臨床醫(yī)學基礎范文精選

摘要:臨床醫(yī)生的成長是一個過程,從踏入醫(yī)門起,醫(yī)生們就在金字塔上進行攀登。醫(yī)學大師們如吳階平、王澍寰、吳英愷、裘法祖等,幾十年的從醫(yī)、治學、成長、奮斗之道,猶如“萬里長征”。他們當年也是實習、住院醫(yī)生,從打基礎、學本領,學做好醫(yī)生做起。最終取得成功的決定性因素,是其獨特的思維方法,給年輕的醫(yī)生們帶來許多有益的啟示。

關鍵詞:臨床醫(yī)學;金字塔;長征;基礎攀登;思維方法

老百姓有句口頭禪:姜是老的辣。病人就醫(yī),也喜歡找老醫(yī)生,因為老醫(yī)生見多識廣,醫(yī)術好。年輕醫(yī)生進入醫(yī)院工作之初,可以說什么都不會。當有了一定的年資和業(yè)績后成長為主治醫(yī)師,再后來成長為醫(yī)學專家,一步一個腳印,都知道有一個過程。這個過程不是幾年、十年,而是幾十年的“萬里長征”,需要連續(xù)性的知識和經(jīng)驗的積累。而且,如馬遂教授所言,這是一個“終生吃苦奉獻的過程”[1]。那么,年輕醫(yī)生們是否了解這一過程,認識這一過程呢?這一過程是否可以縮短一些,更快捷一些呢?

這里先說一個中央電視臺和全國各大報刊正在傳頌的普通人士的故事。王順友是四川木里藏族自治縣一位苗族鄉(xiāng)郵員,一位馬班郵路上的小人物。他牽著一匹馬,一年330天行走在海拔5000米至1000米的險峻高山河谷之中,為邊遠鄉(xiāng)村的農(nóng)牧民送去報刊和郵件。一趟郵班來回要走28天,20年來行程己達26萬多公里,相當于繞地球赤道6圈,走了21趟“長征”,成為中國郵政史上的絕唱。王順友的馬班郵路給予我們醫(yī)生們的最大啟示是:他每趟走著同樣的路,但每趟郵包里的郵件都是新的。他知道“人在郵包在”的責任,執(zhí)著地忠誠于自己的事業(yè)。我們醫(yī)生們每天都重復著同樣的門診、查房、手術,但是,我們每天面對的都是新病人或病情的新變化。工作的方式和內容不同,責任不同,苦和累也不同,也是為了一種事業(yè)。只有忠誠于自己的事業(yè),達到事業(yè)的目標,這就是成功,但決沒有捷徑。

20世紀80年代中期以來,陸續(xù)有一些醫(yī)學專家的“自述”類文章,或是記者專訪見諸報刊(最先始自《中華內科雜志》)或專著(如《名醫(yī)手記》),記述了他們幾十年從醫(yī)道路上艱辛、豐富而多彩的人生世界,他們的從醫(yī)之道、治學之道、成長之道,他們的仁愛之心、精神境界與思維方法。特別是吳英愷院士生前主編的《老專家談醫(yī)學成才之道》[2]一書,封面那巍峨壯觀的巨大金字塔圖案,似乎有著一種神奇的力量,深深地吸引著我們。它昭示我們,全國兩百多萬醫(yī)生從踏入醫(yī)院之門起就開始在這個金字塔上攀登,只是每個人所處的層面位置不同而己。事實上,只有一部份醫(yī)學專家們攀登到了金字塔高端的醫(yī)學圣殿。他們之所以取得成功,起重要乃至決定性作用的因素,應該是他們獨特的思維方法。從他們幾十年醫(yī)學人生耕耘、奉獻、奮斗和創(chuàng)造的過程來看,可以將這種思維稱之為金字塔思維。這是教科書上、辭典上、百科全書上所沒有的寶貴財富。從根本上講,這是一種文化理念,是老專家們科學精神和人文精神的完美結合。他們也曾經(jīng)是平凡而普通的人,卻將人生中最不平凡的歷史印跡鐫刻在金字塔上。

