醫(yī)院信息化建設(shè)問(wèn)題解決措施

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隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步以及人民生活水平的逐步提高，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也日益增高，因此，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展也必須緊跟時(shí)展腳步，與時(shí)俱進(jìn)，使其能夠滿足當(dāng)代社會(huì)廣大群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的高質(zhì)量要求。在信息化的時(shí)代背景中，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)已成為新時(shí)代醫(yī)院建設(shè)的重要一環(huán)，在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，本文分析當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題并提出解決措施。

1醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題

1．1醫(yī)院的信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

當(dāng)前我國(guó)的三級(jí)醫(yī)院基本已經(jīng)建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。但各家醫(yī)院在開(kāi)發(fā)信息管理系統(tǒng)時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)流程和管理方式不一致、開(kāi)發(fā)商采用的平臺(tái)和數(shù)據(jù)格式及接口不同以及各地方各區(qū)域醫(yī)療體制不同等原因，其所建立的信息管理系統(tǒng)只能在本院應(yīng)用，所產(chǎn)生的信息不能在醫(yī)院之間或者醫(yī)院與衛(wèi)生管理部門之間共享，甚至不能在本院的各個(gè)子系統(tǒng)中無(wú)縫共享。這就直接導(dǎo)致：一是重復(fù)性的建設(shè)，造成極大的人力物力財(cái)力的浪費(fèi)；二是將來(lái)醫(yī)院之間、醫(yī)院與衛(wèi)生管理部門之間以及區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療信息資源共享困難；三是深化醫(yī)院信息化建設(shè)遲滯不前。

1．2領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)不足、重視不夠

信息化建設(shè)的成功與否，領(lǐng)導(dǎo)層因素至關(guān)重要。因?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院信息化的統(tǒng)籌建設(shè)、進(jìn)展目標(biāo)以及實(shí)施策略等方面普遍存在一定的認(rèn)識(shí)性偏差，這直接影響到醫(yī)院信息化建設(shè)的資金、人員以及技術(shù)的投入。有的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為信息化投入大，而且不像大型的檢驗(yàn)、檢查設(shè)備一樣馬上能夠創(chuàng)造可觀效益，而且更新迭代也很快，以至于覺(jué)得信息化是一個(gè)燒錢的形象工程，無(wú)足輕重；有的領(lǐng)導(dǎo)抱著應(yīng)付的思想，上級(jí)主管部門需要達(dá)到什么程度我就做到什么程度，這么多年沒(méi)有信息化醫(yī)院照樣運(yùn)轉(zhuǎn)。這些領(lǐng)導(dǎo)并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到信息化的建設(shè)與發(fā)展是工業(yè)社會(huì)轉(zhuǎn)向信息社會(huì)的必經(jīng)之路，而醫(yī)院的信息化建設(shè)可以為醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程規(guī)范重組提供必要的條件，而基于信息化的流程重組，可以打破傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程的發(fā)展瓶頸，極大地提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，提高醫(yī)院的管理水平、從而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力；這些領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到信息化不僅僅是買一些電腦、建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)、安裝一些軟件來(lái)協(xié)助醫(yī)院的日常工作，而是從思想觀念、管理制度上的一次革新，是醫(yī)院業(yè)務(wù)流程提升與發(fā)展的再造催化劑和必要條件。

