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根據(jù)《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定,按照《市衛(wèi)生局關(guān)于統(tǒng)一換發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書有關(guān)事宜的通知》(咸政衛(wèi)發(fā)[]390號)文件精神,現(xiàn)將我區(qū)統(tǒng)一換發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書相關(guān)事宜通知如下:
一、換證范圍
凡符合以下條件的人員,經(jīng)審核合格后換發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書:
1、《護(hù)士條例》施行前,按照《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》已經(jīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或者護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱的;
2、在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的。
二、換證時(shí)間及步驟
時(shí)間:年12月15日—年1月20日結(jié)束。
步驟:
1、單位審核及信息錄入。各單位對申請者提交的材料進(jìn)行審核,并由單位法定代表人或授權(quán)的護(hù)理部負(fù)責(zé)人在《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》上簽署審核意見。已配備護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)(機(jī)構(gòu)版)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),預(yù)錄入護(hù)士注冊詳細(xì)信息。
2、區(qū)衛(wèi)生局審核。區(qū)衛(wèi)生局對各醫(yī)療衛(wèi)生單位報(bào)送的材料和軟件錄入信息進(jìn)行審核。
三、換發(fā)證書需要提交的材料
1、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》(一式四份,分別由單位及省、市、區(qū)級衛(wèi)生行政部門留存
2、原版護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(正本、副本)或省人事廳核發(fā)的專業(yè)技術(shù)資格證書及復(fù)印件
3、身份證明復(fù)印件
4、申請人六個(gè)月內(nèi)免冠正面兩寸照片五張(四張貼在申請審核表,一張貼在護(hù)士執(zhí)業(yè)證書)
5、健康體檢證明(申請人六個(gè)月內(nèi)陜中二附院(原二紡醫(yī)院))
6、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用證明申請辦理護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可集體出具本單位所有護(hù)士的聘用證明,必須由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人簽名并加蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公章。
7、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件,并加蓋單位公章。
對年按照《護(hù)士管理辦法》施行考試前未及時(shí)換發(fā)執(zhí)業(yè)護(hù)士證書的個(gè)別人員,必須提供區(qū)級以上人事部門或職改領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)的護(hù)士資格認(rèn)定文件和職稱證書原件、復(fù)印件,同時(shí)需醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所轄衛(wèi)生行政部門的書面說明。
原版護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的正本或副本遺失其中1本的,在遞交材料時(shí),需醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面說明;原版護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的正、副本全部遺失的,在遞交材料時(shí),同時(shí)需醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所轄衛(wèi)生行政部門的書面說明。
四、注意事項(xiàng)
1、護(hù)士換證工作關(guān)系護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,關(guān)系廣大護(hù)士的切身利益和社會穩(wěn)定。換證時(shí)間跨度大,涉及面廣,情況繁雜,工作量大,各單位要由專人負(fù)責(zé),并配備必要的辦公設(shè)備,確保換證工作順利進(jìn)行。
2、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真履行護(hù)士管理職能,組織好本單位護(hù)士(包括聘用護(hù)士)信息的收集和錄入,確保錄入信息的完整、準(zhǔn)確。審核材料1人1袋,按順序裝訂,以便集中審核。衛(wèi)生行政部門只接受單位集體換證申請,不受理個(gè)人申請。
3、醫(yī)療衛(wèi)生單位不得為非本機(jī)構(gòu)人員出具聘用證明,凡有弄虛作假行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)肅處理。
第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,合理配置醫(yī)療資源,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,保障公民健康,根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,結(jié)合我省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動及其監(jiān)督管理適用本辦法。
第三條 省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。市、縣、自治縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動,受法律保護(hù)。
接受醫(yī)療服務(wù)者,其合法權(quán)益受到損害的,有權(quán)向提供服務(wù)者要求賠償。
第二章 規(guī)劃與設(shè)置
第五條 省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定和本省實(shí)際,編制本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,報(bào)省人民政府批準(zhǔn),并納入全省衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展總體規(guī)劃。
