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      值班醫(yī)生護(hù)士報告

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      值班醫(yī)生護(hù)士報告

      值班醫(yī)生護(hù)士報告范文第1篇

      一、臨床科室應(yīng)建立健全值班、交接班登記本。

      二、各科室必須設(shè)有值班醫(yī)師。

      值班醫(yī)師必須本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和對患者高度負(fù)責(zé)的精神堅守崗位,履行職責(zé),嚴(yán)禁擅離職守,以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進(jìn)行。

      三、值班醫(yī)師必須具備獨(dú)立處理醫(yī)療突發(fā)事件的能力。

      未取得執(zhí)業(yè)資格的本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立承擔(dān)值班任務(wù)。

      四、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照科室醫(yī)師排班表輪流值班。

      節(jié)假日應(yīng)提前將醫(yī)師排班表上報院辦及醫(yī)務(wù)科。如確有特殊情況需要調(diào)班換班者,須經(jīng)科主任同意后在醫(yī)師排班表上注明。(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)院醫(yī)生值班制度)下一班醫(yī)師未到,上一班醫(yī)師不得離開崗位。

      五、臨床值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班期間全科臨時性醫(yī)療處置、急危重癥患者的觀察和治療、急會診、新入院患者的診療及首次病程記錄書寫等,同時應(yīng)協(xié)助值班護(hù)士做好病區(qū)管理工作。

      醫(yī)技科室值班醫(yī)師(技師)應(yīng)做好本專業(yè)所負(fù)責(zé)之各項檢查、檢驗工作(如x光、ct、b超、各種化驗檢查等),以保證配合臨床診療需要。

      六、值班期間嚴(yán)格執(zhí)行二線醫(yī)師制,一線、二線醫(yī)師必須在病區(qū)留宿;

      二線醫(yī)師接到通知后必須在10分鐘內(nèi)到崗。值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)及時報請上級醫(yī)師處理。一線醫(yī)師值班期間如因公必須短時間離開病區(qū)時,必須向二線醫(yī)師和值班護(hù)士說明去向并保持聯(lián)絡(luò),完成醫(yī)療任務(wù)后及時返回。

      七、各級值班醫(yī)師必須保障值班時間內(nèi)通訊工具暢通有效,隨叫隨到。

      如延誤搶救診療,將予以嚴(yán)肅處理。

      八、病區(qū)每日晨會集體交班一次。

      在醫(yī)護(hù)辦公室,由科主任(含副主任)主持,全科醫(yī)務(wù)人員(包括本病房各級醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修生、研究生和實(shí)習(xí)生)參加交接班。

      九、交接班要求:

      1.每日上午8時準(zhǔn)時交接班,非特殊情況不得中途離開。

      2.著工作服、佩戴工牌。

      3.站立位置。科主任(副主任)、護(hù)士長(副護(hù)士長)、主任醫(yī)師并列于主賓席位置,副主任醫(yī)師、交班醫(yī)師和護(hù)士及其他參加人員對面并排。

      4.禁止邊穿戴衣帽,邊吃東西進(jìn)入會場,禁止東張西望、交頭接耳,倚墻靠桌。

      5.交班時應(yīng)關(guān)掉手機(jī)響鈴,拒絕接待來訪。

      6.交班人應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備,全面概括、重點(diǎn)突出,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,清楚地向與會人員報告病區(qū)病人及工作情況。

      7.交班時間不宜過長,一般不超過15分鐘,與會者可在交班報告后,針對重點(diǎn)問題及疑點(diǎn)提問。

      十、交接班程序及內(nèi)容應(yīng)包括:

      (一)護(hù)士交班。

      按護(hù)士交接班相關(guān)要求進(jìn)行。

      (二)一線值班醫(yī)師交班:

      1、新收(包括轉(zhuǎn)入)病人數(shù)量及各病人概要(簡要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、住院目的等五個要素);

      2、新收重危病人的主要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、診療經(jīng)過(包括搶救經(jīng)過)、病情轉(zhuǎn)歸、注意事項、死亡病人的死亡原因及死亡診斷等九個要素;

      3、原有危重病人的病情變化、處理經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸、注意事項等四個要素;

      4、原有普通病人的特殊情況;

      5、圍手術(shù)期病人(含術(shù)后病人、當(dāng)天擬手術(shù)病人)的情況。

      (三)二線值班醫(yī)師(包括住院總)交班:

