值班醫(yī)生護(hù)士報告
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值班醫(yī)生護(hù)士報告范文第1篇
一、臨床科室應(yīng)建立健全值班、交接班登記本。
二、各科室必須設(shè)有值班醫(yī)師。
值班醫(yī)師必須本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和對患者高度負(fù)責(zé)的精神堅守崗位，履行職責(zé)，嚴(yán)禁擅離職守，以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進(jìn)行。
三、值班醫(yī)師必須具備獨(dú)立處理醫(yī)療突發(fā)事件的能力。
未取得執(zhí)業(yè)資格的本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立承擔(dān)值班任務(wù)。
四、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照科室醫(yī)師排班表輪流值班。
節(jié)假日應(yīng)提前將醫(yī)師排班表上報院辦及醫(yī)務(wù)科。如確有特殊情況需要調(diào)班換班者，須經(jīng)科主任同意后在醫(yī)師排班表上注明。（轉(zhuǎn)載于：醫(yī)院醫(yī)生值班制度）下一班醫(yī)師未到，上一班醫(yī)師不得離開崗位。
五、臨床值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班期間全科臨時性醫(yī)療處置、急危重癥患者的觀察和治療、急會診、新入院患者的診療及首次病程記錄書寫等，同時應(yīng)協(xié)助值班護(hù)士做好病區(qū)管理工作。
醫(yī)技科室值班醫(yī)師（技師）應(yīng)做好本專業(yè)所負(fù)責(zé)之各項檢查、檢驗工作（如x光、ct、b超、各種化驗檢查等），以保證配合臨床診療需要。
六、值班期間嚴(yán)格執(zhí)行二線醫(yī)師制，一線、二線醫(yī)師必須在病區(qū)留宿；
二線醫(yī)師接到通知后必須在10分鐘內(nèi)到崗。值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)及時報請上級醫(yī)師處理。一線醫(yī)師值班期間如因公必須短時間離開病區(qū)時，必須向二線醫(yī)師和值班護(hù)士說明去向并保持聯(lián)絡(luò)，完成醫(yī)療任務(wù)后及時返回。
七、各級值班醫(yī)師必須保障值班時間內(nèi)通訊工具暢通有效，隨叫隨到。
如延誤搶救診療，將予以嚴(yán)肅處理。
八、病區(qū)每日晨會集體交班一次。
在醫(yī)護(hù)辦公室，由科主任（含副主任）主持，全科醫(yī)務(wù)人員（包括本病房各級醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修生、研究生和實(shí)習(xí)生）參加交接班。
九、交接班要求：
1.每日上午8時準(zhǔn)時交接班，非特殊情況不得中途離開。
2.著工作服、佩戴工牌。
3.站立位置。科主任（副主任）、護(hù)士長（副護(hù)士長）、主任醫(yī)師并列于主賓席位置，副主任醫(yī)師、交班醫(yī)師和護(hù)士及其他參加人員對面并排。
4.禁止邊穿戴衣帽，邊吃東西進(jìn)入會場，禁止東張西望、交頭接耳，倚墻靠桌。
5.交班時應(yīng)關(guān)掉手機(jī)響鈴，拒絕接待來訪。
6.交班人應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，全面概括、重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，清楚地向與會人員報告病區(qū)病人及工作情況。
7.交班時間不宜過長，一般不超過15分鐘，與會者可在交班報告后，針對重點(diǎn)問題及疑點(diǎn)提問。
十、交接班程序及內(nèi)容應(yīng)包括：
（一）護(hù)士交班。
按護(hù)士交接班相關(guān)要求進(jìn)行。
（二）一線值班醫(yī)師交班：
1、新收（包括轉(zhuǎn)入）病人數(shù)量及各病人概要（簡要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、住院目的等五個要素）；
2、新收重危病人的主要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、診療經(jīng)過（包括搶救經(jīng)過）、病情轉(zhuǎn)歸、注意事項、死亡病人的死亡原因及死亡診斷等九個要素；
3、原有危重病人的病情變化、處理經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸、注意事項等四個要素；
4、原有普通病人的特殊情況；
5、圍手術(shù)期病人（含術(shù)后病人、當(dāng)天擬手術(shù)病人）的情況。
（三）二線值班醫(yī)師（包括住院總）交班：
對上述一線值班醫(yī)師的交班內(nèi)容補(bǔ)充（包括更正）、簡要分析危重病人的病情。
（四）科主任（含副主任）主持，予以講評，布置工作：
1、根據(jù)交班情況，安排當(dāng)日工作重點(diǎn)。
2、傳達(dá)醫(yī)院相關(guān)會議精神，結(jié)合本病房實(shí)際情況，布置工作任務(wù)等。
3、學(xué)習(xí)及重溫醫(yī)療規(guī)范及規(guī)章制度。
一、一線值班醫(yī)師在交接班記錄本上簡要記錄上述交班內(nèi)容，二線值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師修改、審核和簽字。
科主任或質(zhì)控員應(yīng)定期檢查交接班記錄本。交接班記錄本應(yīng)由科室長期妥善保存。
二、危重病人的接班醫(yī)師應(yīng)與值班醫(yī)師床邊交接（簡要詢問病史、重點(diǎn)驗證體征等）。
