由淺入深、分段培養,以培養學生文獻檢索技能、基本實驗技能、獨立實驗設計和專業志趣為目標。中心擬繼續開展類似創新實驗班的工作,并將實驗班模式逐步推廣到其他教學班級,以培養更多的具有創新能力、創新思維和創新意識的中藥學類人才。
3深入探索改革實驗教學方法
中心強調深入進行綜合性和研究性實驗教學內容和教學方法的改革,探索培養建設創新型國家所需的高素質人才的途徑;強調對外學習和交流,完善實驗教學體系,深化實驗教學內容、方法和管理模式的改革,改革實驗教學成績的考核辦法,建立完善的實驗教學評價體系,使實驗教學中心在教學、管理、設施和環境等各個方面達到更高水平,更加有利于中藥學人才培養。
(1)推進分層次教學。中心采用分層次實驗教學,由易到難,由淺入深。在基礎、拓展模塊中,設置了必做實驗和選做實驗,為學生營造自主、寬松的實驗氛圍;在創新、強化模塊中,給學生提供綜合設計與研究創新的實驗機會,鼓勵學生自主選題、大膽創新,提高綜合設計能力。
(2)采用現代教育技術手段。中心將在各實驗室配備多媒體投影設備,條件具備的實驗課開發電子多媒體課件,實現多媒體教學。中心將通過自建的實驗教學中控平臺,收集和開發各種實驗教學資源,便于學生自主學習、實驗和設計;教師可以通過網絡與學生交流,了解學生實驗的情況,實現實驗教學的網絡化管理。
(3)實現產學研結合最大化。鼓勵教師將科研成果轉化為實驗項目,促進實驗教學與中藥學行業的有機結合。
(4)實施開放實驗教學。通過實驗室開放運行管理模式,在時間、空間和內容上對學生實行全方位開放,促進學生自主學習,自主實踐。
(5)鼓勵虛實結合的實驗模式。逐步改變實驗室單一的課內實驗教學模式,根據不同層次、不同內容的實驗,設置虛實結合實驗。對于驗證性或演示性實驗,直接在課內完成,有些實驗則直接在課內通過計算機仿真來達到驗證和演示的目的。
(6)創新實驗教學方法。對于基礎模塊的學習,主要采用教師現場授課與指導的常規教學方法;對于拓展模塊,一般采用教師指導下的學生合作式、互動式的學習與實驗教學方法,師生之間、學生之間相互討論,強調啟發式實驗教學;對于創新和能力強化模塊,則采用教師引導,學生自主式、合作式、研究式學習與實踐的教學方法,強調學生獨立解決問題能力、團隊合作精神和創新意識的培養。
4建設高素質的實驗教學隊伍
(1)培養制度。中心注重對教師、尤其是青年教師的培養。目前,學校建立了委托培養攻讀博士學位等相關制度,每年劃撥專項經費用于學術骨干和青年教師的培養;制定了高層次人才引進暫行辦法、委托或定向培養博士研究生管理辦法等系列管理制度。中心依托學校相關制度,對實驗教學人員進行培養,注重提升中心實驗教學人員的整體素質和水平。
(2)培養舉措。鼓勵教師赴國內外著名高校進行訪問學習,鼓勵教師參與各級、各類學術交流,積極組織青年教師參加全國性學術會議;資助青年教師承擔實驗教學改革相關課題的研究,使他們在提高科研水平的同時,也促進實驗教學水平的提升。
5運行機制
5.1管理制度
中心實行校、院兩級管理。學校高度重視實驗室建設、實驗教學與管理,出臺了專門的文件,制定了相應的規章制度,以推進實驗教學、實驗室建設的規范化管理,并對教改研究項目提供經費支持,所有設備采購由學校審批。中心掛靠藥學院,負責建立教學體系,安排實驗教學和管理維護實驗室。中心實行教管適度分離的實驗教學和儀器設備管理機制。中心結合自身特點,制定了相關的管理制度,主要包括實驗室管理制度、儀器設備管理制度和實驗教學管理制度,在完備的制度下進行有效管理,可確保中心各項工作的順利運行。
5.2運行措施