      對上述一線值班醫(yī)師的交班內(nèi)容補(bǔ)充(包括更正)、簡要分析危重病人的病情。

      (四)科主任(含副主任)主持,予以講評,布置工作:

      1、根據(jù)交班情況,安排當(dāng)日工作重點(diǎn)。

      2、傳達(dá)醫(yī)院相關(guān)會議精神,結(jié)合本病房實(shí)際情況,布置工作任務(wù)等。

      3、學(xué)習(xí)及重溫醫(yī)療規(guī)范及規(guī)章制度。

      一、一線值班醫(yī)師在交接班記錄本上簡要記錄上述交班內(nèi)容,二線值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師修改、審核和簽字。

      科主任或質(zhì)控員應(yīng)定期檢查交接班記錄本。交接班記錄本應(yīng)由科室長期妥善保存。

      二、危重病人的接班醫(yī)師應(yīng)與值班醫(yī)師床邊交接(簡要詢問病史、重點(diǎn)驗證體征等)。

      十三、值班醫(yī)生遇有住院病人的病情發(fā)生較大變化、疑難病人或不能勝任的手術(shù),應(yīng)及時依次向二線醫(yī)師、主任請示、匯報;

      遇有醫(yī)療糾紛、重大交通事故等特殊情況應(yīng)及時向科主任、總值班匯報,以求得幫助。

      四、病人住院達(dá)1周時發(fā)生一線醫(yī)師更替時,需在病程中做好交接班記錄。

      五、值班醫(yī)師在護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往診視,不得未檢視病人而下口頭醫(yī)囑。

      值班人員不得在值班期間進(jìn)行與職業(yè)身份不符的活動和娛樂。

      值班醫(yī)生護(hù)士報告范文第2篇

      醫(yī)囑是醫(yī)生施行診斷和治療的依據(jù),具有法律效應(yīng),正確地執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理安全管理的一個重要環(huán)節(jié),為減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生,針對護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時存在的法律隱患及對策探討,報告如下。

      1 執(zhí)行醫(yī)囑時存在的隱患

      1.1 漏執(zhí)行醫(yī)囑分遺漏執(zhí)行部分醫(yī)囑和全部醫(yī)囑,有的醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑不規(guī)范,注銷醫(yī)囑格式不規(guī)范,護(hù)士執(zhí)行時如不逐行審閱很容易遺漏醫(yī)囑內(nèi)容。有的醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后既不與護(hù)士溝通有不將病歷送至護(hù)理站,使得護(hù)士完全不知道新醫(yī)囑的存在,導(dǎo)致漏執(zhí)行醫(yī)囑,為醫(yī)療事故的發(fā)生埋下隱患。

      1.2 執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑因工作的忙亂或醫(yī)生的責(zé)任心、專業(yè)知識的缺乏,下達(dá)了錯誤的醫(yī)囑,護(hù)士過分信任醫(yī)生或缺乏專業(yè)知識不能辨析出醫(yī)囑中的錯誤,導(dǎo)致執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑。由此導(dǎo)致的差錯事故,護(hù)士同樣要承擔(dān)法律責(zé)任。

      1.3在非搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑有時醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行后記錄在護(hù)理記錄單上,而事后醫(yī)生有忘記下病歷醫(yī)囑,使得醫(yī)囑與護(hù)理記錄單不符,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,舉證無力而處于被動地位。

      2 防范對策

      2.1 避免漏執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時,應(yīng)先察看下醫(yī)囑的具體時間,也就是從頭執(zhí)行醫(yī)囑,逐行審閱正確抄寫各種執(zhí)行卡、執(zhí)行單等,處理完畢應(yīng)簽時間、姓名。避免一目十行,或只執(zhí)行部分醫(yī)囑,遺漏醫(yī)囑內(nèi)容。在辦公室護(hù)士下班后,如有新醫(yī)囑,醫(yī)生應(yīng)與值班護(hù)士溝通,提醒值班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。因值班護(hù)士大部分時間都在病房忙碌,為了不遺漏醫(yī)囑,也為了醫(yī)囑的及時執(zhí)行,醫(yī)護(hù)的溝通是相當(dāng)必要的。

      2.2 正確理解醫(yī)囑內(nèi)容當(dāng)醫(yī)囑中有含糊不清的內(nèi)容或醫(yī)囑字跡不清楚時要與醫(yī)生溝通,弄明白醫(yī)生的確切意思,必要時讓其更改醫(yī)囑。

