?？谱o士論文

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專科護士論文范文第1篇

1.1專科護士核心能力的概念關于護士核心能力的概念，不同國家和地區說法不一，但基本有4個方面：（1）直接提供臨床護理的能力；（2）領導與決策能力；（3）教育與指導能力；（4）科研能力。其中直接提供臨床護理是核心能力的核心[8]。護士核心能力于21世紀被引入我國護理領域，逐漸引起護理研究者、管理者的重視[9]。

1.1.1直接提供臨床護理的能力專科護士利用其在某一領域的知識、專長和技術為病人提供護理服務，尤其是在指導、管理、咨詢、協調、教育和?？圃u估方面的實踐相對穩定和成熟，并通過各方協調保證各項治療和護理方案的落實[10]。

1.1.2領導與決策能力?？谱o士作為管理者，應具備領導和變革能力，改革不合理的護理方式，參與護理人員配備等，并能提出人才使用的合理化建議，參與護理效果等的考核評價，參與監測護理服務質量，不斷提高護理隊伍的整體素質。

1.1.3教育與指導能力?？谱o士具備一定深度和廣度的專業知識，可以為同專業的護理人員提供?？祁I域的信息和建議，指導和幫助其提高護理質量。例如，為臨床護理人員、護生、社區護理人員等提供適當的教育，指導和教育病人、家屬及其他看護者。

1.1.4科研能力護理研究為護理實踐提供了科學基礎。專科護士能通過科學研究獲取新的知識，解決臨床護理問題，豐富自己的理論。?？谱o士的研究也應注重對邊緣學科的探索，并把研究成果應用于專業領域。

1.2核心能力培養的內容

1.2.1根據專業進行培養?？谱o士的工作領域很多，如老年科?？谱o理、傷口及造口?？谱o理、糖尿病專科護理、腎病?？谱o理、心臟病?？谱o理、神經科專科護理、ICU?？谱o理、骨科專科護理、婦產科專科護理、兒科?？谱o理、精神科?？谱o理、腫瘤及臨終關懷?？谱o理等[11]?！吨袊o理事業發展規劃綱要》[12]中明確提出，2005—2010年，分步驟在重點臨床?？谱o理領域（包括重癥監護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等）開展?？谱o士培訓。佛山市第一人民醫院[13]于2008年全面啟動ICU、手術室、急診、血液透析和助產5個領域?？谱o士核心能力培訓計劃，制定護士核心能力培訓細則，圍繞核心能力，即專科基礎知識和技能、臨床思維能力、專科專業知識和技能、教育和培訓能力、管理與應急能力5個模塊，確定相應課程。

1.2.2根據護士資質進行培養護士按工作年限可以分為低年資護士、高年資護士、護士長。針對低年資護士著重加強職業探索階段和職業建立階段的教育與培養，重點培養其臨床觀察能力、操作能力、專科理論技能等。針對護士長，主要進行管理能力培養?？傊?，對初級護士應側重管理與應急能力訓練。

1.3核心能力的培養模式———以ICU為例

1.3.1制訂培訓方案由醫院ICU?？谱o理管理小組制訂教學目標、教學計劃、培訓內容、考核標準和《ICU?？谱o士臨床實習手冊》《ICU護理人員工作質量量化考核標準》《ICU護理質控檢查標準》等相關培訓方案，編寫ICU護士培訓講義，設置理論教學課程。培訓內容[14]：（1）重癥監護學相關理論；（2）各種基本監護技術與病情評估；（3）各系統的監護要點與技能；（4）ICU感染控制；（5）ICU心理護理。

1.3.2理論授課帶教教師采用集中授課示教的方式對專業知識進行全面講解，應用多媒體課件，輔以提問、情景模擬等教學方法調動學員積極性。利用跟班實踐對所學理論知識進行鞏固，且根據學員層次不同安排相應的跟班教師，因材施教。比如高年資的學員或已經從事過ICU工作的學員，對于新知識、新信息的需求更多，應安排經驗豐富、查新能力強的跟班教師帶教。

