病理院感科工作計劃

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病理院感科工作計劃范文第1篇

【關鍵詞】重癥病房；醫院感染；控制措施

現將方法報道如下：

1方法

1.1制定健全醫院感染控制的規章制度我院為一所集醫療、教學、科研、保健為一體三甲醫院，院領導高度重視醫院感染管理工作，成立醫院感染管理委員會，設有醫院感染管理科，臨床醫院感染管理小組，負責對醫院感染全面監控，科學規范管理，制定有《ICU醫院感染管理制度》、《探視制度》、《ICU消毒隔離制度》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療廢物及用后一次性用品處理制度》、《重癥監護室質量檢查標準》。科室每月質控自查2次，護理部、院感科各檢查一次，并將檢查結果反饋到科室及個人，做好原因分析，提出整改措施，并檢查落實情況。

1.2加強人員管理

1.2.1 進入病房更換工作服，鞋及口罩帽子，進行無菌操作戴無菌手套，接觸體液、分泌物、排泄物、處理被他們污染的物品時戴清潔手套，嚴格執行手衛生標準，按每兩張床配制一個感應水龍頭，每床配備速干消毒液，科室制定工作人員洗手制度，要求一醫護人員每次治療操作前后都必須按洗手六步法進行洗手或用速干消毒液消毒手，每月對醫護人員進行醫院感染相關知識培訓一次，對醫護人員及衛生保潔人員進行消毒隔離知識和技能的培訓、考核及監督。

1.2.2 將感染與非感染病人分開安置，對疑傳染性的特殊感染或重癥感染、隔離于單獨房間，無禁忌癥，床頭抬高30°~45°。重視基礎護理，病人每日口腔護理2次，上午用5%碳酸氫鈉棉球，下午用雙氧水棉球兩個+生理鹽水棉球，尿道口用0.5%碘伏棉球消毒2次，全身擦浴每日2次。

1.2.3每位病人每次只能進入一人探視，戴口罩、帽子，穿隔離衣，換專用鞋。進入病房探視病人前及結束探視用速干消毒液消毒雙手，有呼吸道感染及嬰幼兒、兒童避免探視。

1.3加強醫療操作流程管理

1.3.1留置深靜脈導管，嚴格執行無菌操作，選擇鎖骨下靜脈，每天更換穿刺口敷料，穿刺點局部紅腫、有分泌物及時報告醫生。

1.3.2留置尿管，嚴格無菌操作，采用密閉式、抗逆流引流袋，每日0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，每周更換尿袋2次，每兩周更換尿管。

1.3.3加強人工氣道的管理，樹立人工氣道粘膜保護意識。每日口腔護理兩次，按需吸痰，吸痰嚴格執行無菌操作，呼吸機管道每周更換2次，分泌物污染及時更換，及時清除冷凝水。每2小時為病人翻身及背部體療。

1.4物品管理

1.4.1 呼吸機及附屬品：每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼。按鈕、面板則用75％酒精擦拭，管道送消毒中心統一消毒。

1.4.2其他醫療儀器、診療護理病人使用的儀器每天仔細消毒擦拭，對于感染病人，醫療器械設備應專用或一用一消毒。

1.4.3護理桌面、病人床單位、治療車、藥柜門把手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。電腦、電主要按鈕、鼠標應每天用75％酒精擦拭消毒。

1.4.4每天更換床單位。枕芯、被褥使用時應防止體液浸濕污染。

1.5環境管理我科病房安裝空氣凈化裝置，排風口外表面的清潔擦拭，每日一次，過濾裝置由專業人員負責，清潔每月兩次。地面、門窗每日擦拭一次。有耐藥菌感染，用消毒劑消毒地面，每日一次。

1.6合理使用抗菌藥物嚴格執行《抗菌藥物臨床運用指導原則》，及時送藥敏試驗，根據藥敏結果選用有效的抗菌藥物，明確給時間和次數。并經常邀請藥學部藥師指導抗生素的使用。科室分管醫院感染醫生對抗生素使用進行監測。

1.7廢物及排泄物管理處理廢物及排泄物時，醫務人員應做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。生活垃圾、醫療垃圾分類收集，密閉運送、定點放置。病人尿液、糞便、分泌物、排泄物倒入病人的廁所。

1.8加強監測與監督

1.8.1 院感科常規監測ICU醫院感染發病率、感染類型、常見病原體及耐藥狀況，尤其是中心靜脈導管，氣管插管，導尿管相關感染。

1.8.2 加強醫院感染耐藥菌的監測，對疑是感染病人，采集相應微生物標本作細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。

1.8.3 進行抗菌藥物應用監測，發現異常情況及時采取干預措施。

2結果

2009.1至2010.3醫院院感科每月對ICU物品、空氣、物體表面、使用中茂康碘、呼吸機管道及醫務人員手予衛生學監測，洗手不達標兩人次，尿道感染一例，呼吸道感染5例。

3討論

3.1監控與管理的必要性：ICU患者是醫院感染的高危人群。醫院領導、院感科、科室主任、護士長應高度重視ICU醫院感染的監控與管理。把控制醫院感染納入年初的目標工作計劃，制定管理制度及獎罰機制，加強檢查指導，提高醫院感染管理水平，切實做好醫院感染管理。

3.2提高科室護理人員的素質，加強醫院感染和“三基、三嚴”的培訓與考核，監督檢查ICU人員嚴格執行無菌技術操作規程及消毒隔理制度，預防醫院感染。

3.3控制醫院感染的眾多措施中，應特別重視醫務人員手的清潔與消毒，做好個人防護，防止院內感染的發生。

參考文獻

病理院感科工作計劃范文第2篇

述職報告是指各級各類機關工作人員，一般為業務部門陳述以主要業績業務為主，少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看醫院總務科科長年度個人述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

醫院總務科科長述職報告1各位領導、同事們：

大家下午好!

20____年在院黨支部的正確領導下，總務科不斷提高自身思想認識和服務技能，熱情服務于全院各個部門，立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記總務后勤圍著臨床轉的原則，積極主動與相關科室溝通，認真履行職責，做好我院后勤保障工作，圓滿完成了20____年度總務科各項工作任務。現對工作述職：

(一)總結20____年工作:

一、牢記后勤使命，提高服務水平

隨著醫院規模的擴大，服務任務、服務內容、服務要求也隨之發生質的變化。各種保障性設備也增多，臨床一線需要保障的項目也復雜了，我們沒有向困難屈服，做到科學安排，抓住重點，注重細節。鼓勵大家發揚不怕苦不怕累，連續作戰作風，一人頂幾人用，經常加班加點，小的施工,維修自己動手做,為醫院節省消費,節省資金,一年來通過院領導的強化和科室成員的配合，總務科應急保障能力有了明顯提高。通過規范化管理，學習了特種設備操作規程及維保知識，對特種設備運行故障判斷能力和處理水平進一步提高，目前對停水、停電、中心供氧、污水處理故障的做到及時應急處理，日常經常遇到的各種維修項目，總務科都能實

時保證質量，按時完成。對重點部門，組織人員每月檢查和巡視，發現問題及時處臵，保障臨床工作的順利運營，我們認真的工作得到住院患者和醫護人員的一致好評。

二、加強水電管理，做好各項維修保障工作。發現問題及時解決，接報必修，本年度共維修桌椅200余個，小柜鎖200余個，換門鎖120個，疏通上下水800余次，修補瓷磚理石大白等30余處，維修上下水管路120余處，更換各種閥門水龍頭150個，維修供水主干路3處，維修消防供水主干路2處，改造衛生間下水管路10處，處理各類漏水點20余處，維修及安裝燈具504個，更換開關插座47個，更換接觸器、空開等18臺/次，緊固全院用電設備端子2次，改造維修電力線路30余處。通過線路改造，提高用電的功率因素并滿足部分照明用電的需求。同時為保障臨床藥品物品等供應，隨時根據需求調配有關物品設備等。并于每周

