心理健康在醫學的應用7篇

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第一篇

1方法

1．1調查方法

采用SCL-90為測量工具。該量表共90個項目，采用不同專業評分，量表內容涉及感覺、情緒、思維、意識、行為、生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面，并使用軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子來評價被試者的心理健康水平。該量表是目前國內最常用的心理健康測查工具，能夠較為全面地反映測查對象的心理健康狀況。調查中統一指導語，采用集體施測方式，由被試者根據自己最近1周以來的感覺無記名自填量表，當場收卷。本測驗每個項目均采取1～3分級評分制，1～3分分別對應沒有心理障礙、輕度心理障礙、中度心理障礙3個等級。因子分反映被測試者的心理健康水平程度。得分越低表明被測試者試的心理健康水平越高，反之則表明被測試者的心理健康水平越低。

1．2統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對有效問卷的數據進行錄入和處理。

2結果與分析

本次調查以因子分≥3為陽性項目檢出率指標，檢出率最高的分別是人際敏感、強迫和抑郁，可見少數民族醫學生心理健康在人際敏感、強迫、抑郁和焦慮幾個方面問題比較突出。表1顯示，少數民族醫學生心理健康比較中，男、女生之間軀體化、強迫、恐怖、抑郁、焦慮和其它因子的差異有統計學意義(P＜0.01)。表2顯示，少數民族女醫學生亞健康狀態的占8.4%，其中輕度心理障礙者占6.7%，中度心理障礙者占1.7%。影響健康的主要因素為軀體化、強迫、恐怖、抑郁、焦慮幾個因子，這可能是與女性的性格特征有關:女性比男性膽小，承受打擊的能力比男性弱;女性在生活中遇到的困難比男性多，而且由于女性的生理特征，使她們很容易煩躁不安，這樣時間久了就容易有抑郁、恐怖等心理疾病。從表3可見:少數民族醫學生在SCL-90的10個因子中，得分高低次序依次為抑郁、強迫、軀體化、焦慮、人際敏感、精神病性、其它、恐怖、偏執、敵對。其中，維吾爾族、哈薩克族、柯爾克孜族醫學生與國內常模相比，人際敏感、偏執和恐怖差異有統計學意義(分別為P＜0.05和P＜0.01)。由表4可見，來自農村的少數民族醫學生各因子的得分均高于來自城市的學生，其中兩組學生人際敏感、偏執和精神病性得分之間的差異有統計學意義(P＜0.01)。來自農村的醫學生輕度亞健康者占6.6%，中度亞健康者占0.5%(表5)。從總體情況看，少數民族醫學生心理健康水平低于全國水平，同時少數民族醫學生心理健康水平與漢族醫學生有差距。究其原因可能主要是以下幾個方面:

(1)經濟因素:維吾爾族、哈薩克族、柯爾克孜族醫學生多來自新疆的北疆、南疆，生活比較艱苦，家庭經濟收入較低。許多少數民族大學生進入大學發現城市、鄉村之間不僅經濟方面存在差異，且政治文化、生活方式、生活習慣等方面也存在較大差異，與其他家庭條件好的學生相比，自己言談舉止、穿著打扮與城市生活不太協調，不能大大方方花錢，容易產生自卑、人際關系敏感等現象。

(2)宗教文化沖突:由于各民族的傳統習慣、信仰各不相同，生活在大學這樣的大集體里，少數民族大學生在人際交往時遇到許多挫折，比如封齋、做禮拜、帶頭巾等傳統，使他們在處理人際關系時產生心理沖突甚至是恐懼的心理。

(3)民族偏見:有些學生由于缺乏對少數民族的歷史與現狀的了解，甚至對少數民族文化產生偏見，有意無意夸大了民族文化中某些因素，并與貧困落后畫等號，傷害了少數民族學生的民族自尊心，這些因素可能對少數民族大學生心理健康水平造成一定的影響。

