醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)中存在的難題和對(duì)策

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會(huì)計(jì)信息化管理制度不健全

會(huì)計(jì)信息化管理制度不健全，使得會(huì)計(jì)信息存在很大的安全隱患。會(huì)計(jì)部門缺乏信息的安全管理，會(huì)計(jì)信息存在被盜用的可能，沒(méi)有一個(gè)安全軟件的保護(hù)，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患較多。如缺乏必要的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)和措施，對(duì)利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的控制措施；會(huì)計(jì)檔案形成和保管過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如未及時(shí)備份，憑證、賬簿沒(méi)有及時(shí)打印等，可能會(huì)因此導(dǎo)致計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)計(jì)信息出現(xiàn)錯(cuò)誤、丟失的現(xiàn)象，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的可靠性和完整性得不到保證。

會(huì)計(jì)軟件的局限性限制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的發(fā)展

目前，多數(shù)會(huì)計(jì)電算化軟件偏核算輕管理。會(huì)計(jì)信息化將財(cái)會(huì)人員從繁重的算賬、報(bào)賬工作中解脫出來(lái)，可以把主要的精力放在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理方面。但我國(guó)大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位只重視報(bào)賬，忽視管理，使用會(huì)計(jì)軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)、報(bào)表等核算內(nèi)容較多，致使會(huì)計(jì)軟件開(kāi)發(fā)商提供的具備管理型功能的成本核算、預(yù)算、分析等模塊，內(nèi)容設(shè)計(jì)過(guò)于簡(jiǎn)單，功能不全面，限制了電算化的管理功能。導(dǎo)致計(jì)算機(jī)技術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作中沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

提高對(duì)會(huì)計(jì)信息化工作的重視程度

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要正確認(rèn)識(shí)隨著全球信息化快速發(fā)展的大趨勢(shì)及深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給信息化建設(shè)帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，不斷增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的緊迫感和責(zé)任感。要清楚認(rèn)識(shí)到建立完善會(huì)計(jì)信息化體系，是促進(jìn)財(cái)務(wù)管理向深層次發(fā)展，使財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化的重要保障。因此，要大力支持會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的實(shí)施和運(yùn)作，適當(dāng)加大對(duì)會(huì)計(jì)信息化軟硬件設(shè)施的投入。充分利用計(jì)算機(jī)快速提供信息的能力，提高會(huì)計(jì)信息加工的效率，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和決策提供滿意的服務(wù)。

選擇成熟的信息化軟件

目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)軟件設(shè)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理知識(shí)、一些相應(yīng)的法律法規(guī)不是非常了解，有的財(cái)務(wù)軟件對(duì)財(cái)務(wù)處理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題處理得不夠及時(shí)，會(huì)計(jì)流程不夠流暢。因此，一定要購(gòu)買專業(yè)的經(jīng)過(guò)有關(guān)權(quán)威部門檢測(cè)的，功能強(qiáng)大、性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全、兼容性好的軟件。除此之外，也可以委托比較有實(shí)力的軟件公司，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況，設(shè)計(jì)出個(gè)性化的軟件。同時(shí)，有關(guān)主管部門要組織開(kāi)發(fā)具有財(cái)務(wù)管理功能的會(huì)計(jì)軟件，改變會(huì)計(jì)軟件開(kāi)發(fā)的模式，進(jìn)一步加速會(huì)計(jì)軟件從核算型向管理型轉(zhuǎn)變，在廣泛吸取先進(jìn)成果的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)出商品化的實(shí)用的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)軟件，會(huì)計(jì)軟件應(yīng)具有二次開(kāi)發(fā)的能力，以滿足管理方面的各項(xiàng)需求。

加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化的內(nèi)部控制

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門要重視會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)信息安全建設(shè)，要制訂完善的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)內(nèi)部控制制度。除了要遵守手工會(huì)計(jì)管理制度的基本原則外，還要考慮會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的特點(diǎn)。建立健全一整套信息化模式下的規(guī)章制度，形成良好的內(nèi)控環(huán)境，從而保證會(huì)計(jì)信息化的安全。

加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的力度和資金投入，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息資源的共享

科學(xué)化、精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理必須有大量及時(shí)準(zhǔn)確的信息支持。信息種類要包括財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)（如住院人數(shù)、住院天數(shù)、門診人次等），建立統(tǒng)一的信息收集保障系統(tǒng)是會(huì)計(jì)信息化的基礎(chǔ)。要積極創(chuàng)造條件，不斷加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化資金的投入力度，要整合會(huì)計(jì)信息資源，在原來(lái)單機(jī)運(yùn)行的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)并進(jìn)行擴(kuò)充，盡快建成區(qū)域會(huì)計(jì)信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息資源的統(tǒng)一高效、共享共用。

加強(qiáng)監(jiān)管，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計(jì)人員的監(jiān)督作用

內(nèi)部審計(jì)既是內(nèi)部控制系統(tǒng)的重要組成部分，也是強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)。在信息化系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，審計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理等工作的評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)，有利于檢測(cè)財(cái)務(wù)軟件的可靠性，發(fā)現(xiàn)各種內(nèi)控制度在執(zhí)行中存在的問(wèn)題，有利于提出解決問(wèn)題的建議，有利于提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量和管理水平。同時(shí)單位也可以考慮定期聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)，進(jìn)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的專項(xiàng)審計(jì)，檢測(cè)會(huì)計(jì)信息處理的重要環(huán)節(jié)和流程，借助外部中介機(jī)構(gòu)的力量更好地查漏補(bǔ)缺。

會(huì)計(jì)信息化為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的效益是有目共睹的，它不僅提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理水平，而且有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

本文作者：馮魯俊作者單位：濟(jì)南市衛(wèi)生局信息化服務(wù)中心