二、四定期為臨床及時、保質保量送去各科室所需辦公物品、藥品等。

為保障冬季供暖工作，聯系水源熱泵公司技術人員對設備機組進行全面檢修，更換凍堵開裂的高壓換熱管及機組油、濾芯等設備組件;通過維修保養，排氣溫度由64度提高到74度，機組熱效率得到了較大提升。后勤人員在此項工作中為節約維修費用，自己動手制作吊裝架，完成機組的拆卸和安裝，此項工作至少為醫院節省2500元。同時，

在院黨委的支持下，對門診一二樓地熱管路進行了清洗，使室內溫度較往年有所提高。

舊樓因今年沒有供暖，后勤人員為節約資金，用了一周的時間，把舊樓

一、二樓地溝管路、上水管路全面做了保溫處理，保證了冬季管路無凍裂，此項工作節約資金4500元左右。

保潔科三臺機組因為使用年限長，機器管路出現老化故障，后勤人員未聯系廠家人員，發揮集體智慧，研究管路安裝原理，用時兩天自行更換，此項工作約節約2000元。

根據環保局的要求，污水處理設備必須常態運行。為滿足冬季設備管路防凍需求，后勤人員不怕臟累，自己動手挖運土方，對原投藥管進行挖溝深埋至凍層以下，并作防寒處理。此項工作約節約資金2000余元。

在日常工作中，能夠提早謀劃，積極協調組織電梯、消防、供氧、手術室凈化等維保人員，定期對各項設備設施保養檢修，安排電梯、蒸汽發生器等后勤特種設備接受監督管理部門對特種設備的年度檢測，落實需整改的老舊零部件的檢查更換，做好維修保養記錄，確保電梯等后勤特種設備安全運行。督促清雪、保潔、洗衣房及安裝維修等外雇人員按照醫院要求做好院內外環境衛生、院內的綠化、美化、衣物清洗、設備安裝維修等各項工作。總務科人員經常因工作加班，但都能夠做到敬業奉獻，任勞任怨。

(二)存在的問題：

一、總務科人員部分人員年齡偏大，不能完成勝任本職工作。

二、技術工種人員缺乏，亟待培養和招募。

三、精細化管理不到位，如缺少相關設備標牌、標示，廠家聯系方式，設備銘牌和有關技術文件未登記等。

(三)20____年工作計劃：

20____年將加強科室管理，將“6S管理模式”應用于醫院后勤保障，嚴格執行“自下而上，自上而下”、“七個絕不放過”的管理主線。具體打算處理以下問題：

一、扣板棚老化問題嚴重，需全面排查、必要時維修更換。

二、墻磚脫落嚴重，應進一步細致排查更換，對預脫落的墻磚重新黏貼，避免砸傷人員而發生意外。

三、部分科室冬季室內溫度不達標，需在取暖前期更改部分通路，加裝暖氣，采取屋面防寒措施。

四、各樓層熱水器四年未進行清洗，已出現水流減小等現象，應清洗并更換部分小零件。

五、水源熱泵室外給回水井堵塞嚴重，需清淤整修。

六、樹墻缺口問題，需要補種樹苗。

七、污水處理系統機器發生故障，需要查找原因，系統維修。

八、各樓層很多候診椅、診療凳、護士椅等皮面破損嚴重，需要重新包皮面。

九、各樓層的上下水管、潔具、坐便等因使用年限多、部分潔具生銹腐蝕，出現堵塞問題較多，需要全面排查維修。

十、完善各運行機房標牌、標示，做到醒目清晰，維修人員更換的廢舊物品必須交由倉庫集中回收;

十一、與臨床加強溝通，建立健全各項規程和制度，引導教育員工樹立正確的心態，培養良好的工作習慣，營造積極向上的氛圍，塑造良好團隊精神。

十二、秉承“勤儉節約”的原則，能維修不報廢，能拼接不處理;修舊利廢，建立資源節約型醫院，在節能挖潛上下功夫。

20____年總務科將以全新的工作面貌和飽滿的工作熱情，迎接新的挑戰。努力克服缺點，更新觀念，加強各項管理,增強創新意識。改變觀念意識，變醫院要我服務為我要為醫院服務，樹立“以病人為中心”的服務意識，以院為家的責任意識，全面提高總務科服務水平和服務技能，促進總務與醫療同步發展。為我院的快速健康發展做出應有的努力。與全體同仁一道，在以院長為核心的為集體是帶領下，以堅定的信心和步伐迎接我院的強大與輝煌!

醫院總務科科長述職報告2轉眼一年已經過去，我在院領導、科領導及同事們的關心與支持下較好的完成了全年各項工作，工作中自己本著立足本崗，提高認識，轉變觀念，牢記后勤圍著臨床轉的原則，積極主動做好服務工作，一年來新院區總務為節省開支，物盡所能，圍繞開源節流、節能減排的中心思想規范的完成了后勤保障的相關工作，同時我配合____書記搞好新院區的擴建工程，一年下來學到了很多東西，牢記了各種管路的走向和各種電路的鋪設，為以后的使用維修打下了堅實的基礎。

以下是對我這一年來的工作總結，有不對的地方請領導和同事們批評指正。

20____年是我院攻堅的關鍵一年，為此醫院組織學習了十__大報告和聆聽學雷鋒先進事跡報告、5·12先進事跡報告等活動。使我感受頗多，并受益匪淺促使我進一步擺正自己的心態，靜下心來認真查找自己在思想上和工作中的不足之處，結合自身工作，率先垂范，發揮黨員的先鋒模范帶頭作用，要求別人的自己先做到，而且要做好，我們后勤工作就是要圍著臨床轉，全心全意服務好臨床，把多余的時間還給臨床，讓臨床醫務人員有更多的時間為患者服務好。

在工作上：

1、搞好消防安全工作：隨著找院的快速發展以及新院區科室和人員的增多以及外科病區的啟動消防安全工作壓力倍增，院領導認識到這一點全年就組織了多次消防安全檢查和兩次消防培訓，對檢查出的問題定期、定人整改。

同時發放消防四個能力的學習資料，并在院長行政查房和量化檢查時進行處罰。用煤方面，冬季根據天氣情況合理安排供暖時間和供暖次數，在保證采暖效果的同時盡量節約用煤。再有協調好供應室和洗衣房的用氣時間，在保證手術室和臨床物品使用的情況下寧可洗衣房的同事加加班也盡量減少蒸汽使用次數，達到節約用煤的目的。

隨著外科樓的啟用一些問題也反映出來，一我積極與施工單位協調，在最短時間解決，保證一線的正常使用。同時每天下工地巡查，對一些隱蔽工程進行詳細記錄，對發現的問題及時通知施工方進行整改，并配合白書記和張科長對工地進行相關管理。

一年來，除家里有事休息幾天外幾乎沒有休息過。但看到外科系統醫護人員的笑臉和患者對病區環境的肯定，我的心里還是暖呼呼的。

存在問題：

我在日常工作中存在工作不細，有些工作布置后監督不到位的現象。在今后的工作中，我要把發現的問題隨時記錄好，并定期檢查整改情況，同時每天翻查，做到當天工作當天完，不留尾巴工作。

