醫(yī)療衛(wèi)生論文

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)療衛(wèi)生論文范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第1篇

[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進衛(wèi)生建設，醫(yī)療管理機構(gòu)和衛(wèi)生法規(guī)逐步完善，注意培訓公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才，衛(wèi)生保健、防疫及學校衛(wèi)生教育工作廣泛開展，衛(wèi)生經(jīng)費投入甚至一度領先于國內(nèi)諸省市。但總的來看，衛(wèi)生建設的實施未能一以至終，衛(wèi)生設施數(shù)量偏少且多陳舊簡陋，醫(yī)護人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛(wèi)生意識不強和健康水平不高。

清末以降，廣西醫(yī)療衛(wèi)生還十分落后。《廣西一覽》稱：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數(shù)十里而無醫(yī)藥，真有所謂自生自滅之形勢，人民之醫(yī)藥知識，誠不足道”。此言雖不十分準確，但也大體反映了當時廣西醫(yī)療衛(wèi)生的實際狀況。當時除極少數(shù)病者求助于傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外，“鄉(xiāng)民有病，多不事醫(yī)藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數(shù)”。舊桂系統(tǒng)治時期，當局仍未重視醫(yī)療衛(wèi)生建設，政府不但無衛(wèi)生管理機構(gòu)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還借籌餉之名，開放娟，致性病嚴重傳播。對于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時，已有西醫(yī)傳人廣西，打破了單一中醫(yī)治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內(nèi)的西醫(yī)機構(gòu)，主要是一些教會醫(yī)院和少數(shù)私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀30年代初，新桂系開始關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)。在“推進衛(wèi)生行政，發(fā)展人民保健事業(yè)”的方針指導下，逐步開展醫(yī)療衛(wèi)生建設。

一、設立衛(wèi)生行政管理組織，創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，培訓公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才

新桂系主政廣西初始，衛(wèi)生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設置廣西省政府衛(wèi)生委員會，籌劃全省衛(wèi)生事務，常務委員由民政廳長、教育廳長和一位醫(yī)學專家組成，是為廣西歷史上第一個衛(wèi)生管理專門機構(gòu)。為方便推行政令，1935年5月，當局將民政廳主管的衛(wèi)生行政撥歸衛(wèi)生委員會辦理。同年9月，將衛(wèi)生委員會裁撤，一切衛(wèi)生設計事項歸民政廳負責。抗戰(zhàn)時期，于1940年7月，將民政廳原設的衛(wèi)生科擴大組織成立廣西省政府民政廳衛(wèi)生處，綜理全省衛(wèi)生行政。

隨著管理機構(gòu)的設置，醫(yī)療衛(wèi)生工作在全省范圍內(nèi)展開。“一面借圖畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛(wèi)生常識，一面以行政力量，督促人民對衛(wèi)生之講求，在各大埠之中，舉凡關(guān)于清潔、保健、防疫，以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計等事，無不視為建設要政。至于各縣，則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)務所，屠獸場、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設施，并舉行各種衛(wèi)生運動，及清潔衛(wèi)生比賽，以示倡導”。由于新桂系當局重視，20世紀30年代廣西衛(wèi)生保健工作“凡百設施，均上軌道”。

1931年以前，除梧州公立醫(yī)院(1925年建立)外，廣西還沒有政府設置的公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地少數(shù)的醫(yī)療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設省立醫(yī)院1所。1935年7月改劃為8個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設一省立醫(yī)院。1937年再改為11個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)除設1所省立醫(yī)院外，各設衛(wèi)生事務所1所，專司衛(wèi)生行政事務，衛(wèi)生事務所下分設巡回醫(yī)療隊和檢疫所。1935初，省會南寧有醫(yī)療機構(gòu)6所，包括設備較完善的公立廣西軍醫(yī)院1所，教會醫(yī)院有玫瑰醫(yī)院、道救醫(yī)院、小樂園醫(yī)院共3所，私立普濟留醫(yī)院1所，紅十字會1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀30年代末，全省省立衛(wèi)生保健機關(guān)共有衛(wèi)生事務所12所，醫(yī)療防疫隊15個，省立醫(yī)院11所。除衛(wèi)生區(qū)設立衛(wèi)生機關(guān)外，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設醫(yī)院或醫(yī)務所，到1936年，1個縣設立了縣醫(yī)院，富川、賀縣、鐘山聯(lián)合設公醫(yī)院；73個縣設立了醫(yī)務所，11個縣設立了鄉(xiāng)醫(yī)務所25個，3個縣設立了鎮(zhèn)醫(yī)務所3個。從而形成了由衛(wèi)生行政區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務所構(gòu)成的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。為適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛(wèi)生試驗所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫(yī)藥研究所。為培養(yǎng)醫(yī)務工作人員，1933年開辦龍州種痘傳習所，培訓種痘醫(yī)務人員。1934年創(chuàng)辦廣西醫(yī)學院，隨后又創(chuàng)辦省立醫(yī)藥專科學校，省立、縣立助產(chǎn)護士學校等。20世紀40年代，廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)及人數(shù)均有一定增加。如省會桂林(1936年廣西省會遷往桂林)，1946年除省立和公立醫(yī)院外，私立醫(yī)院和診所有90余所，中西藥商領執(zhí)照者有83間9。全省情況，據(jù)廣西省政府統(tǒng)計處編的《廣西省統(tǒng)計摘在》(第二號)，截至1948年6月，廣西共有衛(wèi)生醫(yī)療機關(guān)198個，其中省衛(wèi)生處1個、省立醫(yī)院6個、省醫(yī)療防疫隊3個、省衛(wèi)生試驗所1個、市公立醫(yī)院7個、市公立醫(yī)院分院6個、縣衛(wèi)生院93個、縣衛(wèi)生分院46個、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所34個。各級衛(wèi)生醫(yī)療機關(guān)人員1557個，其中醫(yī)師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護士381人、助產(chǎn)士161人、檢驗員8人、衛(wèi)生稽查員50人、衛(wèi)生助理員175人、其他技術(shù)人員17人、主計人員(含會計統(tǒng)計員)30人、事務人員(含普通行政人員)343人。

