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今年全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年,全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作,完成了上半年年護理計劃90%以上,現(xiàn)將2009年上半年工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度,如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:
要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;
護理操作時要求三查七對;
堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施,向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平,要求大家做好護理工作計劃及總結(jié)。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長工作計劃,對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核:病區(qū)護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房。
骨科年度工作計劃【一】為了更好地發(fā)展和繼承中醫(yī)骨傷科專業(yè)特色,更好地為人民健康事業(yè)服務(wù),我科以骨傷發(fā)展為重點,發(fā)揮中醫(yī)骨傷專業(yè)優(yōu)勢,強化以病人為中心,提升中醫(yī)骨傷科診療技術(shù)和中醫(yī)藥在骨傷專業(yè)的應(yīng)用,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計劃,特制定20xx年度我科工作計劃。
一、 指導(dǎo)思想
以國家及各上級主管部門衛(wèi)生工作的方針、政策、法律法規(guī)為指導(dǎo),嚴(yán)格按照衛(wèi)生相關(guān)部門、醫(yī)院以及本科室相關(guān)診療規(guī)范和規(guī)定各司其職,堅持以人為本,認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀,轉(zhuǎn)變發(fā)展思想,理清發(fā)展思路,樹立危機意識,把握發(fā)展機遇;通過引進和培養(yǎng)科室專業(yè)人員,加強先進醫(yī)療設(shè)備的購置,努力提高自身素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
二、加強醫(yī)療管理,提高醫(yī)療質(zhì)量
1、我們將以改革創(chuàng)新為動力,以重點科室建設(shè)為目標(biāo),以服務(wù)質(zhì)量贏市場,為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展,做到“四禁”、“五多”,即禁態(tài)度冷漠,禁作風(fēng)推諉,禁接診草率,禁診療粗心;多解釋,多安慰,多理解,多溫暖,多幫助,使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處在領(lǐng)先地位。
2、質(zhì)控小組認(rèn)真按各自的職位負(fù)責(zé)管理工作。
建立各級切實可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評制度,使我科三級查房、會診、討論等各項制度得到落實,使各項醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
3、要經(jīng)常教育醫(yī)護人員明確崗位責(zé)任制的重要意義,健全各項規(guī)章制度,定期不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實情況。
對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫(yī)院的各項制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則,并不斷總結(jié)經(jīng)驗,揚長補短,改進管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施,醫(yī)療事故防范即處理預(yù)案,實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,教育全院醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。
4、加強醫(yī)療文書的管理,使各科醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
定期檢查,對不足之處及時反饋,提高改進,使醫(yī)療文書的書寫達到衛(wèi)生部指定的要求和目標(biāo)。開展知情選擇活動,個體化服務(wù),認(rèn)真填寫好各項知情同意書。使科室的甲級病歷書寫合格率達到98%,無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛(wèi)生部門的要求。
三、防止醫(yī)療事故,確保醫(yī)療安全
要認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作,嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評細(xì)則,開展管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案及防范預(yù)案,實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。把醫(yī)療
質(zhì)量管理工作的重點,從醫(yī)療終未質(zhì)量評價轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來。 1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入,加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育,舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。
2、加強醫(yī)療安全防范,從控制醫(yī)療缺陷入手,嚴(yán)格執(zhí)
行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》,對于給醫(yī)院帶來重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛,要進行責(zé)任追究。著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手,強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫(yī)療安全會議,通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況,總結(jié)經(jīng)驗。