市、縣、自治縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同計(jì)劃管理部門編制本市、縣、自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,經(jīng)省衛(wèi)生行政部門審核同意后,報(bào)市、縣、自治縣人民政府批準(zhǔn),并納入本市、縣、自治縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃每5年修訂一次。
第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)療資源,以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo),按照三級醫(yī)療預(yù)防保健和分級醫(yī)療的原則,規(guī)劃建立全省以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為主體,一、二、三級醫(yī)院結(jié)合合理、功能到位的基本醫(yī)療服務(wù)框架。
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持總量控制、優(yōu)勝劣汰的原則。縣級以上衛(wèi)生行政部門每年應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,提出新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制計(jì)劃,報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)和同級人民政府批準(zhǔn),并向社會公布。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、床位、醫(yī)師與人口比例指標(biāo)已超過醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求的地區(qū),應(yīng)當(dāng)積極調(diào)整結(jié)構(gòu),一般不再規(guī)劃新建、擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行執(zhí)業(yè)許可制度。未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可,任何單位和個(gè)人不得從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。
第九條 從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的人員,應(yīng)當(dāng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并在縣級以上衛(wèi)生行政部門登記注冊。未取得醫(yī)師資格并依法登記注冊的,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請外國和香港、澳門、臺灣地區(qū)具有行醫(yī)資格的人員來瓊行醫(yī),須向設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門申請注冊并取得行醫(yī)許可證。
第十條 個(gè)體診所實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量保證金制度。醫(yī)療質(zhì)量保證金管理辦法,由省衛(wèi)生行政部門另行制定。
第十一條 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提出申請,按照規(guī)定提交申請材料。
縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、總量控制指標(biāo)、國家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和本辦法的規(guī)定進(jìn)行審批;對現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求的,應(yīng)當(dāng)采取措施,逐步進(jìn)行調(diào)整。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批應(yīng)當(dāng)遵循順序和效率的原則,增強(qiáng)審批的透明度,實(shí)行審批合議制度和審批公開制度。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請人提交的全部材料之日起30日內(nèi)進(jìn)行審查。符合條件的,發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書;不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知設(shè)置申請人不予批準(zhǔn)的理由。
市、縣、自治縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自核發(fā)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書之日起15日內(nèi),報(bào)省衛(wèi)生行政部門備案。
第十三條 行政機(jī)關(guān)和企業(yè)事業(yè)單位設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并報(bào)有相應(yīng)審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門備案,辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。
第十四條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請人提交的全部材料之日起30天內(nèi)進(jìn)行審查核實(shí)。對符合條件的,予以登記并發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;對不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知執(zhí)業(yè)登記申請人并說明理由。
第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更或者終止醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的,應(yīng)當(dāng)向原登記機(jī)關(guān)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證變更或者注銷手續(xù)。
第三章 執(zhí)業(yè)管理
第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行。
