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一、高度重視,精心安排
按照縣《縣人民政府辦公室關于開展“環境衛生日”活動的通知》工作要求。高度重視,立即組織召開工作會,安排部署宣傳工作。
二、加強宣傳,共同參與
(一)開展“城市管理攻堅年”行動
為深入推進“城市管理攻堅年”行動,改善縣城區環境衛生面貌,營造整潔、有序、宜居的城市環境。本季度針對在巡查和檢查督導中發現的問題,結合實際,使轄區環境衛生逐一得到整治,取得了較好效果。一是組織社區干部、網格管理員、公益性崗位人員約830余人,保潔背街小巷118條約17000余米;清運建渣、雜物垃圾9處約16余方;清除暴露垃圾10處,約9立方;清除街面及小區樓道內亂貼亂畫“牛皮癬”550處約8900余條;二是轄區內很多地方積起很深的淤泥,社區主任立即安排人員對轄區內淤泥進行清理,約清理5立方。三是社區副書記趙強在勝利小區執勤中發現一名亂倒建渣的人員,趙書記對其人員進行教導,并告知此人建渣影響周圍居民,污染環境。隨后聯系城管執法局,對亂倒建渣人員進行移交處理,并責令違法人員對亂倒建渣當場進行清理。
(二)開展“環境衛生日”專項整治活動
一是每月第一周星期五上午在全處范圍內開展“環境衛生日”專項整治活動。各社區兩委成員、網格員、社區部分黨員及志愿者和社區結對共建單位共約700余人參加。一方面清掃了各社區的重點整治路段約86條街巷;二是拾撿小區巷道綠化帶內白色垃圾;三是對小區巷道牛皮癬、小廣告、辦證號碼清理約1500余處;四是團結社區、清家堰社區落實紅袖套人員文明勸導商家占道經營,宣傳好“門前三包”職責,五是積極宣傳引領社區居民愛護小區環境,樹立小區是我家、愛護靠大家的意識,養成良好的行為習慣。
三、加強“七月半”亂燒香錢的巡查。
為確保中元節祭祀文明、安全有序的進行,在轄區各個區域張貼了告示通知居民在指定位置進行祭祖。8月12日至8月14日“七月半”期間從下午至晚上組織社區干部和網格管理員加強大街小巷、廣場及城中村居民院落空地的巡查,勸說廣大群眾環保、文明祭祀,隨意亂燒現象發現一起制止一起,以確保環境衛生整潔,消除火災等安全隱患。
四、嚴控秸稈焚燒。
為切實做好2019年秸稈禁燒工作,保護好轄區生態環境,9月3日上午,街道辦主任主持召開秸稈禁燒專題會議,要求:一是街道辦組織機關領導干部、各社區書記、主任、副主任按照會議要求做好轄區秸稈禁燒工作和督促巡查工作;二是廣泛宣傳,利用廣播、標語、干部上門、簽訂禁燒責任書以及到田間宣傳,做到家喻戶曉,人人皆知;三是加強巡查,辦事處專門確定了4名人員白天、晚上巡查各社區落實情況,發現火點及時處理;四是各社區安排人員24小時定點定位值守、巡查,巡邏人員全力巡查,嚴防死守,發現一處立即制止;五是強化考核、責任追究。制定秸稈禁燒工作方案,嚴格落實責任和考核制度。六是保障工作經費。辦事處落實秸稈禁燒專項資金近6萬元,保障各社區秸稈禁燒工作落到實處。
五、全面落實河長制工作。
持續落實推進清河、護岸、凈水、保水四項措施,一是7月23日上午,辦事處主任、副主任前往河流域開展巡河工作,從段至詳細了解了上游水庫飲用水源保護情況、河入河有無排污口等情況。在巡河中要求,要認真貫徹落實縣總河長辦要求全面落實河長制,堅決打贏污染防治攻堅戰。生態環境是關系民生的重大社會問題,全處干部要提高政治站位,壓實環保責任,充分認識加強環境保護的重大意義,堅守生態保護的底線;要進一步加強河流域的全面治理問題,采取“河內漂浮物打撈、河外截污、生態修復”的治理模式,不斷加強水污染源頭防治;要加強對河流域入河排污口和畜禽養殖業的排查整治力度,切實保護好轄區內河。二是8月20日上午,城西河清家堰段河長巡河時發現河道內有上游沖來的漂浮物及白色垃圾,社區立即組織人員打撈并清運,確保河道干凈、水暢。
[關鍵詞]手術室護理工作;細節護理;滿意度
手術室是醫院中負責救治急危重病患者的科室。由于進行手術治療的患者其病情嚴重,且手術屬于有創傷性操作,故手術室護理工作的技術性強、風險大。手術室的護理人員在進行護理操作時若稍有不慎,就可能導致患者受到嚴重的創傷,甚至可影響手術的效果,危及患者的生命[1]。因此,有效地提高手術室護理工作的質量具有重要的意義。在本次研究中,筆者主要研究在手術室護理工作中應用細節護理的效果。
1資料與方法
1.1基本資料