(1)不同層次實驗教學活動。不同層次的實驗課程采用不同的開放形式。與理論教學密切相關的基礎實驗和綜合性實驗要求本科生全修;對于開放性實驗、中藥科研實踐、藥學搖籃實踐和畢業實踐,則采取雙向選擇的方式,指導教師提供多方位指導、學生通過網絡選題,使學生接觸相對完整的科研過程,選題—文獻查閱—課題設計—實驗準備—實驗過程—實驗分析—實驗論文撰寫的全過程均由學生在教師指導下獨立完成。實驗技術人員提供實驗室全天開放及其他條件保障。
(2)課外開放實驗活動。作為開放性實驗、中藥科研實踐、藥學搖籃實踐和畢業實踐的補充形式,中心所屬實驗室還對本科生進行創新立項和各項競賽活動實行全方位開放。實驗室開放不但進一步提高了學生的學習興趣,使他們加深和拓寬了對中藥學的認識,也提高了設備的利用率,更增進了教師和學生的交流與互動。實驗室的完全開放,為學生個性化發展和創新能力培養提供了良好的空間和條件。教育部重點實驗室和國家固體工程制造中心實驗室的完全開放,方便了學生從事藥物開發、中藥制劑的實驗和設計創新,并能夠通過學習掌握大型儀器設備的使用。通過開放式實驗實踐教學,較好地促進了學生自主學習、自主實踐和自主創新的能力。
6結束語
1.1學生專業背景分析,有助于教學目標的調整我校中藥學特色專業培養目標是以產、學、研緊密結合。以此為立足點,通過多方面分析學生畢業去向、行業知識需求及繼續教育需求等,構建適合專業人才培養模式的課程設計。這是激發學生學習積極性的前提條件,同時也保證了教學內容與社會的需求狀況相適應。以藥理學課程為例,同樣的教學內容,面對的學生可能是來源于臨床或非臨床相關專業,他們的培養目標必然存在差異。因此,只有明確了學生專業背景,才能決定課程的教學目標和培養目標之間的關系,故而中藥學專業藥理學教學設計的重點是如何加深學生對藥物的藥理作用的理解,激發學生對作用機制探討的興趣。
1.2學生情況分析,有利于教學策略的形成即使是同一個專業,但不同班級的學生特點也有差別,體現在學習基礎、對待這門課程的認識和學習態度都有很大的不同。個性化教學的實施方案必須依賴于學情的正確把握,需體現以學生為教學活動的主體的理念。在課前準備階段,可通過微信、QQ等網絡或面對面交流,了解學生的心理、生理等特點。根據此專業學科的學生特點,我們制定出個性化教學的策略。如某中藥學專業班級的學生總體特征體現在:藥理學相關的前修課程如生理、病理等基礎知識扎實;學習主動性較強,對識記內容掌握程度較其他專業強;但此班高考文科生比例較大,所以相關化學等理科知識較為薄弱,同時實驗動手主觀愿望和實踐操作存在距離。這些特點,均需制定相應的教學評價方案和教學策略。
2個性化激勵課堂策略的實施
2.1課前預習的獎勵激勵我們在教學中發現,很多大學生主動提出問題的能力正在逐步的退化;缺乏主動探究問題的興趣;愛因斯坦曾經說過,比解決一個問題更重要的是提出問題。因為一個有質量的疑問,必須是建立在對這個部分知識點充分理解基礎上而產生的想象力。我們最理想的教學目標就是最大程度地保留和啟發學生的主動質疑能力。教師在藥理課前導讀環節,重點引導學生對相關前修課程,如生理和病理等基礎學科的回顧。在學習目標的帶領下,具有質疑個性的學生,可能在預習之后能提出有意義的問題。對于這部分學生,為了保持其學習的積極狀態,教師應給予及時表揚和課堂成績的高分;同時教師和全班同學則一起討論學生提出的問題。這個獎勵性策略環節的設計目的就是引導學生充分復習與預習內容相關的問題,以利于后續的課堂教學。
2.2針對學生的不同個性,以信任激勵豐富課堂教學課堂教學過程中,不少教師不善于激發學生的情緒,照本宣科的教學方式缺乏師生的情感交流;學生的參與教學意識不強烈,常常在課堂中不愿意動腦筋。這種枯燥呆板課堂氣氛難以把學生的注意力完全吸引到課堂教學中。解決這些問題最好的方法是讓學生積極參與到整個教學中。個性張揚的90后需要更多的參與,所以藥理學一些系統性較強的章節,教學設計以小組討論和“小教師”角色等形式,吸引學生指導性自學。例如教師在講授完傳出神經系統概論和M受體阻斷劑后,對于膽堿酯酶抑制劑章節,鼓勵學生自己上臺以自己的方式講解知識點。這種信任可以提供給學生一個展示自我的舞臺。當然,教師要引導學生在組合小組時要吸納個性各異的同伴:對于擅于表達的學生,在講解知識的過程中能提高他們綜合素質;對于表演天賦佳的同學,通過情景模擬等教學活動發揮其所長;而個性羞澀的學生則在整理PPT和問題中找到自己的位置。這些充分尊重大學生個性的教學設計,使每個學生以自己最擅長的方式主動地學習。