第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨,正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系,禁止片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會效益的行為。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本省的醫(yī)療質(zhì)量控制要求,執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,因病施治、合理檢查、合理用藥、遏制浪費(fèi),確保基本醫(yī)療、醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。
第十八條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以病人為中心,遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范,忠于職守、精益求精、救死扶傷、防病治病,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),文明行醫(yī)。
第十九條 各級政府應(yīng)當(dāng)建立對醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善自身的補(bǔ)償機(jī)制,適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
第二十條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變職能,政事分離;公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)院管理委員會,實(shí)行院長負(fù)責(zé)制,自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧,建立有責(zé)任、有約束、有激勵(lì)、有競爭、有活力的經(jīng)營機(jī)制。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行體制改革,減員增效,逐步把后勤從醫(yī)院中分離出來,設(shè)立物業(yè)管理部門,實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)社會化。
社會力量和個(gè)人辦醫(yī)實(shí)行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧,接受衛(wèi)生行政部門及有關(guān)部門依法監(jiān)督管理。
第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)當(dāng)由以下部分依次組成:所在地域(省或者市包括市轄區(qū)或者縣)、字號、診療科目、組織形式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱中含有“海南”、“全省”以及“中心”字樣的,由省衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動,應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的名稱。印章、銀行帳戶和病歷、處方箋、檢查申請單、檢查報(bào)告單、檢查證明書、疾病證明書、出生證明書或者死亡證明書等醫(yī)療文件中使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)的名稱相同;核準(zhǔn)的名稱有兩個(gè)以上的,應(yīng)當(dāng)使用第一名稱。
任何單位或者個(gè)人不得買賣、出借、轉(zhuǎn)讓或者冒用標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽以及病歷、處方箋、檢查申請單、檢查報(bào)告單、檢查證明書、疾病證明、出生證明或者死亡證明等醫(yī)療文件。
第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將診療科目、診療時(shí)間、診療科室分布示意圖、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)目及診療收費(fèi)查詢程序置于明顯位置。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行工作人員佩帶載有本人工號、職務(wù)(職稱)的標(biāo)牌上崗的制度。
第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)核準(zhǔn)的診療科目,執(zhí)行門診、急診、住院的有關(guān)診療制度,開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。
第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用與其執(zhí)業(yè)科目無關(guān)的藥品。確為診治所需使用精神藥品、麻醉藥品、放射性藥品和醫(yī)用等國家管制藥品的,須經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并辦理有關(guān)手續(xù),方可使用。
嚴(yán)禁使用假藥、劣藥、過期失效藥、淘汰藥品和禁藥。
第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為未經(jīng)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師診查的人員出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等文件;未經(jīng)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師、助產(chǎn)人員接產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書和死產(chǎn)報(bào)告書。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對非經(jīng)本機(jī)構(gòu)醫(yī)治的死亡原因不明者出具死亡證明書,只證明其已死亡,不作死亡原因的診斷。有關(guān)方面要求進(jìn)行死亡原因診斷的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派醫(yī)師進(jìn)行尸體解剖及實(shí)驗(yàn)室檢查后,方能作出死亡原因診斷。
第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療糾紛,應(yīng)當(dāng)立即向上級主管部門及衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并封存有關(guān)病歷和資料,不得涂改、偽造、隱藏、銷毀有關(guān)病歷和資料;因注射、服藥、輸液、輸血以及使用器械引起不良后果的,應(yīng)當(dāng)暫時(shí)封存有關(guān)實(shí)物,以備查驗(yàn)。
