我國醫療保險研究論文

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一、數據來源與方法

數據來源于中國學術期刊網絡出版總庫，時間跨度為年，通過關鍵詞=醫療保險且篇名中含醫療保險，并采用精確匹配進行文獻檢索，檢出有效文獻1942篇，為盡可能的提高查準率，通過手工去重，得到1924篇文獻。研究方法采用文獻計量學方法，從年代分布、關鍵詞詞頻、核心作者及單位、期刊來源和基金資助情況等方面對我國醫療保險文獻進行計量分析。通過運用文獻題錄信息統計分析工具SATI及Excel進行分析。

二、統計結果與分析

2.1不同年代論文分布情況

年間我國醫療保險相關文獻取得明顯的發展，總體呈增長趨勢，大致可分為三個階段：年，比率呈小幅波動增長，累積百分率達到25.88%；年，比率有較為明顯的增長，且增長較為平穩，累積百分率達到55.51%；，比率有明顯的增長，其中在2010年達到最高，達到12.58%，累積百分率達到78.22%，之后呈平穩較快增長。需要指出的是自國務院1998年頒布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》以來，新的保險制度在我國全面鋪開，2009年3月17日，中共中央、國務院向社會公布了關于深化醫藥衛生體制改革的意見，2010年通過《中華人民共和國社會保險法》[3]。在此可以看出醫療保險文獻的增長與我國的醫療保險的政策、法律等有緊密的聯系。

2.2論文核心作者分析

本文中發文量最多作者的論文數僅為10篇，高出第二名2篇，則Nmax=10，得出M=2.36，取最大整數為3。所以在該時間段內在3篇以上研究領域的核心作者總共有2895名，3篇及以上的有182名，占作者總數的6.29%。核心作者所著的文獻占總文獻的28.38%，說明在此領域核心作者群尚未形成。

2.3作者單位分布情況分析

我國醫療保險研究作者群體集中在高校和醫療保險管理和研究機構，其中武漢大學和華中科技大學發文量最多，分別達到37篇、35篇。發文量靠前的幾所大學都是綜合性大學，這些高校科研氛圍濃厚、環境良好、信息資源豐富、各領域的人才密集，適宜進行科學研究，詳見表2。醫療保險是一門交叉性的學科，這些學校可以發揮多學科交叉的優勢，進行合作、互補，更容易出成果。高校中還有一些是醫學類和財經政法類院校，這些院校的專業和研究方向與醫療保險行業有較為緊密的聯系，容易找到研究的方向和切入點。醫療保險管理和研究機構可以接觸到醫療保險的執行和現實情況，更容易獲得醫療保險在實行過程中的第一手數據資料和政策，通過這些可以對當前的醫療保險有較為深刻的認識，這也是他們發文量比較多的原因之一。

2.4關鍵詞詞頻統計分析

關鍵詞的分布頻次與特征能顯示該學科的總體內容特征、研究內容之間的內在聯系、學術研究的發展脈絡與發展方向、學術研究的重點與熱點[5]。結果顯示，除醫療保險外，本研究中頻次≥19次的關鍵詞共有18個（表4），這些關鍵詞可揭示本領域的研究重點與熱點領域，主要集中在以下幾面。目前我國醫療保險領域側重于對醫療保險執行過程中所遇到的問題和對策的研究，主要是改革和管理過程中所暴露出來的各種問題，具體表現為醫療服務提供中的道德風險、醫療費用的控制、醫保基金的管理、制度的健全和完善、公立醫院的改革和管理等，這些都是社會關注的熱點和焦點。另一個方面就是對醫保群體的關注，有城鎮居民和職工，越來越多的關注一些弱勢群體，如大學生、農民工、老齡化人口等，以及對社區衛生服務的關注、對當前醫保局勢的思考及與一些國家的對比，還有就是技術和方法上的改進和應用。總的來說，研究的內容豐富，涉及多個學科和領域，從不同的角度和方向對當前的醫療保險進行了補充和完善。但是對醫療保險的基礎性研究和探索亟待加強，我們不僅要關注醫療保險當前的實踐過程，更需要不斷去探索適合我國國情的新思路和方法，切實解決人民“看病難，看病貴”的問題。