4、20____年工作目標：

1、進一步抓好新院區各項管理工作，給患者創造一個環境優美、安全舒適的就醫環境。

2、把節約降耗貫穿到自己工作的始終。

3、進一步做好消防安全工作。

醫院總務科科長述職報告3在過去的一年中，我總務科能當真完成院率領下達的各項工作使命，熱情處事于全院各個部門。在新的形勢下，安身本職工作，提高熟悉、改變不美觀念，謹記總務圍著臨床轉的原則，積極自動與相關人員到各科室做益處事工作。以確保我院醫療、保健、教學工作的順遂進行。現就一年來的工作總結如下：

一、增強進修，樹立處事育人的理念

總務科按照工作需要和病院對科室的進修要求，積極當真地加入病院組織的政治進修和營業進修。出格是我們把擬定每小我的崗位職責做為一次深切的營業進修，使巨匠明晰了自己所從事工作職責規模，率領有的放矢地指導開展工作，員工各盡其職，工作全力，當真負責。

經由過程增強政治和營業常識的進修，全科人員精神風貌氣象一新，進一步增強了做好本職工作的孤高感、責任感和使命感。巨匠在日常工作中，力爭在打點有法，處事有情等方面闡揚了積極的浸染。

二、明晰責任方針，周全做好后勤處事工作。

總務科工作存在量年夜面廣的問題。為了增強對基建維修、物資采購、水電打點、資產打點、院區綠化、食物衛生平安等方面的工作，我們按照總務繁雜細瑣、姑且性強、突形多的特點，周全提高處事質量和處事水平，全力增強處事意識，力爭使后勤處事落到實處。

1、闡揚能打“硬戰”精神，超卓地完成基建、維修等工程項目。

按照市衛生局的衛生成長規劃和我院的五年成長規劃，在__院長及副院長的率領下，我科的基建工作又取得了飛速的成長。

⑴在經由9個多月時刻的不懈努力，完成了病院門診隸屬樓工程的培植工作。該工程總投資60萬元，2層框架結構，建筑面積390平方米，于9月份落成并投入了使用。

⑵在戰勝了重重堅苦后，打算投資3300萬元，地下一層，地上6層框架結構，建筑面積9172平方米的病房綜合樓工程，也于9月份正式進入開工階段，厥后工程進展順遂，并將于____年下旬結頂進入徹墻階段。

⑶在院行政樓完成搬遷工作后，我科按照院率領的指示和要求，投入了30余萬元資金，順遂完成了對門診3樓、四樓的裝修工程，并于10月份之前完成了胃、腸鏡室，心電圖室，動態心電圖室，理療科，體檢中心，b超室，病理科，生化室，門診化驗室，門診放射科等科室的搬遷工作，根基上騰空了已被評為危房的醫技樓，進一步完美了科室結構，為病院下一步培植工程的順遂實施打下了精采的基本。

⑷熱情處事，做好日常維修工作。

我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質量的前提下，力爭節約開支。面臨日常平常經常碰著的繁雜的各種維修項目，總務科都能實時保證質量，按時落成。

對重點部位，組織人員每月搜檢和巡視，發現問題實時措置，為病院的臨床工作解除后顧之憂。

4、整治情形污染，為職工和病人締造一個更為清潔的糊口情形。

原先的醫療廢料堆放處因眾多的工程造成影響，使病院的醫療情形受到極年夜的影響，很輕易造成二次污染，形成極年夜的院感隱患。是以，在院率領的正視和總務科及病院傳染科的配合全力下，在合適的處所新建了一處斗勁規范的垃圾房和醫療銷毀物倉庫，從而根基解決了這個院感的地雷。

醫院總務科科長述職報告420____年就要成為歷史了，回首過去的一年，非常感謝醫院黨政領導給我這個鍛煉的平臺，令我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能回首過往，使我懂得了很多。

領導和同事對我的支持與關愛，令我感受到人間的溫情，在此我向院黨政領導以及全體同事表示最衷心的感謝!正是有你們的協助才能使我在工作中更加的得心應手，在工作上，圍繞總務科的中心工作，對照相關標準，嚴以律己，較好的完成了各項工作任務。

即將過去的一年，在院黨政領導的正確領導與協助下，我們的工作著重于以病人為中心，為臨床服好務的工作目標上，緊緊圍繞重點開展工作，在緊張的工作之余，加強團隊建設，打造一個業務全面，工作熱情高漲的團隊。

作為一個管理者，對下屬充分做到“察人之長、用人之長、聚人之長、展人之長”，充分發揮員工們的主觀能動性及工作積極性，提高團隊的整體素質，樹立起開拓創新、務實高效的新形象。

我充分認識到自己既是一個管理者，更是一個執行者。

要想帶好一個團隊，除了熟悉技能外，首先要以身作則，這樣才能保證在人員偏緊的情況下，大家都能夠主動承擔工作責任。在作風上，我能遵章守紀、團結同事、務真求實、樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。

在生活中發揚艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優良傳統，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，兢兢業業工作，嚴格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。

一年來我始終堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐，在思想上積極樹立熱愛國家熱愛醫院，醫院就是我的衣食父母，擁護領導的管理思想，堅信在醫院新的領導班子正確指導下，醫院一定會走出一條有自己特色的寬廣道路，為加快醫院的發展認真做好本職工作。

我能重視加強理論和業務知識的學習，不斷提高自身綜合素質。在工作中，堅持一邊工作一邊學習，不斷提高自身綜合素質水平。增強自己執行制度的自覺性和堅定性;

一是認真學習醫院下發的各種文件和規章制度，做好每一次院務會記錄，并把這些精神及時傳達到每位員工;

二是認真學習工作業務知識，重點學習各工種維修技術、管理知識。

在學習方法上做到在重點中找重點，抓住重點，并結合自己在理論技術、管理知識方面存在哪些不足之處，有針對性地進行學習，不斷提高自己的業務工作能力。

一年來，我始終堅持努力工作，按時完成工作任務。

嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記醫院各項規章制度，全心全意為醫院創造經濟效益和社會效益宗旨，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作：認真收集科里工作要求及信息，全面、準確地了解和掌握各方面工作的開展情況，分析工作存在的主要問題，總結工作經驗，及時向主管領導匯報，讓主管領導盡量能全面、準確地了解和掌握最近工作的實際情況，為解決問題作出科學的、正確的決策。領導交辦的每一項工作，分清輕重緩急，合理安排時間，按時、按質、按量完成任務。

在日常工作中，認真聽取員工反映的問題，提出的要求和建議。同時，對員工要求解決但一時又解決不了的問題認真解釋，耐心做好員工的思想工作，讓員工相信我們在為員工所想。

一年來，我能認真領會醫院有關會議文件精神，深思熟慮，根據總務科具體情況，制定維修工作方案;然后征求各方面的意見，集思廣益，把醫院精神與實際工作結合起來，把個人的智慧與集體的智慧結合起來。

在工作過程中，以身作則，化解矛盾，把握工作的主動權。在管理工作中，堅持每周主持召開一次科早會，傳遞醫院的會議精神，聽取各組工作情況匯報，研究當周工作安排計劃，加強管理，督促內控制度的落實。

在協調工作中，堅持以人為本，充分發揮人的主觀能動性和團隊精神，共同完成復雜、繁重的工作任務。

嚴格執行各項規章制度，堅決糾正一些不正之風。本人以身作則，嚴格要求，堅持以制度用人，以制度管人，并引導、教育員工自覺執行院里的各項規章制度，樹立醫院就是我們衣食父母，愛院如家、愛崗敬業的良好風尚。

本人牢固樹立正確的權力觀、利益觀，樹立為員工服務的思想，把科室滿意不滿意、擁護不擁護、贊成不贊成作為工作的出發點和落腳點，努力為院里辦實事、辦好事。

總的來說，一年來，本人在團隊管理方面考慮的較多，工作范圍廣、任務重、由于本人正確理解上級的工作部署，堅定執行醫院的各項制度，較好地發揮了生產管理和組織協調能力，充分調動了廣大員工的工作積極性，工作積極主動，不畏臟累，盡職盡責，較好地完成了醫院安排的各項工作任務。

我也認識到自己的不足之處，文化知識水平還比較低，隨著醫院的發展，可以預料我們的工作將更加繁重，要求也更高，需掌握的知識也更高更廣。

今后，我一定認真克服缺點，發揚成績，自覺把自己置于領導和員工的監督之下，更加勤奮的工作，刻苦的學習，努力提高理論素質和各種工作技能，做一名合格的帶頭人，為全面建設醫院，發展醫院的目標作出自己的貢獻!