從上述統(tǒng)計數(shù)字來看，醫(yī)務人員數(shù)量方面，廣西百縣醫(yī)師，平均每縣不到3個。如以當時廣西約1500萬人口計，則平均每萬人口只有0．19名醫(yī)生；設備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個省立醫(yī)院條件較好。1942年桂林醫(yī)院(即省立廣西醫(yī)學院實習醫(yī)院)分內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗室、x光室、藥局(房)、護士部、事務部、會計室等部門，分科設置、設備均較完善。但絕大多數(shù)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)十分簡陋，有的縣甚至一所衛(wèi)生院都沒有，醫(yī)護人員缺乏。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新桂系當局注意培訓公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才。首先，設立專門醫(yī)藥學校，以培養(yǎng)醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、中醫(yī)、衛(wèi)生員和衛(wèi)生警察等專業(yè)衛(wèi)生人員。1940年，各學校培養(yǎng)的各類醫(yī)藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫(yī)護人員培訓及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設醫(yī)藥研究所，“由各縣考選中醫(yī)人才入所研究，以養(yǎng)成中西醫(yī)生，助產(chǎn)、看護等人才”。醫(yī)務所還選派醫(yī)生深入縣鄉(xiāng)，協(xié)助辦理醫(yī)務，招收當?shù)厝私淌卺t(yī)術(shù)。針對廣大農(nóng)村接生條件落后狀況，分期培訓接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開始辦理醫(yī)藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、藥劑士、鑲牙生、中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)事人員審查登記中，1941年請領證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請領證書者439件，合格者計260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當局通過審查考察，以盡可能保證醫(yī)藥、護理人員的執(zhí)業(yè)水平。

新桂系當局還注意增加醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入。1933年以前，廣西的衛(wèi)生行政由民政廳管理，沒有專門的衛(wèi)生經(jīng)費預算。衛(wèi)生委員會成立后，開始在財政預算中增列衛(wèi)生經(jīng)費。1933年度衛(wèi)生經(jīng)費支出為60．81萬元，占同年省財政支出1．56％，與同年全國部分省市的衛(wèi)生經(jīng)費支出相比，貴州1．53萬元、云南1．11萬元、湖北2．74萬元、江蘇5．24萬元、浙江l0．43萬元、南京31．90萬元，廣西的衛(wèi)生經(jīng)費支出遠遠超出上述省市，如以人均衛(wèi)生費支出和占省市總經(jīng)費支出比率比較，則廣西領先地位會更明顯。從縣市級政府對衛(wèi)生經(jīng)費的投入看，1934年～1945年，衛(wèi)生醫(yī)療費支出1．38萬元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長趨勢，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫(yī)療衛(wèi)生投入處先進行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛(wèi)生事業(yè)受到重創(chuàng)，后物價猛漲，全省經(jīng)濟陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無力投入應有的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費。

二、加強衛(wèi)生保健、防疫工作

廣西地處我國南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經(jīng)濟落后和傳統(tǒng)社會觀念也是導致疾病發(fā)生和蔓延的重要原因。具體表現(xiàn)為：居民普遍營養(yǎng)不良，體質(zhì)較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛(wèi)生知識，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數(shù)民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養(yǎng)禽畜)，容易導致病源滋生。20世紀三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風等。

早在舊桂系統(tǒng)治時期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競有一家大小老幼豬狗同時羅疫斃命，無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠、懷遠一帶居民“患霍亂而死者，聞已達四萬余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時逢桂粵軍閥混戰(zhàn)，政府并未采取有效措施予以防治。

與舊桂系相比，新桂系當局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發(fā)一系列法規(guī)，要求各地切實執(zhí)行。例如，《廣西醫(yī)療防疫隊組織規(guī)程》《南寧良慶麻瘋村組織規(guī)程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規(guī)則》等，不下幾十項。對流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。

1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當?shù)匦l(wèi)生行政部門“除嚴重取締街上涼品及無皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫(yī)院地址為臨時病院，俾一般患病者入院調(diào)治”，“并明令市內(nèi)各公廁，收回管理”。

住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經(jīng)常發(fā)生，省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所，負責防治。該疫區(qū)住血吸蟲病感染人數(shù)，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區(qū)內(nèi)之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無廁所之建置，便溺隨地皆是，一經(jīng)天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內(nèi)展開調(diào)查，并為民眾治療住血吸蟲病。

甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據(jù)1937年各縣調(diào)查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質(zhì)成分及母體遺傳所致。省衛(wèi)生試驗所配制鉀鹽一種，分發(fā)龍州、百色、慶遠各省立醫(yī)院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。

麻瘋病對人的生命危害極大，人見人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調(diào)查所得總數(shù)達幾千人。為加強對麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉(xiāng)設麻瘋病人管理所，還設立綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所，又令梧州西醫(yī)院兼辦麻瘋病院收容救濟此類病人。但由于經(jīng)費有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機潛逃，房舍坍塌。南寧收復后，廣西省政府撥款4．2萬元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經(jīng)費不足，且物價高漲，村內(nèi)一切設備，極為簡陋。梧州西醫(yī)院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰(zhàn)爆發(fā)后經(jīng)費斷絕，1942年將院內(nèi)收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所則較有特色。“經(jīng)費由天主教會撥發(fā)，設備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟瘋民之良好場所。該所瘋民生產(chǎn)計劃，注重開墾種植，及牧養(yǎng)牲畜等，瘋民日常衣食住費用，完全由該所供給。”

據(jù)此可見，新桂系政府對流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經(jīng)費和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時發(fā)生，威脅著人民的健康。