1.3.3臨床實踐臨床實踐培訓時間為6個月，學員挑選適合自己的兩個ICU分別進行3個月的臨床實踐，可采取1個月脫產學習，2個月臨床學習，但要以臨床學習為主。臨床實踐培訓內容包括臨床監護技術與臨床技能操作兩方面。臨床監測技術分循環系統、呼吸系統、神經系統、危重病人的病情評估及動態觀察，臨床技能操作包括各種監護及搶救儀器的使用及?？萍寄懿僮鱗15]。

2專科護士的認定

目前，國際上普遍將?？谱o士的培養定位于碩士及以上水平的教育。專科護士課程內容包括護理碩士課程基本的核心知識、高級臨床護理實踐的核心知識、特殊專業施行高級護理行為所需的知識和技能3部分，學制一般為1~2年[16]。其教育特點是注重培養學生解決專科疑難問題能力、科研能力、護理結果評價能力及臨床教學能力，以發揮?？谱o士的多種職能。然而，美國?？谱o士的培訓是由有關專業機構/團體評審認定的?？谱C書課程逐漸發展到碩士學位課程的，學員一般先完成專科證書課程，取得執業資格，再攻讀碩士學位?，F階段，我國同時滿足高學歷和具有豐富?？婆R床工作經驗要求的護士數量不多，且要求我國?？谱o士都具有碩士學位有一定難度。因此，有學者提出：對我國?？谱o士課程層次的要求應逐步提高，對于專科護士的學歷要求應放寬，允許其先完成專科證書課程，取得?？谱o士執業資格，再在3~4年內完成高層次的學習。2007年衛生部組織專家針對重癥監護、手術室、急診、器官移植、腫瘤5個專科護理領域，研究制定了?？谱o士培訓大綱，就培訓對象、目標、時間、內容、考核要點等進行規范，以指導各地開展?？谱o理領域的培訓工作。從培養目標和培訓內容上看，目前我國大多數培訓項目都屬于?？谱C書課程，只有少數培訓項目屬于碩士水平教育，這種培訓層次符合目前我國國情。然而，?？茖哟蔚呐嘤柸狈ψo理教學、研究和管理等方面的課程，屬于專業護士（SCN）培訓。我國?？谱o士培訓工作才剛剛起步，盡管取得了一些經驗，但在?？谱o士培訓基地發展、評教評學制度建設以及師資力量培養等方面仍需進一步加強[17]。在大力開展?？谱o士培訓的同時，應逐步擴大專科護士碩士學位課程培訓的試點及規模，對培訓項目充分論證，逐步完善，以保證?？谱o士培訓質量。

3我國專科護士現狀、面臨的問題與展望

?？谱o士論文范文第2篇

將帶教老師的帶教經歷和感受歸納提取出4個主題：中專護生很難進行角色轉變、缺乏有效的溝通能力和技巧、工作責任心不強、文化基礎差并且缺乏主動學習能力。

1．1不能很快的進行角色轉變

護生仍然停留在學校教育階段，甚至覺得臨床工作與自己無關，這是帶教老師的普遍看法。帶教老師A：“學生入科兩周了，基本的工作程序已經熟悉，可是每天我忙碌的停不下來的時候學生還是站在那里，我不是想讓學生幫多少活，我只是希望她有一個角色轉變的意識”。帶教老師E：“有的患兒幾乎與護生同齡，護生經常忘記自己的身份而與患兒像同伴一樣無所顧忌的交談打鬧，導致患兒情緒激動，不利于疾病康復”。帶教老師F：“有一次學生對我說非常不喜歡患兒稱呼自己為阿姨，認為自己沒有那么老，很反感這樣的稱呼，甚至影響自己上班的心情”。

