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      健康教育在人工髖關節置換護理的應用

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      健康教育在人工髖關節置換護理的應用

      摘要:目的探討人工髖關節置換術的臨床護理中采用健康教育的應用效果。方法回顧性分析2018年3月至2019年3月我院收治的接受人工髖關節置換術治療的100例患者,對照組與觀察組各50例,均采用常規護理,此外,將健康教育貫穿于觀察組患者的臨床護理中,評價應用效果。結果觀察組WHOQOL-BREF量表中生理功能、心理功能、社會關系、環境領域和總體感覺等各維度評分均明顯高于對照組(P<0.05)。結論人工髖關節置換術患者的臨床護理中全程落實健康教育,能夠顯著提高患者的生活質量,建議推廣。

      關鍵詞:人工髖關節置換術;健康教育;常規護理;生活質量

      0引言

      資料顯示[1]:國內每年接受人工髖關節置換術治療的患者多達20萬例,術后十年以內的優良率達到了95%,患者滿意度高,生活質量改善明顯。為了加強患者的術后康復,幫助患者養成良好的自我護理意識和健康的行為習慣,我院在臨床護理中加入健康教育,現將實施效果報告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      本次研究對象是2018年3月至2019年3月我院收治100例采取人工髖關節置換術治療的患者,所有患者自愿簽署知情同意書,疾病類型包括單側或者雙側股骨頭缺血性壞死、先天性髖關節發育不良、陳舊性股骨頸骨折合并股骨頭壞死。術后使用連續硬膜外鎮痛泵止痛。排除語言、聽力、認知方面存在障礙;重大器官功能異常的患者。對照組50例,男性16例、女性34例;年齡58~84歲,平均(76.18±2.59)歲。觀察組50例,男性18例、女性32例;年齡56~83歲,平均(77.36±2.61)歲。兩組患者的基本資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

      1.2方法

      常規護理:①主動與患者交流,了解患者的心理狀態、擔心的問題,耐心聆聽患者的心聲,適時進行安慰和鼓勵,幫助患者緩解緊張、焦慮情緒;②耐心講解手術方法、效果、術后需要注意的問題,用直觀易懂的語言回答患者的問題,通過臨床治療成功的案例給予患者治療信心;③通過聽收音機、深呼吸、咳嗽等方式放松肌肉,先放松肢體遠端[2],先讓肌肉群保持緊張,然后再放松,每次練習30min,2次/d。④叮囑家屬、朋友多陪伴患者,多與患者交談,轉移患者的注意力。健康教育:①入院當天:護理人員主動向患者介紹住院環境、醫護團隊、醫療技術、規章制度等;②檢查前:告知患者檢查的項目、方法、目的和意義,需要做的準備;③入院1d~術前:針對患者的疾病類型講解相關知識,詳細解釋人工髖關節置換術的流程、方法、手術時間、術后恢復時間、康復情況、預后等;為患者制訂個性化的飲食方案;指導患者練習、適應床上排便;告知患者預防便秘、預防肺部并發癥、泌尿系統并發癥的方法;練習擴胸運動、上肢伸展運動;練習三點支撐引體抬臀[3];進行足趾、踝關節、股四頭肌靜止性的收縮訓練;④術前1d:心理干預、做好術前準備、講解注意事項;⑤術后當天~5d:強調禁忌證;協助患者翻身、更換體位;進行腓腸肌擠壓運動;⑥術后5d~15d:練習行走;⑦術后15d~出院前:鍛煉日常生活能力;出院指導;叮囑患者按時來院復查;發放健康資料,強調注意事項。

      1.3觀察評定標準

      通過世界衛生組織生活質量簡表(WHOQOL-BREF)對兩組患者護理前、后的生活質量進行評估,量表包括5個維度,分別是生理功能、心理功能、社會關系、環境領域、總體感覺,評分越高,提示生活質量越好。

      1.4統計學方法

      本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理,計量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,組間比較進行c2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

      2結果

      兩組患者的生活質量比較:觀察組WHOQOL-BREF量表五個維度的評分均高于對照組,t檢驗結果為差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

      3討論

      股骨頸骨折和髖關節骨關節炎等疾病主要發生于老年群體,在保守治療效果不佳的情況下,臨床普遍認為,應盡快采取人工髖關節置換術[5],以促進患者關節功能的影響,改善生活質量,避免因長期臥床造成的靜脈血栓、墜積性肺炎、壓力性損傷等并發癥。人工髖關節置換術能夠重建髖關節的功能,糾正關節畸形,減輕關節疼痛。配合護理干預,能夠盡可能的加快術后康復進程,幫助患者盡快回歸家庭,健康教育的實施,讓患者第一時間熟悉住院環境,減輕了內心的陌生感,更利于精神上的放松,從術前到術后全程貫穿的健康教育,提高了患者的臨床配合程度,為術后的良好恢復奠定了基礎。綜上所述:健康教育在人工髖關節置換術患者的臨床護理中是完全可行的,具備推廣價值。

      參考文獻

      [1]倪惠,盧根娣,瞿春華.快速康復外科理念在髖關節置換術圍手術期護理中的應用進展[J].上海護理,2019,19(8):50-54.

      [2]汪貽娟,王金玲.Teach-back健康教育在人工髖關節置換術患者圍手術期的應用[J].安徽醫學,2019,40(6):693-696.

      [3]王靜,蔡盈,董慧莉,等.精準化健康教育模式在髖關節置換術患者圍術期的應用效果[J].解放軍護理雜志,2018,35(21):58-61.

      [4]周曉青.老年髖關節置換患者應用個性化健康教育處方的臨床效果、Harris評分及預后觀察[J].國際護理學雜志,2019,38(3):333-335.

      [5]余金素,董斌.圍手術期健康教育路徑對髖關節置換術患者早期功能鍛煉依從性影響[J].安徽醫學,2018,39(3):346-348.

      作者:郭軻軻 劉俊麗 單位:中國人民解放軍聯勤保障部隊第989醫院骨一科

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