醫院總務科科長述職報告5在20____年度里，我總務科工作以堅持“強化素質、完善管理，物盡其用、服務臨床、保障后勤”的原則，緊緊圍繞我院總體發展構想，全面落實我院年度工作計劃提出的工作目標，結合我科室工作人員少、任務繁重的實際情況，能認真完成院領導下達的各項工作任務，熱情服務于全院各個部門。

在新的形勢下，立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記總務圍著臨床轉的原則，積極主動與相關人員到各科室做好服務工作。以確保我院醫療工作的順利進行。現就一年來的工作總結如下：

一、加強學習，樹立服務育人的理念。

總務科根據工作需要和醫院對科室的學習要求，積極認真地參加醫院組織的政治學習和業務學習。特別是我們把制定每個人的崗位職責做為一次深入的業務學習，使大家明確了自己所從事工作職責范圍，領導有的放矢地指導開展工作，員工各盡其職，工作努力，認真負責。

通過加強政治和業務知識的學習，全科人員精神風貌煥然一新，進一步增強了做好本職工作的自豪感、責任感和使命感。大家在日常工作中，力爭在管理有法，服務有情等方面發揮了積極的作用。

二、明確責任目標，全面做好后勤服務工作。

總務科工作存在量大面廣的問題。為了加強對基建維修、物資采購、水電管理、資產管理、院區綠化等方面的工作，我們根據總務繁雜細瑣、臨時性強、突況多的特點，全面提高服務質量和服務水平，努力增強服務意識，力求使后勤服務落到實處。

1、加強管理，認真做好后勤保障工作

(1)愛衛會：

①嚴格執行《醫療廢物管理條例》各項規定，對物業公司收集單位定期檢查，了解情況，現場監測，查閱登記資料。對違反條例規定的行為進行查處，并按規定給予處罰。

1-5月份處置醫療廢物約1187.45公斤(其中感染性1100公斤，損傷性87.45公斤);

②加強對醫院衛生情況的監督檢查，定期對醫院衛生環境進行考核、評比。1-5月份清理生活垃圾1200噸;

③半年對滅“四害”工作常抓不懈，對倉庫、病房等“四害”活動的場所多次投藥消殺。

(2)聯合醫務、護理、保衛開展了緊急停電應急演練活動，提高了全院處置供電突發事件的快速反應能力。

(3)熱情服務，做好日常維修工作。

我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質量的前提下，力爭節省開支。面對平時經常碰到的繁雜的種種維修項目，總務科都能及時保證質量，按時完工。對重點部位，組織人員每月檢查和巡視，發現問題及時處理，為醫院的臨床工作解除后顧之憂。

2、加強水電管理，做好水電使用和維修工作。

落實管理崗位責任制，實行每日巡查、記錄，發現問題及時解決，接報必修，半年來共維修水電氣辦公設備140余件，保證了醫院使用水電的需要。同時也有效地制止了長明燈、長流水、跑冒滴漏現象的發生。

3、順利完成愛國衛生的檢查工作。

在院領導的重視和領導下，在各個科室的大力協助下，總務科多次組織人員對全院的衛生進行徹底的清掃，統一投放了老鼠藥和蟑螂藥，清除衛生死角，消除蚊蠅、蟑螂孳生場所。并在藥庫、藥房等地方增設防鼠防蠅等裝置。保證了全院環境衛生的整潔、舒適、明亮。

4、綠化環境、整治環境污染，為職工和病人創造一個更為潔凈的生活環境。

半年來，購買花卉40多盆，共計人民幣3400多元，綠化美化了醫院工作環境。原先的醫療廢物堆放，使醫院的醫療環境受到極大的影響，很容易造成二次污染，形成極大的院感隱患。

因此，在院領導的重視和總務科及醫院感染科的共同努力下，在合適的地方新建了一處比較規范的垃圾房和醫療廢棄物倉庫，從而基本解決了這個院感的地雷。

5、加強職工的安全知識培訓，提高安全防范意識。

為了提高職工在有緊急情況下的逃生技能和應變能力，總務科組織職工并專門聘請了消防人員就消防安全基本知識：如火災的種類、滅火器的使用、遇火災等緊急情況應采取的應變措施等方面結合實例進行現場講解，提高了職工的安全防范。

三、20____年半年消耗支出情況

1.1-5月份耗水量：3329噸，金額：14647.60元。

2.1-5月份耗電量：39155度，金額：34186.25元。

病理院感科工作計劃范文第3篇

二、護理質量實行護理部、科室、病區三級控制和管理。

1、病區護理質量控制組(Ⅰ級)

由2—3人組成，病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。

2、科護理質量控制組(Ⅱ級)

由3—4人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對于檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。

3、護理部護理質量控制組(Ⅲ級)

由5—6人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。

三、建立護理文書終末質量控制小組，在分管院長的領導下,護理部負責全院護理文書質量檢查。

每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。

四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實觀護理質量的持續改進。

五、各科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。

六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內容。

病房管理制度

一、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。

二、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

四、統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。

六、患者被服、用具配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

七、護士長全面負責保管病房財產、設備，并建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

九、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

十、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水和長明燈。

十一、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。

搶救工作制度

一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。

五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。

六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發癥的發生。

分級護理制度

分級護理是根據患者病情的輕重緩急，護理級別由醫生以醫囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。

一、特別護理

1、適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創傷、各種復雜疑難的大手術后、大面積燒傷和“五衰”等患者。

2、護理要求

(1)設立專人24小時護理，嚴密觀察病情和生命體征變化；

(2)制訂護理計劃，嚴格執行各項技術操作規程，落實護理措施，正確執行醫囑，及時準確填寫特別護理記錄單。

(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。

(4)認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發癥，確保患者安全。

(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，適時進行健康教育

二、一級護理

1、適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產兒等。

2、護理要求

(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。

(2)制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。

(3)按需準備搶救藥品和器材。

(4)認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發癥。

三、二級護理

1、適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術后病情穩定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

2、護理要求

(1)每1—2小時巡視患者一次，注意觀察病情。

(2)生活上給予必要的協助，了解患者病情動態及心理狀態，滿足其身心兩方面的需要。

(3)生活上給予必要的協助。

(4)按時記錄護理記錄單，病情變化時及時記錄。

四、三級護理

1、適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段。

2、護理要求：

(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。

(2)按護理常規護理。

(3)督促患者遵守院規，了解患者的病情及心理動態需求。

(4)做好健康教育。

護理交接班制度

一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。

二、每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。

三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。

四、對規定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。

六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。

七、交班內容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。

八、交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

查對制度

一、處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

二、執行醫囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

三、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤后執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑(不超過6小時)。