醫學是一門特殊的學科，醫學生將來肩負救死扶傷的重任，決定了醫學生學習任務的艱巨性，因此醫學專業所開設的課程往往比其它專業多，醫學生學習壓力大是顯而易見的。少數民族醫學生的心理健康特點存在性別差異，從心理健康特點看，少數民族醫學生在強迫癥狀、敵對、其它、抑郁、焦慮、軀體化、偏執、恐怖和精神病性10個方面的心理癥狀與國內常模比較均存在統計學差異，少數民族醫學生的心理健康狀況不容樂觀，迫切需要進一步加強和改進少數民族醫學生的心理健康教育。

作者：夏依旦·艾山艾賽提·買提木沙佟曉露單位：新疆醫科大學人文社科部流行病學與衛生統計學教研室

第二篇

1方法

1.1調查方法

問卷調查法。填寫問卷前，研究者對量表進行必要的解釋和說明，使用統一指導語，不加任何暗示。由受試者獨立完成。人口學資料包括年齡、性別、文化程度、職業、婚姻狀況、經濟狀況等社會因素。心理狀況調查采用癥狀自評量表（SCL－90），該量表共有90個項目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個因子及1個附加因子，即其他（代表睡眠和飲食）。每個條目按5級評分法，即沒有、很輕、中度、偏重、嚴重，分別計1分～5分，得分越高說明心理健康狀況越低。90個條目評分之和為總分，總分范圍90分～450分，總分≥160分為心理問題檢出陽性。

1.2統計學方法

調查表經統一編碼后調查數據用Excel2007錄入與管理數據；全部數據均使用SPSS17．0統計軟件進行錄入與分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，根據資料性質不同采用不同的統計方法進行數據處理。

2討論

維吾爾族肺結核病人總體的心理健康狀況較差，尤為顯著的為軀體化、焦慮等因子。維吾爾族肺結核病人出現各種各樣的心身癥狀可能與復雜的心理活動、居住環境、吸煙飲酒習慣、文化因素、飲食習慣等有關系。肺結核是傳染性疾病，給病人造成嚴重的心理刺激；而影響病人內心的因素有很多，如醫療費用負擔重、病人工作能力下降及擔心病情加重或復發、遭受他人歧視等，這些都對身體康復及病人的生活質量產生明顯的不利影響。

①結核病因其特殊的傳染性和較長的病程，使病人承受著巨大的心理壓力，會出現多種心理問題。本研究表明，病程長的維吾爾族肺結核病人心理壓力更大，可能原因是結核病是慢性傳染病，病程比較長、治療所需時間長、費用高、疾病復發率也高，這給病人帶來嚴重的生活和心理負擔。

②慢性疾病的個體心理特征等因素不同程度地影響慢性病人的心理反應。本研究顯示，維吾爾族肺結核病人中專及以上文化組在偏執、精神病等因子評分明顯高于高中及以下文化組，而強迫癥狀低于高中及以下文化組。

文化程度越高的病人越關注自身的癥狀，病人會對疾病的治療情況、病情的變化、家庭及事業產生過于的擔心，與其他正常人相比感到更不公平，而出現難以擺脫的困擾和憂慮，病人有自卑、自責感，出現人際關系緊張、偏執等一系列癥狀。在臨床護理中，充分評估每個個體的文化背景、受教育程度、解決問題的能力及自信心等情況，提供個體化護理，并提供客觀的信息，幫助他們正確面對現實。維吾爾族肺結核病人總體的心理健康狀況比一般正常人較差，在臨床治療過程中，不僅要針對病人的軀體疾病進行必要的治療，還要重視病人的心理問題。首先要理解病人，維吾爾族病人因文化習俗、飲食習慣等不同于其他民族，心理護理方面，護理人員應積極和病人溝通，設身處地為病人著想，這樣才能細心去觀察病人各個時期不同的心理變化，掌握不同時期特征，從而做好心理護理。通過解析、鼓勵、暗示與安慰等心理治療，積極為病人創造寬松的氣氛，充分發揮醫護、家庭、社會支持系統的作用，改變病人的心理狀態，驅除病人的恐懼心理和悲觀失望情緒，保持樂觀向上的精神狀態，樹立戰勝肺結核的信心，提高病人的健康水平及生活質量。