三、加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和宣傳

20世紀30年代，新桂系當局重視衛(wèi)生宣傳，向人民灌輸衛(wèi)生知識，加強城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理，開展衛(wèi)生調(diào)查，舉行衛(wèi)生運動，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛(wèi)生宣傳的方式多種多樣。一是創(chuàng)辦衛(wèi)生健康報刊，并在各主要報紙開辟衛(wèi)生專欄。如梧州衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院1933年發(fā)行《衛(wèi)生旬刊》，桂林醫(yī)藥社于1943年創(chuàng)辦《家庭醫(yī)藥》雜志。二是向民眾發(fā)放衛(wèi)生小冊子，利用傳單墻報宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發(fā)各地。據(jù)《廣西省衛(wèi)生行政工作報告》和《桂政紀實》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊子公共衛(wèi)生宣傳大綱、衛(wèi)生常識30．14萬張(冊)，發(fā)給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進行宣傳。或特約醫(yī)學專家播講衛(wèi)生常識，或由電臺播出健康講話和衛(wèi)生專題節(jié)目。1939年，廣西省政府曾購買幻燈機和衛(wèi)生幻燈片下發(fā)放映，當年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛(wèi)生展覽和衛(wèi)生講演。1941年桂林市舉辦衛(wèi)生展覽會，參加機關(guān)有桂林市衛(wèi)生事務所、省立醫(yī)院、衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊、桂林市政府衛(wèi)生科等，參觀人數(shù)達5．9萬人，而1942年全省舉辦衛(wèi)生展覽達23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛(wèi)生常識，其中1938年～1943年通過派醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡回作公開講演及個別談話的方式，受眾人數(shù)達181．2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學衛(wèi)生知識，從而起到主動防治疾病的作用。與此同時，新桂系還注意公共衛(wèi)生建設。1932年省會南寧開展規(guī)模空前的衛(wèi)生運動，頒布衛(wèi)生施政綱要，設立垃圾堆積場，規(guī)定時間指派清道夫每日依時灑掃街道運輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護公共飲水；組織清潔委員會，辦理全市清潔，保護公共衛(wèi)生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫(yī)生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊檢查市內(nèi)外各住戶食物和營業(yè)店、屠獸場、公共娛樂場、公共廁所、溝渠等清潔衛(wèi)生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內(nèi)各醫(yī)院及慈善團體，共同組織防疫委員會，購辦各種防疫藥苗，分區(qū)實行防疫注射，舉行滅蠅運動，以及因疫癥而死亡者之消毒等。

新桂系當局還注意加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，頒布加強鄉(xiāng)村清潔衛(wèi)生的條例，令鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生運動。如規(guī)定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設在屋外，并須每日打掃；村公所每年應組織大掃除，派醫(yī)療隊巡回鄉(xiāng)村，治病防疫；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立醫(yī)院等。但應指出的是，鄉(xiāng)村的所謂衛(wèi)生運動，大多是走過場，并無多少實際效果。邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村甚至無人過問，缺醫(yī)少藥，流行傳染病之頻發(fā)，依然如故。

四、開展學校健康教育

醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第2篇

知識管理理論已有研究成果表明，創(chuàng)新能力的本質(zhì)是隱性知識，是組織或者個體所擁有的與創(chuàng)新活動相關(guān)的技能、經(jīng)驗、認知、信仰和情感的綜合體。知識管理理論認為，隱性知識存在于個體和集體二個層面，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際，影響其創(chuàng)新能力的隱性知識也可以從醫(yī)務人員個體和醫(yī)療機構(gòu)集體二個方面去探討。Lewin所提出的著名的行為公式：B＝f（PE）也表明，行為（Behaviour）是人（People）與環(huán)境（Environment）的復合函數(shù)，所以創(chuàng)新行為的產(chǎn)生是人與環(huán)境相互作用的結(jié)果。基于以上認識，本課題首先探討設計了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新能力的評價體系。以評價指標體系為基礎，調(diào)查問卷從個體和集體二個層面去設計，結(jié)合隱性知識理論，將調(diào)查問卷的內(nèi)容設計為5個維度，共36個題目。

2問卷調(diào)查、統(tǒng)計與分析

為了解河北省的整體情況，課題組根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平，選擇了唐山、保定和邢臺3個市，每個市再根據(jù)經(jīng)濟發(fā)發(fā)展水平選擇3個縣，每個縣隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為樣本醫(yī)院進行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷405份，回收有效問卷385份，回收率為95％。對回收問卷進行統(tǒng)計分析，結(jié)果如下。

2．1個人創(chuàng)新人格維度

2．1．1自我保護性方面

選擇“當沒有適當職權(quán)時不會冒然行動”的為76％，“當牽涉到利害關(guān)系時會小心謹慎”的為82％、“喜歡受到明確工作規(guī)范的保護”為65％。3個題目選擇比例都比較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的自我保護意識較強，缺乏創(chuàng)新需要的冒險精神。

2．1．2效率性方面

選擇“追求精細、徹底與完美”的為63％，“做事講求有系統(tǒng)、有組織、有計劃”的為72％，“喜歡需要非常細心、精細的工作”的為65％。這3個題目選擇比例較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對工作都有比較高的要求，愿意做好本職工作，這是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行創(chuàng)新的基礎。

2．1．3內(nèi)在原創(chuàng)力方面

選擇“我是一個有創(chuàng)意的人”的為52％，“會因為自己的新奇想法而感到興奮”的為82％，“在同一時間內(nèi)，我可以處理許多創(chuàng)新的點子”的為35％。3個題目中的2個選擇比例較低，說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對自己創(chuàng)新能力缺乏自信心，但也有進行創(chuàng)新的內(nèi)在心理需求。

2．1．4工作順從性方面

選擇“習慣于按固定方式做事”的為86％，“喜歡沒有偏差、已經(jīng)限定好的工作”的為81％。選擇比例較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員喜歡習慣循規(guī)蹈矩的工作方式，缺乏改變的愿望。

2．1．5群體順從性方面

選擇“想辦法盡快融入群體當中”的為90％，“想辦法和群體人員行為一致”為78％。選擇比例較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員有較強的群體意識，不愿意顯得與眾不同。

2．1．6外在原創(chuàng)力

選擇“需要經(jīng)常的改變來帶給我快樂”的為43％，“喜歡主動改變而不喜歡讓事情慢慢演變發(fā)展”為46％。選擇比例比較低，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員在工作中處于被動狀態(tài)，缺乏主動進取的精神。

2．2專業(yè)技術(shù)能力維度

2．2．1醫(yī)療水平方面

認為自己具有較好的臨床基礎知識、病例綜合能力、實踐動手能力、溝通能力等的為36％，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對自己的醫(yī)療技術(shù)缺乏自信，需要進一步提高。

2．2．2科教水平方面

認為具有科學研究和教學活動所需具備能力的為33％，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏教學和科研能力，制約了創(chuàng)新工作的開展。