這是在金字塔上完成的醫(yī)學人生長征。它不同于王順友式的長征,也不同于運動員在賽場上的長征。同樣需要有真誠的心靈、需要人的全部生命才能完成。這樣的長征從何開始?顯然,從基礎開始。

【摘要】本文分析并探討了西醫(yī)臨床學員的中醫(yī)教學過程中存在的一些問題，主要包括缺乏針對西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學員的中醫(yī)教材;學員學習中醫(yī)的學習動機不明確;教員授課方式單一。并針對存在的問題提出了改進的相應措施，以期進一步增強教學的針對性，提高教學效果。

【關鍵詞】中醫(yī);教學;問題;西醫(yī)

西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學員在學習中醫(yī)學基礎內容時往往覺得難以理解、掌握。與中醫(yī)專業(yè)學員相比，西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)在學習中醫(yī)學基礎時已經(jīng)接受了系統(tǒng)的西醫(yī)學知識，包括解剖、生理、病理、診斷等，知識背景與中醫(yī)專業(yè)學員迥異。因此，針對西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學員的中醫(yī)學基礎教學應該根據(jù)其專業(yè)特點進行設定，不能簡單照搬中醫(yī)專業(yè)學員的教學模式。現(xiàn)就西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學員教學過程中存在的以下幾方面問題進行探討。

一、缺乏針對西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學員的中醫(yī)教材

目前西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)大多數(shù)采用的是中醫(yī)教材或者自編教材，內容上仍然未脫離中醫(yī)教材的模式，過多的中醫(yī)專業(yè)術語，卻沒有匹配足夠的課時，有礙于學員對內容的理解。針對西醫(yī)臨床醫(yī)學生的中醫(yī)教材不應該是中醫(yī)專業(yè)教材的簡寫本，從中醫(yī)基礎理論、到中藥、方劑、常見疾病的辯證分析全部囊括，在形式上雖然面面俱到，但每項內容都蜻蜓點水，無法深入，學生無法理解，更別提將來能夠應用。好的教材應該根據(jù)其專業(yè)背景、將來從業(yè)過程中面臨的有關中醫(yī)的問題設定教學內容，重點突出，有的放矢，使學員真正做到學以致用。在內容上應與時俱進，不斷更新，補充中醫(yī)新的研究進展及臨床應用。例如隨著生活水平改變，疾病譜隨之改變，高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的發(fā)病率居高不下，中醫(yī)如何認識以及治療?中醫(yī)在哪些領域有獨特之處，哪些領域有不足之處，哪些領域可以和西醫(yī)治療相輔相成?通過教材讓學生對中醫(yī)有更加立體客觀的認識。其次，教材形式需要靈活多變，傳統(tǒng)的醫(yī)學的傳承需要不斷注入現(xiàn)代的元素使其更加鮮活。插畫、漫畫、視頻等形式都是可以借鑒的模式，豐富靈活的載體模式有助于更生動具體地展現(xiàn)中醫(yī)內容。

二、學員學習中醫(yī)的動機不明確

1臨床醫(yī)學精英教育模式概述

1．1臨床醫(yī)學精英教育的特點

1．1．1社會性的教育本質現(xiàn)代臨床醫(yī)學研究具有明顯的自然科學屬性，但人有別于其他動物的本質在于人的社會性，人的健康、疾病與其他動物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會性，包括社會政治、經(jīng)濟、文化等社會各因素，與人體健康都有密切的聯(lián)系，甚至經(jīng)典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學素質外，還應該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學教育明顯具有社會性。

1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學教育在量和質上都體現(xiàn)出其精英性特征。在數(shù)量上，社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數(shù)量決定了臨床醫(yī)學的教育規(guī)模；在質量上，臨床醫(yī)學關系到人的生命和健康，這需要高水平、高質量的臨床醫(yī)學教育過程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負責任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學教育資源規(guī)劃運用、教育質量和水平的提升等方面提出更高的要求。

