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1資料與方法
1.1一般資料
收集2011年1月~2014年12月在我院住院治療的乙醇所致精神障礙患者49例,所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版的診斷標準,具有確定的飲酒史,飲酒量在300ml/d以上。49例患者均為男性,平均年齡42歲;中位飲酒史18年;其中乙醇依賴綜合征24例,乙醇所致幻覺癥18例,其他7例;大多數患者在末次飲酒后6~24h出現戒斷癥狀,主要表現為震顫、軟弱無力、出汗、腹瀉、焦慮不安、幻覺、失眠、頭疼等。
1.2護理方法
根據不同時期患者的臨床表現和心理特點實施心理和軀體護理干預,并在此基礎上進行分階段健康教育:①急性期健康教育:急性期健康教育的關鍵是幫助患者克服“否認情緒”,以爭取患者的合作。另外這時期大多數患者都會出現戒斷癥狀,情緒極度不穩定,這時期的護理在對癥藥物治療和加強患者的基礎護理同時,要以多關注患者的心理變化,多照顧、安慰患者以及轉移患者的轉移里為主,以患者的信任為后期的健康教育的實施做鋪墊。②過渡期健康教育:這個時期絕大多數患者都會出現對乙醇的心理依賴所致的幻覺和妄想,支配著患者的思維、情感和行為,出于對乙醇的渴望患者會通過各種方式來復飲。這時要向患者耐心解釋這些癥狀出現的原因,讓其認識到嗜酒的危害性,并通過現身說教的方法讓患者相信通過系統的治療能順利戒酒,并通過嚴密的巡回護理制度杜絕一切外來酒制品進入病區。③康復期患者和家屬的健康教育:這時患者的病情趨于穩定,要對患者和家屬進行系統的健康教育,告知酗酒會導致中樞神經系統、消化系統、心血管系統、生殖系統等損害,并定時在病房內播放過量飲酒危害健康的錄像,讓患者及家屬全面認識到長期飲酒對人體、家庭和社會危害性。指導患者通過充實的工作、體育鍛煉和健康的娛樂來充實生活,幫助其樹立正確的人身觀和價值觀,激發患者戒酒的愿望,提高戒酒的自覺性從而增加戒酒的成功率。
1.3觀察指標
采用調查問卷的方式對干預前后患者對乙醇所致精神障礙疾病的認識、過量飲酒的危害進行調查,并統計干預前后患者和家屬對醫務人員的滿意度。對患者進行隨訪,統計戒酒后復發率。
1.4統計學處理
采用SPSS17.0軟件進行統計分析,計數采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
健康教育實施后49例患者均痊愈出院,患者對乙醇所致精神障礙疾病的認識、過量飲酒的危害項目得分分別為(92.65±11.26)、(98.25±5.13)顯著高于干預前的(52.34±16.89)、(71.24±12.52),差異有統計學意義(P<0.05)。健康教育實施前患者及家屬對醫務人員的滿意度僅為42.86%,實施健康教育后則達到了95.92%,差異有統計學意義(P<0.05)。患者出院后進行了6個月~12個月的隨訪,僅有6例患者復飲(12.24%)。
3討論
乙醇所致精神障礙不僅危害患者自身的健康,還對患者家庭和社會具有極大的危害性。過去戒酒治療多以藥物干預為主,患者不能得到正規的脫癮戒斷治療、心理康復療法等系統治療,健康教育更是缺乏,導致復發率較高。因此,應積極宣傳乙醇對人體的危害,做好患者和家屬有關飲酒知識的健康教育,讓患者能認識到酗酒會引起大腦、肝臟、心臟損傷,導致乙醇所致精神障礙這種疾病。本次研究中在藥物和心理干預的前提下,對患者進行了強化健康教育,讓患者和家屬充分認識到乙醇對人體的危害性,幫助其了解治療和預防復飲的重要性,引導患者養成積極向上的健康生活方式。結果顯示實施健康教育后患者對乙醇所致精神障礙疾病的認識、過量飲酒的危害認識有了大幅度提高,跟蹤隨訪結果也顯示進行健康教育后疾病復發率較低,可見實施健康教育有助于提高乙醇所致精神障礙的治療效果、降低疾病復發率。
作者:曹晨 單位:天津市公安局安康醫院