四、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),抓好繼續(xù)教育
根據(jù)我科情況,本著缺什么,補什么,學(xué)什么的原則,學(xué)以致用,按需培訓(xùn)的原則,在醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下,選派醫(yī)護人員到省內(nèi)外級醫(yī)院學(xué)習(xí)和培訓(xùn),吸收先進技術(shù),提高技術(shù)水平。
中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己的專業(yè),通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí),自覺嚴(yán)格的補充,增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位,進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng),熟練掌握專業(yè)技術(shù),參與科研,
能解決較復(fù)雜的疑難病癥。通過邀請市級專家對我科進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、做手術(shù)、講課等形式,提高我科業(yè)務(wù)人員的水平,不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。科室內(nèi)定期安排講課,由科主任負(fù)責(zé)。積極鼓勵專業(yè)人員自學(xué),科主任督促查閱業(yè)務(wù)筆記,并將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)納入定期效評的范圍內(nèi)。
五、實施中醫(yī)診療方案,規(guī)范治療程序,提高臨床診療水平
進一步優(yōu)化中醫(yī)診療方案,并實施中醫(yī)臨床路徑,規(guī)范優(yōu)勢病種的治療程序,重點掌握優(yōu)勢病種的治療手段,不斷總結(jié)和分析,提高臨床診療水平。
1、根據(jù)我科實際情況,以常見多發(fā)病為重點,參照衛(wèi)生部的臨床路徑管理文件,遵照循證醫(yī)學(xué)原則,制定骨傷科中醫(yī)診療方案,確定重點病種:橈骨遠(yuǎn)端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優(yōu)勢病種,定期組織醫(yī)護人員實施教育培訓(xùn),提高優(yōu)勢病種診療技術(shù)。
2、建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度,定期對進入臨床路徑患者進行住院人數(shù),臨床治愈率、臨床好轉(zhuǎn)率、臨床未愈率、臨床有效率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進行統(tǒng)計分析。
3、定期進行臨床優(yōu)勢病種臨床治療療效評價,總結(jié)影響治療的不良因素,制定診療方案優(yōu)化改進措施。
4、總結(jié)分析影響病種實施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進路徑標(biāo)準(zhǔn)。
六、突出中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色,以中西醫(yī)結(jié)合為方向,努力加快專科建設(shè)
突出中醫(yī)特色是我科發(fā)展、建設(shè)的根本。我科將繼續(xù)堅持把繼承和發(fā)展中醫(yī)藥的傳統(tǒng)精華、突出中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)骨傷科的特長優(yōu)勢作為立科之本,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,不斷提升中醫(yī)藥臨床療效。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的具體措施:
①充分利用和發(fā)揮中醫(yī)正骨手段和小夾板固定的優(yōu)勢,對臨床常見的肩肘腕關(guān)節(jié)脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠(yuǎn)端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫(yī)骨傷治療優(yōu)勢病種,進行手法復(fù)位小夾板固定治療,指導(dǎo)功能康復(fù)鍛煉,在減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的同時,降低了因傷致殘的發(fā)生率,達到最佳的治療效果。同時做好門診住院登記和隨訪工作,進一步改進和完善中醫(yī)診療手段。
②規(guī)范和完善骨科協(xié)定方的使用和管理:骨傷科已制定了科內(nèi)協(xié)定方,其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進軟組織修復(fù)和骨折愈合的功效,主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關(guān)節(jié)熏洗方具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛、補益壯骨的功效,主要治療老年性慢性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥。本年度將通過對各協(xié)定方療效的觀察、比較、分析和總結(jié),進一步改進和提高協(xié)定方的療效。
七、總體目標(biāo)任務(wù):
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作計劃【二】在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實規(guī)章制度,加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練,打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。圍繞護理部總體目標(biāo),骨科制定工作計劃如下:
一、突出專科特色,打造護理品牌。
護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達到效果。準(zhǔn)備在XX年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設(shè)置工作重點,堅持把以"病人為中"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質(zhì)量管理有章可循,形成一個良性循環(huán)。
從病人的角度評價護理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護理部,建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好專科知識的培訓(xùn),提高護士專業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課,傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房,每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ),我們在基礎(chǔ)護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復(fù)的告知。