2.5期刊來源分析

結果顯示，有相當一部分文獻刊登在醫藥衛生方針政策與法律法規研究類期刊上，載文量在19篇以上的期刊共有15種。其中《中國衛生經濟》載文量最多，高達111篇，是我國醫療保險研究文獻的首選期刊，《中國醫療保險》次之，載文79篇。其次是一些經濟類、管理類的期刊。在文獻計量學中，通常采用布拉德福定律來探討期刊文獻的分布并確定核心期刊。對某一學科而言，將科學期刊按其刊載該學科論文的數量，以遞減順序排列時，都可以劃分出對該學科最有貢獻的核心區，以及論文數量與之相等的相繼的幾個區，這時核心區與相繼各區的期刊數量成1:a:a2……的關系。1/3的論文刊載在3%的期刊上，這種少數信息密度大載文量多的期刊是學科最為核心的期刊[6]。表5列出的15種期刊基本上提供了1/3（30%）的信息量，可以認為這些刊物是醫療保險研究領域的核心期刊，是醫療保險相關情報信息的重要來源，也是從事科研、教學研究的重要工具。

2.6基金資助情況分析

科學研究需要經費的支持，國家、行業、地方、私人設立的科學基金是科研經費的主要來源[7]。課題研究內容通常代表著所在學科領域的新動向、新趨勢，引領著學科的發展。本研究涉及到基金和項目資助的有227篇文獻，占文獻總數的11.8%，這個比率相對較高，這也反應了本研究采用的檢索策略是能較好地檢出高質量的文獻。涉及到的基金和項目比較多，有許多的文獻是多個項目和基金聯合資助，也有一部分是一個基金資助產生的幾篇文獻。總的來說，醫療保險的相關課題資助范圍比較廣、基金項目多，可見國家對此的重視。基金資助不平衡的問題比較嚴重，應努力拓展渠道，加強對基金的管理。

三、結論

近年來，隨著我國醫療保險事業的發展，國家出臺了一系列的有關醫療保險的政策、法律等，極大地促進了我國醫療保險相關研究的發展，文獻量不斷增加，并且逐漸呈現健康、穩定的發展態勢。

3.1從論文作者來看

還沒有形成一定量的核心作者群，我國在該領域的作者存在發文量較少、深入性及連續的研究較少等問題。應該加大鼓勵和投入力度，以調動作者的積極性，為我國的醫療保險事業提供強有力的人才支撐。

3.2從作者單位分布情況來看

高校和醫療保險的管理和研究機構發文量最多，高校具備優良的人才優勢和學術氛圍，特別是一些綜合性的、醫學性的院校，更容易發揮學科交叉的優勢，從不同的方向對醫療保險展開研究。醫療保險的研究和管理機構更容易接觸到該領域最新的大量信息以及更為豐富的實踐經驗，為他們發現問題、提出問題、解決問題提供了有利條件。

3.3從論文研究內容來看

研究內容和范圍都比較廣泛，主要集中于對現有醫療保險所暴露出來的對策和問題的研究，這對我們解決當前的問題有很大的幫助。但缺乏基礎性的、深入的研究和探索，我們需要加強基礎性的研究和探索，以加強對未來風險的抵御能力。

3.4從期刊來源來看

載文期刊多為醫藥衛生方針政策與法律法規研究類期刊，其中《中國衛生經濟》和《中國衛生事業管理》是《中文核心期刊要目總覽（2012年版）》收錄期刊，論文質量相對較高。

3.5從基金資助情況來看

基金資助論文比為11.8%，數量相對較多，這也反映了本文使用的檢索策略是能較好的檢出高水平的文獻的。也可看出我國對醫療保險的相關研究資助力度是比較高的，但是也存在研究資助的地區、方向等分布不平衡的問題，應該加強對基金的管理，以促進資助能夠更有利于研究的健康、穩定發展。

作者：郝鵬鵬單位：山西醫科大學公共衛生學院