2．3生活動機維度

2．3．1成就動機方面

爭取成功的動機，選擇“提高自己的教育水平”為80％，“拓寬自己的視野”為85％，“提高自己的綜合素質(zhì)”為88％。3個題目選擇比較均較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員都愿意不斷提高自己的工作能力和自身的素質(zhì)。

2．3．2權(quán)力動機

影響和控制他人欲望的動機方面，選擇“使自己具有學術(shù)影響力”的為45％，“使自己擁有較高社會地位”的為86％，“使自己獲得公眾認可”為83％。其中2個題目得分較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員比較重視自己在社會上的地位和公眾的認可，對自己的學習影響力不太重視。

2．4創(chuàng)新能力維度

2．4．1創(chuàng)意產(chǎn)生方面

個體產(chǎn)生新想法的能力，選擇“探尋改善服務與質(zhì)量的機會”的51％，“注意非常規(guī)性問題”的為45％，“從不同角度看待問題”的為36％。3個題目得分都較低，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏創(chuàng)新的基本能力。

2．4．2創(chuàng)意執(zhí)行方面

將新想法付諸于實踐的能力，選擇“說服他人了解新構(gòu)想的重要性”為31％，“主動使新構(gòu)想有機會被實行”為29％，“將可改善醫(yī)院服務、提高醫(yī)療質(zhì)量等的新構(gòu)想具體實行于日常工作中”為26％。得分均較低，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療人員缺乏將自己的創(chuàng)新成果應用到實際的能力，同時也說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏相應的渠道和機制。

2．5環(huán)境因素維度

2．5．1情感支持方面

認為“我工作績效好時，經(jīng)常會受到表揚”的為55％，認為“上級領導關(guān)心和鼓勵我個人的發(fā)展”的為51％。選擇比例偏低，說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領導具有一定的鼓勵工作人員的能力。

2．5．2物質(zhì)支持方面

選擇醫(yī)院“提供個人完成工作所需的資料和設備”的為56％，“有機會做適合個人做的事”為43％。選擇比例偏低，說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具有了一定的工作和創(chuàng)新的物質(zhì)基礎，但在管理和利用上還有許多不足，物質(zhì)資源沒有得到很好的利用。

3問題總結(jié)與對策設計

通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，當前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的創(chuàng)新能力普遍不理想，主要體現(xiàn)在：一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員雖然都愿意做好工作，也有想得到認可的心理需求，但專業(yè)技術(shù)能力和創(chuàng)新能力普遍缺乏，創(chuàng)新動力不足；二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部缺乏必要的創(chuàng)新氛圍，缺乏鼓勵創(chuàng)新的體制機制；三是雖然資源、設備條件有了較大改善，但利用效率和水平較低，創(chuàng)新的物質(zhì)資源支持相對不足。針對以上情況，課題組認為，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的創(chuàng)新能力，進而提高為廣大患者服務的能力，需要做好以下幾個方面的工作。

3．1重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隱性創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高

知識管理理論認為，組織或者個人創(chuàng)新能力的本質(zhì)是隱性知識。對于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，制約其創(chuàng)新能力的因素固然有設備、設施、實驗室等顯性資源不足等方面的原因，但最根本的制約因素是醫(yī)務人員創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神欠缺，創(chuàng)新動力不足。導致這種狀況的原因，主要是多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對創(chuàng)新工作重視不夠，滿足于現(xiàn)有服務項目和服務水平，缺乏進一步開拓的意識。在創(chuàng)新制度的設計上，缺乏激勵機制和保障機制，導致創(chuàng)新工作不能系統(tǒng)的進行。因此，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要增強對創(chuàng)新能力本質(zhì)的認識，重視隱性知識的作用，采取各種措施提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的隱性知識水平。

3．2大力對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員進行業(yè)務技能的培訓

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的創(chuàng)新能力主要體現(xiàn)為醫(yī)務人員的創(chuàng)新精神和工作能力。當前醫(yī)療衛(wèi)生人員不僅創(chuàng)新精神較為欠缺，他們的臨床技能和教學、科研水平也普遍偏低，因此需要在這些方面進行有針對性的提高。可以通過請專家講座、外出進修學習等方式吸收外部的隱性知識，從而提高他們的業(yè)務素質(zhì)。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，應該建立知識的交流、共享機制，通過鼓勵醫(yī)務人員的討論、交流，促進不同個體知識的共享，從而提高全體人員的隱性知識水平。特別要重視醫(yī)療機構(gòu)中水平較高醫(yī)務人員的作用，可以通過師傅帶徒弟的方式，鼓勵有價值隱性知識的傳遞。

3．3建立鼓勵創(chuàng)新的激勵制度，營造創(chuàng)新的良好環(huán)境

Lewin的行為公式：B＝f（PE）表明，行為（Be－h(huán)aviour）是人（People）與環(huán)境（Environment）的復合函數(shù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的創(chuàng)新行為是在個體創(chuàng)新能力的基礎上，由外部創(chuàng)新環(huán)境所激勵的。因此，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)要大力進行激勵創(chuàng)新的制度建設，使創(chuàng)新活動進入制度化的軌道。通過對積極進行創(chuàng)新的人員進行物質(zhì)和精神激勵，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部營造良好的創(chuàng)新環(huán)境。同時還要建立“鼓勵創(chuàng)新、寬容失敗”的制度，使創(chuàng)新人員沒有后顧之憂。

3．4建設農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良好的創(chuàng)新文化

任何人的行為都受到文化的深刻影響，文化對人行為的作用是潛移默化的。知識管理理論認為，文化的本質(zhì)是組織的隱性知識，是組織能力的一部分。對于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，要提高創(chuàng)新能力，就要尤其重視文化的建設。一般認為，文化包括物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化4個層次，其中精神文化是核心。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除了要大力進行鼓勵創(chuàng)新的制度建設外，可以通過懸掛鼓勵創(chuàng)新和知識共享的標識、宣講創(chuàng)新先進人物的事跡、為創(chuàng)新人員提供物質(zhì)和資源的支持、領導者以身作則等方式建設有利于創(chuàng)新的醫(yī)院文化。