第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度,調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu),降低藥品收入在醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中的比重,合理控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長幅度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)執(zhí)行省衛(wèi)生行政部門和價(jià)格主管部門核定的標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)定出具財(cái)政部門監(jiān)制的收據(jù)。
醫(yī)藥分業(yè)具體辦法由省衛(wèi)生行政主管部門制定。
第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)控制資源消耗,加強(qiáng)醫(yī)療成本核算,提供合理的醫(yī)療服務(wù)。
第二十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國家和本省有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄、藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建立大型醫(yī)療器械使用約束機(jī)制。
第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健、支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。
發(fā)生重大災(zāi)害事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中,不得有下列情形:
(一)借故推諉病人或者以不正當(dāng)方法招徠病人;
(二)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員或者未經(jīng)注冊登記的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動;
(三)使用無衛(wèi)生許可證的消毒藥劑和醫(yī)療器械;
(四)泄露在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中知悉的病人隱私;
(五)以任何形式進(jìn)行胎兒性別鑒定;
(六)轉(zhuǎn)包或者對外承包醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室;
(七)利用職業(yè)便利收受他人錢物或者獲取其他不正當(dāng)利益。
第三十二條 未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得從事下列醫(yī)療活動:
(一)在本機(jī)構(gòu)以外場所組織衛(wèi)生技術(shù)人員開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動;
(二)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、人工受精等專項(xiàng)技術(shù)服務(wù);
(三)從事中止妊娠術(shù)、產(chǎn)前診斷、節(jié)育手術(shù)或者助產(chǎn)技術(shù)等母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù);
(四)擅自開設(shè)性病和戒毒診療科目;
(五)單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會開放;
(六)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)、醫(yī)學(xué)整形手術(shù)。
經(jīng)衛(wèi)生行政部批準(zhǔn),從事中止妊娠術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要查驗(yàn)計(jì)劃生育部門出具的證明。
第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)刊登、播放、張貼醫(yī)療廣告,應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國廣告法》和國家工商局、衛(wèi)生部的《醫(yī)療廣告管理方法》的規(guī)定,經(jīng)衛(wèi)生行政部門對其專業(yè)內(nèi)容進(jìn)行審查,并由省衛(wèi)生行政部門出具醫(yī)療廣告證明,報(bào)廣告媒介所在地工商行政管理部門備案后方能進(jìn)行廣告宣傳。
禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)張貼或者在各種廣告媒介上刊登、播放診治性病和醫(yī)療效果廣告。
第三十四條 任何單位或者個(gè)人不得以任何理由或者方式擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序,侵犯醫(yī)務(wù)人員的人身安全或者損毀財(cái)物;不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行各種形式的迷信祭奠活動;不得干涉、阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)對尸體的常規(guī)處置。
第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病逝尸體停放停尸室。尸體在停尸室存放的期限不得超過3天。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)要求死者家屬在前款規(guī)定的尸體存放期限內(nèi),將尸體移送殯葬館火化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對超過規(guī)定存放期限的尸體,可以代為移送殯葬館安置,有關(guān)費(fèi)用由死者家屬承擔(dān)。
患傳染病或者對死亡原因有爭議的病逝尸體,按照國家有關(guān)規(guī)定處理。
第三十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)運(yùn)用法律、法規(guī)、方針政策、規(guī)劃指導(dǎo)、信息服務(wù)和經(jīng)濟(jì)手段等,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
縣級以上衛(wèi)生行政部門有以下監(jiān)督管理職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn);
(二)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行檢查指導(dǎo);
(三)負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審;
(四)對違反本辦法的行為給予處罰;
(五)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由其行使的職權(quán)。
第三十七條 縣級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織專家成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會,評審委員會負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行評審。評審結(jié)論應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)的依據(jù)。