四、輸血：取血時應和血庫發血者共同查對。三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。

六、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，確保無誤。

七、手術查對制度

1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。

2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，并雙方簽字。

八、供應室查對制度

1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。

6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。

7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

給藥制度

一、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

三、嚴格執行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。

九、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

護理查房制度

一、護理部主任查房

1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，并記錄查房結果。

2、每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。

4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。

二、科護士長查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。

2、每兩周進行一次專科護理業務查房，方法同護理部主任查房的要求。

3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護士長查房

1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。

2、每兩周一次護理業務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。

3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。

四、參加醫生查房

病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。

患者健康教育制度

一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季節性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。

2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。

3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。

三、對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。

1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環節均應有相應的衛生知識宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。

護理會診制度

一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。

二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。

三、科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。

四、參加會診人員原則上應由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員參加

五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。

二、醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。

五、醫護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。

七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。

九、各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。

十、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重癥監護室等執行相應部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關要求執行。

護理安全管理制度

一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。

二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫師及時開處方補齊，每班交接并登記。

四、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

六、供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發放。

七、對于所發生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。

八、對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。

九、工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

護理差錯、事故報告制度

一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發生的經過、原因、后果等并及時上報。

二、發生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護士長應及時進行調查，組織科室有關人員討論，進行原因的分析和定性，總結經驗教訓，并進行詳細的記錄。

三、對發生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。

四、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

術前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫護人員順利地完成手術，手術前1天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等)。

二、了解患者的心理狀態，進行必要的心理疏導及護理。

三、做好術前宣教工作

1、向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。

2、介紹手術、麻醉的配合方法及重要性。

3、介紹手術室環境、手術時注意事項等。

四、訪視過程中要體現人文關懷，護士態度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據情況進行必要的告知，認真執行保護性醫療制度。

五、訪視內容要認真記錄于手術護理記錄單。

各級護理管理人員的要求和工作職責

一護理部主任

1、要求：（1）．應具備護師以上技術職稱，護理專業大專以上學歷，并從事護理行政管理工作五年以上，德才兼備。（2）．熟悉各科護理業務技術，以及有關的基礎醫學、臨床醫學和護理學理論知識。（3）．掌握國內外護理技術進展情況，重視吸收、應用先進護理經驗和科研新成果。（4）．掌握現代管理科學基礎知識、熟悉有關心理學、教育學、倫理學等人文科學知識，并能應用管理工作。（5）．具有豐富的臨床經驗和組織、管理能力，及時發現并解決護理工作中的重大問題，善于總結經驗，不斷提高護理質量。

2、職責：（1）．在分管理體院長的領導下，負責全面護理管理工作，參加院長辦公會議和科主任會議，擬訂全院護理工作計劃，并組織實施。（2）．組織修訂各級護理人員崗位職責和考評標準；護理質量標準和考評標準；各項規章制度；管理制度，并組織實施。（3）．督促、檢查各科室執行規章制度、技術操作規程及質量管理情況，對危重病人的搶救護理工作進行技術指導。（4）．負責制訂在職護理人員培訓計劃并組織實施。組織全院護理人員業務學習，業務查房和業務培訓，定期進行業務技術考核，并建立技術檔案。（5）．掌握全院護理人員思想、工作、學習動態，協同有關部門抓好政治思想工作和職業道德教育。負責院內護理人員的調配，并向院長提供護理人員晉升、調配、獎懲的意見。護理工作中發現的問題和差錯，及時指導并督促有關科室研究處理，組織查處護理事故。（6）．主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房，學習和交流經驗，不斷提高護理質量。（7）．組織領導全院護理科研工作，開展新業務，推廣新技術。（8）.組織落實實習生、校護士學生的教學及臨床實習任務。（9）．關心護理人員的工作和生活，積極幫助解決各種困難和實際問題。護理部副主任協助護理部主任負責相應的工作。

二護士長

1、要求：（1）．應具備護師以上技術職稱，具備護理專業中專以上學歷（2）．掌握護理基礎理論，及有關醫學基礎知識和本病區常見疾病診療護理原則；了解常用的臨床檢驗及本病區特殊檢查方法，臨床意義。（3）．了解與本病區工作有關的國內外護理技術發展情況；有較豐富的臨床經驗，能解決病區護理工作中的疑難問題；有組織指導本病區護理人員業務學習、教學、科研工作能力。（4）．能寫出較有水平的護理總結。

2、職責：（1）．在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，根據護理部及科內工作計劃，制定本病區具體護理工作計劃，并付諸實施。（2）．負責檢查本病區的護理工作，參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢查崗位職責的落實和醫囑執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯及事故發生。對本病區發生的護理事故、差錯，及時向上級報告。并查明原因，吸取教訓，妥善處理。（3）．隨同科主任和主治醫師查房，參加科內會診，大手術或新開展手術的術前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。（4）．組織本病區護理查房和業務查房，積極開展新業務、新技術及護理科研工作。（5）．組織領導護理人員的業務學習，技術培訓及考核。（6）．負責病區護理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．計劃請領本病區的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實用。并分別指定專人負責領取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。（8）．指定護師或有經驗、有教學能力的護士擔任實習、進修人員的帶教工作，并負責指導、督促。（9）．督促檢查衛生員、配膳員做好清潔衛生、消毒隔離及配餐工作。（10）．加強病房管理，使病房達到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進措施。（11）.加強護理質量管理，按時完成月計劃，周重點。有總結分析工作，安要求認真收集，積累有關資料。（12）．完成護理部交給的其他任務。

各級技術職務護理人員的要求和工作職責

（一）主管護師

1、要求：（1）通曉本專科護理理論，有較全面的護理知識，掌握與護理有關的基礎醫學和臨床醫學知識。（2）掌握國內外護理技術發展情況，熟悉與本專科有關的現代科學技術知識及社會學人文科學（如醫學心理學，醫學社會學，醫學倫理學等）知識。（3）掌握一門外語（4）具有指導護師、護士開展業務學習、科學研究、教學工作的能力，能寫出較高水平的學術論文。

2、職責：（1）在護理部主任和本科主任（副主任）護師業務指導下從事臨床護理、教學、科研等業務技術工作；協助護士長抓好病區管理；對初級護理人員負有技術指導責任。（2）負責督促檢查本科護理工作質量，發現問題，及時解決，把好護理質量關。（3）參加科主任查房和病例討論；解決本科護理業務上的疑難問題，參與制定危重、疑難病人護理計劃并指導實施。（4）負責指導本病區的護理查房和護理會診，對護理業務給予具體指導。（5）組織本科護師、護士進行業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講授。（6）對本科各病區發生的護理差錯、事故進行分析、鑒定并提出防范措施。（7）負責組織護理系、護理專修科和護校學生的臨床實習，負責講課和評定成績。（8）制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。（9）協助本科護士長做好行政管理和護理隊伍建設工作。

（二）護師

1、要求：（1）掌握護理基礎理論及各種護理操作規程，掌握有關基礎醫學知識，有一定的臨床醫學知識，并熟悉本科疾病的診療原則，常用臨床檢驗和特殊檢查的方法及臨床意義。（2）能獨立解決本科護理技術問題，根據病情指定完整護理計劃，對危重病人能采取相應的護理及搶救措施。（3）了解國內外護理技術發展情況及與本專業有關的現代科學技術，熟悉醫學心理學，醫學倫理學等知識。（4）能對護士及初級護理人員進行業務指導，具有病房科學管理和教學能力，能不斷總結護理工作經驗，提高護理質量，能寫護理學術論文，借助字典可以閱讀一門專業外語。