      2.3 避免執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時,首先應(yīng)仔細(xì)辨別,對醫(yī)囑有疑問或?qū)σ恍┏R?guī)的醫(yī)囑都要及時與醫(yī)生溝通,必要時與上級醫(yī)生溝通,確定無誤后方可執(zhí)行。

      2.4 提高護(hù)士識別錯誤醫(yī)囑的能力經(jīng)常組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),通過定期講課、組織護(hù)理查房、考試、鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)教育等方法,豐富專業(yè)知識。

      2.5 加強(qiáng)法制教育,提高法律意識組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》,增強(qiáng)法制觀念,用法律知識去規(guī)范自己的護(hù)理行為,提高自我保護(hù)意識,一般情況下,護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重患者時,醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士必須復(fù)述,醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后,醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

      值班醫(yī)生護(hù)士報告范文第3篇

      護(hù)士發(fā)生針刺受傷的應(yīng)急預(yù)案

      1.護(hù)士發(fā)生針刺受傷后,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷出的血液。

      2.再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。

      3.禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。

      4.受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)當(dāng)用消毒液,2%碘酊或75%酒精消毒。

      5.必要時進(jìn)行傷口處理、包扎傷口,觀察傷情。

      6.如果病人時乙肝、丙肝或hiv陽性者,要進(jìn)行抽血送檢標(biāo)本。

      7.上報到護(hù)理部的預(yù)防保健科,必要時進(jìn)行預(yù)防用藥。

      病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的緊急預(yù)案

      1.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病時,立即通知有關(guān)部門。

      2.根據(jù)傳染的性質(zhì),立即采取相應(yīng)的隔離措施。

      3.轉(zhuǎn)移同室的患者。

      4.用過的物品按消毒隔離要求處理。

      5.患者出院、轉(zhuǎn)院后,應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

      過敏性休克的緊急預(yù)案

      1.患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止所用藥物,就地?fù)尵龋⑼ㄖt(yī)生。

      2.平臥,皮下注射腎上腺素1mg,若癥狀不緩解,遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mg,直至脫離危險。

      3.吸氧,保持呼吸道通暢,必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。

      4.建立液路,補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。

      5.若呼吸、心臟驟停,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

      6.密切觀察患者的意識和生命體征的變化。

      7.做好搶救記錄。

      停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

      1.接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備。

      1)告訴患者停水時間。

      2)給患者備好生活用水和飲用水。

      3)病房熱水爐燒好備用,同時盡可能多備生活用水。

      2.突然停水后,夜間要與院總值班聯(lián)系,匯報停水情況,查詢原因,白天要與后勤保障科聯(lián)系,匯報情況,查詢原因。

      泛水的應(yīng)急預(yù)案

      1.立即尋找泛水的原因,如能自行解決應(yīng)立即解決。

      2.如不能自行解決,立即找后勤保障科,腫物、晚上找院總值班。

      3.協(xié)助維修的人員降水掃凈。

      4.告誡患者,切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處,防止跌倒。

      停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

      1.通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等,如有搶救患者使用電動機(jī)器時,需找替代的方法。

      2.突然停電后,如遇搶救,應(yīng)立即尋找維持搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法,保證搶救進(jìn)行,并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。

      3.通過電話于總值班聯(lián)系,查詢停電原因。

      4.加強(qiáng)巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。

      失竊的應(yīng)急預(yù)案

      1.發(fā)現(xiàn)失竊,保護(hù)現(xiàn)場。

      2.電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理,節(jié)假日、夜間通知總值班。

      3.協(xié)助保衛(wèi)科人員調(diào)查工作。

      4.維持病室秩序,保證患者醫(yī)療護(hù)理的安全。

      遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

      1.遇到暴徒時,護(hù)士應(yīng)保持頭腦冷靜,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

      2.設(shè)法報告保衛(wèi)科,夜間通知總值班,或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

      3.安撫患者及家屬,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒,盡力保證患者的生命安全及國家財產(chǎn)。

      4.暴徒逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索。

      5.主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

      6.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作,保證患者的醫(yī)療安全。

      化學(xué)劑泄露的應(yīng)急預(yù)案

      1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物。馬上將接觸衣物脫下,放在消毒液中清洗消毒。

      2.濺到皮膚上時,在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗,也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液,千萬不要擦拭,然后用清水沖洗。