1．2缺乏有效的溝通能力和技巧

人際溝通能力是從事臨床護理工作必備的核心能力之一，良好的護患溝通是護理活動的基礎。

①缺乏與患兒及家長的溝通能力。帶教老師認為中專護生年齡尚小，無法換位思考和體會患兒家長的心情是導致護患溝通效果欠佳的直接原因。帶教老師B：“護生看見孩子哭鬧而家長急的滿頭是汗時還要去給患兒做護理，遭到家長的反感和拒絕，從而也失去很多動手鍛煉的機會”；帶教老師A：“兒科病房難免會遇到一些挑剔的家長，護生不會婉轉的跟家長解釋，經常與家長發生爭吵，進而引起醫患糾紛，影響了科室的病人家屬滿意度”；帶教老師D：“對于無陪病房的小患兒，她們因想家或疼痛等原因哭鬧不止時，護生表現出態度冷淡、言語生硬，沒有耐心也缺乏方法去安撫患兒，有時甚至歧視患兒”（聳肩攤手，表情無奈）。由此可見，護生缺乏良好的溝通意識和能力，嚴重影響實習質量。

②缺乏與醫護人員的溝通能力。帶教老師C：“有時醫囑有問題，我讓護生去找開具醫囑的醫生核實，他們通常就直截了當的對醫生說您的醫囑開錯了，使醫生很反感，影響醫護關系”；帶教老師E：“我通知學生出科考試時間，結果學生生氣的說老師您改個考試時間吧，那天我休息，無法來院參加考試。我拒絕了她的要求后護生很生氣的摔門走出教室，她是我見過的脾氣最大的學生”（很氣憤的表情，語調很高）。

1．3工作責任心不強

很多護生報考護校并非出于對護理事業的熱愛，而是躲避就業和求學的壓力，因而缺乏護士執業必備的責任心。帶教老師B：“我了解到她們不是很喜歡護理工作，她們報考護理專業是因為目前護士就業壓力相對較小，其次就是可以免去高考時的拼搏”；帶教老師C：“學生在給病人肌肉注射時，三查七對不嚴格時有發生，她們沒有意識到醫護人員工作的重要性，上夜班打盹，無菌意識差，竟然大把抓無菌棉球，遭到批評后竟不以為然”。

1．4文化基礎差并且缺乏主動學習能力

中專護生理論基礎差，往往缺乏求知探索的主動性。對于不懂的問題不愿主動去問老師，也不善于自己通過查資料的方式去解決。帶教老師A：“有次出科理論考試時，有學生竟然問我不會寫的字可否用拼音替代，這讓我哭笑不得”（無奈的表情）；帶教老師F："在臨床靜脈輸注甘露醇降低顱內壓時，學生竟然把滴速調的很慢，對課本學過的知識一點印象都沒有"；帶教老師E：“當天我給學生布置了復習內容，第二天考察時，學生把交待的復習任務忘得一干二凈，或者以宿舍沒有教科書為由不復習，影響了我的帶教計劃，我很無奈”。

2討論

兒童醫院收治的病人為新生兒至18歲的青少年病人，與成人護理有很大差別，年齡越小，差別就越顯著。起病急、來勢兇、變化快是兒科疾病的主要特點，這些特點導致兒科護理工作內容多、難度大、要求高。在兒科病房中除基礎護理和疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，因此小兒的疾病治療、護理、預防、溝通方式等有其獨特之處，這對兒科的護理人員也有一些特殊的要求。中專護生年齡約18歲～20歲，幾乎與年長的患兒同齡，且多為獨生子女，多數具有任性、自私、嬌氣、依賴性強、不能吃苦耐勞的特點，面對病人時，“被照顧者”的角色向“照顧者”角色轉變發生障礙，很難適應角色，缺乏愛心，成為影響臨床實習質量的重要因素。護生溝通受到自身能力、學校教育以及病人特殊性等多方面的影響，表現為交流能力欠佳，缺乏溝通技巧。分析原因可能是中專護生社會閱歷短，溝通理論知識和實踐經驗不足所致；同時也受角色適應不良的影響，使其與患兒及家屬的溝通缺乏主動性。近年來雖然大多數學校開設了人際溝通課程，但沒有得到學校和學生的足夠重視，更沒有對學生進行?？频慕徽劶记捎柧?，使該課程流于形式。而在兒科病房中，由于病人本身的特殊性，在理解能力和成熟度方面欠缺，恐懼和陌生的環境使病人與護理人員難以接近，增加了與其溝通難度。中專院校招收的是初中畢業生，學生雖然還要經歷2年～4年的專業教育學習，但知識基礎總體依然薄弱，這些學生理論基礎差、學習主動差，臨床帶教老師培養其成為能勝任臨床工作的合格人才任重而道遠。這與我國對大中專學生培養定位為技能型人才為主有關，同時也受到教育年限和課程設置的限制，在學校教育中以實踐操作為主，培養人文理念的課程匱乏，導致學生步入臨床時，表現出責任心不強、缺乏使命感、沒有奉獻精神等。臨床實習是護生基本技能訓練和探索精神培養的重要教學環節，帶教老師應注重言傳身教，做學生的榜樣，給予正向引導，傳遞正能量，通過教學使學生在專業技能和人文修養等方面不斷進步，使其能夠更好地勝任護理工作。