3．5充分利用區(qū)域創(chuàng)新體系的信息和知識資源進行協(xié)同創(chuàng)新

醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第3篇

（一）我國不斷加強衛(wèi)生服務體系建設，鞏固發(fā)展三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要指的是以縣級醫(yī)療服務機構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主體，村衛(wèi)生室所為基礎的衛(wèi)生服務體系。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建立能夠為農(nóng)民提供基本的衛(wèi)生服務，同時也可以緩解農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴的問題。為了實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)“小病原則不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標，自2006年，衛(wèi)生部等部委制定并正式實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，該規(guī)劃中國家預計投入農(nóng)村衛(wèi)生建設資金216．9億元，這是我國投資力度最大的一項農(nóng)村衛(wèi)生服務建設規(guī)劃。國家強力構(gòu)建以政府投入為主體的經(jīng)費保證制度機制，努力實現(xiàn)基本衛(wèi)生保健服務覆蓋全體公民的目標，特別是重點扶持中西部地區(qū)。自2009年至2011年三年期間，中央和各級地方政府在我國45個縣共安排農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目4　843個，其中包括71個縣級醫(yī)院、427個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4　412個村的衛(wèi)生室。國家在45個縣增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)較2008年多410個，其中村衛(wèi)生室增加總數(shù)為291個。15　052個村已經(jīng)建立衛(wèi)生室，達到應建數(shù)的90．5％。在我國縣級醫(yī)院中，已經(jīng)有半數(shù)醫(yī)院達到二級甲等水平。隨著三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的健全與完善，農(nóng)村地區(qū)也加強了對疫情的監(jiān)測網(wǎng)絡建設。農(nóng)村地區(qū)已有100％的疾病預防控制中心、93．5％的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡直報。國家也非常關(guān)注困難地區(qū)重大傳染病、地方病①和職業(yè)病的預防和控制，給予了專項補助。對艾滋病、乙型肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等嚴重傳染病患者實行免費或低收費治療。

（二）國家加大政策支持力度，逐步加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

近年來，我國政府非常注重鄉(xiāng)村醫(yī)護人員隊伍的建設。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生素質(zhì)及醫(yī)生人數(shù)是否充足直接關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設。根據(jù)國發(fā)辦［2011］31號精神《國務院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》，我國要進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)護人員隊伍建設②。我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)偏低且長期處于人員不足的狀態(tài)。針對這種情況，國家不斷增加醫(yī)務人員的數(shù)量。截至2011年6月底，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)技術(shù)人員較2008年增加7　889人。村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員增加了1　076人。同時，我國也加強了對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓力度，并安排部分培訓專項補助經(jīng)費，對農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員開展大規(guī)模的崗位培訓。從2009年至2011年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員接受各類培訓的人數(shù)達13．47萬。提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)有效地推動了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的完善。

（三）新農(nóng)合制度的實施使農(nóng)民醫(yī)療保障得到整體提升

隨著我國改革開放及現(xiàn)代化建設的不斷深入，“三農(nóng)”問題成為關(guān)系國家大局和民生的根本問題。解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題已經(jīng)成為為農(nóng)民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國家提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。該制度是由政府組織，農(nóng)民自愿參加的合作醫(yī)療制度。籌資方式主要來源于個人、集體和政府多方。新型合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關(guān)系到我國幾億農(nóng)民的利益，是深化我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措。從新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實施以來，政府加大了財政投入，這也是我國歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行的大規(guī)模資金投入。到2008年底我國已經(jīng)建立了全面覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度③。新型農(nóng)村醫(yī)療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例進一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬。我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施保障了農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務，在減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔的同時，緩解了農(nóng)民因為疾病致貧和因病返貧的問題。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設存在的問題

建立權(quán)責明細的分工協(xié)作機制、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的資金投入、改革和創(chuàng)新我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的管理體制已經(jīng)成為全面提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提高農(nóng)村地區(qū)人民健康保障水平的重要途徑。但是我國農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設雖然取得了明顯的成效，但是還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。

（一）城鄉(xiāng)投入結(jié)構(gòu)嚴重失衡，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入不足

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了較大的成就。政府在公共衛(wèi)生中的財政支出費用比例也有所提高。但我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系仍然存在資金投入不足，同城市相比投入結(jié)構(gòu)嚴重失衡的問題。根據(jù)我國第六次人口普查結(jié)果顯示，我國50．32％的人口居住在農(nóng)村，但是我國的財政投入多半集中在城市，80％的醫(yī)療資源主要集中在城市。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入嚴重不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投資費用比例偏低，在預防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務經(jīng)費的投入方面也存在不足現(xiàn)象。資金投入不足直接導致農(nóng)村基礎醫(yī)療衛(wèi)生條件差且建設能力有限。雖然農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生室數(shù)量有所增加，但仍然存在衛(wèi)生室布局不合理、資源總體不足的現(xiàn)象。在藥品配備方面，現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站所能夠開的藥品種類僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種。由于資金投入不足，農(nóng)村所擁有的醫(yī)療器械更是十分有限，設備更新周期緩慢，醫(yī)療器械老化，與城市醫(yī)療情況相比懸殊很大。農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境也不容樂觀，由于資金有限，無法對就醫(yī)環(huán)境進行修繕和改建，很多街鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房多為七八十年代建設，房屋大多數(shù)陳舊破損，面積不足。很多村鎮(zhèn)的就醫(yī)環(huán)境已不適應醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化和群眾的健康需求。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設滯后，技術(shù)人才缺乏

我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人員隊伍建設相對滯后，技術(shù)人才缺乏。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的縣直醫(yī)院或效益比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很少有人喜歡到偏遠山區(qū)工作，特別是本科應屆畢業(yè)生更不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，普遍學歷偏低，大專以上學歷人員僅占14．5％，75％的醫(yī)療衛(wèi)生人員沒有正規(guī)學歷。且農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍老化、現(xiàn)有技術(shù)落后、技術(shù)教育和培訓不足，這些已經(jīng)嚴重影響了我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)也直接關(guān)系著農(nóng)村地區(qū)人口的生命和健康。據(jù)統(tǒng)計，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中20％不具備計生能力，50％不能進行下腹部手術(shù)。縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員比例偏低，村衛(wèi)生室具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員數(shù)量不足，還不能完全滿足需要。一些主治醫(yī)師雖然有相關(guān)醫(yī)療資格證書，但仍存在年齡偏大、基本素質(zhì)低等問題。一些年輕的醫(yī)生更是存在水平不足、缺乏實際操作經(jīng)驗的問題。部分庸醫(yī)因為不懂醫(yī)術(shù)，開大方，濫用抗生素和激素等問題，對人體健康造成了嚴重的損害。此外，農(nóng)村還存在游醫(yī)難以管理的現(xiàn)象。很多沒有專業(yè)技術(shù)的假冒醫(yī)生通過欺騙，不僅治不好病還騙取錢財，對農(nóng)村人口的健康造成了很大的危害。很多不法藥販將假冒偽劣和城市過期藥品倒賣到農(nóng)村，這給農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)藥環(huán)境帶來了很大的危害。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)已經(jīng)成為制約完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的瓶頸。