      3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì),遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。

      4.及時向上級匯報,協(xié)助了解事情經(jīng)過,制定相應(yīng)措施,總結(jié)經(jīng)驗防止類似時間發(fā)生。

      有毒氣體泄露的應(yīng)急預(yù)案

      1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后,立即用濕毛巾捂住口鼻,并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門,協(xié)助組織疏散在場人員。

      2.立即開窗通風(fēng),應(yīng)利用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備,加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

      3.如毒氣源在病室或附近,設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門,叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。

      4.及時通知醫(yī)生,積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者,采取有效的治療及護(hù)理措施。

      5.維護(hù)病室秩序,保證患者醫(yī)療安全,安撫患者及家屬。

      醫(yī)療護(hù)理糾紛的應(yīng)急預(yù)案

      1.發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛后,護(hù)士應(yīng)積極參與搶救于護(hù)理。

      2.耐心細(xì)致解釋,進(jìn)行安撫,維持好正常診療秩序。

      3.及時向科室負(fù)責(zé)人匯報,正確在科內(nèi)解決。

      4.科內(nèi)調(diào)解無效的情況下,應(yīng)向院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報。

      火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

      1.立即報告保衛(wèi)科、院總值班。

      2.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。

      3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,馬上撥打119報警,并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。

      4.關(guān)好臨近房間的門窗,減少火勢擴(kuò)散的速度。

      5.將患者撤離疏散到安全地帶。

      6.盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

      7.撤離時使用安全通道,切勿乘電梯,防止因斷電致撤離不成功。

      護(hù)理差錯及事故防范的基本措施

      1.護(hù)士應(yīng)不斷更新專業(yè)知識,努力提高專業(yè)技術(shù)水平,護(hù)理部定期進(jìn)行考核。

      2.工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律,必須堅守崗位,不得隨意脫崗。

      3.進(jìn)行各項護(hù)理操作均需履行告知制度,對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。

      4.按護(hù)理級別要求巡視患者,認(rèn)真觀察患者病情變化,按要求規(guī)范書寫特護(hù)記錄及一般患者護(hù)理記錄。 5.進(jìn)行各項護(hù)理操作時,要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行,必須執(zhí)行三查七對制度。

      6.進(jìn)行無菌技術(shù)操作時,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

      7.患者當(dāng)日用藥只能當(dāng)日領(lǐng),不得留存,節(jié)假日按規(guī)定領(lǐng)取。對停藥、轉(zhuǎn)出、出院患者及時辦理退藥手續(xù)。

      8.病房各類藥品放置有序,加強(qiáng)安全管理,確保患者用藥安全。

      9.如出現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。

      10.護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查,保證處于備用狀態(tài),護(hù)士要熟悉放置為止,熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。

      11.按規(guī)定認(rèn)真交接班,危重患者、新患者、年老體弱者、手術(shù)行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

      12.按規(guī)定使用一次性物品,并定期檢查,防止過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

      13.按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾,防止再次污染及交叉感染,給患者帶來傷害。

      14.住院期間要保證患者安全,防止各種意外發(fā)生。

      15.對專科開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī),以使護(hù)士能夠遵照執(zhí)行。