第四章 法律責(zé)任
第三十八條 違反本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門按照國務(wù)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定處罰:
(一)未取得或者被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的;
(二)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本機(jī)構(gòu)以外的場所組織醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的;
(三)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可,單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會開放的;
(四)未辦理變更登記,醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、類別、床位、地點(diǎn)的;
(五)在暫緩校驗(yàn)期或者吊扣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證停業(yè)整頓期間繼續(xù)執(zhí)業(yè)的;
(六)逾期未辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)手續(xù)仍從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的;
(七)出賣或者出借、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,或者借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的;
(八)超出登記范圍改變診療科目、服務(wù)方式或者個(gè)體診所聘用國家在職衛(wèi)生技術(shù)人員的;
(九)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員或者未經(jīng)注冊登記的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的;
(十)出具虛假疾病診斷書、健康證明書、死亡證明書、出生證明書、死產(chǎn)報(bào)告書的。
第三十九條 違反本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門或者有關(guān)行政主管部門責(zé)令其改正,并處以5000元以上15000元以下的罰款:
(一)擅自醫(yī)療廣告或者篡改醫(yī)療廣告證明內(nèi)容的;
(二)張貼、刊登、播放診治性病和醫(yī)療效果廣告的;
(三)使用假藥、劣藥、過期失效藥、淘汰藥品和禁藥或者未經(jīng)批準(zhǔn)使用國家管制藥品的;
(四)違反有關(guān)規(guī)定,擅自增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目或者提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的;
(五)使用違規(guī)名稱的;
(六)借故推諉危重病人的;
(七)使用無衛(wèi)生許可證的消毒藥劑和醫(yī)療器械的;
(八)泄露在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中知悉的病人隱私的;
(九)進(jìn)行胎兒性別鑒定的;
(十)轉(zhuǎn)包或者對外承包醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室的;
(十一)利用職業(yè)便利收受他人錢物或者獲取其他不正當(dāng)利益的。
第四十條 違反本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正,并處以10000元以上20000元以下的罰款:
(一)擅自開設(shè)性病和戒毒診療科目的;
(二)擅自從事中止妊娠術(shù)、產(chǎn)前診斷、節(jié)育手術(shù)或者助產(chǎn)技術(shù)等母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的;
(三)擅自實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)、醫(yī)學(xué)整形手術(shù)的。
第四十一條 當(dāng)事人對衛(wèi)生行政部門的具體行政行為不服的,可以根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定,申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不申請復(fù)議、不提起訴訟,又不履行具體行政行為的,作出具體行政行為的部門可以依照《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定,申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門在實(shí)施審批、登記、監(jiān)督管理和處罰相對人過程中,有下列情形之一的,由其上級衛(wèi)生行政部門或者主管部門責(zé)令改正,并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃或者總量控制指標(biāo),擅自審批、登記的;
(二)濫用職權(quán),故意刁難,拖延審批、登記、校驗(yàn)的;
(三)徇私舞弊,玩忽職守,對應(yīng)當(dāng)予以制止或者處罰違反本辦法行為的不予制止、處罰,致使當(dāng)事人合法權(quán)益受到損害的;
(四)沒有法定依據(jù)實(shí)施行政處罰的;
(五)擅自改變行政處罰種類、幅度的;
(六)違反法定的行政處罰程序的;
(七)有打擊報(bào)復(fù)相對人行為的;
(八)以權(quán)謀私,索賄受賄或者變相索賄受賄的。
衛(wèi)生行政部門及其工作人員違法行使職權(quán),侵犯行政管理相對人合法權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)依法賠償。
第五章 附 則
第四十三條 本辦法施行前已經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)在本辦法施行后6個(gè)月內(nèi),按照本辦法規(guī)定核準(zhǔn)并重新辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。
第四十四條 衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)、醫(yī)藥、計(jì)劃生育等機(jī)構(gòu)開展診療活動以及美容服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)和中國和中國人民武裝警察部隊(duì)駐瓊部隊(duì)編制外的醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照本辦法執(zhí)行。