十三、值班醫(yī)生遇有住院病人的病情發(fā)生較大變化、疑難病人或不能勝任的手術(shù)，應(yīng)及時依次向二線醫(yī)師、主任請示、匯報；
遇有醫(yī)療糾紛、重大交通事故等特殊情況應(yīng)及時向科主任、總值班匯報，以求得幫助。
四、病人住院達(dá)1周時發(fā)生一線醫(yī)師更替時，需在病程中做好交接班記錄。
五、值班醫(yī)師在護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往診視，不得未檢視病人而下口頭醫(yī)囑。
值班人員不得在值班期間進(jìn)行與職業(yè)身份不符的活動和娛樂。
值班醫(yī)生護(hù)士報告范文第2篇
醫(yī)囑是醫(yī)生施行診斷和治療的依據(jù),具有法律效應(yīng),正確地執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理安全管理的一個重要環(huán)節(jié),為減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生,針對護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時存在的法律隱患及對策探討,報告如下。
1 執(zhí)行醫(yī)囑時存在的隱患
1.1 漏執(zhí)行醫(yī)囑分遺漏執(zhí)行部分醫(yī)囑和全部醫(yī)囑,有的醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑不規(guī)范,注銷醫(yī)囑格式不規(guī)范,護(hù)士執(zhí)行時如不逐行審閱很容易遺漏醫(yī)囑內(nèi)容。有的醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后既不與護(hù)士溝通有不將病歷送至護(hù)理站,使得護(hù)士完全不知道新醫(yī)囑的存在,導(dǎo)致漏執(zhí)行醫(yī)囑,為醫(yī)療事故的發(fā)生埋下隱患。
1.2 執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑因工作的忙亂或醫(yī)生的責(zé)任心、專業(yè)知識的缺乏,下達(dá)了錯誤的醫(yī)囑,護(hù)士過分信任醫(yī)生或缺乏專業(yè)知識不能辨析出醫(yī)囑中的錯誤,導(dǎo)致執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑。由此導(dǎo)致的差錯事故,護(hù)士同樣要承擔(dān)法律責(zé)任。
1.3在非搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑有時醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行后記錄在護(hù)理記錄單上,而事后醫(yī)生有忘記下病歷醫(yī)囑,使得醫(yī)囑與護(hù)理記錄單不符,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,舉證無力而處于被動地位。
2 防范對策
2.1 避免漏執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時,應(yīng)先察看下醫(yī)囑的具體時間,也就是從頭執(zhí)行醫(yī)囑,逐行審閱正確抄寫各種執(zhí)行卡、執(zhí)行單等,處理完畢應(yīng)簽時間、姓名。避免一目十行,或只執(zhí)行部分醫(yī)囑,遺漏醫(yī)囑內(nèi)容。在辦公室護(hù)士下班后,如有新醫(yī)囑,醫(yī)生應(yīng)與值班護(hù)士溝通,提醒值班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。因值班護(hù)士大部分時間都在病房忙碌,為了不遺漏醫(yī)囑,也為了醫(yī)囑的及時執(zhí)行,醫(yī)護(hù)的溝通是相當(dāng)必要的。
2.2 正確理解醫(yī)囑內(nèi)容當(dāng)醫(yī)囑中有含糊不清的內(nèi)容或醫(yī)囑字跡不清楚時要與醫(yī)生溝通,弄明白醫(yī)生的確切意思,必要時讓其更改醫(yī)囑。
2.3 避免執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時,首先應(yīng)仔細(xì)辨別,對醫(yī)囑有疑問或?qū)σ恍┏Ｒ?guī)的醫(yī)囑都要及時與醫(yī)生溝通,必要時與上級醫(yī)生溝通,確定無誤后方可執(zhí)行。
2.4 提高護(hù)士識別錯誤醫(yī)囑的能力經(jīng)常組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),通過定期講課、組織護(hù)理查房、考試、鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)教育等方法,豐富專業(yè)知識。
2.5 加強(qiáng)法制教育,提高法律意識組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》,增強(qiáng)法制觀念,用法律知識去規(guī)范自己的護(hù)理行為,提高自我保護(hù)意識,一般情況下,護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重患者時,醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士必須復(fù)述,醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后,醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
值班醫(yī)生護(hù)士報告范文第3篇
護(hù)士發(fā)生針刺受傷的應(yīng)急預(yù)案