1．1．3實踐性的教育過程臨床醫(yī)學作為一門學科具有很強的實踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學教育的全過程：臨床醫(yī)學教育的對象是人體，最終目標是生命健康，從而要求有精細程度極高的實踐；臨床醫(yī)學專業(yè)教學過程中突出學生的動手、動腦和實際操作的訓練。因此，臨床醫(yī)學教育的實驗教學和實踐教學時間長，占整個教學的比重大，必須有臨床見、實習這個環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經(jīng)驗但需在臨床實踐中獲得和驗證大量的醫(yī)學知識和技能。

1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學教育的實踐性使得臨床醫(yī)學教育需要投入大量的實驗實踐設備、實驗用的標本以及實驗用的試劑和藥品，同時由于實踐環(huán)節(jié)的教學過程趨于個性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學教育是一種高成本、高投入的教育。

一、理清臨床醫(yī)學生法律素質培養(yǎng)的突出問題

目前我國大部分臨床醫(yī)學院校推行的是專業(yè)醫(yī)學教育，以就業(yè)為最終目的，著重于傳授絕對的專業(yè)知識，因而往往忽略對臨床醫(yī)學生人文素養(yǎng)特別是法律素質的培養(yǎng)。就目前國內的研究現(xiàn)狀來看，當前臨床醫(yī)學生法律素質培養(yǎng)上存在的問題歸納起來主要有兩點。

(一)法律素質培養(yǎng)模式落后

開設法律基礎課程是各臨床醫(yī)學院校開展法律素質教育的主要方式。傳統(tǒng)的法律基礎課程主要圍繞社會主義法的基本理論、憲法、民法、行政法、刑法等大的法條對學生進行普法教育。以課堂上老師的“教”與學生的“學”之間的互動為基本模式。醫(yī)學院校法律基礎課堂作為對醫(yī)學生進行普法教育的主陣地，其教學質量的高低，直接關系到臨床醫(yī)學生法律素質培養(yǎng)的質量。隨著時代的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的法律基礎課程教育模式越來越難以滿足培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的要求。醫(yī)學生法律基礎課程本應當涉及到醫(yī)學、人文、倫理、道德等多門學科，然而單純講述法條式的“滿堂灌”“填鴨式”教學模式難以激發(fā)學生的學習熱情和主動探求的興趣。大部分醫(yī)學生都能做到遵紀守法，但對憲法、刑法、民法等法條卻缺乏學習興趣。在對我校臨床醫(yī)學專業(yè)340名同學的問卷調查中，關于“你認為當前法律基礎課程教學中存在的主要問題是什么?”的調查結果顯示，35．4%的學生認為教學內容滯后，對實際學習生活沒有指導性;27．8%的學生認為課程枯燥乏味;20．5%的學生認為課程內容繁多不夠精簡;16．3%的學生認為與授課老師存在代溝，無法產(chǎn)生良好共鳴。總體上看，目前醫(yī)學院校法律素質教育采用的課堂教學模式普遍存在形式單調，教學手段陳舊，缺乏師生之間的溝通與交流等問題，導致臨床醫(yī)學生對本就抽象的法律基礎課程越發(fā)的不感興趣，使得目前法律素質教育處于虛幻說教、軟弱無力的狀態(tài)。

(二)法律素質教育本身受重視程度不夠

臨床醫(yī)學院校對醫(yī)學生法律素質的培養(yǎng)具有不可推卸的責任，但縱觀國內醫(yī)學院校，法律素質教育本身受重視程度不夠，醫(yī)學生法律素質培養(yǎng)堪憂。

1建立完善的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試管理制度

臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試作為一種實踐性的考試模式，是檢驗研究生是否達到培養(yǎng)標準的最后一環(huán)。因此，考試模式必須符合培養(yǎng)應用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢。完善、合理的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試制度是保證和促進培養(yǎng)質量的有效手段[3]。

2建立健全的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試組織機構

建立健全的組織機構是保證考核質量的關鍵。我院建立了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試督導組，負責檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確保考試過程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試質量提供了組織保證。

3臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試的內容和方法

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的重要標準[4]，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方案》,具體明確了考核應達到的標準、考核具體內容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優(yōu)勢，引入標準化病人考試，采用客觀結構化考試方法，對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。