第四十五條 中外合資、中外合作、外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和管理,按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
在縣及縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師,從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,確因工作需要,經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn),報(bào)設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門備案,可申請同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師因工作需要,經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格,可申請?jiān)黾庸残l(wèi)生類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的公共衛(wèi)生醫(yī)師因工作需要,經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得臨床類醫(yī)師資格,可申請?jiān)黾优R床類別相關(guān)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。
三、在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師,其執(zhí)業(yè)范圍為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以婦產(chǎn)科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊的,其范圍含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)。
四、根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者,方可申請注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。
五、醫(yī)師注冊后有下列情況之一的,不屬于超范圍執(zhí)業(yè):
(一)對病人實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)的;
(二)臨床醫(yī)師依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等,進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)科的;
(三)依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診等;
(四)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
六、醫(yī)師注冊后有下列情形之一的,可以向原注冊主管部門申請變更執(zhí)業(yè)范圍:
(一)取得注冊執(zhí)業(yè)范圍以外、同一類別其他專業(yè)的高一層次的省級以上教育部門承認(rèn)的學(xué)歷,經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意,擬從事新的相應(yīng)專業(yè)的;
(二)在省級以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu),接受同一類別其他專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)兩年或者專業(yè)進(jìn)修滿兩年或系統(tǒng)培訓(xùn)和專業(yè)進(jìn)修合計(jì)滿兩年,并持有省級以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務(wù)考核機(jī)構(gòu)出具的考核合格證明,經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意,擬從事所受培訓(xùn)專業(yè)的。
跨類別變更專業(yè),必須取得相應(yīng)類別的醫(yī)師資格。
七、申請變更執(zhí)業(yè)范圍,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍申請表;
(二)《醫(yī)師資格證書》;
(三)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》;
(四)與擬變更的執(zhí)業(yè)范圍相應(yīng)的高一層次畢業(yè)學(xué)歷或者培訓(xùn)考核合格證明;
(五)聘用單位同意變更執(zhí)業(yè)范圍的證明;
(六)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。
八、省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師其他專業(yè)應(yīng)報(bào)衛(wèi)生部備案,中醫(yī)類別醫(yī)師其他專業(yè),應(yīng)報(bào)國家中醫(yī)藥管理局備案。
關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》說明
一、制定《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》遵循的原則:
(一)既要依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》加強(qiáng)對醫(yī)師隊(duì)伍科學(xué)化、規(guī)范化管理,又要實(shí)事求是地充分考慮我國目前醫(yī)師隊(duì)伍的現(xiàn)狀、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格分類和有關(guān)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)診療科目的規(guī)定,做好銜接工作;
(二)該范圍是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格準(zhǔn)入后的基本執(zhí)業(yè)范圍,設(shè)定執(zhí)業(yè)范圍的專業(yè)宜粗不宜細(xì),有些更細(xì)的專業(yè)分類可以隨著專科醫(yī)師制度的完善予以解決。
二、臨床類別相關(guān)專業(yè)劃歸:
(一)內(nèi)科專業(yè)含老年醫(yī)學(xué)專業(yè)、傳染病專業(yè);
(二)外科專業(yè)含運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)、麻醉專業(yè);
(三)婦產(chǎn)科專業(yè)含婦女保健專業(yè);
(四)兒科專業(yè)含兒童保健專業(yè);
(五)精神衛(wèi)生專業(yè)含精神病專業(yè)、心理衛(wèi)生專業(yè);
(六)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)含核醫(yī)學(xué)專業(yè);