2.3針對學生從網絡獲取知識的特點,以解惑激勵鞏固教學內容不可否認,現在大學生的生活與網絡密不可分。我們課堂外的教學方式可以充分利用各種教學軟件和網絡平臺,將課堂教學向網絡拓展。利用網絡的無所不在將教學活動不知不覺地滲透到學生的日常生活。例如有班級的一個學生偶然在網絡論壇上發現有人直播服用安定(地西泮)自殺,這個現象引起同學們的強烈關注。教師立即將鎮靜催眠藥這個章節調至此時講授,全班在“死”或“不死”的激烈討論中,完成了對不同鎮靜催眠藥安全范圍和搶救措施的學習。平時此部分的教學設計是利用微信或QQ群等網絡交流工具,教師不時在上面設定問題,征求答案。只要學生能對提出的問題給出有效的解答,老師則根據學生的回答在網絡或課堂上給予肯定。這樣,將枯燥的藥理理論知識和真實問題的情境結合起來,激發學生的學習興趣,鞏固了課堂教學內容。
2.4針對學生樂于表現自我個性的特點,在階段性教學中活用情境激勵我們傳統的課程評價往往是一張試卷定終身。這種導向就使一部分學生過于追逐一時的分數而忽略了知識的學習,重視課堂的“背”忽略了實驗中的“做”;其后果就是考試過后就忘記了教學內容,出現了“高分低能”的特點。所以我們教學評價環節應該重視階段性教學評價結果。這個環節的教學設計是,當結束一個階段教學活動時,采用班級內的藥理學相關知識競賽等方式,使此部分教學的內容得到提煉與總結。如講授完化療藥物后,教師以“抗生素給人類的帶來了什么”為題組織全班的現場辯論。學生在雙方辯論中,通過思維的碰撞更加容易形成自己的觀點,摸索新的思路。在實驗教學階段結束后,以實驗技能大賽的形式鍛煉學生,極大地激發了學生的科研潛能和熱情。
3個性化激勵策略在藥理課堂教學的效果
在這種教學理念下,雖然看似教師將一切重點都給學生做了深入的講解,但是由于忽視學生的學習主動性、主體性,使得學生存在亦步亦趨的現象,缺乏對知識的深入理解和認識,更別說自我創新與研究了,因此很大程度上影響了學生健康成長。基于這種現狀,在當前素質教育體系與現代化職業教育理念的啟發下,我國職業院校中藥學教學思想發生了深刻的轉變,這要求有關教職工作者要不斷強化自身教學觀念與教學思想,從深層次去認識中藥學,并在課程內容設置上將重點放在實踐上。以這一要求為基礎,在教學中營造出一個平等、自由、和諧的教學環境,并且將整個教學工作重點放在機械記憶及學生自主合作能力上,在課堂上尊重學生的主體地位,充分啟發學生自我探索和獨立解決問題的能力,從而是學生主動掌握各種中藥學相關知識,并最大限度的挖掘學生的學習積極性和主動性。
二、優化課堂教學內容
要突出學科重點中醫學本身是一門綜合性、系統性的教學,它在教學中包含了中藥材理論與臨床知識,是中醫藥學類專業的必修課程,因此它在課程設計中必須要突出中藥這一典型的特征,并且要在講述各種中醫相關知識的同時重點設計一些臨床診療知識,讓學生在理解、認識中藥中掌握一定診療技術。突出專業重點中藥學作為中職院校醫藥類專業的核心課程,它在教學中需要根據不同專業的特征對教學內容進行增減刪除。例如我們在中醫專業的教學工作中,主要教學目的在于培養一大批中醫醫師,學生在畢業之后的工作場所主要是以中醫院以及其他的一些醫療機構為主的,這個時候中藥的診治基礎就顯得十分中藥,因此在教學中整個工作重點應當放在中藥的藥理、藥效,以便更好地為臨床服務。中藥專業主要培養的是中藥師,教學內容應側重在藥物的來源、產地、采制等。而中醫護理專業主要培養的是護士,教學內容應詳于中藥的用量用法、配伍禁忌,藥物不良反應及防范措施等。第三,要避免內容重復。《中藥學》中有很多重復的內容,如祛風濕藥能祛除風濕、解除痹痛,治療痹證。這一功用涉及諸多藥物,逐一講授難免引發學生的厭學。這就要求我們講到具體藥物時,重在同中求異,突出個性。通過優化避免內容的大量重復,體現中職中藥教學的特色。