3小結

專科護士論文范文第3篇

1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10000多臺，普外3000多臺、婦產3000多臺、骨科2000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

1.2方法

1.2.1?？平M的設置根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：?？平M長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持?？平M的穩定性，充分發揮?？谱o士專業組的技術優勢，適應?？苹l展。

1.2.2專科組長的設置（1）?？平M長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過?？剖中g配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3?？平M長的職務在護士長的領導下管理?？平M員，制訂專科培養目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務意識。

1.2.4?？谱o士的設立與職責具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練?？剖中g配合對?？苾x器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。

1.2.5專科的學習、培養（1）不定期聘請專科組內業務學習，包括?？评碚?、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。

1.2.6?？平M的考核考核分兩個部分：一是?？萍夹g的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫生對專科組的滿意度調查。

2結果

2.1?？平M設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較見表1。

2.2?？平M設立前后?？萍夹g考核情況見表2。表1專科組設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2專科技術考核成績。

3討論

外科手術?？平M的設立是?？苹l展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予?？平M長重任權利，激發智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）?？平M員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫生滿意，成為工作的目標，了解醫生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發展，由于?？苹o理有利于同一?？萍膊　⑹中g和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，?？谱o理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發揮了團隊精神，是培養現代化、專業化、手術室護士的有效途徑［1］。

專科護士論文范文第4篇

1.充分運用20XX年“用心服務，用心呵護”護理主題活動中組織實施的創新服務模式，打造護理服務特色品牌。

2.制定全院護理服務語言、行為規范，并組織實施。

3.構建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核，病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協調與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。

二、重視護理質量管理，各項質量指標達標。

目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。

措施：進一步完善護理質量管理方案，修訂護理質量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式，護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點，實行PDCA循環式管理，不斷提高護理質量。

1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質量。

2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質。

3.改善兒科輸液患者就診環境，優化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強人才培養和?？平ㄔO，提高護理隊伍整體素質。

目標：護士長管理知識培訓率100%，培養?？谱o士1名，低年資護士規范化培訓率100%，考核合格率100%。

措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經驗交流會，進行管理知識研討。

1.在20xx年培養一名腫瘤?？谱o士，20xx年培養一名急診急救專科護士的基礎上，20xx年培養一名糖尿病或危重癥?？谱o士，選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。

2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科?？浦R培訓計劃。

3.進一步修訂并完善?？谱o理常規及?？萍寄懿僮饕幊?。

4.建立?？谱o理會診制度，規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。

5.開設PICC置管、維護門診，提升醫院形象。

6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。

7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內護士每季1次，1年內護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內護士每月抽考1次，1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統一操作要點，規范執行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發新的科研項目。

四、加強對工勤人員的管理，提升醫院服務形象。

配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執行。

1、 鞏固三甲創建成果：繼續完善三甲醫院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。

①制定我院?？谱o理操作規程并成冊。

②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導管的警示標示全院統一規范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護理質量考核標準。

2、 注重護理質量管理：在護理質量委員會的領導下，各護理質控組按三甲醫院的要求，采取多種形式全方位督查，加強護理環節考核，每季度將各種考核結果進行綜合 評價，結果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤，使各項護理質量指標有很大的提高。保證全院護理質量穩步提高，以保障護理安全，