作者：加那提·努爾哈依沙彭巧君單位：新疆醫科大學護理學院新疆醫科大學第一附屬醫院

第三篇

一、對象與方法

1.對象

在河北大學公共衛生學院、護理學院和基礎醫學院隨機抽取1～4年級400名在校生作為施測對象。調查中共發放問卷400份，回收合格問卷368份，有效回收率為92.0%。

2.方法

評定工具采用精神癥狀自評量表(SCL-90)。該量表包括90個項目，共10個因子，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性以及其他。每題采用5級評分，癥狀從輕到嚴重分別為1～5分，分數越高，癥狀越明顯。調查過程中，以班級為單位集體填寫問卷，學生在統一指導語下獨立填寫問卷。調查結果由SPSS19.0統計軟件包進行統計處理與分析。

二、結果

1.基本情況

本調查研究對象中：男生157人，占42.7%；女生211人，占57.3%。年齡18~24歲，平均年齡（21.02±1.43）歲。本科生為198人，占53.8%；專科生為170人，占46.2%。大學一至四年級分別為103、102、97和66人，構成比分別為28.0%、27.7%、26.4%、17.9%。

2.不同學習壓力下的醫學生SCL-90因子均分的比較

不同學習壓力下的醫學生在抑郁和焦慮2個因子上的得分的差異有統計學意義（P<0.05），在其他因子上的得分的差異無統計學意義。（表1見后面）

三、討論

本次調查中，不同學習壓力下的醫學生在抑郁和焦慮2個因子上的得分的差異有統計學意義，并且學習壓力越大的醫學生“抑郁”或“焦慮”的得分亦隨之升高。有調查表明：大學生壓力和心理健康水平之間負相關，學習壓力大會使學生發生生理和心理亞健康的幾率升高。可見，本調查中醫學生的學習壓力很可能是導致其“抑郁”或“焦慮”的主要原因。眾所周知，醫學生所要學習的課程安排緊湊并且科目繁多。與其他專業的學生相比，其可自由支配的時間相對較少，也會相應增加他們的心理壓力。同時，醫學類課程更加注重對基礎知識的記憶，尤其是一些醫學課程內容大多枯燥乏味，更加深了醫學生對學習的厭倦情緒，間接加大了他們在學習方面的心理壓力。針對醫學生學習壓力較大的現狀，應采取多重措施對其進行干預：政府相關部門應強化落實醫學生就業扶持，緩解醫學生學習壓力；在校園內建立完善的心理咨詢機構，幫助醫學生自身建立起有效的自我調節機制；在家庭和課堂教育中，家長和教師應加強與他們的溝通，引導其正確認識與對待自己。

作者：吳含郭雨晨屈朋歡胡文秀曹雪芳單位：河北大學公共衛生學院

第四篇

1對象與方法

1.1研究對象

選擇我院精神科護士54人作為調查對象，均具有3年以上精神科臨床護理工作經歷。其中男8人，女46人；年齡20歲～54歲；文化程度：中專32人，?？?2人，本科10人；職稱：護士10人，護師16人，主管護師20人，副主任護師8人。

1.2研究方法

1.2.1測評方法

由具有相應資質的心理治療師擔任輔導老師，負責準備安排，分批次進行測評。

1.2.2測評工具

應用目前國內使用最廣泛的癥狀自評量表（SCL－90），共包括90個項目，有9個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性。采取從無到嚴重5級評分，根據中國常?？偡殖^160分或陽性項目超過43項或任一因子超過2分為陽性。開始評定前，由輔導老師把總的評分方法和要求向每位護士交代清楚，然后讓他們做出獨立的、不受任何人影響的評定。1次評定約20min，評定時間范圍是現在或者是“最近1周”。