1．3醫(yī)院信息科的對(duì)外協(xié)調(diào)工作復(fù)雜，難以被理解

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)綜合性的項(xiàng)目，需要醫(yī)療業(yè)務(wù)人員和信息管理建設(shè)人員的密切溝通來(lái)完成，更需要院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與來(lái)保障信息化的建設(shè)和使用效果。只有臨床和職能科室的有效參與，才能發(fā)揮信息化建設(shè)作用，達(dá)到以管理促進(jìn)信息化，以信息化促進(jìn)醫(yī)療水平和醫(yī)院管理水平的提高。信息科在推進(jìn)系統(tǒng)建設(shè)工作中，需要協(xié)調(diào)各臨床科室、職能科室，反復(fù)多次、耗時(shí)耗力、甚至是勞而無(wú)果，逐步失去了推動(dòng)各新系統(tǒng)上線的積極性與動(dòng)力。而信息科從事的是一項(xiàng)邏輯性很強(qiáng)的工作，其工作特點(diǎn)帶來(lái)的習(xí)慣和思維就是按制度、按權(quán)限、按步驟辦，涉及到許多敏感數(shù)據(jù)和信息，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)特批，信息科不得向其他科室或個(gè)人提供；涉及到軟件功能調(diào)整，需要衡量此項(xiàng)修改對(duì)全局的影響；涉及到連接互聯(lián)網(wǎng)、發(fā)放計(jì)算機(jī)、打印機(jī)應(yīng)報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)同意；在嚴(yán)格按照制度和權(quán)限開(kāi)展工作時(shí)，往往給大家造成找信息科辦事難的誤解。

1．4缺乏專業(yè)人才的引進(jìn)與培養(yǎng)

信息管理科作為醫(yī)院信息化建設(shè)與管理部門，這些人員既要懂醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域知識(shí)，又要有信息技術(shù)專長(zhǎng)，而醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)分屬不同的學(xué)科，所以這些人員是跨學(xué)科的復(fù)合型人才。據(jù)美國(guó)HIMSS的最新統(tǒng)計(jì)，信息化部門人員規(guī)模超過(guò)50人的醫(yī)院接近50％，有近五分之一的醫(yī)院，其信息化部門人員超過(guò)l00人，然而國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院信息中心的人員配備都很難達(dá)到這樣的規(guī)模。這主要是因?yàn)椋孩倨胀ǜ咝Ｐ畔I(yè)培養(yǎng)的學(xué)生缺乏醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，而許多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的課程設(shè)置存在問(wèn)題，不適合醫(yī)院信息部門對(duì)人才的需求；②醫(yī)院對(duì)信息部門的不重視造成信息技術(shù)人員待遇較低和發(fā)展空間過(guò)窄，醫(yī)院信息部門招不到也留不住合適的人才；③信息化經(jīng)費(fèi)投入不足，制約了信息化建設(shè)和發(fā)展，信息部門形同虛設(shè)，配備所需人才難。

2醫(yī)院信息化建設(shè)解決措施

2．1建立醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)

解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵是要建立統(tǒng)一的信息化標(biāo)準(zhǔn)，包括衛(wèi)生信息編碼及交換標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)術(shù)語(yǔ)和編碼標(biāo)準(zhǔn)、ID碼標(biāo)準(zhǔn)等。國(guó)外的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一般是先由領(lǐng)頭企業(yè)提出并在小范圍試行，不斷被其它企業(yè)采用并不斷完善，最終形成成熟的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。但我國(guó)的醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)很難由企業(yè)自下而上地制定和推行，因?yàn)槲覈?guó)缺乏在技術(shù)上、規(guī)模上和影響力上占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院信息化行業(yè)的大型企業(yè)。標(biāo)準(zhǔn)化是一項(xiàng)非常復(fù)雜繁瑣的工作，它不僅涉及標(biāo)準(zhǔn)的制定，標(biāo)準(zhǔn)的推行和不斷完善也非常重要。再加上醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化涉及的信息技術(shù)尚處在高速發(fā)展階段，新的技術(shù)層出不窮，如果制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)缺乏戰(zhàn)略發(fā)展眼光，很可能標(biāo)準(zhǔn)制定出來(lái)時(shí)已經(jīng)面臨過(guò)時(shí)或者標(biāo)準(zhǔn)難于操作。而且如果國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)失敗，對(duì)整個(gè)行業(yè)發(fā)展的打擊和社會(huì)資源的浪費(fèi)將難于想像。所以，為降低風(fēng)險(xiǎn)和符合國(guó)情，可以嘗試由地區(qū)先制定和試行一些標(biāo)準(zhǔn)，待經(jīng)過(guò)市場(chǎng)考驗(yàn)和暴露出問(wèn)題后，由國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)部門牽頭對(duì)各地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行論證，最后形成較為成熟的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2．2提高對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)