?？谱o士論文范文第5篇

【關鍵詞】 ?？谱o士； 培養； 使用； 一體化

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0139-02

Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P

【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration

First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China

？蘋な恐岡諤厥飧諼還ぷ鰨具有熟練的護理技術和知識并完成了?？谱o士所要求的教育課程學習，認定合格的注冊護士[1]。?？谱o士在縮短患者住院時間，減少并發癥，降低醫療費用，提高患者生活質量和提高服務質量等方面發揮了顯著的作用[2]。筆者所在醫院從2014年開始，探索使用?？谱o士培養與使用一體化管理模式，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2012年1月-2013年12月取得專科護士資格證書的12名護士為對照組，年齡22～31歲，平均（25.16±0.20）歲。其中中醫護士7名，西醫護士5名；本科2名，?？?0名；主管護師9名，護師3名；老年專科4名，重癥監護3名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。選擇2014年1月-2015年12月取得?？谱o士資格證書的16名護士作為觀察組，年齡25～33歲，平均（27.32±0.30）歲。其中中醫護士9名，西醫護士7名；本科5名，?？?1名；主管護師10名，護師6名；老年專科4名，重癥監護4名，傷口造口2名，糖尿病2名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。對照組應用科室內培養與使用的傳統模式進行管理，觀察組在醫院和護理部的統一組織下，使用新的培養與使用一體化管理模式。兩組護士一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立領導和考核小組，制定規范 在做好前期充分調研的基礎上，針對筆者所在醫院專科護士總量少，人員結構不合理，專業比較分散的情況，重新成立了專科護士培養與使用一體化管理工作領導和考核小組，由主管院領導擔任組長。通過全員發動，廣泛動員，資金配套，統一認識，制定了規范的《中醫院專科護士培養與使用工作計劃》《中醫院?？谱o士理論知識培訓和考核指南》《中醫院?？谱o士臨床實踐技能培訓和考核指南》《中醫院專科護士工作記錄本》《中醫院專科護士考核獎懲細則》等一系列配套制度和規范。

1.2.2 加強院內和院外培訓 根據擬定的年度培訓工作計劃和專科護士應該具備的核心能力要求，明確每年培訓目標，結合個人的專業方向和性格特點，重新確定培訓內容和培訓方式，制定個體化的培訓方案。在培訓形式上，更加注重院內培訓與院外培訓相結合。在培訓方式上，充分利用集中學習、護理查房、疑難病例討論、護理會診、網絡學習等方式進行多渠道、多途徑的學習。在培訓內容上，重視理論與實踐相結合，重視中醫理論和護理知識的學習，同時注重專科護士人際交往、護患溝通、護理倫理、護理科研、論文撰寫等相關知識的學習，特別強調要及r了解本專業最新進展。通過多種形式的培訓，盡力縮短專科護士培訓和成長的時間周期，全面提高?？谱o士的綜合素質。

1.2.3 負責全院護理相關管理 在注重?？谱o士培訓和培養的同時，創新機制和辦法，實施培養與使用一體化加強了對這支隊伍的合理使用。在醫院的統一組織和協調下，?？谱o士協助護理部全面承擔起了相關護理專業領域內的護理管理工作。例如靜脈輸液?？谱o士，負責及時了解全院靜脈輸液工作的薄弱環節，制定全院護士分層培訓計劃，負責重點人員的操作考核等工作。傷口專科護士成立了全院傷口護理小組，負責全院疑難傷口會診、組織全院傷口護理業務查房，審定各類壓瘡申報是否恰當，及時修訂各類傷口評估和申報表格，定期分析匯總全院壓瘡發生情況等。

1.2.4 績效分配體現工作優劣 采用院科兩級管理及考核制度。根據工作量、護理質量、患者滿意度、護理差錯事故發生率等綜合目標考核結果，確定個人實發績效工資。在核算工作量時，根據本人在護理活動過程中付出的人力和智力水平，確定不同護理活動的權重，重點突出?？浦嗅t護理特色，鼓勵使用中醫護理方案和中醫護理技術，創新開展護理工作。