1.2.3統計學方法

將測評結果與中國常模［1］進行比較，采用t檢驗。

2討論

由表1可見，精神科護士總的心理健康水平不容樂觀，尤以強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮為主要表現。這與精神科護理的特殊性有關。

2.1精神科護士工作繁瑣而繁重

精神科護士面對的是一個特殊的群體，病人大都不承認自己有病，拒絕接受治療，日常的治療工作也要費盡周折，解釋、勸說，建立起靜脈通路隨時會被拔下；服藥后護士得把舌下、頰部、指縫、喝水杯等凡是可能藏藥的地方都仔細檢查1遍；每班次都要進行危險物品的檢查；吃飯時護士也得時刻留意，不吃飯的得勸說、喂食，吃太多的要限制，還要注意病人可能由于藥物副反應影響吞咽發生噎食；夜班護士需要不停地在病房內巡視；恢復期的病人還要做一系列的康復訓練。而精神科護士缺乏是一個普遍存在的問題，據報道，我國精神科護士密度的平均水平是1．46／10萬～2．25／10萬。繁重的工作、人員又得不到保障，致使精神科護士容易精疲力竭。

2.2精神科護理是高風險的工作

病人思維紊亂、行為異常，隨時會發生沖動、傷人、毀物等暴力行為，護士的護理工作很可能換來的是言語甚至身體上的攻擊。據報道精神科護士在其職業生涯中遭受病人的攻擊率為86．21％，而精神病病人是弱勢群體，護士上班即處于高度緊張狀態。精神科意外事件的發生很難避免，比如夜班按規定15min～30min巡視1次，可在15min的間隙時間內，一次自縊行為就可能發生，當前敏感的醫患關系，一旦發生糾紛，護士就會有直接的關系，會面臨來自社會、家屬、醫院一系列的責難。

2.3基層醫院精神科護士工作環境差

精神科病房大多為封閉式或半封閉式，病人或吵吵鬧鬧或自言自語或唉聲嘆氣，很難正常交流；精神衰退的病人生活懶散，個人衛生差，很難保持一個安靜、舒適的環境；病人多來源于偏遠經濟落后的地區，病人及家屬對疾病的認識不足、合作性差，許多正常的治療措施不僅得不到配合，有的還會遭到非議。護士在日常工作中受到的壓力源較多，而且這些壓力源引起的壓力程度較高，持續高水平的壓力使機體用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致心身疾病。精神科護士辛苦的工作得不到家屬的理解，致工作熱情降低，出現失望、自卑、壓抑、退縮等心理問題。

3.對策

3.1開展“成長小組”活動

以護士個人成長為目的，我院心理治療師為輔導老師。“寓教于樂”，大家在完成游戲的過程中就會有所觸動，在輔導老師的啟發下，會“悟”到“原來我是這樣的”“我也可以的”。充分認識自己，愉快接納自己，就會喜歡和尊重自己，自我肯定就會有自豪感。于是護士內在的積極力量源源不斷，一個充滿正性情緒、充滿自信的護士會站在一個更高的層面，以強大的內心包容一切、接納一切。

3.2努力降低護理工作中的風險

通過業務學習提高護士對精神癥狀的認識，有效識別病人沖動發生的先兆，制定了一套制止沖動的操作規范，訓練護士之間的有效配合，以做到防患于未然，及時發現及時制止。

3.3爭取醫院的支持

如增加護理人員編制、增加夜班津貼、爭取護士進修學習、職稱晉升機會。

3.4開展精神衛生宣教

利用所有和病人及家屬接觸的機會，積極開展精神衛生宣教?？傊?，精神科護理工作的特殊性，給精神科護士造成了一定的心理影響，通過我院一系列的舉措，精神科護士的精神狀態有了很大的改觀，遠期效果有待進一步研究。

作者：孫碧梅孫愛珍孫紅紅單位：山西省呂梁市榮軍醫院山西省呂梁市榮軍醫院

第五篇

1.資料與方法

2013年2月以我院臨床護理人員為研究對象。納入標準：①具有護士執業證書；②在我院連續工作半年以上；③自愿參加本研究。排除標準：①處在孕期或哺乳期；②正在休假的護士。