選擇2015年1月至2016年12月期間在江蘇省連云港市東??h人民醫院進行手術的68例患者作為研究的對象。他們中有進行胸部手術的患者35例,進行腹部手術的患者29例,進行其他部位手術的患者4例。將這68例患者隨機分為甲組(n=35)和乙組(n=33)。在甲組患者中,有男20例,女15例;其年齡為19~69歲,中位年齡為(43.5±6.21)歲。在乙組患者中,有男19例,女14例;其年齡為20~66歲,中位年齡為(42.6±5.23)歲。兩組患者的一般資料相比無統計學意義(P>0.05),可以進行對比。
1.2方法
在圍手術期內,對乙組患者進行術前常規健康教育、術中病情監測和術后基礎護理等常規護理,對甲組患者進行細節護理。進行細節護理的方法是:
1)術前細節護理。在患者進行手術前48小時,手術室的護理人員要去病房訪視患者,幫助患者完成各項術前檢查,并將檢查的結果上報給醫生。同時,護理人員應重點向患者詳細介紹手術的目的、方法、預后和可能引起的并發癥,并指導患者如何在手術過程中配合醫生。此外,護理人員可通過與患者交談來了解其心理狀態。對于存在緊張、焦慮等負性情緒的患者,護理人員要對其進行適當的心理疏導[2]。最后,護理人員要向患者說明在進行手術前6小時要禁食、禁飲,并對其進行備皮、灌腸等處理。
2)術中細節護理。在患者進入手術室前,護理人員要按要求準備好手術的器械。對于進行特殊手術的患者,護理人員在準備手術器械時應征求手術醫生的意見。在患者進入手術室后,護理人員要向其介紹手術室的環境和實施手術的醫生。在醫生對患者進行消毒時,護理人員要及時將消毒用的鑷子、棉球遞到醫生的手中,同時與患者聊一些輕松的話題,以緩解其緊張感。在醫生對患者進行麻醉時,護理人員要定時詢問患者的情況,并告訴患者在麻醉起效時出現輕微的惡心等不適感覺是正常現象。在手術開始后,護理人員要關注醫生的操作,及時將手術器械傳遞到醫生手中。同時,護理人員要用被子蓋住患者在外的部位,以免其著涼。在手術過程中,患者的意識若保持清醒,護理人員應經常與其交談,告訴其手術的進展,必要時可通過輕握其雙手的方式來提高其信心。
3)術后細節護理。在手術結束后,護理人員首先要認真清點、核對手術器械,然后重點關注患者的蘇醒情況。對于疑似出現麻醉蘇醒延遲或蘇醒期躁動的患者,護理人員要及時將此情況報告醫生,并準備好相關的治療藥物。在患者蘇醒后,護理人員要親自將其送回病房,并幫助其保持去枕平臥位,然后根據其病情給其使用鎮靜、鎮痛類藥物。在患者病情穩定后,護理人員要向其講解康復期間的注意事項。
1.3觀察指標觀察、對比
兩組患者消毒護理質量的評分、麻醉護理質量的評分、手術前器械準備情況的評分、手術過程中器械管理情況的評分和其對護理的滿意度。由進行手術的醫生對兩組患者消毒護理質量、麻醉護理質量、手術前器械準備情況和手術過程中器械管理情況進行評分。每項評分的滿分均為100分。評分越高說明護理質量越好[2]。使用護理滿意率調查表調查兩組患者對護理服務的滿意度。
1.4統計學方法
使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析,計量資料用均數±標準差(sx±)表示,采用t檢驗,計數資料用百分比(%)表示,采用χ²檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理質量的比較
與乙組患者相比,甲組患者消毒護理質量的評分、麻醉護理質量的評分、手術前器械準備情況的評分、手術過程中器械管理情況的評分均更高,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對護理服務滿意度的比較
手術結束后,與乙組患者相比,甲組患者對護理的總滿意率更高,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
裴文曄[3]等的研究發現,手術室護理工作的質量與手術的整體效果和患者對護理的滿意度有直接的關系。近年來,細節護理被廣泛地應用到手術室的護理工作中。細節護理是一種從患者的核心利益出發、以滿足患者各種需求為目的的護理方法。在本次研究中,筆者對35例進行手術的患者進行了細節護理,提高了手術室整體的護理質量。此外,邊冬梅[4]、常后嬋[5]等研究發現,在手術護理工作中應用細節護理還能使護理人員端正服務態度,提高工作的積極性,從而構建和諧的護患關系。本次研究的結果顯示,在手術室護理工作中應用細節護理,不僅能有效地提高手術室護理工作的質量,還能提高患者對護理工作的滿意度。
參考文獻
[1]關柏秋,曹曉艷,董淑琴,等.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(12):57-60.