（三）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管不到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障程度還比較有限

從監(jiān)管保障機制來看，我國農(nóng)村公共服務缺乏必要的監(jiān)督機制。我國應該進一步明確農(nóng)村公共服務的法律法規(guī)，以法律法規(guī)形式規(guī)范和保障各級政府對農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的建設和投入。對各級政府的農(nóng)村公共服務項目、內(nèi)容、進程、資金等方面予以明確的規(guī)定，并對各級政府所提供的農(nóng)村公共服務質(zhì)量和數(shù)量進行有效的監(jiān)督。從法律的層面來看，通過法律來監(jiān)督政府公共服務行為，也是維護公民權(quán)利和義務的保障。從監(jiān)督的深度和廣度來看，農(nóng)民參與監(jiān)督也是提高政府公共水平的重要途徑之一，因為農(nóng)民來自基層，更加明晰基層公共服務的具體要求。他們可以通過公共問詢、行政問詢等方式充分表達自己的意見和建議。從農(nóng)村公共服務供給現(xiàn)狀來看，我國農(nóng)村地區(qū)普遍存在醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)點分散、規(guī)模小、設施簡陋、專業(yè)人員數(shù)量不足的現(xiàn)象。農(nóng)村大多數(shù)的群眾依法保護自身權(quán)益和自我防范意識不強，加之我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管不到位，農(nóng)村基層藥品市場的監(jiān)管一直比較薄弱，部分農(nóng)村基層單位藥品質(zhì)量不過關(guān)。受我國基層醫(yī)療現(xiàn)有的體制機制影響，農(nóng)村地區(qū)的諸多衛(wèi)生所都已轉(zhuǎn)為私人性質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)已沒有領導衛(wèi)生所的權(quán)利。即使是上級衛(wèi)生部門也只是在特定時期，就特定的問題進行排查，很難做到對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的實時監(jiān)督。我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立雖然在一定程度上解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，但由于還未建立統(tǒng)一的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡信息共享平臺，市外診療監(jiān)管往往只能采取外出實地核實或者是電話核實等原始辦法。高昂的監(jiān)管成本往往制約監(jiān)管機構(gòu)監(jiān)管的頻率和力度。另外，我國新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較有限。如表2003—2012年新農(nóng)合開展情況所示，雖然我國新農(nóng)合參合人數(shù)及參合率逐年提高，但是其社會滿意度仍然很低，社會滿意度低主要源于農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平低的擔憂。

雖然2013年，各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準由每人每年240元提高到280元，中央財政對西部和中部地區(qū)的分擔比例也分別從2012年的65％、55％提高到80％和60％，對東部地區(qū)的補助比例也相應提高。但是總體來講，因缺乏集體經(jīng)濟和其他社會慈善資金支持，受制于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的不同及地方政府財政投入總量的限制，我國新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較低。此外，新農(nóng)合的保障范圍有限。新農(nóng)合主要是以大病統(tǒng)籌和兼并小病理賠的農(nóng)民醫(yī)療互助制度，例如門診、跌打損傷等并不在新農(nóng)合的保障范圍之內(nèi)，這使得農(nóng)民實際受益的范圍并沒有預想的大。很多農(nóng)民也因缺乏風險意識不愿意參加新農(nóng)合，他們只從自己短期的利益得失考慮，認為自己目前身體狀況良好，小病又不能報，加上門診報銷費用偏低沒有必要花冤枉錢參加新農(nóng)合。少數(shù)中老年農(nóng)民雖然想?yún)⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，但還存在因經(jīng)濟困難無力按期繳納新農(nóng)合參保資金的情況。還有部分外出務工農(nóng)民，因其流動性大不愿在本地繳納新農(nóng)合的情況。部分參合農(nóng)民因?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療服務態(tài)度、診療質(zhì)量不滿意，或者認為報賬程序過于繁瑣而停止繳納。

三、推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是純公共產(chǎn)品和半公共產(chǎn)品。在推進我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系完善建設的過程中，必須彰顯以政府投入為主導，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的體制機制，強化農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎設施建設和人才隊伍培養(yǎng)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是構(gòu)建和諧社會的必然要求，是加快打造“農(nóng)民健康工程”的重要途徑。

（一）以政府為主體，積極增加資金投入，加快基層醫(yī)療基礎設施建設

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是純公共產(chǎn)品，需要更多的政府支持。針對我國目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系所存在的問題，政府要積極增加資金的投入量，用來加快基層醫(yī)療建設。國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》及財政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見的通知》都指出農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費的重要性，并強調(diào)一定要保障農(nóng)村公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，并進行統(tǒng)籌安排。政府的經(jīng)費投入一方面要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設施建設，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境的滯后狀況。要加大對我國村鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施建設的資金投入，整合農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源、改善醫(yī)療基礎設施、引進先進醫(yī)療設備，并有計劃有步驟地分批解決我國基層醫(yī)療房屋、醫(yī)療設備不足的現(xiàn)狀。為農(nóng)村地區(qū)提供基本的醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生工作所需要的基礎設施和條件。另一方面，政府應動員全社會參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設中。鼓勵和支持各類社會資本和投資主體參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設中。

