老年人根面齲修復探討論文

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【關鍵詞】根面齲

【摘要】目的評價DyractAP復合體修復老年人根面齲的治療方法，闡明老年人根面齲的預防和早期治療的必要性。方法選擇192顆根面齲患牙，分別采用銀汞合金、光固化復合樹脂和DyractAP復合體充填修復。結果3種材料修復成功率分別為53.23%、75.86%和88.89%。銀汞合金與光固化復合樹脂兩種材料修復成功率差異有非常顯著性（P<0.01）；光固化樹脂與DyractAP兩種材料修復成功差異有顯著性（P<0.05）。結論DyractAP是修復根面齲較理想的材料。

【關鍵詞】根面齲；銀汞合金；光固化復合樹脂；DyractAP

由于牙齦萎縮、口腔衛生差、食物嵌塞等原因，老年人根面齲患病率很高，在70～79歲男性組高達75%以上［1］。臨床齲損的特殊性使得治療十分困難［2］。筆者自2003年來針對85例根面齲患者，分別使用銀汞合金、光固化樹脂、DyractAP進行修復，以此觀察3種材料修復根內面齲的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇門診初診、年齡在55～75歲的85例患根面齲的患者共192顆牙，男50例，女35例，隨機分成銀汞合金、光固化復合樹脂、DyractAP組，患者齲損牙無松動，治療前均無牙髓病變。根面齲診斷標準［3］：（1）牙齦退縮后的根面呈黃色或暗褐色，探之粗澀者為活動性齲，無粗澀感者為靜止齲；（2）牙齦退縮的根面上有黃褐色或棕黑色齲洞；（3）已充填的根面齲或充填體邊緣有繼發齲。

1.2材料

銀汞合金（上海齒科材料廠），光固化復合樹脂（美國登士柏公司），DyractAP（美國登士派股份有限公司）。

1.3充填方法

將3組牙齒常規清潔牙面，去除軟垢、牙石，牙體預備，深齲用氫氧化鈣護髓，中齲用磷酸鋅水門汀墊底，分別用銀汞合金、光固化復合樹脂和DyractAP充填。

1.4療效標準

成功：充填體表面光滑、完整，邊緣無縫隙，無繼發齲，牙髓活力正常；失?。撼涮铙w脫落，或充填體出現縫隙，有繼發齲。

2結果

見表1。表13種方法修復老年人根面齲的療效比較(略)

銀汞合金與光固化復合樹脂比較χ2=26.67（P<0.01）；銀汞合金與DyractAP比較χ2=21.198（P<0.01）；DyractAP與光固化符合樹脂比較χ2=3.877(P<0.05)，經統計學處理差異均有顯著性。

3討論

老年人齲病以根面齲較為嚴重，發病率隨著增齡而增高［4］，牙齡隨增齡出現生理性退縮為根面齲創造了條件。根面暴露是根面齲發生的一個必不可少的前提［5］；牙周袋形成使牙齦與根面分離，同樣使根面間接暴露，兩者均使菌斑附著成為可能，因菌斑中微生物產酸，致病變牙骨質脫礦，無機物結晶減少，質地變軟，細菌滲入牙本質小管內而使牙本質破壞，嚴重時壞死的牙骨質可從牙本質表面剝脫［6］。超級秘書網

因此，牙周病防治是根面齲防治的前提。有資料顯示［7］成人靜態唾流流率隨年齡增長而呈下降趨勢，而唾液流速及沖洗能力下降導致口腔自潔作用減弱，抗齲能力下降，也加劇了根面齲的形成。因此，積極防治老年人口干癥狀及唾流分泌減少將有助于減少根面齲的發生。

老年人因增齡性改變致牙齦退縮，牙骨質暴露，因而多發生鄰面根面齲。此種鄰面根面齲的修復較困難，主要原因是這類齲壞處于冠根聯合處，有的齲壞還涉及齦下或接近齦緣，固位型不易制備，且操作困難，而銀汞合金對固位型要求很嚴，所以容易失敗。另外，銀汞合金與牙齒窩洞之間無黏結性，材料與窩洞之間形成微滲漏而導致繼發齲也是充填失敗的原因。DyractAP復合體是20世紀90年代出現的新型復合充填材料［8］，兼有復合樹脂和玻璃離子的特征，能與牙本質和釉質形成化學性黏結，具有很好的黏結強度，且聚合度高，與牙體間的密合度和生物相容性好，對牙髓刺激性小，其所含硅玻璃離子成分可釋放出氟離子，增強牙體抗齲能力，使用子彈槍輸送，操縱方便，易修復到位，而光固化復合樹脂主要通過釉質黏結劑在釉質微孔中聚合形成的微機械嵌合和與復合樹脂基質的共聚作用而固位，對牙髓刺激性較大，另外DyractAP較光固化樹脂的優越性在于不需酸處理，避免了酸蝕引起的感覺過敏。

【參考文獻】

1譚紅，周學東.成都市中老年人根面齲的調查.牙體牙髓牙周病學雜志，1994，4（2）：100-101.

2劉洪臣.老年口腔醫學進展.中華老年口腔醫學雜志，2003，8（1）：2-4.

3劉正，梁景平，沈國榮，等.用KATZ指數對中老年人根面齲流行情況的研究.中華口腔醫學雜志，1992，4（4）：231.

4胡德渝.中國人口結構與口腔疾病的改變趨勢.華西口腔醫學雜志，2000，18（2）：126-128.

5王華.老年口腔疾病學.合肥：安徽科學技術出版社，1992，137.

6岳松齡.口腔內科學，第2版.北京：人民衛生出版社，1987，84-227.

7方碧松，李雨琴，韓淑英.老年根面齲的部分相關因素研究.中華口腔醫學雜志，1998，33（5）：145.

8祁可貴.光固化樹脂與汞合金處理覆蓋義齒基牙根面齲的對比研究.農墾醫學，2001，23（6）：386-387.