1.護(hù)士發(fā)生針刺受傷后，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液。
2.再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。
3.禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。
4.受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)當(dāng)用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。
5.必要時進(jìn)行傷口處理、包扎傷口，觀察傷情。
6.如果病人時乙肝、丙肝或hiv陽性者，要進(jìn)行抽血送檢標(biāo)本。
7.上報到護(hù)理部的預(yù)防保健科，必要時進(jìn)行預(yù)防用藥。
病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的緊急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病時，立即通知有關(guān)部門。
2.根據(jù)傳染的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。
3.轉(zhuǎn)移同室的患者。
4.用過的物品按消毒隔離要求處理。
5.患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。
過敏性休克的緊急預(yù)案
1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止所用藥物，就地?fù)尵龋⑼ㄖt(yī)生。
2.平臥，皮下注射腎上腺素1mg，若癥狀不緩解，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險。
3.吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。
4.建立液路，補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。
5.若呼吸、心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
6.密切觀察患者的意識和生命體征的變化。
7.做好搶救記錄。
停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。
1)告訴患者停水時間。
2)給患者備好生活用水和飲用水。
3)病房熱水爐燒好備用，同時盡可能多備生活用水。
2.突然停水后，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，白天要與后勤保障科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因。
泛水的應(yīng)急預(yù)案
1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。
2.如不能自行解決，立即找后勤保障科，腫物、晚上找院總值班。
3.協(xié)助維修的人員降水掃凈。
4.告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒。
停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動機(jī)器時，需找替代的方法。
2.突然停電后，如遇搶救，應(yīng)立即尋找維持搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，保證搶救進(jìn)行，并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。
3.通過電話于總值班聯(lián)系，查詢停電原因。
4.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。
失竊的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。
2.電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，節(jié)假日、夜間通知總值班。
3.協(xié)助保衛(wèi)科人員調(diào)查工作。
4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理的安全。
遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案
1.遇到暴徒時，護(hù)士應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2.設(shè)法報告保衛(wèi)科，夜間通知總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。
3.安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財產(chǎn)。
4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。
5.主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。
6.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。
化學(xué)劑泄露的應(yīng)急預(yù)案
1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物。馬上將接觸衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。
2.濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。