[2]高雪梅,孟憲惠,王玉玲,等.手術室細節護理在提高手術室護理安全中的作用研究[J].中華保健醫學雜志,2016,18(3):249-250.
[3]裴文曄,王萍,閆芙軍,等.個案全程追蹤法在門診手術室護理質量持續改進中的應用[J].中國醫科大學學報,2015,44(12):1120-1124.
[4]邊冬梅,賈維娜,王衛敏,等.手術室實施非懲罰性護理不良事件報告制度的臨床作用[J].國際護理學雜志,2015,34(18):2559-2561.
關鍵詞:消毒供應室;護理工作;細節問題
醫院內部的消毒供應室是醫院內部的綜合性科室,發揮著不可替代的重要作用。消毒供應室中對于操作性、技術性以及科學性都有著非常嚴格的要求,該科室的工作質量和工作水平直接影響和決定著整個醫院內部醫療護理工作的安全性,同時也決定著治療和護理工作的安全性,關系著患者的生命健康與安全。因此,醫院的管理工作中應該特別突出的強調消毒供應室的管理工作,尤其是在護理工作中所涉及到的相關細節性問題,這對于醫院整體的工作質量和安全都能產生重要的影響。
1 醫院消毒供應室護理管理制度中存在的主要問題及對策
由于醫院的護理工作中還沒有比較完善的管理體制,因此導致護理工作中的監控管理還存在缺陷,在實際的護理工作中比較重視形式上的管理,而忽略了對實踐工作的規范和管理,管理中也沒有真正的立足于實際,因此導致許多護理人員在實際的工作中缺乏良好的、明確的責任意識,因此導致醫院消毒供應室的護理工作中存在著巨大的安全風險隱患[1]。特別是由于醫院中的相關管理制度并沒有真正的落實到位,同時消毒供應室的管理人員以及護理人員缺乏良好的責任意識和安全意識等,在實際工作中并沒有完全遵守消毒原則當中的相關操作規范,在沒有仔細閱讀、理解和掌握的情況下就薪金使用,或者并未對相關清洗器材等進行清點,因此使消毒供應室的工作中存在較大的安全隱患。
1.1護理人員應注意的職業風險問題 護理人員的職業防風險主要包含兩個層面的內容:①由于化學因素而引發的職業風險。例如消毒供應室在日常工作中需要對相關物品等進行清洗和消毒,在消毒的過程中若未能做好有效的自我防護工作,就很可能使污染物進入到人體的皮膚中,造成皮膚感染[2]。同時在日常的護理工作中還會經常的使用到各種類型的化學消毒劑,而這些化學消毒劑的腐蝕性以及刺激性都非常強,如果在使用的過程中沒有有效的防護措施或者操作不規范等,都非常容易造成護理人員的皮膚損傷或者呼吸道損傷。②由于微生物因素所引發的職業風險。例如在回收相關的醫療污染器械時,通常上面都會留存血液、體液以及其他污染物等,若不能進行嚴格的消毒處理,就很可能使部分微生物進入到護理人員的身體中,進而導致傳染病等。
1.2護理人員職業防護中應注意的問題
護理人員在工作的過程中應該嚴格依照醫院消毒室中的相關技術操作規范進行護理工作,這樣不僅能有效的確保自身的安全,同時還能有效的維護各項工作的安全實施。也可每日在醫院內部實施全員的自檢工作,進一步確保工作的安全性。同時還應該進行嚴格的監視,避免相關器械等收受到污染,避免在回收中出現意外情況而影響到護理人員的安全與健康。護理人員還應積極的學習血液傳播疾病等相關的安全防護知識,提高自我防護意識和安全工作意識,若在器械消毒時受到傷害應立即擠出污血,并用生理鹽水進行徹底的沖洗,最后在利用碘伏等進行消毒,必要時可以對相關的感染著者行為期3~5個月的跟蹤查體[3]。另外在護理人員需要對各項醫療器械的消毒機制進行明確掌握,包括各項器械的消毒藥劑選擇、溫度控制、消毒環節等,每一類醫療設備都應經過針對性的消毒操作,如不能夠按照其相關要求標準進行操作,則可能出現器械消毒不徹底等問題,最終引發醫療衛生事件,影響整個醫院治療效果以及護理質量。