（二）加強人才培養(yǎng)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系人才隊伍

政府要更加重視并制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和培訓計劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學人才。我國可以通過制定更優(yōu)惠的政策引導并鼓勵本科及以上的大學畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務，或輪流下派醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到邊遠山區(qū)衛(wèi)生院工作。目前，該政策已經(jīng)在我國部分省市實施，部分省市規(guī)定凡是晉升中級以上職稱的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作兩年以上。在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓方面，應建立健全繼續(xù)教育制度。一方面要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員學歷教育和業(yè)務培訓，不斷更新醫(yī)學知識，提高業(yè)務水平。另一方面要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)療人員必須達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備初級以上執(zhí)業(yè)資格。同時，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應制定一些優(yōu)惠政策，例如在招聘大專以上畢業(yè)生時，要使其待遇與大城市醫(yī)院人員一樣。在人事制度改革方面，要進一步推行全員聘用制，并采用競爭上崗、按崗擇人、按事定崗、擇優(yōu)聘用的原則，形成具有激勵機制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要進一步推行績效工資，按個人業(yè)績定報酬，重實績、重貢獻的分配原則。同時也可以進一步發(fā)揮志愿者隊伍的作用。大力提倡醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學院校學生和老師加入志愿者隊伍，為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。例如農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡①就可以通過發(fā)揮城鄉(xiāng)志愿者，推動和鼓勵具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識背景的志愿者到農(nóng)村提供義務醫(yī)療衛(wèi)生服務項目。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，著力創(chuàng)新體制機制

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的重要途徑之一，要通過統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，不斷地加強農(nóng)村地區(qū)三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的建設。不斷加強城鄉(xiāng)醫(yī)院之間的對口支援，促進醫(yī)療資源縱向共享，推動城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展也可以以社區(qū)為單位建立健全衛(wèi)生服務體系，形成城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的互動。醫(yī)改也應把村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作作為改革的主體。通過加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作改革，形成促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的局面。同時，通過抓住影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的突出矛盾和問題，積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的體制機制創(chuàng)新。要建立高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，形成以縣直醫(yī)療衛(wèi)生服務單位為中心，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室所為基礎的三級醫(yī)療預防衛(wèi)生保健網(wǎng)絡。強力發(fā)揮該網(wǎng)絡的整體功能，注重相互之間的銜接、暢通和互動，使公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務有機結(jié)合。

（四）提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增進基本醫(yī)療保障水平

醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：新農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生建設，存在問題，建議

 

根據(jù)中國民主建國會黔東南州委會落實社會主義科學發(fā)展觀活動實施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國民主建國會黔東南州委會直屬第一支部組織的以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院、貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院的醫(yī)護人員為主的調(diào)研小組，開展了“如何有效地推進黔東南州新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設”的調(diào)研活動。我們先后到鴨塘、龍場、萬潮、旁海等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與衛(wèi)生院院長、業(yè)務骨干座談，聽取他們對當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我區(qū)農(nóng)村的落實情況及存在的問題的意見及建議。又與參合農(nóng)戶進行座談，聽取農(nóng)戶的意見及建議。

現(xiàn)對黔東南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行以來存在的問題、原因及各方面的意見、建議總結(jié)如下：

一、存在的問題及原因

1、部分農(nóng)民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對合作醫(yī)療政策缺乏了解、認識。首先對參加合作醫(yī)療表現(xiàn)積極的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補償?shù)募彝ゼ捌溧従印Ｋ麄冋J為“新農(nóng)合”政策就是好，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對態(tài)度，他們說今年一年都沒有發(fā)生過打針吃藥現(xiàn)象，明年就不想?yún)⒑狭耍黄浯问菈涯耆后w參合費收繳將會是一大難題，如有村民說他只交老人孩子的參合費，而不交自己的，究其原因是他本人身強力壯不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭醫(yī)療消費觀念尚未建立，部分農(nóng)戶對政策不理解，仍處于等待觀望狀態(tài)，對這部分農(nóng)民收繳參合費存在一定難度。

2、農(nóng)民思想上依然存有僥幸的心理。部分農(nóng)戶的醫(yī)療保險意識不強，沒有真正認識到合作醫(yī)療的意義，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。用村民自己的話說“我交了錢而沒有得病就要虧了，沒啥意思”。

3、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費收繳后出生的嬰兒因沒有交今年的參合費就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫(yī)療保障，而新生兒患病的概率是比較高的。

4、參保農(nóng)民期望值較高。對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解；對逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利；新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線太低而體會不到報銷的優(yōu)越性；對費用總額減去自費部分后再按比例報銷不理解，農(nóng)戶認為既然政府給報銷部分醫(yī)療費，為什么還要減去自費部分。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。論文參考，存在問題。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求；醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強的責任性，醫(yī)務人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

6、醫(yī)院認為：次均費用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治療，造成重復檢查，反而增加了患者負擔，由于沒有治愈出院，藥效不能持續(xù)，治療效果不佳，造成患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生懷疑。

二、根據(jù)以上存在的問題及原因提出如下建議

1、通過報銷實例，用事實說話，使其幫助我們宣傳“新農(nóng)合”政策，讓農(nóng)民切實感覺到合作醫(yī)療的好處。清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、要抓住宣傳對象做到有的放矢。農(nóng)民是新農(nóng)合醫(yī)療的主體，對政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。如僅把統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳提綱》等資料發(fā)放到農(nóng)民的手中，但由于農(nóng)民生活環(huán)境和條件有限，能認真閱讀和理解的農(nóng)民沒有多少。我們必須采取農(nóng)民喜聞樂見的形式進行宣傳如利用趕場天在大街上進行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫(yī)務人員進村給農(nóng)民檢查身體、舉辦“新農(nóng)合”知識競賽等，讓農(nóng)民真正吃透上級政策，理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

3、改善農(nóng)村醫(yī)療條件，讓農(nóng)民就近就醫(yī)。一是優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)建設，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備，合理優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。對目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺狀況，要結(jié)合建設社會主義新農(nóng)村的機遇，積極立項，爭取資金，有針對性地加大投入，改善醫(yī)療條件。三是加大醫(yī)務人員培訓力度，加強縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務合作，采取上級醫(yī)療單位派員幫教，到上級醫(yī)院跟班學習等方式，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務能力和水平，努力做到農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，盡量減少農(nóng)民醫(yī)療費用負擔，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