3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。
4.及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗防止類似時間發(fā)生。
有毒氣體泄露的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。
2.立即開窗通風(fēng)，應(yīng)利用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。
3.如毒氣源在病室或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。
4.及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效的治療及護(hù)理措施。
5.維護(hù)病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。
醫(yī)療護(hù)理糾紛的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛后，護(hù)士應(yīng)積極參與搶救于護(hù)理。
2.耐心細(xì)致解釋，進(jìn)行安撫，維持好正常診療秩序。
3.及時向科室負(fù)責(zé)人匯報，正確在科內(nèi)解決。
4.科內(nèi)調(diào)解無效的情況下，應(yīng)向院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報。
火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案
1.立即報告保衛(wèi)科、院總值班。
2.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。
3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。
4.關(guān)好臨近房間的門窗，減少火勢擴(kuò)散的速度。
5.將患者撤離疏散到安全地帶。
6.盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。
7.撤離時使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。
護(hù)理差錯及事故防范的基本措施
1.護(hù)士應(yīng)不斷更新專業(yè)知識，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，護(hù)理部定期進(jìn)行考核。
2.工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，必須堅守崗位，不得隨意脫崗。
3.進(jìn)行各項護(hù)理操作均需履行告知制度，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。
4.按護(hù)理級別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫特護(hù)記錄及一般患者護(hù)理記錄。 5.進(jìn)行各項護(hù)理操作時，要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，必須執(zhí)行三查七對制度。
6.進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。
7.患者當(dāng)日用藥只能當(dāng)日領(lǐng)，不得留存，節(jié)假日按規(guī)定領(lǐng)取。對停藥、轉(zhuǎn)出、出院患者及時辦理退藥手續(xù)。
8.病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保患者用藥安全。
9.如出現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。
10.護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)士要熟悉放置為止，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。
11.按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱者、手術(shù)行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
12.按規(guī)定使用一次性物品，并定期檢查，防止過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
13.按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。
14.住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
15.對專科開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)士能夠遵照執(zhí)行。
嬰兒發(fā)生溺水時的應(yīng)急預(yù)案
1.立即停止操作，注意新生兒、嬰兒的保暖，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。
2.立即報告兒科醫(yī)生，門診部主任、護(hù)士長。
3.通知急診科攜帶必要的器械、藥品，配合搶救。
4.必要時送特嬰室留觀。
引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案
1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通常情況并做好記錄。
2.密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身情況，生命體征，引流液的性狀及量。