2、職責：（1）在病區護士長領導下和本科主管護師業務指導下進行臨床護理、教學工作。協助護士長抓好病區管理及科研工作。（2）參加病區的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程。發現問題，及時解決。（3）參與病區危重疑難病人的護理工作及難度較大的技術操作，帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐研究。（4）參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病區的護理查房。（5）協助護士長擬定病區護理工作計劃，參與病區管理工作。（6）協助護士長負責本病區護士業務的培訓，制定學習計劃，組織編寫教材擔任講課，對護士進行技術指導和考核。（7）負責本病區實習護生或進修護士的臨床帶教工作。（8）對病區的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。（9）協助護士長制訂本病區的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。

（三）護士

1、要求（1）掌握基礎護理理論及護理操作規程，熟悉專科護理技術，了解與護理有關的基礎醫學及臨床醫學知識。（2）熟悉本病區常見病的診治原則。（3）掌握各種化驗標本的采集方法，具有臨床檢驗及常用藥物的基本知識。（4）了解醫學心理學，倫理學等人文科學的基本知識，具有醫囑及處方的外文應用能力。（5）具有對實習生、護理員進行業務指導的能力。

2、職責：（1）在護士長領導和護師指導下進行工作。（2）認真執行各項制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，防止差錯事故發生。（3）做好基礎護理工作。經常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動態，發現異常及時報告或處理。（4）認真做好危重病人的護理及搶救工作。（5）協助醫師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標準。（6）參加護理教學和科研，指導護生和護理員、衛生員工作。（7）定期組織病員學習，宣傳衛生知識和住院規則，經求病人意見，改進護理工作。做好病人出院的衛生宣傳指導工作。（8）在護士長領導下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品和器材請領保管等工作。

護士長素質管理

加強管理，提高護理質量，防止發生醫療差錯，是護理管理的根本目的。護士長就是護士的領導者，是組織者，是在領導活動中具有一定職位，擔負一定職責，領導者應具備一定的領導能力、方法及藝術，才能使受領導者在工作中發揮最佳的工作狀態。以最短時間，最好的技術，完成每一個最艱巨的任務。應具備以下基本的能力。

一基本素質

1、良好的品德一個人的思想決定行為，行為決定習慣，習慣決定品德，品德決定命運。品德決定一個人發展的成敗。護士長只有注意自身由內向外的修養，才能在護理生涯中實現自我，帶好隊伍。品德修養內涵豐富，其中最重要的就是護士長必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一，真誠會取得護理人員的信任，可以推心置腹地進行交流，與其接觸會感到親切安全。寬容:不僅表現在非原則問題上不斤斤計較，而且表現在別人明顯虧待自己的時候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現在能包容別人的短處，更能容忍別人的長處，當別人不如自己時，不輕視慢待，別人優于自己時不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵，這往往容易傷害別人，壓制人才。寬容還表現在出現不同見解觀點分歧時，不要以權壓人，要以理服人，充分調動大家的積極性，給護理人員創造寬松和諧的空間，自覺地、富有創造性地完成護理任務。尊重:人格尊嚴是平等的，不受分工的影響，在維護自尊的同時，也要尊重下級。不要對下級召之即來，揮之即去，居高臨下，盛氣凌人，處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢必傷害對方的自尊，影響彼此之間的關系。公平、公正:護士長能做到對事不對人，給大家創造平等的競爭機會，充分發揮每個人的潛能，為實現護理目標而努力。具有良好品格的護士長在護理人員中的威信和影響力會不斷增強，工作效率自然會提高。

2、能力和知識是成功的必備條件。護士長要成為科學的帶頭人，要不斷提高自己的專業水平和業務能力。應在護理的某領域有所專長，能指導下級解決護理中的疑難問題。要有良好的運用知識的能力。能夠及時掌握國內外前瞻性的護理信息，實現科學化管理。還要有創造性的思維能力。只有具備了上述素質，才能真正不斷提高護士長在護理人員心目中的威信，才能推動護理專業不斷發展。

3、良好的心態和自然調節能力人的心理狀態是生命的指揮儀，在衛生改革中建立起來的競爭機制，要求我們要有良好的心理素質，遇到挫折、困難，要有一定的承受能力，能夠以積極的心態去面對，分析主客觀因素，增強自信心，采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態和自然調節能力，才能不斷激發廣大護理人員的工作熱情和斗志，增強其戰勝困難的信心。

二護士長強化自我修養

1、加強學習聯系實際，不斷提高自我學習是知識積累和更新的過程，要想具有超前的思維、科學的管理方法和良好的心理素質，就要不斷學習，獲取知識，還要懂得向他人學習，善于發現他人的優點，不斷完善自我。

2、樹立“以人為本的觀念”護士長要求護理人員對待病人要體現“以人為本”的觀念，而護士長要“以人為本”對待護理人員。要尊重、關心、幫助每位護理人員，經常與他們進行情感交流，特別是當他們遇到困難時，要幫助他們度過難關，要充分發揮他們的潛能和創造精神，激勵和引導他們為護理任務的落實，護理事業的發展多出力獻策。

3、善于反思、發現不足、完善自己護士長每當完成工作后，應自我總結，找出不足，總結經驗，聽取護理人員的意見和建議，改進護理工作，提高管理水平。

三合理安排工作，減輕護理人員的心理負擔科學性、準確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用，根據每項工作的技術情況、難度高低，需要多少工作時，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項，每班的工作的同時，做到不浪費時間，又不加重護理人員的壓力，讓護理人員輕松的完成每項工作。

護士素質管理

在醫院這樣一個大的醫療市場里，首先接觸患者的是護士。她們的舉止言談、儀表、行為規范、人格素質會給患者留下第一印象。其基本素質的高低直接影響到醫院的聲譽。

1、道德素質要求

道德素質是素質培養的核心，沒有良好的道德素質，其他素質的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫療權利，即尊重患者的知情同意的權利、監督自己醫療權利實現的權利、獲得有關醫療信息的權利、要求保護隱私的權利等。在此基礎上護士還要了解患者的義務，即提供與疾病有關情況和資料的義務、遵從醫囑配合治療的義務、遵守醫院有關規章、維護醫院秩序的義務等。門診護士只有了解患者的醫療權利和義務，在接待患者、分流患者時才能做到說話有理論、溝通有依據，患者才能信服，才能配合好分診工作。目前侵犯患者權利的事時有發生，如患者就診時醫生開的化驗單、各種檢查、處方及診斷，患者一無所知，侵犯了患者知情同意的權利。應當和患者做耐心解釋，向患者增加透明度以維護患者的權利。當患者不服從治療、不遵守醫院秩序時，應當向患者說明遵從醫囑、維護醫院秩序是患者的義務。

2、心理素質要求

所謂護士的心理素質是指從事護理工作的心理能力的綜合表現，包括護士的認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力以及情態、意志、氣質、性格等。這些能力的培養也絕非一朝一夕之事，而是在長期工作實踐中通過學習、鍛煉才能培養出的自身良好的心理素質。不具備良好的心理素質，就不能適應門診成百上千的各種性格患者的磨合。護士良好的心理素質能消除患者的煩躁與苦惱，良好的心理素質能把家庭的不悅消失在上班的路上，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態對待患者，患者才能認可護士，才能和護士交流真感情。

3、業務素質要求

在有了良好的道德素質和心理素質后，踏實而豐富的業務素質有助于適應和做好護理工作。在醫學模式轉變的同時，病種繁多，各種檢查也繁多，在書本上學習的知識遠遠不能適應醫學科學的發展，這就要求護士必須更新觀念、更新知識，在學習好本專業知識外，還必須掌握邊緣學科的知識，如心理學、行為醫學、社會醫學等。因為社會是復雜的，病種是多樣的，人際關系是多元化的。用心理學知識去分析患者就診時的心理變化，用行為醫學知識，分析患者就診時的不良行為，并給以糾正。