1.3 效果評價

（1）護士?？瓶荚嚦煽儭７謩e測試兩組護士的專科理論知識考試和實踐技能考核成績，總分各為100分。（2）護士滿意度。采用自行設計的調查問卷進行調查，評價標準包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。計算護士對護理工作的滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）。（3）患者滿意度。將應用培養與使用一體化模式前的與應用培養與使用一體化模式后的接受過?？谱o士護理的患者（觀察組325例，對照組288例）進行滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）比較。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病種、病情嚴重程度比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護士?？瓶荚嚦煽儽容^

應用培養與使用一體化模式后，護士的?？瓶荚嚦煽兠黠@提高。兩組比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩組護士滿意度比較

對照組護士對護理工作的滿意度為75.0%（9/12），應用培養與使用一體化模式后，觀察組護士的滿意度提高到87.5%（14/16）。兩組比較差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者滿意度比較

對照組患者滿意度為81.9%（236/288），應用培養與使用一體化模式后，觀察組患者滿意度提高到91.7%（298/325）。兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 實施培養與使用一體化模式，可以提高專科護士的綜合素質

傳統的?？谱o士培養與使用模式，往往存在著重培養輕使用、或者重使用輕培養等問題。實踐證明，只有把培養與使用有機結合、相輔相成，才能從根本上調動專科護士這支隊伍的積極性，真正發揮好、利用好其作用與價值。另外，?？谱o士的科研、論文水平不高，培訓內容范圍狹窄，也在一定程度上阻礙了?？谱o士作用的發揮。如傷口護士的培訓，劉燕芳等[3]調查顯示，90%以上護士認為在校期間有關傷口教育課時不足。周昕等[4]建議培訓課程應增加科研能力培訓的設置，制定各種傷口處理的流程，使傷口護理護士的培養更加符合臨床的需要。應用培養與使用一體化后，臨床問題可以及時反饋到護理管理者，不斷循環改進，幫助?？谱o士及時發現自己的知識短板，迅速提高自身的綜合素質。

3.2 實施培養與使用一體化模式，可以提高護士對護理工作的滿意度

一直以來，如何通過努力，實實在在提高護士的社會地位，是護理管理者一直思考的問題。借助?？谱o士的發展，打造和提高整個護理團隊的綜合實力，也是其中的一種行之有效的方法和措施。憑借?？谱o士的護理科研能力，有效地帶動科內成員實施循證護理，開展護理新技術，探索護理科研，營造了護理的學術氛圍，提升了?？谱o理的能力[5]。例如成立傷口造口小組，有助于提高護士對壓瘡知識學習的熱情，有助于科室之間的溝通協調[6]。實施此模式以來，筆者所在醫院護理團隊已經成功申請完成省級科研課題3項，發表學術論文20余篇，護士個人的成就感和幸福感得到了很好的滿足。

3.3 實施培養與使用一體化模式，可以提高患者對?？谱o理工作的滿意度

?？谱o士的培養，最終的目的是為患者提供高質量的專業化護理[7]?；颊邼M意度也是衡量護理工作好壞的標準之一。實施?？谱o士培養與使用一體化模式以來，護士的人際溝通、處理醫患糾紛等多種能力很快得到了提升，提高了?？谱o士的主觀能動性和工作積極性，患者對護理工作的滿意度從81.9%逐步提高到91.7%，幾年來未發生嚴重護理差錯事故，真正改善了患者的就醫體驗。

參考文獻

[1]張健，趙秋利，張海麗.我國臨床?？谱o士培訓現狀的文獻研究[J].中國護理管理，2012，12（9）：23-27.

[2]高青，許翠萍.我國?？谱o士發展中主要問題分析[J].護理研究，2013，27（6）：1627-1628.

[3]劉燕芳，陳玨，徐洪蓮，等.傷口護理中心護士?？浦R的調查與培訓[J].護理雜志，2012，29（8）：66-74.

[4]周昕，蔣琪霞，彭青，等.傷口護理護士工作狀況調查分析[J].中華現代護理雜志，2014，20（22）：2768-2770.

[5]盛三妹，金學勤，陸英.?？谱o士的培養與管理[J].護理實踐與研究，2012，9（9）：87-88.

[6]於軍蘭，吳竺.發揮傷口造口小組作用 提高護士對壓瘡的認知水平[J].護理研究，2014，28（10）：3570-3571.