3.一旦發(fā)生引流管脫落，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。
4.報告經(jīng)治醫(yī)生，同時觀察病人的生命體征。
值班醫(yī)生護(hù)士報告范文第4篇
[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0148-03
自1995年衛(wèi)生部正式將整體護(hù)理引進(jìn)我國至今，經(jīng)歷了近20年的發(fā)展，整體護(hù)理落實(shí)效果欠佳，護(hù)士護(hù)理觀念上有質(zhì)的突破，但護(hù)士的實(shí)際行動沒有真正做到質(zhì)的改變[1]。以往功能制護(hù)理模式病情了解滯后，教育指導(dǎo)缺位，病人恢復(fù)延遲，功能訓(xùn)練缺乏，醫(yī)療環(huán)境惡劣，導(dǎo)致醫(yī)生、護(hù)士、病人皆不滿意。病人感覺護(hù)士只管打針輸液，執(zhí)行醫(yī)囑，缺少觀察和照護(hù)，感覺不被關(guān)注。醫(yī)生感覺護(hù)士就是打針輸液，執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)和報告病情不及時、不準(zhǔn)確、不專業(yè)。病人說頭痛報告頭痛，說腹痛就報告腹痛，缺少自己的評估及判斷。護(hù)士感覺干活辛苦，重復(fù)乏味，自我價值無法體現(xiàn)。近幾年來，該院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圍繞以患者為中心，以恢復(fù)患者健康為目標(biāo)、以患者滿意為宗旨、以醫(yī)患和諧為責(zé)任，不斷調(diào)整科室結(jié)構(gòu)和人員配備，期間，為貫徹實(shí)施我院的護(hù)理服務(wù)理念，心血管內(nèi)科結(jié)合本科室護(hù)理工作的特征，以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，2013年元月開始實(shí)施臨床護(hù)士對患者全面負(fù)責(zé)的責(zé)任制整體護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，取得了明顯的成效。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
中山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科共有床位61張，護(hù)理人員16名，其中女性14名，男性2名，年齡21～43 歲，全部護(hù)士身體健康狀況良好，其中本科學(xué)歷8人，大專5人，中專3人，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士2名，均為注冊護(hù)士。工作3年以下的低年資護(hù)士3 名，分析心血管內(nèi)科從2013年1月至12月實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制整體護(hù)理模式的效果，與2012年1月至12月的護(hù)理工作模式相比較，具體方法及效果報道如下。
1.2 方法
實(shí)施前組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)，由護(hù)士長及本院的護(hù)理博士傳授廣州及香港等醫(yī)院相關(guān)責(zé)任制整體護(hù)理的優(yōu)勢及經(jīng)驗，開動員大會，以提高專科護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、提升護(hù)士護(hù)理價值感為切入點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作熱情及服務(wù)意識[2]，并由全科護(hù)理人員共同討論具體實(shí)施方案及方法。
1.3 改革排班模式及各班工作職責(zé)
1.3.1 實(shí)施前的排班模式及各班職責(zé) 實(shí)施前該科實(shí)行小組負(fù)責(zé)制的整體護(hù)理模式，根據(jù)APN排班模式分為A班、P班及N班。白班A班分為兩個護(hù)理小組，每組有1名組長對本組病人的基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教及對危重病人的護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)，落實(shí)并負(fù)責(zé)本組病人的電子醫(yī)囑處理、發(fā)口服藥，本組護(hù)理質(zhì)量控制及反饋等；有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全組病人的病情觀察、護(hù)理文書記錄、患者的治療工作；有一名初級護(hù)士負(fù)責(zé)全組病人的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理工作。另有一名電腦班專門負(fù)責(zé)A班全科病人的出院辦理、接聽電話、安排床位及接收新入院患者等。P班及N班不分組，分別由1名責(zé)任護(hù)士值班負(fù)責(zé)病區(qū)所有病人的病情觀察及護(hù)理文書，另有一名輔助班（卡班）負(fù)責(zé)協(xié)助P或N班治療護(hù)理工作。
具體上班時間為A班：護(hù)理組長8：00―12：00、14：00―17：30，實(shí)行8 h在班24 h負(fù)責(zé)制；責(zé)任護(hù)士7：30―15：30；初級護(hù)士9：00―13：00、14：30―18：00；電腦班8：00―12：00、14：00―17：30。P班15：30―23：30。N班23：30-7：30。卡班18：00-23：30，協(xié)助P班完成工作后在值班房休息，如遇特殊情?隨時待命及時協(xié)助N班，第二天早上6：30―9：00協(xié)助N班工作。