五、切實落實"以病人為中心"的服務(wù)。
1、完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過去的"要我服務(wù)"轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;我要服務(wù)"。提高護士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護理名牌。
2、把"以病人為中心"的服務(wù),具體到護理行為的每一細(xì)節(jié)。
建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。
1、發(fā)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點,利用其優(yōu)點,指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個人專長。
2、建立團隊精神,要讓他們在協(xié)同工作中取得成績,充分發(fā)揮個人力量。
讓每個人都參與管理,以增強其責(zé)任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。
八、開展護理成本效益的研究。
圍繞護理部總體目標(biāo),骨科制定工作計劃如下:
一、突出專科特色,打造護理品牌。
護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理
工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達到效果。準(zhǔn)備在xx年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設(shè)置工作重點,堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質(zhì)量管理有章可循,形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護理部,建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好專科知識的培訓(xùn),提高護士專業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課,傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房,每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ),我們在基礎(chǔ)護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復(fù)的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要服務(wù)“。提高護士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護理名牌。
2、把“以病人為中心“的服務(wù),具體到護理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。
1、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點,利用其優(yōu)點,指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個人專長。
2、建立團隊精神,要讓他們在協(xié)同工作中取得成績,充分發(fā)揮個人力量。
讓每個人都參與管理,以增強其責(zé)任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。
一、突出專科特色,打造護理品牌。
護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達到效果。準(zhǔn)備在下半年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設(shè)置工作重點,堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質(zhì)量管理有章可循,形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護理部,建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好專科知識的培訓(xùn),提高護士專業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課,傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房,每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ),我們在基礎(chǔ)護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復(fù)的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護理名牌。
2、把“以病人為中心“的服務(wù),具體到護理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。
1、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點,利用其優(yōu)點,指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個人專長。
2、建立團隊精神,要讓他們在協(xié)同工作中取得成績,充分發(fā)揮個人力量。讓每個人都參與管理,以增強其責(zé)任感和主人翁意識。
1.1組織護理人員全員系統(tǒng)培訓(xùn)
1.1.1更新理念,轉(zhuǎn)變態(tài)度打破傳統(tǒng)觀念,在臨床工作中,很多護理人員多認(rèn)為患者只有在出現(xiàn)不能忍受的劇烈疼痛時候,才有必要給患者進行止痛治療,而忽視了提前鎮(zhèn)痛的重要性,并且過分擔(dān)心麻醉鎮(zhèn)痛藥的成癮性。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會的進步,疼痛理念已更新,疼痛作為第5大生命體征在臨床上凸顯其重要地位,消除疼痛是患者基本權(quán)利,因此要求護理人員轉(zhuǎn)變理念,關(guān)注患者疼痛程度,體現(xiàn)對患者的人文關(guān)愛。
1.1.2進行全面系統(tǒng)培訓(xùn)考核提供各種形式的有針對性的疼痛知識教育來提高護士疼痛管理水平,聘請?zhí)弁垂芾韺<壹八幬镦?zhèn)痛專家授課,對全科護理人員進行疼痛基本概念、疼痛評估方法、疼痛護理措施、骨科疼痛規(guī)范化的藥物治療和非藥物治療方法、鎮(zhèn)痛藥物的作用與不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛泵的管理、各種疼痛護理記錄單的應(yīng)用等知識進行培訓(xùn)。