4、注重首因效應

所謂首因效應是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對判斷、評價事物具有重要的作用。護士上崗應該儀表端莊，站立微笑服務，熱情接待每一位患者，主動介紹就診須知，必要時介紹為他們診治醫師的簡歷，對患者一視同仁，在語言、表情和動作中應注意表達出同情和關懷，親切稱謂患者，切勿叫號來代替患者，使患者感到溫暖和體貼，由此產生安全感和尊重感，取得患者對護士的信任和依賴。

5、掌握溝通技巧

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點、思考等的交換過程，以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關系。護士接待患者時的面部表情、身體姿勢、聲調速度、手勢、眼神等都能影響溝通的效果，這些也被稱為非語言溝通。護士面帶微笑接待患者是進行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加對護士的信任。相反，則無形中加大了護士與患者之間的隔閡。護理實踐中溝通的主要方式是交談，也就是語言性溝通。護士所使用的語言應該是親切、美好的，這樣會給患者帶來愉。面對不同的交談對象采用不同的語言表達方式，并掌握談話的內容，應有針對性、運用掌握的專業知識向患者講述他們所需要了解的知識，以此增加患者的信任感。

6、具有敏銳的觀察力

在門診候診患者中，常有患者病情發生突然變化，及時發現、及時搶救，為患者以后的治療贏得寶貴的時間，如不能及時發現就會危及生命安全。在認真觀察候診患者病情的同時，護士應注意患者的表情、體態、言語等，以及時了解患者的心理活動，進行心理護理。

病理院感科工作計劃范文第4篇

[關鍵詞] 循證護理；乳腺癌；保乳手術；負性情緒

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0168-05

[Abstract] Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on the emotion and the quality of life for breast-conserving therapy in breast cancer. Methods From January 2013 to December 2014， 72 patients under breast-conserving surgery in Sichuan Mental Health Center were selected and randomly divided into conventional group （given usual care） and evidence-based group （line of evidence-based care）， the Self-rating Anxiety Scale （SAS） scores， Self-rating Depression Scale （SDS） scores and the health survey questionnaire （SF-38） scores were compared before and after treatment between two groups. Results The SAS， SDS and SF-38 in evidence-based nursing group improved better than those in conventional nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. The complication rate and hospitalization time in evidence-based group were lower than those in routine nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve the negtive emotion and quality of life of breast conserving surgery patients， and help to reduce the incidence of complications and length of stay， whivh is worthy of clinical application.

[Key words] Evidence-based nursing； Breast cancer； Breast-conserving surgery； Negative emotions； Quality of life

研究顯示，乳腺癌嚴重威脅婦女生命健康，在全世界及我國，其死亡率均位居女性惡性腫瘤之前列[1-2]。雖然乳腺癌的治療已進入到了一個以生物學特征為指導的多學科綜合治療時代，但外科手術一直是治療乳腺癌的的主要手段[3]。同時，由于在女性體型和中的特殊意義，手術造成的缺失及治療帶來的軀體不適使乳腺癌患者的情緒發生率明顯高于其他癌癥[4-5]。

為避免毀形給患者帶來的心理創傷，很多患者都會選擇保乳手術。但由于多種因素的影響，部分患者仍可能存在焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒又與腫瘤的發生、發展和預后密切相關，不利于術后康復[6-8]。

循證護理是指護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎、明確、明智地將科研的結論與臨床經驗以及患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策的過程[9]。相關研究顯示，將循證護理應用到乳腺癌手術中，不僅有利于其術后功能的恢復，也能降低患者自卑、恐懼、抗藥及其他不良心理問題[10-11]。本研究旨在探討圍術期循證護理在乳腺癌保乳手術中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組72例，均為女性，均是2011年1月～2014年12月在四川省精神衛生中心（以下簡稱“我院”）接受乳腺癌治療的患者，以TNM分期為Ⅰ、Ⅱ期，均經過影像學檢查或術后病理檢查確診，腫瘤直徑小于3 cm，病灶與距離在3 cm以上，癌變組織未浸乳暈和，不存在胸肌嚴重粘連等，術前未經放療及化療。所有入組患者均經我院醫學倫理委員會同意并簽署保乳手術知情同意書，排除法律糾紛。按照隨機數字表法分為常規護理組和循證護理組（簡稱常規組和循證組），均為36例。常規組年齡27～54歲，平均（33.5±11.8）歲，未婚7例，小學及以下文化6例，初中及高中文化27例，大專及以上文化3例，曾有哺乳史25例，其中浸潤性導管癌17例，浸潤性小葉癌12例，黏液腺癌5例，硬癌1例，髓樣癌1例。循證組年齡28～55歲，平均（32.7±12.1）歲，未婚2例，小學及以下文化5例，初中及高中文化26例，大專及以上文化5例，曾有哺乳史27例；其中浸潤性導管癌18例，浸潤性小葉癌11例，黏液腺癌6例，硬癌1例；兩組患者年齡、文化程度、婚姻、生育及哺乳狀況等一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者實施常規圍術期護理，包括積極進行術前準備，如準備手術相關器械與物品，術中檢測各生命體征，調整適合，依據臨床規范予以積極的手術配合，術后積極進行功能鍛煉。循證組患者在常規護理基礎上加入循證護理：①提出問題。患者入院后，用自制問卷對不同患者的實際病情進行詳細了解和分析，并成立循證護理小組，成員包括護士長、專業護士及質控護士，專業涉及心理咨詢、皮膚護理、管道護理、胃腸營養護理及整形護理等相關領域。②利用最佳證據。通過查詢醫學資料和互聯網搜索等方式，廣泛收集各種循證資料。并對收集到的資料進行分析和篩選，從中得出護理工作所需證據。然后結合臨床實際情況，制訂乳腺癌保乳手術圍術期護理方案。③實施具體的臨床護理。護士長制訂出一個科學的工作計劃及日常管理工作，然后由專業護士及質控人員按相關規范實施，提出保乳手術圍術期護理相關問題并給予相應的臨床護理，包括：營養支持：患者在突然罹患上乳腺癌后，在復雜的心理機制基礎上，其總體食欲會受到影響，表現為食欲下降、厭食、消化不良等。其機體抵抗力也會低下，通過前期循證分析，需要給予其足夠的營養支持，以增強其抵抗力，減少感染的出現，其一般為高熱量、高蛋白、高維生素和易消化類食物，同時給予足量的新鮮蔬菜、水果，促進食欲；心理護理：接受保乳手術的女性大多會對手術及手術效果、術后復發風險等存在顧慮，對手術后的綜合治療產生恐怖，針對患者可能存在的失眠、焦慮、抑郁等負面心理，由專業護士和具有心理學背景的護理人員對其進行詳細的介紹，并給予顧慮和安慰，使患者樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，引導其更好地配合醫務人員的各項工作[12]。同時充分取得患者家屬尤其是其丈夫對患者手術的理解和支持。術后由于傷口的影響，患者肢體擺放位置的變化、疼痛等均可能影響組織的康復，應充分給予足夠的鎮痛及支持性心理治療；呼吸道護理：保乳手術涉及到胸部組織的損傷，術后傷口疼痛、加壓包扎對其呼吸功能有一定的影響，鼓勵患者深呼吸及充分咳痰，必要時給予霧化吸入等對癥處理；引流管和并發癥護理：術后傷口的護理由專業科護士和整形美容科護士共同執行，對皮瓣下妥善固定，保持通暢，并及時進行更換，避免因為引流不暢導致皮下積液的出現。操作時動作輕巧嫻熟，并叮囑患者及其家人妥善保護導管，避免過分牽拉等。合理進行傷口護理，妥善固定皮瓣，適度進行包扎，避免過緊影響皮瓣的血運情況導致皮瓣壞死等的出現；制訂康復計劃，患者術后第3天，既在專業護士的指導下逐漸鍛煉其手術側肢體功能，如肩關節及上肢的運動，防止血栓等并發癥的發生。④科學評價。護理工作結束后，及時對護理過程和效果進行評價，總結護理經驗，促進護理人員對保乳術患者圍術期護理綜合水平的提高。⑤做好定期隨訪工作。患者出院后，定期進行隨訪，可采用電話隨訪結合入戶隨訪的方式，對患者的生活和服藥情況等進行指導，及時收集患者的反饋信息，以更好地促進護理工作水平的提高。