方法：調查方法：調查采用團體測試的方式，由護理部統一組織所有的調查對象到提前選定的調查場所進行問卷調查。首先，專業的調查人員說明本次調查的目的，以獲得調查對象的配合，采用統一指導語，現場發放并現場填寫調查問卷，調查對象個人填寫，填寫完畢統一收集問卷。本研究共發放69份問卷，回收率100%。剔除3份無效問卷，共66份有效問卷，有效率95.7%。調查工具：①采用自行設計的調查表，對調查對象的年齡、性別、學歷、婚姻狀況、編制、職稱、護齡、班次輪換情況、對目前職業滿意情況等一般情況進行調查。②癥狀自評量表(SCL-90)：采用國內外廣泛使用的由L.R.Derogatis編制的癥狀自評量表，各癥狀效度系數為0.77～0.99，包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，共90個項目。按1～5級評分，得分越低，心理狀況越好。將調查結果與國內常模比較。統計學方法：采用Excel建立數據庫，應用PEMS3.1統計軟件包，采用描述性統計、t檢驗、相關回歸分析進行數據分析。

2.結果

一般資料：本研究66名調查對象均為女性；年齡20～45歲，平均(25.32±3.14)歲；護齡1～21年，平均(15.24±1.18)年。職稱：主管護師11名(16.7%)，護師13名(19.7%)，護士42名(63.6%)。文化程度：大學本科4名(6.1%)，大專16名(24.2%)，中專46名(69.7%)。民族：漢族57名(86.4%)，回族3名(4.5%)，維吾爾族2名(3.0%)，哈薩克族2名(3.0%)，其他民族2名(3.0%)?；橐鰻顩r：已婚26名(39.4%)，未婚38名(57.6%)，離異2名(3.0%)。職業滿意度：非常滿意5名(7.6%)，比較滿意14名(21.2%)，有些不滿意26名(39.4%)，非常不滿意21名(31.8%)。編制：在編32名(48.5%)，合同34名(51.5%)。班次輪換：每周3～4次夜班32名(48.5%)，每周1～3次夜班25名(37.9%)，不上夜班9名(13.6%)。SCL-90評定結果：養老福利院護理人員在軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性得分，各因子分均高于常模，具有統計學意義(P＜0.01或P＜0.05)，見表1。

3.討論

養老福利院護理人員的心理健康水平總體偏低。本研究顯示，護士在癥狀自評量表9個因子分均高于常模(P＜0.01或P＜0.05)，與朱妹的研究結果一致，提示養老福利院護士在日常工作中的心理健康比較嚴重。這可能與其特殊的工作環境和工作性質有關。國內外一些研究表明，由于工作性質和工作環境的特殊性，護理人員的心理壓力較為突出，其心理健康水平通常低于一般人群。我院屬于烏魯木齊市民政局下屬的唯一一所公辦的養老福利機構，主要收住的服務對象為“三無”老人。這些老人中有刑滿釋放的、有社會流浪人員、有從兒童福利院轉來的養老殘疾人員等，他們的人生都比較坎坷，文化層次低，認知會有明顯的偏激成分，人生觀和價值觀有異于主流社會。相比其他老人更難以接觸和管理，給護理工作帶來一定的難度。臨床護理人員長期面對癥狀各異、病情復雜、需求多樣的服務對象，必須在工作中時刻注意自己的服務態度和規范服務行為。由于工作對象和工作性質的特殊性，護理人員經常會遭受老人的投訴、謾罵甚至毆打。并且多數老人生活自理能力差，缺乏自我安全防護能力，容易發生跌倒、出走、錯服藥等護理缺陷，護理風險增大。護理人員不但要完成日常護理工作，還要承擔著非護理工作，整日處于高度精神緊張，還要面對管理層的各種檢查、考核等。