1.3.2 改革后的護(hù)理工作模式 改革后不論是護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、初級護(hù)士，都要“包病人”， 全面實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干，推行“我的患者我負(fù)責(zé)” [3] 。每個護(hù)理組長“主管”一定數(shù)量的病床，由幾名不同層級（職稱、年資、工作能力經(jīng)驗和責(zé)任心）的護(hù)士組成小組，共同對一組病人負(fù)責(zé)。其中，護(hù)理組長負(fù)責(zé)危重病人，每位護(hù)士分管4～5名患者，提供從入院到出院全程、全面、規(guī)范、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并全面負(fù)責(zé)自己分管病人的所有治療護(hù)理工作、健康宣教、電子醫(yī)囑處理、病情觀察、護(hù)理文書記錄、交接班記錄、出院指導(dǎo)及跟蹤隨訪等工作。當(dāng)責(zé)護(hù)士在班時，負(fù)責(zé)“主管”自己的病人，并“分配代管”本組不在班護(hù)士的病人，保證對同組病人護(hù)理的延續(xù)性。當(dāng)責(zé)護(hù)士跟隨醫(yī)生查房及時與主管醫(yī)生溝通，在病人面前形成一體化的“醫(yī)護(hù)共治病”關(guān)系，無論在班與不在班，都要對病人“負(fù)責(zé)”。小組內(nèi)不同層級的護(hù)士，以團(tuán)隊的智慧能力面對病人，護(hù)士之間強(qiáng)調(diào)互相合作，對低年資護(hù)士，上一級護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助下一級護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作。護(hù)理工作實(shí)行“床邊工作制” [4]，常態(tài)下護(hù)士在病人身邊工作，護(hù)士工作站前移到病房，攜帶有病人治療護(hù)理記錄及護(hù)理用具的床邊工作車隨護(hù)士走動，護(hù)士有更多的時間與患者交流，密切觀察患者的生命體征和病情變化，進(jìn)行床邊交接班、治療、護(hù)理、健康教育。
1.3.3 改革后的排班模式 實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，實(shí)行APN排班模式，分為兩大護(hù)理小組，A班每組有1名護(hù)理組長，2名責(zé)任護(hù)士，護(hù)理組長還負(fù)責(zé)本組護(hù)理工作的質(zhì)控及指導(dǎo)下級護(hù)士的工作。P、N班實(shí)行雙P雙N班，每組各一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)本組病人的所有治療護(hù)理、醫(yī)囑處理、護(hù)理記錄、交班報告、健康教育、出院指導(dǎo)。
具體上班時間為：A班每組2人上8：00―12：00、14：00―17：30，一人上8：00―11：00、12：00―17：00， P班上17：00―23：30，N班上23：30―8：00，全部責(zé)任護(hù)士實(shí)行8 h在班24 h負(fù)責(zé)制。電腦班8：00―12：00、14：00-17：30，專門負(fù)責(zé)護(hù)士站的電話接聽及全科出院病人的電子醫(yī)囑處理與核對工作。
1.4 評價方法
1.4.1 護(hù)理質(zhì)量評價 根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對比實(shí)施前一年與實(shí)施后一年每月護(hù)理質(zhì)量自查的結(jié)果，將基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級護(hù)理質(zhì)量、管道護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、病房管理質(zhì)量5個方面的合格率數(shù)據(jù)，取各項目合格率12個月的平均數(shù)進(jìn)行比較。
1.4.2 滿意度調(diào)查 對比實(shí)施前1年與實(shí)施后1年每月我院護(hù)理部在心內(nèi)科病房的質(zhì)量控制考核評價中住院病人滿意度數(shù)據(jù)，及科室內(nèi)每月對護(hù)士和醫(yī)生的滿意度互評和自評數(shù)據(jù)，取病人滿意度、醫(yī)生對護(hù)士的工作滿意度、護(hù)士的自我滿意度3項數(shù)據(jù)的12個月平均數(shù)進(jìn)行比較。
1.5 統(tǒng)計方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理質(zhì)量的評價
對比實(shí)施前的2012年和實(shí)施后的2013年，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級護(hù)理質(zhì)量、管道護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、病房管理質(zhì)量五個方面的數(shù)據(jù)，合格率都有明顯提高，見表1。
表1 護(hù)理質(zhì)量的評價（x±s）
2.2 滿意度調(diào)查
對比實(shí)施前的2012年和實(shí)施后的2013年，患者對護(hù)士的滿意度、醫(yī)生對護(hù)士的工作滿意度、護(hù)士的自我滿意度三項數(shù)據(jù)，都有明顯提高，見表2。
表2 滿意度調(diào)查（x±s）
3 討論