(七)腫瘤專業(yè)可按所從事具體業(yè)務(wù)工作注冊相關(guān)專業(yè),如內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍;
(八)職業(yè)病專業(yè)含放射病專業(yè)。
三、專業(yè)名稱注釋:
(一)預(yù)防保健專業(yè)是指執(zhí)業(yè)范圍為社區(qū)保健、計(jì)劃免疫、健康教育等;
(二)特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)是指執(zhí)業(yè)范圍為航天醫(yī)學(xué)、航空醫(yī)學(xué)、般海醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)、野戰(zhàn)外科學(xué)、軍隊(duì)各類預(yù)防和防護(hù)學(xué)科等;
(三)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)具體執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、醫(yī)師注冊中醫(yī)專業(yè)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、蒙醫(yī)專業(yè)、藏醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)、傣醫(yī)專業(yè)等作為執(zhí)業(yè)范圍,從事醫(yī)療氣功活動,必須依據(jù)《醫(yī)療氣功管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部令第12號)取得《醫(yī)療氣功技能合格證書》。
五、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)范圍”項(xiàng)填寫要求:
(一)醫(yī)師申請執(zhí)業(yè)注冊,本人對執(zhí)業(yè)范圍的要求可在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》表2“其他要說明的問題”欄填寫。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)主管部門和衛(wèi)生行政部門在審批核準(zhǔn)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》時(shí),應(yīng)將核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍填寫在表3“擬聘用的科目”和表4“聘用的科目”欄內(nèi),“聘用的科目”也應(yīng)同時(shí)填寫;
(二)醫(yī)師申請變更執(zhí)業(yè)范圍注冊,本人對執(zhí)業(yè)范圍的要求可在《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》表2“其他要說明的問題”欄填寫。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)主管部門和衛(wèi)生行政部門在審批核準(zhǔn)《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》時(shí),應(yīng)將核準(zhǔn)變更的執(zhí)業(yè)范圍填寫在表4“擬聘用的科目”和表5“聘用的科目”欄內(nèi),“聘用的科目”也應(yīng)同時(shí)填寫;
(三)醫(yī)師申請重新執(zhí)業(yè)注冊,本人對執(zhí)業(yè)范圍的要求可在《醫(yī)師重新執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》表3“其他要說明的問題”欄填寫。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)主管部門和衛(wèi)生行政部門在審批核準(zhǔn)《醫(yī)師重新執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》時(shí),應(yīng)將核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍填寫在表4“擬聘用的科目”和表5“聘用的科目”欄內(nèi),“聘用的科目”也應(yīng)同時(shí)填寫;
1、以前曾參保人員,如果是長沙的省屬醫(yī)療保險(xiǎn),原單位停保以后提供原參保資料,由專管員到省醫(yī)保中心直接辦理接續(xù)手續(xù)并更換醫(yī)保診療手冊,原醫(yī)保專用存折繼續(xù)有效使用,來校工作前欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用將從個(gè)人工資中代扣代繳;非長沙地區(qū)的省屬醫(yī)療保險(xiǎn)均不需要辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),我校將根據(jù)政策重新辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、以前未參保人員從到校通知啟薪之月起參保。
(調(diào)出人員如何轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系由于省直醫(yī)療保險(xiǎn)沒有聯(lián)網(wǎng),調(diào)出人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)、外異動只需辦理停保手續(xù),無需辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。)
二、進(jìn)出人員辦理醫(yī)保異動須提供哪些資料
1、新進(jìn)人員:調(diào)入人員、轉(zhuǎn)業(yè)干部要求有行政介紹信或者來校協(xié)議,回國人員要求提供回國證明和來校協(xié)議,統(tǒng)分人員要求提供派遣證;聘用人員要求提供聘用合同、轉(zhuǎn)業(yè)、退伍軍人隨軍家屬安置要求提供安置介紹信復(fù)印件;另需提供一張一寸正面照片、醫(yī)保手冊費(fèi)5元/人。
2、減少人員:調(diào)出憑證、死亡證明、出國護(hù)照、考研錄取通知書等憑證復(fù)印件。
3、停保人員要求恢復(fù)投保該如何辦理
停保人員要求恢復(fù)投保必須提供相關(guān)資料和一張照片,由醫(yī)保審批領(lǐng)取體檢表并到醫(yī)保指定體檢醫(yī)院體檢合格后方可恢復(fù)投保。體檢費(fèi)用全額自付。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)參保程序
1、用人單位到省醫(yī)保中心領(lǐng)取、填寫醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)表格,并提交相關(guān)證明文件。
2、醫(yī)保中心審核用人單位申報(bào)的基本情況資料,核定繳費(fèi)基數(shù),報(bào)批后完成信息錄入,并開具醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單。
3、參保單位按要求及時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病互助費(fèi)到省醫(yī)保中心指定賬戶.