2 醫院消毒供應室護理工作中應注意的細節問題
2.1強化醫院內部消毒供應室人員管理 醫院消毒供應室的消毒人員主要負責的工作內容包括消毒工作和滅菌工作,著直接關系到醫院內部的消毒與滅菌質量,同時也是醫院工作中的重要組成環節。強化消毒人員的管理中主要應該包括以下幾方面內容:首先是工作人員的上班與下班管理,第二是相關滅菌設備的操作規范及流程以及相關操作方法等,在操作中應該嚴格的按照相關執行標準進行執行,同時對于相關滅菌物品和滅菌設備等都應該按照相關的操作規范實施裝卸和發放等,同時還需要做好相應的記錄工作。除此之外還應該加強針對消毒滅菌人員的教育及培訓工作,提高消毒人T的綜合知識水平和職業操作技能。同時還應該嚴格規范相關滅菌物品的監督工作,注意相關物品的使用期限等妥善保管物品和設備,避免消毒器材等受到損害。
2.2提升醫院消毒供應室護理人員的責任意識 應該通過教育培訓工作或者宣傳教育工作等不斷提升醫院消毒供應室工作人員的職業道德水平以及責任心,每一名護理人員也只有具備了良好的職業道德素質以及愛崗敬業精神之后才能更好的開展工作,也才能在工作中更具有責任心。同時相關工作人員還應該不斷的接受培訓和教育等,以便不斷的更新自身所掌握的知識,這樣才能更好的實踐中開展工作,提高工作水平和工作能力,有效的避免醫療事故等發生。同時還應提升工作的積極性以及共組的效率,做到處處為患者著想,轉變工作理念,從根本上提高工作水平。
2.3做好滅菌質量監督工作 在醫院的消毒供應室的日常工作中要特別注重滅菌質量的監督和檢測工作,嚴格確保工作的質量安全。在實施滅菌質量監測過程中應該嚴格遵循我國衛生部門頒布的《消毒技術規范》當中提出的相關消毒操作規范,同時在消毒中更應該做好消毒記錄,同時還應該把握好相關物品的采購環節,須與醫院的采購室進行密切的合作,嚴格把關相關器材的質量安全[4]。需要注意的是不同屬性的醫療設備所需要的滅菌藥物選擇與溫度選擇存在著不一致性,需要對其予以關注,針對不同屬性的醫療設備給予科學合理的滅菌處理。
2.4完善醫院消毒供應室的功能區域劃分 醫院消毒供應室在日常的管理工作中應該嚴格按照相關執行標準進行消毒室的區域劃分,使消毒室內部的相關工作區域得到合理的規劃,促進消毒供應工作的順利實施與展開,同時依照《醫院消毒供應室驗收標準》中的相關規定,優化完善消毒供應工作流程,提升消毒供應室的工作效率和工作水平。
3 結論
綜上所述,醫院消毒供應室是醫院內部綜合性非常高的科室,該科室的工作水平直接影響著整個醫院的工作水平以及質量安全,因此進一步加強消毒供應室內部的管理工作十分關鍵。同時由于消毒供應室內部的物品種類非常多,護理工作也比較復雜,因此進一步加大了消毒供應室護理工作的難度,一部分護理人員在工作中可能忽略一些比較重要的問題等,因此需要加強管理,將細節工作落實到每一名護理人員身上,從根本上提高消毒供應室的護理工作水平,維護醫院的安全與穩定,減少醫患糾紛。
參考文獻:
[1]王秀英.探討醫院消毒供應室護理工作中應注意的細節問題[J].中國繼續醫學教育,2015,02(01):132-133.
[2]肖艷平.關于醫院消毒供應室護理工作中應注意的重點問題[J].世界最新醫學信息文摘,2016,04(39):161.
[3]劉瓊.細節管理對供應室護理工作質量和護理人員的改善作用[J].中外醫學研究,2014,09(22):76-78.