該研究結(jié)果顯示，在2013年實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制整體護(hù)理工作模式后心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量合格率都比2012年舊工作模式下明顯提高。該研究的整體護(hù)理工作模式利用現(xiàn)有的人力資源，以患者為中心，將護(hù)士按層級配備，按護(hù)理崗位層級分管患者，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，使責(zé)任護(hù)士扁平化、直接分管患者[5] ，護(hù)理模式在崗位責(zé)任制明確的條件下，由6～7名不同層級的護(hù)士組成同一責(zé)任小組，共同對一組患者負(fù)責(zé)，相互督促，能力互補(bǔ)，從而降低護(hù)理風(fēng)險，該研究中每位護(hù)士主管4～5名患者，責(zé)任護(hù)士下班或休息時，由同組的其他責(zé)任護(hù)士代管患者，保證同一組患者護(hù)理的延續(xù)性和護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的[6]。
該研究結(jié)果顯示，2013年實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制整體護(hù)理工作模式后患者在對護(hù)士滿意度，護(hù)士自我評價的滿意度，醫(yī)生對護(hù)士的滿意度都比2012年舊工作模式下明顯提高。以往的護(hù)理工作模式，責(zé)任小組內(nèi)每天負(fù)責(zé)同組病人的護(hù)士沒有相對固定，護(hù)士按工作內(nèi)容分配護(hù)理工作、各司其職、分工明確、節(jié)省人力，但護(hù)理工作機(jī)械重復(fù)，缺少與病人的交流機(jī)會，較少關(guān)注病人的心理需求，護(hù)士也較難掌握病人的全面情況。護(hù)士感覺工作重復(fù)、枯燥、乏味，工作積極性不高，多數(shù)護(hù)士都以完成本班工作為目標(biāo)，與病人及家屬的溝通不到位，醫(yī)生有問題時不知道找哪個護(hù)士，病人有問題時也只知道找護(hù)理組長或護(hù)士長，自我工作價值的體現(xiàn)不高。責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制的整體護(hù)理模式明確要求患者從入院到出院臨床護(hù)理服務(wù)的全過程，患者由固定的護(hù)士分管，責(zé)任到人，護(hù)士建立了“我的患者”的觀念，提高了護(hù)士服務(wù)的主動性和積極性，當(dāng)患者有疑問時，能找到主管的責(zé)任護(hù)士及時、有效的解決問題，護(hù)患關(guān)系更加和諧[7]。包干負(fù)責(zé)制的整體護(hù)理模式要求每一層級的護(hù)士都要分管病人，低年資護(hù)士在本組高年資護(hù)士或護(hù)理組長的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，全面負(fù)責(zé)自己分管的病人，而不是單純的只做基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理工作，或只做“跑腿員”，使低年資護(hù)士工作能力快速成長，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，又提高了護(hù)士積極性，使護(hù)士的自我價值得到體現(xiàn)。因此，實(shí)施包干負(fù)責(zé)制整體護(hù)理工作模式后，“醫(yī)護(hù)患”三方的滿意度都顯著提高， 減少了醫(yī)護(hù)患糾紛，保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利實(shí)施[8]。
該研究還有一個局限性就是統(tǒng)計數(shù)據(jù)沒有涵蓋到病例數(shù)和部分患者重復(fù)進(jìn)出院的記錄，僅以本科室的治療護(hù)理收留能力作為依據(jù)，在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)不斷提高和生命健康日顯重要的社會，未來的的病患者增加和病患者平均住院時間縮短的情況會廣為存在，護(hù)理人員的配備能否適應(yīng)日益加重的工作強(qiáng)度也是一個未知之?dāng)?shù)。
值班醫(yī)生護(hù)士報告范文第5篇
關(guān)鍵詞： 急診 護(hù)理 管理
急救護(hù)理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會醫(yī)療保健需求得提高，急診醫(yī)學(xué)和急救護(hù)理愈來愈發(fā)揮著極其重要的作用。基層醫(yī)院的急救護(hù)理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，所以科學(xué)、合理、快捷的急救護(hù)理管理決定了急救的成功和社會效益。
1 急救護(hù)理組織管理
1.1急救科護(hù)理組織管理形式
醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長或護(hù)理副院長分管護(hù)理部，急診科護(hù)士長接受護(hù)理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士接受科主任和護(hù)士長雙重領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)士長為主。
1.2急救護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)
綜合醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)副主任護(hù)師一名，主管護(hù)師、護(hù)師人員占護(hù)理人員20％-30％。護(hù)理人員要求正規(guī)護(hù)理專業(yè)學(xué)歷，具有一定臨床經(jīng)驗，熟練掌握急診護(hù)理技術(shù)。急診科應(yīng)配備足夠的護(hù)士和衛(wèi)生工作人員，負(fù)責(zé)護(hù)送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)施全程服務(wù)。