      嬰兒發(fā)生溺水時的應(yīng)急預(yù)案

      1.立即停止操作,注意新生兒、嬰兒的保暖,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。

      2.立即報告兒科醫(yī)生,門診部主任、護(hù)士長。

      3.通知急診科攜帶必要的器械、藥品,配合搶救。

      4.必要時送特嬰室留觀。

      引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案

      1.妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通常情況并做好記錄。

      2.密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身情況,生命體征,引流液的性狀及量。

      3.一旦發(fā)生引流管脫落,立即按壓傷口,協(xié)助病人保持半臥位,安慰病人及家屬。

      4.報告經(jīng)治醫(yī)生,同時觀察病人的生命體征。

      值班醫(yī)生護(hù)士報告范文第4篇

      [中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(b)-0148-03

      自1995年衛(wèi)生部正式將整體護(hù)理引進(jìn)我國至今,經(jīng)歷了近20年的發(fā)展,整體護(hù)理落實(shí)效果欠佳,護(hù)士護(hù)理觀念上有質(zhì)的突破,但護(hù)士的實(shí)際行動沒有真正做到質(zhì)的改變[1]。以往功能制護(hù)理模式病情了解滯后,教育指導(dǎo)缺位,病人恢復(fù)延遲,功能訓(xùn)練缺乏,醫(yī)療環(huán)境惡劣,導(dǎo)致醫(yī)生、護(hù)士、病人皆不滿意。病人感覺護(hù)士只管打針輸液,執(zhí)行醫(yī)囑,缺少觀察和照護(hù),感覺不被關(guān)注。醫(yī)生感覺護(hù)士就是打針輸液,執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)和報告病情不及時、不準(zhǔn)確、不專業(yè)。病人說頭痛報告頭痛,說腹痛就報告腹痛,缺少自己的評估及判斷。護(hù)士感覺干活辛苦,重復(fù)乏味,自我價值無法體現(xiàn)。近幾年來,該院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),圍繞以患者為中心,以恢復(fù)患者健康為目標(biāo)、以患者滿意為宗旨、以醫(yī)患和諧為責(zé)任,不斷調(diào)整科室結(jié)構(gòu)和人員配備,期間,為貫徹實(shí)施我院的護(hù)理服務(wù)理念,心血管內(nèi)科結(jié)合本科室護(hù)理工作的特征,以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn),2013年元月開始實(shí)施臨床護(hù)士對患者全面負(fù)責(zé)的責(zé)任制整體護(hù)理,提高了護(hù)理質(zhì)量,取得了明顯的成效。報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      中山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科共有床位61張,護(hù)理人員16名,其中女性14名,男性2名,年齡21~43 歲,全部護(hù)士身體健康狀況良好,其中本科學(xué)歷8人,大專5人,中專3人,其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師5名,護(hù)師5名,護(hù)士2名,均為注冊護(hù)士。工作3年以下的低年資護(hù)士3 名,分析心血管內(nèi)科從2013年1月至12月實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制整體護(hù)理模式的效果,與2012年1月至12月的護(hù)理工作模式相比較,具體方法及效果報道如下。

      1.2 方法

      實(shí)施前組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí),由護(hù)士長及本院的護(hù)理博士傳授廣州及香港等醫(yī)院相關(guān)責(zé)任制整體護(hù)理的優(yōu)勢及經(jīng)驗,開動員大會,以提高專科護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、提升護(hù)士護(hù)理價值感為切入點(diǎn),增強(qiáng)護(hù)理人員的工作熱情及服務(wù)意識[2],并由全科護(hù)理人員共同討論具體實(shí)施方案及方法。

      1.3 改革排班模式及各班工作職責(zé)

      1.3.1 實(shí)施前的排班模式及各班職責(zé) 實(shí)施前該科實(shí)行小組負(fù)責(zé)制的整體護(hù)理模式,根據(jù)APN排班模式分為A班、P班及N班。白班A班分為兩個護(hù)理小組,每組有1名組長對本組病人的基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教及對危重病人的護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo),落實(shí)并負(fù)責(zé)本組病人的電子醫(yī)囑處理、發(fā)口服藥,本組護(hù)理質(zhì)量控制及反饋等;有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全組病人的病情觀察、護(hù)理文書記錄、患者的治療工作;有一名初級護(hù)士負(fù)責(zé)全組病人的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理工作。另有一名電腦班專門負(fù)責(zé)A班全科病人的出院辦理、接聽電話、安排床位及接收新入院患者等。P班及N班不分組,分別由1名責(zé)任護(hù)士值班負(fù)責(zé)病區(qū)所有病人的病情觀察及護(hù)理文書,另有一名輔助班(卡班)負(fù)責(zé)協(xié)助P或N班治療護(hù)理工作。

      具體上班時間為A班:護(hù)理組長8:00―12:00、14:00―17:30,實(shí)行8 h在班24 h負(fù)責(zé)制;責(zé)任護(hù)士7:30―15:30;初級護(hù)士9:00―13:00、14:30―18:00;電腦班8:00―12:00、14:00―17:30。P班15:30―23:30。N班23:30-7:30。卡班18:00-23:30,協(xié)助P班完成工作后在值班房休息,如遇特殊情?隨時待命及時協(xié)助N班,第二天早上6:30―9:00協(xié)助N班工作。

