交通肇事損傷并判決

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一、必須要依據醫學科學正確地認定損傷并發癥。它是醫療費和護理費等相關判決或裁定的前提，直接關系到醫療費和護理費等相關判決或裁定是否公正。一般應依據醫囑診斷確認。

二、必須要正確認定損傷并發癥和肇事傷害的因果關系。它是醫療費和護理費等相關判決或裁定的一個至關重要的法律依據。應當依據醫學科學和相當因果關系說確認。

（一）、醫學依據

1.非法侵害所致的人體損傷往往是特定的，就臨床醫學而言，侵權行為存在的直接因果關系只涵蓋該損傷本身，其所致的并發癥，往往體現了疾病發展的非凡規律和一般病理過程，它們經常形成一個看似無關，但確實存在著內在必然聯系的疾病鎖鏈；

2.人體眾多系統、器官和組織是相互依靠、協調和調節，在其突遭打擊形成損傷時，其相關的系統、器官和組織將發生病理改變。這些改變由于和損傷關系密切，醫學上稱之為損傷并發癥[5。

（二）、損傷并發癥和肇事傷害完全具有相當因果關系

1.損傷并發癥是指損傷治療過程中，由損傷引起的和損傷有關的另一種疾病。例如，中老年骨折患者，創傷和手術后，需臥床休息，這就導致其肺通氣不足，膈肌活動差，咳嗽反射受損或受抑制，支氣管痙攣和脫水等。因此，極易引起支氣管分泌物滯留，導致肺段不張，進而發生肺部感染，醫學上稱之為骨折并發癥墜積性肺炎。簡稱“墜積”；

2.醫療實踐中，損傷并發癥，在一般的醫療條件下是難以避免的。例如，骨折患者，髓內針固定及人造關節置換術后，由于骨髓內脂肪進入血流，形成脂肪滴阻塞血管管腔，致肺及大腦引起繼發性呼吸功能障礙和中樞神經系統的病理改變。醫學上稱之為骨折并發癥脂肪栓塞。簡稱“脂肪栓塞”[6；

3.受害人對損傷并發癥不存在任何故意或過失，更不存在故意患損傷并發癥訛交通肇事人。而且，受害人突遭傷害已經是很不幸了，在治療損傷期間，又患上損傷并發癥，無疑是雪上加霜，而其損傷的后果恰恰是由于交通肇事人的過錯行為造成的；

4.損傷并發癥一般發生在損傷后短時間內或損傷醫療期，其危害往往不亞于創傷本身;

5.損傷不僅為損傷并發癥提供了條件，也是引起損傷并發癥的直接誘因；

6.假如沒有肇事傷害后果，受害人不可能產生損傷并發癥。

（三）、依據《最高人民法院人身損害賠償司法解釋的理解和適用》一書中的有關論述

1.損害的賠償原則是“以所造成的實際損害為限，損失多少，賠償多少[7。”

2.用證據的觀點看待損害賠償，通過舉證“由受害人對支出的醫療費提供證據。證據包括并發癥的證據。法官對其證據，應結合病例和診斷證實等相關證據予以確認[8。”

3.確定損害賠償必須依據相當因果關系[9。

綜上，在司法實踐中，法官對受害人舉證實確的損傷并發癥，如墜積、脂肪栓塞等，完全可以依據具有相當因果關系作出判決或裁定。負全責的，全額賠償。部分責任，按責賠償。

三、針對交通肇事治療損傷并發癥費用的判決或裁定，應當先認定受害人的醫療終結時間。因為，損傷并發癥發生在醫療終結前，即醫療期內。而且，它也是醫療費和護理費等有關判決或裁定的一個前提要件。應當依據醫學科學認定。

四、針對交通肇事治療損傷并發癥費用的判決或裁定，沒有必要做損傷并發癥和肇事傷害因果關系的鑒定（當事人提出要求的除外）。因為摘要：

1.前文已闡述了損傷并發癥和肇事傷害具有相當因果關系；

2.據筆者咨詢某醫科大學法醫司法鑒定中心有關教授、探究生等，他（她）們均表示，不愿做這方面的鑒定，原因是醫學界的意見往往不統一。同時，也有風險責任。因此，有關鑒定機構往往只作說明，不出具結論。即使出具結論，也是麼凌兩可。這反倒增加了法官判決或裁定的難度。也給個別法官偏袒一方提供了借口或理由。雙方當事人更是各執一詞，互不相讓，都認為自己有理,法官偏袒對方。這也是導致上訴、抗訴、申訴等案件不斷增多的原因之一；