三、以學生職業能力發展為目標改進中藥學教學方法
1規范藥學查房的工作模式———隨醫查房和獨自查房相結合
跟隨醫生臨床查房時,應初步掌握患者的病情,查看患者的病歷及藥歷,了解疾病性質、治療方法、生化指標變化的臨床意義等;查看護士工作站患者的用藥記錄,審核輸液單藥名、藥品滴注順序、輸液時間與間隔是否符合時間藥理學,有否配伍禁忌[10]等。并在查房記錄表中記錄重點患者的疾病、用藥情況,用藥解釋等(見圖2)。藥師除了回答醫師的提問外,應對存在的不合理用藥情況提出建議;查房結束后,用藥中存在的疑問可通過查閱資料、在小組內進行集中討論予以解決,而對不熟悉的疾病診斷和治療則需進行系統學習。臨床醫師的專科用藥知識可能比藥師豐富,這與其專業醫學知識以及對患者疾病的熟悉程度有關;也與其豐富的臨床用藥經驗有關。如果藥師能多掌握相關疾病的藥物治療方案,就可在專科發揮其應有作用,尤其是在復雜性疾病聯合用藥出現相互作用難以鑒別時,藥師應發揮其專業特長。以中藥注射液舒血寧為例,可以根據臨床用藥習慣,從患者基本情況、臨床診斷、病程、藥品使用情況(包括給藥方式、溶媒、滴速、用法用量、用藥時間、停藥原因、治療效果及是否按中醫辨證給藥等)、合并用藥情況、不良反應[10]等方面進行統計和分析,獲得舒血寧注射液的臨床使用數據及不良反應數據。除了隨醫查房外,應定期進行藥學查房(每周2次),查房前一天藥師應閱讀患者的電子病歷,熟悉患者的基本狀況、病情、用藥情況,做好詳細記錄。查房時,到病床前與患者或其家屬進行交流,了解疾病治療前后的變化、治療過程中是否出現不適癥狀等,并向患者講述基本的用藥知識,回答有關提問,減少因不清楚用藥原因而自動停藥情況的發生,提高藥物治療的效果和患者的依從性。在門診,藥師對患者的病情不了解,回答問題的針對性不太強,只能按藥理作用回答;而藥學查房,不僅為藥師提供了與患者交流的平臺,且可做到將“面向藥品供應”轉變為“面向病人服務”的優質藥學服務。
2參加病例討論
前期參加醫生科室內的疑難重點病例討論,做好相關記錄;隨后科內展開病例討論;通過定期病例討論分析,將經典的、具有中醫治療特色的疑難病例整理成冊,使臨床用藥建議更科學、合理。
3合理用藥宣教
合理用藥的宣教應包括制定基本藥品目錄手冊,并分發給臨床醫師;制定抗菌藥物、高危藥品、精麻藥品管理目錄、中成藥、中藥小包裝飲片目錄;為臨床提供最新藥學知識及本院的用藥情況;每季度制作合理用藥宣傳手冊及用藥小貼士,派發給各個病區。
4設立專門的臨床藥師咨詢窗口
在臨床做好藥學服務工作的基礎上,應增設臨床藥師咨詢窗口,每月定期派臨床藥師為患者進行用藥解答;將具有中醫治療特色的疑難病例整理成冊以供查閱。
5定期總結并改進
對臨床藥學工作應定期進行總結,如對醫護患進行問卷調查,對近階段的藥學服務工作進行分析,找出不足,及時改善,使藥學服務更上一層樓。
6小結
中藥現代化