      1.3.2 改革后的護(hù)理工作模式 改革后不論是護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、初級護(hù)士,都要“包病人”, 全面實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干,推行“我的患者我負(fù)責(zé)” [3] 。每個護(hù)理組長“主管”一定數(shù)量的病床,由幾名不同層級(職稱、年資、工作能力經(jīng)驗和責(zé)任心)的護(hù)士組成小組,共同對一組病人負(fù)責(zé)。其中,護(hù)理組長負(fù)責(zé)危重病人,每位護(hù)士分管4~5名患者,提供從入院到出院全程、全面、規(guī)范、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),并全面負(fù)責(zé)自己分管病人的所有治療護(hù)理工作、健康宣教、電子醫(yī)囑處理、病情觀察、護(hù)理文書記錄、交接班記錄、出院指導(dǎo)及跟蹤隨訪等工作。當(dāng)責(zé)護(hù)士在班時,負(fù)責(zé)“主管”自己的病人,并“分配代管”本組不在班護(hù)士的病人,保證對同組病人護(hù)理的延續(xù)性。當(dāng)責(zé)護(hù)士跟隨醫(yī)生查房及時與主管醫(yī)生溝通,在病人面前形成一體化的“醫(yī)護(hù)共治病”關(guān)系,無論在班與不在班,都要對病人“負(fù)責(zé)”。小組內(nèi)不同層級的護(hù)士,以團(tuán)隊的智慧能力面對病人,護(hù)士之間強(qiáng)調(diào)互相合作,對低年資護(hù)士,上一級護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助下一級護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作。護(hù)理工作實(shí)行“床邊工作制” [4],常態(tài)下護(hù)士在病人身邊工作,護(hù)士工作站前移到病房,攜帶有病人治療護(hù)理記錄及護(hù)理用具的床邊工作車隨護(hù)士走動,護(hù)士有更多的時間與患者交流,密切觀察患者的生命體征和病情變化,進(jìn)行床邊交接班、治療、護(hù)理、健康教育。

      1.3.3 改革后的排班模式 實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,實(shí)行APN排班模式,分為兩大護(hù)理小組,A班每組有1名護(hù)理組長,2名責(zé)任護(hù)士,護(hù)理組長還負(fù)責(zé)本組護(hù)理工作的質(zhì)控及指導(dǎo)下級護(hù)士的工作。P、N班實(shí)行雙P雙N班,每組各一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)本組病人的所有治療護(hù)理、醫(yī)囑處理、護(hù)理記錄、交班報告、健康教育、出院指導(dǎo)。

      具體上班時間為:A班每組2人上8:00―12:00、14:00―17:30,一人上8:00―11:00、12:00―17:00, P班上17:00―23:30,N班上23:30―8:00,全部責(zé)任護(hù)士實(shí)行8 h在班24 h負(fù)責(zé)制。電腦班8:00―12:00、14:00-17:30,專門負(fù)責(zé)護(hù)士站的電話接聽及全科出院病人的電子醫(yī)囑處理與核對工作。

      1.4 評價方法

      1.4.1 護(hù)理質(zhì)量評價 根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),對比實(shí)施前一年與實(shí)施后一年每月護(hù)理質(zhì)量自查的結(jié)果,將基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級護(hù)理質(zhì)量、管道護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、病房管理質(zhì)量5個方面的合格率數(shù)據(jù),取各項目合格率12個月的平均數(shù)進(jìn)行比較。

      1.4.2 滿意度調(diào)查 對比實(shí)施前1年與實(shí)施后1年每月我院護(hù)理部在心內(nèi)科病房的質(zhì)量控制考核評價中住院病人滿意度數(shù)據(jù),及科室內(nèi)每月對護(hù)士和醫(yī)生的滿意度互評和自評數(shù)據(jù),取病人滿意度、醫(yī)生對護(hù)士的工作滿意度、護(hù)士的自我滿意度3項數(shù)據(jù)的12個月平均數(shù)進(jìn)行比較。

      1.5 統(tǒng)計方法

      采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 護(hù)理質(zhì)量的評價

      對比實(shí)施前的2012年和實(shí)施后的2013年,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級護(hù)理質(zhì)量、管道護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、病房管理質(zhì)量五個方面的數(shù)據(jù),合格率都有明顯提高,見表1。

      表1 護(hù)理質(zhì)量的評價(x±s)

      2.2 滿意度調(diào)查

      對比實(shí)施前的2012年和實(shí)施后的2013年,患者對護(hù)士的滿意度、醫(yī)生對護(hù)士的工作滿意度、護(hù)士的自我滿意度三項數(shù)據(jù),都有明顯提高,見表2。