4、合理調(diào)整補償標準，更大線度讓利于民。一是從實際出發(fā)，及時調(diào)整補償標準，降低起付線、提高封頂線。二是適當擴大補償范圍，合理提高分級報銷比例，實行二次補償。積極探索大額為主，兼顧小額費用補償方式，盡可能大病大補，小病小補，提高農(nóng)民的參合積極性。三是逐步降低藥品價格。進一步完善藥品采購制度，在定點醫(yī)院設立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫(yī)院藥價與市場同價。

5、取消次均費用限制，應控制費用總額，由醫(yī)院根據(jù)患者病情掌握費用支出，大病費用高些，小病費用低些。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。全年費用不超出控制總額即可。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。

時代在前進，社會在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我們應該提高警惕，防患于未然。論文參考，存在問題。有句俗話說的好：治標更要治本，我認為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂業(yè)，創(chuàng)造更多的價值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應該是我們的真正目的。

參考文獻：

1、李郁蔥。我國新農(nóng)村合作醫(yī)療體制試點問題與對策探討。《現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)》2008年第20卷第07期

2、呂蓁。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度明年將基本覆蓋全國《中國醫(yī)院院長》2007年18期

3、湯敏。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的思考《社區(qū)醫(yī)學雜志》2007年9X期

4、陳竺部長介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況《健康大視野：醫(yī)術(shù)人生》2007年10期

醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第5篇

[文獻標識碼]B

[文章編號]1005-0019(2009)7-0026-01

隨著我國各項事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出新的矛盾:一方面,生物醫(yī)學領域科研成果不斷,醫(yī)學科技向著高、精、尖的方向發(fā)展;另一方面,廣大人民群眾對疾病預防和基本醫(yī)療服務需求迫切,急需改善一般常見病、多發(fā)病的診療服務。而以往大而全、小而全的醫(yī)療服務模式已不能適應高速發(fā)展的新形勢。為此,黨和政府提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和體系、提高全民健康水平的目標,醫(yī)療衛(wèi)生改革已成為今年兩會解決的重點問題。作為承擔著推動醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展社會責任的醫(yī)學期刊,在這種新形勢下如何根據(jù)刊物特點探索新的思路,更好地服務于我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場,是醫(yī)學編輯應該思考的問題。本文根據(jù)地方性醫(yī)學期刊特點,總結(jié)多年來的編輯實踐經(jīng)驗,提出一些思考意見,與同行商榷。

醫(yī)學科技期刊對于醫(yī)學科技的發(fā)展有著無量的價值,這個價值是無形的。作為科技期刊,它記載、傳播、積累了人們精神創(chuàng)造物質(zhì)生產(chǎn)過程中的知識、經(jīng)驗、信息[1],促進醫(yī)學科技的向前發(fā)展。對于我國的醫(yī)學期刊來說,地方性醫(yī)學期刊一直占有半壁江山,其自身特點讓它們在浩如煙海的期刊世界中生存,有些期刊已經(jīng)走過了幾十年的歷程,它們對當?shù)蒯t(yī)學科技的發(fā)展和人民健康功不可沒。

1地方性醫(yī)學期刊的特點

對于地方性醫(yī)學期刊來說,首先是其稿源具有較強的地方特點。筆者曾對與本編輯部交換的地方性醫(yī)學期刊做過統(tǒng)計,約有70%左右的稿件來自于當?shù)睾椭苓叺貐^(qū)(內(nèi)刊尤其如此)。其讀者也大都是當?shù)睾椭苓叺貐^(qū)的醫(yī)務人員。

其次,從內(nèi)容來看,地方性醫(yī)學期刊所載論文大多是臨床應用類文章。臨床醫(yī)學或臨床實踐類文章占主導地位,實用性較強,具有臨床指導性,而基礎類、研究類文章較少。

第三,地方性醫(yī)學期刊的質(zhì)量受當?shù)蒯t(yī)療水平的制約。期刊的質(zhì)量主要取決于論文所表達的信息內(nèi)涵,其內(nèi)容所含的科學性、前沿性的表達,反映當?shù)氐尼t(yī)療水平和衛(wèi)生管理水平。

第四,地方性醫(yī)學期刊的作者隊伍大多是中級以下職稱的臨床醫(yī)務工作者,學歷大多是大學本科和大專,高職稱和高學歷者較少。

2新形勢下地方醫(yī)學期刊編輯思路探討

我國目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀和國家對醫(yī)療衛(wèi)生改革的政策及地方性醫(yī)學期刊的特點,決定了地方性醫(yī)學期刊理應承擔起幫助推動我國基層醫(yī)療衛(wèi)生建設的重任。為此,編輯部要順應新的形勢,作出相應調(diào)整。重新做好市場定位,找對服務群體,滿足基層廣大醫(yī)務人員的需求。

首先,作為地方性醫(yī)學期刊,需結(jié)合其特點做市場定位,明確辦刊宗旨和服務的群體,在此基礎上進行編輯策劃。在編輯策劃的過程中,除了本著臨床需要的原則,為臨床提供具有實用價值的新觀點、新技術(shù)、新知識外,還應考慮基層特別是農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務工作者,為他們提供一個業(yè)務交流的平臺。鼓勵他們積極學習,不斷探索,總結(jié)經(jīng)驗,提高專業(yè)水平。

編輯思路確定之后,要與編委統(tǒng)一認識,達成共識,從編委審稿開始轉(zhuǎn)變思路。在實施編輯計劃中,從選題、稿件評價、欄目設置等諸方面適當向基層傾斜。選題時,可有意識的考慮編排一部分來自農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)的稿件作為專題;由于基層的醫(yī)務人員大多是初、中級職稱,面臨的多是常見病、多發(fā)病的診治,所以對于來自基層稿件的評價,不宜用以往的學術(shù)性、前沿性作為衡量標準,只要有獨到的觀點、經(jīng)驗、心得、體會可供基層醫(yī)務人員臨床實際應用或研討即可收錄編排;設置欄目可根據(jù)以交流、研討、學習、提高為目的的原則,既要調(diào)動基層醫(yī)務人員的學習積極性,為他們開辟出一塊園地,又要幫助他們提高專業(yè)學術(shù)水平,設置一些高水準的欄目,諸如“專家筆談”、“專題研討”、“專題講座”等欄目,增強其可讀性。