研究顯示，在從事體力與腦力相結合的勞動過程中，大腦長期處于一種緊張狀態，如果這種抑郁、緊張的情緒長期得不到宣泄，非常容易造成身心疲勞。養老福利院護士心理健康狀況的影響因素分析：①編制：其他學者的研究發現，合同制護士心理健康水平普遍偏低。本文中有34名合同護士全部在一線，并且每周值夜班3～4個。因目前社會保障體系尚不健全，管理層也未做好合同制護士的職業生涯規劃。合同制護士承擔著比在編護士更大的壓力而又得不到同等的待遇。②輪值夜班：本文顯示，有57名護士(86.4%)要值夜班。護理工作的特殊性，“三班倒”的工作性質影響到護士的生理、心理健康，影響到家庭的生活秩序、夫妻和諧等問題，同時夜班工作風險較大，時刻面臨著老人的各種意外情況，工作壓力大。夜班護士表現出更多的疲勞、焦慮、抑郁、睡眠失調和睡眠質量差。③工作滿意度：本文中有47名護士(71.1%)對本職工作不滿意。薪酬、福利、待遇都比不上與同等條件的醫院，還承擔繁重的工作任務，社會支持系統不足等。鑒于此，醫院管理層應高度重視護士的心理健康問題，積極采取針對性的干預措施。①石英和鄧紅英研究證實采取各種有針對性地心理治療方法和心理援助，能有效減輕和消除他們的心理問題，提高護士的心理健康水平；可定期組織臨床護士參加徒步、踏青、拓展等健身活動，安排護士療養等，使不良情緒得以釋放。②管理者堅持“以人為本”的理念，積極為護士創造良好的工作環境，充分發揮激勵因素的作用。開展“十佳護士”“星級護士”等評選活動，增強護士的榮譽感和使命感；科學合理排班，減少護士工作量；建立公平合理的激勵競爭機制，營造積極向上的工作氛圍。③管理層應關注合同護士的心理健康，為她們做好職業生涯規劃，切實關心實際利益，對穩定護理隊伍，減少人才流失有實際意義。

作者：王秀蓮付江榮單位：新疆烏魯木齊市養老福利院老年病房

第六篇

1對象與方法

1.1研究對象

2012年12月選取本院內科護士100名，隨機分為心內科護士（研究組）及內科其他專業護士（對照組）各50名，均進行問卷調查?；厥沼行柧?4份，其中研究組護士46名，年齡19～42歲，平均年齡（30±10）歲；對照組護士48名，年齡21～43歲，平均年齡（32±13）歲。兩組護士均為女性，其學歷、職稱構成比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組護士均采用有關學者設計的心理壓力源調查表進行調查，該量表信度>0.80，效度0.60，包含5個方面：家庭、社會、人際關系、工作性質和工作強度、繼續教育和職業需求。

1.3統計學方法

所得數據采用SPSS11.0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組護士心理壓力源各因子得分比較，見表1。兩組護士在工作性質和強度、人際關系、社會、繼續教育方面比較差異有統計學意義（P<0.05）。在家庭方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

心理健康是人的整體健康狀態的必要組成部分，是一種積極的、豐富的、持續的心理狀態，它滲透和影響到社會、文化、智能、以及人際交往等人類社會生活的各個方面。從本次調查結果看出，心內科護士心理健康狀況不容樂觀，其主要原因有以下幾點。

3.1心內科工作應急危險性高。由于心內科是一個?？菩詷O強的科室，所收治的患者起病急、病情變化快、病死率高居首位、不確定因素多，護理工作可控制性和可預測性程度低，無疑承擔的職業應激危險性較高；由于心血管患者的搶救時間緊，相對難度較大，對護士的業務技術要求高，每一次搶救危重患者，對護士們都是一次經歷應急刺激的過程，不僅要密切觀察病情變化并時刻做好搶救準備，而且要反應快、動作快、效率高、責任心強。