4、參保單位到醫(yī)保中心領(lǐng)取《醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊》和個(gè)人帳戶專用存折、卡。
5、參保人員憑手冊就醫(yī)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,憑醫(yī)療卡在定點(diǎn)藥店付費(fèi)。
四、常年住在外地的人員醫(yī)藥費(fèi)如何辦理
參保人員在異地連續(xù)居住一年以上者可申報(bào)異地安置,將醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入居住地,以便平時(shí)住院看病。需辦理異地安置人員每年3月10日由個(gè)人提交申請報(bào)告送交離退休處統(tǒng)一登記造冊,4月1日上交勞資和社會保障科由單位專管員加蓋單位公章報(bào)醫(yī)保中心。時(shí)效為每年4月到次年3月,原則上每年進(jìn)行一次。一經(jīng)辦理,年內(nèi)不再變更。
五、參保人員如何在定點(diǎn)醫(yī)院就診
1、參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)交驗(yàn)本人居民身份證和湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊,在確認(rèn)人、證、冊一致后方能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、門診診療程序:憑冊-->掛號-->就診-->檢查申請或處方開藥-->劃價(jià)-->審核結(jié)算-->檢查或取藥。
日前,上海市衛(wèi)生局向全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)了《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)建立醫(yī)德檔案制度的通知》。《通知》明確規(guī)定,上海今年將給14萬醫(yī)務(wù)人員全部建立醫(yī)德檔案。另外,一旦發(fā)現(xiàn)有收受“紅包”、商業(yè)賄賂等行為,醫(yī)務(wù)人員將被取消當(dāng)年評優(yōu)、評職稱資格或給予緩聘、解職待聘等處理。
為了療救淪落的醫(yī)德和敗壞的醫(yī)風(fēng),開出建立醫(yī)德檔案這一劑大藥,實(shí)在大有作秀之嫌。誠然,如果真能將醫(yī)德檔案制度不折不扣、不彎不拐地落實(shí)下去,如實(shí)地、科學(xué)地將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核記錄在案,并且作為“醫(yī)務(wù)人員績效考核、崗位聘用和獎懲的重要依據(jù)”,那么醫(yī)德檔案制度就既是可執(zhí)行的,也是有約束力的。但是,如果把醫(yī)德檔案制度的有效性,建立在醫(yī)生本人或者醫(yī)生的利益共同體之外的另一種美德――真實(shí)記錄的美德上,拿“真實(shí)記錄的美德”來考核并且約束“真誠行醫(yī)的美德”,那就實(shí)在是很荒唐的。
對于醫(yī)德檔案制度而言,最為核心的問題是:誰來記錄醫(yī)德檔案?這是確保醫(yī)德檔案真實(shí)性的前提條件。誰都知道,“自己記錄自己”式的醫(yī)德檔案,是靠不住的,也是完全沒有約束效果的。《通知》用以“約束”,或者說“引誘”各醫(yī)療機(jī)構(gòu)真實(shí)記錄醫(yī)德檔案無非是:醫(yī)德檔案的建立和實(shí)施情況,將作為市衛(wèi)生系統(tǒng)評選高尚醫(yī)德獎、精神文明建設(shè)優(yōu)秀組織者和評審文明單位的重要依據(jù)。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所要考慮的問題實(shí)際只有一個(gè):是要這些精神獎勵(lì),還是要經(jīng)濟(jì)利益?
在這一點(diǎn)上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對經(jīng)濟(jì)利益的絕對偏愛可謂出奇的統(tǒng)一,本該具備的公益性則變得越來越模糊,以至于完全淹沒在自私自利的逐利喧囂中。也正因如此,我們才有必要呼喚醫(yī)德,才有必要建立所謂醫(yī)德檔案。受人指責(zé)的是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是尋求精神獎勵(lì)與經(jīng)濟(jì)利益之間的最佳平衡點(diǎn),而是一面單純追求經(jīng)濟(jì)利益,一面造假騙取精神獎勵(lì)。醫(yī)德檔案都絲毫不能改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的既定選擇,不會有任何約束效果。醫(yī)德檔案中的醫(yī)德數(shù)據(jù)或許會有很大提升,但患者所能感受到的醫(yī)德,該什么樣還是什么樣。
由“各單位”記錄的醫(yī)德檔案,依然遵循的是這一事實(shí)早已證明無效的套路。其實(shí),真正有效的醫(yī)德監(jiān)督,只能來自受益或者遭殃的患者。只有由他們記錄的醫(yī)德檔案才是真正可信賴的,這樣的醫(yī)德檔案制度也才是真正有約束力的。
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