1.2成立疼痛護理管理小組我科成立護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士疼痛管理小組,負(fù)責(zé)疼痛護理工作計劃、實施、評價與整改。護士長在病區(qū)疼痛管理中起主導(dǎo)作用,組織以疼痛管理為主題的護理業(yè)務(wù)查房、病例分析、小組討論、理論講授與實踐指導(dǎo)等,深化疼痛管理理念,提高護理人員對疼痛管理知識的掌握及臨床實踐能力。護理責(zé)任組長由病房業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任,參與到護士培訓(xùn)計劃中,同時負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和處理本組護士的疼痛管理工作,及時發(fā)現(xiàn)疼痛管理工作中的問題,及時反饋與溝通,協(xié)助護士長工作。協(xié)助醫(yī)師正確評估患者疼痛的原因、類型;教會患者準(zhǔn)確表述自己的疼痛;全面評估患者的疼痛史,為患者提供全面護理;觀察患者疼痛的進展、疼痛治療的效果及使用止痛藥物的不良反應(yīng)。
1.3制定并實施疼痛護理管理流程
1.3.1疼痛評估患者入院2h內(nèi)對其進行首次評估,疼痛評估的量表主要有數(shù)字評定量表和面部表情疼痛量表,其實用性和有效性已經(jīng)得到證實。使用的數(shù)字評定量表和面部表情疼痛量表合而為一的長海“疼痛評估尺”,分別向患者解釋疼痛評估尺的使用方法。護士隨身攜帶“疼痛評估尺”。制定與落實疼痛評估的頻率、方法及規(guī)范化疼痛問詢方式。在患者入院時使用疼痛評估護理記錄單,具體項目包括評估日期、時間、部位、性質(zhì)、原因、疼痛評分、持續(xù)時間、睡眠影響情況、情緒影響、治療依從性、用藥情況、不良反應(yīng)、護理措施和護士簽名。在患者入院2h內(nèi)完成首次評估,評估分值≤3分的患者此后每天9∶00進行疼痛評估。對于手術(shù)后患者采用術(shù)后患者疼痛護理記錄單,對全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后患者分別每1,4,6,8h評估1次;另外對于疼痛評估≥5分者,報告醫(yī)師,給予鎮(zhèn)痛處理后再評估1次,然后每4h對患者進行1次評估。
1.3.2疼痛干預(yù)疼痛干預(yù)護理措施包括非藥物干預(yù)措施以及藥物鎮(zhèn)痛。非藥物措施包括:(1)環(huán)境護理。嘈雜煩亂的環(huán)境會誘發(fā)和加重疼痛。因此將患者安置在舒適整潔的病床上,室內(nèi)具有良好的采光和通風(fēng)設(shè)施,適宜的室內(nèi)溫濕度能使患者心情愉快,消除緊張心理,減輕疼痛。(2)護理。正確的和制動是止痛的最好方法。骨折初期局部疼痛往往非常明顯,且活動時加重,合理制動能有效減輕疼痛,減少局部軟組織損傷。抬高腫脹的肢體,并保持外展中立位,有利于改善血循環(huán),起到消腫止痛作用。(3)骨折早期合理使用冰敷,減輕局部充血水腫和出血,熱敷患肢可減輕肌肉痙攣,增加局部血供,減輕疼痛。(4)指導(dǎo)患者疼痛時聽音樂,音樂療法可減輕患者的抑郁情緒,穩(wěn)定血壓,減輕疼痛,增加患者的舒適感,通過慢呼吸運動可減輕肌肉收縮引起疼痛及松弛緊張,達到控制疼痛目的。我科多模式鎮(zhèn)痛是在神經(jīng)阻鎮(zhèn)痛泵或靜脈鎮(zhèn)痛泵的基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈、口服用藥。當(dāng)疼痛評分≤3分時實施非藥物干預(yù)措施;當(dāng)疼痛評分為4~6分時,實施非藥物、弱阿片類藥物與非固醇類抗炎藥等聯(lián)合干預(yù)措施;當(dāng)疼痛評分≥7分時實施非藥物、強阿片類藥物與非固醇類抗炎藥等聯(lián)合使用干預(yù)措施,達到最佳的鎮(zhèn)痛效果。
1.4針對患者及家屬疼痛教育
1.4.1轉(zhuǎn)變患者及家屬疼痛理念患者及其家屬在疼痛控制上對疼痛認(rèn)識存在誤區(qū),認(rèn)為創(chuàng)傷后及手術(shù)后疼痛是不可避免的,同時害怕麻醉鎮(zhèn)痛藥對傷口愈合影響或產(chǎn)生的毒副作用,針對這一情況,首先要轉(zhuǎn)變患者理念,加強與患者及家屬的溝通交流,讓他們認(rèn)識到疼痛對機體是有害的,疼痛是可以避免的,從而讓他們主動配合疼痛治療。
1.4.2落實疼痛護理教育措施在患者入院、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)回房時,責(zé)任護士、管床護士及時向患者及家屬進行疼痛知識的健康宣教,病房張貼疼痛尺,病床邊懸掛彩色鎮(zhèn)痛小貼士,內(nèi)容涵蓋疼痛對人體的危害,疼痛尺的正確使用方法,非藥物治療措施,常見鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)等。每月開展疼痛護理教育課堂,強化患者無痛理念,能夠熟練使用疼痛評估尺,鼓勵說出疼痛的感受,掌握疼痛護理措施,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.5評價指標(biāo)疼痛護理在創(chuàng)傷骨科病房開展前后,對患者采用長海“疼痛評估尺”進行疼痛評估,比較兩組患者術(shù)后疼痛評分、平均住院日以及對護理工作滿意度。
1.6統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件,計量資料的比較采用t或t''''檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果(表1)
3討論
3.1創(chuàng)傷骨科病房開展疼痛護理管理意義臨床工作中,疼痛是骨科患者常見主訴之一,創(chuàng)傷、手術(shù)、術(shù)后固定與特殊、功能鍛煉、特殊治療等均可引發(fā)疼痛。在常見的疼痛強度評估中,骨科疼痛的級別較高,疼痛作為第5大生命體征,已經(jīng)越來越受到醫(yī)護人員關(guān)注,因此合理、及時、有效的鎮(zhèn)痛可減輕或防止疼痛對患者身體和心理造成的一系列不利影響,促進康復(fù)。疼痛管理是骨科病房護理管理的重要內(nèi)容,為了強化護士疼痛管理理念,減輕或消除患者疼痛,使其在無痛或盡可能輕的疼痛中獲得治療,更早地開展康復(fù)訓(xùn)練,改善功能,提高生活質(zhì)量,建立無痛病房護理工作模式非常重要。
3.2有利于縮短平均住院日創(chuàng)傷骨科患者的疼痛均為急性疼痛,即為最近產(chǎn)生并可能持續(xù)較短時間的疼痛,通常持續(xù)時間小于3個月,但急性疼痛可能發(fā)展為難以控制的慢性疼痛,從而影響患者康復(fù),增加醫(yī)療費用,延長住院時間。由于疼痛因素存在,患者往往懼怕功能鍛煉,活動減少,傷肢血流減慢,可導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生,延長住院時間。在實施以護士為主導(dǎo)的疼痛管理后,通過制定疼痛評估流程,能夠正確規(guī)范評估患者疼痛程度并記錄,規(guī)范化鎮(zhèn)痛藥物使用,制定患者疼痛護理管理流程,使患者能夠在疼痛耐受情況下進行安全有效的功能鍛煉,能更好地促進患者傷肢功能恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥,節(jié)省費用,縮短平均住院日。