3.2護患關系緊張。在市場經濟條件下，患者及家屬期望值較高，由于心血管疾病無法根治，往往反復住院治療，他們對心血管疾病知識多少了解一些，住院時護士做宣教的內容大部分都會，護士的自身工作價值體現程度降低，患者及家屬對健康教育要求更高。有報道稱護士經常看到的是患者出院后對主任、主管醫生表示感謝，而對護士的工作成績肯定較少。這也是導致護士心理壓力大的主要原因。

3.3護理管理者管理缺乏藝術，護士無形壓力增大。管理者不應只注重手中的權力，更應注重自身的人格魅力和感召力。當護士工作出現疏漏時，管理者不應大聲地指責，而應想想怎樣說才能讓護士接受并改進了還不加大她們心理負擔。護理管理藝術是影響護士職業壓力和身心健康的重要因素，管理者的支持，特別是護士長的支持，是護士在工作中重要的社會支持資源。3.4護士心理承受能力差。目前護士嚴重缺編，而且年輕護士多，有的是獨生女，逆反心理強，依賴性強，心理脆弱，在家和學校里從沒受過挫折，當面對患者的辱罵、領導的批評時，無法接受，這時未能被理解、被關心和滿足時，更加重了她們的心理壓力。

4對策

4.1實施人性化管理，營造和諧的工作環境。由于心內科護理工作的突然性和緊迫性，很容易對護士的情緒產生消極影響。而同事的支持，特別是護士長的支持，有利于培養和鍛煉護士自身應對能力，減輕壓力。為了營造和諧的工作環境，建議護士長從以下方面入手：（1）尊重每位護士，營造和諧的工作氛圍，采用“換位思考”來理解護士的具體處境，對護士的工作予以認可和積極的評價，實施人性化管理，要想使患者獲得人性化服務，首先要對工作人員實施人性化管理，不要讓員工帶著負性情緒上班。增加醫護之間的溝通，促進醫護之間互相理解和支持；（2）注重改善護士的工作環境，積極創造晉升機會，合理地利用人力資源，根據危重患者數情況等及時調配護士，盡量不占用護士休息時間開會，給護士充足的休息時間；（3）加強專科業務技術培訓，如氣管插管、電除顫、呼吸機的使用、動脈血采集、危重患者的搶救與觀察，提高護士的應急能力；（4）培養自身人格魅力，感召大家的工作激情。

4.2重視護士心理素質培養，增強心理調適能力。定期組織護士學習心理健康知識，培養護士學會自我調節，選擇積極科學的應對策略，學會自我釋壓，減輕心理壓力。如護士可以運用心理學知識自我減負，或多參加娛樂休閑活動和體育活動，體內的壓抑會隨著“汗水”而排出體外。當產生護患矛盾時，采用“換位思考”去理解患者和家屬，采取一些更容易讓患者接受的方式實施治療，這樣會大大減少護患矛盾。

4.3獲得社會支持，心內科護士本身應不斷提高自身素質和敬業精神，充分發揮潛能，為患者提供優質服務，取得社會的認同。國家應出臺相應政策提高護士地位與待遇，保障護士各項權利，才能讓護士更好地適應工作需要，積極主動地面對各種挑戰。

作者：夏云芹單位：中國人民解放軍第401醫院北院區內二科

第七篇

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年5月至2013年5月在我院康復科就診的腦梗死患者為研究對象。納入標準:①腦梗死恢復期康復治療患者;②神志清楚，有能力填寫問卷;③簽署知情同意書。排除標準:①腦梗死急性期;②神志不清或智障;③既往有精神和(或)心理疾病;④合并臟器功能不全、腫瘤等心身疾病。共280例患者完成問卷調查，其中男176例，女104例，年齡42～78(65.85±6.73)歲;文化水平:小學、中學或中專208例，大專及以上72例;婚姻狀況:有配偶184例，無配偶96例;病程1～6(2.12±0.41)月。

