略談醫(yī)院財務審計

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醫(yī)院財務報表審計工作需要掌握的要領

明晰醫(yī)院審計目標和方法

對醫(yī)院財務報表審計的目標進行透徹的理解，才能從實際出發(fā)，制定出相應的審計措施，從而達到預定的目標。針對醫(yī)院財務報表審計的目的，相關資料已經有明確規(guī)定，主要是對醫(yī)院財務報表整體是否不存在由于舞弊或者錯誤而導致的重大錯報獲取合理保證。由于注冊會計師在對醫(yī)院財務報表進行審計的過程中，接觸到的醫(yī)院規(guī)模不同、管理水平不同，內部控制也存在很大的差異性，因此，在對審計工作進行戰(zhàn)略制定時，注冊會計師一定要將該醫(yī)院的實際情況進行詳細的了解，重點關注醫(yī)院的內部控制設計及其運行的有效性，關注大額資金在使用之前是否經過相關領導的一致同意。同時，在審計的過程中，為了能夠將審計目標充分實現(xiàn)，對醫(yī)院財務報表的審計工作需要通過檢查記錄或文件、觀察、詢問，從而進行重新計算、重新執(zhí)行，以免出現(xiàn)審計錯誤的情況。

對審計范圍和重點審計領域進行嚴格把控

此處所提到的審計范圍主要包括時間范圍、空間范圍和內容范圍。其中最重要的要屬內容范圍，醫(yī)院審計中所涉及到的內容范圍是指反映該醫(yī)院在某一特定的時間內的具體財務情況和某一會計期間的收人費用、現(xiàn)金流量、預算收支執(zhí)行情況等相關的書面文件。注冊會計師在對醫(yī)院財務報表進行審計之前，對所審計的范圍必須有一個全方面的掌握，以免出現(xiàn)重復審計和審計遺漏的現(xiàn)象。同時，在對審計的重點領域進行確定的時候，注冊會計師必須根據該醫(yī)院所處的行業(yè)狀況、法律與監(jiān)管環(huán)境以及其他外部因素環(huán)境、被審計醫(yī)院的性質與主要業(yè)務活動、會計政策的選擇與運用、被審計醫(yī)院的目標、戰(zhàn)略以及相關業(yè)務風險、財務業(yè)績的衡量和評價等因素，來對其進行綜合性評估，從而根據評估得到的結果進行審計重點領域的定位工作。其中，對于醫(yī)院內部控制的有效性檢查，醫(yī)院固定資產尤其是大型醫(yī)療設備的購置、使用、轉移、報廢，醫(yī)院成本核算，費用的歸集與分攤，醫(yī)院收人的資金來源，取消藥品加成后減少的收人數(shù)額，醫(yī)療服務項目收費標準執(zhí)行情況等方面，將會成為醫(yī)院財務報表審計的重點領域。

熟練醫(yī)院業(yè)務流程與會計核算特點

注冊會計師在對醫(yī)院財務報表進行審計的過程中，應該對被審計醫(yī)院的各項重大業(yè)務進行全面的了解，并且進行系統(tǒng)的分析，從而發(fā)現(xiàn)其中可能存在的內部控制薄弱環(huán)節(jié);同時，隨著公立醫(yī)院制度內部控制制度的不斷改革和完善，許多原有的制度都會被新制度所更換，比如說補償機制改革和財務會計制度改革以后，公立醫(yī)院的補償渠道也會逐步發(fā)生改變，會由原本的服務收費、藥品加成收人和財政補助三個渠道，改為服務收費和則政補助兩個渠道。從而，醫(yī)院會計核算的形式也會從過去的不強調成本核算到要求單病種成本核算，從過去的財務報表體系過渡到新的財務報表體系。因此，注冊會計師在對相關報表進行審計的時候，會面臨很大的挑戰(zhàn)。

醫(yī)院財務報表審計中應該注意的問題

隨著社會的發(fā)展，為了能夠順應時代的發(fā)展腳步，國家財政部必然會對醫(yī)院財務報表的審計工作進行不斷的改革。比如2009年8月12日所印發(fā)了《醫(yī)院會計制度》，其中就針對醫(yī)院會計制度做出了新的制定。因此，為了能夠將醫(yī)院的財務報表獨立審計工作做好，注冊會計師應該對醫(yī)院會計制度的新動向、新特點和新變化及時了解和掌握，除此之外，還要明確由于新制度給注冊會計師審計服務帶來的新影響和新要求，從而提升自己的專業(yè)水平和素養(yǎng)。

我國大多數(shù)醫(yī)院其業(yè)務流程有顯著特色，通常都不是以營利為目的，因此，需要注冊會計師全面熟悉和把握。在醫(yī)院審計業(yè)務承接和執(zhí)業(yè)的過程中，會計師事務所要牢記誠信為本、操守為重的職業(yè)理念，堅守獨立客觀公正的職業(yè)原則，牢固樹立和遵循質量意識、風險意識、責任意識和服務意識，不斷提升專業(yè)服務質量與水平，努力將自身的表現(xiàn)與醫(yī)院的核心思想相契合。

為了能夠將我國醫(yī)院財務報表審計工作有效的展開，擁有一批高素質高水平的注冊會計師是實現(xiàn)此項工作的一個基本保障，因此，會計師事務所應將注冊會計師相關人才的培養(yǎng)重視起來。比如加強崗位培訓和業(yè)務練兵，將中青年和業(yè)務骨干培養(yǎng)列人重要議事日程，并以此為契機，充實和健全事務所人才培養(yǎng)計劃。改革完善人力資源政策，不斷增強事務所的實力和專業(yè)服務水平。此外為增強醫(yī)院財務報表審計的主動性和實效性，會計師事務所應注意和醫(yī)院進行及時有效的溝通。

本文作者：王錦作者單位：四川省第五人民醫(yī)院