2 急救護(hù)理質(zhì)量要求
護(hù)理管理在急診科生存和發(fā)展過程中的作用是不可低估的。急診護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心問題。良好的護(hù)理質(zhì)量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場上對急診護(hù)理工作制定管理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)確定急診護(hù)理管理的規(guī)劃與措施，并認(rèn)真落實(shí)。做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。
2.1急救護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求
急診科要建立各項完整的護(hù)理規(guī)章制度和各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100％，急救物品準(zhǔn)備完好率為100％，使護(hù)理工作達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的要求。
2.2制定護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)考核內(nèi)容
急診科護(hù)理管理要高度重視護(hù)理人員的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，要求護(hù)士掌握規(guī)范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達(dá)到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的專科護(hù)理技術(shù)水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關(guān)系到醫(yī)院的良好社會形象和信譽(yù)。
2.3制定護(hù)理文件書寫的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理文件包括各種急診登記本、護(hù)理病歷、四測單、長期和臨時醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護(hù)記錄、交班報告等。護(hù)理文件的書寫是護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員工作態(tài)度及專業(yè)水平的客觀反映，也是護(hù)士的基本功。
因而，要求護(hù)士書寫工整，病情描寫確切、重點(diǎn)突出，記錄及時、可靠，書寫合格率應(yīng)在95％以上。
3 急救科主要管理工作
醫(yī)院規(guī)章制度是實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)護(hù)人員行為的規(guī)范和準(zhǔn)則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務(wù)性、責(zé)任性、技術(shù)性原則出發(fā)，根據(jù)其特點(diǎn)和要求而制定的。主要包括預(yù)檢分診制度，首診負(fù)責(zé)制度，急診留觀制度，急診治療室、處置室、ICU的工作制度，出診救護(hù)制度、救護(hù)車使用制度以及各部門消毒隔離制度等。
3.1首診負(fù)責(zé)制
凡是第一個接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復(fù)雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時，首診醫(yī)生和首診科室應(yīng)首先承擔(dān)診治責(zé)任，請上級醫(yī)生分析病情，作出肯定性指示。或邀請其他科室會診、協(xié)助治療。在沒有確定接收科室前應(yīng)全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁相互推諉病人。
3.2急診留觀管理
需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護(hù)士，并與值班醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)面或床頭交代病情。建立交接班制度，應(yīng)到病人床旁交接，共同觀察病人。
3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，病人對醫(yī)院急診科的滿意度代表著其對整個醫(yī)院的評價，它取決于醫(yī)院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質(zhì)、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對醫(yī)院的滿意度，作為急診科每個工作人員努力方向，為此從各方面滿足病人的需要，有幾點(diǎn)可借鑒。
3.3.1護(hù)士具備高度責(zé)任心，要求護(hù)士要有急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快的觀念和應(yīng)急能力。要實(shí)行“沒有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規(guī)定值班護(hù)士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。
