泌尿外科手術應用情景式健康教育論文

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1資料與方法

1.1臨床資料任意選擇我院2011—2013年間進入我院泌尿外科就診病患275例。其中有男病患190例，女病患85例。年齡在6～86歲，平均年齡(53．4±12．3)歲。所有病患根據《泌尿外科疾病診斷標準》分為:腎輸尿管結石病患192例，膀胱結石20例，膀胱癌31例，前列腺癌13例，泌尿系感染19例。應用數字法將患者隨機分為觀察組(140例)及對照組（135例)。其中觀察組男性100例，女性40例。年齡7～86歲，平均年齡(54．1±13．5)歲。包括腎輸尿管結石病患101例，膀胱結石10例，膀胱癌14例，前列腺癌6例，泌尿系感染9例。對照組包括男性90例，女性45例。年齡在6～84歲，平均年齡(52．3±11．2)歲。包括腎輸尿管結石病患91例，膀胱結石10例，膀胱癌17例，前列腺癌7例，泌尿系感染10例。2組病患在性別、年齡及病情分類上比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。具有可比性。

1.2研究方法對照組病患采用常規治療及護理方式。觀察組病患行情景式健康教育。由2名主管護師、4名護師和2名輪轉組成護理小組，負責收集健康教育資料，從患者入院開始到出院等各個環節編織成情景劇，由護士和部分患者扮演其中角色，演出并評價演示效果，通過拍攝制作光碟，將需要注意的內容給住院患者觀看，并由護理人員告知患者演示中的重要內容，在觀看過程中給予針對性的講解，需要患者掌握的項目應囑咐患者再做一遍，如果患者沒有掌握應囑咐患者重復訓練，直至掌握為止。①病患入院后對其進行教育:a．病患剛入院時對其態度和藹。熱情介紹醫院環境和其主治醫生及護理者信息。幫助其盡快融入新地方并獲得病患高度信任。b．對病患進行相關檢查指導。在剛入院時告知其所要進行的檢查，并指導檢查中所注意事項和所做檢查作用，讓病患對其深入了解才能積極配合治療。護理者還要關注病患檢查結果，掌握其病況發展。c．叮囑病患服藥，告知其所服藥物及其用藥量與用藥時間，注意服藥后是否發生不適。d．幫助病患了解其自身所患病癥相關知識，講解其發病原因和發病癥狀，以及可能引發的后果。在整個過程中要促使病患保持積極心態。②手術后對病患進行教育。首先應該時刻觀察病患身體特征變化，幫助其從生理到心理上減輕疼痛。由于手術后要進行體外放尿，因此，護理者要熟悉尿袋使用方法，以防泌尿系統受到感染。在病患睡眠及飲食等生活方面也要格外注意，給病患以舒適生活環境和較為科學營養的食物搭配。③恢復期對病患進行教育。依據病患病癥特性，在情景式教育時應抓住其重點展開。④出院前對病患進行教育。告知病患出院后所要注意方面:包括服藥、飲食及返院復查時間等，還要對其家屬進行叮囑。

1.3療效評價治療前后對所有病患進行問卷調查:調查卷為抑郁自評量表(SelfratingDepressionScale，SDS)、焦慮自評表(SelfratingAnxietyScale，SAS)和諾丁漢健康量表(TheNottinghamhealthprofile，NHP-QOL)。優:SAS及SDS明顯降低50%以上。良:SAS及SDS降低20%～50%。差:SAS及SDS無明顯改善(＜20%)甚至增加。1.4統計學方法采用SPSS13．0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。2結果2.12組健康教育前后SAS及SDS變化情況觀察組病患經情景式健康教育后SAS及SDS水平均明顯得到緩解，降低效果明顯優于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0．05)。提示情景式健康教育方式對病患生活質量和抑郁焦慮情況改善具有重要意義。2.22組患者治療前后NHP-QOL變化觀察組治療前NHP-QOL評分為(78．23±22．17)分，治療后NHP-QOL評分為(24．86±18．34)分;對照組治療前NHP-QOL評分為(75．98±21．81)分，治療后NHP-QOL評分為(36．27±15．23)分。治療前2組患者NHP-QOL評分比較無統計學差異(t=1．126，P＞0．05)，治療后觀察組NHP-QOL評分顯著低于對照組(t=3．023，P＜0．05)。2.32組不同健康教育方式后生活質量及抑郁焦慮狀況改善情況對比觀察組療效為優者占比58．57%(82/140)，優良率為97．14%(136/140)，均顯著高于對照組的45．93%(62/135)，88．15%(119/135)，差異均有統計學意義(均P＜0．05)。提示情景式健康教育方式周全合理，具有積極意義。

3討論

健康教育是一種科學護理模式，其目的是在幫助病患了解自身病癥基礎上，培養良好生活習慣，保持放松心態，積極配合治療，從而增加病患生活質量，改善病患對病情的抑郁焦慮狀況。傳統的健康教育大多通過單純口頭講解，效果往往不佳。而情景式健康教育則主要通過情景式表演，播放影像資料等形式向患者展示醫學知識，使患者對疾病和治療有一個清晰、直觀、全面的認識，效果較好。性功能障礙及尿路感染等泌尿外科疾病，由于其發病特點，病患總是隱瞞病因，以其他理由住院治療。此時，護理工作顯得十分重要。本文特此研究情景式健康教育對泌尿外科病患恢復效果，得到了一些結論。本文研究發現，在入院前，所有病患SAS及SDS水平較高。筆者認為，由于病患對疾病治療態度較為消極，進而產生一系列抑郁心理。此時，病患家屬也會受到影響，所以對其進行健康教育首先應該使病患保持良好精神狀態。護理者應該讓病患充分了解自身疾病特點，講述許多成功治愈案例，讓其對康復充滿信心。在進行不同健康教育后，觀察組病患經情景式健康教育后SAS及SDS水平均明顯得到緩解，降低效果明顯優于對照組。差異均有統計學意義(均P＜0．05)。表明觀察組采用情景式健康教育能夠有效穩定病患心態。病患心理若波動較大，進而影響病患體內免疫功能等，抑制病情恢復。研究還發現，行不同教育方式后，觀察組療效為優者占比58．57%(82/140)，優良率為97．14%(136/140)，均顯著高于對照組的45．93%(62/135)，88．15%(119/135)，差異均有統計學意義(均P＜0．05)。這是由于對照組所用是常規健康教育，僅僅是對病患進行口頭教育，教育方式不規范，且不針對各病患不同病情，使得病患不能得到有效相關知識。然而觀察組針對各個不同病患，方式不同，所抓重點不同。并且會根據治療前心理測試對病患心理進行有效調節，幫助其建立信心。情景式健康教育將需要注意的內容給住院患者觀看，并由護理人員告知患者演示中的重要內容，在觀看過程中給予針對性的講解，需要患者掌握的項目應囑咐患者再做一遍，如果患者沒有掌握應囑咐患者重復訓練，直至掌握為止，從而提高了健康教育的效果。另外情景式健康教育這種方式新穎，從身體到心理上給予病患全方位教育，幫助其康復，患者更易接受，因此患者通過這種教育后生活質量及抑郁狀況都得到良好改善，其護理效果較好。

4總結

通過情景式健康教育，對病患身體健康及生活質量提高都有較好效果，給病患身心建立健康標準，使得病患有足夠信心得到康復。綜上所述，情景式健康教育使得泌尿外科病患生活質量明顯提高，抑郁焦慮狀況有效緩解，效果明顯。具有較高安全性，值得臨床護理推薦。

作者：牛效敏單位：山東省菏澤市立醫院泌尿外科