      表2 滿意度調(diào)查(x±s)

      3 討論

      該研究結(jié)果顯示,在2013年實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制整體護(hù)理工作模式后心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量合格率都比2012年舊工作模式下明顯提高。該研究的整體護(hù)理工作模式利用現(xiàn)有的人力資源,以患者為中心,將護(hù)士按層級配備,按護(hù)理崗位層級分管患者,滿足不同患者、不同疾病及病情的需要,使責(zé)任護(hù)士扁平化、直接分管患者[5] ,護(hù)理模式在崗位責(zé)任制明確的條件下,由6~7名不同層級的護(hù)士組成同一責(zé)任小組,共同對一組患者負(fù)責(zé),相互督促,能力互補(bǔ),從而降低護(hù)理風(fēng)險,該研究中每位護(hù)士主管4~5名患者,責(zé)任護(hù)士下班或休息時,由同組的其他責(zé)任護(hù)士代管患者,保證同一組患者護(hù)理的延續(xù)性和護(hù)理質(zhì)量,達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的[6]。

      該研究結(jié)果顯示,2013年實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制整體護(hù)理工作模式后患者在對護(hù)士滿意度,護(hù)士自我評價的滿意度,醫(yī)生對護(hù)士的滿意度都比2012年舊工作模式下明顯提高。以往的護(hù)理工作模式,責(zé)任小組內(nèi)每天負(fù)責(zé)同組病人的護(hù)士沒有相對固定,護(hù)士按工作內(nèi)容分配護(hù)理工作、各司其職、分工明確、節(jié)省人力,但護(hù)理工作機(jī)械重復(fù),缺少與病人的交流機(jī)會,較少關(guān)注病人的心理需求,護(hù)士也較難掌握病人的全面情況。護(hù)士感覺工作重復(fù)、枯燥、乏味,工作積極性不高,多數(shù)護(hù)士都以完成本班工作為目標(biāo),與病人及家屬的溝通不到位,醫(yī)生有問題時不知道找哪個護(hù)士,病人有問題時也只知道找護(hù)理組長或護(hù)士長,自我工作價值的體現(xiàn)不高。責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制的整體護(hù)理模式明確要求患者從入院到出院臨床護(hù)理服務(wù)的全過程,患者由固定的護(hù)士分管,責(zé)任到人,護(hù)士建立了“我的患者”的觀念,提高了護(hù)士服務(wù)的主動性和積極性,當(dāng)患者有疑問時,能找到主管的責(zé)任護(hù)士及時、有效的解決問題,護(hù)患關(guān)系更加和諧[7]。包干負(fù)責(zé)制的整體護(hù)理模式要求每一層級的護(hù)士都要分管病人,低年資護(hù)士在本組高年資護(hù)士或護(hù)理組長的指導(dǎo)下進(jìn)行工作,全面負(fù)責(zé)自己分管的病人,而不是單純的只做基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理工作,或只做“跑腿員”,使低年資護(hù)士工作能力快速成長,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,又提高了護(hù)士積極性,使護(hù)士的自我價值得到體現(xiàn)。因此,實(shí)施包干負(fù)責(zé)制整體護(hù)理工作模式后,“醫(yī)護(hù)患”三方的滿意度都顯著提高, 減少了醫(yī)護(hù)患糾紛,保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利實(shí)施[8]。

      該研究還有一個局限性就是統(tǒng)計數(shù)據(jù)沒有涵蓋到病例數(shù)和部分患者重復(fù)進(jìn)出院的記錄,僅以本科室的治療護(hù)理收留能力作為依據(jù),在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)不斷提高和生命健康日顯重要的社會,未來的的病患者增加和病患者平均住院時間縮短的情況會廣為存在,護(hù)理人員的配備能否適應(yīng)日益加重的工作強(qiáng)度也是一個未知之?dāng)?shù)。

      值班醫(yī)生護(hù)士報告范文第5篇

      關(guān)鍵詞: 急診 護(hù)理  管理

              急救護(hù)理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會醫(yī)療保健需求得提高,急診醫(yī)學(xué)和急救護(hù)理愈來愈發(fā)揮著極其重要的作用。基層醫(yī)院的急救護(hù)理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的,所以科學(xué)、合理、快捷的急救護(hù)理管理決定了急救的成功和社會效益。