1.2方法

1.2.1調查工具:①一般情況調查表:根據國內外文獻制定，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、家庭收入、付款方式、病程、后遺癥情況(生活自理能力、偏癱、失語等)、既往病史等。②覺察壓力量表:采用張瀾等修訂的量表。共有13個條目，分為3個因子，即預測感、控制感和超載感。每條目均采用Likert5點計分:0“從來沒有”，1“幾乎沒有”，2“有時有”，3“經常有”，4“總是有”。總分52分。評分越高，表明被調查者覺察到的壓力越大。③癥狀自評量表:該量表共90個條目，分為9個維度，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性，采用Likert5點計分:從“沒有”到“嚴重”計分為1～5分。得分越高，感覺到某些癥狀的頻度和強度越嚴重。該量表作者未提出分界值，本研究按全國常模結果，總分超過129.96分定義為心理不健康。

1.2.2調查方法:參加調查的工作人員均按照統一標準，經過嚴格培訓和考核。在康復治療兩周病情穩定后進行問卷調查，采用統一指導語，由患者親自回答，患者本人或調查者幫助下填寫問卷，當場收回。共發放問卷280份問卷，收回280份，回收率100%。

1.3統計學處理:采用SPSS18.0版統計學軟件進行數據處理，計量資料服從正態分布數據以(x－±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗。多元回歸分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心理健康組和心理不健康組基本情況比較:280例腦梗死康復治療患者中，162例存在心理不健康，占57.86%。心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統計學意義(P＜0.05);兩組年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、付款方式、病程等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。2.2心理健康組和心理不健康組覺察壓力比較:心理不健康組覺察壓力總分、預測感、控制感及超載感評分均顯著高于心理健康組，差異均有統計學意義(均P＜0.01)，見表2。

2.3腦梗死康復治療患者心理健康狀況影響因素的相關性分析:采用Logistic回歸分析方法，以心理健康狀況評分為因變量，腦梗死患者基本情況為自變量。結果顯示，偏癱、無生活自理能力、覺察壓力等為腦梗死康復治療患者心理健康狀況呈正相關(OR=1.15～1.32，P＜0.05)，見表3。

3討論

本研究發現，腦梗死康復治療患者中的覺察壓力水平較高，這與貴艷玲等對存在述情障礙的護理人員的研究結果相似，提示腦梗死患者的覺察壓力水平較高，應引起臨床工作者的重視。進一步分析發現，心理不健康組的覺察壓力各因子評分顯著高于心理健康組，提示覺察壓力和心理健康可能存在一定聯系。研究表明，個體的心理健康狀況與其所承受壓力密切相關。然而，對于腦梗死患者其所覺察壓力與其心理健康狀況的關系尚不清楚。本研究發現，腦梗死康復治療患者心理不健康發生率為57.86%，這與既往結果相似。且偏癱、失語、生活自理能力差等腦梗死后遺癥在心理不健康組比例顯著高于心理健康組，提示腦梗死后遺癥可能為其產生不良心理的重要因素。本研究采用Logistic回歸分析方法，發現覺察壓力量表中的預測感、控制感和超載感均為腦梗死康復治療患者心理健康狀況的影響因素。預測感是指個體無法預測到可能發生的壓力事件所產生的失望心理;控制感是指個體無法控制壓力事件的發生和發展的悲觀心理;超載感是指個體在應對壓力事件過程中體會到超過其能力限制的時候，事件對個體造成壓力感。

本研究入選患者雖然已經不是急性期，但大多剛剛轉至康復病房進行康復，難以預測未來病情轉歸，不易控制，這一事件超過了患者能力控制范圍，因此，患者會產生壓力。此外，患者偏癱、失語、無生活自理能力等后遺癥都會使患者產生無法預測、無法控制等心理，從而加重壓力。研究表明，壓力緩解可有助于心理健康，提示壓力與心理健康狀況存在一定關系。本研究采用“覺察壓力”來代替傳統的客觀存在的生活事件壓力，更能反應患者的實際壓力情況。本文提示，在臨床工作中通過評估腦梗死患者覺察壓力水平，并進行針對性干預，改善其心理健康狀況，有利其康復。

作者：顏麗娜單位：浙江省溫嶺市第一人民醫院康復科