目前,對于腎結石患者通常會采用造瘺管來取石,該方法的優勢在于可以降低腎盂和腎實質受到的感染情況。但是與該手術療效密切相關的就是術后護理方案,在手術后對患者進行的護理措施不合理極易出現引流管移位、脫落等情況,因此醫院也十分重視腎結石取石術患者的術后護理方案。層級整體護理模式在臨床中逐漸得到應用,根據不同層級進行工作分配,護理流程清晰、高效[1]。本研究特針對我院腎結石患者取石術后造瘺管護理工作采取層級整體護理模式,進行應用價值分析,作報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2015年2月至2017年2月這個時間段內選取80例我院需要進行腎結石取石術后造瘺管護理工作的患者,將其進行隨機平均分成對照組和研究組,所有患者均通過靜脈尿路造影、腹部CT及B超確診,排除不能手術治療的患者。其中右腎結石38例,左腎結石32例,雙腎結石10例;結石大小為1.3~4.8 cm。研究組40例,男20例,女20例,年?g25~67歲,平均(47.2±3.8)歲;對照組40例,男22例,女18例,年齡23~65歲,平均(46.4±3.4)歲。兩組患者年齡、性別比較差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組:常規性的護理干預,按照常規的工作安排,對患者進行護理干預措施。
1.2.2 觀察組:層級整體護理模式。將護士進行分層次,分層次主要按照其職稱、資質、工作經驗等,再進行崗位職責的分配。從管理、護理方法這兩方面進行護理,具體內容如下。①管理方面。全科整體的護理管理由護士長主負責,針對護理組組長的工作進行定期監督及指導;護理組組長的職責是協助護士長進行護理小組日常工作的管理;責任護士則對患者的護理方案進行負責;患者具體病情變化由執行護士來負責。②具體護理方面。一是心理護理,在進行手術后患者容易出現心理不良反應,對于患者的治療和康復都會造成影響,責任護師根據患者具體情況制訂針對性的護理干預措施,由執行護士進行落實,并觀察患者的心理狀態并進行反饋[2-3]。二是對患者進行病情觀察,患者的生命體征、手術切口等進行定期觀察并實施護理措施,出現特殊情況時立即上報醫生以及責任護師。三是對引流管進行護理,對于造瘺管的引流情況,執行護士需要對其進行定期觀察,確保固定引流管處于穩定狀態。四是指導患者展開肢體鍛煉,由責任護師負責,根據患者的情況進行肢體鍛煉計劃的制定,由執行護士進行指導。五是健康指導,由執行護士負責,針對患者展開健康教育,由責任護師進行檢查和監督,確?;颊呖梢詫δI結石相關知識進行掌握。
1.3 觀察指標[4] 本研究觀察指標為兩組患者住院時長以及并發癥出現情況。
1.4 統計學方法 本研究以SPSS 22.0進行數據統計分析。經統計分析,所得數據均符合正態分布。因此,計量資料以均數±標準差()表示,并進行t檢驗;計數資料則進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 對比兩組患者住院時長
研究組患者住院時長(12.3±2.7)天,對照組患者住院時長(17.5±2.8)天,進行比較,研究組患者住院時長比對照組的少,采用統計學分析,存在明顯差別t=14.361,p=0.000。
2.2 對比兩組患者不良事件出現情況
研究組患者出現1例移位,不良事件出現總數占比2.5%;對照組患者出現3例移位、出現4例脫落,不良事件出現總數為7例,占比17.5%。進行比較,研究組患者出現不良事件的數量比對照組少,采用統計學分析,存在明顯差別x2=13.504,p=0.000。
3 結論
急診科實習小結的書寫,讓在這極其短暫的三周時間里,最大的體會就是急診室護理工作特點:我們都必須分秒必爭,迅速處理,爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料,隨機性大,可控性小,尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時,就更顯得工作繁忙。因此,平時要做到既有分工,又有合作,從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規:吸氧,開放氣道,開放靜脈通路,備血,心電監護等,充分體現了團隊合作!這是我在急診室的第二個收獲。
急診科實習小結的經驗分享,在急診實習期間,我積極主動,遵守急診各項規章制度,熟練掌握各項急診護理操作技能,認真完成各項護理工作,細心聽取各位老師的教誨,努力完善自己的不足之處。在急診實習期間,通過各位老師的熱情指導,耐心言傳身教,使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命,照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士,不僅要熟悉各科專業的理論,更要熟練掌握各項急救操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下,動用自己的聰明才智,以真心真誠的態度對待病人,認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單,但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間,使我對護士工作有了進一步的認識,我將牢記急診嚴謹求實,認真謹慎的工作作風,踏踏實實地做好每一項工作,爭取早日成為一名優秀的臨床護士。
2.
個人自我鑒定:本人在急診科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責?;菊莆樟思痹\科常見病的護理常規及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監護等技術操作規程。