              1 急救護(hù)理組織管理

              1.1急救科護(hù)理組織管理形式

              醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長或護(hù)理副院長分管護(hù)理部,急診科護(hù)士長接受護(hù)理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo),護(hù)士接受科主任和護(hù)士長雙重領(lǐng)導(dǎo),以護(hù)士長為主。

              1.2急救護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)

              綜合醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)副主任護(hù)師一名,主管護(hù)師、護(hù)師人員占護(hù)理人員20%-30%。護(hù)理人員要求正規(guī)護(hù)理專業(yè)學(xué)歷,具有一定臨床經(jīng)驗,熟練掌握急診護(hù)理技術(shù)。急診科應(yīng)配備足夠的護(hù)士和衛(wèi)生工作人員,負(fù)責(zé)護(hù)送病人檢查、拍片,減少中間環(huán)節(jié),實(shí)施全程服務(wù)。

              2 急救護(hù)理質(zhì)量要求

              護(hù)理管理在急診科生存和發(fā)展過程中的作用是不可低估的。急診護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心問題。良好的護(hù)理質(zhì)量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場上對急診護(hù)理工作制定管理目標(biāo),根據(jù)目標(biāo)確定急診護(hù)理管理的規(guī)劃與措施,并認(rèn)真落實(shí)。做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。

              2.1急救護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求

              急診科要建立各項完整的護(hù)理規(guī)章制度和各級護(hù)理人員的崗位職責(zé),制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100%,急救物品準(zhǔn)備完好率為100%,使護(hù)理工作達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的要求。

              2.2制定護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)考核內(nèi)容

              急診科護(hù)理管理要高度重視護(hù)理人員的專業(yè)知識學(xué)習(xí),嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程,要求護(hù)士掌握規(guī)范的搶救工作程序,熟悉搶救藥品、儀器的使用,達(dá)到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的專科護(hù)理技術(shù)水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證,也直接關(guān)系到醫(yī)院的良好社會形象和信譽(yù)。

              2.3制定護(hù)理文件書寫的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

              護(hù)理文件包括各種急診登記本、護(hù)理病歷、四測單、長期和臨時醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護(hù)記錄、交班報告等。護(hù)理文件的書寫是護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員工作態(tài)度及專業(yè)水平的客觀反映,也是護(hù)士的基本功。 

      因而,要求護(hù)士書寫工整,病情描寫確切、重點(diǎn)突出,記錄及時、可靠,書寫合格率應(yīng)在95%以上。

              3 急救科主要管理工作

              醫(yī)院規(guī)章制度是實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ),是醫(yī)護(hù)人員行為的規(guī)范和準(zhǔn)則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務(wù)性、責(zé)任性、技術(shù)性原則出發(fā),根據(jù)其特點(diǎn)和要求而制定的。主要包括預(yù)檢分診制度,首診負(fù)責(zé)制度,急診留觀制度,急診治療室、處置室、ICU的工作制度,出診救護(hù)制度、救護(hù)車使用制度以及各部門消毒隔離制度等。

       3.1首診負(fù)責(zé)制

              凡是第一個接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復(fù)雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時,首診醫(yī)生和首診科室應(yīng)首先承擔(dān)診治責(zé)任,請上級醫(yī)生分析病情,作出肯定性指示。或邀請其他科室會診、協(xié)助治療。在沒有確定接收科室前應(yīng)全面負(fù)責(zé),嚴(yán)禁相互推諉病人。

              3.2急診留觀管理

              需留觀的病人,由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護(hù)士,并與值班醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)面或床頭交代病情。建立交接班制度,應(yīng)到病人床旁交接,共同觀察病人。

              3.3注重以病人為中心,不斷提高病人的滿意度,病人對醫(yī)院急診科的滿意度代表著其對整個醫(yī)院的評價,它取決于醫(yī)院全體人員的合作,主要是要提高工作人員素質(zhì)、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入,確立以病人為中心最大限度地提高病人對醫(yī)院的滿意度,作為急診科每個工作人員努力方向,為此從各方面滿足病人的需要,有幾點(diǎn)可借鑒。

              3.3.1護(hù)士具備高度責(zé)任心,要求護(hù)士要有急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快的觀念和應(yīng)急能力。要實(shí)行“沒有任何借口拒絕病人”的政策,急診科不斷完善管理和檢查制度,規(guī)定值班護(hù)士每班至少2次探望病人,以利交接班與處理病人。

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