由于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療專家出身，其學(xué)科知識(shí)和工作經(jīng)歷決定其觀念認(rèn)識(shí)，其更像一名醫(yī)生而不是職業(yè)管理人員，更不可能像信息技術(shù)專家。解決這個(gè)問(wèn)題的根本在于我們需要培養(yǎng)更多的綜合學(xué)科型管理人才，但這個(gè)過(guò)程比較漫長(zhǎng)，當(dāng)務(wù)之急是對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院管理者進(jìn)行基本的信息技術(shù)技能培訓(xùn)和職業(yè)經(jīng)理人培訓(xùn)，培養(yǎng)其管理和信息化的戰(zhàn)略眼光，促使他們對(duì)信息化建設(shè)的高度重視。

2．3為醫(yī)院信息化建設(shè)職能部門提供保障

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合信息科工作實(shí)際，認(rèn)識(shí)到信息科工作的重要性，將信息科工作與其他后勤保障工作區(qū)別對(duì)待，逐步將信息科納入醫(yī)技科室的管理范圍，保證醫(yī)院信息科工作能夠得到有效開(kāi)展，滿足實(shí)際的工作需要。

2．4人才的培養(yǎng)與資金的投入

2．4．1培養(yǎng)合適人才：醫(yī)學(xué)院校要針對(duì)醫(yī)院對(duì)信息化人才的特殊需求，改變醫(yī)學(xué)信息專業(yè)現(xiàn)有的課程設(shè)置，為醫(yī)院培養(yǎng)合適人才。醫(yī)院也要圍繞信息人才培養(yǎng)、選拔和使用環(huán)節(jié)，建立健全醫(yī)院信息人才發(fā)展制度和機(jī)制保障，完善醫(yī)院信息管理人才評(píng)價(jià)體系，制定有針對(duì)性的激勵(lì)機(jī)制，做好現(xiàn)有信息技術(shù)人員的繼續(xù)教育，定期組織醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)技術(shù)人員與外界的接觸，永遠(yuǎn)保持新的適應(yīng)信息崗位需要的最佳知識(shí)結(jié)構(gòu)，并通過(guò)專業(yè)崗位自我開(kāi)發(fā)，把間接的理論知識(shí)變?yōu)橹苯幽芰Γ贯t(yī)院信息化的建設(shè)隊(duì)伍能夠適應(yīng)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，更加符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的要求，滿足廣大人民對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)療的需求。2．4．2加大對(duì)信息化建設(shè)的資金投入：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化給醫(yī)院帶來(lái)的顯性和隱性效益，從思想上重視醫(yī)院信息化建設(shè)，多渠道籌集資金，加大信息化建設(shè)的投入，增加信息科的建設(shè)經(jīng)費(fèi)和人才隊(duì)伍培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。讓信息部門參與到醫(yī)院的管理工作中來(lái)，賦予信息部門一定的職權(quán)，提高信息技術(shù)人員的待遇，激勵(lì)技術(shù)人員的工作熱情與激情，有效提高醫(yī)院內(nèi)技術(shù)人員的工作效率，縮小他們與醫(yī)生的收入差距，增強(qiáng)他們的社會(huì)認(rèn)同感和自我認(rèn)同感，使其安心本職工作。綜上所述，醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期不斷完善的過(guò)程，醫(yī)院應(yīng)正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)，尋找行之有效的政策，加快信息化建設(shè)的腳步，動(dòng)員醫(yī)療衛(wèi)生體系的全員參與，保障信息技術(shù)在就醫(yī)服務(wù)、醫(yī)院管理中的順利開(kāi)展和推行的。在未來(lái)還需要從提高醫(yī)院信息系統(tǒng)安全可靠性、提升安全運(yùn)維效率等角度完善，制定有效、準(zhǔn)確的政策來(lái)推進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)。

作者：郭俊 郭煜