中藥現代化概念的提出:早在1978年,中國中醫藥管理部門提出了“向中藥現代化”進軍的倡議;本世紀初,國家科技部等部門出臺《中藥現代化發展綱要》。可以看出,中醫藥現代化的概念隨現代科技的發展不斷延伸、變化[3,4]。岳鳳先[5]指出,中藥現代化的實質乃為中藥現代科學化,中藥現代科學化的中心是獲得現代科學化中藥。那么現代科學化中藥的標志為何?標志有二:一是仍具備中藥基本內容,可按中醫藥學理論使用;二是對中藥基本內容給予包括物質和生物活性的現代科學的宏、微觀闡述,即從物質層面闡述中藥的功效成分,生物活性層面從分子水平揭示功效成分的理法方藥原理。同時具備這兩點標志的藥物,宏觀與微觀優勢共具、作用與機制共呈,即為現代科學化中藥。中藥現代化是中藥發展的必然:在當前全球經濟一體化趨勢下,國際醫藥市場對中醫藥發展產生了巨大沖擊。賦予整體觀念的中藥治療病癥的特點在于獲得人體康復的最終結果,而很少關注是什么化學成分作用于何種靶標發揮作用的過程;然而,恰巧這正是國際主流藥界廣泛關注的科學問題。為此,中藥要走出國門,走向國際市場,造福全人類就必須讓世人認識中藥治病的本質。另外,現代藥學的成功發展給中藥發展的啟示:作為治病或保健的藥物,不論其理論基礎是整體還是具體,在微觀水平上應是“清楚體系”。
分子中藥學
概念及內涵:李石生[7]認為中藥的物效基礎在于一些具有特定骨架的化合物或特定骨架的分子群,其與中藥的性味呈現規律性。“分子中藥學”即從分子水平上研究中藥的物質基礎,從宏觀優勢向微觀優勢邁進,是研究和分析單味中藥及其復方中的成分組成、結構、理化性質、藥理活性及其機制規律的科學。除觀察研究臨床療效外,運用現代科學技術和方法研究中藥中具有一定化學結構和藥理活性的分子(即有效成分或部位),探討兩個或兩個以上活性成分的藥理、毒理、復方制劑等,都屬于現代中藥的研究范疇[8]。
研究方法:采用先進的科學技術和手段提取、分離、純化,得到中藥有效成分[9],如超臨界流體萃取技術、超濾膜分離技術、分子印跡分離技術等技術的推廣應用,具有分離效應高、易于自動化生產控制等優點,能提高現代中藥產品質量,逐步推進中藥工業化生產;由于很多中醫理論的表述與現代醫學差異很大,中藥發揮作用的原因往往是誘導機體內源性活性物質的產生,因此選擇、探索、建立恰當且與中醫中藥臨床適應癥相吻合的細胞與分子藥效學模型,進行最佳療效的篩選顯得十分必要;通過化學成分分離及其活性篩選方法的結合,闡明其作用原理、作用靶點和體內過程,建立專屬中藥的評價機制是目前研究分子中藥學的基本策略[10]。
分子配伍理論
概念及內涵中藥的主要藥效物質不能單以“有效成分”來說明,應是中藥及其復方中多種有效分子的組合。因此,即便能分離復方中所有的化學成分,也不等于知道了中藥有效成分的組合[3]。中藥合理配伍即“辨證論治-君臣佐使-七情和合”,使之增效減毒、適應不同個體的復雜病情,最終達到高效低毒驅除病證之目的。21世紀中藥方劑配伍應具有時代特點,在中醫辯證論治原則指導下,將具有特定生物活性作用和明確結構的化學成分或有效部位即稱之為“中藥分子”[10],按照理法方藥的思想遣方即為“方證組方”[11]。“方證組方”采用中醫病證實驗模型評價證實功效及其機制的藥物稱為“分子中藥”。可見,“分子中藥”是以中醫藥理論為基礎,遵循中藥方劑的配伍原則和理論,優化有效成分或有效部位配伍制成的現代中藥。
研究方法:分離各個標準組分,建立組效關系,明確有效成分,優化有效分子配伍處方比例[12]是分子中藥研究的基本方法;故分子配伍的現代中醫藥理論是對傳統中藥配伍模式的繼承、發展和創新。分子配伍堅持中醫學理論的整體觀念,充分體現多組分、多途徑、多靶點、多效應的原則,克服中藥成分、機制不明確的缺點;利用分析還原法,借助化學組學、基因組學等在分子、基因水平上闡明分子復方的作用機制和合理性,體現了系統思維與分析思維的有機結合[13]。利用中藥指紋圖譜,結合GC/HPLC-MS等聯用手段,以相關指標進行成分-效應的評價[14];采用正交設計、計算機輔助設計等方法優化分子配伍比例;選用針對性強的中醫證候動物模型如血瘀動物模型、寒癥熱癥動物模型,建立起現代中藥研究的新技術平臺是創制分子中藥的重要技術與方法。
展望