1.3 觀察指標

①護理前后負性情緒：患者入院當天、術后1周及1個月，分別用Zung焦慮自評量表（SAS）及Zung抑郁自評量表（SDS）[13-14]對患者情緒及社會功能進行調查，如患者系文盲則由工作人員逐字逐句代為敘述SAS及SDS量表條目及評分標準，使其盡量忠實于量表本身內容。量表均為20個條目，1～4分評分制，計算總得分后轉化為百分制，分數越高則焦慮（抑郁）程度越嚴重。②用MOS生活質量評價量表（SF-36）[15]在患者入院時及術后1個月對其生存質量進行評定，其內容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康以及自我對過去1年內健康狀況總體變化情況的評定，各維度滿分均為100分，評分越高，表明其健康狀況越好。③術后并發癥發生情況，包括皮下積液和皮瓣壞死兩項主要內容。④住院時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后負性情緒

術前兩組患者的SAS、SDS評分組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。兩組患者術后1周、術后1個月的SAS、SDS評分均較治療前有所下降，且循證組術后1周、術后1個月下降程度較常規組更顯著，組間比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組護理前后生活質量

兩組患者術前生活質量量表除軀體疼痛外，其他各維度評分均明顯低于國內正常人群[16]，差異有統計學意義（P < 0.05），兩組患者量表各維度評分差異無統計學意義（P > 0.05）。術后1個月，循證組患者各維度評分均高于常規組，差別有統計學意義（P < 0.05）。循證組患者各維度評分較術前高，差異有統計學意義（P < 0.05），而常規組各項維度評分均無明顯改善。見表2。

2.3 兩組術后并發癥情況

術后循證組發生皮下積液1例（2.78%），常規組8例（22.22%），差異有統計學意義（χ2=5.325，P < 0.05）。

2.4兩組住院時間比較

循證組平均住院時間為（6.9±2.5）d，而常規組為（7.8±2.9）d，差異有統計學意義（t=2.342，P < 0.05）。

3 討論

循證護理構建在護理人員的臨床實踐基礎上，它強調以臨床護理實踐定的、具體的問題為出發點，將來自科學研究的結論與其臨床知識和經驗、患者的需求進行結合，促進直接經驗和間接經驗在實踐中的綜合應用，以提高護理質量和患者的滿意度[9]。近年來該理念在臨床各護理專業得到了充分的應用與發展。乳腺癌主要的治療方法是手術治療，傳統的根治術不保留，術后患側缺失，創傷大，造成肉體及精神上深層次的沉重心理負擔和自卑感，嚴重影響生活質量。保乳手術又稱保留手術，是在保證治療效果的前提下，充分切除腫瘤的同時兼顧微創和美容效果。既保留了，損傷又小，并發癥也相對少，提高了生活質量，術后局部復發率、遠處轉移率、死亡率均與傳統全切術比較差異無統計學意義，故逐漸受到臨床部分醫生及患者的認同，但由于我國在這方面工作上起步較晚，患者的經濟水平、傳統觀念和臨床醫生技術能力等因素，即使在三甲醫院，保乳手術僅占不到20%[17]。

本研究中兩組患者入院時均有較明顯的焦慮、抑郁情緒，其主要表現為對癌癥的否認、憤怒、自責、擔心是否轉移擴散到身體其他部位以及對麻醉、手術對胸部外形的破壞擔心，部分患者尤其關注丈夫的態度，擔心手術后會影響夫妻生活等；個別患者存在一定的疑病觀念，甚至感覺腫瘤已經轉移到了身體某些部位并出現相應的臨床癥狀。SDS量表以想哭泣、失眠、進食少、心跳快、疲乏、腦子不清晰、對未來悲觀失望、自我否認甚至自殺觀念等因子分值較高。SAS量表以緊張、不能平靜、擔心害怕、擔心失控、四肢震顫、心跳加快、尿頻、噩夢等因子分值較高，個別患者達到急性焦慮發作癥狀。循證組患者術后焦慮、抑郁情緒較護理前有明顯改善，且改善程度優于常規組，但其分值仍高于國內常模平均值。對其個別圍術期焦慮、抑郁情緒程度嚴重患者建議由精神專科醫師處理。

本研究表2結果顯示，術前兩組患者SF-36量表除軀體疼痛維度評分與國內正常水平比較差異無統計學意義，其余維度評分均低于國內正常水平（P < 0.05）。軀體疼痛癥狀不明顯，考慮和入組患者均為早期乳腺癌、浸潤組織神經組織不嚴重有關；同時也提示乳腺癌患者在術前其生活質量已受到明顯影響。術后1個月，兩組患者軀體疼痛維度評分較術前均有所降低，考慮與手術創傷、手術部位特殊，系女性身份重要的性別標志物，患者有較強的自我不良心理暗示有關。循證組患者除軀體疼痛維度評分較術前有所惡化加重外，其他維度評分較術前均有明顯的改善，差異有統計學意義。循證組術后各項維度評分改善程度均高于常規組，提示圍術期循證護理較常規護理更能有效改善乳腺癌保乳手術患者的生活質量，但部分因子分，如生理功能、生理職能、軀體疼痛及情感職能等評分仍低于國內常模水平（P < 0.05）[16]。提示早期乳腺癌患者行保乳手術，即使是給予充分的護理，也會對患者的生活質量造成明顯的影響。同時本研究對兩組患者術后并發癥進行對比分析顯示，循證組皮下出血及皮瓣壞死8例（12.5%），循證組術后并發癥發生率僅為2.78%，低于常規組（P < 0.05），提示循證護理能有效地降低保乳術患者術后并發癥的發生率。且循證組的住院時間也短于對照組[（6.9±2.5）d vs （7.8±2.9）d，P < 0.05]，但均低于宋云駿等[18]的報道。

本研究中在對循證組患者病情充分了解的基礎上提出保乳手術圍術期護理相關問題，廣泛收集各種循證資料。經檢索和查詢，找到大量相關文獻資料，并通過對資料的分析和篩選，制訂護理方案。實施臨床護理的過程中，按照護理方案，對患者進行科學的營養支持以增強其抵抗力，加強患者的心理護理，增強其治療信心，使其可以更好地配合醫務人員的各項工作；并通過引流管等高危因素的護理，減少各種術后并發癥的發生，促進患者的早日康復[19-29]。

綜上所述，對乳腺癌保乳手術患者實施圍術期循證護理可以有效改善患者的抑郁、焦慮情緒、提高其生活質量，降低術后并發癥發生率及縮短住院時間，具有一定的臨床應用價值。

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